TEDGlobal 2012
Vikram Patel: Mental health for all by involving all
Vikram Patel: Zdrowie psychiczne dla wszystkich, dzięki zaangażowaniu wszystkich
Filmed:
Readability: 5.8
1,103,181 views
Blisko 450 mln ludzi na całym świecie cierpi z powodu choroby umysłowej. W krajach bogatych, jedynie połowa z nich otrzymuje należytą opiekę, a w krajach rozwijających się, blisko 90% z nich nie leczy się, ponieważ psychiatrzy mają bardzo ograniczone pole działania. Vikram Patel obrazuje bardzo obiecujące podejście do tego problemu - szkolenie członków lokalnych społeczności do świadczenia interwencji w zakresie zdrowia psychicznego, upoważnienie zwykłych ludzi do pomocy innym.
Vikram Patel - Mental health care advocate
Vikram Patel helps bring better mental health care to low-resource communities -- by teaching ordinary people to deliver basic psychiatric services. Full bio
Vikram Patel helps bring better mental health care to low-resource communities -- by teaching ordinary people to deliver basic psychiatric services. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:16
I want you to imagine this for a moment.
0
433
2771
Chciałbym, żebyście sobie coś teraz wyobrazili.
00:19
Two men, Rahul and Rajiv,
1
3204
2895
Dwóch mężczyzn, Rahul i Rajiv,
00:21
living in the same neighborhood,
2
6099
1858
mieszkających w tej samej okolicy,
00:23
from the same educational background, similar occupation,
3
7957
3295
posiadających takie samo wykształcenie i wykonujących podobną pracę.
00:27
and they both turn up at their local accident emergency
4
11252
2768
Obydwaj przychodzą na ostry dyżur,
00:29
complaining of acute chest pain.
5
14020
2816
skarżąc się na przeszywający ból w klatce piersiowej.
00:32
Rahul is offered a cardiac procedure,
6
16836
3124
Rahul zostaje odesłany na oddział kardiochirurgii,
00:35
but Rajiv is sent home.
7
19960
2811
a Rajiv do domu.
00:38
What might explain the difference in the experience
8
22771
2510
Jak możnaby wyjaśnić różnicę w doświadczeniach
00:41
of these two nearly identical men?
9
25281
3252
tych dwóch niemalże identycznych mężczyzn?
00:44
Rajiv suffers from a mental illness.
10
28533
3487
Rajiv cierpi na chorobę psychiczną.
00:47
The difference in the quality of medical care
11
32020
3099
Różnica w jakości opieki lekarskiej
00:51
received by people with mental illness is one of the reasons
12
35119
2861
świadczonej ludziom z chorobami psychicznymi
jest jednym z powodów,
jest jednym z powodów,
00:53
why they live shorter lives
13
37980
1915
dla których ci ludzie żyją krócej
00:55
than people without mental illness.
14
39895
1583
niż ludzie zdrowi psychicznie.
00:57
Even in the best-resourced countries in the world,
15
41478
2670
Nawet w krajach z największymi zasobami na świecie,
01:00
this life expectancy gap is as much as 20 years.
16
44148
4770
oczekiwana długość życia jest dla nich mniejsza
nawet o 20 lat.
nawet o 20 lat.
01:04
In the developing countries of the world, this gap
17
48918
1925
W krajach rozwijających się, ta różnica
01:06
is even larger.
18
50843
2625
jest jeszcze większa.
01:09
But of course, mental illnesses can kill in more direct ways
19
53468
2859
Oczywiście, choroby psychiczne mogą także prowadzić
do śmierci w bardziej bezpośredni sposób.
do śmierci w bardziej bezpośredni sposób.
01:12
as well. The most obvious example is suicide.
20
56327
3361
Najbardziej oczywistym przykładem jest samobójstwo.
01:15
It might surprise some of you here, as it did me,
21
59688
2655
Może to zaskoczyć niektórych z was, tak jak zaskoczyło mnie,
01:18
when I discovered that suicide is at the top of the list
22
62343
2937
kiedy odkryłem, że samobójstwa są główną przyczyną
01:21
of the leading causes of death in young people
23
65280
2565
śmierci młodych ludzi
01:23
in all countries in the world,
24
67845
1648
we wszystkich krajach świata,
01:25
including the poorest countries of the world.
25
69493
3392
łącznie z tymi najbiedniejszymi.
01:28
But beyond the impact of a health condition
26
72885
2834
Ale oprócz wpływu kondycji zdrowotnej człowieka
01:31
on life expectancy, we're also concerned
27
75719
2370
na jego przewidywaną długość życia,
01:33
about the quality of life lived.
28
78089
2694
zwracamy również uwagę na jego jakość.
01:36
Now, in order for us to examine the overall impact
29
80783
2249
Aby zbadać ogólny wpływ
01:38
of a health condition both on life expectancy
30
83032
2373
kondycji zdrowotnej zarówno na
przewidywaną długość życia,
przewidywaną długość życia,
01:41
as well as on the quality of life lived, we need to use
31
85405
3158
jak i jego jakość,
01:44
a metric called the DALY,
32
88563
1386
musimy użyć wskaźnika DALY,
01:45
which stands for a Disability-Adjusted Life Year.
33
89949
4287
czyli wskaźnika lat życia skorygowanych niesprawnością.
01:50
Now when we do that, we discover some startling things
34
94236
2521
Kiedy to zrobimy, odkryjemy pewne zaskakujące fakty
01:52
about mental illness from a global perspective.
35
96757
2822
o chorobach psychicznych widzianych
z szerszej perspektywy.
z szerszej perspektywy.
01:55
We discover that, for example, mental illnesses are
36
99579
3264
Dowiemy się, na przykład, że choroby psychiczne są
01:58
amongst the leading causes of disability around the world.
37
102843
4588
jedną z wiodących przyczyn niesprawności na świecie.
02:03
Depression, for example, is the third-leading cause
38
107431
2735
Depresja, na przykład, jest trzecią ze wszystkich przyczyn
02:06
of disability, alongside conditions such as
39
110166
2972
niesprawności, obok
02:09
diarrhea and pneumonia in children.
40
113138
3352
biegunki i zapalenia płuc u dzieci.
02:12
When you put all the mental illnesses together,
41
116490
2104
Kiedy połączy się wszystkie choroby psychiczne w jedną grupę,
02:14
they account for roughly 15 percent
42
118594
2262
odpowiadają one za zaledwie 15 procent
02:16
of the total global burden of disease.
43
120856
3206
globalnego obciążenia chorobami.
02:19
Indeed, mental illnesses are also very damaging
44
124062
4511
Oczywiście choroby psychiczne są dla człowieka
bardzo wyniszczające,
bardzo wyniszczające,
02:24
to people's lives, but beyond just the burden of disease,
45
128573
5445
ale poza ciężarem choroby,
02:29
let us consider the absolute numbers.
46
134018
2712
przyjrzyjmy się także pewnym liczbom bezwzględnym.
02:32
The World Health Organization estimates
47
136730
2059
Światowa Organzacja Zdrowia szacuje,
02:34
that there are nearly four to five hundred million people
48
138789
3105
że na naszej maleńkiej planecie
02:37
living on our tiny planet
49
141894
2183
żyje około 400-500 milionów ludzi
02:39
who are affected by a mental illness.
50
144077
1661
dotkniętych przez chorobę psychiczną.
02:41
Now some of you here
51
145738
1719
Niektórzy z was wydają się nieco
02:43
look a bit astonished by that number,
52
147457
2598
zaskoczeni tą liczbą,
02:45
but consider for a moment the incredible diversity
53
150055
2493
ale trzeba tu wziąć pod uwagę niezwykłe zróżnicowanie
02:48
of mental illnesses, from autism and intellectual disability
54
152548
3154
chorób psychicznych, poczynając od autyzmu i niepełnosprawności intelektualnej
02:51
in childhood, through to depression and anxiety,
55
155702
2681
w dzieciństwie, przez depresję i lęk, nadużywanie
02:54
substance misuse and psychosis in adulthood,
56
158383
2281
substancji i psychozę w okresie dorosłości,
02:56
all the way through to dementia in old age,
57
160664
1636
aż do demencji w podeszłym wieku.
02:58
and I'm pretty sure that each and every one us
58
162300
2954
Jestem pewny, że każdy z nas obecnych tutaj
03:01
present here today can think of at least one person,
59
165254
3352
mógłby podać przykład przynajmniej jednej osoby,
03:04
at least one person, who's affected by mental illness
60
168606
3322
przynajmniej jednej osoby dotkniętej chorobą psychiczną
03:07
in our most intimate social networks.
61
171928
4431
w swoim najbliższym otoczeniu.
03:12
I see some nodding heads there.
62
176359
3205
Widzę jakieś skinięcia głowy.
03:15
But beyond the staggering numbers,
63
179564
2970
Ale oprócz tych oszałamiających liczb,
03:18
what's truly important from a global health point of view,
64
182534
3009
co jest naprawdę ważne z globalnej zdrowotnej perspektywy,
03:21
what's truly worrying from a global health point of view,
65
185543
2545
co jest naprawdę niepokojące z globalnej
zdrowotnej perspektywy,
zdrowotnej perspektywy,
03:23
is that the vast majority of these affected individuals
66
188088
3168
to fakt, że zdecydowana większość
dotkniętych chorobą osób
dotkniętych chorobą osób
03:27
do not receive the care
67
191256
2009
nie otrzymuje pomocy,
03:29
that we know can transform their lives, and remember,
68
193265
2466
która mogłaby zmienić ich życie. Pamiętajcie --
03:31
we do have robust evidence that a range of interventions,
69
195731
3061
mamy mocne dowody na to, że szereg interwencji,
03:34
medicines, psychological interventions,
70
198792
2452
lekarstw, psychologicznych interwencji
03:37
and social interventions, can make a vast difference.
71
201244
3488
i społecznych interwencji, może sprawić ogromną różnicę.
03:40
And yet, even in the best-resourced countries,
72
204732
2251
Jednak nawet w najzamożniejszych państwach,
03:42
for example here in Europe, roughly 50 percent
73
206983
2935
na przykład tu w Europie, w przybliżeniu 50 procent
03:45
of affected people don't receive these interventions.
74
209918
3117
dotkniętych chorobami osób ich nie otrzymuje.
03:48
In the sorts of countries I work in,
75
213035
2317
W krajach, w którch pracuję,
03:51
that so-called treatment gap
76
215352
2150
ta liczba sięga
03:53
approaches an astonishing 90 percent.
77
217502
4887
oszałamiających 90 procent.
03:58
It isn't surprising, then, that if you should speak
78
222389
3212
Nie jest to więc zaskakujące, że jeśli porozmawiacie
04:01
to anyone affected by a mental illness,
79
225601
2431
z kimś dotkniętym przez chorobę psychiczną,
04:03
the chances are that you will hear stories
80
228032
2812
istnieje bardzo duża szansa, że usłyszycie historie
04:06
of hidden suffering, shame and discrimination
81
230844
4050
o cichym cierpieniu, wstydzie i dyskryminacji
04:10
in nearly every sector of their lives.
82
234894
2949
praktycznie na każdej płaszczyźnie życia tej osoby.
04:13
But perhaps most heartbreaking of all
83
237843
2710
Prawdopodobnie najbardziej smutne i przygnębiające
04:16
are the stories of the abuse
84
240553
2689
są historie naruszenia
04:19
of even the most basic human rights,
85
243242
2532
podstawowych praw ludzkich, które zdarzają się codziennie.
04:21
such as the young woman shown in this image here
86
245774
2857
Na przykład tak, jak widzimy to
04:24
that are played out every day,
87
248631
2064
na tymże zdjęciu z małą dziewczynką.
04:26
sadly, even in the very institutions that were built to care
88
250695
3944
Niestety, nawet w instytucjach, które powstały po to,
by troszczyć się
by troszczyć się
04:30
for people with mental illnesses, the mental hospitals.
89
254639
3835
o osoby z chorobą psychiczną, czyli
w szpitalach psychiatrycznych.
w szpitalach psychiatrycznych.
04:34
It's this injustice that has really driven my mission
90
258474
3028
To właśnie ta niesprawiedliwość napędza moją misję,
04:37
to try to do a little bit to transform the lives
91
261502
2392
żeby zrobić coś, co chociaż trochę zmieni życie osób
04:39
of people affected by mental illness, and a particularly
92
263894
2746
dotkniętych przez chorobę psychiczną. Najistnotniejszym
04:42
critical action that I focused on is to bridge the gulf
93
266640
3849
działaniem, na którym skupiłem się,
by zlikwidować tą przepaść
by zlikwidować tą przepaść
04:46
between the knowledge we have that can transform lives,
94
270489
2786
między wiedzą, którą posiadamy, i która może zmienić życia,
04:49
the knowledge of effective treatments, and how we actually
95
273275
2442
wiedzą o skutecznym leczeniu i tym, jak w rzeczywistości
04:51
use that knowledge in the everyday world.
96
275717
3422
używamy tej wiedzy w codziennym świecie.
04:55
And an especially important challenge that I've had to face
97
279139
3159
Niezwykle istotnym wyzwaniem, jakie napotkałem,
04:58
is the great shortage of mental health professionals,
98
282298
2925
był brak fachowców zajmujących się
zdrowiem psychicznym --
zdrowiem psychicznym --
05:01
such as psychiatrists and psychologists,
99
285223
1672
psychiatrów i psychologów,
05:02
particularly in the developing world.
100
286895
2788
szczególnie w krajach rozwijających się.
05:05
Now I trained in medicine in India, and after that
101
289683
2685
Studiowałem medycynę w Indiach, a następnie
05:08
I chose psychiatry as my specialty, much to the dismay
102
292368
3419
wybrałem psychiatrię jako swoją specjalizację,
05:11
of my mother and all my family members who
103
295787
2228
ku przerażeniu mojej matki i wszystkich
członków mojej rodziny,
członków mojej rodziny,
05:13
kind of thought neurosurgery would be
104
298015
1703
którzy myśleli, że neurochirurgia byłaby
05:15
a more respectable option for their brilliant son.
105
299718
3169
bardziej przyzwoitą opcją dla ich genialnego syna.
05:18
Any case, I went on, I soldiered on with psychiatry,
106
302887
2734
W każdym razie, nie dałem za wygraną
05:21
and found myself training in Britain in some of
107
305621
2295
i zacząłęm praktyki w Wielkiej Brytanii,
05:23
the best hospitals in this country. I was very privileged.
108
307916
2375
w najlepszych szpitalach w tym kraju.
Byłem bardzo uprzywilejowany.
Byłem bardzo uprzywilejowany.
05:26
I worked in a team of incredibly talented, compassionate,
109
310291
3543
Pracowałem w zespole niezwykle utalentowanych, rozumiejących cierpienie,
05:29
but most importantly, highly trained, specialized
110
313834
3251
i przede wszystkim wysoce wykwalifikowanych
05:32
mental health professionals.
111
317085
2191
profesjonalistów zajmujących się chorobami psychicznymi.
05:35
Soon after my training, I found myself working
112
319276
1972
Tuż po ukończeniu nauki, pracowałem
05:37
first in Zimbabwe and then in India, and I was confronted
113
321248
2443
najpierw w Zimbabwe, później w Indiach i zetknąłem się
05:39
by an altogether new reality.
114
323691
2860
z zupełnie inną rzeczywistością.
05:42
This was a reality of a world in which there were almost no
115
326551
3346
To była rzeczywistość świata, w którym
praktycznie nie pracowali
praktycznie nie pracowali
05:45
mental health professionals at all.
116
329897
2365
lekarze od chorób psychicznych.
05:48
In Zimbabwe, for example, there were just about
117
332262
2034
Na przykład w Zimbabwe, było tylko około
05:50
a dozen psychiatrists, most of whom lived and worked
118
334296
3060
dwóch tuzinów psychiatrów. Większość z nich mieszkała
05:53
in Harare city, leaving only a couple
119
337356
2126
i pracowała w Harare i tylko kilka osób
05:55
to address the mental health care needs
120
339482
2393
zajmowało się zdrowiem psychicznym
05:57
of nine million people living in the countryside.
121
341875
3668
dziewięciu milionów mieszkańców wsi.
06:01
In India, I found the situation was not a lot better.
122
345543
3617
Sytuacja w Indiach nie wyglądała o wiele lepiej.
06:05
To give you a perspective, if I had to translate
123
349160
2423
Żeby wam to przedstawić, musiałem przeliczyć proporcje
06:07
the proportion of psychiatrists in the population
124
351583
2208
psychiatrów w danej populacji
06:09
that one might see in Britain to India,
125
353791
2382
przykładowo brytyjskiej lub indyjskiej,
06:12
one might expect roughly 150,000 psychiatrists in India.
126
356173
5609
gdzie w Indiach można spodziewać się około 150 000 psychiatrów.
06:17
In reality, take a guess.
127
361782
3031
Zgadnijcie, jak było w rzeczywistości.
06:20
The actual number is about 3,000,
128
364813
2565
Właściwa liczba to około 3000,
06:23
about two percent of that number.
129
367378
2464
czyli około dwóch procent tamtej liczby.
06:25
It became quickly apparent to me that I couldn't follow
130
369842
2497
Szybko stało się dla mnie jasne, że nie mogłem
06:28
the sorts of mental health care models that I had been trained in,
131
372339
3061
używać modeli, których nauczyłem się w Wielkiej Brytanii,
06:31
one that relied heavily on specialized, expensive
132
375400
2939
opierających się głównie na pracy
wyspecjalizowanych i wysoko opłacanych
wyspecjalizowanych i wysoko opłacanych
06:34
mental health professionals to provide mental health care
133
378339
2532
specjalistów zajmujących się chorobami umysłowymi,
06:36
in countries like India and Zimbabwe.
134
380871
2460
w krajach takich jak Indie i Zimbabwe.
06:39
I had to think out of the box about some other model
135
383331
2653
Musiałem w kreatywny sposób wymyśleć jakiś inny model
06:41
of care.
136
385984
1623
opieki.
06:43
It was then that I came across these books,
137
387607
3113
Wtedy właśnie natknąłem się na pewne książki,
06:46
and in these books I discovered the idea of task shifting
138
390720
3243
i w tych książkach natknąłem się na ideę
06:49
in global health.
139
393963
2068
zamiany zadań w światowej opiece zdrowotnej.
06:51
The idea is actually quite simple. The idea is,
140
396031
2276
Idea ta jest dosyć nieskomplikowana.
Chodzi w niej o to,
Chodzi w niej o to,
06:54
when you're short of specialized health care professionals,
141
398307
3014
że kiedy brakuje fachowców zamujących się
zdrowiem psychicznym,
zdrowiem psychicznym,
06:57
use whoever is available in the community,
142
401321
3049
trzeba zatrudniać do ich pracy kogokolwiek,
07:00
train them to provide a range of health care interventions,
143
404370
2937
i szkolić ich w zapewnianiu interwencyjnej opieki zdrowotnej,
07:03
and in these books I read inspiring examples,
144
407307
2868
i w tych książkach podane były bardzo inspirujące przykłady,
07:06
for example of how ordinary people had been trained
145
410175
2936
na przykład jak zwykli ludzie zostali
w efektywny sposób przeszkoleni,
w efektywny sposób przeszkoleni,
07:09
to deliver babies,
146
413111
1353
by odbierać porody i
07:10
diagnose and treat early pneumonia, to great effect.
147
414464
3631
diagnozować i leczyć wczesne etapy zapalenia płuc.
07:13
And it struck me that if you could train ordinary people
148
418095
2751
Uderzyło mnie, że można wyszkolić zwykłych ludzi,
07:16
to deliver such complex health care interventions,
149
420846
2224
w udzielaniu tak skomplikowanych
interwencji opieki zdrowotnej,
interwencji opieki zdrowotnej,
07:18
then perhaps they could also do the same
150
423070
2073
zatem prawdopodobnie można było
nauczyć ich tego samego
nauczyć ich tego samego
07:21
with mental health care.
151
425143
1992
w odniesieniu do chorób umysłowych.
07:23
Well today, I'm very pleased to report to you
152
427135
2869
Dziś jestem rad, że mogę wam powiedzieć,
07:25
that there have been many experiments in task shifting
153
430004
3112
że na polu zamiany zadań popełniono wiele eksperymentów
07:29
in mental health care across the developing world
154
433116
2771
w dziedzinie chorób umysłowych, w ciągu ostatniej dekady
07:31
over the past decade, and I want to share with you
155
435887
2063
na całym świecie, i chciałbym się podzielić z wami
07:33
the findings of three particular such experiments,
156
437950
2697
przemyśleniami na temat 3 konkretnych eksperymentów
07:36
all three of which focused on depression,
157
440647
2087
skupiających się na depresji,
07:38
the most common of all mental illnesses.
158
442734
2435
najpowszechniejszej z chorób psychicznych.
07:41
In rural Uganda, Paul Bolton and his colleagues,
159
445169
3342
W wiejskich rejonach Ugandy, Paul Bolton i jego koledzy
07:44
using villagers, demonstrated that they could deliver
160
448511
3844
z pomocą tamtejszych osadników zaprezentowali,
07:48
interpersonal psychotherapy for depression
161
452355
2355
że mogą przeprowadzić interpersonalną
psychoterapię dla depresantów,
psychoterapię dla depresantów,
07:50
and, using a randomized control design,
162
454710
2672
i używając losowych kontrolowanych planów wykazać,
07:53
showed that 90 percent of the people receiving
163
457382
2245
że u 90% otrzymujących takiego rodzaju interwencje
07:55
this intervention recovered as compared
164
459627
1960
stan zdrowia znacznie się polepszył w stosunku do
07:57
to roughly 40 percent in the comparison villages.
165
461587
3541
40% ludzi z porównywanych wiosek.
08:01
Similarly, using a randomized control trial in rural Pakistan,
166
465128
4140
Podobnie, używając tej techniki w wiejskich rejonach Pakistanu,
08:05
Atif Rahman and his colleagues showed
167
469268
2340
Atif Rahman wraz z zespołem dowiódł,
08:07
that lady health visitors, who are community maternal
168
471608
2735
że osoby należące do społeczności pracowników
08:10
health workers in Pakistan's health care system,
169
474343
2789
pakistańskiej służby zdrowia, są w stanie dostarczać
08:13
could deliver cognitive behavior therapy for mothers
170
477132
2217
terapię kognitywną dla matek cierpiących na depresję,
08:15
who were depressed, again showing dramatic differences
171
479349
2508
ponownie ukazując dramatyczne różnice
we wskaźnikach powrotu do zdrowia.
we wskaźnikach powrotu do zdrowia.
08:17
in the recovery rates. Roughly 75 percent of mothers
172
481857
2847
75% matek powróciło tam do zdrowia,
08:20
recovered as compared to about 45 percent
173
484704
2565
podczas gdy w innych wioskach wskaźnik ten
08:23
in the comparison villages.
174
487269
2284
sięgał około 45%.
08:25
And in my own trial in Goa, in India, we again showed
175
489553
3086
W moich badaniach w Goa, w Indiach, ponownie wykazaliśmy,
08:28
that lay counselors drawn from local communities
176
492639
2528
że doradcy wykreowani z lokalnej społeczności
08:31
could be trained to deliver psychosocial interventions
177
495167
2684
mogą swobodnie świadczyć interwencje psychosocjalne
08:33
for depression, anxiety, leading to 70 percent
178
497851
2582
w zakresie depresji, stanów lękowych, uzyskując do 70%
08:36
recovery rates as compared to 50 percent
179
500433
2083
skuteczności w porównaniu z 50% skutecznością
08:38
in the comparison primary health centers.
180
502516
3206
profesjonalnych centrów medycznych.
08:41
Now, if I had to draw together all these different
181
505722
1969
Podsumowując te wszystkie eksperymenty
jako zamianę zadań,
jako zamianę zadań,
08:43
experiments in task shifting, and there have of course
182
507691
2532
a oczywiście istnieją również inne przykłady,
08:46
been many other examples, and try and identify
183
510223
2374
i próbując zidentyfikować w nich
08:48
what are the key lessons we can learn that makes
184
512597
2018
klucz prowadzący do takiego stanu rzeczy możemy przyjąć,
08:50
for a successful task shifting operation,
185
514615
3078
przyjętą przeze mnie nazwę dla udanej zamiany zadań,
08:53
I have coined this particular acronym, SUNDAR.
186
517693
3856
a mianowicie SUNDAR.
08:57
What SUNDAR stands for, in Hindi, is "attractive."
187
521549
4234
SUNDAR oznacza w języku hindi "atrakcyjność".
09:01
It seems to me that there are five key lessons
188
525783
2215
Według mnie istnieje 5 głównych nauk z tego płynących,
09:03
that I've shown on this slide that are critically important
189
527998
2599
przedstawionych na tym slajdzie, które są niezmiernie istotne
09:06
for effective task shifting.
190
530597
2183
dla udanej zamiany zadań.
09:08
The first is that we need to simplify the message
191
532780
3026
Pierwsza oznacza to, że potrzebujemy uprościć metodę,
09:11
that we're using, stripping away all the jargon
192
535806
2384
którą się posługujemy, pozostawiając w dali żargon,
09:14
that medicine has invented around itself.
193
538190
3321
który medycy wytworzyli we własnym środowisku.
09:17
We need to unpack complex health care interventions
194
541511
2957
Musimy rozłożyć złożone interwencje medyczne
09:20
into smaller components that can be more easily
195
544468
2228
na mniejsze komponenty, które mogą być łatwiej
09:22
transferred to less-trained individuals.
196
546696
2655
przeniesione na mniej wykwalifikowane osoby.
09:25
We need to deliver health care, not in large institutions,
197
549351
2567
Musimy dostarczać opiekę zdrowotną nie w dużych instytucjach,
09:27
but close to people's homes, and we need to deliver
198
551918
2226
ale w pobliżu ludzkich domostw, i należy ją dostarczać
09:30
health care using whoever is available and affordable
199
554144
2772
z pomocą wszystkich osób dostępnych
09:32
in our local communities.
200
556916
2381
w naszej lokalnej społeczności.
09:35
And importantly, we need to reallocate the few specialists
201
559297
2880
I co ważne, musimy ponownie porozdzielać
kilku specjalistów,
kilku specjalistów,
09:38
who are available to perform roles
202
562177
2068
którzy pełnić będą role takie jak
09:40
such as capacity-building and supervision.
203
564245
3478
nadzorca rozwojowy czy kierownik.
09:43
Now for me, task shifting is an idea
204
567723
2332
Zamiana zadań jest dla mnie ideą
09:45
with truly global significance,
205
570055
2959
o naprawdę światowej randze,
09:48
because even though it has arisen out of the
206
573014
2533
ponieważ pomimo swych narodzin spowodowanych brakiem
09:51
situation of the lack of resources that you find
207
575547
3498
środków jakie można znaleźć w krajach rozwijających się,
09:54
in developing countries, I think it has a lot of significance
208
579045
2959
ma ona również duże znaczenie
w lepiej rozwiniętych państwach.
w lepiej rozwiniętych państwach.
09:57
for better-resourced countries as well. Why is that?
209
582004
2881
Dlaczego tak jest?
10:00
Well, in part, because health care in the developed world,
210
584885
3520
Po części dlatego, że służba zdrowia w krajach rozwiniętych,
10:04
the health care costs in the [developed] world,
211
588405
2475
jej cena
10:06
are rapidly spiraling out of control, and a huge chunk
212
590880
2577
szybko wymyka się spod kontroli,
10:09
of those costs are human resource costs.
213
593457
3420
a dużą jej część stanowią wydatki na zasoby ludzkie.
10:12
But equally important is because health care has become
214
596877
2486
Równoważny z tym jest fakt, iż służba zdrowia staje się
10:15
so incredibly professionalized that it's become very remote
215
599363
3837
tak bardzo sprofesjonalizowana, że została wycofana
10:19
and removed from local communities.
216
603200
2755
z działalności społeczności lokalnych.
10:21
For me, what's truly sundar about the idea of task shifting,
217
605955
3722
Dla mnie, to co jest naprawdę atrakcyjne w tej idei to fakt,
10:25
though, isn't that it simply makes health care
218
609677
1646
że zmienia ona służbę zdrowia
10:27
more accessible and affordable but that
219
611323
3158
w znacznie bardziej dostępną fizycznie i materialnie
10:30
it is also fundamentally empowering.
220
614481
2556
co jednocześnie jest jej fundamentalnym założeniem.
10:32
It empowers ordinary people to be more effective
221
617037
3632
Upoważnia ludzi do bycia bardziej efektywnym
10:36
in caring for the health of others in their community,
222
620669
2823
jeśli chodzi o dbanie o zdrowie innych w ich społeczności,
10:39
and in doing so, to become better guardians
223
623492
1489
i poprzez to, lepsze dbanie o własne zdrowie.
10:40
of their own health. Indeed, for me, task shifting
224
624981
3282
Dla mnie, zamiana zadań jest
10:44
is the ultimate example of the democratization
225
628263
2687
elementarnym przykładem demokratyzacji wiedzy medycznej,
10:46
of medical knowledge, and therefore, medical power.
226
630950
5249
a poprzez to medycznej mocy sprawczej.
10:52
Just over 30 years ago, the nations of the world assembled
227
636199
3451
Nieco ponad 30 lat temu, narody całego świata
10:55
at Alma-Ata and made this iconic declaration.
228
639650
2973
spotkały się w Alma-Ata i złożyły tą deklarację.
10:58
Well, I think all of you can guess
229
642623
1605
Zakładam, że wy wszyscy możecie zgadywać, iż za 12 lat
11:00
that 12 years on, we're still nowhere near that goal.
230
644228
3715
wciąż nie będziemy nawet blisko osiągnięcia tego celu.
11:03
Still, today, armed with that knowledge
231
647943
2665
Jednakże dziś, uzbrojeni w wiedzę,
11:06
that ordinary people in the community
232
650608
2656
którą może posiąść każdy członek społeczeństwa,
11:09
can be trained and, with sufficient supervision and support,
233
653264
3163
z należytym nadzorem i wsparciem
11:12
can deliver a range of health care interventions effectively,
234
656427
3272
możemy efektywnie zapewnić interwencje
medyczne na szeroką skalę,
medyczne na szeroką skalę,
11:15
perhaps that promise is within reach now.
235
659699
3881
co stawia dziś ową obietnicę w zasięgu ręku.
11:19
Indeed, to implement the slogan of Health for All,
236
663580
3644
Wdrażając slogan Zdrowie Dla Wszystkich w życie
11:23
we will need to involve all
237
667224
1786
wszyscy musimy zaangażować się
11:24
in that particular journey,
238
669010
1659
w tą swoistą podróż, i na wypadek choroby psychicznej,
11:26
and in the case of mental health, in particular we would
239
670669
2946
a szczególnie na konieczność
11:29
need to involve people who are affected by mental illness
240
673615
2903
zaangażowania w pomoc takiej osoby
11:32
and their caregivers.
241
676518
1454
i osób niosących jej pomoc.
11:33
It is for this reason that, some years ago,
242
677972
2536
Z tego powodu właśnie, kilka lat temu
11:36
the Movement for Global Mental Health was founded
243
680508
1918
ufundowany został Ruch na Rzecz Zdrowia Psychicznego,
11:38
as a sort of a virtual platform upon which professionals
244
682426
4023
służący jako pewna platforma, na której
profesjonaliści tacy jak ja,
profesjonaliści tacy jak ja,
11:42
like myself and people affected by mental illness
245
686449
2807
i ludzie cierpiący na choroby psychiczne
11:45
could stand together, shoulder-to-shoulder,
246
689256
2712
mogli stanąć ramię w ramię
11:47
and advocate for the rights of people with mental illness
247
691968
2486
w imię praw ludzi chorych umysłowo po to,
11:50
to receive the care that we know can transform their lives,
248
694454
3217
aby otrzymać opiekę która jak wiemy może zmienić ich życia
11:53
and to live a life with dignity.
249
697671
3009
i przywrócić im poczucie godności.
11:56
And in closing, when you have a moment of peace or quiet
250
700680
3517
Na zakończenie, jeśli macie chwilę wytchnienia
12:00
in these very busy few days or perhaps afterwards,
251
704197
2826
w zapracowanych dziś wciąż dniach,
12:02
spare a thought for that person you thought about
252
707023
2754
pomyślcie chwilkę o osobie, którą uważaliście
12:05
who has a mental illness, or persons that you thought about
253
709777
2577
lub o osobach
12:08
who have mental illness,
254
712354
1588
które uważaliście za chore umysłowo
12:09
and dare to care for them. Thank you. (Applause)
255
713942
3804
i odważcie się na zainteresowanie ich problemami. Dziękuję. (Brawa)
12:13
(Applause)
256
717746
4064
(Brawa)
ABOUT THE SPEAKER
Vikram Patel - Mental health care advocateVikram Patel helps bring better mental health care to low-resource communities -- by teaching ordinary people to deliver basic psychiatric services.
Why you should listen
In towns and villages that have few clinics, doctors and nurses, one particular need often gets overlooked: mental health. When there is no psychiatrist, how do people get care when they need it? Vikram Patel studies how to treat conditions like depression and schizophrenia in low-resource communities, and he's come up with a powerful model: training the community to help.
Based in Goa for much of the year, Patel is part of a policy group that's developing India's first national mental health policy; he's the co-founder of Sangath, a local NGO dedicated to mental health and family wellbeing. In London, he co-directs the Centre for Global Mental Health at the London School of Hygiene & Tropical Medicine. And he led the efforts to set up the Movement for Global Mental Health, a network that supports mental health care as a basic human right.
From Sangath's mission statement: "At the heart of our vision lies the ‘treatment gap’ for mental disorders; the gap between the number of people with a mental disorder and the number who receive care for their mental disorders."
Vikram Patel | Speaker | TED.com