TEDGlobal 2012
Vikram Patel: Mental health for all by involving all
Βίκραμ Πατέλ: Ψυχική υγεία από όλους, για όλους
Filmed:
Readability: 5.8
1,103,181 views
Σχεδόν 450 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως πάχουν από ψυχικές παθήσεις. Στα πλούσια κράτη, μόνο οι μισοί δέχονται την κατάλληλη φροντίδα, αλλά στις αναπτυσσόμενες χώρες, σχεδόν το 90% δεν λαμβάνουν θεραπεία, επειδή οι ψυχίατροι είναι ελάχιστοι. Ο Βίκραμ Πατέλ περιγράφει μια πολλά υποσχόμενη προσέγγιση -- την εκπαίδευση μελών της τοπικής κοινότητας να παρέχουν θεραπείες ψυχικής υγείας, δίνοντας τη δύναμη σε καθημερινούς ανθρώπους να φροντίζουν αποτελεσματικά το δίπλανό τους.
Vikram Patel - Mental health care advocate
Vikram Patel helps bring better mental health care to low-resource communities -- by teaching ordinary people to deliver basic psychiatric services. Full bio
Vikram Patel helps bring better mental health care to low-resource communities -- by teaching ordinary people to deliver basic psychiatric services. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:16
I want you to imagine this for a moment.
0
433
2771
Φανταστείτε για μια στιγμή
00:19
Two men, Rahul and Rajiv,
1
3204
2895
δύο άντρες, τον Ραούλ και τον Ρατζίβ.
00:21
living in the same neighborhood,
2
6099
1858
Ζουν στην ίδια γειτονιά, έχουν
00:23
from the same educational background, similar occupation,
3
7957
3295
ίδιο μορφωτικό επίπεδο και παρόμοιες δουλειές.
00:27
and they both turn up at their local accident emergency
4
11252
2768
Εμφανίζονται και οι δύο στα επείγοντα του τοπικού νοσοκομείου
00:29
complaining of acute chest pain.
5
14020
2816
με οξύ πόνο στο στήθος.
00:32
Rahul is offered a cardiac procedure,
6
16836
3124
Στον Ραούλ πραγματοποιείται καρδιακή επέμβαση,
00:35
but Rajiv is sent home.
7
19960
2811
αλλά τον Ρατζίβ τον στέλνουν σπίτι.
00:38
What might explain the difference in the experience
8
22771
2510
Τι μπορεί να εξηγήσει αυτή τη διαφορά στην εμπειρία
00:41
of these two nearly identical men?
9
25281
3252
αυτών των δύο σχεδόν ίδιων αντρών;
00:44
Rajiv suffers from a mental illness.
10
28533
3487
Ο Ρατζίβ έχει μια ψυχική πάθηση.
00:47
The difference in the quality of medical care
11
32020
3099
Η διαφορά στην ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης
00:51
received by people with mental illness is one of the reasons
12
35119
2861
που λαμβάνουν οι άνθρωποι με ψυχικές παθήσεις είναι ένας από τους λόγους
00:53
why they live shorter lives
13
37980
1915
που ζουν λιγότερο
00:55
than people without mental illness.
14
39895
1583
από τους ανθρώπους χωρίς ψυχικές παθήσεις.
00:57
Even in the best-resourced countries in the world,
15
41478
2670
Ακόμη και σε χώρες του κόσμου που είναι πλουσιότερες σε πόρους,
01:00
this life expectancy gap is as much as 20 years.
16
44148
4770
η διαφορά του προσδοκώμενου ζωής φτάνει τα 20 χρόνια.
01:04
In the developing countries of the world, this gap
17
48918
1925
Στις αναπτυσσόμενες χώρες του κόσμου,
01:06
is even larger.
18
50843
2625
η διαφορά είναι ακόμη μεγαλύτερη.
01:09
But of course, mental illnesses can kill in more direct ways
19
53468
2859
Φυσικά, όμως, οι ψυχικές παθήσεις μπορούν να σκοτώσουν και με πιο άμεσους τρόπους.
01:12
as well. The most obvious example is suicide.
20
56327
3361
Το πιο προφανές παράδειγμα είναι η αυτοκτονία.
01:15
It might surprise some of you here, as it did me,
21
59688
2655
Κάποιοι μπορεί να εκπλαγείτε, όπως και εγώ
01:18
when I discovered that suicide is at the top of the list
22
62343
2937
όταν ανακάλυψα πως η αυτοκτονία βρίσκεται στην κορυφή της λίστας
01:21
of the leading causes of death in young people
23
65280
2565
των κυρίαρχων αιτιών θνησιμότητας στους νέους ανθρώπους
01:23
in all countries in the world,
24
67845
1648
σε όλες τις χώρες του κόσμου,
01:25
including the poorest countries of the world.
25
69493
3392
συμπεριλαμβανομένων και των πιο φτωχών χωρών.
01:28
But beyond the impact of a health condition
26
72885
2834
Πέρα όμως από την επιρροή που έχει μια πάθηση
01:31
on life expectancy, we're also concerned
27
75719
2370
στο προσδοκώμενο ζωής, μας απασχολεί επίσης
01:33
about the quality of life lived.
28
78089
2694
και η ποιότητα της ζωής που ζει κανείς.
01:36
Now, in order for us to examine the overall impact
29
80783
2249
Προκειμένου να εξετάσουμε τη συνολική επιρροή
01:38
of a health condition both on life expectancy
30
83032
2373
μιας πάθησης τόσο στο προσδοκώμενο ζωής
01:41
as well as on the quality of life lived, we need to use
31
85405
3158
όσο και στην ποιότητά της, πρέπει να χρησιμοποιήσουμε
01:44
a metric called the DALY,
32
88563
1386
το σύστημα DALY,
01:45
which stands for a Disability-Adjusted Life Year.
33
89949
4287
που υπολογίζει τα έτη ζωής χωρίς αναπηρία.
01:50
Now when we do that, we discover some startling things
34
94236
2521
Όταν το κάνουμε αυτό, ανακαλύπτουμε ανησυχητικά στοιχεία
01:52
about mental illness from a global perspective.
35
96757
2822
για τις ψυχικές παθήσεις, που ισχύουν παγκοσμίως.
01:55
We discover that, for example, mental illnesses are
36
99579
3264
Για παράδειγμα, ότι οι ψυχικές παθήσεις
01:58
amongst the leading causes of disability around the world.
37
102843
4588
είναι μέσα στους κυρίαρχους λόγους αναπηρίας σε όλο τον κόσμο.
02:03
Depression, for example, is the third-leading cause
38
107431
2735
Η κατάθλιψη, για παράδειγμα, είναι η τρίτη μεγαλύτερη αιτία
02:06
of disability, alongside conditions such as
39
110166
2972
αναπηρίας στα παιδιά μαζί με παθήσεις όπως
02:09
diarrhea and pneumonia in children.
40
113138
3352
η διάρροια και η πνευμονία.
02:12
When you put all the mental illnesses together,
41
116490
2104
Αν προσθέσετε όλες τις ψυχικές παθήσεις μαζί,
02:14
they account for roughly 15 percent
42
118594
2262
φτάνουν περίπου το 15%
02:16
of the total global burden of disease.
43
120856
3206
της συνολικής παγκόσμιας νοσοεπιβάρυνσης.
02:19
Indeed, mental illnesses are also very damaging
44
124062
4511
Πράγματι, οι ψυχικές παθήσεις επιβαρύνουν πολύ τη ζωή.
02:24
to people's lives, but beyond just the burden of disease,
45
128573
5445
Πέρα όμως από το φορτίο της νοσοεπιβάρυνσης
02:29
let us consider the absolute numbers.
46
134018
2712
ας λάβουμε υπόψιν τους απόλυτους αριθμούς.
02:32
The World Health Organization estimates
47
136730
2059
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας υπολογίζει
02:34
that there are nearly four to five hundred million people
48
138789
3105
πως υπάρχουν σχεδόν τετρακόσια με πεντακόσια εκατομμύρια ανθρώπων
02:37
living on our tiny planet
49
141894
2183
στο μικροσκοπικό μας πλανήτη
02:39
who are affected by a mental illness.
50
144077
1661
που πάσχουν από ψυχικές παθήσεις.
02:41
Now some of you here
51
145738
1719
Κάποιοι από εσάς εδώ
02:43
look a bit astonished by that number,
52
147457
2598
φαίνεστε να εκπλήσσεστε με αυτό τον αριθμό,
02:45
but consider for a moment the incredible diversity
53
150055
2493
σκεφτείτε όμως για λίγο την απίστευτη ποικιλομορφία
02:48
of mental illnesses, from autism and intellectual disability
54
152548
3154
των ψυχικών ασθενειών, από τον αυτισμό και τη νοητική υστέρηση στα παιδιά,
02:51
in childhood, through to depression and anxiety,
55
155702
2681
μέχρι την κατάθλιψη και το άγχος,
02:54
substance misuse and psychosis in adulthood,
56
158383
2281
τη χρήση ουσιών και τις ψυχώσεις στους ενήλικες
02:56
all the way through to dementia in old age,
57
160664
1636
ως και τη γεροντική άνοια,
02:58
and I'm pretty sure that each and every one us
58
162300
2954
και είμαι σίγουρος πως όλοι όσοι
03:01
present here today can think of at least one person,
59
165254
3352
βρισκόμαστε εδώ σήμερα μπορούμε να σκεφτούμε
03:04
at least one person, who's affected by mental illness
60
168606
3322
τουλάχιστον ένα άτομο που έχει μια ψυχική πάθηση
03:07
in our most intimate social networks.
61
171928
4431
στο στενότερο προσωπικό μας κύκλο.
03:12
I see some nodding heads there.
62
176359
3205
Βλέπω κάποια κεφάλια να γνέφουν εκεί.
03:15
But beyond the staggering numbers,
63
179564
2970
Πέρα όμως από τους συγκλονιστικούς αριθμούς,
03:18
what's truly important from a global health point of view,
64
182534
3009
το πραγματικά σημαντικό, το πραγματικά ανησυχητικό
03:21
what's truly worrying from a global health point of view,
65
185543
2545
στο επίπεδο της παγκόσμιας υγείας,
03:23
is that the vast majority of these affected individuals
66
188088
3168
είναι ότι η τεράστια πλειοψηφία όσων πάσχουν
03:27
do not receive the care
67
191256
2009
δεν λαμβάνει την περίθαλψη
03:29
that we know can transform their lives, and remember,
68
193265
2466
που ξέρουμε ότι μπορεί να αλλάξει δραματικά τη ζωή τους, και θυμηθείτε
03:31
we do have robust evidence that a range of interventions,
69
195731
3061
ότι έχουμε σημαντικά στοιχεία ότι αρκετές αγωγές,
03:34
medicines, psychological interventions,
70
198792
2452
φαρμακευτικές, ψυχολογικές,
03:37
and social interventions, can make a vast difference.
71
201244
3488
και κοινωνικές μπορούν να φέρουν τεράστια διαφορά.
03:40
And yet, even in the best-resourced countries,
72
204732
2251
Και όμως, ακόμη και στις πιο ανεπτυγμένες χώρες,
03:42
for example here in Europe, roughly 50 percent
73
206983
2935
όπως και εδώ στην Ευρώπη, σχεδόν το 50%
03:45
of affected people don't receive these interventions.
74
209918
3117
των πασχόντων δεν λαμβάνουν καμία τέτοια φροντίδα.
03:48
In the sorts of countries I work in,
75
213035
2317
Στις χώρες που δουλεύω εγώ
03:51
that so-called treatment gap
76
215352
2150
αυτό το λεγόμενο «κενό θεραπείας»
03:53
approaches an astonishing 90 percent.
77
217502
4887
φτάνει το εκπληκτικό 90%.
03:58
It isn't surprising, then, that if you should speak
78
222389
3212
Είναι εύλογο, άρα, πως αν μιλήσεις
04:01
to anyone affected by a mental illness,
79
225601
2431
με οποιονδήποτε πάσχει από ψυχική πάθηση,
04:03
the chances are that you will hear stories
80
228032
2812
είναι πολύ πιθανόν να ακούσεις ιστορίες
04:06
of hidden suffering, shame and discrimination
81
230844
4050
κρυμμένης ταλαιπωρίας, ντροπής και διακρίσεων
04:10
in nearly every sector of their lives.
82
234894
2949
σχεδόν σε κάθε τομέα της ζωής τους.
04:13
But perhaps most heartbreaking of all
83
237843
2710
Ίσως όμως το πιο θλιβερό από όλα
04:16
are the stories of the abuse
84
240553
2689
είναι οι ιστορίες κακοποίησης
04:19
of even the most basic human rights,
85
243242
2532
ακόμη και των πιο βασικών ανθρωπίνων δικαιωμάτων,
04:21
such as the young woman shown in this image here
86
245774
2857
όπως της νεαρής γυναίκας της εικόνας
04:24
that are played out every day,
87
248631
2064
που συμβαίνουν κάθε μέρα,
04:26
sadly, even in the very institutions that were built to care
88
250695
3944
δυστυχώς ακόμη και στα ιδρύματα που δημιουργήθηκαν για να περιθάλψουν
04:30
for people with mental illnesses, the mental hospitals.
89
254639
3835
ανθρώπους με ψυχικές παθήσεις, τα ψυχιατρεία.
04:34
It's this injustice that has really driven my mission
90
258474
3028
Αυτή ακριβώς η αδικία έδωσε ώθηση στην αποστολή μου
04:37
to try to do a little bit to transform the lives
91
261502
2392
να προσπαθήσω να αλλάξω τη ζωή
04:39
of people affected by mental illness, and a particularly
92
263894
2746
εκείνων που πάσχουν από ψυχικές παθήσεις και μια
04:42
critical action that I focused on is to bridge the gulf
93
266640
3849
κρίσιμη δράση στην οποία επικεντρώθηκα, είναι η γεφύρωση του κενού
04:46
between the knowledge we have that can transform lives,
94
270489
2786
μεταξύ της γνώσης που έχουμε και μπορεί να αλλάξει ζωές,
04:49
the knowledge of effective treatments, and how we actually
95
273275
2442
τη γνώση αποτελεσματικών θεραπειών και των τρόπων
04:51
use that knowledge in the everyday world.
96
275717
3422
με τους οποίους μπορούμε να την εφαρμόσουμε στην καθημερινότητα.
04:55
And an especially important challenge that I've had to face
97
279139
3159
Μια πολύ σημαντική πρόκληση που είχα να αντιμετωπίσω
04:58
is the great shortage of mental health professionals,
98
282298
2925
ήταν η μεγάλη έλλειψη επαγγελματιών ψυχικής υγείας,
05:01
such as psychiatrists and psychologists,
99
285223
1672
όπως ψυχιάτρων και ψυχολόγων,
05:02
particularly in the developing world.
100
286895
2788
ειδικά στον αναπτυσσόμενο κόσμο.
05:05
Now I trained in medicine in India, and after that
101
289683
2685
Σπούδασα Ιατρική στην Ινδία και επέλεξα
05:08
I chose psychiatry as my specialty, much to the dismay
102
292368
3419
να ειδικευθώ στην ψυχιατρική, κάτι που απογοήτευσε
05:11
of my mother and all my family members who
103
295787
2228
τη μητέρα μου και την υπόλοιπη οικογένεια,
05:13
kind of thought neurosurgery would be
104
298015
1703
που πίστευε πως η νευροχειρουργική θα ήταν
05:15
a more respectable option for their brilliant son.
105
299718
3169
πιο αξιοσέβαστη επιλογή για το λαμπρό τους γιο.
05:18
Any case, I went on, I soldiered on with psychiatry,
106
302887
2734
Παρ' όλα αυτά, επέμεινα στην ψυχιατρική,
05:21
and found myself training in Britain in some of
107
305621
2295
και κατέληξα να σπουδάζω στη Μ. Βρετανία σε κάποια
05:23
the best hospitals in this country. I was very privileged.
108
307916
2375
από τα καλύτερα νοσοκομεία της χώρας.
Ήμουν πολύ τυχερός.
Ήμουν πολύ τυχερός.
05:26
I worked in a team of incredibly talented, compassionate,
109
310291
3543
Ήμουν μέλος μιας ομάδας απίστευτα ταλαντούχων, εύσπλαχνων
05:29
but most importantly, highly trained, specialized
110
313834
3251
και το κυριότερο, εξαιρετικά εκπαιδευμένων και ειδικευμένων
05:32
mental health professionals.
111
317085
2191
επαγγελματιών της ψυχικής υγείας.
05:35
Soon after my training, I found myself working
112
319276
1972
Μετά την πρακτική μου, δούλεψα
05:37
first in Zimbabwe and then in India, and I was confronted
113
321248
2443
πρώτα στη Ζιμπάμπουε και μετά στην Ινδία, αντιμετώπισα
05:39
by an altogether new reality.
114
323691
2860
μια ολότελα διαφορετική πραγματικότητα.
05:42
This was a reality of a world in which there were almost no
115
326551
3346
Την πραγματικότητα ενός κόσμου που δεν είχε σχεδόν καθόλου
05:45
mental health professionals at all.
116
329897
2365
επαγγελματίες ψυχικής υγείας.
05:48
In Zimbabwe, for example, there were just about
117
332262
2034
Για παράδειγμα, στη Ζιμπάμπουε υπήρχαν περίπου
05:50
a dozen psychiatrists, most of whom lived and worked
118
334296
3060
δώδεκα ψυχίατροι, οι περισσότεροι από αυτούς ζούσαν και εργάζονταν
05:53
in Harare city, leaving only a couple
119
337356
2126
στην πόλη Χαράρε, και υπήρχαν μόνο δύο
05:55
to address the mental health care needs
120
339482
2393
για να φροντίζουν τις ανάγκες ψυχικής υγείας
05:57
of nine million people living in the countryside.
121
341875
3668
των εννέα εκατομμυρίων που μένουν στην επαρχία.
06:01
In India, I found the situation was not a lot better.
122
345543
3617
Στην Ινδία, είδα πως η κατάσταση δεν ήταν και πολύ καλύτερη.
06:05
To give you a perspective, if I had to translate
123
349160
2423
Για να σας δώσω μια εικόνα, σύμφωνα με τα δεδομένα
06:07
the proportion of psychiatrists in the population
124
351583
2208
της Βρετανίας, θα περιμέναμε
06:09
that one might see in Britain to India,
125
353791
2382
να αντιστοιχούν στην Ινδία
06:12
one might expect roughly 150,000 psychiatrists in India.
126
356173
5609
περίπου 150.000 ψυχίατροι.
06:17
In reality, take a guess.
127
361782
3031
Μαντέψτε πόσοι είναι στην πραγματικότητα.
06:20
The actual number is about 3,000,
128
364813
2565
Τρεις χιλιάδες,
06:23
about two percent of that number.
129
367378
2464
περίπου 2% του προηγούμενου αριθμού.
06:25
It became quickly apparent to me that I couldn't follow
130
369842
2497
Γρήγορα κατάλαβα πως δεν μπορούσα να εφαρμόσω
06:28
the sorts of mental health care models that I had been trained in,
131
372339
3061
τα πρότυπα ψυχικής υγείας στα οποία είχα εκπαιδευτεί,
06:31
one that relied heavily on specialized, expensive
132
375400
2939
τα οποία βασίζονται πολύ στους εξειδικευμένους, ακριβούς
06:34
mental health professionals to provide mental health care
133
378339
2532
επαγγελματίες της ψυχικής υγείας για να παρέχουν ψυχική ιατρική περίθαλψη
06:36
in countries like India and Zimbabwe.
134
380871
2460
σε χώρες όπως η Ινδία και η Ζιμπάμπουε.
06:39
I had to think out of the box about some other model
135
383331
2653
Έπρεπε να σκεφτώ κάτι καινοτόμο, ένα διαφορετικό
06:41
of care.
136
385984
1623
πρότυπο περίθαλψης.
06:43
It was then that I came across these books,
137
387607
3113
Τότε βρήκα αυτά τα βιβλία
06:46
and in these books I discovered the idea of task shifting
138
390720
3243
και σε αυτά τα βιβλία ανακάλυψα την ιδέα
06:49
in global health.
139
393963
2068
της μετατόπισης καθηκόντων στην παγκόσμια υγεία.
06:51
The idea is actually quite simple. The idea is,
140
396031
2276
Αυτή η ιδέα είναι αρκετά απλή:
06:54
when you're short of specialized health care professionals,
141
398307
3014
Όταν υπάρχει έλλειψη εξειδικευμένων επαγγελματιών
06:57
use whoever is available in the community,
142
401321
3049
μπορείς να πάρεις διαθέσιμα άτομα από την τοπική κοινότητα
07:00
train them to provide a range of health care interventions,
143
404370
2937
και να τα εκπαιδεύσεις να παρέχουν διάφορες αγωγές.
07:03
and in these books I read inspiring examples,
144
407307
2868
Στα βιβλία αυτά διάβασα παραδείγματα που εμπνέουν,
07:06
for example of how ordinary people had been trained
145
410175
2936
όπως για απλούς ανθρώπους που εκπαιδεύτηκαν
07:09
to deliver babies,
146
413111
1353
να ξεγεννούν μωρά, όπως και
07:10
diagnose and treat early pneumonia, to great effect.
147
414464
3631
να εντοπίζουν και να θεραπεύουν την πρώιμη πνευμονία με μεγάλη επιτυχία.
07:13
And it struck me that if you could train ordinary people
148
418095
2751
Συνειδητοποίησα πως αν μπορείς να εκπαιδεύσεις απλούς ανθρώπους
07:16
to deliver such complex health care interventions,
149
420846
2224
να παρέχουν τόσο πολύπλοκες θεραπευτικές αγωγές,
07:18
then perhaps they could also do the same
150
423070
2073
τότε ίσως μπορούν να κάνουν το ίδιο
07:21
with mental health care.
151
425143
1992
στον τομέα της ψυχικής υγείας.
07:23
Well today, I'm very pleased to report to you
152
427135
2869
Σήμερα έχω τη χαρά να σας ενημέρωσω
07:25
that there have been many experiments in task shifting
153
430004
3112
ότι έχουν γίνει πολλά πειράματα μετατόπισης καθηκόντων
07:29
in mental health care across the developing world
154
433116
2771
στην ψυχική υγεία σε όλο τον αναπτυσσόμενο κόσμο
07:31
over the past decade, and I want to share with you
155
435887
2063
την τελευταία δεκαετία και θέλω να μοιραστώ μαζί σας
07:33
the findings of three particular such experiments,
156
437950
2697
τα αποτελέσματα τριών συγκεκριμένων,
07:36
all three of which focused on depression,
157
440647
2087
που όλα επικεντρώνουν στην κατάθλιψη,
07:38
the most common of all mental illnesses.
158
442734
2435
τη συχνότερη ψυχική πάθηση.
07:41
In rural Uganda, Paul Bolton and his colleagues,
159
445169
3342
Στην επαρχία της Ουγκάντα, ο Πολ Μπόλτον και οι συνάδελφοί του,
07:44
using villagers, demonstrated that they could deliver
160
448511
3844
εκπαίδευσαν χωρικούς, και απέδειξαν πως μπορούν
07:48
interpersonal psychotherapy for depression
161
452355
2355
να παρέχουν διαπροσωπική ψυχοθεραπεία για την
07:50
and, using a randomized control design,
162
454710
2672
κατάθλιψη, η οποία --σύμφωνα με κλινικές μελέτες--
07:53
showed that 90 percent of the people receiving
163
457382
2245
βοήθησε το 90% των ανθρώπων που την λάμβαναν
07:55
this intervention recovered as compared
164
459627
1960
να ξεπεράσουν την κατάθλιψη, σε σύγκριση με
07:57
to roughly 40 percent in the comparison villages.
165
461587
3541
το περίπου 40% όσων δεν την λάμβαναν.
08:01
Similarly, using a randomized control trial in rural Pakistan,
166
465128
4140
Παρομοίως, στην επαρχία του Πακιστάν,
08:05
Atif Rahman and his colleagues showed
167
469268
2340
ο Ατίφ Ράχμαν και οι συνάδελφοί του απέδειξαν ότι
08:07
that lady health visitors, who are community maternal
168
471608
2735
οι ιατρικές επισκέπτριες, που είναι τοπικές μαίες
08:10
health workers in Pakistan's health care system,
169
474343
2789
στο σύστημα υγείας του Πακιστάν, μπορούσαν να
08:13
could deliver cognitive behavior therapy for mothers
170
477132
2217
παρέχουν γνωστική και συμπεριφορική ψυχοθεραπεία
08:15
who were depressed, again showing dramatic differences
171
479349
2508
στις μητέρες με κατάθλιψη, με πάλι με σημαντικά αποτελέσματα.
08:17
in the recovery rates. Roughly 75 percent of mothers
172
481857
2847
Περίπου 75% των μητέρων
08:20
recovered as compared to about 45 percent
173
484704
2565
θεραπεύτηκε, σε σύγκριση με περίπου 45%
08:23
in the comparison villages.
174
487269
2284
στα υπόλοιπα χωριά.
08:25
And in my own trial in Goa, in India, we again showed
175
489553
3086
Στη δική μου έρευνα, στη Γκόα της Ινδίας, αποδείξαμε
08:28
that lay counselors drawn from local communities
176
492639
2528
πως οι ερασιτέχνες κοινωνικοί λειτουργοί της κοινότητας
08:31
could be trained to deliver psychosocial interventions
177
495167
2684
μπορούν να εκπαιδευτούν να παρέχουν ψυχοκοινωνικές θεραπείες
08:33
for depression, anxiety, leading to 70 percent
178
497851
2582
για την κατάθλιψη και το άγχος,
08:36
recovery rates as compared to 50 percent
179
500433
2083
με ποσοστά θεραπευσιμότητας 70%, σε σύγκριση
08:38
in the comparison primary health centers.
180
502516
3206
με 50% χωρίς αυτή τη βοήθεια.
08:41
Now, if I had to draw together all these different
181
505722
1969
Τα συμπεράσματά μου από αυτά τα πειράματα,
08:43
experiments in task shifting, and there have of course
182
507691
2532
και φυσικά άλλα παρόμοια,
08:46
been many other examples, and try and identify
183
510223
2374
είναι τα κύρια διδάγματά τους
08:48
what are the key lessons we can learn that makes
184
512597
2018
σχετικά με την επιτυχημένη εφαρμογή
08:50
for a successful task shifting operation,
185
514615
3078
της μετατόπισης καθηκόντων.
08:53
I have coined this particular acronym, SUNDAR.
186
517693
3856
Τα έχω ονομάσει με ένα ακρώνυμο, SUNDAR.
08:57
What SUNDAR stands for, in Hindi, is "attractive."
187
521549
4234
Η λέξη αυτή σημαίνει «ελκυστικός» στα Χίντι.
09:01
It seems to me that there are five key lessons
188
525783
2215
Θεωρώ πως υπάρχουν πέντε βασικά χαρακτηριστικά
09:03
that I've shown on this slide that are critically important
189
527998
2599
που χαρακτηρίζουν, σύμφωνα με τη διαφάνεια,
09:06
for effective task shifting.
190
530597
2183
την αποτελεσματική μετατόπιση καθηκόντων.
09:08
The first is that we need to simplify the message
191
532780
3026
Πρώτον, πως πρέπει να απλοποιήσουμε το μήνυμά μας,
09:11
that we're using, stripping away all the jargon
192
535806
2384
να αφαιρέσουμε όλη την εξειδικευμένη γλώσσα
09:14
that medicine has invented around itself.
193
538190
3321
που έχει δημιουργήσει η ιατρική.
09:17
We need to unpack complex health care interventions
194
541511
2957
Πρέπει να αποδομήσουμε τις πολύπλοκες αγωγές ψυχικής υγείας
09:20
into smaller components that can be more easily
195
544468
2228
σε μικρότερα κομμάτια, που να μπορούν να διδαχτούν
09:22
transferred to less-trained individuals.
196
546696
2655
ευκολότερα σε όσους είναι λιγότερο εκπαιδευμένοι.
09:25
We need to deliver health care, not in large institutions,
197
549351
2567
Την ιατρική περίθαλψη πρέπει να την παρέχουμε κοντά στο
09:27
but close to people's homes, and we need to deliver
198
551918
2226
σπιτί, όχι σε μεγάλα ιδρύματα, χρησιμοποιώντας
09:30
health care using whoever is available and affordable
199
554144
2772
οποιονδήποτε είναι διαθέσιμος και προσιτός οικονομικά
09:32
in our local communities.
200
556916
2381
στις τοπικές μας κοινότητες.
09:35
And importantly, we need to reallocate the few specialists
201
559297
2880
Και το πιο σημαντικό, πρέπει να επανατοποθετήσουμε
09:38
who are available to perform roles
202
562177
2068
τους ελάχιστους διαθέσιμους ειδικούς σε νέους ρόλους,
09:40
such as capacity-building and supervision.
203
564245
3478
όπως στην ανάπτυξη ανθρώπινου δυναμικού και την εποπτεία.
09:43
Now for me, task shifting is an idea
204
567723
2332
Για μένα, η μετατόπιση καθηκόντων είναι μια ιδέα
09:45
with truly global significance,
205
570055
2959
με πραγματικά παγκόσμια σημασία,
09:48
because even though it has arisen out of the
206
573014
2533
επειδή ακόμη και αν έχει προκύψει λόγω
09:51
situation of the lack of resources that you find
207
575547
3498
της έλλειψης πόρων στις αναπτυσσόμενες χώρες
09:54
in developing countries, I think it has a lot of significance
208
579045
2959
πιστεύω πως έχει μεγάλη σημασία
09:57
for better-resourced countries as well. Why is that?
209
582004
2881
και για τις υπόλοιπες χώρες. Γιατί;
10:00
Well, in part, because health care in the developed world,
210
584885
3520
Εν μέρει λόγω του κόστους της ιατρικής περίθαλψης
10:04
the health care costs in the [developed] world,
211
588405
2475
στον ανεπτυγμένο κόσμο, που έχει αυξηθεί υπερβολικά,
10:06
are rapidly spiraling out of control, and a huge chunk
212
590880
2577
και αυξάνεται ακόμα, ένα μεγάλο κομμάτι
10:09
of those costs are human resource costs.
213
593457
3420
του οποίου το απορροφά το ανθρώπινο δυναμικό.
10:12
But equally important is because health care has become
214
596877
2486
Επίσης και επειδή η περίθαλψη έχει υποστεί
10:15
so incredibly professionalized that it's become very remote
215
599363
3837
υπερβολική επαγγελματοποίηση, έχει γίνει δυσπρόσιτη
10:19
and removed from local communities.
216
603200
2755
και έχει απομακρυνθεί από τις τοπικές κοινότητες.
10:21
For me, what's truly sundar about the idea of task shifting,
217
605955
3722
Για μένα αυτό που είναι πραγματικά υπέροχο στη μετατόπιση καθηκόντων
10:25
though, isn't that it simply makes health care
218
609677
1646
είναι ότι δεν κάνει μόνο την περίθαλψη
10:27
more accessible and affordable but that
219
611323
3158
φτηνότερη και πιο προσιτή, αλλά
10:30
it is also fundamentally empowering.
220
614481
2556
παρέχει θεμελιώδη δύναμη.
10:32
It empowers ordinary people to be more effective
221
617037
3632
Κάνουν τους απλούς ανθρώπους πιο αποτελεσματικούς
10:36
in caring for the health of others in their community,
222
620669
2823
στη φροντίδα την υγείας των υπόλοιπων μελών της κοινότητάς τους,
10:39
and in doing so, to become better guardians
223
623492
1489
και έτσι γίνονται καλύτεροι φύλακες
10:40
of their own health. Indeed, for me, task shifting
224
624981
3282
και της δικής τους υγείας. Για μένα αποτελεί
10:44
is the ultimate example of the democratization
225
628263
2687
το απόλυτο παράδειγμα δημοκρατικοποίησης
10:46
of medical knowledge, and therefore, medical power.
226
630950
5249
της ιατρικής γνώσης, άρα και της ιατρικής δύναμης.
10:52
Just over 30 years ago, the nations of the world assembled
227
636199
3451
Πριν από 30 χρόνια, τα έθνη του κόσμου συγκεντρώθηκαν
10:55
at Alma-Ata and made this iconic declaration.
228
639650
2973
στην Άλμα-Άτα και έκαναν αυτή τη σημαντική διακήρυξη.
10:58
Well, I think all of you can guess
229
642623
1605
Πιστεύω ότι όλοι σας μπορείτε να μαντέψετε
11:00
that 12 years on, we're still nowhere near that goal.
230
644228
3715
ότι 12 χρόνια μετά και δεν έχουμε πλησιάσει αυτό τον στόχο.
11:03
Still, today, armed with that knowledge
231
647943
2665
Όμως, σήμερα, οπλισμένοι με αυτή τη γνώση
11:06
that ordinary people in the community
232
650608
2656
οι κοινοί άνθρωποι στις κοινότητες
11:09
can be trained and, with sufficient supervision and support,
233
653264
3163
μπορούν να εκπαιδευτούν και με επαρκή παρακολούθηση και υποστήριξη,
11:12
can deliver a range of health care interventions effectively,
234
656427
3272
να παρέχουν διάφορες αγωγές ψυχικής υγείας αποτελεσματικά,
11:15
perhaps that promise is within reach now.
235
659699
3881
και ίσως αυτή η υπόσχεση είναι πια εφικτή.
11:19
Indeed, to implement the slogan of Health for All,
236
663580
3644
Για να εφαρμόσουμε το «Υγεία για όλους»
11:23
we will need to involve all
237
667224
1786
πρέπει να τους συμπεριλάβουμε όλους
11:24
in that particular journey,
238
669010
1659
στο συγκεκριμένο ταξίδι,
11:26
and in the case of mental health, in particular we would
239
670669
2946
και στην περίπτωση της ψυχικής υγείας συγκεκριμένα
11:29
need to involve people who are affected by mental illness
240
673615
2903
πρέπει να εμπλέξουμε εκείνους που πάσχουν
11:32
and their caregivers.
241
676518
1454
όπως και εκείνους που τους φροντίζουν.
11:33
It is for this reason that, some years ago,
242
677972
2536
Γι' αυτό το λόγο ιδρύθηκε, πριν από λίγα χρόνια,
11:36
the Movement for Global Mental Health was founded
243
680508
1918
το Κίνημα για την Παγκόσμια Ψυχική Υγεία,
11:38
as a sort of a virtual platform upon which professionals
244
682426
4023
μια εικονική πλατφόρμα στην οποία επαγγελματίες
11:42
like myself and people affected by mental illness
245
686449
2807
όπως εγώ, μπορούμε να σταθούμε δίπλα-δίπλα, χέρι-χέρι
11:45
could stand together, shoulder-to-shoulder,
246
689256
2712
με ανθρώπους με ψυχικές παθήσεις,
11:47
and advocate for the rights of people with mental illness
247
691968
2486
και να υπερασπιστούμε το δικαίωμά τους
11:50
to receive the care that we know can transform their lives,
248
694454
3217
στη φροντίδα που ξέρουμε πως μπορεί να τους αλλάξει τη ζωή
11:53
and to live a life with dignity.
249
697671
3009
και να την κάνει αξιοπρεπή.
11:56
And in closing, when you have a moment of peace or quiet
250
700680
3517
Εν κατακλείδι, όταν έχετε λίγο χρόνο που θα είστε ήρεμοι και χαλαροί
12:00
in these very busy few days or perhaps afterwards,
251
704197
2826
αυτές τις πολύ γεμάτες μέρες ή ίσως μετά,
12:02
spare a thought for that person you thought about
252
707023
2754
σκεφτείτε λίγο αυτό το άτομο ή τα άτομα
12:05
who has a mental illness, or persons that you thought about
253
709777
2577
που έχουν ψυχική πάθηση στον κύκλο σας
12:08
who have mental illness,
254
712354
1588
και τολμήστε να ενδιαφερθείτε για αυτούς.
12:09
and dare to care for them. Thank you. (Applause)
255
713942
3804
Σας ευχαριστώ. (Χειροκρότημα)
12:13
(Applause)
256
717746
4064
(Χειροκρότημα)
ABOUT THE SPEAKER
Vikram Patel - Mental health care advocateVikram Patel helps bring better mental health care to low-resource communities -- by teaching ordinary people to deliver basic psychiatric services.
Why you should listen
In towns and villages that have few clinics, doctors and nurses, one particular need often gets overlooked: mental health. When there is no psychiatrist, how do people get care when they need it? Vikram Patel studies how to treat conditions like depression and schizophrenia in low-resource communities, and he's come up with a powerful model: training the community to help.
Based in Goa for much of the year, Patel is part of a policy group that's developing India's first national mental health policy; he's the co-founder of Sangath, a local NGO dedicated to mental health and family wellbeing. In London, he co-directs the Centre for Global Mental Health at the London School of Hygiene & Tropical Medicine. And he led the efforts to set up the Movement for Global Mental Health, a network that supports mental health care as a basic human right.
From Sangath's mission statement: "At the heart of our vision lies the ‘treatment gap’ for mental disorders; the gap between the number of people with a mental disorder and the number who receive care for their mental disorders."
Vikram Patel | Speaker | TED.com