TED2007
Laurie Garrett: Lessons from the 1918 flu
لوري غاريت: دروس من إنفلوانزا عام 1918
Filmed:
Readability: 4.5
544,419 views
في عام 2007، و بينما كان العالم كله قلقاً من إحتمال تَحوُّل إنفلوانزا الطيور إلى وباء، أعطت لوري جاريت، مؤلفة كتاب "الطاعون القادم" ، محاضرة قوية في حضور جمع صغير في أحد مؤتمرات "TED الجامعة".
Laurie Garrett - Science journalist
Pulitzer winner Laurie Garrett studies global health and disease prevention. Her books include "The Coming Plague" and "Betrayal of Trust," about the crisis in global public health. Full bio
Pulitzer winner Laurie Garrett studies global health and disease prevention. Her books include "The Coming Plague" and "Betrayal of Trust," about the crisis in global public health. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
So the first question is, why do we need to
0
0
2000
السؤال الأول هو، لماذا يجب
00:14
even worry about a pandemic threat?
1
2000
3000
حتى أن نقلق من خطر إنتشار وباء؟
00:17
What is it that we're concerned about?
2
5000
2000
ما هو العامل الذي يؤرقنا؟
00:19
When I say "we," I'm at the Council on Foreign Relations.
3
7000
3000
عندما أستخدم الجمع،فهذا لأنني أعمل في العلاقات الخارجية
00:22
We're concerned in the national security community,
4
10000
2000
فنحن العاملين في الأمن الوطني،و بالطبع في
00:24
and of course in the biology community and the public health community.
5
12000
3000
مجال البيولوجيا و الصحة العامة، جميعاً قلقون.
00:27
While globalization has increased travel,
6
15000
2000
فبينما أوسعت العولمة نطاق السفر ،
00:29
it's made it necessary that everybody be everywhere,
7
17000
3000
جعلت من الضروري أن يتواجد الجميع في كل مكان
00:32
all the time, all over the world.
8
20000
2000
في كل وقت ، في جميع أنحاء العالم.
00:34
And that means that your microbial hitchhikers are moving with you.
9
22000
3000
و هذا يعني أن تصطحب معك الميكروبات المختلسة من بلدك.
00:37
So a plague outbreak in Surat, India
10
25000
2000
فيصبح مثلا إنتشار الطاعون في سورات، في الهند
00:39
becomes not an obscure event, but a globalized event --
11
27000
3000
ليس حدثاً منعزلاً ، بل حدثاً عالمياً--
00:42
a globalized concern that has changed the risk equation.
12
30000
3000
شأناً عالمياً غيَّر بالفعل معادلات الخطر.
00:45
Katrina showed us
13
33000
2000
و قد أظهر إعصار كاترينا
00:47
that we cannot completely depend on government
14
35000
2000
أنه لا يمكننا الإعتماد كلية على الحكومة
00:49
to have readiness in hand, to be capable of handling things.
15
37000
3000
في سرعة التصرُّف و الإمساك بزمام الأمور.
00:52
Indeed, an outbreak would be multiple Katrinas at once.
16
40000
4000
و طبعاً، ستكون عواقب إنتشار الوباء كأكثر من كاترينا في نفس الوقت.
00:56
Our big concern at the moment is a virus called H5N1 flu --
17
44000
3000
مصدر خوفنا الأكبر حالياً هو فيروس يدعى إنفلوانزا H5N1.
00:59
some of you call it bird flu --
18
47000
2000
بعضكم يدعوه بإنفلوانزا الطيور،
01:01
which first emerged in southern China, in the mid-1990s,
19
49000
3000
و التي ظهرت لأول مرة في جنوب الصين، في منتصف التسعينات.
01:04
but we didn't know about it until 1997.
20
52000
3000
و لكننا لم نعرف عنها شئ حتى 1997.
01:07
At the end of last Christmas only 13 countries had seen H5N1.
21
55000
4000
حتى نهاية الكريسماس الماضي كان الH5N1 قد ظهر في 13 دولة فقط.
01:11
But we're now up to 55 countries in the world,
22
59000
2000
و لكن الآن وصل إلى 55 دولة في العالم،
01:13
have had this virus emerge,
23
61000
2000
إنتشر فيها هذا الفيروس
01:15
in either birds, or people or both.
24
63000
3000
سواء بين الطيور، أو البشر، أو الإثنين معا.
01:18
In the bird outbreaks we now can see
25
66000
2000
في حالة الطيور إتضح لنا
01:20
that pretty much the whole world has seen this virus
26
68000
3000
أن العالم كله تقريبا قد رأى الفيروس،
01:23
except the Americas.
27
71000
2000
ما عدا الأمريكتين.
01:25
And I'll get into why we've so far been spared in a moment.
28
73000
4000
و سأطلعكم على سبب إفلاتنا مؤقتاً من خطره.
01:29
In domestic birds, especially chickens,
29
77000
2000
في الطيور المنزلية، و خصوصا الدجاج
01:31
it's 100 percent lethal.
30
79000
2000
كان الفيروس 100% قاتلاً.
01:33
It's one of the most lethal things we've seen
31
81000
2000
إنه أحد أكثر ما رأيناه ينتشر في أنحاء
01:35
in circulation in the world
32
83000
2000
الأرض خطورة
01:37
in any recent centuries.
33
85000
2000
في القرون الأخيرة.
01:39
And we've dealt with it by killing off lots and lots and lots of chickens,
34
87000
3000
و كيف تعاملنا معه، بأن قتلنا الكثير و الكثير و الكثير من الدجاج،
01:42
and unfortunately often not reimbursing the peasant farmers
35
90000
3000
و للأسف عادة دون إعطاء تعويضات للفلاحين
01:45
with the result that there's cover-up.
36
93000
2000
و أسفر هذا عن حدوث تعتيم على الإصابات.
01:47
It's also carried on migration patterns
37
95000
2000
و أيضاً إنتقلت عن طريق هجرة
01:49
of wild migratory aquatic birds.
38
97000
3000
الطيور المائية البرِّية.
01:52
There has been this centralized event
39
100000
2000
و قد كان هناك حدثاً متمركزاً
01:54
in a place called Lake Chenghai, China.
40
102000
2000
في منطقة بحيرة شنغهاي في الصين.
01:56
Two years ago the migrating birds
41
104000
2000
منذ عامين ، تشاركت الطيور المهاجرة
01:58
had a multiple event
42
106000
2000
في حدثاً جماعياً
02:00
where thousands died because of a mutation occurring
43
108000
2000
حيث مات منهم الآلاف نتيجة طفرة حدثت
02:02
in the virus,
44
110000
2000
في الفيروس،
02:04
which made the species range broaden dramatically.
45
112000
3000
جعلت نطاق الأنواع التي تتأثر به يتسع بشكل هائل.
02:07
So that birds going to Siberia, to Europe, and to Africa
46
115000
3000
لذلك فالطيور المهاجرة لسيبيريا، لأوروبا، و لأفريقيا
02:10
carried the virus, which had not previously been possible.
47
118000
3000
كانت حاملة للفيروس، و هو ما لم يكن ممكناً من قبل.
02:13
We're now seeing outbreaks in human populations --
48
121000
4000
نحن الآن نرى تفشيات للفيروس بين تجمعات البشر.
02:17
so far, fortunately, small events,
49
125000
3000
حتى الآن، لحسن الحظ، في نطاق محدود
02:20
tiny outbreaks, occasional clusters.
50
128000
3000
تفشيات بسيطة، في تجمعات قليلة.
02:23
The virus has mutated dramatically in the last two years
51
131000
3000
لقد تحور الفيروس بشكل درامي في العامين الأخيرين
02:26
to form two distinct families, if you will,
52
134000
3000
ليُكوِّن عائلتين منفصلتين، إذا صحَّ التعبير،
02:29
of the H5N1 viral tree
53
137000
2000
من شجرة H5N1 الفيروسية
02:31
with branches in them,
54
139000
2000
مع وجود تفرعات
02:33
and with different attributes that are worrying.
55
141000
2000
و سمات متباينة مثيرة للقلق.
02:35
So what's concerning us? Well, first of all,
56
143000
2000
إذا، ما الذي يقلقنا؟ حسنا، بادئ ذي بدء،
02:37
at no time in history have we succeeded in making
57
145000
3000
نحن لم ننجح مسبقا في صنع
02:40
in a timely fashion, a specific vaccine
58
148000
2000
لقاح معين، في وقت قياسي
02:42
for more than 260 million people.
59
150000
3000
لأكثر من 260 مليون شخص.
02:45
It's not going to do us very much good in a global pandemic.
60
153000
3000
و لن يصلح ذلك في مواجهة وباء عالمي.
02:48
You've heard about the vaccine we're stockpiling.
61
156000
3000
لقد سمعتم عن اللقاح الذي نقوم بتخزينه.
02:51
But nobody believes it will actually be particularly effective
62
159000
2000
و لكن لا يوجد من يعتقد بالفعل أنه سيكون مؤثراً
02:53
if we have a real outbreak.
63
161000
2000
في حال حدوث تفشي حقيقي للفيروس.
02:55
So one thought is:
64
163000
2000
إذن أحد الأفكار هي
02:57
after 9/11, when the airports closed,
65
165000
2000
بعد أحداث 11 سبتمبر و إغلاق المطارات
02:59
our flu season was delayed by two weeks.
66
167000
2000
تأخر موسم إنتشار الإنفلونزا لإسبوعين.
03:01
So the thought is, hey, maybe what we should do is just
67
169000
2000
و الفكرة هي ، نعم ربما ما يجب علينا فعله هو
03:03
immediately -- we hear there is H5N1 spreading from human to human,
68
171000
4000
و على الفور-- بمجرد علمنا بإنتشار H5N1 بين البشر،
03:07
the virus has mutated to be a human-to-human transmitter --
69
175000
2000
و أن الفيروس قد تحور لينتقل بين البشر --
03:09
let's shut down the airports.
70
177000
2000
لنقوم بإغلاق كل المطارات.
03:11
However, huge supercomputer analyses,
71
179000
4000
و مع ذلك، تحليلات كمبيوتر متعددة،
03:15
done of the likely effectiveness of this,
72
183000
2000
قمنا بها لنرى مدر تأثير هذا العمل،
03:17
show that it won't buy us much time at all.
73
185000
2000
تُظهر أن هذا العمل لن يُكسبنا أي وقت.
03:19
And of course it will be hugely disruptive in preparation plans.
74
187000
4000
و بالطبع التخطيطات لعمل كهذا ستُحدث إضطرابا هائلاً.
03:23
For example, all masks are made in China.
75
191000
3000
فمثلاً، كل أقنعة الوقاية تُصنع في الصين.
03:26
How do you get them mobilized around the world
76
194000
2000
كيف سنروجها في جميع أنحاء العالم
03:28
if you've shut all the airports down?
77
196000
2000
إذا قمت بإغلاق كل المطارات.
03:30
How do you get the vaccines moved around the world
78
198000
2000
كيف ستتمكن من توزيع اللقاحات حول العالم
03:32
and the drugs moved, and whatever may or not be available that would work.
79
200000
3000
و الأدوية، و أيَّاً كان ما سيستخدم للعلاج سواء كان متوافرا أم لا.
03:35
So it turns out that shutting down the airports is counterproductive.
80
203000
4000
إذا سيكون تأثير إغلاق المطارات كما يتضح ، معاكساً تماما.
03:39
We're worried because this virus, unlike any other flu
81
207000
3000
نحن قلقون، لأن هذا الفيروس، على عكس أي نوع إنفلوانزا
03:42
we've ever studied, can be transmitted by eating raw meat
82
210000
4000
قمنا بدراسته، يمكنه أن ينتقل عن طريق أكل اللحم النئ
03:46
of the infected animals.
83
214000
2000
للحيوانات المصابة.
03:48
We've seen transmission to wild cats and domestic cats,
84
216000
3000
لقد شهدنا العدوى تصل إلى القطط البرِّية و القطط المنزلية،
03:51
and now also domestic pet dogs.
85
219000
3000
و الآن وصلت أيضا إلى الكلاب الأليفة.
03:54
And in experimental feedings to rodents and ferrets,
86
222000
3000
و في تجارب غذائية مع القوارض و إبن مقرض،
03:57
we found that the animals exhibit symptoms never seen with flu:
87
225000
4000
إكتشفنا أعراضاً تظهر على الحيوانات لم تُرى من قبل مع الإنفلوانزا،
04:01
seizures, central nervous system disorders, partial paralysis.
88
229000
3000
كالتشنجات، أمراض الجهاز العصبي المركزي، شلل جزئي،
04:04
This is not your normal garden-variety flu.
89
232000
3000
هذا ليس كالإنفلوانزا العادية المألوفة.
04:07
It mimics what we now understand
90
235000
2000
أنه يحاكي ما إستوعبناه الآن
04:09
about reconstructing the 1918 flu virus,
91
237000
2000
عن فيروس إنفلوانزا عام 1918،
04:11
the last great pandemic,
92
239000
2000
الوباء المهول السابق،
04:13
in that it also jumped directly from birds to people.
93
241000
2000
ففيه أيضا قفز الفيروس مباشرة من الطيور إلى الإنسان.
04:15
We had evolution over time,
94
243000
2000
و قد تحور الفيروس مع الوقت،
04:17
and this unbelievable mortality rate in human beings:
95
245000
4000
و جاء بنسبة وفيات فظيعة بين البشر.
04:21
55 percent of people who have become infected
96
249000
2000
55% ممن أصيبوا بفيروس
04:23
with H5N1 have, in fact, succumbed.
97
251000
4000
H5N1 في الواقع قد ماتوا.
04:27
And we don't have a huge number of people
98
255000
2000
و نسبة الأفراد الذين أصيبوا بالفيروس
04:29
who got infected and never developed disease.
99
257000
3000
دون أن تظهر عليهم الأعراض، ليست بكبيرة.
04:32
In experimental feeding in monkeys
100
260000
2000
في تجارب معملية على القرود،
04:34
you can see that it actually downregulates
101
262000
2000
يمكنكم رؤية أن الفيروس في الحقيقة يبطل عمل
04:36
a specific immune system modulator.
102
264000
2000
عامل معين في الجهاز المناعي.
04:38
The result is that what kills you
103
266000
2000
و النتيجة أن ما يتسبب في وفاتك،
04:40
is not the virus directly, but your own immune system overreacting, saying,
104
268000
3000
ليس الفيروس نفسه، بل ردة فعل جهازك المناعي المبالغ فيها، التي تقول
04:43
"Whatever this is so foreign I'm going berserk."
105
271000
3000
"أيَّا ما كان هذا ، فإنه جسم غريب للغاية، و سوف أثور."
04:46
The result: most of the deaths
106
274000
2000
و النتيجة أن معظم الوفيات
04:48
have been in people under 30 years of age,
107
276000
2000
كانت في من عمر أصغر من 30 عام،
04:50
robustly healthy young adults.
108
278000
3000
أفراد بالغين ناشئين بكامل صحتهم.
04:53
We have seen human-to-human transmission
109
281000
2000
لقد شهدنا الإنتقال الفيروسي بين البشر
04:55
in at least three clusters --
110
283000
2000
في ثلاثة تجمعات على الأقل --
04:57
fortunately involving very intimate contact,
111
285000
3000
و لحسن الحظ نتيجة إتصال حميم للغاية،
05:00
still not putting the world at large at any kind of risk.
112
288000
3000
فلا خوف من تعرض العالم ككل للخطر.
05:03
Alright, so I've got you nervous.
113
291000
2000
حسنا، الآن قد جعلتكم جميعا متوترين.
05:05
Now you probably assume, well the governments are going to do something.
114
293000
3000
ربما تفترضون الآن، أنه حسنا، الحكومات ستتخذ موقفا تجاه هذا.
05:08
And we have spent a lot of money.
115
296000
2000
و لقد أنفقنا بالفعل الكثير من الأموال.
05:10
Most of the spending in the Bush administration
116
298000
2000
معظم الأموال التي يتم إنفاقها في إدارة بوش
05:12
has actually been more related to the anthrax results
117
300000
4000
كانت في الواقع متصلة أكثر بنتائج الجمرة الخبيثة
05:16
and bio-terrorism threat.
118
304000
2000
و خطر الإرهاب البيولوجي.
05:18
But a lot of money has been thrown out at the local level and at the federal level
119
306000
3000
و تم إنفاق الكثير من الأموال على المستوى المحلي و المستوى النظامي
05:21
to look at infectious diseases.
120
309000
2000
للبحث في أمر الأمراض المعدية.
05:23
End result: only 15 states
121
311000
2000
و النتيجة، فقط 15 ولاية
05:25
have been certified to be able to do mass distribution
122
313000
2000
تم إعتمادها كولاية قادرة على توزيع كميات كبيرة
05:27
of vaccine and drugs in a pandemic.
123
315000
3000
من اللقاحات والأدوية في حال تفشي وباءٍ ما.
05:30
Half the states would run out of hospital beds
124
318000
2000
نصف عدد الولايات لن تتوفر لديهم أسرة في المستشفيات
05:32
in the first week, maybe two weeks.
125
320000
2000
في أول أسبوع، أو ربما أسبوعين.
05:34
And 40 states already have an acute nursing shortage.
126
322000
3000
و 40 ولاية لديها بالفعل نقص حاد في التمريض.
05:37
Add on pandemic threat, you're in big trouble.
127
325000
2000
أضف على هذا خطر الوباء، فستكون في مشكلة كبيرة.
05:39
So what have people been doing with this money?
128
327000
2000
إذا فماذا كانوا يفعلون بكل تلك الأموال؟
05:41
Exercises, drills, all over the world.
129
329000
2000
تمارين و تدريبات محاكاة في كل أنحاء العالم.
05:43
Let's pretend there's a pandemic.
130
331000
2000
دعونا نتخيل أن هناك بالفعل وباء.
05:45
Let's everybody run around and play your role.
131
333000
2000
و يجري الجميع هنا و هناك لاعبين أدوارهم.
05:47
Main result is that there is tremendous confusion.
132
335000
3000
و النتيجة الأساسية من ذلك هو إرتباك شديد.
05:50
Most of these people don't actually know what their job will be.
133
338000
3000
معظم الأشخاص لم يكونوا يعرفون ما هو دورهم في الواقع.
05:53
And the bottom line, major thing that has come through
134
341000
2000
و في نهاية الأمر، ما آلت إليه الأمور بعد
05:55
in every single drill: nobody knows who's in charge.
135
343000
3000
كل تدريب، أنه لا أحد يعلم من هو المسئول.
05:58
Nobody knows the chain of command.
136
346000
2000
لا أحد يعرف سلسلة المسئولين.
06:00
If it were Los Angeles, is it the mayor, the governor,
137
348000
3000
لو كانت في لوس أنجيليس، هل المسئول هو العمدة، أم الحاكم
06:03
the President of the United States, the head of Homeland Security?
138
351000
3000
أم رئيس الولايات المتحدة، أم رئيس الدفاع المدني؟
06:06
In fact, the federal government says it's a guy called
139
354000
2000
في الحقيقة، الحكومة الفدرالية تقول أنه شخص يدعى
06:08
the Principle Federal Officer,
140
356000
3000
الضابط الفدرالي الأساسي،
06:11
who happens to be with TSA.
141
359000
2000
و الذي يعمل أيضا مع الTSA (إدارة أمن النقل و المواصلات).
06:13
The government says
142
361000
1000
تقول الحكومة أن
06:14
the federal responsibility will basically be
143
362000
3000
المسئولية الفدرالية تُختصر في
06:17
about trying to keep the virus out, which we all know is impossible,
144
365000
3000
المحاولة في الحؤول دون وصول الفيروس، وهو ما نعلم أنه مستحيل،
06:20
and then to mitigate the impact
145
368000
2000
ثم التخفيف من أثر التبعيات
06:22
primarily on our economy.
146
370000
3000
و خصوصا تلك التي تصيب الإقتصاد.
06:25
The rest is up to your local community.
147
373000
2000
الباقي هو مسئولية المجتمع المحلي خاصتك.
06:27
Everything is about your town, where you live.
148
375000
3000
كله يعتمد على بلدتك، محل إقامتك.
06:30
Well how good a city council you have,
149
378000
2000
حسنا، ما مدى فاعلية مجلس مدينتك؟
06:32
how good a mayor you have -- that's who's going to be in charge.
150
380000
4000
ما مدى فاعلية العمدة لديك، وهو من سيكون مسئولاً.
06:36
Most local facilities would all be competing
151
384000
2000
معظم المؤسسات المحلية ستكون في صراع
06:38
to try and get their hands on their piece
152
386000
2000
ليحاولوا الحصول على حصتهم
06:40
of the federal stockpile of a drug called Tamiflu,
153
388000
3000
من مخزون الحكومة من دواء يدعى التاميفلو،
06:43
which may or may not be helpful -- I'll get into that --
154
391000
2000
و الذي قد يكون أو لا يكون مفيداً -- سأصل لهذا لاحقا--
06:45
of available vaccines, and any other treatments,
155
393000
3000
حصتهم من اللقاحات المتوفرة، أو أنواع العلاج الأخرى،
06:48
and masks, and anything that's been stockpiled.
156
396000
3000
و الأقنعة، و أيِّ مما تم تخزينه.
06:51
And you'll have massive competition.
157
399000
3000
و سيكون الصراع محتدماً.
06:54
Now we did purchase a vaccine, you've probably all heard about it,
158
402000
2000
الآن وقد تحصلنا بالفعل على اللقاح، في الأغلب قد سمعتم عنه جميعا،
06:56
made by Sanofi-Aventis.
159
404000
2000
صنع من قبل سانوفي-أفينتس.
06:58
Unfortunately it's made against the current form of H5N1.
160
406000
3000
و لكن للأسف، صنع لمواجهة الطور الحالي من H5N1.
07:01
We know the virus will mutate. It will be a different virus.
161
409000
3000
نحن نعرف أن الفيروس سيتحور. و سيصبح فيروس آخر.
07:04
The vaccine will probably be useless.
162
412000
3000
و بالتالي سيكون اللقاح دون فائدة.
07:07
So here's where the decisions come in.
163
415000
2000
وهنا يحين وقت إتخاذ القرارات.
07:09
You're the mayor of your local town.
164
417000
2000
لنفترض أنك عمدة مدينتك.
07:11
Let's see, should we order that all pets be kept indoors?
165
419000
3000
دعنا نرى، أيجب علينا فرض حظر على خروج الحيوانات الأليفة؟
07:14
Germany did that when H5N1 appeared in Germany last year,
166
422000
3000
فعلت المانيا ذلك بالفعل عندما ظهر H5N1 فيها العام الماضي،
07:17
in order to minimize the spread
167
425000
2000
سعياً للحد من إنتشاره
07:19
between households by household cats, dogs and so on.
168
427000
4000
بين الأسر و بعضها، عن طريق القطط الأليفة و الكلاب و هكذا.
07:23
What do we do when we don't have any containment rooms
169
431000
4000
ماذا نفعل و نحن لا نمتلك أي غرف عزل
07:27
with reverse air that will allow the healthcare workers
170
435000
2000
بمنقي الهواء الذي يسمح للمختصين بالرعاية الصحية
07:29
to take care of patients?
171
437000
2000
بمتابعة المرضى؟
07:31
These are in Hong Kong; we have nothing like that here.
172
439000
2000
إنها موجودة في هونج كونج. بينما لا نمتلك ما يقاربها حتى.
07:33
What about quarantine?
173
441000
2000
ماذا عن الحجر الصحي؟
07:35
During the SARS epidemic in Beijing quarantine did seem to help.
174
443000
3000
خلال إنتشار وباء "سارس" في بكين ، بدا أن فرض الحجر الصحي فعالاً.
07:38
We have no uniform policies
175
446000
2000
نحن لا نمتلك قوانين و قواعد موحدة
07:40
regarding quarantine across the United States.
176
448000
2000
فيما يتعلق بالحجر الصحي عبر الولايات المتحدة.
07:42
And some states have differential policies, county by county.
177
450000
4000
بل و بعض الولايات تضع قواعد تختلف بين كل مقاطعة و الأخرى.
07:46
But what about the no-brainer things? Should we close all the schools?
178
454000
3000
و لكن ماذا عن الأمور المسلَّم بها الأخرى؟ أيجب علينا إغلاق جميع المدارس؟
07:49
Well then what about all the workers? They won't go to work
179
457000
2000
حسنا، ماذا عن الموظفين؟ فهم لن يذهبوا إلى أعمالهم
07:51
if their kids aren't in school.
180
459000
2000
طالما لم يذهب أولادهم إلى المدارس.
07:53
Encouraging telecommuting? What works?
181
461000
2000
أنُشجِّع العمل من المنزل؟ ما هو الحل؟
07:55
Well the British government did a model of telecommuting.
182
463000
3000
حسنا، قامت الحكومة البريطانية بتجربة العمل من المنزل.
07:58
Six weeks they had all people in the banking industry
183
466000
3000
لمدة 6 أسابيع جعلوا كل من يعملون في مجال البنوك
08:01
pretend a pandemic was underway.
184
469000
2000
يتظاهرون بوجود وباء منتشر.
08:03
What they found was, the core functions --
185
471000
2000
و ما وجدوه، أن الأساس يعمل بشكل طبيعي،
08:05
you know you still sort of had banks,
186
473000
2000
فمازالت البنوك نوعا ما عاملة،
08:07
but you couldn't get people to put money in the ATM machines.
187
475000
3000
و لكن لم يعد بإمكانك إرسال من يضع المال في ماكينات الصرف الآلي.
08:10
Nobody was processing the credit cards.
188
478000
2000
و لا يوجد من يؤدي معاملات كروت الإئتمان.
08:12
Your insurance payments didn't go through.
189
480000
2000
أقساط التأمين خاصتك لا يتم تحصيلها.
08:14
And basically the economy would be in a disaster state of affairs.
190
482000
3000
و في النهاية سيصبح وضع الإقتصاد كارثياً بمعنى الكلمة.
08:17
And that's just office workers, bankers.
191
485000
4000
و هذا فقط مع المكتبيين و المحاسبين.
08:21
We don't know how important hand washing is for flu --
192
489000
3000
نحن لا نعلم مدى أهمية غسيل الأيدي بالنسبة للإنفلوانزا --
08:24
shocking. One assumes it's a good idea to wash your hands a lot.
193
492000
3000
ياللمفاجأة. المفترض أنه من الجيد أن تغسل يديك كثيرا.
08:27
But actually in scientific community there is great debate
194
495000
2000
و لكن في الواقع هناك خلافات عظيمة بين جمع العلماء
08:29
about what percentage of flu transmission between people
195
497000
3000
حول نسبة إنتقال الإنفلوانزا بين البشر
08:32
is from sneezing and coughing
196
500000
2000
عن طريق العطس و السعال
08:34
and what percentage is on your hands.
197
502000
2000
و نسبة إنتقالها عن طريق الأيدي.
08:36
The Institute of Medicine tried to look at the masking question.
198
504000
4000
حاول معهد العلوم الطبية البحث في مسألة الكمامات أو الأقنعة.
08:40
Can we figure out a way, since we know we won't have enough masks
199
508000
2000
أيمكننا إبتكار طريقة، بما أننا نعلم أننا لا نملك ما يكفي من الكمامات
08:42
because we don't make them in America anymore,
200
510000
2000
لأنه لم نعد نقوم بتصنيعها في أمريكا.
08:44
they're all made in China --
201
512000
2000
فجميعها تُصنع في الصين.
08:46
do we need N95? A state-of-the-art, top-of-the-line,
202
514000
3000
أنحن في حاجة إلى N95؟ أحدث و أرفع الكمامات
08:49
must-be-fitted-to-your-face mask?
203
517000
3000
و أكثرها إلتصاقا بوجهك؟
08:52
Or can we get away with some different kinds of masks?
204
520000
3000
أم يمكننا أن نتخطى الأمر فقط بنوع مختلف من الكمامات؟
08:55
In the SARS epidemic, we learned in Hong Kong
205
523000
2000
في وباء سارس، علمنا أنه في هونغ كونغ
08:57
that most of transmission was because
206
525000
2000
معظم حالات العدوى كانت نتيجة
08:59
people were removing their masks improperly.
207
527000
2000
أن الناس كانت تخلع الأقتعة بطريقة غير سليمة.
09:01
And their hand got contaminated with the outside of the mask,
208
529000
2000
فتنتقل العدوى إلى أيديهم من ظاهر الكمامة،
09:03
and then they rubbed their nose. Bingo! They got SARS.
209
531000
3000
وعندما يلمسون أنوفهم، بينجو! ها قد أُصيبوا بسارس.
09:06
It wasn't flying microbes.
210
534000
3000
الميكروبات لم تكن متطايرة .
09:09
If you go online right now, you'll get so much phony-baloney information.
211
537000
3000
إذا دخلتم على الإنترنت الآن ستجدون الكثير و الكثير من المعلومات المختلقة التافهه.
09:12
You'll end up buying -- this is called an N95 mask. Ridiculous.
212
540000
5000
و ينتهي بك الأمر مشتريا -- هذا ما يدعى بكماكة N95. هراء!
09:17
We don't actually have a standard
213
545000
2000
نحن في الواقع لا يوجد لدينا معيار
09:19
for what should be the protective gear for the first responders,
214
547000
3000
لما يمكنه أن يستخدم كأدوات وقائية للمسعفين الفوريين،
09:22
the people who will actually be there on the front lines.
215
550000
3000
وهم الأولى لكونهم أول المتعرضين للعدوى.
09:25
And Tamiflu. You've probably heard of this drug,
216
553000
2000
و التاميفلو. قد سمعتم عن هذا العقار في الأغلب،
09:27
made by Hoffmann-La Roche, patented drug.
217
555000
3000
الذي صنعته و أخذت براءة إختراعه هوفمان- لا روش.
09:30
There is some indication
218
558000
2000
هناك بعض ما يدل
09:32
that it may buy you some time in the midst of an outbreak.
219
560000
3000
على إنه قد يكسبك بعض الوقت في حال كنت وسط إنفجار وبائي.
09:35
Should you take Tamiflu for a long period of time,
220
563000
2000
هل يجب تناول التاميفلو لمدة طويلة من الوقت،
09:37
well, one of the side effects is suicidal ideations.
221
565000
3000
حسناً، أحد الأعراض هو الميول الإنتحارية.
09:40
A public health survey analyzed the effect
222
568000
4000
إستطلاع للصحة العامة حلل تأثير
09:44
that large-scale Tamiflu use would have,
223
572000
2000
تناول التاميفلو لمدة طويلة،
09:46
actually shows it counteractive
224
574000
2000
ووجد أنه في الواقع يصبح تأثيره معاكساً
09:48
to public health measures, making matters worse.
225
576000
3000
لمعايير الصحة العامة، مما يجعل الأوضاع أسوأ.
09:51
And here is the other interesting thing:
226
579000
2000
و هاكم شئ آخر مثير للإهتمام:
09:53
when a human being ingests Tamiflu, only 20 percent
227
581000
2000
عندما يهضم الإنسان التاميفلو، فقط 20% منه
09:55
is metabolized appropriately
228
583000
2000
يتم أيضها بشكل سليم
09:57
to be an active compound in the human being.
229
585000
2000
بحيث تصبح مركبا مؤثرا للجسم البشري.
09:59
The rest turns into a stable compound,
230
587000
4000
أما الباقي فيتحول إلى مركب مستقر،
10:03
which survives filtration into the water systems,
231
591000
3000
يتحمل عمليات التصفية ليخرج إلى المياه،
10:06
thereby exposing the very aquatic birds that would carry flu
232
594000
3000
و بالتالي تتعرض الطيور المائية نفسها التي قد تكون حاملة للإنفلوانزا
10:09
and providing them a chance
233
597000
2000
لتعطيه الفرصة
10:11
to breed resistant strains.
234
599000
2000
لتكوبن سلالات جديدة مقاومة.
10:13
And we now have seen Tamiflu-resistant strains
235
601000
3000
و نحن الآن قد رأينا بالفعل حالات مقاومة لتأثير التاميفلو
10:16
in both Vietnam in person-to-person transmission,
236
604000
3000
في كلاً من فيتنام، ينتقل في الإنسان من فرد لآخر،
10:19
and in Egypt in person-to-person transmission.
237
607000
2000
و في مصر ، أيضا من فرد لآخر.
10:21
So I personally think that our life expectancy
238
609000
3000
لذا أنا شخصياً أعتقد أن فترة حياة التاميفلو
10:24
for Tamiflu as an effective drug
239
612000
3000
المتوقعة كدواء مؤثر فعَّال
10:27
is very limited -- very limited indeed.
240
615000
2000
هي محدودة جدا --بكل تأكيد محدودة.
10:29
Nevertheless most of the governments
241
617000
2000
بالرغم من ذلك معظم الحكومات
10:31
have based their whole flu policies
242
619000
2000
قد أسسوا كل سياسات مكافحة الإنفلوانزا لديهم
10:33
on building stockpiles of Tamiflu.
243
621000
2000
على تكديس كميات طائلة من التاميفلو.
10:35
Russia has actually stockpiled enough
244
623000
2000
روسيا مثلا قد كدست منه ما يكفي
10:37
for 95 percent of all Russians.
245
625000
2000
ل 95% من مجموع الروس.
10:39
We've stockpiled enough for 30 percent.
246
627000
2000
نحن قد كدسنا منه ما يكفي ل30%.
10:41
When I say enough, that's two weeks worth.
247
629000
2000
و عندما أقول ما يكفي فأعني لمدة أسبوعين فقط.
10:43
And then you're on your own because
248
631000
2000
و بعدها فأنت وحدك، لأن
10:45
the pandemic is going to last for 18 to 24 months.
249
633000
2000
هذا الوباء سيستمر من 18 إلى 24 شهر.
10:47
Some of the poorer countries
250
635000
2000
بعض الدول الفقيرة
10:49
that have had the most experience with H5N1 have built up stockpiles;
251
637000
3000
التي إختبرت ال H5N1 بنسبة كبيرة قد كومت منه ملء المخازن،
10:52
they're already expired. They are already out of date.
252
640000
3000
وهو منتهي الصلاحيه بالفعل.
10:55
What do we know from 1918,
253
643000
2000
ماذا تعلمنا من عام 1918،
10:57
the last great pandemic?
254
645000
2000
من الوباء الفظيع الماضي؟
10:59
The federal government abdicated most responsibility.
255
647000
3000
الحكومة الفيدرالية تهربت من معظم المسئولية.
11:02
And so we ended up with this wild patchwork of regulations
256
650000
3000
و إنتهى بنا الأمر في تلك الرقعة المتشابكة من القوانين التنظمية
11:05
all over America.
257
653000
2000
في كل أنحاء أمريكا.
11:07
Every city, county, state did their own thing.
258
655000
2000
كل مدينة، مقاطعة، وولاية لها شأنها الخاص.
11:09
And the rules
259
657000
2000
و القوانين
11:11
and the belief systems were wildly disparate.
260
659000
3000
و ما يصدقه الناس كانوا مختلفين تمام الإختلاف.
11:14
In some cases all schools, all churches,
261
662000
3000
في بعض الحالات كل المدارس، و الكنائس
11:17
all public venues were closed.
262
665000
2000
كل الأماكن العامة، تم إغلاقها.
11:19
The pandemic circulated three times in 18 months
263
667000
3000
لقد دار الوباء ثلاثة مرات في ال18 شهر الماضيين
11:22
in the absence of commercial air travel.
264
670000
2000
في غياب الطيران التجاري.
11:24
The second wave was the mutated, super-killer wave.
265
672000
3000
الموجة الثانية منه كانت أكثرهم تحوراً و فتكاً.
11:27
And in the first wave we had enough healthcare workers.
266
675000
3000
و أثناء الموجة الأولى كان لدينا ما يكفي من العاملين بالرعاية الصحية.
11:30
But by the time the second wave hit
267
678000
2000
و لكن عندما حطت الموجة الثانية
11:32
it took such a toll among the healthcare workers
268
680000
3000
أنزلت غضبها على هؤلاء العاملين
11:35
that we lost most of our doctors and nurses that were on the front lines.
269
683000
4000
لدرجة أننا فقدنا معظم الأطباء و الممرضات الذين وقفوا كخط الدفاع الأول.
11:39
Overall we lost 700,000 people.
270
687000
2000
بوجه عام فقدنا 700 ألف شخص.
11:41
The virus was 100 percent lethal to pregnant women
271
689000
3000
كان الفيروس قاتلاً بنسبة 100% للحوامل من النساء.
11:44
and we don't actually know why.
272
692000
2000
ونحن في الواقع لا نعرف السبب.
11:46
Most of the death toll was 15 to 40 year-olds --
273
694000
3000
معظم الوفيات كانت تقع بين فئتي 15 و 40 سنة--
11:49
robustly healthy young adults.
274
697000
2000
وهي سن إزدهار الصحة و الشباب.
11:51
It was likened to the plague.
275
699000
2000
لقد شبهناه بالطاعون.
11:53
We don't actually know how many people died.
276
701000
2000
نحن لا نعرف بالتحديد عدد من ماتوا.
11:55
The low-ball estimate is 35 million.
277
703000
3000
أقل الإفتراضات كان 35 مليون.
11:58
This was based on European and North American data.
278
706000
3000
بناء على معلومات أوروبية و شمال-أمريكية.
12:01
A new study by Chris Murray at Harvard
279
709000
2000
دراسة جديدة قام بها كريس موري في هارفارد
12:03
shows that if you look at the databases that were kept
280
711000
2000
تُظهر أنه لو نظرنا إلى المعلومات التي جمعها
12:05
by the Brits in India,
281
713000
2000
البريطانيون في الهند،
12:07
there was a 31-fold greater death rate among the Indians.
282
715000
4000
ستجد أنه هناك معدل الوفيات أعلى 31 مرة بين الهنود.
12:11
So there is a strong belief that in places of poverty
283
719000
3000
و لذلك يسود إعتقاد قوي أنه في الأماكن الفقيرة
12:14
the death toll was far higher.
284
722000
2000
يكون خطر الموت أوقع بكثير.
12:16
And that a more likely toll
285
724000
2000
و أن وقع الوباء سيكون أشد
12:18
is somewhere in the neighborhood of 80 to 100 million people
286
726000
2000
في مكان ما بجوار من 80 إلى 100 مليون شخص
12:20
before we had commercial air travel.
287
728000
3000
قبل إنتشار الطيران التجاري.
12:23
So are we ready?
288
731000
2000
إذن هل نحن مستعدون؟
12:25
As a nation, no we're not.
289
733000
2000
كأمة (أمريكية)، نحن لسنا كذلك.
12:27
And I think even those in the leadership
290
735000
2000
و أعتقد أن حتى من هم في مناصب السلطة
12:29
would say that is the case,
291
737000
2000
سيقولون نفس الشئ،
12:31
that we still have a long ways to go.
292
739000
2000
أن الطريق أمامنا ما زال طويلاً.
12:33
So what does that mean for you? Well the first thing is,
293
741000
2000
إذن ماذا يعني كل ذلك لكم؟ حسنا أولاً،
12:35
I wouldn't start building up personal stockpiles of anything --
294
743000
3000
لا يجب ألا تحاول تكديس أيّ شئ على الصعيد الشخصي،
12:38
for yourself, your family, or your employees --
295
746000
4000
سواء لنفسك، لعائلتك أو لموظفيك،
12:42
unless you've really done your homework.
296
750000
3000
إلا بعد أن تجمع كل ما يجب من المعلومات الدقيقة.
12:45
What mask works, what mask doesn't work.
297
753000
2000
أىّ الكمامات فعالة؟ أيُها غير فعال.
12:47
How many masks do you need?
298
755000
2000
كم عدد الكمامات التي تحتاجها؟
12:49
The Institute of Medicine study felt that
299
757000
2000
دراسة لمعهد الدراسات الطبية إستشعرت
12:51
you could not recycle masks.
300
759000
2000
أنه لا يمكن إعادة تدوير الكمامات.
12:53
Well if you think it's going to last 18 months,
301
761000
3000
حسنا، إذا كنتم تعتقدون إنها ستستمر لمدة 18 شهر،
12:56
are you going to buy 18 months worth of masks
302
764000
2000
هل ستشترون من الكمامات ما يكفي ل 18 شهر
12:58
for every single person in your family?
303
766000
3000
لكل فرد في عائلتك؟
13:01
We don't know -- again with Tamiflu,
304
769000
4000
نحن لا نعرف، مرة أخرى بخصوص التاميفلو
13:05
the number one side effect of Tamiflu is
305
773000
2000
أول أعراض التاميفلو الجانبية هو
13:07
flu-like symptoms.
306
775000
2000
أعراض مشابهة للإنفلوانزا.
13:09
So then how can you tell
307
777000
2000
إذن فكيف يمكنك معرفة من
13:11
who in your family has the flu
308
779000
2000
المصاب بالإنفلوانزا في عائلتك
13:13
if everybody is taking Tamiflu?
309
781000
3000
إذا كان الجميع يتناولون التاميفلو؟
13:16
If you expand that out to think of a whole community,
310
784000
3000
فإذا قمت بمد هذه الفكرة لتشمل مجتمع كامل،
13:19
or all your employees in your company,
311
787000
3000
أو كل العاملين في شركتك
13:22
you begin to realize how limited
312
790000
2000
ستبدأ في إدراك مدى محدودية
13:24
the Tamiflu option might be.
313
792000
2000
إختيار التاميفلو كعلاج.
13:26
Everybody has come up to me and said,
314
794000
2000
أتاني الجميع قائلين،
13:28
well I'll stockpile water or, I'll stockpile food, or what have you.
315
796000
4000
حسنا، سأقوم بتخزين المياه، أو سأقوم بتخزين الطعام أو أيَّا كان.
13:32
But really? Do you really have a place
316
800000
3000
و لكن حقا؟ ألديك مساحة تكفي
13:35
to stockpile 18 months worth of food? Twenty-four months worth of food?
317
803000
3000
لتخزين ما يكفي 18 شهراً من الطعام؟ 24 شهر؟
13:38
Do you want to view the pandemic threat
318
806000
2000
أتريد أن تخاطب خطر الوباء
13:40
the way back in the 1950s
319
808000
2000
بنفس الطريقة التي خاطب بها الناس في الخمسينيات
13:42
people viewed the civil defense issue,
320
810000
2000
مسألة الدفاع المدني،
13:44
and build your own little bomb shelter for pandemic flu?
321
812000
3000
و تقوم ببناء مأوى قنابل صغير مضاد لوباء الإنفلوانزا؟
13:47
I don't think that's rational.
322
815000
2000
لا أرى ذلك عقلانياً.
13:49
I think it's about having to be prepared
323
817000
2000
أعتقد أن الموضوع يتعلق بضرورة الإستعداد
13:51
as communities, not as individuals --
324
819000
2000
كمجتمعات و ليس كأفراد،
13:53
being prepared as nation,
325
821000
2000
ضرورة الإستعداد كأمة،
13:55
being prepared as state, being prepared as town.
326
823000
3000
الإستعداد كولاية، الإستعداد كمدينة.
13:58
And right now most of the preparedness
327
826000
2000
و الآن معظم تلك الإستعدادات هي
14:00
is deeply flawed.
328
828000
2000
معيبة بشكل رهيب.
14:02
And I hope I've convinced you of that,
329
830000
2000
و أتمنى أن أكون تمكنت من إقناعكم بذلك،
14:04
which means that the real job is go out and
330
832000
2000
مما يعني أن الدور الحقيقي هو أن تنهض
14:06
say to your local leaders,
331
834000
2000
و تقول لرؤساءك المحليين،
14:08
and your national leaders,
332
836000
2000
و رؤساءك الوطنيين،
14:10
"Why haven't you solved these problems?
333
838000
2000
"لماذا لم تقوموا بحل تلك المشكلات؟
14:12
Why are you still thinking that
334
840000
2000
"لماذا مازلتم تعتقدون أن الدروس
14:14
the lessons of Katrina do not apply to flu?"
335
842000
3000
المستفادة من كاترينا لا يمكن تطبيقها على الإنفلوانزا؟"
14:17
And put the pressure where the pressure needs to be put.
336
845000
4000
و تقومون بالضغط حيث الضغط مطلوب.
14:21
But I guess the other thing to add is,
337
849000
2000
و لكن أعتقد ما يجب إضافته أيضاً أنه
14:23
if you do have employees, and you do have a company,
338
851000
2000
لو لديك بالفعل موظفين، و لديك بالفعل شركة،
14:25
I think you have certain responsibilities
339
853000
3000
أعتقد أنه عليك مسئوليات محددة
14:28
to demonstrate that you are thinking ahead for them,
340
856000
2000
لتُظهر أنك تفكيرك يسبقهم،
14:30
and you are trying to plan.
341
858000
2000
و أنك تحاول التخطيط.
14:32
At a minimum the British banking plan showed that
342
860000
4000
على الأقل الخطة البنكية البريطانية أظهرت أن
14:36
telecommuting can be helpful.
343
864000
2000
العمل من المنزل ممكن أن يساعد.
14:38
It probably does reduce exposure
344
866000
2000
هو في الأغلب يقلل فرص التعرض للإصابة
14:40
because people are not coming into the office and coughing on each other,
345
868000
3000
لأنهم لا يضطرون إلى العمل و السعال في أوجه بعضهم البعض
14:43
or touching common objects
346
871000
3000
أو لمس الأغراض المشتركة،
14:46
and sharing things via their hands.
347
874000
2000
و تبادل الأشياء بأيديهم.
14:48
But can you sustain your company that way?
348
876000
4000
و لكن أيمكنك إدارة شركتك بتلك الطريقة؟
14:52
Well if you have a dot-com, maybe you can.
349
880000
3000
لو كان عملك على الإنترنت، ربما.
14:55
Otherwise you're in trouble.
350
883000
3000
عدا ذلك أنت في مشكلة.
14:58
Happy to take your questions.
351
886000
2000
أنا مستعدة لإستقبال اسئلتكم.
15:00
(Applause)
352
888000
4000
(تصفيق)
15:04
Audience member: What factors determine the duration of a pandemic?
353
892000
5000
الجمهور: ما العوامل التي تحدد مدة إنتشار الوباء؟
15:09
Laurie Garret: What factors determine the duration of a pandemic, we don't really know.
354
897000
4000
لوري جاريت: العوامل التي تحدد مدة إنتشار الوباء، لا فكرة لدينا.
15:13
I could give you a bunch of flip, this, that, and the other.
355
901000
3000
من الممكن أن أعطيكم مجموعة من الجمل المتقلبة من هذا و ذاك.
15:16
But I would say that honestly we don't know.
356
904000
3000
و لكنني أقول أننا حقاً لا نعلم.
15:19
Clearly the bottom line is
357
907000
2000
من الواضح أنه في نهاية الأمر
15:21
the virus eventually attenuates,
358
909000
3000
سيضمحل تأثير الفيروس
15:24
and ceases to be a lethal virus to humanity,
359
912000
5000
و لن يعود فيروسا قاتلا للبشرية،
15:29
and finds other hosts.
360
917000
2000
و يجد لنفسه عائلاً آخر.
15:31
But we don't really know how and why that happens.
361
919000
2000
و لكننا حقا لا نعلم كيف و متى يحدث هذا.
15:33
It's a very complicated ecology.
362
921000
3000
إنها علوم بيئية معقدة للغاية.
15:36
Audience member: What kind of triggers are you looking for?
363
924000
3000
الجمهور: ما نوع المحفزات التي تبحثون عنها؟
15:39
You know way more than any of us.
364
927000
2000
تعلمين، أكثر مما يفكر فيه أيٌ منا.
15:41
To say ahh, if this happens then we are going to have a pandemic?
365
929000
4000
فتقولون ، لو حدث هذا فسنضطر للتعامل مع إنتشار وبائي؟
15:45
LG: The moment that you see any evidence
366
933000
2000
لورين: في اللحظة التي ترى فيها أي بوادر
15:47
of serious human-to-human to transmission.
367
935000
3000
إنتقال حقيقي للفيروس بين البشر.
15:50
Not just intimately between family members
368
938000
2000
و ليس فقط ذلك بين أفراد العائلة المقربين
15:52
who took care of an ailing sister or brother,
369
940000
4000
الذين يقومون برعاية أخ أو أخت مريضة،
15:56
but a community infected --
370
944000
2000
و لكن عدوى في تجمعات--
15:58
spread within a school,
371
946000
2000
إنتشار داخل مدرسة،
16:00
spread within a dormitory, something of that nature.
372
948000
3000
إنتشار في داخلية، و ما يشابه ذلك.
16:03
Then I think that there is universal agreement
373
951000
3000
و انا إعتقد أنه هناك إتفاق عالمي
16:06
now, at WHO all the way down:
374
954000
2000
الآن في منظمة الصحة العالمية و ما يتبعها.
16:08
Send out the alert.
375
956000
4000
قم بإخطارهم .
16:12
Audience member: Some research has indicated that statins can be helpful.
376
960000
4000
الجمهور: بعض الأبحاث تقول أن مركبات الستاتين قد تساعد.
16:16
Can you talk about that?
377
964000
2000
هل تخبرينا عن هذا الأمر؟
16:18
LG: Yeah. There is some evidence that taking Lipitor
378
966000
2000
لورين: نعم. هناك بعض الدلائل أن تناول عقار "ليبيتور"
16:20
and other common statins for cholesterol control
379
968000
3000
و بعض عقارات الستاتين المعتاد تناولها لتنظيم الكوليسترول
16:23
may decrease your vulnerability
380
971000
4000
من الممكن أن تقلل من فرص تعرضك
16:27
to influenza.
381
975000
2000
للإصابة بالإنفلوانزا.
16:29
But we do not completely understand why.
382
977000
3000
و نحن لا نستوعب تماما لماذا.
16:32
The mechanism isn't clear.
383
980000
2000
ميكانيكية التأثير غير واضحة.
16:34
And I don't know that there is any way
384
982000
5000
و لا أعرف عن طريقة مسئولة
16:39
responsibly for someone to start
385
987000
3000
يتبعها أحدهم معطياً
16:42
medicating their children
386
990000
2000
أبنائه أدوية من
16:44
with their personal supply of Lipitor or something of that nature.
387
992000
4000
مخزونهم الخاص من ال"ليبيتور" أو ما يشابهه.
16:48
We have absolutely no idea what that would do.
388
996000
2000
ليس لدينا فكرة على الإطلاق عما سينتج عنه هذا.
16:50
You might be causing some very dangerous outcomes
389
998000
3000
فقد تتسبب في عواقب خطيرة للغاية
16:53
in your children, doing such a thing.
390
1001000
3000
على صحة أطفالك بإتباعك تلك الطريقة.
16:56
Audience member: How far along are we in being able to determine
391
1004000
2000
الجمهور: ما هو أقصى ما توصلنا إليه في تحديد
16:58
whether someone is actually carrying, whether somebody has this
392
1006000
2000
إذا ما كان الشخص فعلا حاملا لهذا المرض
17:00
before the symptoms are full-blown?
393
1008000
2000
قبل ظهور الأعراض عليه في كامل قوتها؟
17:02
LG: Right. So I have for a long time said
394
1010000
3000
لورين: نعم. ما إستمريت في ترديده لمدة طويله
17:05
that what we really needed was a rapid diagnostic.
395
1013000
3000
أن ما نحن في حاجة ماسة إليه هو سرعة التشخيص.
17:08
And our Centers for Disease Control
396
1016000
3000
و مراكز السيطرة على إنتشار الأمراض لدينا
17:11
has labeled a test they developed
397
1019000
3000
قد عرَّفت إختبار قاموا بتطويره --
17:14
a rapid diagnostic.
398
1022000
2000
بأنه للتشخيص السريع.
17:16
It takes 24 hours in a very highly developed laboratory,
399
1024000
4000
إنه يأخذ 24 ساعة في معمل فائق التطور
17:20
in highly skilled hands.
400
1028000
2000
بين أيدي ذات خبرة واسعة.
17:22
I'm thinking dipstick.
401
1030000
2000
أعتقد أنه كمقياس غمر.
17:24
You could do it to your own kid. It changes color.
402
1032000
2000
يمكنك إجراءه على طفلك. يتغير لونه.
17:26
It tells you if you have H5N1.
403
1034000
2000
ليخبرك أذا كنت مصابا بالH5N1.
17:28
In terms of where we are in science
404
1036000
4000
أما من ناحية ما توصلنا إليه في العلم
17:32
with DNA identification capacities and so on,
405
1040000
4000
مع قابلية التعرُّف بالDNA و هلم جرا
17:36
it's not that far off.
406
1044000
2000
فلم نصل للكثير.
17:38
But we're not there. And there hasn't been the kind of investment to get us there.
407
1046000
5000
لم نتوصل لشئ بعد. و لم تتوفر لنا الإمكانيات المناسبة لتساعدنا على ذلك.
17:43
Audience member: In the 1918 flu I understand that
408
1051000
3000
الجمهور: في إنفلوانزا 1918 فهمت أنهم
17:46
they theorized that there was some attenuation
409
1054000
4000
وضعوا نظرية ما بإن تأثير الفيروس
17:50
of the virus when it made the leap into humans.
410
1058000
2000
قد أصبح إقل عندما إنتقل إلى البشر.
17:52
Is that likely, do you think, here?
411
1060000
2000
في إعتقادك هل من الممكن حدوث هذا الآن؟
17:54
I mean 100 percent death rate
412
1062000
4000
أقصد أن نسبة وفيات 100 %
17:58
is pretty severe.
413
1066000
2000
تعد خطيرة للغاية.
18:00
LG: Um yeah. So we don't actually know
414
1068000
4000
لورين: آ..نعم. فنحن لا نعلم في الواقع
18:04
what the lethality was
415
1072000
3000
مدى خطورة سلالة
18:07
of the 1918 strain to wild birds
416
1075000
4000
الفيروس في 1918 على الطيور البرية
18:11
before it jumped from birds to humans.
417
1079000
2000
قبل أن ينتقل من الطيور إلى البشر.
18:13
It's curious that there is no evidence
418
1081000
2000
و ما يثير الفضول أنه لا توجد أدلة
18:15
of mass die-offs of chickens
419
1083000
2000
على وجود وفيات جماعية بين الدجاج
18:17
or household birds across America
420
1085000
3000
أو الطيور المنزلية في أمريكا
18:20
before the human pandemic happened.
421
1088000
2000
قبل الإنتشار الوبائي في البشر.
18:22
That may be because those events
422
1090000
2000
ربما كان هذا بسبب أن تلك الإحداث
18:24
were occurring on the other side of the world
423
1092000
2000
كانت تجري في الجانب الآخر من العالم
18:26
where nobody was paying attention.
424
1094000
2000
حيث لم يلتفت إليها أحد.
18:28
But the virus clearly
425
1096000
4000
و لكن من الواضح أن الفيروس
18:32
went through one round around the world
426
1100000
2000
قد لف العالم كله مرة في
18:34
in a mild enough form
427
1102000
2000
طور خفيف التأثير لدرجة
18:36
that the British army in World War I
428
1104000
3000
أن الجيش البريطاني في الحرب العالمية الأولى
18:39
actually certified that it was not a threat
429
1107000
3000
قد صرَّح أنه لا يمثل تهديداً
18:42
and would not affect the outcome of the war.
430
1110000
3000
و لن يؤثر على نتائج الحرب.
18:45
And after circulating around the world
431
1113000
2000
و بعدما دار الفيروس العالم
18:47
came back in a form that was tremendously lethal.
432
1115000
5000
عاد ليأخذ طوراً غاية في الخطورة.
18:52
What percentage of infected people were killed by it?
433
1120000
3000
ما نسبة من توفوا بعد الإصابة به؟
18:55
Again we don't really know for sure.
434
1123000
3000
مجدداً، لا نعلم بشكل مؤكد.
18:58
It's clear that if you were malnourished to begin with,
435
1126000
2000
يبدو واضحاً انه إذا كنت منذ البداية ضعيف التغذية،
19:00
you had a weakened immune system,
436
1128000
2000
و لديك جهاز مناعي ضعيف،
19:02
you lived in poverty in India or Africa,
437
1130000
3000
و عشت فقيرا في الهند أو أفريقيا،
19:05
your likelihood of dying was far greater.
438
1133000
3000
فإحتمال أن تتوفى منه أكبر بكثير.
19:08
But we don't really know.
439
1136000
3000
و لكننا لسنا متأكدين.
19:11
Audience member: One of the things I've heard is that
440
1139000
2000
أحد الجمهور: من بين ما سمعت أنه
19:13
the real death cause when you get a flu is the associated pneumonia,
441
1141000
3000
سبب الوفاه الحقيقي عند الإصابة بالإنفلوانزا هو الإلتهاب االرئوي المصاحب.
19:16
and that a pneumonia vaccine
442
1144000
2000
و أن لقاح الإلتهاب الرئوي
19:18
may offer you 50 percent better chance of survival.
443
1146000
4000
قد يحسِّن نسبة بقائك بنسبة 50%.
19:22
LG: For a long time, researchers in emerging diseases
444
1150000
4000
لورين: لمدة طويلة الآن قام الباحثون في الأمراض المستحدثة
19:26
were kind of dismissive of the pandemic flu threat
445
1154000
2000
بصرف النظر عن خطر إنتشار الإنفلوانزا كوباء
19:28
on the grounds that
446
1156000
2000
على أساس أنه
19:30
back in 1918 they didn't have antibiotics.
447
1158000
2000
في 1918 لم تكن لديهم المضادات الحيوية.
19:32
And that most people who die of regular flu --
448
1160000
3000
و أن معظم من يموتون بسبب الإنفلوانزا العادية
19:35
which in regular flu years
449
1163000
2000
، وهم في المعتاد
19:37
is about 360,000 people worldwide,
450
1165000
3000
حوالي 360 ألف شخص على مستوى العالم،
19:40
most of them senior citizens --
451
1168000
2000
معظمهم من كبار السن.
19:42
and they die not of the flu but because the flu gives an assault to their immune system.
452
1170000
4000
وهم لم يموتوا من الإنفلوانزا بل من إضعاف الإنفوانزا لجهاز مناعتهم.
19:46
And along comes pneumococcus
453
1174000
2000
و بعدها تأتي النوموكوكس،
19:48
or another bacteria, streptococcus
454
1176000
2000
و غيرها من الباكتيريا ، الستريبتوكوكس،
19:50
and boom, they get a bacterial pneumonia.
455
1178000
2000
و هكذا يصابون بالإلتهاي الرئوي البكتيري.
19:52
But it turns out that in 1918 that was not the case at all.
456
1180000
3000
و لكن إتضح أن الوضع في 1918 لم يكن كذلك على الإطلاق.
19:55
And so far in the H5N1 cases in people,
457
1183000
3000
و حتى الآن في حالات الH5N1 بين البشر
19:58
similarly bacterial infection
458
1186000
2000
لم تمثل الأمراض البكتيرية المماثلة
20:00
has not been an issue at all.
459
1188000
2000
مشكلة على الإطلاق.
20:02
It's this absolutely phenomenal disruption of the immune system
460
1190000
5000
بل هو هذا الخلل الرهيب الذي يحدث للجهاز المناعي،
20:07
that is the key to why people die of this virus.
461
1195000
3000
هو السبب الأساسي في وفاة الأفراد بذلك الفيروس.
20:10
And I would just add
462
1198000
2000
وقد أضيف فقط أننا
20:12
we saw the same thing with SARS.
463
1200000
2000
شهدنا نفس الشئ مع الSARS.
20:14
So what's going on here is your body says,
464
1202000
3000
و ما يحدث هنا هو أن جسدك يقول،
20:17
your immune system sends out all its sentinels and says,
465
1205000
4000
أن جهازك المناعي يبعث بكل خفرائه قائلا،
20:21
"I don't know what the heck this is.
466
1209000
2000
"انا لا أعلم ما هذا بحق السماء.
20:23
We've never seen anything even remotely like this before."
467
1211000
3000
لم نرى ما يشابه هذا من قبل على الإطلاق."
20:26
It won't do any good to bring in the sharpshooters
468
1214000
3000
لن يجدي نفعاً الإرسال للمحاربين الحذقين
20:29
because those antibodies aren't here.
469
1217000
2000
لأن تلك المضادات الحيوية غير موجودة هنا.
20:31
And it won't do any good to bring in the tanks and the artillery
470
1219000
3000
و لن يجدي نفعا إحضار الدبابات و ترسانات الأسلحة
20:34
because those T-cells don't recognize it either.
471
1222000
3000
لأن خلايا T الليمفاوية لا تتعرف عليها أيضاً.
20:37
So we're going to have to go all-out thermonuclear response,
472
1225000
3000
و بالتالي سيكون رد الفعل نووي-حراري،
20:40
stimulate the total cytokine cascade.
473
1228000
3000
محفزا حملة مكونة بأكملها من السايتوكين.
20:43
The whole immune system swarms into the lungs.
474
1231000
3000
و يتجه الجهاز المناعي كله ليحتشد في الرئتين.
20:46
And yes they die, drowning in their own fluids, of pneumonia.
475
1234000
3000
و نعم يموتون، غارقين في سوائل جسدهم،بسبب الإلتهاب الرئوي.
20:49
But it's not bacterial pneumonia.
476
1237000
2000
و لكنه ليس بإلتهاب رئوي بكتير.
20:51
And it's not a pneumonia that would respond to a vaccine.
477
1239000
4000
و ليس بإلتهاب رئوي يستجيب للقاحات.
20:55
And I think my time is up. I thank you all for your attention.
478
1243000
3000
و أعتقد أن وقتي قد إنتهى. شكرا لكم جميعا على إنتباهكم.
20:58
(Applause)
479
1246000
1000
(تصفيق)
ABOUT THE SPEAKER
Laurie Garrett - Science journalistPulitzer winner Laurie Garrett studies global health and disease prevention. Her books include "The Coming Plague" and "Betrayal of Trust," about the crisis in global public health.
Why you should listen
Laurie Garrett has made a career of uncovering science and policy news that is almost too depressing to know: emerging and re-emerging diseases, and the world's general inability to deal with them. In the process, she has uncovered gaping lapses in public health and policy.
Garrett is the author of The Coming Plague: Newly Emerging Diseases in a World Out of Balance and Betrayal of Trust: The Collapse of Global Public Health. As a science writer for Newsday, Garrett won a Pulitzer, a Peabody and two Polk awards; in 2004, she joined the Council on Foreign Relations as Senior Fellow for Global Health. She is an expert on public health -- and the fascinating ways that health policy affects foreign policy and national security.
Laurie Garrett | Speaker | TED.com