TED2007
Laurie Garrett: Lessons from the 1918 flu
Laurie Garrett: Lições da gripe de 1918
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Em 2007, quando o mundo se preocupava com uma possível epidemia de gripe das aves, Laurie Garrett, autora de "The Coming Plague" profere esta poderosa palestra perante uma pequena audiência na Universidade TED. A sua visão das pandemias do passado torna-se mais relevante do que nunca.
Laurie Garrett - Science journalist
Pulitzer winner Laurie Garrett studies global health and disease prevention. Her books include "The Coming Plague" and "Betrayal of Trust," about the crisis in global public health. Full bio
Pulitzer winner Laurie Garrett studies global health and disease prevention. Her books include "The Coming Plague" and "Betrayal of Trust," about the crisis in global public health. Full bio
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00:12
So the first question is, why do we need to
0
0
2000
A primeira pergunta é:
Porque é preciso preocuparmo-nos
com uma ameaça de pandemia?
com uma ameaça de pandemia?
00:14
even worry about a pandemic threat?
1
2000
3000
00:17
What is it that we're concerned about?
2
5000
2000
Com que é que nos preocupamos?
00:19
When I say "we," I'm at the Council on Foreign Relations.
3
7000
3000
Quando digo "nós", refiro-me
ao Conselho de Relações Externas.
ao Conselho de Relações Externas.
00:22
We're concerned in the national security community,
4
10000
2000
Preocupamo-nos com a segurança
da comunidade nacional
da comunidade nacional
00:24
and of course in the biology community and the public health community.
5
12000
3000
e com a comunidade biológica
e a saúde pública da comunidade.
e a saúde pública da comunidade.
00:27
While globalization has increased travel,
6
15000
2000
À medida que a globalização
aumenta as viagens,
aumenta as viagens,
00:29
it's made it necessary that everybody be everywhere,
7
17000
3000
torna-se evidente que toda a gente
anda por toda a parte,
anda por toda a parte,
00:32
all the time, all over the world.
8
20000
2000
permanentemente, pelo mundo inteiro.
00:34
And that means that your microbial hitchhikers are moving with you.
9
22000
3000
Isso significa que os nossos micróbios
viajam connosco.
viajam connosco.
00:37
So a plague outbreak in Surat, India
10
25000
2000
Assim, uma peste que ocorra
em Surat, na Índia,
em Surat, na Índia,
00:39
becomes not an obscure event, but a globalized event --
11
27000
3000
deixa de ser um acontecimento obscuro,
passa a ser um acontecimento global
passa a ser um acontecimento global
00:42
a globalized concern that has changed the risk equation.
12
30000
3000
— uma preocupação global
que altera a equação do risco.
que altera a equação do risco.
00:45
Katrina showed us
13
33000
2000
O Katrina demonstrou
00:47
that we cannot completely depend on government
14
35000
2000
que não podemos depender
apenas do governo
apenas do governo
00:49
to have readiness in hand, to be capable of handling things.
15
37000
3000
para termos uma resposta atempada,
capaz de resolver as coisas.
capaz de resolver as coisas.
00:52
Indeed, an outbreak would be multiple Katrinas at once.
16
40000
4000
Um surto será como múltiplos Katrinas
ao mesmo tempo.
ao mesmo tempo.
00:56
Our big concern at the moment is a virus called H5N1 flu --
17
44000
3000
A nossa grande preocupação, agora,
é um vírus chamado gripe H5N1
é um vírus chamado gripe H5N1
00:59
some of you call it bird flu --
18
47000
2000
— a que chamamos gripe das aves —
01:01
which first emerged in southern China, in the mid-1990s,
19
49000
3000
que apareceu primeiro no sul da China,
em meados dos anos 90,
em meados dos anos 90,
01:04
but we didn't know about it until 1997.
20
52000
3000
mas que só viemos a conhecer em 1997.
01:07
At the end of last Christmas only 13 countries had seen H5N1.
21
55000
4000
No final do Natal passado,
só 13 países conheciam o H5N1,
só 13 países conheciam o H5N1,
01:11
But we're now up to 55 countries in the world,
22
59000
2000
Mas agora, mais de 55 países
em todo o mundo
em todo o mundo
01:13
have had this virus emerge,
23
61000
2000
já viram o aparecimento deste vírus,
01:15
in either birds, or people or both.
24
63000
3000
quer nas aves, quer nas pessoas,
ou em ambas.
ou em ambas.
01:18
In the bird outbreaks we now can see
25
66000
2000
No surto em aves, vemos
01:20
that pretty much the whole world has seen this virus
26
68000
3000
que este vírus foi encontrado
praticamente no mundo inteiro,
praticamente no mundo inteiro,
01:23
except the Americas.
27
71000
2000
exceto nas Américas.
01:25
And I'll get into why we've so far been spared in a moment.
28
73000
4000
E vou explicar porque é que,
até agora, temos sido poupados.
até agora, temos sido poupados.
01:29
In domestic birds, especially chickens,
29
77000
2000
Nas aves domésticas,
em especial nas galinhas,
em especial nas galinhas,
01:31
it's 100 percent lethal.
30
79000
2000
é 100% mortal.
01:33
It's one of the most lethal things we've seen
31
81000
2000
É uma das coisas mais mortais
que já vimos
que já vimos
01:35
in circulation in the world
32
83000
2000
em circulação pelo mundo
01:37
in any recent centuries.
33
85000
2000
nos últimos séculos.
01:39
And we've dealt with it by killing off lots and lots and lots of chickens,
34
87000
3000
Lidámos com isso, matando
uma quantidade enorme de galinhas.
uma quantidade enorme de galinhas.
01:42
and unfortunately often not reimbursing the peasant farmers
35
90000
3000
Infelizmente, nem sempre reembolsamos
os criadores de galinhas
os criadores de galinhas
01:45
with the result that there's cover-up.
36
93000
2000
e, por isso, há um certo encobrimento.
01:47
It's also carried on migration patterns
37
95000
2000
Também aparece através
de padrões de migração
de padrões de migração
01:49
of wild migratory aquatic birds.
38
97000
3000
das aves selvagens aquáticas
que migram.
que migram.
01:52
There has been this centralized event
39
100000
2000
Este acontecimento centralizado ocorreu
01:54
in a place called Lake Chenghai, China.
40
102000
2000
num local chamado Lago Chenghai, na China.
01:56
Two years ago the migrating birds
41
104000
2000
Há dois anos, as aves migradoras
01:58
had a multiple event
42
106000
2000
tiveram uma ocorrência múltipla
02:00
where thousands died because of a mutation occurring
43
108000
2000
em que morreram milhares
por causa duma mutação
por causa duma mutação
02:02
in the virus,
44
110000
2000
que ocorreu no vírus,
02:04
which made the species range broaden dramatically.
45
112000
3000
que aumentou muito
o número de espécies atingidas.
o número de espécies atingidas.
02:07
So that birds going to Siberia, to Europe, and to Africa
46
115000
3000
Assim, as aves que partiam para a Sibéria,
para a Europa e para África
para a Europa e para África
02:10
carried the virus, which had not previously been possible.
47
118000
3000
transportaram o vírus, o que nunca
tinha acontecido anteriormente.
tinha acontecido anteriormente.
02:13
We're now seeing outbreaks in human populations --
48
121000
4000
Assistimos agora a surtos
em populações humanas
em populações humanas
02:17
so far, fortunately, small events,
49
125000
3000
— até agora, felizmente,
em pequenas ocorrências,
em pequenas ocorrências,
02:20
tiny outbreaks, occasional clusters.
50
128000
3000
pequenos surtos, grupos ocasionais.
02:23
The virus has mutated dramatically in the last two years
51
131000
3000
O vírus alterou-se drasticamente,
nos últimos dois anos,
nos últimos dois anos,
02:26
to form two distinct families, if you will,
52
134000
3000
e formou duas famílias distintas,
02:29
of the H5N1 viral tree
53
137000
2000
da árvore viral H5N1,
02:31
with branches in them,
54
139000
2000
que se ramifica,
02:33
and with different attributes that are worrying.
55
141000
2000
e com diferentes atributos preocupantes.
02:35
So what's concerning us? Well, first of all,
56
143000
2000
O que é que nos preocupa?
02:37
at no time in history have we succeeded in making
57
145000
3000
Primeiro, em nenhuma altura da história
conseguimos fazer uma vacina específica,
atempadamente
atempadamente
02:40
in a timely fashion, a specific vaccine
58
148000
2000
02:42
for more than 260 million people.
59
150000
3000
para mais de 260 milhões de pessoas.
02:45
It's not going to do us very much good in a global pandemic.
60
153000
3000
Não nos vai servir de muito
numa pandemia global.
numa pandemia global.
02:48
You've heard about the vaccine we're stockpiling.
61
156000
3000
Já ouviram falar da vacina
que estamos a acumular.
que estamos a acumular.
02:51
But nobody believes it will actually be particularly effective
62
159000
2000
Mas ninguém acredita que seja
especialmente eficaz,
especialmente eficaz,
02:53
if we have a real outbreak.
63
161000
2000
se tivermos um surto a sério.
02:55
So one thought is:
64
163000
2000
Por isso pensámos:
depois do 11 de setembro,
quando fechámos os aeroportos,
quando fechámos os aeroportos,
02:57
after 9/11, when the airports closed,
65
165000
2000
02:59
our flu season was delayed by two weeks.
66
167000
2000
a nossa estação da gripe
atrasou-se duas semanas.
atrasou-se duas semanas.
03:01
So the thought is, hey, maybe what we should do is just
67
169000
2000
Pensámos que talvez devêssemos
fazer o mesmo imediatamente
fazer o mesmo imediatamente
03:03
immediately -- we hear there is H5N1 spreading from human to human,
68
171000
4000
— dizem que o H5N1 está
a espalhar-se de pessoa para pessoa,
a espalhar-se de pessoa para pessoa,
03:07
the virus has mutated to be a human-to-human transmitter --
69
175000
2000
o vírus sofreu uma mutação
e contagia pessoa a pessoa —
e contagia pessoa a pessoa —
03:09
let's shut down the airports.
70
177000
2000
toca a fechar os aeroportos.
03:11
However, huge supercomputer analyses,
71
179000
4000
Mas as muitas análises
de super computadores,
de super computadores,
03:15
done of the likely effectiveness of this,
72
183000
2000
feitas sobre a real eficácia disso,
03:17
show that it won't buy us much time at all.
73
185000
2000
mostram que não nos vão dar
muito tempo.
muito tempo.
03:19
And of course it will be hugely disruptive in preparation plans.
74
187000
4000
E, claro, seria altamente prejudicial
na preparação de planos.
na preparação de planos.
03:23
For example, all masks are made in China.
75
191000
3000
Por exemplo, todas as máscaras
são feitas na China.
são feitas na China.
03:26
How do you get them mobilized around the world
76
194000
2000
Como distribuí-las por todo o mundo
03:28
if you've shut all the airports down?
77
196000
2000
se fecharmos os aeroportos?
03:30
How do you get the vaccines moved around the world
78
198000
2000
Como distribuir as vacinas
pelo mundo inteiro,
pelo mundo inteiro,
03:32
and the drugs moved, and whatever may or not be available that would work.
79
200000
3000
assim como os medicamentos
e o que houver disponível, que seja útil?
e o que houver disponível, que seja útil?
03:35
So it turns out that shutting down the airports is counterproductive.
80
203000
4000
Acontece que fechar os aeroportos
é contraproducente.
é contraproducente.
Estamos preocupados porque este vírus,
ao contrário de qualquer outra gripe
ao contrário de qualquer outra gripe
03:39
We're worried because this virus, unlike any other flu
81
207000
3000
03:42
we've ever studied, can be transmitted by eating raw meat
82
210000
4000
que já estudámos, pode ser transmitido
através da carne crua
dos animais infetados.
dos animais infetados.
03:46
of the infected animals.
83
214000
2000
03:48
We've seen transmission to wild cats and domestic cats,
84
216000
3000
Já vimos ser transmitido a gatos selvagens
e a gatos domésticos
e a gatos domésticos
03:51
and now also domestic pet dogs.
85
219000
3000
e agora também
aos nossos cães de estimação.
aos nossos cães de estimação.
03:54
And in experimental feedings to rodents and ferrets,
86
222000
3000
Em experiências de alimentação
a roedores e furões,
a roedores e furões,
03:57
we found that the animals exhibit symptoms never seen with flu:
87
225000
4000
descobrimos que os animais apresentam
sintomas que nunca vimos noutras gripes:
sintomas que nunca vimos noutras gripes:
04:01
seizures, central nervous system disorders, partial paralysis.
88
229000
3000
convulsões, perturbações do sistema
nervoso, paralisia parcial.
nervoso, paralisia parcial.
04:04
This is not your normal garden-variety flu.
89
232000
3000
Isto não é a gripe normal que conhecemos,
04:07
It mimics what we now understand
90
235000
2000
reproduz o que agora percebemos ser
04:09
about reconstructing the 1918 flu virus,
91
237000
2000
uma reconstrução do vírus
da gripe de 1918,
da gripe de 1918,
04:11
the last great pandemic,
92
239000
2000
a última grande pandemia,
04:13
in that it also jumped directly from birds to people.
93
241000
2000
que também passou diretamente
das aves para as pessoas.
das aves para as pessoas.
04:15
We had evolution over time,
94
243000
2000
Tivemos uma evolução
ao longo do tempo
ao longo do tempo
04:17
and this unbelievable mortality rate in human beings:
95
245000
4000
e uma incrível taxa de mortalidade
nos seres humanos:
nos seres humanos:
04:21
55 percent of people who have become infected
96
249000
2000
morreram 55% das pessoas
infetadas com H5N1.
infetadas com H5N1.
04:23
with H5N1 have, in fact, succumbed.
97
251000
4000
04:27
And we don't have a huge number of people
98
255000
2000
E não há um grande número de pessoas
04:29
who got infected and never developed disease.
99
257000
3000
infetadas que nunca tenham tido a doença.
Em experiências de alimentação a macacos
04:32
In experimental feeding in monkeys
100
260000
2000
04:34
you can see that it actually downregulates
101
262000
2000
vemos que este vírus desregula
04:36
a specific immune system modulator.
102
264000
2000
um modulador específico
do sistema imunitário.
do sistema imunitário.
04:38
The result is that what kills you
103
266000
2000
O resultado é que o que nos mata
04:40
is not the virus directly, but your own immune system overreacting, saying,
104
268000
3000
não é o vírus diretamente,
mas o nosso sistema imunitário
mas o nosso sistema imunitário
04:43
"Whatever this is so foreign I'm going berserk."
105
271000
3000
que reage exageradamente e diz:
"Isto é tão estranho que fico furioso".
04:46
The result: most of the deaths
106
274000
2000
O resultado: a maior parte das mortes
04:48
have been in people under 30 years of age,
107
276000
2000
foram em pessoas com menos de 30 anos,
04:50
robustly healthy young adults.
108
278000
3000
jovens adultos, de boa saúde.
04:53
We have seen human-to-human transmission
109
281000
2000
Vimos a transmissão de pessoa-a-pessoa
04:55
in at least three clusters --
110
283000
2000
pelo menos em três grupos
04:57
fortunately involving very intimate contact,
111
285000
3000
— que, felizmente, envolvem
um contacto muito íntimo,
um contacto muito íntimo,
05:00
still not putting the world at large at any kind of risk.
112
288000
3000
o que não representa um risco
a nível mundial.
a nível mundial.
05:03
Alright, so I've got you nervous.
113
291000
2000
Já consegui pôr-vos nervosos.
05:05
Now you probably assume, well the governments are going to do something.
114
293000
3000
Provavelmente, vocês pensam
que o governo está a fazer qualquer coisa.
que o governo está a fazer qualquer coisa.
05:08
And we have spent a lot of money.
115
296000
2000
Temos gasto muito dinheiro.
05:10
Most of the spending in the Bush administration
116
298000
2000
A maior parte dos gastos
na administração Bush
na administração Bush
05:12
has actually been more related to the anthrax results
117
300000
4000
estiveram mais relacionados
com os resultados do antraz
com os resultados do antraz
05:16
and bio-terrorism threat.
118
304000
2000
e com a ameaça do terrorismo biológico.
05:18
But a lot of money has been thrown out at the local level and at the federal level
119
306000
3000
Mas tem sido gasto muito dinheiro
a nível local e federal
a nível local e federal
05:21
to look at infectious diseases.
120
309000
2000
para investigar doenças infecciosas.
05:23
End result: only 15 states
121
311000
2000
Em resultado disso, só 15 estados
05:25
have been certified to be able to do mass distribution
122
313000
2000
estão certificados para fazerem
uma distribuição maciça
uma distribuição maciça
05:27
of vaccine and drugs in a pandemic.
123
315000
3000
de vacinas e medicamentos
numa pandemia.
numa pandemia.
Metade dos estados terão falta
de camas nos hospitais
de camas nos hospitais
05:30
Half the states would run out of hospital beds
124
318000
2000
05:32
in the first week, maybe two weeks.
125
320000
2000
na primeira semana, talvez em duas.
05:34
And 40 states already have an acute nursing shortage.
126
322000
3000
E 40 estados já têm uma enorme
falta de enfermeiros.
falta de enfermeiros.
05:37
Add on pandemic threat, you're in big trouble.
127
325000
2000
Numa ameaça de pandemia,
teremos problemas graves.
teremos problemas graves.
05:39
So what have people been doing with this money?
128
327000
2000
O que é que se tem feito
com esse dinheiro?
com esse dinheiro?
05:41
Exercises, drills, all over the world.
129
329000
2000
Exercícios, simulações,
por todo o mundo.
por todo o mundo.
05:43
Let's pretend there's a pandemic.
130
331000
2000
Digamos que há uma pandemia.
05:45
Let's everybody run around and play your role.
131
333000
2000
Toda a gente continua
a fazer o seu trabalho.
a fazer o seu trabalho.
05:47
Main result is that there is tremendous confusion.
132
335000
3000
O principal resultado é haver
uma confusão tremenda.
uma confusão tremenda.
05:50
Most of these people don't actually know what their job will be.
133
338000
3000
A maior parte das pessoas não sabe
qual será o seu papel.
qual será o seu papel.
05:53
And the bottom line, major thing that has come through
134
341000
2000
O resultado final, aquilo que aparece
em primeiro lugar,
em primeiro lugar,
05:55
in every single drill: nobody knows who's in charge.
135
343000
3000
em cada simulação, é que ninguém
sabe quem é o responsável.
sabe quem é o responsável.
05:58
Nobody knows the chain of command.
136
346000
2000
Ninguém sabe qual é a cadeia de comando,
06:00
If it were Los Angeles, is it the mayor, the governor,
137
348000
3000
Se for em Los Angeles,
será o "mayor", o governador,
será o "mayor", o governador,
06:03
the President of the United States, the head of Homeland Security?
138
351000
3000
o presidente dos EUA, o chefe
da Segurança Nacional?
da Segurança Nacional?
06:06
In fact, the federal government says it's a guy called
139
354000
2000
O governo federal diz que é um tipo
chamado Funcionário Federal Principal
chamado Funcionário Federal Principal
06:08
the Principle Federal Officer,
140
356000
3000
que pertence à Administração
de Segurança nos Transportes.
de Segurança nos Transportes.
06:11
who happens to be with TSA.
141
359000
2000
06:13
The government says
142
361000
1000
O governo diz
06:14
the federal responsibility will basically be
143
362000
3000
que a responsabilidade federal
será basicamente
será basicamente
06:17
about trying to keep the virus out, which we all know is impossible,
144
365000
3000
tentar manter o vírus afastado
— o que sabemos que é impossível —
— o que sabemos que é impossível —
06:20
and then to mitigate the impact
145
368000
2000
e mitigar o seu impacto,
06:22
primarily on our economy.
146
370000
3000
sobretudo na economia.
06:25
The rest is up to your local community.
147
373000
2000
O resto é com a comunidade local.
06:27
Everything is about your town, where you live.
148
375000
3000
Tudo depende da cidade onde vivemos.
06:30
Well how good a city council you have,
149
378000
2000
Se o conselho da vossa cidade é bom,
06:32
how good a mayor you have -- that's who's going to be in charge.
150
380000
4000
se o vosso "mayor" é bom
— é quem vai ser o responsável.
— é quem vai ser o responsável.
06:36
Most local facilities would all be competing
151
384000
2000
Muitas das instalações irão tentar
06:38
to try and get their hands on their piece
152
386000
2000
deitar a mão à sua parte
06:40
of the federal stockpile of a drug called Tamiflu,
153
388000
3000
do abastecimento dum medicamento
chamado Tamiflu
chamado Tamiflu
06:43
which may or may not be helpful -- I'll get into that --
154
391000
2000
que pode ser útil ou não
— já vou falar disso —
— já vou falar disso —
06:45
of available vaccines, and any other treatments,
155
393000
3000
de vacinas disponíveis
e de outros tratamentos,
e de outros tratamentos,
06:48
and masks, and anything that's been stockpiled.
156
396000
3000
de máscaras e de tudo
o que tem sido armazenado.
o que tem sido armazenado.
06:51
And you'll have massive competition.
157
399000
3000
Teremos uma enorme competição.
Já comprámos uma vacina,
já devem ter ouvido falar disso,
já devem ter ouvido falar disso,
06:54
Now we did purchase a vaccine, you've probably all heard about it,
158
402000
2000
06:56
made by Sanofi-Aventis.
159
404000
2000
feita pela Sanofi-Aventis.
06:58
Unfortunately it's made against the current form of H5N1.
160
406000
3000
Infelizmente, é feita para
a forma atual do H5N1.
a forma atual do H5N1.
07:01
We know the virus will mutate. It will be a different virus.
161
409000
3000
Sabemos que o vírus sofrerá uma mutação.
Será um vírus diferente.
Será um vírus diferente.
07:04
The vaccine will probably be useless.
162
412000
3000
A vacina, provavelmente, será ineficaz.
07:07
So here's where the decisions come in.
163
415000
2000
É aqui que entram as decisões.
07:09
You're the mayor of your local town.
164
417000
2000
Imaginem que são o "mayor"
da vossa cidade.
da vossa cidade.
07:11
Let's see, should we order that all pets be kept indoors?
165
419000
3000
Devemos mandar fechar
os animais de estimação dentro de casa?
os animais de estimação dentro de casa?
07:14
Germany did that when H5N1 appeared in Germany last year,
166
422000
3000
A Alemanha fez isso, quando o H5N1
lá apareceu, no ano passado
lá apareceu, no ano passado
07:17
in order to minimize the spread
167
425000
2000
para minimizar o contágio das pessoas
07:19
between households by household cats, dogs and so on.
168
427000
4000
pelos gatos e cães das famílias.
07:23
What do we do when we don't have any containment rooms
169
431000
4000
O que é que fazemos
quando não temos quartos de isolamento
quando não temos quartos de isolamento
com extração de ar que permita
que os trabalhadores da saúde
que os trabalhadores da saúde
07:27
with reverse air that will allow the healthcare workers
170
435000
2000
07:29
to take care of patients?
171
437000
2000
assistam aos doentes?
07:31
These are in Hong Kong; we have nothing like that here.
172
439000
2000
Em Hong Kong já há.
Nós não temos nada disso.
Nós não temos nada disso.
07:33
What about quarantine?
173
441000
2000
E quanto a quarentena?
07:35
During the SARS epidemic in Beijing quarantine did seem to help.
174
443000
3000
Durante a epidemia de SARS em Pequim,
a quarentena parece ter sido útil.
a quarentena parece ter sido útil.
07:38
We have no uniform policies
175
446000
2000
Nós não temos políticas uniformes
de quarentena, nos EUA.
de quarentena, nos EUA.
07:40
regarding quarantine across the United States.
176
448000
2000
07:42
And some states have differential policies, county by county.
177
450000
4000
E, nalguns estados, essas políticas
diferem de condado para condado.
diferem de condado para condado.
07:46
But what about the no-brainer things? Should we close all the schools?
178
454000
3000
E quanto a coisas mais triviais?
Devemos fechar todas as escolas?
Devemos fechar todas as escolas?
07:49
Well then what about all the workers? They won't go to work
179
457000
2000
E então os trabalhadores?
Não poderão ir trabalhar
se os filhos não forem para a escola.
se os filhos não forem para a escola.
07:51
if their kids aren't in school.
180
459000
2000
07:53
Encouraging telecommuting? What works?
181
461000
2000
Encorajar a telecomunicação?
07:55
Well the British government did a model of telecommuting.
182
463000
3000
O governo britânico fez um modelo
de telecomunicações.
de telecomunicações.
07:58
Six weeks they had all people in the banking industry
183
466000
3000
Simularam uma pandemia de seis semanas
08:01
pretend a pandemic was underway.
184
469000
2000
no sistema bancário.
08:03
What they found was, the core functions --
185
471000
2000
Descobriram que as funções nucleares
ainda funcionavam
ainda funcionavam
08:05
you know you still sort of had banks,
186
473000
2000
mas as pessoas não podiam depositar
dinheiro nas máquinas automáticas.
dinheiro nas máquinas automáticas.
08:07
but you couldn't get people to put money in the ATM machines.
187
475000
3000
08:10
Nobody was processing the credit cards.
188
478000
2000
Ninguém utilizava os cartões de crédito.
08:12
Your insurance payments didn't go through.
189
480000
2000
O pagamento dos seguros não funcionava.
08:14
And basically the economy would be in a disaster state of affairs.
190
482000
3000
Basicamente, a economia
ficaria em muitos maus lençóis.
ficaria em muitos maus lençóis.
08:17
And that's just office workers, bankers.
191
485000
4000
Isso só com os escriturários,
os banqueiros.
os banqueiros.
Não sabemos qual a importância
de lavar as mãos, para a gripe.
de lavar as mãos, para a gripe.
08:21
We don't know how important hand washing is for flu --
192
489000
3000
08:24
shocking. One assumes it's a good idea to wash your hands a lot.
193
492000
3000
Partimos do princípio que lavar
as mãos muitas vezes é uma boa ideia
as mãos muitas vezes é uma boa ideia
08:27
But actually in scientific community there is great debate
194
495000
2000
mas, na comunidade científica,
há um grande debate
há um grande debate
08:29
about what percentage of flu transmission between people
195
497000
3000
sobre qual é a percentagem
do contágio da gripe entre pessoas
do contágio da gripe entre pessoas
08:32
is from sneezing and coughing
196
500000
2000
que se deve aos espirros e à tosse
08:34
and what percentage is on your hands.
197
502000
2000
e qual a percentagem se deve às mãos.
08:36
The Institute of Medicine tried to look at the masking question.
198
504000
4000
O Instituto de Medicina tentou
observar a questão das máscaras.
observar a questão das máscaras.
Sabemos que não teremos
máscaras suficientes,
máscaras suficientes,
08:40
Can we figure out a way, since we know we won't have enough masks
199
508000
2000
08:42
because we don't make them in America anymore,
200
510000
2000
porque já não as fazemos nos EUA
08:44
they're all made in China --
201
512000
2000
— são todas feitas na China —
08:46
do we need N95? A state-of-the-art, top-of-the-line,
202
514000
3000
precisaremos de N95?
Uma máscara de última geração,
topo de gama, adaptável à nossa cara?
topo de gama, adaptável à nossa cara?
08:49
must-be-fitted-to-your-face mask?
203
517000
3000
08:52
Or can we get away with some different kinds of masks?
204
520000
3000
Ou podemos ter apenas
diversos tipos de máscaras?
diversos tipos de máscaras?
08:55
In the SARS epidemic, we learned in Hong Kong
205
523000
2000
Na epidemia de SARS,
aprendemos em Hong Kong
aprendemos em Hong Kong
08:57
that most of transmission was because
206
525000
2000
que a maior parte do contágio
foi porque as pessoas tiravam
as máscaras, de modo incorreto.
as máscaras, de modo incorreto.
08:59
people were removing their masks improperly.
207
527000
2000
09:01
And their hand got contaminated with the outside of the mask,
208
529000
2000
Contaminavam as mãos
no exterior da máscara
no exterior da máscara
09:03
and then they rubbed their nose. Bingo! They got SARS.
209
531000
3000
e depois esfregavam o nariz.
Bingo! Apanhavam SARS.
Bingo! Apanhavam SARS.
09:06
It wasn't flying microbes.
210
534000
3000
Não eram os micróbios no ar.
Se forem agora à Internet,
obtêm imensa informação falsa.
obtêm imensa informação falsa.
09:09
If you go online right now, you'll get so much phony-baloney information.
211
537000
3000
09:12
You'll end up buying -- this is called an N95 mask. Ridiculous.
212
540000
5000
Acabam por comprar —
isto chama-se uma máscara N95.
isto chama-se uma máscara N95.
É ridículo.
09:17
We don't actually have a standard
213
545000
2000
Nem sequer temos uma norma
09:19
for what should be the protective gear for the first responders,
214
547000
3000
para o que deve ser um aparelho
protetor para as equipas de urgência,
protetor para as equipas de urgência,
09:22
the people who will actually be there on the front lines.
215
550000
3000
as pessoas que estarão na linha da frente.
09:25
And Tamiflu. You've probably heard of this drug,
216
553000
2000
O Tamiflu. Provavelmente,
já ouviram falar desta droga,
já ouviram falar desta droga,
09:27
made by Hoffmann-La Roche, patented drug.
217
555000
3000
uma droga patenteada,
feita pela Hoffmann-La Roche.
feita pela Hoffmann-La Roche.
09:30
There is some indication
218
558000
2000
Há indicações
de que pode fazer-nos ganhar
algum tempo no meio dum surto.
algum tempo no meio dum surto.
09:32
that it may buy you some time in the midst of an outbreak.
219
560000
3000
09:35
Should you take Tamiflu for a long period of time,
220
563000
2000
Devemos tomar Tamiflu
durante muito tempo?
durante muito tempo?
09:37
well, one of the side effects is suicidal ideations.
221
565000
3000
Um dos efeitos colaterais
é a tendência para o suicídio.
é a tendência para o suicídio.
09:40
A public health survey analyzed the effect
222
568000
4000
Um estudo de saúde pública
analisou o efeito
analisou o efeito
que teria o uso do Tamiflu
em grande escala,
em grande escala,
09:44
that large-scale Tamiflu use would have,
223
572000
2000
09:46
actually shows it counteractive
224
574000
2000
e mostra que vem contra as medidas
de prevenção da saúde pública
de prevenção da saúde pública
09:48
to public health measures, making matters worse.
225
576000
3000
o que piora a situação.
09:51
And here is the other interesting thing:
226
579000
2000
E há uma coisa interessante:
09:53
when a human being ingests Tamiflu, only 20 percent
227
581000
2000
quando uma pessoa ingere Tamiflu,
09:55
is metabolized appropriately
228
583000
2000
só 20% é metabolizado adequadamente
09:57
to be an active compound in the human being.
229
585000
2000
como composto ativo no ser humano.
09:59
The rest turns into a stable compound,
230
587000
4000
O resto transforma-se num composto estável
10:03
which survives filtration into the water systems,
231
591000
3000
que sobrevive à filtração
nos sistemas de água,
nos sistemas de água,
10:06
thereby exposing the very aquatic birds that would carry flu
232
594000
3000
expondo assim as aves aquáticas
que transportam a gripe
que transportam a gripe
10:09
and providing them a chance
233
597000
2000
e lhes dão a possibilidade
10:11
to breed resistant strains.
234
599000
2000
de criar estirpes resistentes.
10:13
And we now have seen Tamiflu-resistant strains
235
601000
3000
Já temos visto estirpes
resistentes ao Tamiflu
resistentes ao Tamiflu
10:16
in both Vietnam in person-to-person transmission,
236
604000
3000
tanto no Vietname, no contágio
pessoa a pessoa,
pessoa a pessoa,
10:19
and in Egypt in person-to-person transmission.
237
607000
2000
como no Egito, no contágio
pessoa a pessoa.
pessoa a pessoa.
10:21
So I personally think that our life expectancy
238
609000
3000
Portanto, eu, pessoalmente,
penso que a esperança de vida
penso que a esperança de vida
10:24
for Tamiflu as an effective drug
239
612000
3000
do Tamiflu, como droga eficaz,
10:27
is very limited -- very limited indeed.
240
615000
2000
é muito limitada — muito limitada mesmo.
10:29
Nevertheless most of the governments
241
617000
2000
Apesar disso, a maioria dos governos
10:31
have based their whole flu policies
242
619000
2000
basearam toda a sua política da gripe
10:33
on building stockpiles of Tamiflu.
243
621000
2000
em acumular pilhas de Tamiflu.
10:35
Russia has actually stockpiled enough
244
623000
2000
A Rússia acumulou Tamiflu suficiente
10:37
for 95 percent of all Russians.
245
625000
2000
para 95% de todos os russos.
10:39
We've stockpiled enough for 30 percent.
246
627000
2000
Nós acumulámos o suficiente para 30%.
10:41
When I say enough, that's two weeks worth.
247
629000
2000
Quando digo suficiente,
dá para duas semanas.
dá para duas semanas.
10:43
And then you're on your own because
248
631000
2000
Depois, ficamos sem mais nada
10:45
the pandemic is going to last for 18 to 24 months.
249
633000
2000
porque a pandemia vai durar
18 a 24 meses.
18 a 24 meses.
10:47
Some of the poorer countries
250
635000
2000
Alguns dos países mais pobres
10:49
that have had the most experience with H5N1 have built up stockpiles;
251
637000
3000
que têm tido maior experiência com o H5N1
acumularam Tamiflu que já expirou.
10:52
they're already expired. They are already out of date.
252
640000
3000
Já está fora de validade
10:55
What do we know from 1918,
253
643000
2000
O que é que aprendemos em 1918
10:57
the last great pandemic?
254
645000
2000
com a última grande pandemia?
10:59
The federal government abdicated most responsibility.
255
647000
3000
O governo federal abdicou
a maior parte da responsabilidade.
a maior parte da responsabilidade.
11:02
And so we ended up with this wild patchwork of regulations
256
650000
3000
E acabámos com uma manta de retalhos
de regulamentações,
de regulamentações,
11:05
all over America.
257
653000
2000
por todos os EUA.
11:07
Every city, county, state did their own thing.
258
655000
2000
Cada cidade, cada condado,
cada estado fez o que quis.
cada estado fez o que quis.
11:09
And the rules
259
657000
2000
E as regras e os sistemas de crença
foram estupidamente díspares.
foram estupidamente díspares.
11:11
and the belief systems were wildly disparate.
260
659000
3000
11:14
In some cases all schools, all churches,
261
662000
3000
Nalguns casos, foram fechadas
todas as escolas e igrejas,
todos os locais públicos.
todos os locais públicos.
11:17
all public venues were closed.
262
665000
2000
11:19
The pandemic circulated three times in 18 months
263
667000
3000
A pandemia circulou três vezes
em 18 meses
em 18 meses
11:22
in the absence of commercial air travel.
264
670000
2000
na ausência de voos comerciais.
11:24
The second wave was the mutated, super-killer wave.
265
672000
3000
A segunda vaga foi uma vaga
com mutação, altamente mortífera.
com mutação, altamente mortífera.
11:27
And in the first wave we had enough healthcare workers.
266
675000
3000
Na primeira vaga, tivemos
bastantes trabalhadores da saúde.
bastantes trabalhadores da saúde.
11:30
But by the time the second wave hit
267
678000
2000
Mas, quando ocorreu a segunda vaga,
11:32
it took such a toll among the healthcare workers
268
680000
3000
causou tal razia
nos trabalhadores da saúde
nos trabalhadores da saúde
11:35
that we lost most of our doctors and nurses that were on the front lines.
269
683000
4000
que perdemos muitos médicos
e enfermeiros da primeira linha.
e enfermeiros da primeira linha.
11:39
Overall we lost 700,000 people.
270
687000
2000
Perdemos ao todo 700 000 pessoas.
11:41
The virus was 100 percent lethal to pregnant women
271
689000
3000
O vírus foi 100% mortal
para as mulheres grávidas
para as mulheres grávidas
11:44
and we don't actually know why.
272
692000
2000
e não sabemos porquê.
11:46
Most of the death toll was 15 to 40 year-olds --
273
694000
3000
A maior parte das mortes
foram entre os 15 e os 40 anos
foram entre os 15 e os 40 anos
11:49
robustly healthy young adults.
274
697000
2000
— jovens adultos, de perfeita saúde.
11:51
It was likened to the plague.
275
699000
2000
Foi comparada à peste.
11:53
We don't actually know how many people died.
276
701000
2000
Não sabemos ao certo
quantas pessoas morreram.
quantas pessoas morreram.
11:55
The low-ball estimate is 35 million.
277
703000
3000
A estimativa, por baixo,
calcula 35 milhões.
calcula 35 milhões.
11:58
This was based on European and North American data.
278
706000
3000
Baseou-se em dados europeus
e norte-americanos.
e norte-americanos.
12:01
A new study by Chris Murray at Harvard
279
709000
2000
Um novo estudo
de Chris Murray, em Harvard,
de Chris Murray, em Harvard,
12:03
shows that if you look at the databases that were kept
280
711000
2000
mostra que, se observarmos
as bases de dados que foram feitas
as bases de dados que foram feitas
12:05
by the Brits in India,
281
713000
2000
pelos britânicos, na Índia,
12:07
there was a 31-fold greater death rate among the Indians.
282
715000
4000
houve uma taxa de mortes
31 vezes maior entre os indianos.
31 vezes maior entre os indianos.
12:11
So there is a strong belief that in places of poverty
283
719000
3000
Portanto, pensa-se que,
em locais de pobreza,
em locais de pobreza,
12:14
the death toll was far higher.
284
722000
2000
o total de mortes foi muito mais alto.
12:16
And that a more likely toll
285
724000
2000
E que uma estimativa de mortos
mais provável
mais provável
12:18
is somewhere in the neighborhood of 80 to 100 million people
286
726000
2000
se situa na ordem
dos 80 a 100 milhões de pessoas.
dos 80 a 100 milhões de pessoas.
12:20
before we had commercial air travel.
287
728000
3000
antes de termos voos comerciais.
12:23
So are we ready?
288
731000
2000
Então, estaremos preparados?
12:25
As a nation, no we're not.
289
733000
2000
Enquanto país, não estamos.
12:27
And I think even those in the leadership
290
735000
2000
Penso que os que estão
em lugares de liderança
em lugares de liderança
12:29
would say that is the case,
291
737000
2000
dirão que assim é,
12:31
that we still have a long ways to go.
292
739000
2000
que ainda temos muito que fazer.
12:33
So what does that mean for you? Well the first thing is,
293
741000
2000
O que é que isto significa para vocês?
12:35
I wouldn't start building up personal stockpiles of anything --
294
743000
3000
A primeira coisa é:
eu não começaria a acumular nada
eu não começaria a acumular nada
12:38
for yourself, your family, or your employees --
295
746000
4000
— nem para vocês, nem para a vossa
família ou para os vossos empregados —
família ou para os vossos empregados —
12:42
unless you've really done your homework.
296
750000
3000
a não ser que já tenham feito
o trabalho de casa.
o trabalho de casa.
Que máscara funciona,
que máscara não funciona.
que máscara não funciona.
12:45
What mask works, what mask doesn't work.
297
753000
2000
12:47
How many masks do you need?
298
755000
2000
De quantas máscaras precisam?
12:49
The Institute of Medicine study felt that
299
757000
2000
O estudo do Instituto de Medicina
12:51
you could not recycle masks.
300
759000
2000
acha que não devemos reciclar as máscaras.
12:53
Well if you think it's going to last 18 months,
301
761000
3000
Se pensarmos que a gripe
pode durar 18 meses,
pode durar 18 meses,
12:56
are you going to buy 18 months worth of masks
302
764000
2000
irão comprar máscaras para 18 meses
12:58
for every single person in your family?
303
766000
3000
para cada pessoa da vossa família?
13:01
We don't know -- again with Tamiflu,
304
769000
4000
Quanto ao Tamiflu, não sabemos
13:05
the number one side effect of Tamiflu is
305
773000
2000
se os efeitos colaterais do Tamiflu
13:07
flu-like symptoms.
306
775000
2000
são sintomas parecidos com a gripe.
13:09
So then how can you tell
307
777000
2000
Como é que poderão dizer
13:11
who in your family has the flu
308
779000
2000
quem, na vossa família, tem gripe,
13:13
if everybody is taking Tamiflu?
309
781000
3000
se toda a gente estiver a tomar Tamiflu?
13:16
If you expand that out to think of a whole community,
310
784000
3000
Se alargarem tudo isto
à vossa comunidade,
à vossa comunidade,
13:19
or all your employees in your company,
311
787000
3000
aos vossos empregados
da vossa empresa,
da vossa empresa,
13:22
you begin to realize how limited
312
790000
2000
começamos a perceber
como pode ser limitada
a opção do Tamiflu.
a opção do Tamiflu.
13:24
the Tamiflu option might be.
313
792000
2000
13:26
Everybody has come up to me and said,
314
794000
2000
Todos os que vêm ter comigo, dizem-me:
13:28
well I'll stockpile water or, I'll stockpile food, or what have you.
315
796000
4000
"Vamos acumular água" ou
"vamos acumular comida", etc.
"vamos acumular comida", etc.
13:32
But really? Do you really have a place
316
800000
3000
A sério? Têm um local
onde amontoar comida para 18 meses?
onde amontoar comida para 18 meses?
13:35
to stockpile 18 months worth of food? Twenty-four months worth of food?
317
803000
3000
Comida para 24 meses?
13:38
Do you want to view the pandemic threat
318
806000
2000
Querem encarar a ameaça da pandemia
13:40
the way back in the 1950s
319
808000
2000
como, nos anos 50,
13:42
people viewed the civil defense issue,
320
810000
2000
as pessoas encararam o problema
da defesa civil?
da defesa civil?
13:44
and build your own little bomb shelter for pandemic flu?
321
812000
3000
Querem construir um abrigo
anti bomba para a pandemia da gripe?
anti bomba para a pandemia da gripe?
13:47
I don't think that's rational.
322
815000
2000
Penso que não é racional.
13:49
I think it's about having to be prepared
323
817000
2000
Penso que devemos preparar-nos
13:51
as communities, not as individuals --
324
819000
2000
enquanto comunidades,
e não enquanto indivíduos,
e não enquanto indivíduos,
13:53
being prepared as nation,
325
821000
2000
preparar-nos enquanto nação,
13:55
being prepared as state, being prepared as town.
326
823000
3000
preparar-nos enquanto estado,
enquanto cidade.
enquanto cidade.
13:58
And right now most of the preparedness
327
826000
2000
Neste momento, a maior parte
dessa preparação
dessa preparação
14:00
is deeply flawed.
328
828000
2000
está profundamente errada.
14:02
And I hope I've convinced you of that,
329
830000
2000
Espero ter-vos convencido.
14:04
which means that the real job is go out and
330
832000
2000
ou seja, o verdadeiro trabalho
14:06
say to your local leaders,
331
834000
2000
é sair e dizer aos dirigentes locais,
14:08
and your national leaders,
332
836000
2000
aos dirigentes nacionais:
14:10
"Why haven't you solved these problems?
333
838000
2000
"Porque é que não resolveram
estes problemas?
estes problemas?
14:12
Why are you still thinking that
334
840000
2000
"Porque é que ainda pensam
14:14
the lessons of Katrina do not apply to flu?"
335
842000
3000
"que as lições do Katrina
não se aplicam à gripe?"
não se aplicam à gripe?"
14:17
And put the pressure where the pressure needs to be put.
336
845000
4000
Fazer pressão onde a pressão é necessária.
14:21
But I guess the other thing to add is,
337
849000
2000
Mas acho que outra coisa a fazer é:
14:23
if you do have employees, and you do have a company,
338
851000
2000
se tiverem empregados,
se tiverem uma empresa,
se tiverem uma empresa,
14:25
I think you have certain responsibilities
339
853000
3000
penso que têm alguma responsabilidade
14:28
to demonstrate that you are thinking ahead for them,
340
856000
2000
de mostrar que pensam neles
14:30
and you are trying to plan.
341
858000
2000
e estão a tentar planear.
14:32
At a minimum the British banking plan showed that
342
860000
4000
O plano britânico na banca demonstrou
14:36
telecommuting can be helpful.
343
864000
2000
que as telecomunicações podem ser úteis.
14:38
It probably does reduce exposure
344
866000
2000
Provavelmente, reduzem a exposição
14:40
because people are not coming into the office and coughing on each other,
345
868000
3000
porque as pessoas
não vão para o escritório
não vão para o escritório
a tossir umas para as outras,
nem a tocar nos mesmos objetos
nem a tocar nos mesmos objetos
14:43
or touching common objects
346
871000
3000
14:46
and sharing things via their hands.
347
874000
2000
e a partilhar coisas através das mãos.
14:48
But can you sustain your company that way?
348
876000
4000
Mas poderão aguentar
a vossa empresa desse modo?
a vossa empresa desse modo?
14:52
Well if you have a dot-com, maybe you can.
349
880000
3000
Talvez possam, se tiverem um "site"
na Internet.
na Internet.
14:55
Otherwise you're in trouble.
350
883000
3000
Caso contrário, estão em apuros.
Podem fazer-me perguntas.
14:58
Happy to take your questions.
351
886000
2000
15:00
(Applause)
352
888000
4000
(Aplausos)
15:04
Audience member: What factors determine the duration of a pandemic?
353
892000
5000
Público: Que fatores determinam
a duração de uma pandemia?
a duração de uma pandemia?
15:09
Laurie Garret: What factors determine the duration of a pandemic, we don't really know.
354
897000
4000
Laurie Garret: Não sabemos bem
quais são esses fatores.
quais são esses fatores.
15:13
I could give you a bunch of flip, this, that, and the other.
355
901000
3000
Podia dar-vos uma série deles,
este, aquele e aqueloutro.
este, aquele e aqueloutro.
15:16
But I would say that honestly we don't know.
356
904000
3000
Mas, sinceramente, não sabemos.
15:19
Clearly the bottom line is
357
907000
2000
O fim é nitidamente
15:21
the virus eventually attenuates,
358
909000
3000
quando o vírus acabar por se atenuar,
15:24
and ceases to be a lethal virus to humanity,
359
912000
5000
e deixar de ser um vírus mortal
para a humanidade
para a humanidade
15:29
and finds other hosts.
360
917000
2000
e encontrar outros hospedeiros.
15:31
But we don't really know how and why that happens.
361
919000
2000
Mas não sabemos como
e porquê isso acontece.
e porquê isso acontece.
15:33
It's a very complicated ecology.
362
921000
3000
É uma ecologia muito complicada.
15:36
Audience member: What kind of triggers are you looking for?
363
924000
3000
Público: Que tipo de causas
andam à procura?
andam à procura?
15:39
You know way more than any of us.
364
927000
2000
Você sabe mais do que
qualquer um de nós.
qualquer um de nós.
15:41
To say ahh, if this happens then we are going to have a pandemic?
365
929000
4000
Se isso acontecer,
vamos ou não ter uma pandemia?
vamos ou não ter uma pandemia?
15:45
LG: The moment that you see any evidence
366
933000
2000
LG: No momento em que virmos
qualquer indício
qualquer indício
15:47
of serious human-to-human to transmission.
367
935000
3000
de contágio grave de pessoa a pessoa,
15:50
Not just intimately between family members
368
938000
2000
não apenas entre membros
íntimos da família
íntimos da família
15:52
who took care of an ailing sister or brother,
369
940000
4000
que cuidaram de uma irmã
ou irmão doentes,
ou irmão doentes,
15:56
but a community infected --
370
944000
2000
mas uma comunidade infetada
15:58
spread within a school,
371
946000
2000
— que se espalhou numa escola,
16:00
spread within a dormitory, something of that nature.
372
948000
3000
se espalhou num dormitório,
uma coisa dessa natureza.
uma coisa dessa natureza.
16:03
Then I think that there is universal agreement
373
951000
3000
Penso que agora há um consenso universal
16:06
now, at WHO all the way down:
374
954000
2000
na Organização Mundial da Saúde.
16:08
Send out the alert.
375
956000
4000
Deem o alerta.
16:12
Audience member: Some research has indicated that statins can be helpful.
376
960000
4000
Público: Há investigações
que indicam que a estatina pode ser útil.
que indicam que a estatina pode ser útil.
16:16
Can you talk about that?
377
964000
2000
Pode falar disso?
LG: Sim, há indícios que tomar Lipitor
16:18
LG: Yeah. There is some evidence that taking Lipitor
378
966000
2000
16:20
and other common statins for cholesterol control
379
968000
3000
e outras estatinas comuns
para o controlo do colesterol
para o controlo do colesterol
16:23
may decrease your vulnerability
380
971000
4000
pode reduzir a vulnerabilidade à gripe.
16:27
to influenza.
381
975000
2000
Mas não sabemos exatamente porquê.
16:29
But we do not completely understand why.
382
977000
3000
16:32
The mechanism isn't clear.
383
980000
2000
O mecanismo não é claro.
16:34
And I don't know that there is any way
384
982000
5000
Não conheço nenhuma forma
16:39
responsibly for someone to start
385
987000
3000
para alguém começar, responsavelmente,
16:42
medicating their children
386
990000
2000
a medicar os filhos
16:44
with their personal supply of Lipitor or something of that nature.
387
992000
4000
com Lipitor ou qualquer coisa
desse tipo.
desse tipo.
16:48
We have absolutely no idea what that would do.
388
996000
2000
Não fazemos ideia nenhuma
do que isso faria.
do que isso faria.
16:50
You might be causing some very dangerous outcomes
389
998000
3000
Podemos estar a provocar
consequências muito perigosas
consequências muito perigosas
16:53
in your children, doing such a thing.
390
1001000
3000
nos nossos filhos,
se fizermos uma coisa dessas.
se fizermos uma coisa dessas.
16:56
Audience member: How far along are we in being able to determine
391
1004000
2000
Público: Quanto tempo demorará
até podermos determinar
até podermos determinar
16:58
whether someone is actually carrying, whether somebody has this
392
1006000
2000
se alguém está contaminado
ou se alguém tem gripe
antes de os sintomas serem evidentes?
antes de os sintomas serem evidentes?
17:00
before the symptoms are full-blown?
393
1008000
2000
17:02
LG: Right. So I have for a long time said
394
1010000
3000
LG: Há muito tempo que digo
17:05
that what we really needed was a rapid diagnostic.
395
1013000
3000
que o que é necessário
é um diagnóstico rápido.
é um diagnóstico rápido.
17:08
And our Centers for Disease Control
396
1016000
3000
Os nossos centros de controlo de doenças
17:11
has labeled a test they developed
397
1019000
3000
consideraram que uma análise
que desenvolveram
que desenvolveram
17:14
a rapid diagnostic.
398
1022000
2000
é um diagnóstico rápido.
17:16
It takes 24 hours in a very highly developed laboratory,
399
1024000
4000
Demora 24 horas, num laboratório
altamente sofisticado,
altamente sofisticado,
17:20
in highly skilled hands.
400
1028000
2000
feito por mãos altamente qualificadas.
17:22
I'm thinking dipstick.
401
1030000
2000
Eu pretendo ir mais além.
17:24
You could do it to your own kid. It changes color.
402
1032000
2000
Poder fazê-la aos nossos filhos,
se mudar de cor.
se mudar de cor.
17:26
It tells you if you have H5N1.
403
1034000
2000
Diz-nos se temos H5N1
17:28
In terms of where we are in science
404
1036000
4000
Dada a situação em que estamos na ciência,
17:32
with DNA identification capacities and so on,
405
1040000
4000
com a possibilidade
de identificação de ADN, etc.,
de identificação de ADN, etc.,
17:36
it's not that far off.
406
1044000
2000
não será muito difícil.
17:38
But we're not there. And there hasn't been the kind of investment to get us there.
407
1046000
5000
Mas ainda não chegámos lá.
E não haverá investimento para lá chegar.
E não haverá investimento para lá chegar.
17:43
Audience member: In the 1918 flu I understand that
408
1051000
3000
Público: Na gripe de 1918,
segundo percebi,
segundo percebi,
17:46
they theorized that there was some attenuation
409
1054000
4000
surgiu a teoria de que havia
uma certa atenuação do vírus
uma certa atenuação do vírus
17:50
of the virus when it made the leap into humans.
410
1058000
2000
quando ele dava o salto
para as pessoas.
para as pessoas.
17:52
Is that likely, do you think, here?
411
1060000
2000
Acontecerá o mesmo agora?
17:54
I mean 100 percent death rate
412
1062000
4000
Ou seja, 100% de taxa de mortalidade
17:58
is pretty severe.
413
1066000
2000
é muito grave.
18:00
LG: Um yeah. So we don't actually know
414
1068000
4000
LG: Sim. Nós não sabemos ao certo
18:04
what the lethality was
415
1072000
3000
qual foi o grau de mortalidade
18:07
of the 1918 strain to wild birds
416
1075000
4000
da estirpe de 1918
para as aves selvagens
para as aves selvagens
antes de o vírus passar das aves
para os seres humanos.
para os seres humanos.
18:11
before it jumped from birds to humans.
417
1079000
2000
18:13
It's curious that there is no evidence
418
1081000
2000
É curioso não haver indícios
18:15
of mass die-offs of chickens
419
1083000
2000
da mortandade de galinhas
18:17
or household birds across America
420
1085000
3000
ou de aves domésticas, nos EUA,
18:20
before the human pandemic happened.
421
1088000
2000
antes de ocorrer a pandemia humana.
18:22
That may be because those events
422
1090000
2000
Isso pode ser porque esses acontecimentos
18:24
were occurring on the other side of the world
423
1092000
2000
ocorreram do outro lado do mundo
18:26
where nobody was paying attention.
424
1094000
2000
onde ninguém estava a prestar atenção.
18:28
But the virus clearly
425
1096000
4000
Mas o vírus, nitidamente,
18:32
went through one round around the world
426
1100000
2000
deu a volta ao mundo
18:34
in a mild enough form
427
1102000
2000
de uma forma bastante suave
18:36
that the British army in World War I
428
1104000
3000
de tal modo que o exército britânico
na I Guerra Mundial
na I Guerra Mundial
18:39
actually certified that it was not a threat
429
1107000
3000
certificou que não era uma ameaça
18:42
and would not affect the outcome of the war.
430
1110000
3000
e não afetaria o resultado da guerra.
18:45
And after circulating around the world
431
1113000
2000
Depois de circular por todo o mundo,
18:47
came back in a form that was tremendously lethal.
432
1115000
5000
regressou numa forma
extremamente mortal.
extremamente mortal.
18:52
What percentage of infected people were killed by it?
433
1120000
3000
Qual a percentagem de pessoas
que matou?
que matou?
18:55
Again we don't really know for sure.
434
1123000
3000
Não temos a certeza.
18:58
It's clear that if you were malnourished to begin with,
435
1126000
2000
É óbvio que, para quem estivesse
mal alimentado,
mal alimentado,
19:00
you had a weakened immune system,
436
1128000
2000
quem tivesse um sistema
imunitário enfraquecido,
imunitário enfraquecido,
19:02
you lived in poverty in India or Africa,
437
1130000
3000
quem vivesse em pobreza
na Índia ou em África,
na Índia ou em África,
19:05
your likelihood of dying was far greater.
438
1133000
3000
a probabilidade de morrer era muito maior.
19:08
But we don't really know.
439
1136000
3000
Mas, na verdade, não sabemos.
Público: Uma das coisas que ouvi dizer
19:11
Audience member: One of the things I've heard is that
440
1139000
2000
é que a causa de apanhar a gripe
está associada à pneumonia
está associada à pneumonia
19:13
the real death cause when you get a flu is the associated pneumonia,
441
1141000
3000
19:16
and that a pneumonia vaccine
442
1144000
2000
e que uma vacina contra a pneumonia
19:18
may offer you 50 percent better chance of survival.
443
1146000
4000
pode dar mais 50% de hipótese
de sobrevivência.
de sobrevivência.
19:22
LG: For a long time, researchers in emerging diseases
444
1150000
4000
LG: Durante muito tempo, os investigadores
de doenças emergentes
de doenças emergentes
não ligaram muito à ameaça
duma pandemia de gripe
duma pandemia de gripe
19:26
were kind of dismissive of the pandemic flu threat
445
1154000
2000
19:28
on the grounds that
446
1156000
2000
com a justificação de que, em 1918,
não havia antibióticos.
não havia antibióticos.
19:30
back in 1918 they didn't have antibiotics.
447
1158000
2000
19:32
And that most people who die of regular flu --
448
1160000
3000
E que a maioria das pessoas
que morrem de gripe vulgar
que morrem de gripe vulgar
19:35
which in regular flu years
449
1163000
2000
— o que, em anos de gripe vulgar,
19:37
is about 360,000 people worldwide,
450
1165000
3000
se situa em cerca de 360 000 pessoas
no mundo inteiro,
no mundo inteiro,
19:40
most of them senior citizens --
451
1168000
2000
na maioria, de cidadãos idosos —
19:42
and they die not of the flu but because the flu gives an assault to their immune system.
452
1170000
4000
não morrem da gripe mas porque
a gripe ataca o sistema imunitário.
a gripe ataca o sistema imunitário.
19:46
And along comes pneumococcus
453
1174000
2000
E aparece o pneumococo
19:48
or another bacteria, streptococcus
454
1176000
2000
ou outra bactéria, o estreptococo
19:50
and boom, they get a bacterial pneumonia.
455
1178000
2000
e elas apanham uma pneumonia bacteriana.
19:52
But it turns out that in 1918 that was not the case at all.
456
1180000
3000
Acontece que, em 1918,
não foi esse o caso.
não foi esse o caso.
19:55
And so far in the H5N1 cases in people,
457
1183000
3000
E, até agora, nos casos
de H5N1 em pessoas,
de H5N1 em pessoas,
19:58
similarly bacterial infection
458
1186000
2000
esta infeção bacteriana
não tem sido problema.
não tem sido problema.
20:00
has not been an issue at all.
459
1188000
2000
20:02
It's this absolutely phenomenal disruption of the immune system
460
1190000
5000
É esta perturbação fenomenal
do sistema imunitário
do sistema imunitário
20:07
that is the key to why people die of this virus.
461
1195000
3000
que é a razão principal
para as pessoas morrerem com este vírus.
para as pessoas morrerem com este vírus.
20:10
And I would just add
462
1198000
2000
E eu acrescentaria
20:12
we saw the same thing with SARS.
463
1200000
2000
que vimos o mesmo
com o SARS.
com o SARS.
20:14
So what's going on here is your body says,
464
1202000
3000
O que se passa agora é que o corpo diz
que o sistema imunitário envia
as sentinelas todas e diz:
as sentinelas todas e diz:
20:17
your immune system sends out all its sentinels and says,
465
1205000
4000
20:21
"I don't know what the heck this is.
466
1209000
2000
"Não sei que raio é isto.
20:23
We've never seen anything even remotely like this before."
467
1211000
3000
"Nunca vimos nada parecido com isto".
20:26
It won't do any good to bring in the sharpshooters
468
1214000
3000
Não serve de nada enviar os artilheiros
20:29
because those antibodies aren't here.
469
1217000
2000
porque não há nenhuns anticorpos.
20:31
And it won't do any good to bring in the tanks and the artillery
470
1219000
3000
Não serve de nada enviar
os tanques e a artilharia
os tanques e a artilharia
20:34
because those T-cells don't recognize it either.
471
1222000
3000
porque as células T não os reconhecem.
20:37
So we're going to have to go all-out thermonuclear response,
472
1225000
3000
Por isso, temos de recorrer
a uma reação termonuclear,
a uma reação termonuclear,
20:40
stimulate the total cytokine cascade.
473
1228000
3000
estimular toda a cascata de citocina.
20:43
The whole immune system swarms into the lungs.
474
1231000
3000
Todo o sistema imunitário
acumula-se nos pulmões.
acumula-se nos pulmões.
20:46
And yes they die, drowning in their own fluids, of pneumonia.
475
1234000
3000
E as pessoas morrem de pneumonia,
afogadas nos seus fluidos.
afogadas nos seus fluidos.
20:49
But it's not bacterial pneumonia.
476
1237000
2000
Mas não é uma pneumonia bacteriana.
20:51
And it's not a pneumonia that would respond to a vaccine.
477
1239000
4000
Não é uma pneumonia
que reaja a uma vacina.
que reaja a uma vacina.
20:55
And I think my time is up. I thank you all for your attention.
478
1243000
3000
Penso que o meu tempo acabou,
Obrigada pela vossa atenção.
Obrigada pela vossa atenção.
20:58
(Applause)
479
1246000
1000
(Aplausos)
ABOUT THE SPEAKER
Laurie Garrett - Science journalistPulitzer winner Laurie Garrett studies global health and disease prevention. Her books include "The Coming Plague" and "Betrayal of Trust," about the crisis in global public health.
Why you should listen
Laurie Garrett has made a career of uncovering science and policy news that is almost too depressing to know: emerging and re-emerging diseases, and the world's general inability to deal with them. In the process, she has uncovered gaping lapses in public health and policy.
Garrett is the author of The Coming Plague: Newly Emerging Diseases in a World Out of Balance and Betrayal of Trust: The Collapse of Global Public Health. As a science writer for Newsday, Garrett won a Pulitzer, a Peabody and two Polk awards; in 2004, she joined the Council on Foreign Relations as Senior Fellow for Global Health. She is an expert on public health -- and the fascinating ways that health policy affects foreign policy and national security.
Laurie Garrett | Speaker | TED.com