TED2007
Laurie Garrett: Lessons from the 1918 flu
Laurie Garret over lessen van de griep van 1918
Filmed:
Readability: 4.5
544,419 views
In 2007 toen de wereld zich zorgen maakte over een mogelijke vogelgriepepidemie gaf Laurie Garrett, auteur van' The Coming Plague', deze krachtige toespraak aan een klein publiek van de TED Universiteit. Haar inzichten uit de afgelopen pandemieën zijn plotseling relevanter dan ooit.
Laurie Garrett - Science journalist
Pulitzer winner Laurie Garrett studies global health and disease prevention. Her books include "The Coming Plague" and "Betrayal of Trust," about the crisis in global public health. Full bio
Pulitzer winner Laurie Garrett studies global health and disease prevention. Her books include "The Coming Plague" and "Betrayal of Trust," about the crisis in global public health. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
So the first question is, why do we need to
0
0
2000
De eerste vraag is: waarom moeten we ons
00:14
even worry about a pandemic threat?
1
2000
3000
zelfs maar zorgen maken over een pandemiedreiging?
00:17
What is it that we're concerned about?
2
5000
2000
Waarover maken we ons dan zorgen?
00:19
When I say "we," I'm at the Council on Foreign Relations.
3
7000
3000
Als ik zeg ‘we’ dan bedoel ik de ‘Council on Foreign Relations’.
00:22
We're concerned in the national security community,
4
10000
2000
We zijn betrokken bij de nationale veiligheidsgemeenschap
00:24
and of course in the biology community and the public health community.
5
12000
3000
en natuurlijk bij de biologiegemeenschap en de volksgezondheidsgemeenschap.
00:27
While globalization has increased travel,
6
15000
2000
Globalisering heeft het reizen doen toenemen.
00:29
it's made it necessary that everybody be everywhere,
7
17000
3000
Iedereen komt nu overal,
00:32
all the time, all over the world.
8
20000
2000
de hele tijd, over de hele wereld.
00:34
And that means that your microbial hitchhikers are moving with you.
9
22000
3000
Dat betekent dat je microbiële lifters met je mee reizen.
00:37
So a plague outbreak in Surat, India
10
25000
2000
Een epidemie in Surat, India is geen
00:39
becomes not an obscure event, but a globalized event --
11
27000
3000
ver van mijn bed show meer, maar een geglobaliseerd gebeuren -
00:42
a globalized concern that has changed the risk equation.
12
30000
3000
een geglobaliseerde zorg die de risicovergelijking heeft veranderd.
00:45
Katrina showed us
13
33000
2000
Katrina liet ons zien
00:47
that we cannot completely depend on government
14
35000
2000
dat we niet voor alles kunnen steunen op de overheid om
00:49
to have readiness in hand, to be capable of handling things.
15
37000
3000
voorbereid te zijn, om de zaken aan te pakken.
00:52
Indeed, an outbreak would be multiple Katrinas at once.
16
40000
4000
Een epidemie betekent meerdere Katrina’s tegelijk.
00:56
Our big concern at the moment is a virus called H5N1 flu --
17
44000
3000
Onze grote zorg op dit moment is het griepvirus H5N1 -
00:59
some of you call it bird flu --
18
47000
2000
ook vogelgriep genoemd.
01:01
which first emerged in southern China, in the mid-1990s,
19
49000
3000
Het dook voor het eerst op in het zuiden van China, in het midden van de jaren 1990.
01:04
but we didn't know about it until 1997.
20
52000
3000
We hoorden er pas in 1997 wat van.
01:07
At the end of last Christmas only 13 countries had seen H5N1.
21
55000
4000
Afgelopen kerst kwam het in slechts 13 landen voor.
01:11
But we're now up to 55 countries in the world,
22
59000
2000
Maar nu komt dit virus al in 55 landen voor,
01:13
have had this virus emerge,
23
61000
2000
bij vogels,
01:15
in either birds, or people or both.
24
63000
3000
mensen of bij beide.
01:18
In the bird outbreaks we now can see
25
66000
2000
Bij de vogels kunnen we nu zien
01:20
that pretty much the whole world has seen this virus
26
68000
3000
dat het virus vrijwel in de hele wereld voorkomt
01:23
except the Americas.
27
71000
2000
met uitzondering van beide Amerika’s.
01:25
And I'll get into why we've so far been spared in a moment.
28
73000
4000
Ik zal dadelijk uitleggen waarom wij tot nu toe gespaard bleven.
01:29
In domestic birds, especially chickens,
29
77000
2000
Voor gedomesticeerde vogels, vooral kippen,
01:31
it's 100 percent lethal.
30
79000
2000
is het honderd procent dodelijk.
01:33
It's one of the most lethal things we've seen
31
81000
2000
Het is een van de meest dodelijke dingen die we
01:35
in circulation in the world
32
83000
2000
de laatste eeuwen
01:37
in any recent centuries.
33
85000
2000
in de wereld hebben gezien.
01:39
And we've dealt with it by killing off lots and lots and lots of chickens,
34
87000
3000
De remedie was het doden van massa's kippen.
01:42
and unfortunately often not reimbursing the peasant farmers
35
90000
3000
De boeren werden hiervoor helaas vaak niet vergoed
01:45
with the result that there's cover-up.
36
93000
2000
met als gevolg dat er veel niet werden aangegeven.
01:47
It's also carried on migration patterns
37
95000
2000
Het is ook overgebracht via de migratieroutes
01:49
of wild migratory aquatic birds.
38
97000
3000
van wilde trekkende watervogels.
01:52
There has been this centralized event
39
100000
2000
Het centrale gebeuren vond
01:54
in a place called Lake Chenghai, China.
40
102000
2000
plaats aan het Chenghaimeer in China.
01:56
Two years ago the migrating birds
41
104000
2000
Twee jaar geleden gebeurde het herhaaldelijk
01:58
had a multiple event
42
106000
2000
dat duizenden trekvogels
02:00
where thousands died because of a mutation occurring
43
108000
2000
daar stierven als gevolg van een mutatie
02:02
in the virus,
44
110000
2000
in het virus.
02:04
which made the species range broaden dramatically.
45
112000
3000
Hierdoor werd het voor een groter aantal soorten besmettelijk.
02:07
So that birds going to Siberia, to Europe, and to Africa
46
115000
3000
Daardoor namen de vogels het virus mee naar Siberië, Europa en Afrika
02:10
carried the virus, which had not previously been possible.
47
118000
3000
wat eerder niet mogelijk was.
02:13
We're now seeing outbreaks in human populations --
48
121000
4000
We zien nu uitbraken in menselijke populaties -
02:17
so far, fortunately, small events,
49
125000
3000
tot nu toe gelukkig maar kleine gebeurtenissen,
02:20
tiny outbreaks, occasional clusters.
50
128000
3000
kleine uitbraken, af en toe clusters.
02:23
The virus has mutated dramatically in the last two years
51
131000
3000
Het virus is in de afgelopen twee jaar dramatisch gemuteerd
02:26
to form two distinct families, if you will,
52
134000
3000
om twee verschillende families te vormen
02:29
of the H5N1 viral tree
53
137000
2000
aan de H5N1-virale boom
02:31
with branches in them,
54
139000
2000
met vertakkingen
02:33
and with different attributes that are worrying.
55
141000
2000
en met verschillende verontrustende eigenschappen.
02:35
So what's concerning us? Well, first of all,
56
143000
2000
Wat hebben wij daar mee te maken? Nou, ten eerste
02:37
at no time in history have we succeeded in making
57
145000
3000
zijn we er nooit in geslaagd
02:40
in a timely fashion, a specific vaccine
58
148000
2000
om tijdig een specifiek vaccin te maken
02:42
for more than 260 million people.
59
150000
3000
voor meer dan 260 miljoen mensen.
02:45
It's not going to do us very much good in a global pandemic.
60
153000
3000
Het gaat niet veel helpen bij een wereldwijde pandemie.
02:48
You've heard about the vaccine we're stockpiling.
61
156000
3000
Je hebt gehoord over het vaccin dat we in voorraad hebben.
02:51
But nobody believes it will actually be particularly effective
62
159000
2000
Maar niemand gelooft dat het bijzonder effectief zal zijn
02:53
if we have a real outbreak.
63
161000
2000
bij een echte uitbraak.
02:55
So one thought is:
64
163000
2000
Een gedachte is:
02:57
after 9/11, when the airports closed,
65
165000
2000
toen na 9/11 de luchthavens werden gesloten,
02:59
our flu season was delayed by two weeks.
66
167000
2000
werd ons griepseizoen twee weken uitgesteld.
03:01
So the thought is, hey, maybe what we should do is just
67
169000
2000
Misschien moeten we gewoon de luchthavens onmiddellijk afsluiten
03:03
immediately -- we hear there is H5N1 spreading from human to human,
68
171000
4000
zodra het H5N1 zich van mens tot mens gaat verspreiden,
03:07
the virus has mutated to be a human-to-human transmitter --
69
175000
2000
als het virus gemuteerd is
03:09
let's shut down the airports.
70
177000
2000
tot een overbrenger van mens op mens.
03:11
However, huge supercomputer analyses,
71
179000
4000
Grote, op supercomputers uitgevoerde analyses
03:15
done of the likely effectiveness of this,
72
183000
2000
om de doeltreffendheid hiervan te testen,
03:17
show that it won't buy us much time at all.
73
185000
2000
laten zien dat het ons niet veel tijd zal laten winnen.
03:19
And of course it will be hugely disruptive in preparation plans.
74
187000
4000
En het zal natuurlijk de voorbereiding behoorlijk in de problemen brengen.
03:23
For example, all masks are made in China.
75
191000
3000
Bijvoorbeeld: alle maskers worden gemaakt in China.
03:26
How do you get them mobilized around the world
76
194000
2000
Hoe krijg je ze over de wereld verdeeld
03:28
if you've shut all the airports down?
77
196000
2000
als je alle luchthavens sluit?
03:30
How do you get the vaccines moved around the world
78
198000
2000
Hoe vervoer je de vaccins en de medicijnen
03:32
and the drugs moved, and whatever may or not be available that would work.
79
200000
3000
en alles wat nodig kan zijn, over de hele wereld.
03:35
So it turns out that shutting down the airports is counterproductive.
80
203000
4000
Het blijkt dat het afsluiten van de luchthavens contraproductief is.
03:39
We're worried because this virus, unlike any other flu
81
207000
3000
We maken ons zorgen omdat dit virus in tegenstelling tot alle andere griepsoorten die
03:42
we've ever studied, can be transmitted by eating raw meat
82
210000
4000
we ooit bestudeerd hebben, kan worden overgedragen door het eten van rauw vlees
03:46
of the infected animals.
83
214000
2000
van besmette dieren.
03:48
We've seen transmission to wild cats and domestic cats,
84
216000
3000
We hebben overdracht gezien naar wilde katten en huiskatten
03:51
and now also domestic pet dogs.
85
219000
3000
en nu ook naar honden.
03:54
And in experimental feedings to rodents and ferrets,
86
222000
3000
Toen we het aan knaagdieren en fretten toedienden,
03:57
we found that the animals exhibit symptoms never seen with flu:
87
225000
4000
vertoonden de dieren symptomen die we nooit eerder bij griep zagen:
04:01
seizures, central nervous system disorders, partial paralysis.
88
229000
3000
epileptische aanvallen, aantasting van het centrale zenuwstelsel, gedeeltelijke verlamming.
04:04
This is not your normal garden-variety flu.
89
232000
3000
Dit is geen normale huis-tuin-en-keukengriep meer.
04:07
It mimics what we now understand
90
235000
2000
Het begint te lijken
04:09
about reconstructing the 1918 flu virus,
91
237000
2000
op wat we weten over het griepvirus van 1918,
04:11
the last great pandemic,
92
239000
2000
de laatste grote pandemie,
04:13
in that it also jumped directly from birds to people.
93
241000
2000
toen het ook van vogels op mensen werd overgedragen.
04:15
We had evolution over time,
94
243000
2000
Het evolueerde in de tijd
04:17
and this unbelievable mortality rate in human beings:
95
245000
4000
en er was die ongelooflijke sterfte bij de mens:
04:21
55 percent of people who have become infected
96
249000
2000
55 procent van de met H5N1 besmette mensen
04:23
with H5N1 have, in fact, succumbed.
97
251000
4000
zijn eraan bezweken.
04:27
And we don't have a huge number of people
98
255000
2000
Er waren niet veel mensen
04:29
who got infected and never developed disease.
99
257000
3000
die besmet werden en niet ziek werden.
04:32
In experimental feeding in monkeys
100
260000
2000
Bij apen
04:34
you can see that it actually downregulates
101
262000
2000
kon je zien dat het een specifieke
04:36
a specific immune system modulator.
102
264000
2000
immuunsysteemmodulator downreguleert.
04:38
The result is that what kills you
103
266000
2000
Je gaat niet direct dood
04:40
is not the virus directly, but your own immune system overreacting, saying,
104
268000
3000
door het virus, maar aan je eigen immuunsysteem dat overreageert en zegt:
04:43
"Whatever this is so foreign I'm going berserk."
105
271000
3000
‘Dit is zo vreemd dat ik van slag geraak.’
04:46
The result: most of the deaths
106
274000
2000
Het resultaat: het grootste deel van de sterfgevallen
04:48
have been in people under 30 years of age,
107
276000
2000
ligt bij mensen onder de 30,
04:50
robustly healthy young adults.
108
278000
3000
gezonde jonge volwassenen.
04:53
We have seen human-to-human transmission
109
281000
2000
We hebben overdracht van mens op mens gezien
04:55
in at least three clusters --
110
283000
2000
in ten minste drie clusters -
04:57
fortunately involving very intimate contact,
111
285000
3000
gelukkig ging het over zeer intieme contacten,
05:00
still not putting the world at large at any kind of risk.
112
288000
3000
zodat de wereld in het algemeen nog niet aan enige vorm van risico werd blootgesteld.
05:03
Alright, so I've got you nervous.
113
291000
2000
Nu heb ik jullie nerveus gemaakt.
05:05
Now you probably assume, well the governments are going to do something.
114
293000
3000
Je veronderstelt waarschijnlijk dat de regeringen er iets aan gaan doen.
05:08
And we have spent a lot of money.
115
296000
2000
We hebben er een hoop geld aan besteed.
05:10
Most of the spending in the Bush administration
116
298000
2000
Het merendeel van de uitgaven in de Bush-regering
05:12
has actually been more related to the anthrax results
117
300000
4000
ging vooral naar de gevaren van anthrax
05:16
and bio-terrorism threat.
118
304000
2000
en de dreiging van bioterrorisme.
05:18
But a lot of money has been thrown out at the local level and at the federal level
119
306000
3000
Maar veel geld werd op lokaal en federaal niveau
05:21
to look at infectious diseases.
120
309000
2000
uitgetrokken voor het onderzoek naar infectieziekten.
05:23
End result: only 15 states
121
311000
2000
Eindresultaat: slechts 15 staten
05:25
have been certified to be able to do mass distribution
122
313000
2000
zijn in staat om het vaccin
05:27
of vaccine and drugs in a pandemic.
123
315000
3000
en de medicijnen bij een pandemie te verstrekken.
05:30
Half the states would run out of hospital beds
124
318000
2000
De helft van de staten zouden al in de eerste paar weken
05:32
in the first week, maybe two weeks.
125
320000
2000
ziekenhuisbedden te kort hebben.
05:34
And 40 states already have an acute nursing shortage.
126
322000
3000
40 staten hebben nu al een acuut tekort aan verpleging.
05:37
Add on pandemic threat, you're in big trouble.
127
325000
2000
Voeg daar nog een pandemische dreiging aan toe en je zit in grote problemen.
05:39
So what have people been doing with this money?
128
327000
2000
Wat hebben de mensen dan gedaan met dit geld?
05:41
Exercises, drills, all over the world.
129
329000
2000
Oefeningen, over de hele wereld.
05:43
Let's pretend there's a pandemic.
130
331000
2000
Laten we doen alsof er een pandemie is.
05:45
Let's everybody run around and play your role.
131
333000
2000
Laat iedereen rondrennen en zijn rol spelen.
05:47
Main result is that there is tremendous confusion.
132
335000
3000
Belangrijkste resultaat is dat er een enorme verwarring heerst.
05:50
Most of these people don't actually know what their job will be.
133
338000
3000
De meesten van deze mensen weten niet echt wat hun taak zal zijn.
05:53
And the bottom line, major thing that has come through
134
341000
2000
Het belangrijkste ding dat naar voren is gekomen
05:55
in every single drill: nobody knows who's in charge.
135
343000
3000
bij elke oefening is dat niemand weet wie de leiding heeft.
05:58
Nobody knows the chain of command.
136
346000
2000
Niemand kent de commandostructuur.
06:00
If it were Los Angeles, is it the mayor, the governor,
137
348000
3000
Als het in Los Angeles gebeurde, zou het dan de burgemeester, de gouverneur,
06:03
the President of the United States, the head of Homeland Security?
138
351000
3000
de president van de Verenigde Staten of het hoofd van Homeland Security zijn?
06:06
In fact, the federal government says it's a guy called
139
354000
2000
De federale overheid zegt dat het een kerel
06:08
the Principle Federal Officer,
140
356000
3000
die we de Principle Federal Officer noemen, is.
06:11
who happens to be with TSA.
141
359000
2000
Die zit bij de Transportation Security Administration.
06:13
The government says
142
361000
1000
De regering zegt dat
06:14
the federal responsibility will basically be
143
362000
3000
de federale verantwoordelijkheid in principe zal zijn,
06:17
about trying to keep the virus out, which we all know is impossible,
144
365000
3000
om het virus buiten te houden - we weten allemaal dat dat onmogelijk is -
06:20
and then to mitigate the impact
145
368000
2000
en vervolgens proberen de impact te beperken
06:22
primarily on our economy.
146
370000
3000
- in de eerste plaats op onze economie.
06:25
The rest is up to your local community.
147
373000
2000
De rest is de verantwoordelijkheid van je lokale gemeenschap.
06:27
Everything is about your town, where you live.
148
375000
3000
Alles ligt aan de stad, waar je woont.
06:30
Well how good a city council you have,
149
378000
2000
Hoe goed de gemeenteraad en
06:32
how good a mayor you have -- that's who's going to be in charge.
150
380000
4000
de burgemeester werken - die gaan de leiding hebben.
06:36
Most local facilities would all be competing
151
384000
2000
De meeste lokale voorzieningen zouden allen met elkaar concurreren
06:38
to try and get their hands on their piece
152
386000
2000
om te proberen hun deel
06:40
of the federal stockpile of a drug called Tamiflu,
153
388000
3000
van de federale voorraad van het geneesmiddel Tamiflu vast te krijgen.
06:43
which may or may not be helpful -- I'll get into that --
154
391000
2000
Misschien niet eens nuttig - ik kom daarop terug.
06:45
of available vaccines, and any other treatments,
155
393000
3000
En ze zullen hun deel willen hebben van de beschikbare vaccins,
06:48
and masks, and anything that's been stockpiled.
156
396000
3000
alle andere behandelingen, maskers en alles wat nog meer in voorraad is.
06:51
And you'll have massive competition.
157
399000
3000
Er zal enorme competitie zijn.
06:54
Now we did purchase a vaccine, you've probably all heard about it,
158
402000
2000
Nu hebben we een vaccin van Sanofi-Aventis aangeschaft
06:56
made by Sanofi-Aventis.
159
404000
2000
zoals jullie waarschijnlijk al hebben gehoord.
06:58
Unfortunately it's made against the current form of H5N1.
160
406000
3000
Helaas is het gemaakt tegen de huidige vorm van H5N1.
07:01
We know the virus will mutate. It will be a different virus.
161
409000
3000
We weten dat het virus zal muteren. Het zal een ander virus worden.
07:04
The vaccine will probably be useless.
162
412000
3000
Het vaccin zal waarschijnlijk nutteloos zijn.
07:07
So here's where the decisions come in.
163
415000
2000
Nu hangt het af van de beslissingen.
07:09
You're the mayor of your local town.
164
417000
2000
Stel dat jij de burgemeester bent van je plaatselijke gemeente.
07:11
Let's see, should we order that all pets be kept indoors?
165
419000
3000
Laat eens kijken, moeten we alle huisdieren gaan binnen houden?
07:14
Germany did that when H5N1 appeared in Germany last year,
166
422000
3000
Duitsland deed dat toen H5N1 vorig jaar in Duitsland verscheen
07:17
in order to minimize the spread
167
425000
2000
om de verspreiding tussen gezinnen
07:19
between households by household cats, dogs and so on.
168
427000
4000
door huiskatten, honden en ga zo maar door te minimaliseren.
07:23
What do we do when we don't have any containment rooms
169
431000
4000
Wat doen we als we geen beheersingsruimtes met omgekeerde luchtstroom hebben
07:27
with reverse air that will allow the healthcare workers
170
435000
2000
die het de werknemers in de gezondheidszorg
07:29
to take care of patients?
171
437000
2000
mogelijk maken zorg te dragen voor de patiënten?
07:31
These are in Hong Kong; we have nothing like that here.
172
439000
2000
Dit is in Hong Kong, hier hebben we niets van dat alles .
07:33
What about quarantine?
173
441000
2000
Hoe zit het met quarantaine?
07:35
During the SARS epidemic in Beijing quarantine did seem to help.
174
443000
3000
Tijdens de SARS-epidemie in Beijing leek quarantaine te helpen.
07:38
We have no uniform policies
175
446000
2000
We hebben geen uniform beleid
07:40
regarding quarantine across the United States.
176
448000
2000
met betrekking tot quarantaine in de Verenigde Staten.
07:42
And some states have differential policies, county by county.
177
450000
4000
Het beleid verschilt van staat tot staat, van county tot county.
07:46
But what about the no-brainer things? Should we close all the schools?
178
454000
3000
Maar hoe zit het met de vanzelfsprekende zaken? Moeten we alle scholen sluiten?
07:49
Well then what about all the workers? They won't go to work
179
457000
2000
Wat dan met de werknemers? Ze zullen niet gaan werken
07:51
if their kids aren't in school.
180
459000
2000
als hun kinderen niet op school zijn.
07:53
Encouraging telecommuting? What works?
181
461000
2000
Telewerken stimuleren? Werkt dat?
07:55
Well the British government did a model of telecommuting.
182
463000
3000
De Britse regering heeft het uitgeprobeerd.
07:58
Six weeks they had all people in the banking industry
183
466000
3000
Zes weken moesten alle mensen in het bankwezen
08:01
pretend a pandemic was underway.
184
469000
2000
doen alsof er een pandemie aan de gang was.
08:03
What they found was, the core functions --
185
471000
2000
Ze vonden dat de kerntaken
08:05
you know you still sort of had banks,
186
473000
2000
van de banken doorgingen,
08:07
but you couldn't get people to put money in the ATM machines.
187
475000
3000
maar je had geen mensen om geld in de bankautomaten te steken.
08:10
Nobody was processing the credit cards.
188
478000
2000
Niemand verwerkte nog kredietkaarten.
08:12
Your insurance payments didn't go through.
189
480000
2000
Je verzekeringsuitkeringen werden niet betaald.
08:14
And basically the economy would be in a disaster state of affairs.
190
482000
3000
De economie zou in een rampzalige toestand geraken.
08:17
And that's just office workers, bankers.
191
485000
4000
Dat zijn dan nog alleen maar de kantoorbedienden, de bankiers.
08:21
We don't know how important hand washing is for flu --
192
489000
3000
Schokkend is, dat we niet weten hoe belangrijk handen wassen is voor de griep.
08:24
shocking. One assumes it's a good idea to wash your hands a lot.
193
492000
3000
Men neemt aan dat het een goed idee is om je handen vaak te wassen.
08:27
But actually in scientific community there is great debate
194
495000
2000
Maar eigenlijk is er in wetenschappelijke kringen veel discussie
08:29
about what percentage of flu transmission between people
195
497000
3000
over hoe groot het percentage van griepoverdracht is tussen mensen
08:32
is from sneezing and coughing
196
500000
2000
door niezen en hoesten
08:34
and what percentage is on your hands.
197
502000
2000
en welk percentage via je handen.
08:36
The Institute of Medicine tried to look at the masking question.
198
504000
4000
Het Institute of Medicine probeerde na te gaan hoe het zat met maskers.
08:40
Can we figure out a way, since we know we won't have enough masks
199
508000
2000
Kunnen we er iets op vinden, omdat we weten dat we niet genoeg maskers zullen hebben
08:42
because we don't make them in America anymore,
200
510000
2000
omdat we ze in Amerika niet meer te maken.
08:44
they're all made in China --
201
512000
2000
Ze worden allemaal in China gemaakt.
08:46
do we need N95? A state-of-the-art, top-of-the-line,
202
514000
3000
Hebben we N95 nodig? Het nieuwste, beste,
08:49
must-be-fitted-to-your-face mask?
203
517000
3000
op je gezicht passende masker?
08:52
Or can we get away with some different kinds of masks?
204
520000
3000
Of kunnen we wegkomen met andere soorten maskers?
08:55
In the SARS epidemic, we learned in Hong Kong
205
523000
2000
Tijdens de SARS-epidemie, leerden we in Hong Kong
08:57
that most of transmission was because
206
525000
2000
dat de meeste overdracht plaatsvond
08:59
people were removing their masks improperly.
207
527000
2000
doordat mensen hun maskers niet goed verwijderden.
09:01
And their hand got contaminated with the outside of the mask,
208
529000
2000
Hun handen werden besmet door de buitenkant van het masker,
09:03
and then they rubbed their nose. Bingo! They got SARS.
209
531000
3000
ze wreven even over hun neus en bingo! Ze kregen SARS.
09:06
It wasn't flying microbes.
210
534000
3000
Niet van rondvliegende microben.
09:09
If you go online right now, you'll get so much phony-baloney information.
211
537000
3000
Online vind je hopen nepinformatie.
09:12
You'll end up buying -- this is called an N95 mask. Ridiculous.
212
540000
5000
Zodat je dit N95 masker gaat kopen. Belachelijk.
09:17
We don't actually have a standard
213
545000
2000
We hebben niet eens standaardkleding
09:19
for what should be the protective gear for the first responders,
214
547000
3000
voor de eerstelijns verzorgers,
09:22
the people who will actually be there on the front lines.
215
550000
3000
de mensen die aan de frontlinies zullen staan.
09:25
And Tamiflu. You've probably heard of this drug,
216
553000
2000
Jullie hebben waarschijnlijk gehoord van het geneesmiddel Tamiflu,
09:27
made by Hoffmann-La Roche, patented drug.
217
555000
3000
gemaakt en gepatenteerd door Hoffmann-La Roche.
09:30
There is some indication
218
558000
2000
Er zijn aanwijzingen
09:32
that it may buy you some time in the midst of an outbreak.
219
560000
3000
dat je erdoor wat uitstel kan krijgen in het midden van een uitbraak.
09:35
Should you take Tamiflu for a long period of time,
220
563000
2000
Mocht je Tamiflu wat langer willen innemen,
09:37
well, one of the side effects is suicidal ideations.
221
565000
3000
bedenk dan dat een van de bijwerkingen zelfmoordgedachten zijn.
09:40
A public health survey analyzed the effect
222
568000
4000
Een volksgezondheidonderzoek wijst uit
09:44
that large-scale Tamiflu use would have,
223
572000
2000
dat gebruik van Tamiflu
09:46
actually shows it counteractive
224
574000
2000
op grote schaal de zaken
09:48
to public health measures, making matters worse.
225
576000
3000
alleen maar zou verergeren.
09:51
And here is the other interesting thing:
226
579000
2000
Nog iets interessants:
09:53
when a human being ingests Tamiflu, only 20 percent
227
581000
2000
wanneer een mens Tamiflu inneemt, wordt slechts 20 procent
09:55
is metabolized appropriately
228
583000
2000
op de juiste wijze gemetaboliseerd
09:57
to be an active compound in the human being.
229
585000
2000
om een actieve verbinding te geven.
09:59
The rest turns into a stable compound,
230
587000
4000
De rest verandert in een stabiele verbinding,
10:03
which survives filtration into the water systems,
231
591000
3000
die door filtratie heen in de natuurlijke wateren geraakt.
10:06
thereby exposing the very aquatic birds that would carry flu
232
594000
3000
Hierdoor krijgen griepdragende watervogels
10:09
and providing them a chance
233
597000
2000
de kans
10:11
to breed resistant strains.
234
599000
2000
om resistente virusstammen te kweken.
10:13
And we now have seen Tamiflu-resistant strains
235
601000
3000
We hebben in Vietnam en Egypte
10:16
in both Vietnam in person-to-person transmission,
236
604000
3000
al Tamiflu-resistente stammen gezien
10:19
and in Egypt in person-to-person transmission.
237
607000
2000
bij de overdracht van persoon op persoon.
10:21
So I personally think that our life expectancy
238
609000
3000
Ik denk persoonlijk dat de levensverwachting
10:24
for Tamiflu as an effective drug
239
612000
3000
voor Tamiflu als een effectief medicijn
10:27
is very limited -- very limited indeed.
240
615000
2000
zeer beperkt is - werkelijk zeer beperkt.
10:29
Nevertheless most of the governments
241
617000
2000
Toch heeft het grootste deel van de regeringen
10:31
have based their whole flu policies
242
619000
2000
hun hele griepbeleid gebaseerd
10:33
on building stockpiles of Tamiflu.
243
621000
2000
op het opbouwen van voorraden Tamiflu.
10:35
Russia has actually stockpiled enough
244
623000
2000
Rusland heeft in feite genoeg opgeslagen
10:37
for 95 percent of all Russians.
245
625000
2000
voor 95 procent van alle Russen.
10:39
We've stockpiled enough for 30 percent.
246
627000
2000
Wij hebben genoeg opgeslagen voor 30 procent.
10:41
When I say enough, that's two weeks worth.
247
629000
2000
Als ik 'genoeg' zeg dan is dat voor twee weken.
10:43
And then you're on your own because
248
631000
2000
Daarna ben je op jezelf aangewezen, want
10:45
the pandemic is going to last for 18 to 24 months.
249
633000
2000
de pandemie gaat van 18 tot 24 maanden duren.
10:47
Some of the poorer countries
250
635000
2000
Een deel van de armere landen
10:49
that have had the most experience with H5N1 have built up stockpiles;
251
637000
3000
die de meeste ervaring met H5N1 hebben, hebben voorraden opgebouwd.
10:52
they're already expired. They are already out of date.
252
640000
3000
Die zijn al verlopen. Ze zijn nu al verouderd.
10:55
What do we know from 1918,
253
643000
2000
Wat weten we van 1918,
10:57
the last great pandemic?
254
645000
2000
de laatste grote pandemie?
10:59
The federal government abdicated most responsibility.
255
647000
3000
De federale overheid schoof de meeste verantwoordelijkheid van zich af.
11:02
And so we ended up with this wild patchwork of regulations
256
650000
3000
Daardoor zitten we nu met deze lappendeken van regelgevingen
11:05
all over America.
257
653000
2000
over heel Amerika.
11:07
Every city, county, state did their own thing.
258
655000
2000
Elke stad, county, staat deed zijn eigen ding.
11:09
And the rules
259
657000
2000
De regels
11:11
and the belief systems were wildly disparate.
260
659000
3000
en de geloofssystemen varieerden enorm.
11:14
In some cases all schools, all churches,
261
662000
3000
In sommige gevallen werden alle scholen, kerken en
11:17
all public venues were closed.
262
665000
2000
openbare gelegenheden gesloten.
11:19
The pandemic circulated three times in 18 months
263
667000
3000
De pandemie woedde drie keer, verspreid over 18 maanden
11:22
in the absence of commercial air travel.
264
670000
2000
toen er nog geen commerciële luchtvaart was.
11:24
The second wave was the mutated, super-killer wave.
265
672000
3000
De tweede golf was de gemuteerde, superdodelijke golf.
11:27
And in the first wave we had enough healthcare workers.
266
675000
3000
Tijdens de eerste golf hadden we genoeg werkers in de gezondheidszorg.
11:30
But by the time the second wave hit
267
678000
2000
Maar tegen de tijd dat de tweede golf toesloeg,
11:32
it took such a toll among the healthcare workers
268
680000
3000
eiste ze dermate haar tol onder de werknemers in de gezondheidszorg
11:35
that we lost most of our doctors and nurses that were on the front lines.
269
683000
4000
dat we de meeste van onze artsen en verpleegkundigen die op de bres stonden, verloren.
11:39
Overall we lost 700,000 people.
270
687000
2000
Alles bij elkaar verloren we 700.000 mensen.
11:41
The virus was 100 percent lethal to pregnant women
271
689000
3000
Het virus was 100 procent dodelijk voor zwangere vrouwen
11:44
and we don't actually know why.
272
692000
2000
en wij weten eigenlijk niet waarom.
11:46
Most of the death toll was 15 to 40 year-olds --
273
694000
3000
Het merendeel van de dodelijke slachtoffers was tussen de 15 en 40 jaar -
11:49
robustly healthy young adults.
274
697000
2000
gezonde jonge volwassenen.
11:51
It was likened to the plague.
275
699000
2000
Het werd vergeleken met de pest.
11:53
We don't actually know how many people died.
276
701000
2000
We weten eigenlijk niet hoeveel mensen er toen stierven.
11:55
The low-ball estimate is 35 million.
277
703000
3000
De lage schatting is 35 miljoen.
11:58
This was based on European and North American data.
278
706000
3000
Dit was gebaseerd op de Europese en Noord-Amerikaanse data.
12:01
A new study by Chris Murray at Harvard
279
709000
2000
Een nieuwe studie door Chris Murray in Harvard
12:03
shows that if you look at the databases that were kept
280
711000
2000
laat zien dat als je kijkt naar de databases die werden bijgehouden
12:05
by the Brits in India,
281
713000
2000
door de Britten in India,
12:07
there was a 31-fold greater death rate among the Indians.
282
715000
4000
er een 31-maal hogere sterfte was onder de Indiërs.
12:11
So there is a strong belief that in places of poverty
283
719000
3000
Je mag ervan uitgaan dat op plaatsen van armoede
12:14
the death toll was far higher.
284
722000
2000
het dodental veel hoger was.
12:16
And that a more likely toll
285
724000
2000
Dat geeft een meer waarschijnlijk dodental
12:18
is somewhere in the neighborhood of 80 to 100 million people
286
726000
2000
ergens in de buurt van 80 tot 100 miljoen mensen.
12:20
before we had commercial air travel.
287
728000
3000
En dat voordat we commercieel luchtverkeer hadden.
12:23
So are we ready?
288
731000
2000
Zijn we er klaar voor?
12:25
As a nation, no we're not.
289
733000
2000
Als natie zijn we dat niet.
12:27
And I think even those in the leadership
290
735000
2000
Ik denk dat zelfs de leidinggevenden
12:29
would say that is the case,
291
737000
2000
zouden zeggen dat dat zo is,
12:31
that we still have a long ways to go.
292
739000
2000
dat we nog een lange weg hebben te gaan.
12:33
So what does that mean for you? Well the first thing is,
293
741000
2000
Wat betekent dat voor jullie? Ten eerste,
12:35
I wouldn't start building up personal stockpiles of anything --
294
743000
3000
zou ik niet beginnen met persoonlijke voorraden aan te leggen -
12:38
for yourself, your family, or your employees --
295
746000
4000
voor jezelf, je familie of je werknemers -
12:42
unless you've really done your homework.
296
750000
3000
tenzij je echt je huiswerk hebt gedaan.
12:45
What mask works, what mask doesn't work.
297
753000
2000
Welk masker werkt, welk niet.
12:47
How many masks do you need?
298
755000
2000
Hoeveel maskers heb je nodig?
12:49
The Institute of Medicine study felt that
299
757000
2000
Het Institute of Medicine studie vond dat
12:51
you could not recycle masks.
300
759000
2000
je maskers niet kon recycleren.
12:53
Well if you think it's going to last 18 months,
301
761000
3000
Als je bedenkt dat het 18 maanden gaat duren,
12:56
are you going to buy 18 months worth of masks
302
764000
2000
ga je voor 18 maanden maskers moeten kopen
12:58
for every single person in your family?
303
766000
3000
voor elke persoon in je gezin?
13:01
We don't know -- again with Tamiflu,
304
769000
4000
Opnieuw Tamiflu:
13:05
the number one side effect of Tamiflu is
305
773000
2000
bijwerking nummer één van Tamiflu
13:07
flu-like symptoms.
306
775000
2000
zijn griepachtige symptomen.
13:09
So then how can you tell
307
777000
2000
Hoe kan je dan weten
13:11
who in your family has the flu
308
779000
2000
wie in je familie de griep heeft
13:13
if everybody is taking Tamiflu?
309
781000
3000
als iedereen Tamiflu inneemt?
13:16
If you expand that out to think of a whole community,
310
784000
3000
Breid dat uit naar de hele gemeenschap,
13:19
or all your employees in your company,
311
787000
3000
of naar alle medewerkers in je bedrijf,
13:22
you begin to realize how limited
312
790000
2000
dan begin je te beseffen hoe beperkt
13:24
the Tamiflu option might be.
313
792000
2000
de Tamiflu-optie zou kunnen zijn.
13:26
Everybody has come up to me and said,
314
794000
2000
Iedereen komt me vertellen
13:28
well I'll stockpile water or, I'll stockpile food, or what have you.
315
796000
4000
dat ze water, eten of wat dan ook gaan opslaan.
13:32
But really? Do you really have a place
316
800000
3000
O ja? Heb je echt plaats
13:35
to stockpile 18 months worth of food? Twenty-four months worth of food?
317
803000
3000
om voor 18 maanden voedsel op te slaan? Of voor 24 maanden?
13:38
Do you want to view the pandemic threat
318
806000
2000
Wil je de pandemie bekijken
13:40
the way back in the 1950s
319
808000
2000
op de manier waarop in de jaren 1950
13:42
people viewed the civil defense issue,
320
810000
2000
mensen de kwestie van civiele bescherming bekeken
13:44
and build your own little bomb shelter for pandemic flu?
321
812000
3000
en je eigen kleine schuilkelder bouwen voor een grieppandemie?
13:47
I don't think that's rational.
322
815000
2000
Ik denk niet dat dat rationeel is.
13:49
I think it's about having to be prepared
323
817000
2000
Dit moet worden voorbereid
13:51
as communities, not as individuals --
324
819000
2000
als gemeenschap, niet als individu -
13:53
being prepared as nation,
325
821000
2000
voorbereid zijn als natie,
13:55
being prepared as state, being prepared as town.
326
823000
3000
staat of stad.
13:58
And right now most of the preparedness
327
826000
2000
Nu is die paraatheid
14:00
is deeply flawed.
328
828000
2000
op dit moment totaal onvoldoende.
14:02
And I hope I've convinced you of that,
329
830000
2000
Ik hoop dat ik jullie daarvan heb kunnen overtuigen.
14:04
which means that the real job is go out and
330
832000
2000
Dit betekent dat het echte werk erin bestaat
14:06
say to your local leaders,
331
834000
2000
om jullie lokale
14:08
and your national leaders,
332
836000
2000
en nationale leiders aan te spreken:
14:10
"Why haven't you solved these problems?
333
838000
2000
'Waarom heb je deze problemen niet aangepakt?
14:12
Why are you still thinking that
334
840000
2000
Waarom denk je nog steeds dat
14:14
the lessons of Katrina do not apply to flu?"
335
842000
3000
de lessen van Katrina niet van toepassing zijn op griep?’
14:17
And put the pressure where the pressure needs to be put.
336
845000
4000
Oefen druk uit waar het moet.
14:21
But I guess the other thing to add is,
337
849000
2000
Maar ik denk dat je
14:23
if you do have employees, and you do have a company,
338
851000
2000
als je werknemers en een bedrijf hebt,
14:25
I think you have certain responsibilities
339
853000
3000
je bepaalde verantwoordelijkheden hebt
14:28
to demonstrate that you are thinking ahead for them,
340
856000
2000
om voor hen vooruit te denken
14:30
and you are trying to plan.
341
858000
2000
en te plannen.
14:32
At a minimum the British banking plan showed that
342
860000
4000
Het Britse bankenplan heeft ten minste aangetoond dat
14:36
telecommuting can be helpful.
343
864000
2000
telewerken nuttig kan zijn.
14:38
It probably does reduce exposure
344
866000
2000
Dit vermindert waarschijnlijk de blootstelling
14:40
because people are not coming into the office and coughing on each other,
345
868000
3000
omdat mensen niet in het kantoor komen en naar elkaar hoesten,
14:43
or touching common objects
346
871000
3000
gemeenschappelijke objecten aanraken
14:46
and sharing things via their hands.
347
874000
2000
en dingen met hun handen uitwisselen.
14:48
But can you sustain your company that way?
348
876000
4000
Maar kan je zo je bedrijf aan de gang houden?
14:52
Well if you have a dot-com, maybe you can.
349
880000
3000
Als je een dot-com hebt, lukt het misschien.
14:55
Otherwise you're in trouble.
350
883000
3000
Anders zit je in de problemen.
14:58
Happy to take your questions.
351
886000
2000
Ik wil nu graag jullie vragen beantwoorden.
15:00
(Applause)
352
888000
4000
(Applaus)
15:04
Audience member: What factors determine the duration of a pandemic?
353
892000
5000
Iemand uit het publiek: Welke factoren bepalen de duur van een pandemie?
15:09
Laurie Garret: What factors determine the duration of a pandemic, we don't really know.
354
897000
4000
Laurie Garret: Welke factoren de duur van een pandemie bepalen weten we niet echt.
15:13
I could give you a bunch of flip, this, that, and the other.
355
901000
3000
Ik zou jullie wat factoren kunnen opsommen.
15:16
But I would say that honestly we don't know.
356
904000
3000
Maar eerlijk gezegd weten we het niet.
15:19
Clearly the bottom line is
357
907000
2000
Het komt erop neer dat
15:21
the virus eventually attenuates,
358
909000
3000
het virus uiteindelijk verzwakt,
15:24
and ceases to be a lethal virus to humanity,
359
912000
5000
ophoudt dodelijk te zijn voor mensen
15:29
and finds other hosts.
360
917000
2000
en andere gastheren vindt.
15:31
But we don't really know how and why that happens.
361
919000
2000
Maar we weten niet echt hoe en waarom dat gebeurt.
15:33
It's a very complicated ecology.
362
921000
3000
Het is een heel ingewikkelde ecologie.
15:36
Audience member: What kind of triggers are you looking for?
363
924000
3000
Iemand uit het publiek: Waar let je op om het te zien aankomen?
15:39
You know way more than any of us.
364
927000
2000
Je weet veel meer dan wij hier.
15:41
To say ahh, if this happens then we are going to have a pandemic?
365
929000
4000
Om te zeggen: ‘Aha, als dit gebeurt dan krijgen we een pandemie’?
15:45
LG: The moment that you see any evidence
366
933000
2000
LG: Zodra je enig bewijs ziet
15:47
of serious human-to-human to transmission.
367
935000
3000
van ernstige overdracht van mens op mens.
15:50
Not just intimately between family members
368
938000
2000
Niet alleen bij de gezinsleden
15:52
who took care of an ailing sister or brother,
369
940000
4000
die voor een zieke broer of zus zorgden,
15:56
but a community infected --
370
944000
2000
maar een besmette gemeenschap -
15:58
spread within a school,
371
946000
2000
verspreiding binnen een school,
16:00
spread within a dormitory, something of that nature.
372
948000
3000
verspreiding in een slaapzaal, iets van die aard.
16:03
Then I think that there is universal agreement
373
951000
3000
Daarover denk ik dat er algemene overeenstemming
16:06
now, at WHO all the way down:
374
954000
2000
bestaat bij de Wereldgezondheidsorganisatie:
16:08
Send out the alert.
375
956000
4000
stuur de waarschuwing.
16:12
Audience member: Some research has indicated that statins can be helpful.
376
960000
4000
Iemand uit het publiek: Bepaald onderzoek heeft uitgewezen dat statines nuttig kunnen zijn.
16:16
Can you talk about that?
377
964000
2000
Kun je daar iets over zeggen?
16:18
LG: Yeah. There is some evidence that taking Lipitor
378
966000
2000
LG: Ja. Er is enig bewijs dat het nemen van Lipitor
16:20
and other common statins for cholesterol control
379
968000
3000
en andere gebruikelijke statines voor cholesterol-controle
16:23
may decrease your vulnerability
380
971000
4000
je kwetsbaarheid voor influenza
16:27
to influenza.
381
975000
2000
kan doen afnemen.
16:29
But we do not completely understand why.
382
977000
3000
Maar we begrijpen niet helemaal waarom.
16:32
The mechanism isn't clear.
383
980000
2000
Het mechanisme is niet duidelijk.
16:34
And I don't know that there is any way
384
982000
5000
Ik weet niet of het
16:39
responsibly for someone to start
385
987000
3000
verantwoordelijk is om
16:42
medicating their children
386
990000
2000
je kinderen
16:44
with their personal supply of Lipitor or something of that nature.
387
992000
4000
hun persoonlijke dosis Lipitor of iets van die aard toe te dienen.
16:48
We have absolutely no idea what that would do.
388
996000
2000
We hebben absoluut geen idee welk effect dat zou hebben.
16:50
You might be causing some very dangerous outcomes
389
998000
3000
Je zou een aantal zeer gevaarlijke gevolgen
16:53
in your children, doing such a thing.
390
1001000
3000
bij je kinderen kunnen veroorzaken.
16:56
Audience member: How far along are we in being able to determine
391
1004000
2000
Iemand uit het publiek: Hoe ver staan we in het kunnen bepalen
16:58
whether someone is actually carrying, whether somebody has this
392
1006000
2000
of iemand drager is
17:00
before the symptoms are full-blown?
393
1008000
2000
voordat de symptomen overduidelijk zijn?
17:02
LG: Right. So I have for a long time said
394
1010000
3000
LG: Ik zeg al lang
17:05
that what we really needed was a rapid diagnostic.
395
1013000
3000
dat we echt een snelle diagnose nodig hebben.
17:08
And our Centers for Disease Control
396
1016000
3000
Ons Centers for Disease Control heeft
17:11
has labeled a test they developed
397
1019000
3000
een pas ontwikkelde test
17:14
a rapid diagnostic.
398
1022000
2000
een 'snelle diagnose' genoemd.
17:16
It takes 24 hours in a very highly developed laboratory,
399
1024000
4000
Hij duurt 24 uur in een zeer hoog ontwikkeld laboratorium,
17:20
in highly skilled hands.
400
1028000
2000
met grote expertise.
17:22
I'm thinking dipstick.
401
1030000
2000
Ik denk aan iets als een teststrookje.
17:24
You could do it to your own kid. It changes color.
402
1032000
2000
Je zou het zelf kunnen doen bij je eigen kind. Het verandert van kleur.
17:26
It tells you if you have H5N1.
403
1034000
2000
Het vertelt je of je H5N1 hebt.
17:28
In terms of where we are in science
404
1036000
4000
Van waar we nu staan in de wetenschap
17:32
with DNA identification capacities and so on,
405
1040000
4000
met mogelijkheden voor DNA-identificatie en ga zo maar door,
17:36
it's not that far off.
406
1044000
2000
zit dat eraan te komen.
17:38
But we're not there. And there hasn't been the kind of investment to get us there.
407
1046000
5000
Maar we zijn er niet. Er werd ook nog onvoldoende in geïnvesteerd.
17:43
Audience member: In the 1918 flu I understand that
408
1051000
3000
Iemand uit het publiek: Als ik het goed heb, vonden ze
17:46
they theorized that there was some attenuation
409
1054000
4000
dat er bij de griep van 1918 enige verzwakking optrad
17:50
of the virus when it made the leap into humans.
410
1058000
2000
als het virus de sprong naar de mens maakte.
17:52
Is that likely, do you think, here?
411
1060000
2000
Zo dat nu ook kunnen?
17:54
I mean 100 percent death rate
412
1062000
4000
Ik bedoel dat een 100 procent sterftecijfer
17:58
is pretty severe.
413
1066000
2000
nogal ernstig is.
18:00
LG: Um yeah. So we don't actually know
414
1068000
4000
LG: We weten niet echt
18:04
what the lethality was
415
1072000
3000
wat de dodelijkheid was
18:07
of the 1918 strain to wild birds
416
1075000
4000
van de stam van 1918 voor de wilde vogels
18:11
before it jumped from birds to humans.
417
1079000
2000
voordat het van vogels op mensen overging.
18:13
It's curious that there is no evidence
418
1081000
2000
Het is merkwaardig dat er geen bewijs is
18:15
of mass die-offs of chickens
419
1083000
2000
voor massaal afsterven van kippen
18:17
or household birds across America
420
1085000
3000
of in huis levende vogels in heel Amerika
18:20
before the human pandemic happened.
421
1088000
2000
voor de menselijke pandemie eraan kwam.
18:22
That may be because those events
422
1090000
2000
Dat kan zijn omdat deze gebeurtenissen
18:24
were occurring on the other side of the world
423
1092000
2000
zich aan de andere kant van de wereld afspeelden
18:26
where nobody was paying attention.
424
1094000
2000
waar niemand er aandacht aan gaf.
18:28
But the virus clearly
425
1096000
4000
Maar het virus maakte duidelijk
18:32
went through one round around the world
426
1100000
2000
een ronde over de hele wereld
18:34
in a mild enough form
427
1102000
2000
in een genoegzaam milde vorm
18:36
that the British army in World War I
428
1104000
3000
dat het Britse leger in de Eerste Wereldoorlog
18:39
actually certified that it was not a threat
429
1107000
3000
verklaarde dat het geen bedreiging was
18:42
and would not affect the outcome of the war.
430
1110000
3000
en geen invloed zou hebben op de uitkomst van de oorlog.
18:45
And after circulating around the world
431
1113000
2000
Na zijn ronde over de hele wereld
18:47
came back in a form that was tremendously lethal.
432
1115000
5000
kwam het terug in een enorm dodelijke vorm.
18:52
What percentage of infected people were killed by it?
433
1120000
3000
Welk percentage van de besmette mensen werd erdoor gedood?
18:55
Again we don't really know for sure.
434
1123000
3000
Opnieuw weten we het niet zeker.
18:58
It's clear that if you were malnourished to begin with,
435
1126000
2000
Het is duidelijk dat als je ondervoed was,
19:00
you had a weakened immune system,
436
1128000
2000
je een verzwakt immuunsysteem had,
19:02
you lived in poverty in India or Africa,
437
1130000
3000
je in India of Afrika in armoede leefde,
19:05
your likelihood of dying was far greater.
438
1133000
3000
je kans op overlijden veel groter was.
19:08
But we don't really know.
439
1136000
3000
Maar we weten het niet echt.
19:11
Audience member: One of the things I've heard is that
440
1139000
2000
Iemand uit het publiek: Een van de dingen die ik heb gehoord is dat de
19:13
the real death cause when you get a flu is the associated pneumonia,
441
1141000
3000
de echte doodsoorzaak als je de griep krijgt de erbij horende longontsteking is,
19:16
and that a pneumonia vaccine
442
1144000
2000
en dat een longontstekingvaccin
19:18
may offer you 50 percent better chance of survival.
443
1146000
4000
je 50 procent meer kans op overleven kan bieden.
19:22
LG: For a long time, researchers in emerging diseases
444
1150000
4000
LG: Lange tijd stonden onderzoekers in opkomende ziekten
19:26
were kind of dismissive of the pandemic flu threat
445
1154000
2000
een beetje afwijzend voor de dreiging van een grieppandemie
19:28
on the grounds that
446
1156000
2000
op grond van het feit
19:30
back in 1918 they didn't have antibiotics.
447
1158000
2000
dat er in 1918 nog geen antibiotica waren.
19:32
And that most people who die of regular flu --
448
1160000
3000
En dat de meeste mensen die sterven van de gewone griep -
19:35
which in regular flu years
449
1163000
2000
dat is in normale griepjaren wereldwijd
19:37
is about 360,000 people worldwide,
450
1165000
3000
ongeveer 360.000 mensen,
19:40
most of them senior citizens --
451
1168000
2000
de meesten van hen senioren -
19:42
and they die not of the flu but because the flu gives an assault to their immune system.
452
1170000
4000
niet sterven van de griep zelf, maar omdat de griep hun immuunsysteem heeft ondermijnd.
19:46
And along comes pneumococcus
453
1174000
2000
Dan komen de pneumokokken
19:48
or another bacteria, streptococcus
454
1176000
2000
of een andere bacterie, streptokokken
19:50
and boom, they get a bacterial pneumonia.
455
1178000
2000
en hopla, krijgen ze een bacteriële longontsteking.
19:52
But it turns out that in 1918 that was not the case at all.
456
1180000
3000
Maar het blijkt dat dat in 1918 niet het geval was.
19:55
And so far in the H5N1 cases in people,
457
1183000
3000
En tot dusver in de H5N1-gevallen bij mensen
19:58
similarly bacterial infection
458
1186000
2000
was er eveneens van bacteriële infectie
20:00
has not been an issue at all.
459
1188000
2000
helemaal geen sprake.
20:02
It's this absolutely phenomenal disruption of the immune system
460
1190000
5000
Het is de absoluut fenomenale verstoring van het immuunsysteem
20:07
that is the key to why people die of this virus.
461
1195000
3000
die de sleutel is waarom mensen aan dit virus sterven.
20:10
And I would just add
462
1198000
2000
Ik wil alleen maar toevoegen
20:12
we saw the same thing with SARS.
463
1200000
2000
dat dat ook bij SARS zo was.
20:14
So what's going on here is your body says,
464
1202000
3000
Wat er hier aan de hand is, is dat je lichaam zegt:
20:17
your immune system sends out all its sentinels and says,
465
1205000
4000
je immuunsysteem stuurt al zijn wachters uit en zegt:
20:21
"I don't know what the heck this is.
466
1209000
2000
‘Ik weet niet wat hier mis gaat.
20:23
We've never seen anything even remotely like this before."
467
1211000
3000
We hebben nog nooit iets gezien dat er ook maar in de verte op leek.‘
20:26
It won't do any good to bring in the sharpshooters
468
1214000
3000
Je hoeft de scherpschutters er niet bij te halen
20:29
because those antibodies aren't here.
469
1217000
2000
omdat die antistoffen er niet zijn.
20:31
And it won't do any good to bring in the tanks and the artillery
470
1219000
3000
Ook de tanks en de artillerie kunnen hier niets komen doen,
20:34
because those T-cells don't recognize it either.
471
1222000
3000
omdat die T-cellen het ook niet herkennen.
20:37
So we're going to have to go all-out thermonuclear response,
472
1225000
3000
We zullen volop moeten gaan voor het thermonucleaire antwoord,
20:40
stimulate the total cytokine cascade.
473
1228000
3000
de totale cytokinecascade stimuleren.
20:43
The whole immune system swarms into the lungs.
474
1231000
3000
Het hele immuunsysteem zwermt uit in de longen.
20:46
And yes they die, drowning in their own fluids, of pneumonia.
475
1234000
3000
En ja, die sterven af, ze verdrinken in hun eigen vocht, aan een longontsteking.
20:49
But it's not bacterial pneumonia.
476
1237000
2000
Maar het is geen bacteriële longontsteking.
20:51
And it's not a pneumonia that would respond to a vaccine.
477
1239000
4000
Het is geen longontsteking die kan reageren op een vaccin.
20:55
And I think my time is up. I thank you all for your attention.
478
1243000
3000
Ik denk dat mijn tijd om is. Ik dank jullie allen voor de aandacht.
20:58
(Applause)
479
1246000
1000
(Applaus)
ABOUT THE SPEAKER
Laurie Garrett - Science journalistPulitzer winner Laurie Garrett studies global health and disease prevention. Her books include "The Coming Plague" and "Betrayal of Trust," about the crisis in global public health.
Why you should listen
Laurie Garrett has made a career of uncovering science and policy news that is almost too depressing to know: emerging and re-emerging diseases, and the world's general inability to deal with them. In the process, she has uncovered gaping lapses in public health and policy.
Garrett is the author of The Coming Plague: Newly Emerging Diseases in a World Out of Balance and Betrayal of Trust: The Collapse of Global Public Health. As a science writer for Newsday, Garrett won a Pulitzer, a Peabody and two Polk awards; in 2004, she joined the Council on Foreign Relations as Senior Fellow for Global Health. She is an expert on public health -- and the fascinating ways that health policy affects foreign policy and national security.
Laurie Garrett | Speaker | TED.com