TED2007
Laurie Garrett: Lessons from the 1918 flu
ローリー・ギャレット: 1918年インフルエンザの教訓
Filmed:
Readability: 4.5
544,419 views
2007年、世界中が鳥インフルエンザの流行を案じていた時、「カミング・プレイグ―迫りくる病原体の恐怖」の著者ローリー・ギャレットは、TED大学の聴衆の前でパワフルな講演を行いました。過去の疫病に対する彼女の見解が、突如、現実味を帯びてきます。
Laurie Garrett - Science journalist
Pulitzer winner Laurie Garrett studies global health and disease prevention. Her books include "The Coming Plague" and "Betrayal of Trust," about the crisis in global public health. Full bio
Pulitzer winner Laurie Garrett studies global health and disease prevention. Her books include "The Coming Plague" and "Betrayal of Trust," about the crisis in global public health. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
So the first question is, why do we need to
0
0
2000
最初の質問です
なぜ私たちは感染症の
なぜ私たちは感染症の
00:14
even worry about a pandemic threat?
1
2000
3000
世界的流行(パンデミック)の脅威を
憂う必要がありますか？
憂う必要がありますか？
00:17
What is it that we're concerned about?
2
5000
2000
私たちは何を心配しているのでしょうか？
00:19
When I say "we," I'm at the Council on Foreign Relations.
3
7000
3000
「私たち」とは 私が所属する
外交問題評議会のことです
外交問題評議会のことです
00:22
We're concerned in the national security community,
4
10000
2000
ここでの関心は
国の安全保障のコミュニティーや
国の安全保障のコミュニティーや
00:24
and of course in the biology community and the public health community.
5
12000
3000
生物学や公衆衛生のコミュニティーです
00:27
While globalization has increased travel,
6
15000
2000
グローバル化によって
人の移動が増えたことで
人の移動が増えたことで
00:29
it's made it necessary that everybody be everywhere,
7
17000
3000
誰もが あらゆる場所に
行けるようになりました
行けるようになりました
00:32
all the time, all over the world.
8
20000
2000
いかなる時も
世界中のあらゆる場所にです
世界中のあらゆる場所にです
00:34
And that means that your microbial hitchhikers are moving with you.
9
22000
3000
これは微生物というヒッチハイカーが
同乗することを意味します
同乗することを意味します
00:37
So a plague outbreak in Surat, India
10
25000
2000
例えば インド・スーラトの
疫病の流行は
疫病の流行は
00:39
becomes not an obscure event, but a globalized event --
11
27000
3000
不確かな事象ではなく グローバルな事象で
00:42
a globalized concern that has changed the risk equation.
12
30000
3000
グローバルな懸念が
リスクの方程式を変えたのです
リスクの方程式を変えたのです
00:45
Katrina showed us
13
33000
2000
ハリケーン・カトリーナから学んだことは
00:47
that we cannot completely depend on government
14
35000
2000
迅速な対応や
あらゆることに対処するのに
あらゆることに対処するのに
00:49
to have readiness in hand, to be capable of handling things.
15
37000
3000
政府に全面的に依存できないということです
00:52
Indeed, an outbreak would be multiple Katrinas at once.
16
40000
4000
実際 感染症の流行が
カトリーナの何倍もの脅威になります
カトリーナの何倍もの脅威になります
00:56
Our big concern at the moment is a virus called H5N1 flu --
17
44000
3000
私たちの目下の最大の懸念は
インフルエンザH5N1型ウイルスで
インフルエンザH5N1型ウイルスで
00:59
some of you call it bird flu --
18
47000
2000
鳥インフルエンザとも呼ばれていて
01:01
which first emerged in southern China, in the mid-1990s,
19
49000
3000
1990年代の中頃
中国南部で最初に発生しました
中国南部で最初に発生しました
01:04
but we didn't know about it until 1997.
20
52000
3000
しかし 1997年まで
知られていなかったのです
知られていなかったのです
01:07
At the end of last Christmas only 13 countries had seen H5N1.
21
55000
4000
昨年のクリスマスの終わりごろには
わずか13カ国でH5N1が確認されました
わずか13カ国でH5N1が確認されました
01:11
But we're now up to 55 countries in the world,
22
59000
2000
ところが 現在 世界55カ国で
01:13
have had this virus emerge,
23
61000
2000
このウイルスの発生が認められています
01:15
in either birds, or people or both.
24
63000
3000
トリ または人間
あるいは両方においてです
あるいは両方においてです
01:18
In the bird outbreaks we now can see
25
66000
2000
トリインフルエンザの勃発の際は
01:20
that pretty much the whole world has seen this virus
26
68000
3000
世界のほとんどで
このウイルスが発見されましたが
このウイルスが発見されましたが
01:23
except the Americas.
27
71000
2000
南北アメリカだけは例外でした
01:25
And I'll get into why we've so far been spared in a moment.
28
73000
4000
ではなぜ このように
瞬く間に広がったのでしょうか
瞬く間に広がったのでしょうか
01:29
In domestic birds, especially chickens,
29
77000
2000
家禽 特にニワトリでは
01:31
it's 100 percent lethal.
30
79000
2000
致死率100%です
01:33
It's one of the most lethal things we've seen
31
81000
2000
世界中に広がり
近年 どの世紀を見ても
近年 どの世紀を見ても
01:35
in circulation in the world
32
83000
2000
これまでで最も高い
01:37
in any recent centuries.
33
85000
2000
致死率の一つです
01:39
And we've dealt with it by killing off lots and lots and lots of chickens,
34
87000
3000
沢山のニワトリを殺すことが
対処法でしたが
対処法でしたが
01:42
and unfortunately often not reimbursing the peasant farmers
35
90000
3000
残念ながら ほとんどの場合
小規模農家たちには補償されず
小規模農家たちには補償されず
01:45
with the result that there's cover-up.
36
93000
2000
結果的に 隠ぺいにつながります
01:47
It's also carried on migration patterns
37
95000
2000
また 水棲の野生渡り鳥の
01:49
of wild migratory aquatic birds.
38
97000
3000
移動パターンによっても運ばれてきます
01:52
There has been this centralized event
39
100000
2000
象徴となるような
出来事があったのが
出来事があったのが
01:54
in a place called Lake Chenghai, China.
40
102000
2000
中国のチェンハイ湖です
01:56
Two years ago the migrating birds
41
104000
2000
2年前 渡り鳥に
01:58
had a multiple event
42
106000
2000
いくつもの事件が発生しました
02:00
where thousands died because of a mutation occurring
43
108000
2000
数千羽の鳥が死にましたが これはウイルスの
02:02
in the virus,
44
110000
2000
突然変異が原因でした
02:04
which made the species range broaden dramatically.
45
112000
3000
これにより トリインフルエンザの型が
劇的に増加しました
劇的に増加しました
02:07
So that birds going to Siberia, to Europe, and to Africa
46
115000
3000
このウイルスがトリによって
シベリア ヨーロッパ アフリカへ
シベリア ヨーロッパ アフリカへ
02:10
carried the virus, which had not previously been possible.
47
118000
3000
運ばれます
以前は不可能だった事です
以前は不可能だった事です
02:13
We're now seeing outbreaks in human populations --
48
121000
4000
現在 ヒトの間でも流行が発生しています
02:17
so far, fortunately, small events,
49
125000
3000
今までのところ 幸い規模が小さく
02:20
tiny outbreaks, occasional clusters.
50
128000
3000
集団発生は頻繁ではありません
02:23
The virus has mutated dramatically in the last two years
51
131000
3000
ウイルスは ここ2年
劇的に突然変異しており
劇的に突然変異しており
02:26
to form two distinct families, if you will,
52
134000
3000
H5N1ウイルスから生まれた
02:29
of the H5N1 viral tree
53
137000
2000
独立した2つの科が
02:31
with branches in them,
54
139000
2000
さらに それぞれが分岐し
02:33
and with different attributes that are worrying.
55
141000
2000
不安の種となる
異なる性質を持っています
異なる性質を持っています
02:35
So what's concerning us? Well, first of all,
56
143000
2000
では 私たちは何を懸念しているのでしょうか？
02:37
at no time in history have we succeeded in making
57
145000
3000
まず歴史上 どの時点においても
好タイミングで
好タイミングで
02:40
in a timely fashion, a specific vaccine
58
148000
2000
特定のワクチンの製造に成功していません
02:42
for more than 260 million people.
59
150000
3000
2億6000万人余りの患者に対してです
02:45
It's not going to do us very much good in a global pandemic.
60
153000
3000
これは 世界規模の病気において
成功しているとは言えません
成功しているとは言えません
02:48
You've heard about the vaccine we're stockpiling.
61
156000
3000
ワクチンを大量備蓄していると
言われていますが
言われていますが
02:51
But nobody believes it will actually be particularly effective
62
159000
2000
実際の流行が起きた時
02:53
if we have a real outbreak.
63
161000
2000
本当に効果があるのか分かりません
02:55
So one thought is:
64
163000
2000
ここで ある考えが浮かびます
02:57
after 9/11, when the airports closed,
65
165000
2000
9.11後 空港が閉鎖された時
02:59
our flu season was delayed by two weeks.
66
167000
2000
インフルエンザ流行期が
2週間遅れました
2週間遅れました
03:01
So the thought is, hey, maybe what we should do is just
67
169000
2000
そこで考えたのが
ヒトからヒトへの
ヒトからヒトへの
03:03
immediately -- we hear there is H5N1 spreading from human to human,
68
171000
4000
H5N1感染が拡大しているとか
ウイルスが変異してヒトからヒトへ
ウイルスが変異してヒトからヒトへ
03:07
the virus has mutated to be a human-to-human transmitter --
69
175000
2000
感染していることが分かれば
03:09
let's shut down the airports.
70
177000
2000
すぐに空港を閉鎖することです
03:11
However, huge supercomputer analyses,
71
179000
4000
しかし スーパーコンピュータを使った
この方法の有効性についての
この方法の有効性についての
03:15
done of the likely effectiveness of this,
72
183000
2000
大規模な分析によると
大した時間稼ぎには
大した時間稼ぎには
03:17
show that it won't buy us much time at all.
73
185000
2000
ならないことが分かりました
03:19
And of course it will be hugely disruptive in preparation plans.
74
187000
4000
もちろん 準備計画では
かなりの混乱が生じるでしょう
かなりの混乱が生じるでしょう
03:23
For example, all masks are made in China.
75
191000
3000
例えば 全てのマスクは
中国で生産されています
中国で生産されています
03:26
How do you get them mobilized around the world
76
194000
2000
全ての空港が閉鎖されていたら
03:28
if you've shut all the airports down?
77
196000
2000
どうやってそれを世界中に配布しますか？
03:30
How do you get the vaccines moved around the world
78
198000
2000
どのようにしてワクチンを
世界中にいきわたらせますか
世界中にいきわたらせますか
03:32
and the drugs moved, and whatever may or not be available that would work.
79
200000
3000
どうやって薬を運ぶのでしょう
効果がある物でも入手できないかもしれません
効果がある物でも入手できないかもしれません
03:35
So it turns out that shutting down the airports is counterproductive.
80
203000
4000
つまり 空港閉鎖は逆効果です
03:39
We're worried because this virus, unlike any other flu
81
207000
3000
私たちが今回のウイルスで懸念するのは
これまで研究してきた
これまで研究してきた
03:42
we've ever studied, can be transmitted by eating raw meat
82
210000
4000
他のインフルエンザとは異なり
感染している動物の生肉を食べることで
感染している動物の生肉を食べることで
03:46
of the infected animals.
83
214000
2000
感染する可能性があるからです
03:48
We've seen transmission to wild cats and domestic cats,
84
216000
3000
これまでに のら猫や飼い猫への
感染がありました
感染がありました
03:51
and now also domestic pet dogs.
85
219000
3000
今では 飼い犬にも感染します
03:54
And in experimental feedings to rodents and ferrets,
86
222000
3000
ネズミやフェレットへの
給餌実験によると
給餌実験によると
03:57
we found that the animals exhibit symptoms never seen with flu:
87
225000
4000
動物はこれまでのインフルエンザで
見られなかった症状を呈し
見られなかった症状を呈し
04:01
seizures, central nervous system disorders, partial paralysis.
88
229000
3000
けいれん発作 中枢神経系障害
部分麻痺などが認められました
部分麻痺などが認められました
04:04
This is not your normal garden-variety flu.
89
232000
3000
つまり ありふれたインフルエンザではないのです
04:07
It mimics what we now understand
90
235000
2000
私たちが今理解している
1918年のー
1918年のー
04:09
about reconstructing the 1918 flu virus,
91
237000
2000
インフルエンザウイルスの
再来に類似しています
再来に類似しています
04:11
the last great pandemic,
92
239000
2000
前回の世界的流行で
04:13
in that it also jumped directly from birds to people.
93
241000
2000
トリからヒトへと直接感染しました
04:15
We had evolution over time,
94
243000
2000
私たちは幾度ものウイルスの進化と
04:17
and this unbelievable mortality rate in human beings:
95
245000
4000
ヒトにおける信じられないほどの
死亡率を経験してきました
死亡率を経験してきました
04:21
55 percent of people who have become infected
96
249000
2000
H5N1感染者のうちの55%が
04:23
with H5N1 have, in fact, succumbed.
97
251000
4000
実際に死亡しています
04:27
And we don't have a huge number of people
98
255000
2000
そして 感染すると
04:29
who got infected and never developed disease.
99
257000
3000
発症する場合がほとんどです
04:32
In experimental feeding in monkeys
100
260000
2000
サルへの給餌実験では
04:34
you can see that it actually downregulates
101
262000
2000
実際に特定の
免疫システムモジュレータを
免疫システムモジュレータを
04:36
a specific immune system modulator.
102
264000
2000
抑制できました
04:38
The result is that what kills you
103
266000
2000
結果的に 死亡の直接原因は
04:40
is not the virus directly, but your own immune system overreacting, saying,
104
268000
3000
ウイルス自体ではなく
自分の免疫システムが過剰反応して
自分の免疫システムが過剰反応して
04:43
"Whatever this is so foreign I'm going berserk."
105
271000
3000
「これがどんな異物であったとしても
凶暴に反応する」と言っているのです
凶暴に反応する」と言っているのです
04:46
The result: most of the deaths
106
274000
2000
結果としては 死亡する人の
04:48
have been in people under 30 years of age,
107
276000
2000
ほとんどが30歳以下の人達で
04:50
robustly healthy young adults.
108
278000
3000
元気で健康な若い人々です
04:53
We have seen human-to-human transmission
109
281000
2000
ここまで ヒトからヒトへの感染を
04:55
in at least three clusters --
110
283000
2000
少なくとも 3つの集団で見てきました
04:57
fortunately involving very intimate contact,
111
285000
3000
幸い 感染には非常に密接な接触が必要なので
05:00
still not putting the world at large at any kind of risk.
112
288000
3000
まだ 全世界がリスクにさらされたわけではありません
05:03
Alright, so I've got you nervous.
113
291000
2000
驚かせてしまいましたね
05:05
Now you probably assume, well the governments are going to do something.
114
293000
3000
おそらく皆さんは 政府が
何とかしてくれるだろうとお考えでしょう
何とかしてくれるだろうとお考えでしょう
05:08
And we have spent a lot of money.
115
296000
2000
私たちは多くのお金を使ってきました
05:10
Most of the spending in the Bush administration
116
298000
2000
実際にブッシュ政権での
支出のほとんどは
支出のほとんどは
05:12
has actually been more related to the anthrax results
117
300000
4000
炭疽菌やバイオテロリストによる
脅威に向けて
脅威に向けて
05:16
and bio-terrorism threat.
118
304000
2000
使用されてきました
05:18
But a lot of money has been thrown out at the local level and at the federal level
119
306000
3000
ですが多くのお金が 地方や
政府レベルで使われています
政府レベルで使われています
05:21
to look at infectious diseases.
120
309000
2000
感染症の対策にです
05:23
End result: only 15 states
121
311000
2000
最終的な結果として たった15の州だけで
05:25
have been certified to be able to do mass distribution
122
313000
2000
世界流行時のワクチンや
薬の大量配布が
薬の大量配布が
05:27
of vaccine and drugs in a pandemic.
123
315000
3000
認められています
05:30
Half the states would run out of hospital beds
124
318000
2000
半数の州で 最初の週に
病院のベッドが
病院のベッドが
05:32
in the first week, maybe two weeks.
125
320000
2000
不足してしまいます
2週間目かもしれません
2週間目かもしれません
05:34
And 40 states already have an acute nursing shortage.
126
322000
3000
そして 40州では
すでに深刻な看護師不足です
すでに深刻な看護師不足です
05:37
Add on pandemic threat, you're in big trouble.
127
325000
2000
世界的流行の脅威が加われば大問題です
05:39
So what have people been doing with this money?
128
327000
2000
この予算で一体何が
実施されてきたのでしょうか？
実施されてきたのでしょうか？
05:41
Exercises, drills, all over the world.
129
329000
2000
世界中で行われたのは 練習と訓練です
05:43
Let's pretend there's a pandemic.
130
331000
2000
世界規模で病気の流行があったとします
05:45
Let's everybody run around and play your role.
131
333000
2000
皆さんが走り回って
自分の役を演じれば
自分の役を演じれば
05:47
Main result is that there is tremendous confusion.
132
335000
3000
結果は 大混乱になります
05:50
Most of these people don't actually know what their job will be.
133
338000
3000
ほとんどの人は 自分に
何ができるか分かりません
何ができるか分かりません
05:53
And the bottom line, major thing that has come through
134
341000
2000
最終的には それぞれの訓練で
05:55
in every single drill: nobody knows who's in charge.
135
343000
3000
誰も責任者が分からないという
状態に陥るでしょう
状態に陥るでしょう
05:58
Nobody knows the chain of command.
136
346000
2000
誰も 指揮系統を知りません
06:00
If it were Los Angeles, is it the mayor, the governor,
137
348000
3000
ロサンゼルスなら 市長 知事
06:03
the President of the United States, the head of Homeland Security?
138
351000
3000
アメリカ大統領
国土安全保障省の長官でしょうか？
国土安全保障省の長官でしょうか？
06:06
In fact, the federal government says it's a guy called
139
354000
2000
実は連邦政府によると 責任者は
06:08
the Principle Federal Officer,
140
356000
3000
主席連邦管理官で
06:11
who happens to be with TSA.
141
359000
2000
運輸保安局管轄です
06:13
The government says
142
361000
1000
政府によると
06:14
the federal responsibility will basically be
143
362000
3000
連邦政府の責任は基本的に
ウイルスを国内に
ウイルスを国内に
06:17
about trying to keep the virus out, which we all know is impossible,
144
365000
3000
入れないことですが
ご存知のとおり それは不可能なので
ご存知のとおり それは不可能なので
06:20
and then to mitigate the impact
145
368000
2000
主に経済に与える影響を
06:22
primarily on our economy.
146
370000
3000
緩和させることです
06:25
The rest is up to your local community.
147
373000
2000
あとは 皆さんがいる
地域コミュニティーの責任です
地域コミュニティーの責任です
06:27
Everything is about your town, where you live.
148
375000
3000
あなたが住んでいる町の全てです
06:30
Well how good a city council you have,
149
378000
2000
市議会はどのように上手く機能しているか？
06:32
how good a mayor you have -- that's who's going to be in charge.
150
380000
4000
責任者である市長は
上手くやってくれるのか？ということです
上手くやってくれるのか？ということです
06:36
Most local facilities would all be competing
151
384000
2000
地域にある ほとんどの施設が競合して
06:38
to try and get their hands on their piece
152
386000
2000
入手しようとしているのは
06:40
of the federal stockpile of a drug called Tamiflu,
153
388000
3000
連邦政府が備蓄する
タミフルと呼ばれる薬です
タミフルと呼ばれる薬です
06:43
which may or may not be helpful -- I'll get into that --
154
391000
2000
タミフルの効果の有無については
分かりませんが
分かりませんが
06:45
of available vaccines, and any other treatments,
155
393000
3000
利用できるワクチンや
その他の治療法
その他の治療法
06:48
and masks, and anything that's been stockpiled.
156
396000
3000
マスクや その他備蓄されている物は
06:51
And you'll have massive competition.
157
399000
3000
激しい競争になるでしょう
06:54
Now we did purchase a vaccine, you've probably all heard about it,
158
402000
2000
私たちがワクチンを購入したことは
おそらく耳にされたことでしょう
おそらく耳にされたことでしょう
06:56
made by Sanofi-Aventis.
159
404000
2000
サノフィ・アベンティス社製造です
06:58
Unfortunately it's made against the current form of H5N1.
160
406000
3000
残念ながら これは現在のH5N1に
対して製造されたものです
対して製造されたものです
07:01
We know the virus will mutate. It will be a different virus.
161
409000
3000
このウイルスは突然変異するので
また別のウイルスが生まれます
また別のウイルスが生まれます
07:04
The vaccine will probably be useless.
162
412000
3000
その時このワクチンは
おそらく効果はないでしょう
おそらく効果はないでしょう
07:07
So here's where the decisions come in.
163
415000
2000
この時 必要なのが政策決定です
07:09
You're the mayor of your local town.
164
417000
2000
あなたが地方の市長だとします
07:11
Let's see, should we order that all pets be kept indoors?
165
419000
3000
ペットは全て家から出さないよう
命令しますか？
命令しますか？
07:14
Germany did that when H5N1 appeared in Germany last year,
166
422000
3000
ドイツで昨年 H5N1が出現した時
実施されたことです
実施されたことです
07:17
in order to minimize the spread
167
425000
2000
各世帯の家ネコやイヌなどを介しての
07:19
between households by household cats, dogs and so on.
168
427000
4000
感染拡大を最小限に抑えるためです
07:23
What do we do when we don't have any containment rooms
169
431000
4000
陰圧換気装置付きの隔離病室がない場合は
どうすれば良いでしょうか？
どうすれば良いでしょうか？
07:27
with reverse air that will allow the healthcare workers
170
435000
2000
医療関係者が患者に対して
07:29
to take care of patients?
171
437000
2000
治療を行う病室です
07:31
These are in Hong Kong; we have nothing like that here.
172
439000
2000
これは香港の場合です ここでは
そのような設備はありません
そのような設備はありません
07:33
What about quarantine?
173
441000
2000
検疫はどうでしょうか？
07:35
During the SARS epidemic in Beijing quarantine did seem to help.
174
443000
3000
北京のSARS流行中は 検疫が功を奏しました
07:38
We have no uniform policies
175
446000
2000
米国全土の検疫政策は
07:40
regarding quarantine across the United States.
176
448000
2000
統一されていません
07:42
And some states have differential policies, county by county.
177
450000
4000
また ある州では郡ごとに違っています
07:46
But what about the no-brainer things? Should we close all the schools?
178
454000
3000
しかし 簡単にできることは何でしょうか？
学校はすべて閉鎖すべきでしょうか？
学校はすべて閉鎖すべきでしょうか？
07:49
Well then what about all the workers? They won't go to work
179
457000
2000
従業員はどうでしょうか？
子供が学校に行かなければ
子供が学校に行かなければ
07:51
if their kids aren't in school.
180
459000
2000
親御さんも仕事に行けません
07:53
Encouraging telecommuting? What works?
181
461000
2000
在宅勤務を奨励しますか？どの職種で？
07:55
Well the British government did a model of telecommuting.
182
463000
3000
イギリス政府は在宅勤務の
モデルを実施しました
モデルを実施しました
07:58
Six weeks they had all people in the banking industry
183
466000
3000
6週間 銀行業界の人々が
08:01
pretend a pandemic was underway.
184
469000
2000
世界的流行が進行していると想定しました
08:03
What they found was, the core functions --
185
471000
2000
彼らが気づいたことは 中心となる機能でした
08:05
you know you still sort of had banks,
186
473000
2000
銀行は存在しますが
08:07
but you couldn't get people to put money in the ATM machines.
187
475000
3000
人々がATMでお金を振り込むことはできません
08:10
Nobody was processing the credit cards.
188
478000
2000
誰もクレジットカードを利用しません
08:12
Your insurance payments didn't go through.
189
480000
2000
保険料は支払えませんでした
08:14
And basically the economy would be in a disaster state of affairs.
190
482000
3000
基本的に 経済は破壊的状況でしょう
08:17
And that's just office workers, bankers.
191
485000
4000
これは事務職員や銀行員についてだけです
08:21
We don't know how important hand washing is for flu --
192
489000
3000
手洗いがどれほどインフルエンザにとって
効果的であるのかは不明です
効果的であるのかは不明です
08:24
shocking. One assumes it's a good idea to wash your hands a lot.
193
492000
3000
ショックです 頻繁に手を洗うことは
良いことだと思いますよね
良いことだと思いますよね
08:27
But actually in scientific community there is great debate
194
495000
2000
しかし 実際 科学の世界で
熱心に議論されているのは
熱心に議論されているのは
08:29
about what percentage of flu transmission between people
195
497000
3000
ヒトからヒトへの
インフルエンザ感染の何パーセントが
インフルエンザ感染の何パーセントが
08:32
is from sneezing and coughing
196
500000
2000
クシャミや咳が原因で
08:34
and what percentage is on your hands.
197
502000
2000
何パーセントが手から感染しているかです
08:36
The Institute of Medicine tried to look at the masking question.
198
504000
4000
米国医学研究所は
マスクについて検討しました
マスクについて検討しました
08:40
Can we figure out a way, since we know we won't have enough masks
199
508000
2000
アメリカではマスクを製造していないので
数が十分ではありません
数が十分ではありません
08:42
because we don't make them in America anymore,
200
510000
2000
そこで対策を立てることが
できるでしょうか？
できるでしょうか？
08:44
they're all made in China --
201
512000
2000
マスクは全て中国製です
08:46
do we need N95? A state-of-the-art, top-of-the-line,
202
514000
3000
N95マスクは必要ですか？
最先端で 最高級品の
最先端で 最高級品の
08:49
must-be-fitted-to-your-face mask?
203
517000
3000
顔にぴったりあうマスクです
08:52
Or can we get away with some different kinds of masks?
204
520000
3000
または 違う種類のマスクで
代用できるでしょうか？
代用できるでしょうか？
08:55
In the SARS epidemic, we learned in Hong Kong
205
523000
2000
香港のSARSの流行で学んだことは
08:57
that most of transmission was because
206
525000
2000
感染時のほとんどの場合で
08:59
people were removing their masks improperly.
207
527000
2000
マスクを不適切に外していたことです
09:01
And their hand got contaminated with the outside of the mask,
208
529000
2000
手がマスクの外側で汚染され
09:03
and then they rubbed their nose. Bingo! They got SARS.
209
531000
3000
その後 鼻をこすりました そうです！
SARSに感染しました
SARSに感染しました
09:06
It wasn't flying microbes.
210
534000
3000
浮遊するウイルスが原因ではありませんでした
09:09
If you go online right now, you'll get so much phony-baloney information.
211
537000
3000
現在 インターネット上では
嘘偽りの情報が沢山流れています
嘘偽りの情報が沢山流れています
09:12
You'll end up buying -- this is called an N95 mask. Ridiculous.
212
540000
5000
結局この N95マスクを買うことになります
ばかげたことです
ばかげたことです
09:17
We don't actually have a standard
213
545000
2000
実際 私たちには基準がありません
09:19
for what should be the protective gear for the first responders,
214
547000
3000
現場の最前線にいる人たちの
09:22
the people who will actually be there on the front lines.
215
550000
3000
初期対応の保護用具に関する基準です
09:25
And Tamiflu. You've probably heard of this drug,
216
553000
2000
そして タミフルです
この薬は皆さんご存知でしょう
この薬は皆さんご存知でしょう
09:27
made by Hoffmann-La Roche, patented drug.
217
555000
3000
エフ・ホフマン・ラ・ロシュ社の特許薬です
09:30
There is some indication
218
558000
2000
流行時の
09:32
that it may buy you some time in the midst of an outbreak.
219
560000
3000
時間稼ぎになる可能性はあります
09:35
Should you take Tamiflu for a long period of time,
220
563000
2000
タミフルを長期間使用すると
09:37
well, one of the side effects is suicidal ideations.
221
565000
3000
副作用のひとつとして
自殺願望があります
自殺願望があります
09:40
A public health survey analyzed the effect
222
568000
4000
公共衛生についての調査で
その効果を分析したところ
その効果を分析したところ
09:44
that large-scale Tamiflu use would have,
223
572000
2000
タミフルの広範囲の使用が
09:46
actually shows it counteractive
224
574000
2000
公衆衛生対策と相反することで
09:48
to public health measures, making matters worse.
225
576000
3000
事態をさらに悪化させることが分かりました
09:51
And here is the other interesting thing:
226
579000
2000
もう一つ興味深い点は
09:53
when a human being ingests Tamiflu, only 20 percent
227
581000
2000
人間がタミフルを摂取した場合
わずか20%だけが
わずか20%だけが
09:55
is metabolized appropriately
228
583000
2000
適切に代謝されて
09:57
to be an active compound in the human being.
229
585000
2000
活性化合物になります
09:59
The rest turns into a stable compound,
230
587000
4000
残りは安定化合物に変化し
10:03
which survives filtration into the water systems,
231
591000
3000
体内に残らず下水に流れます
10:06
thereby exposing the very aquatic birds that would carry flu
232
594000
3000
その結果 まさにインフルエンザを運ぶ
水鳥がこれにさらされ
水鳥がこれにさらされ
10:09
and providing them a chance
233
597000
2000
耐性株が
10:11
to breed resistant strains.
234
599000
2000
発生する可能性が生じます
10:13
And we now have seen Tamiflu-resistant strains
235
601000
3000
今ではタミフル耐性株が
10:16
in both Vietnam in person-to-person transmission,
236
604000
3000
ベトナムでの ヒトからヒトへの感染
10:19
and in Egypt in person-to-person transmission.
237
607000
2000
エジプトでのヒトからヒトへの感染で見られます
10:21
So I personally think that our life expectancy
238
609000
3000
ですから 個人的な意見として
タミフルの有効薬としての
タミフルの有効薬としての
10:24
for Tamiflu as an effective drug
239
612000
3000
寿命は非常に限定的なものです
10:27
is very limited -- very limited indeed.
240
615000
2000
事実 非常に限定されています
10:29
Nevertheless most of the governments
241
617000
2000
それにも関わらず ほとんどの政府は
10:31
have based their whole flu policies
242
619000
2000
全てのインフルエンザ政策で
10:33
on building stockpiles of Tamiflu.
243
621000
2000
タミフルを備蓄することを基盤としています
10:35
Russia has actually stockpiled enough
244
623000
2000
実際 ロシアには十分な備えがあり
10:37
for 95 percent of all Russians.
245
625000
2000
95%のロシア人に処方できます
10:39
We've stockpiled enough for 30 percent.
246
627000
2000
私たちには30%しかありません
10:41
When I say enough, that's two weeks worth.
247
629000
2000
「十分」とは 2週間分ということです
10:43
And then you're on your own because
248
631000
2000
ですから その後は自分たちで
対処することになります
対処することになります
10:45
the pandemic is going to last for 18 to 24 months.
249
633000
2000
世界的流行は18～24か月間持続するからです
10:47
Some of the poorer countries
250
635000
2000
貧しい国々の中には
10:49
that have had the most experience with H5N1 have built up stockpiles;
251
637000
3000
H5N1を経験し タミフルを
備蓄している国もありますが
備蓄している国もありますが
10:52
they're already expired. They are already out of date.
252
640000
3000
すでに期限が過ぎています
使用期限が切れているのです
使用期限が切れているのです
10:55
What do we know from 1918,
253
643000
2000
1918年の最後の世界的流行から
10:57
the last great pandemic?
254
645000
2000
私たちは何を学んだでしょうか？
10:59
The federal government abdicated most responsibility.
255
647000
3000
連邦政府は ほとんどの責任を放棄しました
11:02
And so we ended up with this wild patchwork of regulations
256
650000
3000
そして その場しのぎの
規制だけが残りました
規制だけが残りました
11:05
all over America.
257
653000
2000
アメリカ全体がそうです
11:07
Every city, county, state did their own thing.
258
655000
2000
それぞれの都市 郡 州で
異なる対応をしました
異なる対応をしました
11:09
And the rules
259
657000
2000
そして法令と
11:11
and the belief systems were wildly disparate.
260
659000
3000
信念は極めてバラバラでした
11:14
In some cases all schools, all churches,
261
662000
3000
ある時は 学校や教会
11:17
all public venues were closed.
262
665000
2000
公共施設など全てが閉鎖されました
11:19
The pandemic circulated three times in 18 months
263
667000
3000
世界的流行は 18カ月間で
3回循環しました
3回循環しました
11:22
in the absence of commercial air travel.
264
670000
2000
民間航空会社のない時代です
11:24
The second wave was the mutated, super-killer wave.
265
672000
3000
第2波は 突然変異株による
スーパーキラーの波でした
スーパーキラーの波でした
11:27
And in the first wave we had enough healthcare workers.
266
675000
3000
第1波では 医療従事者が十分足りていました
11:30
But by the time the second wave hit
267
678000
2000
しかし 第2波が押し寄せるまでに
11:32
it took such a toll among the healthcare workers
268
680000
3000
医療従事者の多くの命が奪われました
11:35
that we lost most of our doctors and nurses that were on the front lines.
269
683000
4000
前線にいた多くの医師や
看護師たちの命です
看護師たちの命です
11:39
Overall we lost 700,000 people.
270
687000
2000
総計70万人が亡くなりました
11:41
The virus was 100 percent lethal to pregnant women
271
689000
3000
このウイルスは 妊娠女性に対しては
致死率が100%でした
致死率が100%でした
11:44
and we don't actually know why.
272
692000
2000
理由は分かっていません
11:46
Most of the death toll was 15 to 40 year-olds --
273
694000
3000
また 多くの死亡者が
15歳から40歳でした
15歳から40歳でした
11:49
robustly healthy young adults.
274
697000
2000
元気で健康な若い人々で
11:51
It was likened to the plague.
275
699000
2000
ペストにたとえられました
11:53
We don't actually know how many people died.
276
701000
2000
亡くなった人数は正確には分かりません
11:55
The low-ball estimate is 35 million.
277
703000
3000
少なく見積もっても3500万人です
11:58
This was based on European and North American data.
278
706000
3000
これはヨーロッパと北米のデータからの推計です
12:01
A new study by Chris Murray at Harvard
279
709000
2000
ハーバード大学のクリス・マリーの
新しい研究によると
新しい研究によると
12:03
shows that if you look at the databases that were kept
280
711000
2000
インドにいるイギリス人によって
12:05
by the Brits in India,
281
713000
2000
保存されたデータによると
12:07
there was a 31-fold greater death rate among the Indians.
282
715000
4000
インド人の死亡率が31倍と高いものでした
12:11
So there is a strong belief that in places of poverty
283
719000
3000
ここで確信できたことは 貧しい場所では
12:14
the death toll was far higher.
284
722000
2000
死亡率がかなり高くなるということです
12:16
And that a more likely toll
285
724000
2000
そして実際の死亡数は
12:18
is somewhere in the neighborhood of 80 to 100 million people
286
726000
2000
8千万から1億人であったと考えられます
12:20
before we had commercial air travel.
287
728000
3000
それも民間航空機で移動する前の時代です
12:23
So are we ready?
288
731000
2000
では 私たちは準備はできていますか？
12:25
As a nation, no we're not.
289
733000
2000
国としてはまだです
12:27
And I think even those in the leadership
290
735000
2000
指導的立場の人々も
12:29
would say that is the case,
291
737000
2000
それを認めて
12:31
that we still have a long ways to go.
292
739000
2000
準備にはまだ時間がかかると言うでしょう
12:33
So what does that mean for you? Well the first thing is,
293
741000
2000
では 皆さんにとって
どんな意味があるでしょうか？
どんな意味があるでしょうか？
12:35
I wouldn't start building up personal stockpiles of anything --
294
743000
3000
まず 私なら何であれ
個人的な備蓄はしません
個人的な備蓄はしません
12:38
for yourself, your family, or your employees --
295
746000
4000
自分自身 家族 従業員に対してもです
12:42
unless you've really done your homework.
296
750000
3000
十分に調査して確信があるなら別ですが
12:45
What mask works, what mask doesn't work.
297
753000
2000
どのマスクが有効で
どれが有効でないか
どれが有効でないか
12:47
How many masks do you need?
298
755000
2000
マスクは何枚必要か？ということです
12:49
The Institute of Medicine study felt that
299
757000
2000
米国医学研究所の研究によると
12:51
you could not recycle masks.
300
759000
2000
マスクの再利用はできないようです
12:53
Well if you think it's going to last 18 months,
301
761000
3000
感染症の流行が18カ月間
継続するとすれば
継続するとすれば
12:56
are you going to buy 18 months worth of masks
302
764000
2000
18カ月分のマスクを
12:58
for every single person in your family?
303
766000
3000
家族一人一人のために買いますか？
13:01
We don't know -- again with Tamiflu,
304
769000
4000
考えてしまいますね
そこでタミフルに戻りますが
そこでタミフルに戻りますが
13:05
the number one side effect of Tamiflu is
305
773000
2000
タミフルの第1の副作用は
13:07
flu-like symptoms.
306
775000
2000
インフルエンザのような症状です
13:09
So then how can you tell
307
777000
2000
ですから 家族全員が
13:11
who in your family has the flu
308
779000
2000
タミフルを服用している場合
13:13
if everybody is taking Tamiflu?
309
781000
3000
インフルエンザにかかったどうか
どうやって分かるのでしょう？
どうやって分かるのでしょう？
13:16
If you expand that out to think of a whole community,
310
784000
3000
これをコミュニティー全体として
13:19
or all your employees in your company,
311
787000
3000
また 会社の全従業員で考えると
13:22
you begin to realize how limited
312
790000
2000
タミフルという選択肢が
13:24
the Tamiflu option might be.
313
792000
2000
いかに限定されているか お分かりでしょう
13:26
Everybody has come up to me and said,
314
794000
2000
多くの方が私の所に来て こう尋ねます
13:28
well I'll stockpile water or, I'll stockpile food, or what have you.
315
796000
4000
水も食料も備蓄します
あなたは何を備蓄していますか？と
あなたは何を備蓄していますか？と
13:32
But really? Do you really have a place
316
800000
3000
本気でしょうか？
実際に18カ月分の食料を
実際に18カ月分の食料を
13:35
to stockpile 18 months worth of food? Twenty-four months worth of food?
317
803000
3000
備蓄する場所がありますか？
24カ月分の食料はどうですか？
24カ月分の食料はどうですか？
13:38
Do you want to view the pandemic threat
318
806000
2000
世界的流行の脅威について
13:40
the way back in the 1950s
319
808000
2000
1950年代のように対処したいですか？
13:42
people viewed the civil defense issue,
320
810000
2000
当時の人々は民間防衛の問題として
13:44
and build your own little bomb shelter for pandemic flu?
321
812000
3000
インフルエンザの世界的流行に対して
個人用の小型シェルターを作りました
個人用の小型シェルターを作りました
13:47
I don't think that's rational.
322
815000
2000
私は合理的だとは思いません
13:49
I think it's about having to be prepared
323
817000
2000
臨むべきはコミュニティーとしてで
13:51
as communities, not as individuals --
324
819000
2000
個人として準備すべきではありません
13:53
being prepared as nation,
325
821000
2000
国として
13:55
being prepared as state, being prepared as town.
326
823000
3000
州として 町として備えるべきです
13:58
And right now most of the preparedness
327
826000
2000
しかし現在 準備状況のほとんどに
14:00
is deeply flawed.
328
828000
2000
大きな欠陥があります
14:02
And I hope I've convinced you of that,
329
830000
2000
皆さんにご納得いただければと思いますが
14:04
which means that the real job is go out and
330
832000
2000
実際にしていただきたいのは 外に出て
14:06
say to your local leaders,
331
834000
2000
皆さんの地域の指導者や
14:08
and your national leaders,
332
836000
2000
国の指導者たちに こう言うのです
14:10
"Why haven't you solved these problems?
333
838000
2000
「この問題を なぜ未解決にしておくのか？
14:12
Why are you still thinking that
334
840000
2000
なぜ カトリーナから学んだことを
14:14
the lessons of Katrina do not apply to flu?"
335
842000
3000
インフルエンザ対策に活かさないのか？」と
14:17
And put the pressure where the pressure needs to be put.
336
845000
4000
圧力が必要な場所に圧力をかけてください
14:21
But I guess the other thing to add is,
337
849000
2000
でも もう一つ申し上げておきたいことは
14:23
if you do have employees, and you do have a company,
338
851000
2000
皆さんが会社を経営して
雇用者を抱えている場合は
雇用者を抱えている場合は
14:25
I think you have certain responsibilities
339
853000
3000
一定の責任があると思います
14:28
to demonstrate that you are thinking ahead for them,
340
856000
2000
指導者として 誰よりも先を見越して
14:30
and you are trying to plan.
341
858000
2000
計画を立てる必要があります
14:32
At a minimum the British banking plan showed that
342
860000
4000
イギリスの銀行計画では 最低でも
14:36
telecommuting can be helpful.
343
864000
2000
自宅勤務が有効だとしています
14:38
It probably does reduce exposure
344
866000
2000
おそらく感染の危険が減ります
14:40
because people are not coming into the office and coughing on each other,
345
868000
3000
事務所に来ないで 互いに咳をせず
14:43
or touching common objects
346
871000
3000
または 共通の物に触れず
14:46
and sharing things via their hands.
347
874000
2000
手を介して物を共有しないからです
14:48
But can you sustain your company that way?
348
876000
4000
でも そのようにして
会社を維持することができますか？
会社を維持することができますか？
14:52
Well if you have a dot-com, maybe you can.
349
880000
3000
ネット企業なら できるかもしれません
14:55
Otherwise you're in trouble.
350
883000
3000
さもなければ 難しいでしょう
14:58
Happy to take your questions.
351
886000
2000
では 皆さんの質問にお答えします
15:00
(Applause)
352
888000
4000
（拍手）
15:04
Audience member: What factors determine the duration of a pandemic?
353
892000
5000
参加者：世界的流行の期間を
決定する要因は何ですか？
決定する要因は何ですか？
15:09
Laurie Garret: What factors determine the duration of a pandemic, we don't really know.
354
897000
4000
ローリー・ギャレット：何が世界的流行の期間を
決定する要因かは分かりません
決定する要因かは分かりません
15:13
I could give you a bunch of flip, this, that, and the other.
355
901000
3000
さまざまな状況を説明することはできます
15:16
But I would say that honestly we don't know.
356
904000
3000
でも 正直なところ分かりません
15:19
Clearly the bottom line is
357
907000
2000
はっきりと言えるのは 結論として
15:21
the virus eventually attenuates,
358
909000
3000
ウイルスは最終的に弱毒化し
15:24
and ceases to be a lethal virus to humanity,
359
912000
5000
ヒトに対する致死性ウイルスではなくなります
15:29
and finds other hosts.
360
917000
2000
そして別の宿主を探すのです
15:31
But we don't really know how and why that happens.
361
919000
2000
しかし これが「どのように」
「なぜ」起きるのかは分かりません
「なぜ」起きるのかは分かりません
15:33
It's a very complicated ecology.
362
921000
3000
とても複雑な生態学です
15:36
Audience member: What kind of triggers are you looking for?
363
924000
3000
参加者：誘因は何でしょうか？
15:39
You know way more than any of us.
364
927000
2000
私たちよりも良くご存知だと思います
15:41
To say ahh, if this happens then we are going to have a pandemic?
365
929000
4000
それが起こると世界的流行となるような
きっかけです
きっかけです
15:45
LG: The moment that you see any evidence
366
933000
2000
ギャレット：ヒトからヒトへの
15:47
of serious human-to-human to transmission.
367
935000
3000
深刻な感染の兆候がある時です
15:50
Not just intimately between family members
368
938000
2000
病気になった兄弟の世話をしている
15:52
who took care of an ailing sister or brother,
369
940000
4000
親密な家族間での感染ではなく
15:56
but a community infected --
370
944000
2000
コミュニティーでの感染です
15:58
spread within a school,
371
946000
2000
学内でのまん延
16:00
spread within a dormitory, something of that nature.
372
948000
3000
寮でのまん延などです
16:03
Then I think that there is universal agreement
373
951000
3000
そして現在では世界保健機関を筆頭にした
16:06
now, at WHO all the way down:
374
954000
2000
世界的な認識でしょう
16:08
Send out the alert.
375
956000
4000
警告が発せられる時です
16:12
Audience member: Some research has indicated that statins can be helpful.
376
960000
4000
参加者：ある研究で
スタチンが有効だとされています
スタチンが有効だとされています
16:16
Can you talk about that?
377
964000
2000
それについて 教えてください
16:18
LG: Yeah. There is some evidence that taking Lipitor
378
966000
2000
ギャレット：分かりました
エビデンスではリピトールなど
エビデンスではリピトールなど
16:20
and other common statins for cholesterol control
379
968000
3000
コレステロール降下作用を持つ
スタチンが
スタチンが
16:23
may decrease your vulnerability
380
971000
4000
インフルエンザに対するヒトの脆弱性を
16:27
to influenza.
381
975000
2000
減少させるとしています
16:29
But we do not completely understand why.
382
977000
3000
しかし この理由については
明確には分かっていません
明確には分かっていません
16:32
The mechanism isn't clear.
383
980000
2000
メカニズムが明確ではないのです
16:34
And I don't know that there is any way
384
982000
5000
私には 親御さんが
16:39
responsibly for someone to start
385
987000
3000
自分のリピトールなどを
16:42
medicating their children
386
990000
2000
責任を持って
16:44
with their personal supply of Lipitor or something of that nature.
387
992000
4000
子供に与える方法があるのか
分かりません
分かりません
16:48
We have absolutely no idea what that would do.
388
996000
2000
どんな副作用があるか
全く分からないのです
全く分からないのです
16:50
You might be causing some very dangerous outcomes
389
998000
3000
子供たちに対して使用した場合
16:53
in your children, doing such a thing.
390
1001000
3000
非常に危険な結果を
引き起こすかもしれません
引き起こすかもしれません
16:56
Audience member: How far along are we in being able to determine
391
1004000
2000
参加者：誰かが実際に
感染しているかどうかー
感染しているかどうかー
16:58
whether someone is actually carrying, whether somebody has this
392
1006000
2000
症状が現れる前に
感染しているかどうか見つけるのに
感染しているかどうか見つけるのに
17:00
before the symptoms are full-blown?
393
1008000
2000
どのくらいの理解が進んでいるのですか？
17:02
LG: Right. So I have for a long time said
394
1010000
3000
ギャレット：かなり以前から
お話ししていますが
お話ししていますが
17:05
that what we really needed was a rapid diagnostic.
395
1013000
3000
本当に必要なものは 迅速な診断です
17:08
And our Centers for Disease Control
396
1016000
3000
アメリカ疾病予防管理センターは
17:11
has labeled a test they developed
397
1019000
3000
センターで開発した診断テストを
17:14
a rapid diagnostic.
398
1022000
2000
迅速診断と言っています
17:16
It takes 24 hours in a very highly developed laboratory,
399
1024000
4000
高度な検査室で
熟練した技術を用いても
熟練した技術を用いても
17:20
in highly skilled hands.
400
1028000
2000
24時間かかります
17:22
I'm thinking dipstick.
401
1030000
2000
私はディップスティックを考えています
17:24
You could do it to your own kid. It changes color.
402
1032000
2000
自分の子供に使えます
色が変わります
色が変わります
17:26
It tells you if you have H5N1.
403
1034000
2000
H5N1なら それで分かります
17:28
In terms of where we are in science
404
1036000
4000
私たちが科学の
どの段階にいるかについては
どの段階にいるかについては
17:32
with DNA identification capacities and so on,
405
1040000
4000
DNA特定の能力などにおいては
17:36
it's not that far off.
406
1044000
2000
大幅に遅れてはいませんが
17:38
But we're not there. And there hasn't been the kind of investment to get us there.
407
1046000
5000
まだ十分ではなく そこに到達する
資金がありません
資金がありません
17:43
Audience member: In the 1918 flu I understand that
408
1051000
3000
参加者：1918年インフルエンザでは
17:46
they theorized that there was some attenuation
409
1054000
4000
ウイルスがヒトに感染するようになる前に
17:50
of the virus when it made the leap into humans.
410
1058000
2000
幾分衰弱していたと理論づけされました
17:52
Is that likely, do you think, here?
411
1060000
2000
今回も その可能性はありますか？
17:54
I mean 100 percent death rate
412
1062000
4000
100%の死亡率とは
17:58
is pretty severe.
413
1066000
2000
かなり深刻ですね
18:00
LG: Um yeah. So we don't actually know
414
1068000
4000
ギャレット：そうですね
ですから実際は
ですから実際は
18:04
what the lethality was
415
1072000
3000
1918年株の野生の鳥に対する
18:07
of the 1918 strain to wild birds
416
1075000
4000
致死率に関しては分かっていません
18:11
before it jumped from birds to humans.
417
1079000
2000
トリからヒトへの感染が起こる前です
18:13
It's curious that there is no evidence
418
1081000
2000
興味深いことは
18:15
of mass die-offs of chickens
419
1083000
2000
ヒトへの世界的流行の前に
18:17
or household birds across America
420
1085000
3000
アメリカ全土の
ニワトリや家禽類の
ニワトリや家禽類の
18:20
before the human pandemic happened.
421
1088000
2000
集団死が見られなかったことです
18:22
That may be because those events
422
1090000
2000
おそらく これらの出来事は
18:24
were occurring on the other side of the world
423
1092000
2000
誰も関心を払っていなかった
18:26
where nobody was paying attention.
424
1094000
2000
世界の裏側で起きていたのでしょう
18:28
But the virus clearly
425
1096000
4000
しかし ウイルスは確かに
18:32
went through one round around the world
426
1100000
2000
世界を丸一周しました
18:34
in a mild enough form
427
1102000
2000
軽症の病型だったので
18:36
that the British army in World War I
428
1104000
3000
第1次世界大戦の英国軍は
18:39
actually certified that it was not a threat
429
1107000
3000
それを脅威ではなく
18:42
and would not affect the outcome of the war.
430
1110000
3000
戦争の結果にも影響しないと
位置づけたのです
位置づけたのです
18:45
And after circulating around the world
431
1113000
2000
世界中を駆け巡った後
18:47
came back in a form that was tremendously lethal.
432
1115000
5000
高い致死率を伴う形で戻ってきました
18:52
What percentage of infected people were killed by it?
433
1120000
3000
何パーセントの感染者が
命を落としたでしょう？
命を落としたでしょう？
18:55
Again we don't really know for sure.
434
1123000
3000
再度言いますが 詳細について
はっきりとは分かりません
はっきりとは分かりません
18:58
It's clear that if you were malnourished to begin with,
435
1126000
2000
明らかなことは もし栄養不足だったり
19:00
you had a weakened immune system,
436
1128000
2000
免疫システムが弱かったら
19:02
you lived in poverty in India or Africa,
437
1130000
3000
インドやアフリカの
貧しい国に住んでいるなら
貧しい国に住んでいるなら
19:05
your likelihood of dying was far greater.
438
1133000
3000
死亡の確率が より高まります
19:08
But we don't really know.
439
1136000
3000
でも 実際のところは分かっていません
19:11
Audience member: One of the things I've heard is that
440
1139000
2000
参加者：耳にしたのですが
インフルエンザの感染時の
インフルエンザの感染時の
19:13
the real death cause when you get a flu is the associated pneumonia,
441
1141000
3000
実際の死亡原因は
肺炎を併発することによるそうですが
肺炎を併発することによるそうですが
19:16
and that a pneumonia vaccine
442
1144000
2000
肺炎のワクチンで
19:18
may offer you 50 percent better chance of survival.
443
1146000
4000
生存率が50%高まるかもしれないそうですね
19:22
LG: For a long time, researchers in emerging diseases
444
1150000
4000
ギャレット：長い間
新興疾患の研究者は
新興疾患の研究者は
19:26
were kind of dismissive of the pandemic flu threat
445
1154000
2000
インフルエンザ世界的流行の
脅威に対して
脅威に対して
19:28
on the grounds that
446
1156000
2000
幾分否定的でした その理由は
19:30
back in 1918 they didn't have antibiotics.
447
1158000
2000
1918年には抗生物質がなかったからです
19:32
And that most people who die of regular flu --
448
1160000
3000
また 一般的なインフルエンザで
命を落とした人は
命を落とした人は
19:35
which in regular flu years
449
1163000
2000
一般的なインフルエンザの年で
19:37
is about 360,000 people worldwide,
450
1165000
3000
世界で約36万人で
19:40
most of them senior citizens --
451
1168000
2000
そのほとんどが高齢者だったのです
19:42
and they die not of the flu but because the flu gives an assault to their immune system.
452
1170000
4000
死亡の原因はインフルエンザではなく
免疫機能が攻撃を受けたからでした
免疫機能が攻撃を受けたからでした
19:46
And along comes pneumococcus
453
1174000
2000
肺炎球菌や
19:48
or another bacteria, streptococcus
454
1176000
2000
その他の細菌
連鎖球菌に感染し
連鎖球菌に感染し
19:50
and boom, they get a bacterial pneumonia.
455
1178000
2000
それが 細菌性肺炎を引き起こします
19:52
But it turns out that in 1918 that was not the case at all.
456
1180000
3000
しかし 1918年では
そうではなかったことが分かっています
そうではなかったことが分かっています
19:55
And so far in the H5N1 cases in people,
457
1183000
3000
今までのところ H5N1の
ヒトへの感染では
ヒトへの感染では
19:58
similarly bacterial infection
458
1186000
2000
同じような細菌感染は
20:00
has not been an issue at all.
459
1188000
2000
全く問題ではありません
20:02
It's this absolutely phenomenal disruption of the immune system
460
1190000
5000
だた 免疫システムが
驚くほど破壊されており
驚くほど破壊されており
20:07
that is the key to why people die of this virus.
461
1195000
3000
これが ヒトがこのウイルスで
亡くなる主な理由です
亡くなる主な理由です
20:10
And I would just add
462
1198000
2000
付け加えたいのが
20:12
we saw the same thing with SARS.
463
1200000
2000
SARSでも同じことがありました
20:14
So what's going on here is your body says,
464
1202000
3000
ですから ここで起きていることは
20:17
your immune system sends out all its sentinels and says,
465
1205000
4000
あなたの体の免疫システムが
見張りを総動員して
見張りを総動員して
20:21
"I don't know what the heck this is.
466
1209000
2000
「これは一体何だろう
これまでに
これまでに
20:23
We've never seen anything even remotely like this before."
467
1211000
3000
こんな物は まるで見たことがない」
と言っているのです
と言っているのです
20:26
It won't do any good to bring in the sharpshooters
468
1214000
3000
狙撃兵(免疫細胞)を連れてきても
どうにもならないのです
どうにもならないのです
20:29
because those antibodies aren't here.
469
1217000
2000
抗体がないのですから
20:31
And it won't do any good to bring in the tanks and the artillery
470
1219000
3000
戦車や大砲(T細胞)を投入しても
何の効果もありません
何の効果もありません
20:34
because those T-cells don't recognize it either.
471
1222000
3000
T細胞がそれを認識しないのです
20:37
So we're going to have to go all-out thermonuclear response,
472
1225000
3000
すると全面的に核の力で
対処するしかないと
対処するしかないと
20:40
stimulate the total cytokine cascade.
473
1228000
3000
サイトカインの生産を刺激して
20:43
The whole immune system swarms into the lungs.
474
1231000
3000
全免疫機能が肺に殺到します
20:46
And yes they die, drowning in their own fluids, of pneumonia.
475
1234000
3000
肺炎で肺に液体がたまり
命を落とすのです
命を落とすのです
20:49
But it's not bacterial pneumonia.
476
1237000
2000
ただし これは細菌性肺炎ではないので
20:51
And it's not a pneumonia that would respond to a vaccine.
477
1239000
4000
ワクチンが効くような肺炎ではありません
20:55
And I think my time is up. I thank you all for your attention.
478
1243000
3000
時間が来たようです
本日は どうもありがとうございました
本日は どうもありがとうございました
20:58
(Applause)
479
1246000
1000
（拍手）
ABOUT THE SPEAKER
Laurie Garrett - Science journalistPulitzer winner Laurie Garrett studies global health and disease prevention. Her books include "The Coming Plague" and "Betrayal of Trust," about the crisis in global public health.
Why you should listen
Laurie Garrett has made a career of uncovering science and policy news that is almost too depressing to know: emerging and re-emerging diseases, and the world's general inability to deal with them. In the process, she has uncovered gaping lapses in public health and policy.
Garrett is the author of The Coming Plague: Newly Emerging Diseases in a World Out of Balance and Betrayal of Trust: The Collapse of Global Public Health. As a science writer for Newsday, Garrett won a Pulitzer, a Peabody and two Polk awards; in 2004, she joined the Council on Foreign Relations as Senior Fellow for Global Health. She is an expert on public health -- and the fascinating ways that health policy affects foreign policy and national security.
Laurie Garrett | Speaker | TED.com