TEDxBeaconStreet
Norman Spack: How I help transgender teens become who they want to be
Норман Спак: Как помагам на транссексуални тийнеджъри да бъдат каквито искат
Filmed:
Readability: 3.8
1,359,735 views
Пубертета е странно време за всички, но за транссексуалните деца, може да бъде кошмар - те буквално осъмват в тела, в които те не се чувстват добре. В прочувствен разговор, ендокринологът Норман Спак разказва как той е един от малкото доктори в САЩ, третиращ деца с хормонално заместваща терапия. С отлагането на ефектите на пубертета, Спак дава време на тийнейджърите, времето, от което се нуждаят.
Norman Spack - Endocrinologist
At Boston's Children Hospital, endocrinologist Norman Spack treats transgender teens to delay the effects of puberty. Full bio
At Boston's Children Hospital, endocrinologist Norman Spack treats transgender teens to delay the effects of puberty. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
I want you all to think
0
763
3648
Замислете се,
00:16
about the third word that was ever said
1
4411
4329
коя е първата дума,
00:20
about you,
2
8740
2842
която са казали за вас.
00:23
or if you were delivering,
3
11582
3056
Или ако вие сте раждали,
00:26
about the person you were delivering.
4
14638
5158
първата дума казана за вашето дете.
00:31
And you can all mouth it if you want
5
19796
2281
Помислете си, дори може
00:34
or say it out loud.
6
22077
1570
да я кажете на глас.
00:35
It was, the first two were, "It's a ..."
7
23647
5948
Опитайте .....
(общ отговор - "момче/момиче е")
(общ отговор - "момче/момиче е")
00:44
Well, it shows you that
8
32268
1737
Сега разбирате,
00:46
I also deal with issues where there's
9
34005
1930
че аз също се затруднявам,
00:47
not certainty of whether it's a girl or a boy,
10
35935
2773
когато не е сигурен пола на детето,
00:50
so the mixed answer was very appropriate.
11
38708
3305
така че неопределения отговор е подходящ.
00:54
Of course, now the answer often comes
12
42013
2444
Разбира се, сега отговора за пола идва
00:56
not at birth but at the ultrasound,
13
44457
2406
още при ултразвука, а не при раждането,
00:58
unless the prospective parents choose
14
46863
2938
освен ако бъдещите родители изберат
01:01
to be surprised like we all were.
15
49801
3707
да бъдат изненадани при самото раждане.
01:05
But I want you to think about what it is
16
53508
2960
Но искам да се замислите,
01:08
that leads to that statement
17
56468
4454
какво е това, което ни води до казването
01:12
on the third word,
18
60922
1677
на тази първа дума,
01:14
because the third word
19
62599
2501
защото тази дума
01:17
is a description of your sex,
20
65100
7759
е описанието на вашия пол,
01:24
and by that I mean,
21
72859
2575
имам предвид,
01:27
made by a description of your genitals.
22
75434
4907
тя идва да опише вашите полови органи /гениталии/.
01:32
Now, as a pediatric endocrinologist,
23
80341
2863
Като педиатър ендокринолог,
01:35
I used to be very, very involved,
24
83204
2390
съм имал случаи и донякъде
01:37
and still somewhat am,
25
85594
1881
продължавам да се занимавам с това,
01:39
in cases in which
26
87475
2817
случаи, в които
01:42
there are mismatches
27
90292
2583
има несъответствия
01:44
in the externals
28
92875
2440
във външните
01:47
or between the externals and the internals,
29
95315
3993
или между външните и вътрешни полови белези
01:51
and we literally have to figure out
30
99308
4800
и ние буквално трябва да гадаем
01:56
what is the description of your sex.
31
104108
4094
каква трябва да е думата описваща пола ви.
02:00
But there is nothing that is definable
32
108202
2478
Но няма нищо определящо,
02:02
at the time of birth
33
110680
3245
когато се раждате,
02:05
that would define you,
34
113925
3997
което да ви определя какъв сте,
02:09
and when I talk about definition,
35
117922
2046
а под "какъв сте",
02:11
I'm talking about your sexual orientation.
36
119968
6303
имам предвид сексуалната ви ориентация.
02:18
We don't say, "It's a gay boy."
37
126271
5450
Не казваме, "Гей момче е."
02:23
"A lesbian girl."
38
131721
2650
"Лесбийка момиче е."
02:26
Those situations don't really define themselves
39
134371
3609
Тези наклонности изобщо не се проявяват
02:29
more until the second decade of life.
40
137980
3691
преди второто десетилетие на живота.
02:33
Nor do they define your gender,
41
141671
4981
Нито при раждане може да определят "какъв ще станете",
02:38
which, as different from your anatomic sex,
42
146652
3612
което може да е различно, от анатомичния пол,
02:42
describes your self-concept.
43
150264
3380
а зависи повече от личното ви усещане.
02:45
Do you see yourself
44
153644
1938
Дали ще се възприемате
02:47
as a male or female
45
155582
3488
като мъж, или жена
02:51
or somewhere in the spectrum in between?
46
159070
5617
или като нещо средно между тях?
02:56
That sometimes shows up
47
164687
4981
Това понякога се проявява
03:01
in the first decade of life,
48
169668
3080
преди 10-тата година,
03:04
but it can be very confusing for parents
49
172748
3557
и може да е доста объркващо за родителите,
03:08
because it is quite normative
50
176305
3138
защото е често срещано при децата
03:11
for children to act in a cross-gender play and way,
51
179443
6063
да се държат и да играят като деца от другия пол,
03:17
and that in fact there are studies that show
52
185506
2162
всъщност има изследвания,
03:19
that even 80 percent of children
53
187668
3047
които твърдят, че 80% от децата,
03:22
who act in that fashion
54
190715
2484
които се държат така
03:25
will not persist in wanting to be
55
193199
5030
не продължават да искат
03:30
the opposite gender
56
198229
2233
да бъдат от другия пол
03:32
at the time when puberty begins.
57
200462
3932
в момента на навлизане в пубертета.
03:36
But at the time that puberty begins,
58
204394
5713
Но почне ли пубертета,
03:42
that means between about age 10 to 12 in girls,
59
210107
3567
това е около 10-12 години за момичетата,
03:45
12 to 14 in boys,
60
213674
3382
и 12-14 години за момчетата,
03:49
with breast budding
61
217056
1644
с растежа на гърди
03:50
or two to three times increase in the gonads
62
218700
3898
или два до три пъти нарастването на
03:54
in the case of genetic males,
63
222598
2912
половите жлези при момчетата,
03:57
by that particular point, the child who says
64
225510
3382
до този момент, дете, което твърди
04:00
they are in the absolute wrong body
65
228892
4408
че е в погрешното тяло
04:05
is almost certain to be transgender
66
233300
3712
със сигурност ще стане транссексуален
04:09
and is extremely unlikely to change those feelings,
67
237012
6991
и е ужасно малко вероятно да промени тази си нагласа,
04:16
no matter how anybody tries reparative therapy
68
244003
4667
без значение, че някой ще опитва коригиращи терапии
04:20
or any other noxious things.
69
248670
3990
или други безплодни и дори вредни опити.
04:24
Now this is relatively rare,
70
252660
2444
Това е сравнително рядко явление,
04:27
so I had relatively little
personal experience with this,
personal experience with this,
71
255104
3525
така че аз имах сравнително малък личен опит,
04:30
and my experience was more typical
72
258629
2575
който придобих само защото
04:33
only because I had an adolescent practice.
73
261204
2402
имах практика с юноши.
04:35
And I saw someone age 24,
74
263606
1863
И се срещнах с 24 годишен,
04:37
went through Harvard, genetically female,
75
265469
2471
завършил Харвард, генетично роден жена,
04:39
went through Harvard with three male roommates
76
267940
1714
преминал Харвард с трима мъже съквартиранти,
04:41
who knew the whole story,
77
269654
1535
които знаели за това,
04:43
a registrar who always listed his name
78
271189
3693
секретарка, която винаги
04:46
on course lists as a male name,
79
274882
2108
слагала името му в списъците като мъжко име,
04:48
and came to me after graduating saying, "Help me.
80
276990
4720
и той дойде при мен с думите "Помогнете ми!"
04:53
I know you know a lot of endocrinology."
81
281710
2091
"Знам, че разбирате много от еднокринология."
04:55
And indeed I've treated a lot of people
82
283801
2144
И наистина бях лекувал много пациенти
04:57
who were born without gonads.
83
285945
1393
родени без полови жлези.
04:59
This wasn't rocket science.
84
287338
1710
Не беше кой знае колко сложно.
05:01
But I made a deal with him:
85
289048
1744
Но се уговорихме:
05:02
I'll treat you if you teach me.
86
290792
2808
Ще те лекувам, ако ти ме научиш.
05:05
And so he did.
87
293600
3360
И той го направи.
05:08
And what an education I got
88
296960
1811
И какво образование си беше това,
05:10
from taking care of all the members
89
298771
1679
да се грижа за всички членове
05:12
of his support group.
90
300450
2812
на неговата група поддръжници.
05:15
And then I got really confused,
91
303262
2622
И тогава започнах да се обърквам,
05:17
because I thought it was relatively easy at that age
92
305884
2608
защото мислех , че е лесно на тази възраст
05:20
to just give people the hormones
93
308492
1630
просто да взимат хормони
05:22
of the gender in which they were affirming,
94
310122
4299
на пола, към който се причисляват,
05:26
but then my patient married,
95
314421
3210
но тогава пациентът ми се ожени,
05:29
and he married a woman
96
317631
2768
и се ожени за жена,
05:32
who had been born as a male,
97
320399
1696
родена като мъж,
05:34
had married as a male, had two children,
98
322095
3698
който е бил женен и има две деца,
05:37
then went through a transition into female,
99
325793
5390
след което си сменил пола и станал жена,
05:43
and now this delightful female
100
331183
5277
и тази прекрасна жена,
05:48
was attached to my male patient,
101
336460
3787
се събрала с моя мъж пациент,
05:52
in fact got legally married because they showed up
102
340247
2737
всъщност те легално се венчали,
защото се появили там
защото се появили там
05:54
as a man and a woman, and who knew?
103
342984
1576
като мъж и жена, и кой да знае?
05:56
Right? (Laughter)
104
344560
3106
Нали? (Смях)
05:59
And while I was confused about,
105
347666
3714
И аз се обърках сериозно за това,
06:03
does this make so-and-so gay?
106
351380
2416
дали тези двамата са гейове в крайна сметка?
06:05
Does this make so-and-so straight?
107
353796
1888
Или пък са си нормална двойка?
06:07
I was getting sexual orientation
108
355684
2463
Обърквах тяхната сексуална ориентация
06:10
confused with gender identity.
109
358147
3035
с тяхната полова принадлежност.
06:13
And my patient said to me,
110
361182
2487
И пациента ми ми обясни,
06:15
"Look, look, look.
111
363669
1665
"Чакай, чакай, чакай.
06:17
If you just think of the following, you'll get it right:
112
365334
3229
Мисли си така и ще се справиш:
06:20
Sexual orientation is who you go to bed with;
113
368563
3266
Сексуална ориентация е с кой си лягаш.
06:23
gender identity is who you go to bed as."
114
371829
5828
Полова принадлежност е като какъв си лягаш.
06:29
And I subsequently learned from the many adults --
115
377657
2686
И в последствие научих от многото ми пациенти -
06:32
I took care of about 200 adults —
116
380343
2546
имал съм около 200 възрастни -
06:34
I learned from them
117
382889
2059
От тях научих,
06:36
that if I didn't look, peek as to who
118
384948
2105
че ако не надникнех в чакалнята,
06:39
their partner was in the waiting room,
119
387053
2310
да видя техния партньор,
06:41
I would never be able to guess
120
389363
2212
никога нямаше да позная,
06:43
better than chance
121
391575
1470
освен по случайност,
06:45
whether they were gay, straight, bi,
122
393045
2928
дали са гей, нормални, би,
06:47
or asexual in their affirmed gender.
123
395973
3688
или асексуални в пола, към който се причисляват.
06:51
In other words,
124
399661
1315
С други думи,
06:52
one thing has absolutely nothing to do
125
400976
2784
едното няма нищо общо
06:55
with the other.
126
403760
1601
с другото.
06:57
And the data show it.
127
405361
2345
И данните го показват.
06:59
Now, as I took care of the 200 adults,
128
407706
4534
От работата ми с тези 200 пациенти,
07:04
I found it extremely painful.
129
412240
2345
установих, че това е ужасно тежко за тях.
07:06
These people were -- many of them
130
414585
3030
Тези хора, голяма част от тях
07:09
had to give up so much of their lives.
131
417615
4207
е трябвало да се откажат от много неща в живота си.
07:13
Sometimes their parents would reject them,
132
421822
2652
Някои са били отхвърлени от родителите си,
07:16
siblings, their own children,
133
424474
2322
от близките си, от собствените си деца,
07:18
and then their divorcing spouse
134
426796
1781
или след развода, половинките им
07:20
would forbid them from seeing their children.
135
428577
3977
им забраняват да виждат децата си
07:24
It was so awful, but why did they do it
136
432554
3340
Било е толкова ужасно, но защо са го правили
07:27
at 40 and 50?
137
435894
2408
на 40 - 50 години?
07:30
Because they felt they had to affirm themselves
138
438302
4520
Защото са чувствали, че ако не се разкрият
07:34
before they would kill themselves.
139
442822
2356
ще трябва да се самоубият.
07:37
And indeed, the rate of suicide
140
445178
2604
И наистина, процента на самоубийци
07:39
among untreated transgendered people
141
447782
3541
сред не лекуваните транссексуални
07:43
is among the highest in the world.
142
451323
3434
е измежду най-високите в света.
07:46
So what to do?
143
454757
2343
Та какво да правим?
07:49
I was intrigued in going to a conference
144
457100
3070
Бях заинтригуван на една конференция
07:52
in Holland, where they are experts in this,
145
460170
2605
в Холандия, където са експерти в това,
07:54
and saw the most remarkable thing.
146
462775
3788
и видях уникално нещо.
07:58
They were treating young adolescents
147
466563
3352
Те помагаха на деца,
08:01
after giving them the most intense
148
469915
2613
като след обстоен психиатричен тест
08:04
psychometric testing of gender,
149
472528
3078
за установяване на пола,
08:07
and they were treating them by blocking
150
475606
1817
и им помагаха, като отлагаха
08:09
the puberty that they didn't want.
151
477423
2560
настъпването на пубертета им.
08:11
Because basically, kids look about the same,
152
479983
2854
Принципно децата изглеждат сходно,
08:14
each sex, until they go through puberty,
153
482837
2649
независимо от пола, преди да преминат през пубертета,
08:17
at which point, if you feel you're in the wrong sex,
154
485486
2972
след който, ако чувствате че сте от другия пол,
08:20
you feel like Pinocchio becoming a donkey.
155
488458
3042
се чувствате като Пинокио, превърнал се в магаре.
08:23
The fantasy that you had that your body will change
156
491500
2623
Мечтата, че тялото ви ще се промени
08:26
to be who you want it to be with puberty
157
494123
2693
в каквото го искате през пубертета,
08:28
actually is nullified by the puberty you get.
158
496816
4739
е разбита от това, в което той ви е превърнал всъщност.
08:33
And they fall apart.
159
501555
3325
И това ги разбива пихически.
08:36
So that's why putting the puberty on hold—
160
504880
2585
Ето за това докторите отлагат пубертета -
08:39
Why on hold? You can't just give them
161
507465
2404
Защо го отлагат? Не може просто да им дават
08:41
the opposite hormones that young.
162
509869
1733
хормони за другия пол, докато са толкова малки.
08:43
They'll end up stunted in growth,
163
511602
2017
Иначе ще им се спре растежа,
08:45
and you think you can have
a meaningful conversation
a meaningful conversation
164
513619
2588
и мислите, че може да имате сериозен разговор
08:48
about the fertility effects of such treatment
165
516207
2340
за ефектите върху плодовитостта на подобно лечение
08:50
with a 10-year-old girl, a 12-year-old boy?
166
518547
4037
с 10 годишно момиче, или 12 годишно момче?
08:54
So this buys time in the diagnostic process
167
522584
2309
Така че това им печели време за диагностика
08:56
for four or five years
168
524893
1852
към четири пет години,
08:58
so that they can work it out,
169
526745
3058
за да преценят
09:01
they can have more and more testing,
170
529803
2677
и да имат време за много тестове,
09:04
they can live without feeling their bodies
171
532480
2050
за да могат да живеят без да усещат как
09:06
are running away from them.
172
534530
1634
телата им се отдалечават от желаното от тях.
09:08
And then, in a program they call 12-16-18,
173
536164
4182
В програмата, която наричат 12-16-18,
09:12
around age 12 is when they
give the blocking hormones,
give the blocking hormones,
174
540346
4873
към 12-тата година им дават блокиращите хормони,
09:17
and then at age 16 with retesting,
175
545219
2658
на 16 им правят нови тестове
09:19
they requalify.
176
547877
2112
и нова оценка на пола.
09:21
Now remember, the blocking
hormones are reversible,
hormones are reversible,
177
549989
3205
Забележете, блокиращите хормони са с обратим ефект,
09:25
but when you give the hormones of the opposite sex,
178
553194
2923
но дадете ли хормони на противоположния пол,
09:28
you now start spouting breasts and facial hair
179
556117
2633
веднага ще тръгнат гърди или ще покара брада
09:30
and voice, depending on what you're using,
180
558750
2102
и ще мутира гласа, в зависимост какво давате.
09:32
and those effects are permanent
181
560852
2270
И тези ефекти са необратими
09:35
or require surgery to remove
182
563122
2078
или се премахват с операции
09:37
or electrolysis,
183
565200
1221
или с епилации,
09:38
and you can never really affect the voice.
184
566421
2370
а гласа изобщо не може да се промени.
09:40
So this is serious, and this is 15-, 16-year-old stuff.
185
568791
4299
Та това си е сериозно, и това са 15-16 годишни.
09:45
And then at 18, they're eligible for surgery,
186
573090
3163
И после на 18, вече подлежат на хирургия,
09:48
and while there's no good surgery
for females to males genitally,
for females to males genitally,
187
576253
4335
и докато няма още добри практики за женски към мъжки гениталии,
09:52
the male-to-female surgery
has fooled gynecologists.
has fooled gynecologists.
188
580588
4771
то мъжки към женски операции са
заблуждавали дори гинеколози.
заблуждавали дори гинеколози.
09:57
That's how good it can be.
189
585359
2761
Толкова добре успяват да ги правят.
10:00
So I looked at how the patients were doing,
190
588120
3860
Та гледах как се развиват пациентите
10:03
and I looked at patients who
just looked like everybody else,
just looked like everybody else,
191
591980
3010
и гледах, че са си хора
изглеждащи като всички останали,
изглеждащи като всички останали,
10:06
except they were pubertally delayed.
192
594990
2439
освен това, че не са навлезли в пубертет.
10:09
But once they gave them the hormones
193
597429
2059
Но веднъж като им дадат хормоните
10:11
consistent with the gender they affirm,
194
599488
2511
отговарящи на желания от тях пол,
10:13
they look beautiful.
195
601999
1978
стават прекрасни.
10:15
They look normal. They had normal heights.
196
603977
3766
Изглеждат нормално, имат нормален ръст.
10:19
You would never be able to pick them out
197
607743
2233
Никога няма да може да ги разпознаете
10:21
in a crowd.
198
609976
2595
сред другите хора.
10:24
So at that point, I decided I'm going to do this.
199
612571
2356
И в този момент реших, че ще се занимавам с това.
10:26
This is really where the pediatric
200
614927
2575
Това е точно където педиатрията и
10:29
endocrine realm comes in,
201
617502
1988
ендокринологията се събират,
10:31
because in fact, if you're going to deal with it
202
619490
1981
защото работите с деца
10:33
in kids age 10-12, 10-14,
203
621471
2681
на възраст 10-12 ,10-14 години,
10:36
that's pediatric endocrinology.
204
624152
3282
Това е педиатричната ендокринология.
10:39
So I brought some kids in,
205
627434
3779
Та събрах екип,
10:43
and this now became the standard of care,
206
631213
2657
и сега това е стандартна грижа
10:45
and Children's Hospital was behind it.
207
633870
2757
подкрепена от Детската Болница.
10:48
By my showing them the kids before and after,
208
636627
4441
Като им показах деца преди и след терапията,
10:53
people who never got treated
209
641068
1349
хора, които не са я преминали
10:54
and people who wished to be treated,
210
642417
2528
и хора, които са искали да бъдат лекувани
10:56
and pictures of the Dutch,
211
644945
3146
и снимки на холандците,
11:00
they came to me and said,
212
648091
1129
те дойдоха при мен и казаха,
11:01
"You've got to do something for these kids."
213
649220
1991
"Трябва да направиш нещо за тези деца."
11:03
Well, where were these kids before?
214
651211
3307
И къде са били тези деца до сега?
11:06
They were out there suffering, is where they were.
215
654518
3154
Били са оставени да страдат, ето къде са били.
11:09
So we started a program in 2007.
216
657672
6311
И ние започнахме програмата в 2007.
11:15
It became the first program of its kind --
217
663983
2152
Това стана първата програма от този вид,
11:18
but it's really of the Dutch kind --
218
666135
2598
по холандски модел,
11:20
in North America.
219
668733
2141
в Северна Америка.
11:22
And since then, we have 160 patients.
220
670874
4197
И от тогава имаме 160 пациента.
11:27
Did they come from Afghanistan? No.
221
675071
3277
Дали са дошли от Афганистан? Не.
11:30
They came, 75 percent of them came
222
678348
3273
Дойдоха, 75% от тях,
11:33
from within 150 miles of Boston.
223
681621
5068
от региона на 300 километра около Бостън.
11:38
And some came from England.
224
686689
3397
И някои дойдоха от Англия.
11:42
Jackie had been abused in the Midlands, in England.
225
690086
3819
Джаки е малтретирана в родната си Англия
11:45
She's 12 years old there,
226
693905
2015
Тук е на 12 години,
11:47
she was living as a girl
227
695920
1353
живяла е като момиче,
11:49
but she was being beaten up.
228
697273
2152
но е била бита многократно.
11:51
It was a horror show.
229
699425
1053
Живота и е било ужасно преживяване.
11:52
They had to homeschool her.
230
700478
1996
Наложило се е да я обучават в къщи.
11:54
And the reason the British were coming was
231
702474
2749
И причината британци да идват при нас,
11:57
because they would not treat anybody
232
705223
3365
е защото те не биха лекували никой,
12:00
with anything under age 16,
233
708588
1940
по-малък от 16 години,
12:02
which means they were consigning them
234
710528
1788
което значи, че ги осъждат
12:04
to an adult body, no matter what happened,
235
712316
3468
с тялото на възрастен, без значение
12:07
even if they tested them well.
236
715784
2024
резултатите от всякакви тестове.
12:09
Jackie, on top of it, was,
237
717808
2368
Джаки, на всичкото отгоре,
12:12
by virtue of skeletal markings,
238
720176
2575
по прогнози на база скелетни разчети,
12:14
destined to be six feet five.
239
722751
4087
е щяла да стане 195 см.
12:18
And yet, she had just begun
240
726838
1971
И точно беше навлязла
12:20
a male puberty.
241
728809
2155
в мъжки пубертет.
12:22
Well, I did something a little bit innovative,
242
730964
3445
И аз направих нещо леко иновативно,
12:26
because I do know hormones,
243
734409
1950
защото имам опит с хормоните,
12:28
and that estrogen is much more potent
244
736359
2070
и знам, че естрогена е доста по-активен
12:30
in closing epiphyses, the growth plates,
245
738429
3706
в затварянето на епифизата
и спирането на растежа,
и спирането на растежа,
12:34
and stopping growth, than testosterone is.
246
742135
3317
от колкото тестостерона.
12:37
So we blocked her testosterone
247
745452
2386
Така че блокирахме тестостерона ѝ
12:39
with a blocking hormone,
248
747838
2558
с блокиращ хормон
12:42
but we added estrogen, not at 16, but at 13.
249
750396
4339
Но добавихме и естроген, не на 16, но на 13.
12:46
And so here she is at 16, on the left.
250
754735
3518
И ето я нея на 16 (от ляво).
12:50
And on her 16th birthday, she went to Thailand,
251
758253
2001
И на 16тия ѝ рожден ден, тя отиде в Тайланд,
12:52
where they would do a genital plastic surgery.
252
760254
2143
където правят генитални пластични операции.
12:54
They will do it at 18 now.
253
762397
1900
Сега вече ги правят на 18.
12:56
And she ended up 5'11"
254
764297
2864
И тя достигна височина от 180см,
12:59
but more than that, she has normal breast size,
255
767161
3307
и повече - имаше нормални по размер гърди,
13:02
because by blocking testosterone,
256
770468
2263
защото с блокирането на тестостерона,
13:04
every one of our patients
257
772731
1630
всеки от нашите пациенти
13:06
has normal breast size
258
774361
1875
има нормални гърди в последствие.
13:08
if they get to us at the appropriate age, not too late.
259
776236
4175
Само да ни намерят на подходящата възраст, преди да е твърде късно.
13:12
And on the far right, there she is.
260
780411
2280
И ето я нея - в далечно дясно.
13:14
She went public,
261
782691
1715
Показа се на света,
13:16
semifinalist in the Miss England competition.
262
784406
3082
стигна до полуфинал на мис Англия.
13:20
The judges debated as to, can they do this?
263
788768
3232
Съдиите обсъждаха дали, дали да я допуснат?
13:24
Can they make her —
264
792000
1868
Дали да я подкрепят
13:25
And one of them quipped, I'm told,
265
793868
2291
И ми казаха, че един от тях подхвърлил,
13:28
"But she has more natural self
266
796159
2055
"Но тя има повече натурална красота,
13:30
than half the other contestants."
267
798214
1925
от половината от другите претендентки."
13:32
(Laughter)
268
800139
1967
(Смях)
13:34
And some of them have been rearranged a little bit,
269
802106
4216
И някои от тях леко си променили нагласата,
13:38
but it's all her DNA.
270
806322
3312
все пак всичко това си е нейното ДНК.
13:41
And she's become a remarkable spokeswoman.
271
809634
3313
И тя стана забележителна представителка и говорител.
13:44
And she was offered contracts as a model,
272
812947
4010
И ѝ предложиха договори като модел,
13:48
at which point she teased me, where she said,
273
816957
1843
заради което ме бъзикаше с думите
13:50
"You know, I might have had a better chance
274
818800
2080
"Знаеш ли, май щях да имам по-добри шансове
13:52
as a model if you'd made me six feet one."
275
820880
2727
като модел, ако ме беше направил 185см."
13:55
Go figure. (Laughter)
276
823607
4453
Ходи живей после. (Смях)
14:00
So this picture, I think, says it all.
277
828060
3653
Та тази снимка, мисля, че казва всичко.
14:03
It really says it all.
278
831713
1747
Наистина казва всичко.
14:05
These are Nicole and brother Jonas,
279
833460
3851
Това са Никол и брат и Джонас,
14:09
identical twin boys,
280
837311
2816
еднояйчни близнаци момчета,
14:12
and proven to be identical,
281
840127
2569
и доказано еднояйчни,
14:14
in which Nicole had affirmed herself
282
842696
2490
Никол показала признаци
14:17
as a girl as early as age three.
283
845186
2230
да стане момиче още от 3 годишна.
14:19
At age seven, they changed her name,
284
847416
2501
На 7 годинки ѝ сменили името,
14:21
and came to me at the very beginnings
285
849917
3213
и дойдоха при мен още в самото начало
14:25
of a male puberty.
286
853130
1646
на започването на мъжки пубертет.
14:26
Now you can imagine looking at Jonas
287
854776
1568
Като гледате Джонас само на 14
14:28
at only 14 that male puberty
288
856344
1758
може да прецените, че при тях
14:30
is early in this family,
289
858102
2517
мъжкия пубертет настъпва рано,
14:32
because he looks more like a 16-year-old,
290
860619
2251
защото той изглежда повече като 16 годишен,
14:34
but it makes the point all the more
291
862870
1840
което отново показва
14:36
why you have to be conscious
292
864710
1657
защо трябва да следите
14:38
of where the patient is.
293
866367
1952
развитието на пациента.
14:40
Nicole has done pubertal blockade in here,
294
868319
3960
Никол е с блокиран пубертет тук,
14:44
and Jonas is just going -- biologic control.
295
872279
3793
а Джонас е оставен на биологичния си контрол.
14:48
This is what Nicole would look like
296
876072
1538
Това е как би изглеждала Никол,
14:49
if we weren't doing what we were doing.
297
877610
2180
ако не бяхме правили, каквото правим.
14:51
He's got a prominent Adam's apple.
298
879790
2392
Той има изпъкнала Адамова ябълка.
14:54
He's got angular bones to the face, a mustache,
299
882182
3707
Има по резки черти и кости на лицето, мустаци
14:57
and you can see there's a height difference
300
885889
1520
и може да видите ръстовата разлика,
14:59
because he's gone through
301
887409
1300
защото той е минал през
15:00
a growth spurt that she won't get.
302
888709
2040
избуяване, което тя не е имала.
15:02
Now Nicole is on estrogen.
303
890749
1881
Сега Никол е на естроген
15:04
She has a bit of a form to her.
304
892630
3289
и вече налива женски форми.
15:07
This family went to the White House last spring
305
895919
3307
Това семейство беше в Белия Дом миналата пролет
15:11
because of their work
306
899226
2621
заради усилията им
15:13
in overturning an anti-discrimination,
307
901847
3398
да се борят срещу дискриминацията,
15:17
there was a bill that would block
308
905245
2841
имало законопроект забраняващ
15:20
the right of transgender people in Maine
309
908086
2257
правото на достъп на транссексуални в Мейн
15:22
to use public bathrooms,
310
910343
1679
да използват публични бани.
15:24
and it looked like the bill was going to pass,
311
912022
3123
Изглеждало, че този законопроект щял да мине,
15:27
and that would have been a problem,
312
915145
1377
и това щяло да е проблем,
15:28
but Nicole went personally
to every legislator in Maine
to every legislator in Maine
313
916522
3611
но Никол отишла лично до всеки
законодател в Мейн
законодател в Мейн
15:32
and said, "I can do this.
314
920133
2074
и казала, "Мога да им покажа.
15:34
If they see me, they'll understand
315
922207
1951
Ако ме видят, ще разберат
15:36
why I'm no threat in the lady's room,
316
924158
2063
защо не съм заплаха в женската съблекалня,
15:38
but I can be threatened in the men's room."
317
926221
2337
но може да бъда заплашена в мъжката."
15:40
And then they finally got it.
318
928558
3438
И те най-накрая разбрали.
15:43
So where do we go from here?
319
931996
3020
И на къде от тук нататък?
15:47
Well, we still have a ways to go
320
935016
2390
Имаме още доста да извървим
15:49
in terms of anti-discrimination.
321
937406
1623
по пътя на анти-дискриминацията.
15:51
There are only 17 states that have
322
939029
1415
В момента само 17 щати имат
15:52
an anti-discrimination law
323
940444
2062
анти-дискриминационни закони
15:54
against discrimination in housing,
324
942506
2950
срещу дискриминация в къщи,
15:57
employment, public accommodation,
325
945456
2813
на работа, в публичните пространства,
16:00
only 17 states, and five of them are in New England.
326
948269
3294
само 17 щата и пет от тях са в Нова Англия.
16:03
We need less expensive drugs.
327
951563
1791
Трябват ни по-евтини лекарства.
16:05
They cost a fortune.
328
953354
1433
Те струват сериозни суми.
16:06
And we need to get this condition
329
954787
2176
И трябва да извадим тези състояния
16:08
out of the DSM.
330
956963
2037
от списъка на Психиатричния регистър.
16:11
It is as much a psychiatric disease
331
959000
2609
Те са толкова психиатрични разтройства,
16:13
as being gay and lesbian,
332
961609
1805
колкото и да си гей или лесбийка,
16:15
and that went out the window in 1973,
333
963414
2961
а това твърдение го изхвърлихме още 1973,
16:18
and the whole world changed.
334
966375
1842
и целия свят се промени.
16:20
And this isn't going to break anybody's budget.
335
968217
2734
И това няма да обърка ничий бюджет.
16:22
This is not that common.
336
970951
2116
Изобщо не се среща често.
16:25
But the risks of not doing anything for them
337
973067
4638
Но рискът да не направим нищо за тях
16:29
not only puts all of them at risk
338
977705
4211
не само излага тях на опасност
16:33
of losing their lives to suicide,
339
981916
2457
да стигнат до самоубийство,
16:36
but it also says something about
340
984373
2697
а и говори за нас -
16:39
whether we are a truly inclusive society.
341
987070
3791
дали сме наистина толерантно и приобщаващо общество.
16:42
Thank you.
342
990861
2569
Благодаря ви.
16:45
(Applause)
343
993430
2566
(Ръкопляскания)
ABOUT THE SPEAKER
Norman Spack - EndocrinologistAt Boston's Children Hospital, endocrinologist Norman Spack treats transgender teens to delay the effects of puberty.
Why you should listen
Norman Spack is a pediatric endocrinologist at Boston's Children Hospital and the co-founder of the hospital's Gender Management Service clinic. Created in 2007, the clinic remains one of the few in the world that treats minors with hormone replacement therapy.
Spack began working with college-aged transgender patients professionally in 1985, but found that once patients had reached adulthood, it was extremely difficult to treat their sexually mature bodies using hormone therapy. When parents of transgender children began seeking him out through online support groups, Spack started to think about possible treatments for patients in their youth, before puberty has permanently changed their bodies. Since then Spack has spoken widely on pediatric hormone therapy and has campaigned for law reform in several states to protect transgender people against hate crimes and discrimination.
Norman Spack | Speaker | TED.com