TEDxBeaconStreet
Norman Spack: How I help transgender teens become who they want to be
نورمن اسپاک: چگونه به نوجوانان فراجنسیتی برای تبدیل شدن به انچه که می خواهند باشند، کمک کنیم.
Filmed:
Readability: 3.8
1,359,735 views
بلوغ زمان برای همه افراد توام با ناپختگی است، اما برای نوجوانان فراجنسی این می تواند یک کابوس باشد، همانطور که بدن آنها یک شبه رشد می کند انها با بدنشان راحت نیستند. در سخنرانی صمیمانه ، نورمن اسپاک متخصص غدد یک داستان شخصی که چگونه او یکی از معدود پزشکان در ایالات متحده برای درمان افراد زیر سن قانونی با درمان جایگزینی هورمون شد را می گوید. با رفع اثر بلوغ، اسپارک به زمان بلوغ آنها را به زمانی که نیاز دارند تفییر می دهدد.
(فیلم برداری در TEDxBeaconStreet)
Norman Spack - Endocrinologist
At Boston's Children Hospital, endocrinologist Norman Spack treats transgender teens to delay the effects of puberty. Full bio
At Boston's Children Hospital, endocrinologist Norman Spack treats transgender teens to delay the effects of puberty. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
I want you all to think
0
763
3648
می خواهم در مورد واژه سومی
00:16
about the third word that was ever said
1
4411
4329
که درباره شما تاکنون
00:20
about you,
2
8740
2842
گفته شده فکر کنید،
00:23
or if you were delivering,
3
11582
3056
و یا اینکه شما در مورد یک
00:26
about the person you were delivering.
4
14638
5158
فردی این را بکار بردید.
00:31
And you can all mouth it if you want
5
19796
2281
می توانید این را زیر لب گفته
00:34
or say it out loud.
6
22077
1570
و یا بلند بگوید.
00:35
It was, the first two were, "It's a ..."
7
23647
5948
دو واژه اول این است " این یک ... "
00:44
Well, it shows you that
8
32268
1737
خُب، این نشان می دهد
00:46
I also deal with issues where there's
9
34005
1930
که من هم همین مشکل را دارم
00:47
not certainty of whether it's a girl or a boy,
10
35935
2773
وقتی که دختر یا پسر بودن، دقیقا مشخص نیست ،
00:50
so the mixed answer was very appropriate.
11
38708
3305
پس جواب ترکیبی خیلی مناسب بود.
00:54
Of course, now the answer often comes
12
42013
2444
البته، امروزه اغلب پاسخ
00:56
not at birth but at the ultrasound,
13
44457
2406
با تولد فرد نمی اید بلکه با سونوگرافی می آید،
00:58
unless the prospective parents choose
14
46863
2938
مگر اینکه پدر و مادر آینده بخواهند
01:01
to be surprised like we all were.
15
49801
3707
که شگفت زده شوند مثل قبلا که ما اینطور بودیم.
01:05
But I want you to think about what it is
16
53508
2960
اما از شما می خواهم درباره اینکه
01:08
that leads to that statement
17
56468
4454
چه چیزی منجر به بیان اون واژه سوم
01:12
on the third word,
18
60922
1677
می شود فکر کنید،
01:14
because the third word
19
62599
2501
زیرا واژه سوم
01:17
is a description of your sex,
20
65100
7759
تعریفی از جنسیت توست،
01:24
and by that I mean,
21
72859
2575
منظورم از آن اینه که
01:27
made by a description of your genitals.
22
75434
4907
نوع اندام تناسلی شما، اون واژه را می سازد.
01:32
Now, as a pediatric endocrinologist,
23
80341
2863
به عنوان یک متخصص غدد کودکان،
01:35
I used to be very, very involved,
24
83204
2390
من خیلی درگیر این موضوع بودم
01:37
and still somewhat am,
25
85594
1881
و هنوز هم به
01:39
in cases in which
26
87475
2817
شکلی درگیر مواردی هستم
01:42
there are mismatches
27
90292
2583
که در آنها ناهماهنگی هایی
01:44
in the externals
28
92875
2440
در بخشهای بیرونی اندام جنسی
01:47
or between the externals and the internals,
29
95315
3993
و یا بین بخش بیرونی و درونی وجود دارد،
01:51
and we literally have to figure out
30
99308
4800
و ما دقیقا باید بفهمیم
01:56
what is the description of your sex.
31
104108
4094
کدام یک نوع جنسیت شما را مشخص می کند.
02:00
But there is nothing that is definable
32
108202
2478
اما هیچ چیز قابل تشخیصی
02:02
at the time of birth
33
110680
3245
در زمان تولد وجود ندارد
02:05
that would define you,
34
113925
3997
تا شما را توصیف کند.
02:09
and when I talk about definition,
35
117922
2046
و منظورم از کلمه توصیف
02:11
I'm talking about your sexual orientation.
36
119968
6303
گرایش جنسی شماست.
02:18
We don't say, "It's a gay boy."
37
126271
5450
نمی گویم"این یک همجنسگرای( گی) پسر هست."
02:23
"A lesbian girl."
38
131721
2650
"یک همجنسگرای ( لزبین) دختر هست."
02:26
Those situations don't really define themselves
39
134371
3609
این حالات تا دومین دهه زندگی افراد
02:29
more until the second decade of life.
40
137980
3691
خود را براستی نشان نمی دهند.
02:33
Nor do they define your gender,
41
141671
4981
و جنسیت افراد را هم مشخص نمی کنند،
02:38
which, as different from your anatomic sex,
42
146652
3612
و متفاوت از اندام تناسلی شما
02:42
describes your self-concept.
43
150264
3380
توصیفی از شناخت شما از خودتان است.
02:45
Do you see yourself
44
153644
1938
آیا خودتان را به عنوان یک
02:47
as a male or female
45
155582
3488
فردی مونث یا مذکر
02:51
or somewhere in the spectrum in between?
46
159070
5617
و یا یک جایی بین این طیف می بینید؟
02:56
That sometimes shows up
47
164687
4981
این موضوع گاهی در اولین دهه
03:01
in the first decade of life,
48
169668
3080
زندگی فرد خودش را نشان می دهد،
03:04
but it can be very confusing for parents
49
172748
3557
اما برای والدین می تواند بسیار گیج کننده باشد
03:08
because it is quite normative
50
176305
3138
چون برای کودکان خیلی عادی است
03:11
for children to act in a cross-gender play and way,
51
179443
6063
که مثل جنس مخالفشان رفتار یا بازی کنند،
03:17
and that in fact there are studies that show
52
185506
2162
و در حقیقت مطالعات نشان می دهد
03:19
that even 80 percent of children
53
187668
3047
که ۸۰ درصد کودکانی
03:22
who act in that fashion
54
190715
2484
که چنین رفتاری دارند
03:25
will not persist in wanting to be
55
193199
5030
با رسیدن به سن بلوغ
03:30
the opposite gender
56
198229
2233
دیگر تمایلی به
03:32
at the time when puberty begins.
57
200462
3932
ادامه این رفتار ندارند.
03:36
But at the time that puberty begins,
58
204394
5713
اما در زمان شروع بلوغ ،
03:42
that means between about age 10 to 12 in girls,
59
210107
3567
یعنی بین سن ۱۰ تا ۱۲ سالگی در دختران،
03:45
12 to 14 in boys,
60
213674
3382
و ۱۲ تا ۱۴ سالگی در پسران،
03:49
with breast budding
61
217056
1644
با بر آمده شدن سینه ها
03:50
or two to three times increase in the gonads
62
218700
3898
یا سه یا چهار برابر شدن غدد تناسلی
03:54
in the case of genetic males,
63
222598
2912
در افرادی که از نظر ژنتیکی مرد هستند،
03:57
by that particular point, the child who says
64
225510
3382
در اون زمان خاص، کودکی که می گوید
04:00
they are in the absolute wrong body
65
228892
4408
در بدنی کاملا" اشتباه هست
04:05
is almost certain to be transgender
66
233300
3712
تقریبا از فرا جنسیتی خود مطمئن هست
04:09
and is extremely unlikely to change those feelings,
67
237012
6991
و خیلی بعید به نظر میرسد که احساسشان تغییر کند،
04:16
no matter how anybody tries reparative therapy
68
244003
4667
مهم نیست که چقدر درمان ترمیمی
04:20
or any other noxious things.
69
248670
3990
و یا دیگر کارهای مضر بکند.
04:24
Now this is relatively rare,
70
252660
2444
امروزه این نسبتا خیلی نادر است،
04:27
so I had relatively little
personal experience with this,
personal experience with this,
71
255104
3525
من شخصا تجربه نسبتا کمی در این خصوص دارم
04:30
and my experience was more typical
72
258629
2575
و تجربه من بیشتر کلی بود
04:33
only because I had an adolescent practice.
73
261204
2402
فقط به خاطر تجربه ای که در مورد فرد جوانی داشتیم.
04:35
And I saw someone age 24,
74
263606
1863
من فرد ۲۴ ساله ای دیدم،
04:37
went through Harvard, genetically female,
75
265469
2471
او به عنوان یک زن از لحاظ ژنیتکی به دانشگاه هاروارد رفت،
04:39
went through Harvard with three male roommates
76
267940
1714
و در طول اون مدت با سه پسر هم اتاق بود،
04:41
who knew the whole story,
77
269654
1535
که تمام ماجرا را می دانستند،
04:43
a registrar who always listed his name
78
271189
3693
و یک مسئول ثبت نام که همیشه اسم او را
04:46
on course lists as a male name,
79
274882
2108
در لیست پسر ها می نوشت،
04:48
and came to me after graduating saying, "Help me.
80
276990
4720
و بعد از فارغ التحصیلی پیش من آمد و گفت،" به من کمک کنید.
04:53
I know you know a lot of endocrinology."
81
281710
2091
می دانم که در مورد غدد خیلی می دانی."
04:55
And indeed I've treated a lot of people
82
283801
2144
و بدون شک من افراد زیادی را
04:57
who were born without gonads.
83
285945
1393
که بدون غدد تناسلی متولد شده بودند معالجه کرده بودم.
04:59
This wasn't rocket science.
84
287338
1710
این موشک هوا کردن نبود.
05:01
But I made a deal with him:
85
289048
1744
اما من با او قراری گذاشتم:
05:02
I'll treat you if you teach me.
86
290792
2808
من تو را درمان می کنم اگر تو مرا آموزش دهی.
05:05
And so he did.
87
293600
3360
و او این کار را کرد.
05:08
And what an education I got
88
296960
1811
و چه آموزشی دیدم
05:10
from taking care of all the members
89
298771
1679
با مراقبت کردن از همه اعضای
05:12
of his support group.
90
300450
2812
گروه حمایت کنند او بود.
05:15
And then I got really confused,
91
303262
2622
سپس من واقعا گیج شدم،
05:17
because I thought it was relatively easy at that age
92
305884
2608
چونکه من فکر می کردم که این نسبتا ساده است که در آن سن
05:20
to just give people the hormones
93
308492
1630
تنها به افراد هورمون بدهی
05:22
of the gender in which they were affirming,
94
310122
4299
و چنسیت آنها تصریح می شود،
05:26
but then my patient married,
95
314421
3210
اما بعد بیمار من ازدواج کرد،
05:29
and he married a woman
96
317631
2768
و او با زنی ازدواج کرد
05:32
who had been born as a male,
97
320399
1696
که پسر به دنیا آمده بود،
05:34
had married as a male, had two children,
98
322095
3698
ازدواج کرده بود، دو تا فرزند داشت،
05:37
then went through a transition into female,
99
325793
5390
سپس فکر کرده بود زن شود،
05:43
and now this delightful female
100
331183
5277
و این زن نازنین
05:48
was attached to my male patient,
101
336460
3787
با بیمار من ازدواج کرده بود،
05:52
in fact got legally married because they showed up
102
340247
2737
در واقع آنها قانونا ازدواج کردند زیرا آنها
05:54
as a man and a woman, and who knew?
103
342984
1576
به عنوان یک زن و مرد ظاهر شدند، کی میدونه؟
05:56
Right? (Laughter)
104
344560
3106
درسته؟ ( خنده تماشاگران)
05:59
And while I was confused about,
105
347666
3714
در حالی که من گیج شده بودم
06:03
does this make so-and-so gay?
106
351380
2416
آیا فلانی را همجنسگرا شده؟
06:05
Does this make so-and-so straight?
107
353796
1888
آیا فلانی خواهان جنس مقابل شده؟
06:07
I was getting sexual orientation
108
355684
2463
من در مورد گرایش جنسی
06:10
confused with gender identity.
109
358147
3035
با هویت جنسی اشتباه گرفته بودم.
06:13
And my patient said to me,
110
361182
2487
و بیمارم به من گفت،
06:15
"Look, look, look.
111
363669
1665
"نگاه کن، نگاه کن
06:17
If you just think of the following, you'll get it right:
112
365334
3229
اگر شما تنها به این نگاه کنید خواهی فهمید:
06:20
Sexual orientation is who you go to bed with;
113
368563
3266
گرایش جنسی کسی هستی که با آن به رختخواب می روی:
06:23
gender identity is who you go to bed as."
114
371829
5828
هویت جنسی کسی هستی که به عنوان آن ره رختخواب می روی."
06:29
And I subsequently learned from the many adults --
115
377657
2686
و در پی آن من از خیلی از بزرگسالان این را یادگرفتم--
06:32
I took care of about 200 adults —
116
380343
2546
من از حدود ۲۰۰ مورد بیمار بزرگسال را مراقبت کردم
06:34
I learned from them
117
382889
2059
و از آنها یادگرفتم
06:36
that if I didn't look, peek as to who
118
384948
2105
که اگر من زیر چشمی نگاه نمیکردم
06:39
their partner was in the waiting room,
119
387053
2310
که شریک آنها که در اتاق انتظار بود چه کسی هست،
06:41
I would never be able to guess
120
389363
2212
هرگز قادر به حدس زدن نبودم
06:43
better than chance
121
391575
1470
مگر اینگه شانسی حدس می زدم
06:45
whether they were gay, straight, bi,
122
393045
2928
که ایا اینها همجنسگرا هستند ، یا فردی معمولی ، یا هر دو
06:47
or asexual in their affirmed gender.
123
395973
3688
و یا غیر جنسیتی که در جنس اظهار شده شان بودند.
06:51
In other words,
124
399661
1315
به زبان دیگر،
06:52
one thing has absolutely nothing to do
125
400976
2784
یکی به هیچ وجه مشابه
06:55
with the other.
126
403760
1601
مورد دیگری نیست.
06:57
And the data show it.
127
405361
2345
و داده ها نشان می دهد.
06:59
Now, as I took care of the 200 adults,
128
407706
4534
از آنجا که من از ۲۰۰ نفر فرد بزرگسان مراقبت می کنم،
07:04
I found it extremely painful.
129
412240
2345
من این را به شدت دردناک یافتم.
07:06
These people were -- many of them
130
414585
3030
این افراد- خیلی از آنها
07:09
had to give up so much of their lives.
131
417615
4207
باید خیلی فرصتها را در زندگی شان از دست بدهند.
07:13
Sometimes their parents would reject them,
132
421822
2652
گاهی پدران و مادران آنها را نمی پذیرند،
07:16
siblings, their own children,
133
424474
2322
خواهر و برادرانشان، فرزندانشان،
07:18
and then their divorcing spouse
134
426796
1781
و سپس همسران مطلقه آنها
07:20
would forbid them from seeing their children.
135
428577
3977
مانع از دیدار آنها با فرزندانشان می شوند.
07:24
It was so awful, but why did they do it
136
432554
3340
این بسیار وحشتناک است، چرا اینها در سن
07:27
at 40 and 50?
137
435894
2408
۴۰ و یا ۵۰ سالگی اینکار را می کنند؟
07:30
Because they felt they had to affirm themselves
138
438302
4520
زیرا آنها احساس می کنند باید خودشان را اظهار و اثبات کنند
07:34
before they would kill themselves.
139
442822
2356
قبل از اینکه خودشان را بکشند.
07:37
And indeed, the rate of suicide
140
445178
2604
بدون شک،نرخ خودکشی
07:39
among untreated transgendered people
141
447782
3541
در میان افراد تغییر جنسیت درمان نشده
07:43
is among the highest in the world.
142
451323
3434
یکی از بالاترین نرخ ها در جهان است.
07:46
So what to do?
143
454757
2343
خُب چه باید کرد؟
07:49
I was intrigued in going to a conference
144
457100
3070
کنجکاو بودم که به کنفرانسی در
07:52
in Holland, where they are experts in this,
145
460170
2605
هلند جایی که در این زمینه بسیار مهارت دارند بروم،
07:54
and saw the most remarkable thing.
146
462775
3788
و موارد فوق العاده ای در خصوص را ببینیم.
07:58
They were treating young adolescents
147
466563
3352
آنها نوجوانان تازه بالغ را
08:01
after giving them the most intense
148
469915
2613
بعد از اینکه شدیدترین
08:04
psychometric testing of gender,
149
472528
3078
تستهای روان سنجی از آنها گرفتند درمان می کنند،
08:07
and they were treating them by blocking
150
475606
1817
و آنها مسدود کردن بلوغ
08:09
the puberty that they didn't want.
151
477423
2560
جنستی که نوجوانان آن را نمی خواستند آنها را درمان می کردند.
08:11
Because basically, kids look about the same,
152
479983
2854
زیرا اساس، کودکان در هر نوع جنسیتی
08:14
each sex, until they go through puberty,
153
482837
2649
مثل هم هستند تا اینکه بالغ شوند،
08:17
at which point, if you feel you're in the wrong sex,
154
485486
2972
و در این مرحله، اگر فرد احساس کند در جنسیت اشتباهی قرار دارند،
08:20
you feel like Pinocchio becoming a donkey.
155
488458
3042
شما احساس می کنید که پینوکیویی هستید که خر شدید.
08:23
The fantasy that you had that your body will change
156
491500
2623
تمایلی که فرد داشته که بدنش به کسی
08:26
to be who you want it to be with puberty
157
494123
2693
که می خواهد با بلوغ تغییر کند
08:28
actually is nullified by the puberty you get.
158
496816
4739
در واقع با بلوغی جدیدی که دریافت می کنید خنثی می شود.
08:33
And they fall apart.
159
501555
3325
و آنها از هم جدا می شوند.
08:36
So that's why putting the puberty on hold—
160
504880
2585
خُب برای این است که از بلوغ جلوگیری می شود--
08:39
Why on hold? You can't just give them
161
507465
2404
چرا آن را جلوگیری می کنند؟ نمیتوان فقط به آنها
08:41
the opposite hormones that young.
162
509869
1733
هورمونهای جنس مخالف را این نوجوانان داد.
08:43
They'll end up stunted in growth,
163
511602
2017
رشد آنها متوقف می شود،
08:45
and you think you can have
a meaningful conversation
a meaningful conversation
164
513619
2588
آیا فکر می کنید میتوانید
گفتگوی منطقی
گفتگوی منطقی
08:48
about the fertility effects of such treatment
165
516207
2340
درباره اینکه این درمان بر باروی آنها تاثیر میگذارد را
08:50
with a 10-year-old girl, a 12-year-old boy?
166
518547
4037
با دختری ده ساله و یا پسری ۱۲ ساله داشت؟
08:54
So this buys time in the diagnostic process
167
522584
2309
بنابراین آنها بدین ترتیب زمانی برای روند تشخیص
08:56
for four or five years
168
524893
1852
برای چهار تا پنج سال میخرند
08:58
so that they can work it out,
169
526745
3058
تا اینکه آنها بتوانند آن تشخیص دهند،
09:01
they can have more and more testing,
170
529803
2677
آنها می توانند آزمایشات بیشتر و بیشتری بکنند،
09:04
they can live without feeling their bodies
171
532480
2050
و بدون احساس اینکه بدنشان
09:06
are running away from them.
172
534530
1634
از آنها فرار می کنند زندگی کنند.
09:08
And then, in a program they call 12-16-18,
173
536164
4182
و سپس در برنامه که به آن ۱۸-۱۶-۱۲ گفته می شود،
09:12
around age 12 is when they
give the blocking hormones,
give the blocking hormones,
174
540346
4873
و در حدود سن ۱۲ سالگی هنگامی که به
آنها هورمون مسدود شدن بلوغ را می دهند،
آنها هورمون مسدود شدن بلوغ را می دهند،
09:17
and then at age 16 with retesting,
175
545219
2658
و سپس در سن ۱۶ سالگی آزمایشات دوباره انجام می شود،
09:19
they requalify.
176
547877
2112
و آنها را دوباره برای تغییر جنسیت تعیین می کنند.
09:21
Now remember, the blocking
hormones are reversible,
hormones are reversible,
177
549989
3205
حالا به خاطر بیاورید، هورمون های
مسدود کنند بلوغ برگشت پذیر هستند،
مسدود کنند بلوغ برگشت پذیر هستند،
09:25
but when you give the hormones of the opposite sex,
178
553194
2923
اما هنگامی که فرد هورمون جنس مخالف را دریافت می کند،
09:28
you now start spouting breasts and facial hair
179
556117
2633
در آن زمان سینه ها و موهای صورت و صدا
09:30
and voice, depending on what you're using,
180
558750
2102
شروع به رشد می کنند، بسته به اینکه چه هورمونی را فرد استفاده می کنند،
09:32
and those effects are permanent
181
560852
2270
و این تاثیر دائمی خواهد داشت
09:35
or require surgery to remove
182
563122
2078
و یا نیاز به عمل جراحی برای برداشتن
09:37
or electrolysis,
183
565200
1221
و یا الکترولیز کردن دارند،
09:38
and you can never really affect the voice.
184
566421
2370
و هرگز روی صدا تاثیری نخواهد داشت.
09:40
So this is serious, and this is 15-, 16-year-old stuff.
185
568791
4299
پس این خیلی مسئله جدی است، آنها کودکان ۱۵ الی ۱۶ ساله ای هستند
09:45
And then at 18, they're eligible for surgery,
186
573090
3163
و سپس در سن ۱۸ سالگی، آنها برای عمل جراحی واجد شرایط هستند،
09:48
and while there's no good surgery
for females to males genitally,
for females to males genitally,
187
576253
4335
و اگر جراحی مناسبی برای
اندام تناسلی زن یا مرد نباشد،
اندام تناسلی زن یا مرد نباشد،
09:52
the male-to-female surgery
has fooled gynecologists.
has fooled gynecologists.
188
580588
4771
و جراحی های مرد-به-زن حتی دکترهای زنان را به اشتباه می اندازد.
09:57
That's how good it can be.
189
585359
2761
انقدر که خوب می تواند انجام شده باشد.
10:00
So I looked at how the patients were doing,
190
588120
3860
پس من به اینکه بیمار چطور هستند توجه کردم،
10:03
and I looked at patients who
just looked like everybody else,
just looked like everybody else,
191
591980
3010
و به بیمارانی که مثل سایرین بودند کردم،
10:06
except they were pubertally delayed.
192
594990
2439
به جز آنهایی که بلوغشان تاخیر داده شده بود.
10:09
But once they gave them the hormones
193
597429
2059
اما هنگامی که به آنها هورمون
10:11
consistent with the gender they affirm,
194
599488
2511
مطابق جنسی که تعیین شده داده می شوند،
10:13
they look beautiful.
195
601999
1978
آنها زیبا می شوند.
10:15
They look normal. They had normal heights.
196
603977
3766
آنها عادی به نظر می رسند. آنها قد عادی داشتند.
10:19
You would never be able to pick them out
197
607743
2233
و هرگز نمیتوانید او را از بین جمعیت
10:21
in a crowd.
198
609976
2595
(متفاوت) تشخیص دهید.
10:24
So at that point, I decided I'm going to do this.
199
612571
2356
بنابراین در این مرحله، تصمیم گرفتم که این کار را انجام دهم.
10:26
This is really where the pediatric
200
614927
2575
این واقعا مربوط به غدد درون ریز
10:29
endocrine realm comes in,
201
617502
1988
کودکان است
10:31
because in fact, if you're going to deal with it
202
619490
1981
زیرا در حقیقت، اگر بخواهید با نوجوانان در سن
10:33
in kids age 10-12, 10-14,
203
621471
2681
۱۲-۱۰ ، ۱۴-۱۰ کار کنید،
10:36
that's pediatric endocrinology.
204
624152
3282
این مربوط به متخصص غدد کودکان است.
10:39
So I brought some kids in,
205
627434
3779
خُب من نوجوانانی را آوردم،
10:43
and this now became the standard of care,
206
631213
2657
و حالا این تبدیل به استانداری برای درمان شده،
10:45
and Children's Hospital was behind it.
207
633870
2757
و بیمارستان کودکان در پشت این بود.
10:48
By my showing them the kids before and after,
208
636627
4441
با نشان دادن عکسهایی از کودکان قبا از درمان و بعد از آن ،
10:53
people who never got treated
209
641068
1349
افرادی که هرگز درمان نشده اند
10:54
and people who wished to be treated,
210
642417
2528
و افرادی که آرزو داشتند درمان شوند
10:56
and pictures of the Dutch,
211
644945
3146
و عکسهایی از هلندی ها ،
11:00
they came to me and said,
212
648091
1129
آنها پیش من آمدند و گفتند،
11:01
"You've got to do something for these kids."
213
649220
1991
"تو باید کاری برای این نوجوانان انجام دهی"
11:03
Well, where were these kids before?
214
651211
3307
خُب، این کودکان قبلا کجا بودند؟
11:06
They were out there suffering, is where they were.
215
654518
3154
آنها درست همین جا بودند و رنج می کشیدند،
11:09
So we started a program in 2007.
216
657672
6311
پس ما یک برنامه را در سال ۲۰۰۷ شروع کردیم.
11:15
It became the first program of its kind --
217
663983
2152
و این اولین برنامه برای نوجوانان بود--
11:18
but it's really of the Dutch kind --
218
666135
2598
اما درواقع نوجوانان هلندی بودند--
11:20
in North America.
219
668733
2141
در آمریکای شمالی.
11:22
And since then, we have 160 patients.
220
670874
4197
و از آن زمان ما ۱۶۰ بیمار داشته ایم.
11:27
Did they come from Afghanistan? No.
221
675071
3277
آیا آنها از افغانستان آمدند؟ نه.
11:30
They came, 75 percent of them came
222
678348
3273
۷۵ درصد آنها از
11:33
from within 150 miles of Boston.
223
681621
5068
فاصله ۱۵۰ کیلومتری بوستون آمدند.
11:38
And some came from England.
224
686689
3397
و برخی از انگلستان آمدند.
11:42
Jackie had been abused in the Midlands, in England.
225
690086
3819
جکی در میدلند انگلستان مورد آزار قرار گرفته بود.
11:45
She's 12 years old there,
226
693905
2015
او دختری ۱۲ ساله بود،
11:47
she was living as a girl
227
695920
1353
او به عنوان یک دختر زندگی می کرد
11:49
but she was being beaten up.
228
697273
2152
اما او کتک خورد بود.
11:51
It was a horror show.
229
699425
1053
این نمایش وحشتناکی بود.
11:52
They had to homeschool her.
230
700478
1996
آنها برای او مدرسه سر خانه درس کرده بودند.
11:54
And the reason the British were coming was
231
702474
2749
و دلیل اینکه این خانواده انگلیسی آمدند این بود
11:57
because they would not treat anybody
232
705223
3365
که در انگلستان کسی را قبل از
12:00
with anything under age 16,
233
708588
1940
۱۶ سالگی درمان نمی کنند،
12:02
which means they were consigning them
234
710528
1788
بدین معنی که میگذارند
12:04
to an adult body, no matter what happened,
235
712316
3468
تا آنها بالغ شوند، مهم نیست که چه اتفاقی می افتاده،
12:07
even if they tested them well.
236
715784
2024
حتی اگر آزمایشات کاملی از آنها گرفته باشند.
12:09
Jackie, on top of it, was,
237
717808
2368
بالاتر از این، جکی
12:12
by virtue of skeletal markings,
238
720176
2575
به موجب نشانه گذاری اسکلتی
12:14
destined to be six feet five.
239
722751
4087
میرفت که شش فیت قد داشته باشد.( ۱۸۳ سانتیمتر)
12:18
And yet, she had just begun
240
726838
1971
و با این حال ، او تازه شروع به بالغ شدن
12:20
a male puberty.
241
728809
2155
به عنوان یک مرد کرده بود.
12:22
Well, I did something a little bit innovative,
242
730964
3445
خُب، من کاری با کمی نوآوری کردم،
12:26
because I do know hormones,
243
734409
1950
چونکه من هورمون ها را می شناسم،
12:28
and that estrogen is much more potent
244
736359
2070
که استروژن بسیار قوی تر
12:30
in closing epiphyses, the growth plates,
245
738429
3706
در بسته شدن رشد استخوان است، در صفحه رشد استخوانها،
12:34
and stopping growth, than testosterone is.
246
742135
3317
و توقف رشد، و سپس تستسرون قرار دارد.
12:37
So we blocked her testosterone
247
745452
2386
پس ما تستوسترون را او را
12:39
with a blocking hormone,
248
747838
2558
با بستن هورمون متوقف کردیم .
12:42
but we added estrogen, not at 16, but at 13.
249
750396
4339
اما استروژن را اضافه کردیم، نه در سن ۱۶ سالگی بلکه در سن ۱۳ سالگی.
12:46
And so here she is at 16, on the left.
250
754735
3518
خُب حالا او ۱۶ ساله ، در سمت چپ.
12:50
And on her 16th birthday, she went to Thailand,
251
758253
2001
و در روز تولد ۱۶ سالگیش، او به تایلند رفت،
12:52
where they would do a genital plastic surgery.
252
760254
2143
جایی که او می تواند جراجی پلاستیک اندام تناسلی انجام دهد.
12:54
They will do it at 18 now.
253
762397
1900
در سن ۱۸ سالگی او عمل خواهد شد.
12:56
And she ended up 5'11"
254
764297
2864
و او ۱۸۰ سانتیمتر قد کشید
12:59
but more than that, she has normal breast size,
255
767161
3307
اما بیشتر از آن، او سینه با اندازه طبیعی داشت،
13:02
because by blocking testosterone,
256
770468
2263
با متوقف کردن هورمون تسوسترون،
13:04
every one of our patients
257
772731
1630
همه بیماران ما سینه در اندازه
13:06
has normal breast size
258
774361
1875
طبیعی خواهند داشت
13:08
if they get to us at the appropriate age, not too late.
259
776236
4175
اگر در سن مناسب پیش ما بیایند، نه اینکه در شده باشد.
13:12
And on the far right, there she is.
260
780411
2280
و آخرین نفر در سمت راست ، او هست.
13:14
She went public,
261
782691
1715
او به جامعه برگشت،
13:16
semifinalist in the Miss England competition.
262
784406
3082
مسابقات نیمه نهایی دختر شایسته انگلستان.
13:20
The judges debated as to, can they do this?
263
788768
3232
داوران این بحث را داشتند که آیا آنها اینکار را می توانند بکنند؟
13:24
Can they make her —
264
792000
1868
آیا می توانند او را --
13:25
And one of them quipped, I'm told,
265
793868
2291
یکی از آنها به کنایه به من گفت،
13:28
"But she has more natural self
266
796159
2055
" اما او بیشتر طبیعی است
13:30
than half the other contestants."
267
798214
1925
از نیمی از شرکت کنند گان دیگر."
13:32
(Laughter)
268
800139
1967
( خنده تماشاگران)
13:34
And some of them have been rearranged a little bit,
269
802106
4216
و برخی از آنها کمی دوباره تنظیم شده بودند،
13:38
but it's all her DNA.
270
806322
3312
اما همه اینها دی ان ای DNA او بودند.
13:41
And she's become a remarkable spokeswoman.
271
809634
3313
او یک سخنور فوق العاده ای شده است.
13:44
And she was offered contracts as a model,
272
812947
4010
به او پیشنها د قرارداد برای مدل شدن شده است،
13:48
at which point she teased me, where she said,
273
816957
1843
و هر بار او من را اذیت می کند و می گوید،
13:50
"You know, I might have had a better chance
274
818800
2080
" احتملا من شانس بهتری برای
13:52
as a model if you'd made me six feet one."
275
820880
2727
مدل شدن داشتم اگر تو قد مرا ۱۸۲ سانتیمتر می کردی. "
13:55
Go figure. (Laughter)
276
823607
4453
ژست می گیره. ( خنده تماشاگران)
14:00
So this picture, I think, says it all.
277
828060
3653
خُب این تصویر، فکر می کنم همه داستان را بیان کند.
14:03
It really says it all.
278
831713
1747
این واقعا همه چیز را می گوید.
14:05
These are Nicole and brother Jonas,
279
833460
3851
اینها نیکول و برادرش جونز هستند.
14:09
identical twin boys,
280
837311
2816
دوقلو های همسان،
14:12
and proven to be identical,
281
840127
2569
همسانی آنها اثبات شده،
14:14
in which Nicole had affirmed herself
282
842696
2490
و نیکول خودش را به عنوان
14:17
as a girl as early as age three.
283
845186
2230
یک دختر در سن سه سالگی اظهارمی کرد.
14:19
At age seven, they changed her name,
284
847416
2501
در سن هفت سالگی، آنها نام او را تغییر دادند،
14:21
and came to me at the very beginnings
285
849917
3213
و در شروع بلوغ مردانگی
14:25
of a male puberty.
286
853130
1646
او پیش من آمد.
14:26
Now you can imagine looking at Jonas
287
854776
1568
با نگاه کردن به جونزدر سن ۱۴ سالگی
14:28
at only 14 that male puberty
288
856344
1758
می توانید زودرس بودن بلوغ مردانگی را
14:30
is early in this family,
289
858102
2517
در این خانواده تصور کنید،
14:32
because he looks more like a 16-year-old,
290
860619
2251
زیرا او بیشتر شبیه شانزده سالهاست،
14:34
but it makes the point all the more
291
862870
1840
اما این باعث می شود نقطه همه بیشتر
14:36
why you have to be conscious
292
864710
1657
ه همین دلیل شما باید آگاه
14:38
of where the patient is.
293
866367
1952
که در آن بیمار است .
14:40
Nicole has done pubertal blockade in here,
294
868319
3960
در اینجا بلوغ نیکول مسدود شده،
14:44
and Jonas is just going -- biologic control.
295
872279
3793
و جونز روند عادی طبیعی را طی می کند.
14:48
This is what Nicole would look like
296
876072
1538
نیکول این شکلی می توانست باشد
14:49
if we weren't doing what we were doing.
297
877610
2180
اگر ما این کار را نمی کردیم.
14:51
He's got a prominent Adam's apple.
298
879790
2392
سیب آدم جونز در ناحیه گلو برجسته شد.
14:54
He's got angular bones to the face, a mustache,
299
882182
3707
او استخوان زاویه ای مردانه ای در صورتش دارد،
14:57
and you can see there's a height difference
300
885889
1520
و می توانید ببنید که قدشان متفاوت است
14:59
because he's gone through
301
887409
1300
زیرا او به بلوغ وارد شده
15:00
a growth spurt that she won't get.
302
888709
2040
و رشد او شروع شده ولی نیکول هنوز بالغ نشده.
15:02
Now Nicole is on estrogen.
303
890749
1881
نیکول هورمون استروژن می گیرد.
15:04
She has a bit of a form to her.
304
892630
3289
او کمی شکل گرفته.
15:07
This family went to the White House last spring
305
895919
3307
این خانواده بهار گذشته به کاخ سفید رفتند
15:11
because of their work
306
899226
2621
زیرا برای برای برداشتن
15:13
in overturning an anti-discrimination,
307
901847
3398
ضد تبعیض
15:17
there was a bill that would block
308
905245
2841
که برای یک لایحه که میتواند
15:20
the right of transgender people in Maine
309
908086
2257
حق افراد فراجنسیتی در ایالت مین را
15:22
to use public bathrooms,
310
910343
1679
برای استفاده از دستشویی های عمومی محدود می کرد،
15:24
and it looked like the bill was going to pass,
311
912022
3123
و به نظر می رسد که این لایحه تصویب شود،
15:27
and that would have been a problem,
312
915145
1377
و مشکلیی بوده است
15:28
but Nicole went personally
to every legislator in Maine
to every legislator in Maine
313
916522
3611
اما نیکول شخصا به همه مراکز
قانونگذاری در یالت مین رفت
قانونگذاری در یالت مین رفت
15:32
and said, "I can do this.
314
920133
2074
و گفت،" من نمی تونم به دستشویی مردانه بروم.
15:34
If they see me, they'll understand
315
922207
1951
اگر آنها مرا ببینند، آنها می فهمند
15:36
why I'm no threat in the lady's room,
316
924158
2063
که چرا من تهدیدی برای زنان در دستشویی زنانه نیستم،
15:38
but I can be threatened in the men's room."
317
926221
2337
اما من در دستشویی مردانه میتوانم مورد تهدید قرار گیرم."
15:40
And then they finally got it.
318
928558
3438
در نهایت آنها موفق شدند.
15:43
So where do we go from here?
319
931996
3020
خُب ما به کجا می رویم؟
15:47
Well, we still have a ways to go
320
935016
2390
خُب، ما هنوز راه های زیادی
15:49
in terms of anti-discrimination.
321
937406
1623
برای ضد تبعیض داریم که برویم.
15:51
There are only 17 states that have
322
939029
1415
تنها ۱۷ ایالت هستند
15:52
an anti-discrimination law
323
940444
2062
که قانون ضد تبعیض
15:54
against discrimination in housing,
324
942506
2950
علیه تبعیض در مسکن، اشتغال،
15:57
employment, public accommodation,
325
945456
2813
و اقامت در محل های عمومی دارند،
16:00
only 17 states, and five of them are in New England.
326
948269
3294
تنها ۱۷ ایالت، و پنج تا از آنها در نیو انگلند هستند( مجموعه ای از ایالات در شرق آمریکا که به آنها نییو انگلند می گویند)
16:03
We need less expensive drugs.
327
951563
1791
ما به داروهای ارزانتر نیاز داریم.
16:05
They cost a fortune.
328
953354
1433
آنها هزینه گزافی دارند
16:06
And we need to get this condition
329
954787
2176
ما نیاز با شرایطی
16:08
out of the DSM.
330
956963
2037
خارج از سیستم داروئی کشور داریم.
16:11
It is as much a psychiatric disease
331
959000
2609
این بیشتر بیماری روانی است
16:13
as being gay and lesbian,
332
961609
1805
تا اینکه همجنسگرای لزبین یا گی باشند،
16:15
and that went out the window in 1973,
333
963414
2961
و از سال ۱۹۷۳ پنجره ای گشوده شده
16:18
and the whole world changed.
334
966375
1842
که همه جهان را تغییر داده.
16:20
And this isn't going to break anybody's budget.
335
968217
2734
و این به جهتی می رود که باعث هزینه زیادی برای افراد نشود.
16:22
This is not that common.
336
970951
2116
این خیلی رایج نیست.
16:25
But the risks of not doing anything for them
337
973067
4638
اما خطر انجام نداد کاری برای آنها
16:29
not only puts all of them at risk
338
977705
4211
تنها خطر قرار دادن آنها
16:33
of losing their lives to suicide,
339
981916
2457
برای اینکه زندگیشان را از دست دهند و خودکشی کنند نیست،
16:36
but it also says something about
340
984373
2697
بلکه این درباره اینکه
16:39
whether we are a truly inclusive society.
341
987070
3791
آیا ما یک جامعه واقعا فراگیر هستیم، نیز می گوید.
16:42
Thank you.
342
990861
2569
سپاسگزارم.
16:45
(Applause)
343
993430
2566
( تشویق تماشاگران)
ABOUT THE SPEAKER
Norman Spack - EndocrinologistAt Boston's Children Hospital, endocrinologist Norman Spack treats transgender teens to delay the effects of puberty.
Why you should listen
Norman Spack is a pediatric endocrinologist at Boston's Children Hospital and the co-founder of the hospital's Gender Management Service clinic. Created in 2007, the clinic remains one of the few in the world that treats minors with hormone replacement therapy.
Spack began working with college-aged transgender patients professionally in 1985, but found that once patients had reached adulthood, it was extremely difficult to treat their sexually mature bodies using hormone therapy. When parents of transgender children began seeking him out through online support groups, Spack started to think about possible treatments for patients in their youth, before puberty has permanently changed their bodies. Since then Spack has spoken widely on pediatric hormone therapy and has campaigned for law reform in several states to protect transgender people against hate crimes and discrimination.
Norman Spack | Speaker | TED.com