TEDxBeaconStreet
Norman Spack: How I help transgender teens become who they want to be
Norman Spack: Meine Arbeit mit Transgender-Teenagern
Filmed:
Readability: 3.8
1,359,735 views
Für beinahe jeden ist die Pubertät eine schwierige Zeit, aber für Transgender-Teenager kann sie zum Albtraum werden, da sie über Nacht in Körper hineinwachsen, in denen sie sich nicht wohl fühlen. In einem bewegenden Vortrag erzählt der Endokrinologe Norman Spack eine persönliche Geschichte davon, wie er zu einem der wenigen Ärzte in den USA wurde, der Minderjährige mit Hormonersatztherapie behandelt. Durch die Verzögerung der Pubertät gibt Spack den Trans-Teens die Zeit, die sie brauchen. (Gefilmt bei TEDxBeaconStreet.)
Norman Spack - Endocrinologist
At Boston's Children Hospital, endocrinologist Norman Spack treats transgender teens to delay the effects of puberty. Full bio
At Boston's Children Hospital, endocrinologist Norman Spack treats transgender teens to delay the effects of puberty. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
I want you all to think
0
763
3648
Ich möchte, dass Sie alle
00:16
about the third word that was ever said
1
4411
4329
an das dritte Wort denken,
00:20
about you,
2
8740
2842
das jemals über Sie gesagt wurde,
00:23
or if you were delivering,
3
11582
3056
oder wenn Sie bei einer Entbindung waren,
00:26
about the person you were delivering.
4
14638
5158
über die Person, die Sie entbunden haben.
00:31
And you can all mouth it if you want
5
19796
2281
Sagen Sie es leise für sich
00:34
or say it out loud.
6
22077
1570
oder sagen Sie es laut.
00:35
It was, the first two were, "It's a ..."
7
23647
5948
Die ersten beiden waren:
"Gratuliere, ein ..."
"Gratuliere, ein ..."
00:44
Well, it shows you that
8
32268
1737
Das zeigt Ihnen,
00:46
I also deal with issues where there's
9
34005
1930
dass ich auch mit Situationen zu tun habe,
00:47
not certainty of whether it's a girl or a boy,
10
35935
2773
wo es nicht feststeht, ob es
ein Junge oder ein Mädchen ist,
ein Junge oder ein Mädchen ist,
00:50
so the mixed answer was very appropriate.
11
38708
3305
die gemischte Antwort war also passend.
00:54
Of course, now the answer often comes
12
42013
2444
Natürlich kommt die Antwort heutzutage
00:56
not at birth but at the ultrasound,
13
44457
2406
oft nicht bei der Geburt
sondern beim Ultraschall,
sondern beim Ultraschall,
00:58
unless the prospective parents choose
14
46863
2938
außer die werdenden Eltern möchten
01:01
to be surprised like we all were.
15
49801
3707
überrascht werden,
so wie es bei uns der Fall war.
so wie es bei uns der Fall war.
01:05
But I want you to think about what it is
16
53508
2960
Denken Sie einmal alle darüber nach,
01:08
that leads to that statement
17
56468
4454
was zu dieser Aussage führt,
01:12
on the third word,
18
60922
1677
zu diesem dritten Wort.
01:14
because the third word
19
62599
2501
Denn das dritte Wort
01:17
is a description of your sex,
20
65100
7759
ist eine Beschreibung des Geschlechts,
01:24
and by that I mean,
21
72859
2575
und damit meine ich
01:27
made by a description of your genitals.
22
75434
4907
basierend auf einer
Beschreibung der Genitalien.
Beschreibung der Genitalien.
01:32
Now, as a pediatric endocrinologist,
23
80341
2863
Als pädiatrischer Endokrinologe
01:35
I used to be very, very involved,
24
83204
2390
war ich sehr, sehr stark involviert,
01:37
and still somewhat am,
25
85594
1881
und bin es zum Teil noch immer,
01:39
in cases in which
26
87475
2817
in Fälle, bei denen
01:42
there are mismatches
27
90292
2583
es Diskrepanzen gibt,
01:44
in the externals
28
92875
2440
bei den externen
01:47
or between the externals and the internals,
29
95315
3993
oder zwischen den externen
und internen Genitalien,
und internen Genitalien,
01:51
and we literally have to figure out
30
99308
4800
und wo wir buchstäblich
herausfinden müssen,
herausfinden müssen,
01:56
what is the description of your sex.
31
104108
4094
welche Geschlechtsbeschreibung zutrifft.
02:00
But there is nothing that is definable
32
108202
2478
Aber zum Zeitpunkt
der Geburt gibt es nichts,
der Geburt gibt es nichts,
02:02
at the time of birth
33
110680
3245
was definierbar wäre,
02:05
that would define you,
34
113925
3997
was einen Menschen definieren würde,
02:09
and when I talk about definition,
35
117922
2046
und wenn ich von Definition spreche,
02:11
I'm talking about your sexual orientation.
36
119968
6303
dann meine ich die sexuelle Orientierung.
02:18
We don't say, "It's a gay boy."
37
126271
5450
Wir sagen nicht: "Gratuliere,
ein schwuler Junge."
ein schwuler Junge."
02:23
"A lesbian girl."
38
131721
2650
"Ein lesbisches Mädchen."
02:26
Those situations don't really define themselves
39
134371
3609
Diese Situationen
definieren sich nicht wirklich
definieren sich nicht wirklich
02:29
more until the second decade of life.
40
137980
3691
vor dem zweiten Lebens-Jahrzehnt.
02:33
Nor do they define your gender,
41
141671
4981
Und sie definieren
auch nicht die Geschlechtsidentität,
auch nicht die Geschlechtsidentität,
02:38
which, as different from your anatomic sex,
42
146652
3612
die, im Unterschied
zum anatomischen Geschlecht,
zum anatomischen Geschlecht,
02:42
describes your self-concept.
43
150264
3380
das Selbstverständnis beschreibt.
02:45
Do you see yourself
44
153644
1938
Sieht man sich
02:47
as a male or female
45
155582
3488
als ein Mann oder eine Frau
02:51
or somewhere in the spectrum in between?
46
159070
5617
oder irgendwo dazwischen
entlang des Spektrums?
entlang des Spektrums?
02:56
That sometimes shows up
47
164687
4981
Das zeigt sich manchmal
03:01
in the first decade of life,
48
169668
3080
innerhalb der ersten zehn Jahre,
03:04
but it can be very confusing for parents
49
172748
3557
aber es kann für Eltern
sehr verwirrend sein,
sehr verwirrend sein,
03:08
because it is quite normative
50
176305
3138
denn es ist durchaus normal,
03:11
for children to act in a cross-gender play and way,
51
179443
6063
dass Kinder sich auf spielerische Art
gegengeschlechtlich Verhalten.
gegengeschlechtlich Verhalten.
03:17
and that in fact there are studies that show
52
185506
2162
Es gibt sogar Studien, die zeigen,
03:19
that even 80 percent of children
53
187668
3047
dass bis zu 80 Prozent der Kinder,
03:22
who act in that fashion
54
190715
2484
die sich so verhalten,
03:25
will not persist in wanting to be
55
193199
5030
nicht am Wunsch festhalten,
03:30
the opposite gender
56
198229
2233
dem anderen Geschlecht anzugehören,
03:32
at the time when puberty begins.
57
200462
3932
sobald die Pubertät beginnt.
03:36
But at the time that puberty begins,
58
204394
5713
Mit dem Einsetzen der Pubertät,
03:42
that means between about age 10 to 12 in girls,
59
210107
3567
das bedeutet im Alter
von 10 bis 12 bei Mädchen,
von 10 bis 12 bei Mädchen,
03:45
12 to 14 in boys,
60
213674
3382
12 bis 14 bei Jungen,
03:49
with breast budding
61
217056
1644
mit der Entwicklung der Brust,
03:50
or two to three times increase in the gonads
62
218700
3898
oder dem Anstieg der Keimdrüsen
um das Zwei- bis Dreifache,
um das Zwei- bis Dreifache,
03:54
in the case of genetic males,
63
222598
2912
bei genetischen Männern,
03:57
by that particular point, the child who says
64
225510
3382
an diesem Punkt sind jene Kinder,
04:00
they are in the absolute wrong body
65
228892
4408
die sich im völlig falschen Körper fühlen,
04:05
is almost certain to be transgender
66
233300
3712
mit ziemlicher Sicherheit Transgender,
04:09
and is extremely unlikely to change those feelings,
67
237012
6991
und es ist extrem unwahrscheinlich,
dass sich diese Gefühle ändern,
dass sich diese Gefühle ändern,
04:16
no matter how anybody tries reparative therapy
68
244003
4667
auch wenn man es noch so sehr
mit Reparativtherapie
mit Reparativtherapie
04:20
or any other noxious things.
69
248670
3990
oder anderen schädlichen Dingen versucht.
04:24
Now this is relatively rare,
70
252660
2444
Das ist relativ selten,
04:27
so I had relatively little
personal experience with this,
personal experience with this,
71
255104
3525
daher hatte ich relativ wenig
persönliche Erfahrung damit,
persönliche Erfahrung damit,
04:30
and my experience was more typical
72
258629
2575
und meine Erfahrung
war nur deshalb eher typisch,
war nur deshalb eher typisch,
04:33
only because I had an adolescent practice.
73
261204
2402
weil ich eine Praxis für Jugendliche hatte.
04:35
And I saw someone age 24,
74
263606
1863
Ich behandelte jemanden im Alter von 24,
04:37
went through Harvard, genetically female,
75
265469
2471
hatte in Harvard studiert, genetisch weiblich,
04:39
went through Harvard with three male roommates
76
267940
1714
der in Harvard das Zimmer mit drei
männlichen Mitbewohnern geteilt hatte,
männlichen Mitbewohnern geteilt hatte,
04:41
who knew the whole story,
77
269654
1535
die über die ganze Geschichte
Bescheid wussten,
Bescheid wussten,
04:43
a registrar who always listed his name
78
271189
3693
ein Registrar, der seinen Namen
04:46
on course lists as a male name,
79
274882
2108
auf allen Teilnahmelisten
immer als männlich anführte,
immer als männlich anführte,
04:48
and came to me after graduating saying, "Help me.
80
276990
4720
und der nach seinem Abschluss
zu mir kam und sagte: "Helfen Sie mir.
zu mir kam und sagte: "Helfen Sie mir.
04:53
I know you know a lot of endocrinology."
81
281710
2091
Ich weiß, dass Sie sich
mit Endokrinologie auskennen."
mit Endokrinologie auskennen."
04:55
And indeed I've treated a lot of people
82
283801
2144
Und ich habe tatsächlich
viele Leute behandelt,
viele Leute behandelt,
04:57
who were born without gonads.
83
285945
1393
die ohne Gonaden geboren wurden.
04:59
This wasn't rocket science.
84
287338
1710
Das war keine große Wissenschaft.
05:01
But I made a deal with him:
85
289048
1744
Aber ich habe einen Deal mit ihm gemacht:
05:02
I'll treat you if you teach me.
86
290792
2808
Ich behandle dich,
wenn du mir etwas beibringst.
wenn du mir etwas beibringst.
05:05
And so he did.
87
293600
3360
Und das hat er getan.
05:08
And what an education I got
88
296960
1811
Und was ich alles gelernt habe,
05:10
from taking care of all the members
89
298771
1679
indem ich mich um all die Mitglieder
05:12
of his support group.
90
300450
2812
seiner Selbsthilfegruppe kümmerte.
05:15
And then I got really confused,
91
303262
2622
Und dann war ich sehr verwirrt,
05:17
because I thought it was relatively easy at that age
92
305884
2608
denn ich dachte, es wäre
in diesem Alter relativ leicht,
in diesem Alter relativ leicht,
05:20
to just give people the hormones
93
308492
1630
den Leuten einfach Hormone zu geben,
05:22
of the gender in which they were affirming,
94
310122
4299
je nachdem, welches Geschlecht
sie für sich bestätigten.
sie für sich bestätigten.
05:26
but then my patient married,
95
314421
3210
Aber dann heiratete mein Patient,
05:29
and he married a woman
96
317631
2768
er heiratete eine Frau,
05:32
who had been born as a male,
97
320399
1696
die als Mann geboren worden war,
05:34
had married as a male, had two children,
98
322095
3698
als Mann geheiratet hatte,
zwei Kinder hatte,
zwei Kinder hatte,
05:37
then went through a transition into female,
99
325793
5390
und sich dann einer Umwandlung
zur Frau unterzog.
zur Frau unterzog.
05:43
and now this delightful female
100
331183
5277
Und diese wunderbare Frau
05:48
was attached to my male patient,
101
336460
3787
war nun mit meinem
männlichen Patienten liiert,
männlichen Patienten liiert,
05:52
in fact got legally married because they showed up
102
340247
2737
hatte ihn sogar legal geheiratet,
05:54
as a man and a woman, and who knew?
103
342984
1576
weil sie als Mann und Frau auftauchten,
und wer konnte das schon wissen?
und wer konnte das schon wissen?
05:56
Right? (Laughter)
104
344560
3106
Oder? (Lachen)
05:59
And while I was confused about,
105
347666
3714
Und während ich darüber nachdachte,
06:03
does this make so-and-so gay?
106
351380
2416
ob ihn das schwul macht,
06:05
Does this make so-and-so straight?
107
353796
1888
oder ob es ihn heterosexuell macht,
06:07
I was getting sexual orientation
108
355684
2463
verwechselte ich dabei
die sexuelle Orientierung
die sexuelle Orientierung
06:10
confused with gender identity.
109
358147
3035
mit der geschlechtlichen Identität.
06:13
And my patient said to me,
110
361182
2487
Und mein Patient sagte zu mir:
06:15
"Look, look, look.
111
363669
1665
"Schau, es ist so.
06:17
If you just think of the following, you'll get it right:
112
365334
3229
Wenn man an Folgendes denkt,
dann kann man es verstehen:
dann kann man es verstehen:
06:20
Sexual orientation is who you go to bed with;
113
368563
3266
Sexuelle Orientierung ist,
mit wem du ins Bett gehst,
mit wem du ins Bett gehst,
06:23
gender identity is who you go to bed as."
114
371829
5828
Geschlechtsidentität ist,
als was du ins Bett gehst."
als was du ins Bett gehst."
06:29
And I subsequently learned from the many adults --
115
377657
2686
Und ich habe danach
von den vielen Erwachsenen gelernt --
von den vielen Erwachsenen gelernt --
06:32
I took care of about 200 adults —
116
380343
2546
ich habe mich um etwa
200 Erwachsene gekümmert --
200 Erwachsene gekümmert --
06:34
I learned from them
117
382889
2059
Ich habe von ihnen gelernt,
06:36
that if I didn't look, peek as to who
118
384948
2105
dass, wenn ich nicht nachschaute
und einen Blick darauf warf,
und einen Blick darauf warf,
06:39
their partner was in the waiting room,
119
387053
2310
wer ihre Partner im Warteraum waren,
06:41
I would never be able to guess
120
389363
2212
ich niemals erraten könnte,
06:43
better than chance
121
391575
1470
außer durch Zufall,
06:45
whether they were gay, straight, bi,
122
393045
2928
ob sie homo oder hetero oder bi waren,
06:47
or asexual in their affirmed gender.
123
395973
3688
oder asexuell
in ihrem bestätigten Geschlecht.
in ihrem bestätigten Geschlecht.
06:51
In other words,
124
399661
1315
Mit anderen Worten,
06:52
one thing has absolutely nothing to do
125
400976
2784
das eine hat mit dem anderen
06:55
with the other.
126
403760
1601
überhaupt nichts zu tun.
06:57
And the data show it.
127
405361
2345
Und die Daten bestätigen das.
06:59
Now, as I took care of the 200 adults,
128
407706
4534
Während ich mich um
die 200 Erwachsenen gekümmert habe,
die 200 Erwachsenen gekümmert habe,
07:04
I found it extremely painful.
129
412240
2345
fand ich das extrem schmerzhaft.
07:06
These people were -- many of them
130
414585
3030
Diese Menschen waren -- viele von ihnen
07:09
had to give up so much of their lives.
131
417615
4207
mussten so viel von ihrem Leben aufgeben.
07:13
Sometimes their parents would reject them,
132
421822
2652
Manchmal wurden sie
von ihren Eltern abgelehnt,
von ihren Eltern abgelehnt,
07:16
siblings, their own children,
133
424474
2322
von ihren Geschwistern,
den eigenen Kindern,
den eigenen Kindern,
07:18
and then their divorcing spouse
134
426796
1781
und der geschiedene Partner
verbot ihnen dann,
verbot ihnen dann,
07:20
would forbid them from seeing their children.
135
428577
3977
die eigenen Kinder zu sehen.
07:24
It was so awful, but why did they do it
136
432554
3340
Es war so furchtbar,
warum haben sie es also getan,
warum haben sie es also getan,
07:27
at 40 and 50?
137
435894
2408
im Alter von 40 oder 50?
07:30
Because they felt they had to affirm themselves
138
438302
4520
Weil sie fühlten, dass sie sich
selbst bestätigen mussten,
selbst bestätigen mussten,
07:34
before they would kill themselves.
139
442822
2356
ansonsten würden sie sich umbringen.
07:37
And indeed, the rate of suicide
140
445178
2604
Und tatsächlich ist die Selbstmordrate
07:39
among untreated transgendered people
141
447782
3541
bei unbehandelten Transgender-Personen
07:43
is among the highest in the world.
142
451323
3434
unter den höchsten der Welt.
07:46
So what to do?
143
454757
2343
Was kann man also tun?
07:49
I was intrigued in going to a conference
144
457100
3070
Meine Neugier brachte mich zu einer Konferenz
07:52
in Holland, where they are experts in this,
145
460170
2605
in Holland, wo sie Experten dafür sind,
07:54
and saw the most remarkable thing.
146
462775
3788
und ich sah etwas
wirklich Außergewöhnliches.
wirklich Außergewöhnliches.
07:58
They were treating young adolescents
147
466563
3352
Man behandelte Jugendliche,
08:01
after giving them the most intense
148
469915
2613
nachdem sie den intensivsten
08:04
psychometric testing of gender,
149
472528
3078
psychometrischen Tests in Bezug auf ihre
Geschlechtsidentität unterzogen wurden.
Geschlechtsidentität unterzogen wurden.
08:07
and they were treating them by blocking
150
475606
1817
Und die Behandlung erfolgte
durch die Unterdrückung
durch die Unterdrückung
08:09
the puberty that they didn't want.
151
477423
2560
der Pubertät, die sie nicht wollten.
08:11
Because basically, kids look about the same,
152
479983
2854
Denn im Grunde sehen Kinder
ziemlich ähnlich aus,
ziemlich ähnlich aus,
08:14
each sex, until they go through puberty,
153
482837
2649
beide Geschlechter, bis sie
in die Pubertät kommen.
in die Pubertät kommen.
08:17
at which point, if you feel you're in the wrong sex,
154
485486
2972
Ab diesem Zeitpunkt, wenn man fühlt,
dass man das falsche Geschlecht hat,
dass man das falsche Geschlecht hat,
08:20
you feel like Pinocchio becoming a donkey.
155
488458
3042
fühlt man sich wie Pinocchio,
der in einen Esel verwandelt wird.
der in einen Esel verwandelt wird.
08:23
The fantasy that you had that your body will change
156
491500
2623
Die Fantasie, die man hatte,
dass sich der Körper mit der Pubertät
dass sich der Körper mit der Pubertät
08:26
to be who you want it to be with puberty
157
494123
2693
in das verwandelt, was man sich wünscht,
08:28
actually is nullified by the puberty you get.
158
496816
4739
wird eliminiert durch die Pubertät,
die man tatsächlich bekommt.
die man tatsächlich bekommt.
08:33
And they fall apart.
159
501555
3325
Und sie zerbrechen daran.
08:36
So that's why putting the puberty on hold—
160
504880
2585
Indem also die Pubertät verzögert wird --
08:39
Why on hold? You can't just give them
161
507465
2404
Warum verzögert? Man kann ihnen
in diesem Alter nicht einfach
in diesem Alter nicht einfach
08:41
the opposite hormones that young.
162
509869
1733
die entgegengesetzten Hormone geben.
08:43
They'll end up stunted in growth,
163
511602
2017
Das beeinträchtigt das Wachstum,
08:45
and you think you can have
a meaningful conversation
a meaningful conversation
164
513619
2588
und glauben Sie wirklich,
dass ein sinnvolles Gespräch
dass ein sinnvolles Gespräch
08:48
about the fertility effects of such treatment
165
516207
2340
über die Auswirkungen dieser Behandlung
auf die Fruchtbarkeit
auf die Fruchtbarkeit
08:50
with a 10-year-old girl, a 12-year-old boy?
166
518547
4037
mit einem zehnjährigen Mädchen,
einem zwölfjährigen Jungen möglich ist?
einem zwölfjährigen Jungen möglich ist?
08:54
So this buys time in the diagnostic process
167
522584
2309
Man gewinnt dadurch also
vier oder fünf Jahre Zeit
vier oder fünf Jahre Zeit
08:56
for four or five years
168
524893
1852
für den diagnostischen Prozess,
08:58
so that they can work it out,
169
526745
3058
damit sie sich entscheiden können,
09:01
they can have more and more testing,
170
529803
2677
damit sie mehr und mehr
Tests machen können,
Tests machen können,
09:04
they can live without feeling their bodies
171
532480
2050
und damit sie leben können,
ohne das Gefühl zu haben,
ohne das Gefühl zu haben,
09:06
are running away from them.
172
534530
1634
dass ihre Körper ihnen davonlaufen.
09:08
And then, in a program they call 12-16-18,
173
536164
4182
Und dann, in einem Programm
namens 12-16-18,
namens 12-16-18,
09:12
around age 12 is when they
give the blocking hormones,
give the blocking hormones,
174
540346
4873
mit etwa 12 bekommen sie
die Hormonblocker,
die Hormonblocker,
09:17
and then at age 16 with retesting,
175
545219
2658
und mit 16 werden sie nochmals getestet
09:19
they requalify.
176
547877
2112
und neu eingestuft.
09:21
Now remember, the blocking
hormones are reversible,
hormones are reversible,
177
549989
3205
Die Hormonblocker sind reversibel,
09:25
but when you give the hormones of the opposite sex,
178
553194
2923
aber wenn man ihnen die Hormone
des anderen Geschlechts gibt,
des anderen Geschlechts gibt,
09:28
you now start spouting breasts and facial hair
179
556117
2633
dann bekommen sie Brüste
und Gesichtsbehaarung
und Gesichtsbehaarung
09:30
and voice, depending on what you're using,
180
558750
2102
und eine neue Stimme, je nachdem,
was verwendet wird.
was verwendet wird.
09:32
and those effects are permanent
181
560852
2270
Und das sind bleibende Auswirkungen,
09:35
or require surgery to remove
182
563122
2078
oder man muss sie chirurgisch entfernen,
09:37
or electrolysis,
183
565200
1221
oder durch Elektrolyse,
09:38
and you can never really affect the voice.
184
566421
2370
und die Stimme kann man
niemals wirklich beeinflussen.
niemals wirklich beeinflussen.
09:40
So this is serious, and this is 15-, 16-year-old stuff.
185
568791
4299
Es geht also um sehr viel,
und das im Alter von 15 oder 16.
und das im Alter von 15 oder 16.
09:45
And then at 18, they're eligible for surgery,
186
573090
3163
Und dann mit 18 können sie sich
einer Operation unterziehen,
einer Operation unterziehen,
09:48
and while there's no good surgery
for females to males genitally,
for females to males genitally,
187
576253
4335
und obwohl es keine gute Umwandlung
weiblicher Genitalien zu männlichen gibt,
weiblicher Genitalien zu männlichen gibt,
09:52
the male-to-female surgery
has fooled gynecologists.
has fooled gynecologists.
188
580588
4771
hat die Umwandlung von männlich zu
weiblich sogar Gynäkologen getäuscht.
weiblich sogar Gynäkologen getäuscht.
09:57
That's how good it can be.
189
585359
2761
So gut kann man das machen.
10:00
So I looked at how the patients were doing,
190
588120
3860
Ich habe mir angesehen,
wie es den Patienten geht,
wie es den Patienten geht,
10:03
and I looked at patients who
just looked like everybody else,
just looked like everybody else,
191
591980
3010
und ich habe Patienten gesehen,
die ausgesehen haben wie jeder andere,
die ausgesehen haben wie jeder andere,
10:06
except they were pubertally delayed.
192
594990
2439
außer, dass bei ihnen
die Pubertät verzögert war.
die Pubertät verzögert war.
10:09
But once they gave them the hormones
193
597429
2059
Aber sobald sie Hormone bekamen,
10:11
consistent with the gender they affirm,
194
599488
2511
in Übereinstimmung
mit dem bestätigten Geschlecht,
mit dem bestätigten Geschlecht,
10:13
they look beautiful.
195
601999
1978
sehen sie wunderschön aus.
10:15
They look normal. They had normal heights.
196
603977
3766
Sie sehen normal aus.
Sie waren normal groß.
Sie waren normal groß.
10:19
You would never be able to pick them out
197
607743
2233
Man könnte sie in einer Menschenmenge
10:21
in a crowd.
198
609976
2595
niemals unterscheiden.
10:24
So at that point, I decided I'm going to do this.
199
612571
2356
An diesem Punkt habe ich
mich entschieden, das zu machen.
mich entschieden, das zu machen.
10:26
This is really where the pediatric
200
614927
2575
Das ist wirklich,
10:29
endocrine realm comes in,
201
617502
1988
wo die pädiatrisch-endokrine
Ebene beginnt,
Ebene beginnt,
10:31
because in fact, if you're going to deal with it
202
619490
1981
denn wenn man Kinder
10:33
in kids age 10-12, 10-14,
203
621471
2681
im Alter von 10-12, 12-14 behandelt,
10:36
that's pediatric endocrinology.
204
624152
3282
dann ist das pädiatrische Endokrinologie.
10:39
So I brought some kids in,
205
627434
3779
Ich habe also mit Kindern gearbeitet,
10:43
and this now became the standard of care,
206
631213
2657
und diese Behandlung wurde zum Standard,
10:45
and Children's Hospital was behind it.
207
633870
2757
und die Kinderklinik stand dahinter.
10:48
By my showing them the kids before and after,
208
636627
4441
Weil ich ihnen die Kinder
davor und danach gezeigt habe,
davor und danach gezeigt habe,
10:53
people who never got treated
209
641068
1349
Menschen, die nie behandelt wurden,
10:54
and people who wished to be treated,
210
642417
2528
und Menschen,
die behandelt werden wollten,
die behandelt werden wollten,
10:56
and pictures of the Dutch,
211
644945
3146
und Bilder aus Holland,
11:00
they came to me and said,
212
648091
1129
kamen sie zu mir und sagten:
11:01
"You've got to do something for these kids."
213
649220
1991
"Sie müssen etwas für diese Kindern tun."
11:03
Well, where were these kids before?
214
651211
3307
Wo waren diese Kinder davor?
11:06
They were out there suffering, is where they were.
215
654518
3154
Sie waren dort draußen und haben gelitten.
11:09
So we started a program in 2007.
216
657672
6311
2007 haben wir also ein Programm gestartet.
11:15
It became the first program of its kind --
217
663983
2152
Es war das erste Programm dieser Art --
11:18
but it's really of the Dutch kind --
218
666135
2598
in Wirklichkeit ist es
die holländische Art --
die holländische Art --
11:20
in North America.
219
668733
2141
in Nordamerika.
11:22
And since then, we have 160 patients.
220
670874
4197
Seit damals hatten wir 160 Patienten.
11:27
Did they come from Afghanistan? No.
221
675071
3277
Kamen sie aus Afghanistan? Nein.
11:30
They came, 75 percent of them came
222
678348
3273
75 Prozent von ihnen kamen
11:33
from within 150 miles of Boston.
223
681621
5068
aus einem Umkreis
von 150 Meilen um Boston.
von 150 Meilen um Boston.
11:38
And some came from England.
224
686689
3397
Und einige kamen aus England.
11:42
Jackie had been abused in the Midlands, in England.
225
690086
3819
Jackie ist in den Midlands,
in England, misshandelt worden.
in England, misshandelt worden.
11:45
She's 12 years old there,
226
693905
2015
Hier ist sie 12 Jahre alt,
11:47
she was living as a girl
227
695920
1353
sie lebte als Mädchen,
11:49
but she was being beaten up.
228
697273
2152
aber sie wurde verprügelt.
11:51
It was a horror show.
229
699425
1053
Es war eine Horror-Show.
11:52
They had to homeschool her.
230
700478
1996
Sie musste zu Hause unterrichtet werden.
11:54
And the reason the British were coming was
231
702474
2749
Und die Briten kamen deshalb,
11:57
because they would not treat anybody
232
705223
3365
weil dort niemand unter 16 Jahren
12:00
with anything under age 16,
233
708588
1940
mit irgendetwas behandelt wurde,
12:02
which means they were consigning them
234
710528
1788
was bedeutete, dass man die Kinder
12:04
to an adult body, no matter what happened,
235
712316
3468
einem erwachsenen Körper überließ,
ganz egal, was dann passierte,
ganz egal, was dann passierte,
12:07
even if they tested them well.
236
715784
2024
auch wenn sie ausreichend getestet wurden.
12:09
Jackie, on top of it, was,
237
717808
2368
Jackie, und das kam noch dazu,
12:12
by virtue of skeletal markings,
238
720176
2575
hatte durch ihr Skelett die Veranlagung,
12:14
destined to be six feet five.
239
722751
4087
an die 2 Meter groß zu werden.
12:18
And yet, she had just begun
240
726838
1971
Und dabei war sie gerade
12:20
a male puberty.
241
728809
2155
in eine männliche Pubertät gekommen.
12:22
Well, I did something a little bit innovative,
242
730964
3445
Ich bin ein wenig innovativ vorgegangen,
12:26
because I do know hormones,
243
734409
1950
weil ich mich mit Hormonen auskenne
12:28
and that estrogen is much more potent
244
736359
2070
und weiß, dass Östrogen
viel wirkungsvoller ist,
viel wirkungsvoller ist,
12:30
in closing epiphyses, the growth plates,
245
738429
3706
um die Wachstumsfuge
der Epiphyse zu schließen
der Epiphyse zu schließen
12:34
and stopping growth, than testosterone is.
246
742135
3317
und das Wachstum zu stoppen,
als Testosteron.
als Testosteron.
12:37
So we blocked her testosterone
247
745452
2386
Wir haben also ihr Testosteron
12:39
with a blocking hormone,
248
747838
2558
mit einem entsprechenden
Hormon unterdrückt
Hormon unterdrückt
12:42
but we added estrogen, not at 16, but at 13.
249
750396
4339
und ihr Östrogen erhöht,
und das nicht mit 16, sondern mit 13.
und das nicht mit 16, sondern mit 13.
12:46
And so here she is at 16, on the left.
250
754735
3518
Das ist sie mit 16, hier links.
12:50
And on her 16th birthday, she went to Thailand,
251
758253
2001
Und an ihrem 16. Geburtstag
flog sie nach Thailand,
flog sie nach Thailand,
12:52
where they would do a genital plastic surgery.
252
760254
2143
für eine genitalangleichende Operation.
12:54
They will do it at 18 now.
253
762397
1900
Jetzt machen sie das mit 18.
12:56
And she ended up 5'11"
254
764297
2864
Und sie wurde nur 1,80 cm groß,
12:59
but more than that, she has normal breast size,
255
767161
3307
und noch dazu hatte sie
eine normale Brustgröße,
eine normale Brustgröße,
13:02
because by blocking testosterone,
256
770468
2263
denn durch die Unterdrückung
von Testosteron
von Testosteron
13:04
every one of our patients
257
772731
1630
haben alle unsere Patienten
13:06
has normal breast size
258
774361
1875
eine normale Brustgröße
13:08
if they get to us at the appropriate age, not too late.
259
776236
4175
wenn sie im richtigen Alter
zu uns kommen, nicht zu spät.
zu uns kommen, nicht zu spät.
13:12
And on the far right, there she is.
260
780411
2280
Und hier ganz rechts, das ist sie.
13:14
She went public,
261
782691
1715
Sie ist an die Öffentlichkeit gegangen,
13:16
semifinalist in the Miss England competition.
262
784406
3082
Semifinalistin bei der Wahl
zur Miss England.
zur Miss England.
13:20
The judges debated as to, can they do this?
263
788768
3232
Die Jury hat diskutiert,
ob sie das machen können?
ob sie das machen können?
13:24
Can they make her —
264
792000
1868
Können sie wirklich --
13:25
And one of them quipped, I'm told,
265
793868
2291
Und man hat mir erzählt,
dass einer von ihnen gescherzt hat:
dass einer von ihnen gescherzt hat:
13:28
"But she has more natural self
266
796159
2055
"Aber sie hat mehr natürliches Selbst
13:30
than half the other contestants."
267
798214
1925
als die Hälfte
der anderen Teilnehmerinnen".
der anderen Teilnehmerinnen".
13:32
(Laughter)
268
800139
1967
(Lachen)
13:34
And some of them have been rearranged a little bit,
269
802106
4216
Einiges wurde vielleicht
etwas neu geordnet,
etwas neu geordnet,
13:38
but it's all her DNA.
270
806322
3312
aber es ist allein ihre DNA.
13:41
And she's become a remarkable spokeswoman.
271
809634
3313
Aus ihr wurde eine
bemerkenswerte Rednerin.
bemerkenswerte Rednerin.
13:44
And she was offered contracts as a model,
272
812947
4010
Man hat ihr Modelverträge angeboten,
13:48
at which point she teased me, where she said,
273
816957
1843
und sie hat dann im Spaß zu mir gesagt:
13:50
"You know, I might have had a better chance
274
818800
2080
"Vielleicht hätte ich eine bessere Chance
13:52
as a model if you'd made me six feet one."
275
820880
2727
als Model gehabt, wenn ich
zwei Meter groß gewesen wäre."
zwei Meter groß gewesen wäre."
13:55
Go figure. (Laughter)
276
823607
4453
Stellen Sie sich vor. (Lachen)
14:00
So this picture, I think, says it all.
277
828060
3653
Ich denke, dieses Bild sagt alles.
14:03
It really says it all.
278
831713
1747
Es sagt wirklich alles.
14:05
These are Nicole and brother Jonas,
279
833460
3851
Das sind Nicole und ihr Bruder Jonas,
14:09
identical twin boys,
280
837311
2816
eineiige Zwillingsjungen,
14:12
and proven to be identical,
281
840127
2569
nachgewiesen eineiig,
14:14
in which Nicole had affirmed herself
282
842696
2490
bei denen sich Nicole
bereits mit drei Jahren
bereits mit drei Jahren
14:17
as a girl as early as age three.
283
845186
2230
als Mädchen bestätigt hatte.
14:19
At age seven, they changed her name,
284
847416
2501
Mit sieben änderten sie ihren Namen,
14:21
and came to me at the very beginnings
285
849917
3213
und zu mir kamen sie ganz am Anfang
14:25
of a male puberty.
286
853130
1646
der männlichen Pubertät.
14:26
Now you can imagine looking at Jonas
287
854776
1568
Wenn man sich Jonas mit 14 anschaut,
14:28
at only 14 that male puberty
288
856344
1758
kann man sehen,
dass die männliche Pubertät
dass die männliche Pubertät
14:30
is early in this family,
289
858102
2517
in seiner Familie sehr früh eintritt,
14:32
because he looks more like a 16-year-old,
290
860619
2251
denn er sieht eher aus wie 16,
14:34
but it makes the point all the more
291
862870
1840
aber das zeigt erst recht,
14:36
why you have to be conscious
292
864710
1657
warum man sich der Situation des Patienten
14:38
of where the patient is.
293
866367
1952
bewusst sein muss.
14:40
Nicole has done pubertal blockade in here,
294
868319
3960
Nicole hat hier die Pubertät unterdrückt
14:44
and Jonas is just going -- biologic control.
295
872279
3793
und bei Jonas geht es einfach weiter --
biologische Kontrolle.
biologische Kontrolle.
14:48
This is what Nicole would look like
296
876072
1538
So würde Nicole aussehen,
14:49
if we weren't doing what we were doing.
297
877610
2180
wenn wir nicht tun würden, was wir tun.
14:51
He's got a prominent Adam's apple.
298
879790
2392
Er hat einen sehr auffälligen Adamsapfel.
14:54
He's got angular bones to the face, a mustache,
299
882182
3707
Er hat kantige Gesichtsknochen,
einen Schnurrbart,
einen Schnurrbart,
14:57
and you can see there's a height difference
300
885889
1520
und man sieht, dass es
einen Größenunterschied gibt,
einen Größenunterschied gibt,
14:59
because he's gone through
301
887409
1300
denn er hatte einen Wachstumsschub,
15:00
a growth spurt that she won't get.
302
888709
2040
den sie nicht bekommen wird.
15:02
Now Nicole is on estrogen.
303
890749
1881
Jetzt bekommt Nicole Östrogen.
15:04
She has a bit of a form to her.
304
892630
3289
Sie hat schon einige Rundungen.
15:07
This family went to the White House last spring
305
895919
3307
Die Familie hat letzten Frühling
das Weiße Haus besucht,
das Weiße Haus besucht,
15:11
because of their work
306
899226
2621
wegen ihres Engagements
15:13
in overturning an anti-discrimination,
307
901847
3398
im Einsatz gegen Diskriminierung.
15:17
there was a bill that would block
308
905245
2841
Es gab einen Gesetzesentwurf in Maine,
15:20
the right of transgender people in Maine
309
908086
2257
der es Transgender-Personen
verboten hätte,
verboten hätte,
15:22
to use public bathrooms,
310
910343
1679
öffentliche Toiletten zu benutzen.
15:24
and it looked like the bill was going to pass,
311
912022
3123
Es sah so aus, als würde
das Gesetz beschlossen werden,
das Gesetz beschlossen werden,
15:27
and that would have been a problem,
312
915145
1377
und das wäre ein Problem gewesen,
15:28
but Nicole went personally
to every legislator in Maine
to every legislator in Maine
313
916522
3611
aber Nicole hat persönlich
alle Gesetzgeber in Maine besucht
alle Gesetzgeber in Maine besucht
15:32
and said, "I can do this.
314
920133
2074
und gesagt: "Ich kann es schaffen.
15:34
If they see me, they'll understand
315
922207
1951
Wenn sie mich sehen, werden sie verstehen,
15:36
why I'm no threat in the lady's room,
316
924158
2063
warum ich auf der Damentoilette
keine Bedrohung bin,
keine Bedrohung bin,
15:38
but I can be threatened in the men's room."
317
926221
2337
aber auf der Männertoilette
bedroht werden kann."
bedroht werden kann."
15:40
And then they finally got it.
318
928558
3438
Und sie haben es wirklich verstanden.
15:43
So where do we go from here?
319
931996
3020
Wie geht es nun weiter?
15:47
Well, we still have a ways to go
320
935016
2390
Es liegt noch einiges vor uns
15:49
in terms of anti-discrimination.
321
937406
1623
in Bezug auf Anti-Diskriminierung.
15:51
There are only 17 states that have
322
939029
1415
Nur 17 Bundesstaaten haben
15:52
an anti-discrimination law
323
940444
2062
ein Anti-Diskriminierungsgesetz
15:54
against discrimination in housing,
324
942506
2950
gegen Diskriminierung beim Wohnen,
15:57
employment, public accommodation,
325
945456
2813
bei der Arbeit,
bei öffentlichen Unterkünften,
bei öffentlichen Unterkünften,
16:00
only 17 states, and five of them are in New England.
326
948269
3294
nur 17 Bundesstaaten,
und fünf davon liegen in New England.
und fünf davon liegen in New England.
16:03
We need less expensive drugs.
327
951563
1791
Wir brauchen weniger teure Medikamente.
16:05
They cost a fortune.
328
953354
1433
Sie kosten ein Vermögen.
16:06
And we need to get this condition
329
954787
2176
Und wir müssen diese Diagnose
16:08
out of the DSM.
330
956963
2037
aus dem DSM entfernen.
16:11
It is as much a psychiatric disease
331
959000
2609
Es ist genauso wenig
eine psychische Krankheit
eine psychische Krankheit
16:13
as being gay and lesbian,
332
961609
1805
wie schwul oder lesbisch zu sein,
16:15
and that went out the window in 1973,
333
963414
2961
und davon verabschiedete man sich 1973,
16:18
and the whole world changed.
334
966375
1842
und die ganze Welt hat sich verändert.
16:20
And this isn't going to break anybody's budget.
335
968217
2734
Und das ist auch keine Budget-Belastung.
16:22
This is not that common.
336
970951
2116
Es ist nicht so verbreitet.
16:25
But the risks of not doing anything for them
337
973067
4638
Aber die Risiken, nichts
für diese Menschen zu tun,
für diese Menschen zu tun,
16:29
not only puts all of them at risk
338
977705
4211
setzen sie nicht nur der Gefahr aus,
16:33
of losing their lives to suicide,
339
981916
2457
ihr Leben durch Suizid zu verlieren,
16:36
but it also says something about
340
984373
2697
es sagt auch etwas darüber aus,
16:39
whether we are a truly inclusive society.
341
987070
3791
ob wir wirklich eine Gemeinschaft
ohne Ausgrenzungen sind.
ohne Ausgrenzungen sind.
16:42
Thank you.
342
990861
2569
Vielen Dank.
16:45
(Applause)
343
993430
2566
(Applaus)
ABOUT THE SPEAKER
Norman Spack - EndocrinologistAt Boston's Children Hospital, endocrinologist Norman Spack treats transgender teens to delay the effects of puberty.
Why you should listen
Norman Spack is a pediatric endocrinologist at Boston's Children Hospital and the co-founder of the hospital's Gender Management Service clinic. Created in 2007, the clinic remains one of the few in the world that treats minors with hormone replacement therapy.
Spack began working with college-aged transgender patients professionally in 1985, but found that once patients had reached adulthood, it was extremely difficult to treat their sexually mature bodies using hormone therapy. When parents of transgender children began seeking him out through online support groups, Spack started to think about possible treatments for patients in their youth, before puberty has permanently changed their bodies. Since then Spack has spoken widely on pediatric hormone therapy and has campaigned for law reform in several states to protect transgender people against hate crimes and discrimination.
Norman Spack | Speaker | TED.com