TEDxBeaconStreet
Norman Spack: How I help transgender teens become who they want to be
Norman Spack: Hoe ik transgender tieners help te worden wie ze willen zijn
Filmed:
Readability: 3.8
1,359,735 views
De puberteit is voor bijna iedereen een lastige tijd, maar voor transgender tieners kan het een nachtmerrie zijn wanneer hun lichaam opeens begint te veranderen in iets waarin ze zich niet thuisvoelen. Endocrinoloog Norman Spack vertelt op openhartige en persoonlijke wijze hoe hij als een van de weinige artsen in de Verenigde Staten adolescenten behandelt met hormoontherapie. Door de gevolgen van de puberteit uit te stellen geeft Spack transgender tieners de tijd die ze nodig hebben.
Norman Spack - Endocrinologist
At Boston's Children Hospital, endocrinologist Norman Spack treats transgender teens to delay the effects of puberty. Full bio
At Boston's Children Hospital, endocrinologist Norman Spack treats transgender teens to delay the effects of puberty. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
I want you all to think
0
763
3648
Ik wil dat jullie allemaal nadenken
00:16
about the third word that was ever said
1
4411
4329
over het vierde woord dat werd gezegd
00:20
about you,
2
8740
2842
over jullie
00:23
or if you were delivering,
3
11582
3056
of, als jullie de baby
ter wereld brachten,
ter wereld brachten,
00:26
about the person you were delivering.
4
14638
5158
over de baby.
Zeg het woord zachtjes
00:31
And you can all mouth it if you want
5
19796
2281
00:34
or say it out loud.
6
22077
1570
of hardop.
00:35
It was, the first two were, "It's a ..."
7
23647
5948
De eerste drie woorden
waren 'het is een'.
waren 'het is een'.
[Zaal: "Meisje" / "Jongen"]
Zo zie je maar.
00:44
Well, it shows you that
8
32268
1737
00:46
I also deal with issues where there's
9
34005
1930
Ik maak vaker mee
00:47
not certainty of whether it's a girl or a boy,
10
35935
2773
dat het niet duidelijk is of het
een jongen of een meisje is,
een jongen of een meisje is,
00:50
so the mixed answer was very appropriate.
11
38708
3305
dus jullie antwoord is heel toepasselijk.
00:54
Of course, now the answer often comes
12
42013
2444
Tegenwoordig komt dat antwoord
00:56
not at birth but at the ultrasound,
13
44457
2406
niet bij de geboorte,
maar bij de echoscopie.
maar bij de echoscopie.
00:58
unless the prospective parents choose
14
46863
2938
Tenzij de toekomstige ouders ervoor kiezen
01:01
to be surprised like we all were.
15
49801
3707
om te worden verrast.
Net als wij destijds.
Net als wij destijds.
01:05
But I want you to think about what it is
16
53508
2960
Ik wil dat jullie nadenken
01:08
that leads to that statement
17
56468
4454
over wat er wordt gezegd
bij dat vierde woord.
01:12
on the third word,
18
60922
1677
01:14
because the third word
19
62599
2501
Want dat woord
01:17
is a description of your sex,
20
65100
7759
is een omschrijving van je geslacht.
01:24
and by that I mean,
21
72859
2575
Daarmee bedoel ik:
01:27
made by a description of your genitals.
22
75434
4907
gebaseerd op de aard van
je geslachtsorganen.
je geslachtsorganen.
01:32
Now, as a pediatric endocrinologist,
23
80341
2863
Als pediatrisch endocrinoloog
01:35
I used to be very, very involved,
24
83204
2390
had ik heel veel te maken,
01:37
and still somewhat am,
25
85594
1881
en ook nu nog,
01:39
in cases in which
26
87475
2817
met gevallen
waarbij de uitwendige kenmerken
01:42
there are mismatches
27
90292
2583
01:44
in the externals
28
92875
2440
niet bij elkaar passen,
01:47
or between the externals and the internals,
29
95315
3993
of waarbij de uitwendige en inwendige
kenmerken niet bij elkaar passen
kenmerken niet bij elkaar passen
01:51
and we literally have to figure out
30
99308
4800
zodat we letterlijk moeten uitzoeken
wat de juiste beschrijving
van het geslacht is.
van het geslacht is.
01:56
what is the description of your sex.
31
104108
4094
02:00
But there is nothing that is definable
32
108202
2478
Maar niets dat kan worden bepaald
ten tijde van de geboorte,
ten tijde van de geboorte,
02:02
at the time of birth
33
110680
3245
kan jou werkelijk definiëren.
02:05
that would define you,
34
113925
3997
02:09
and when I talk about definition,
35
117922
2046
En als ik het over definitie heb,
02:11
I'm talking about your sexual orientation.
36
119968
6303
bedoel ik seksuele voorkeur.
We zeggen niet:
"Het is een homojongen",
"Het is een homojongen",
02:18
We don't say, "It's a gay boy."
37
126271
5450
02:23
"A lesbian girl."
38
131721
2650
"het is een lesbisch meisje".
02:26
Those situations don't really define themselves
39
134371
3609
Die kwestie wordt pas duidelijk
02:29
more until the second decade of life.
40
137980
3691
tussen het tiende en twintigste
levensjaar.
levensjaar.
02:33
Nor do they define your gender,
41
141671
4981
En het bepaalt evenmin
je geslacht dat,
je geslacht dat,
02:38
which, as different from your anatomic sex,
42
146652
3612
anders dan de fysieke
geslachtskenmerken,
geslachtskenmerken,
02:42
describes your self-concept.
43
150264
3380
je zelfbeeld bepaalt.
02:45
Do you see yourself
44
153644
1938
Beschouw je jezelf
02:47
as a male or female
45
155582
3488
als een man of vrouw
02:51
or somewhere in the spectrum in between?
46
159070
5617
of ergens daar tussen in?
Dat laatste doet zich soms voor
02:56
That sometimes shows up
47
164687
4981
03:01
in the first decade of life,
48
169668
3080
tussen het eerste en tiende levensjaar.
03:04
but it can be very confusing for parents
49
172748
3557
Het kan de ouders in verwarring brengen
03:08
because it is quite normative
50
176305
3138
omdat het vrij normaal is
03:11
for children to act in a cross-gender play and way,
51
179443
6063
dat jongens zich in die fase als
meisjes gedragen en omgekeerd.
meisjes gedragen en omgekeerd.
03:17
and that in fact there are studies that show
52
185506
2162
Uit onderzoeken blijkt
03:19
that even 80 percent of children
53
187668
3047
dat 80 procent van de kinderen
03:22
who act in that fashion
54
190715
2484
die zich op die manier gedragen,
03:25
will not persist in wanting to be
55
193199
5030
niet blijft volhouden dat ze
van het tegenovergestelde
geslacht willen zijn
geslacht willen zijn
03:30
the opposite gender
56
198229
2233
03:32
at the time when puberty begins.
57
200462
3932
wanneer de puberteit begint.
03:36
But at the time that puberty begins,
58
204394
5713
Maar wanneer de puberteit begint
03:42
that means between about age 10 to 12 in girls,
59
210107
3567
-- voor meisjes tussen het tiende en twaalfde
levensjaar,
levensjaar,
03:45
12 to 14 in boys,
60
213674
3382
voor jongens tussen het twaalfde en
veertiende levensjaar --
veertiende levensjaar --
03:49
with breast budding
61
217056
1644
wanneer de borsten gaan groeien
03:50
or two to three times increase in the gonads
62
218700
3898
of de geslachtsklieren
twee tot drie keer groter worden
twee tot drie keer groter worden
03:54
in the case of genetic males,
63
222598
2912
bij kinderen die genetisch een man zijn,
03:57
by that particular point, the child who says
64
225510
3382
dan zal het kind dat zegt
04:00
they are in the absolute wrong body
65
228892
4408
dat het absoluut
in het verkeerde lichaam zit,
in het verkeerde lichaam zit,
04:05
is almost certain to be transgender
66
233300
3712
vrijwel zeker transgender zijn.
04:09
and is extremely unlikely to change those feelings,
67
237012
6991
De kans dat het kind zich anders
zal gaan voelen, is uitermate klein,
zal gaan voelen, is uitermate klein,
04:16
no matter how anybody tries reparative therapy
68
244003
4667
zelfs al wordt het kind met
hersteltherapie behandeld
hersteltherapie behandeld
04:20
or any other noxious things.
69
248670
3990
of met een andere kwalijke therapie.
04:24
Now this is relatively rare,
70
252660
2444
Deze dingen zijn relatief zeldzaam.
04:27
so I had relatively little
personal experience with this,
personal experience with this,
71
255104
3525
Ik had er zelf weinig ervaring mee.
04:30
and my experience was more typical
72
258629
2575
Ik had meer ervaring
met normale gevallen
met normale gevallen
04:33
only because I had an adolescent practice.
73
261204
2402
omdat ik een praktijk
voor jongvolwassenen had.
voor jongvolwassenen had.
04:35
And I saw someone age 24,
74
263606
1863
Ik had een patiënt van 24 jaar.
04:37
went through Harvard, genetically female,
75
265469
2471
Een student aan Harvard.
Genetisch was hij een vrouw.
Genetisch was hij een vrouw.
04:39
went through Harvard with three male roommates
76
267940
1714
Hij had drie mannelijke kamergenoten,
04:41
who knew the whole story,
77
269654
1535
die van alles op de hoogte waren.
04:43
a registrar who always listed his name
78
271189
3693
Op het secretariaat werd
bij z'n naam
bij z'n naam
04:46
on course lists as a male name,
79
274882
2108
altijd een mannennaam ingevuld.
04:48
and came to me after graduating saying, "Help me.
80
276990
4720
Na z'n afstuderen vroeg hij me
om hulp als endocrinoloog.
om hulp als endocrinoloog.
04:53
I know you know a lot of endocrinology."
81
281710
2091
Ik heb veel mensen geholpen
die zonder geslachtsklieren zijn geboren.
die zonder geslachtsklieren zijn geboren.
04:55
And indeed I've treated a lot of people
82
283801
2144
04:57
who were born without gonads.
83
285945
1393
Zo moeilijk was dat niet.
04:59
This wasn't rocket science.
84
287338
1710
05:01
But I made a deal with him:
85
289048
1744
Ik gooide het op een akkoordje met 'm:
05:02
I'll treat you if you teach me.
86
290792
2808
"Ik zal je behandelen
als jij me lesgeeft".
als jij me lesgeeft".
05:05
And so he did.
87
293600
3360
En dat heeft hij gedaan.
05:08
And what an education I got
88
296960
1811
Ik heb ontzettend veel geleerd
05:10
from taking care of all the members
89
298771
1679
van het behandelen van alle mensen
05:12
of his support group.
90
300450
2812
die in z'n praatgroep zaten.
05:15
And then I got really confused,
91
303262
2622
Maar toen ben ik de draad kwijtgeraakt.
05:17
because I thought it was relatively easy at that age
92
305884
2608
Ik dacht dat het vrij simpel was.
Je geeft mensen op die leeftijd
gewoon de hormonen
gewoon de hormonen
05:20
to just give people the hormones
93
308492
1630
05:22
of the gender in which they were affirming,
94
310122
4299
van het geslacht waarmee ze zich
vereenzelvigden.
vereenzelvigden.
05:26
but then my patient married,
95
314421
3210
Maar toen is m'n patiënt getrouwd.
05:29
and he married a woman
96
317631
2768
Hij trouwde met 'n vrouw
05:32
who had been born as a male,
97
320399
1696
die als man was geboren.
05:34
had married as a male, had two children,
98
322095
3698
Ze was als man getrouwd
en had twee kinderen.
en had twee kinderen.
05:37
then went through a transition into female,
99
325793
5390
Ze had zich laten transformeren
tot vrouw.
tot vrouw.
05:43
and now this delightful female
100
331183
5277
En nu had deze fantastische vrouw
05:48
was attached to my male patient,
101
336460
3787
een relatie met mijn patiënt, een man.
05:52
in fact got legally married because they showed up
102
340247
2737
Ze zijn zelfs voor de wet getrouwd
als man en vrouw.
Dat klopte gewoon.
Dat klopte gewoon.
05:54
as a man and a woman, and who knew?
103
342984
1576
05:56
Right? (Laughter)
104
344560
3106
Toch? (Gelach)
05:59
And while I was confused about,
105
347666
3714
Ik raakte erdoor in de war.
06:03
does this make so-and-so gay?
106
351380
2416
Is hij of zij dan homoseksueel?
06:05
Does this make so-and-so straight?
107
353796
1888
Is hij of zij dan heteroseksueel?
06:07
I was getting sexual orientation
108
355684
2463
Ik verwarde seksuele voorkeur
06:10
confused with gender identity.
109
358147
3035
met gender-identiteit.
06:13
And my patient said to me,
110
361182
2487
Toen zei m'n patiënt tegen me:
06:15
"Look, look, look.
111
363669
1665
"Moet je horen.
06:17
If you just think of the following, you'll get it right:
112
365334
3229
Als je aan het volgende denkt,
zit je altijd goed.
zit je altijd goed.
06:20
Sexual orientation is who you go to bed with;
113
368563
3266
Seksuele voorkeur is
MET wie je naar bed gaat,
MET wie je naar bed gaat,
06:23
gender identity is who you go to bed as."
114
371829
5828
je gender-identiteit is
ALS wie je naar bed gaat."
ALS wie je naar bed gaat."
06:29
And I subsequently learned from the many adults --
115
377657
2686
Ik heb van de vele volwassenen geleerd,
06:32
I took care of about 200 adults —
116
380343
2546
--ik heb zo'n 200 volwassenen behandeld--
06:34
I learned from them
117
382889
2059
ik heb van ze geleerd dat,
06:36
that if I didn't look, peek as to who
118
384948
2105
als ik niet stiekem keek
06:39
their partner was in the waiting room,
119
387053
2310
wie hun partner in de wachtkamer was,
06:41
I would never be able to guess
120
389363
2212
had ik werkelijk moeten gokken
06:43
better than chance
121
391575
1470
of ze homo, hetero of bi waren
06:45
whether they were gay, straight, bi,
122
393045
2928
06:47
or asexual in their affirmed gender.
123
395973
3688
of aseksueel,
in hun zelfverklaarde geslacht.
in hun zelfverklaarde geslacht.
06:51
In other words,
124
399661
1315
Met andere woorden,
06:52
one thing has absolutely nothing to do
125
400976
2784
het ene heeft helemaal niets te maken
06:55
with the other.
126
403760
1601
met het andere.
06:57
And the data show it.
127
405361
2345
De onderzoeksgegevens bevestigen dat.
06:59
Now, as I took care of the 200 adults,
128
407706
4534
Het behandelen van die 200 volwassenen
07:04
I found it extremely painful.
129
412240
2345
was een extreem pijnlijke kwestie.
07:06
These people were -- many of them
130
414585
3030
Velen van hen
07:09
had to give up so much of their lives.
131
417615
4207
hadden een heleboel moeten opgeven.
07:13
Sometimes their parents would reject them,
132
421822
2652
Soms waren ze verstoten door hun ouders,
07:16
siblings, their own children,
133
424474
2322
hun broers of zusters,
of door hun eigen kinderen.
of door hun eigen kinderen.
07:18
and then their divorcing spouse
134
426796
1781
Of de scheidende partner verbood hen
07:20
would forbid them from seeing their children.
135
428577
3977
om hun eigen kinderen te zien.
07:24
It was so awful, but why did they do it
136
432554
3340
Dat was heel erg.
Waarom kwamen ze uit de kast
Waarom kwamen ze uit de kast
07:27
at 40 and 50?
137
435894
2408
als ze 40 of 50 waren?
07:30
Because they felt they had to affirm themselves
138
438302
4520
Omdat ze voor zichzelf
moesten uitkomen
moesten uitkomen
voordat ze zich van het leven
zouden beroven.
zouden beroven.
07:34
before they would kill themselves.
139
442822
2356
07:37
And indeed, the rate of suicide
140
445178
2604
Het zelfmoordpercentage
07:39
among untreated transgendered people
141
447782
3541
bij transgenders die
niet worden behandeld
niet worden behandeld
07:43
is among the highest in the world.
142
451323
3434
behoort tot de hoogste
in de wereld.
in de wereld.
07:46
So what to do?
143
454757
2343
Hoe moest ik het aanpakken?
07:49
I was intrigued in going to a conference
144
457100
3070
Uit nieuwsgierigheid ging ik
naar een congres
naar een congres
in Nederland, waar ze expert zijn
in transgender zaken,
in transgender zaken,
07:52
in Holland, where they are experts in this,
145
460170
2605
07:54
and saw the most remarkable thing.
146
462775
3788
en ik zag iets ongelooflijks.
07:58
They were treating young adolescents
147
466563
3352
Ze behandelden jonge adolescenten
08:01
after giving them the most intense
148
469915
2613
nadat ze hen hadden onderworpen
08:04
psychometric testing of gender,
149
472528
3078
aan een grondig psychometrisch
gender-onderzoek.
gender-onderzoek.
08:07
and they were treating them by blocking
150
475606
1817
De behandeling bestond uit het blokkeren
van de puberteit die ze niet wilden.
van de puberteit die ze niet wilden.
08:09
the puberty that they didn't want.
151
477423
2560
08:11
Because basically, kids look about the same,
152
479983
2854
Kinderen zien er allemaal
ongeveer hetzelfde uit
ongeveer hetzelfde uit
08:14
each sex, until they go through puberty,
153
482837
2649
tot de puberteit begint.
08:17
at which point, if you feel you're in the wrong sex,
154
485486
2972
Als je dan vindt dat je
in het verkeerde lichaam zit,
in het verkeerde lichaam zit,
08:20
you feel like Pinocchio becoming a donkey.
155
488458
3042
voel je je als Pinocchio
die in een ezel verandert.
die in een ezel verandert.
08:23
The fantasy that you had that your body will change
156
491500
2623
Jouw fantasie over
hoe je lichaam tijdens de puberteit
hoe je lichaam tijdens de puberteit
08:26
to be who you want it to be with puberty
157
494123
2693
zal veranderen
zoals je graag wilt zijn,
zoals je graag wilt zijn,
08:28
actually is nullified by the puberty you get.
158
496816
4739
wordt aan diggelen geslagen
door je eigen puberteit.
door je eigen puberteit.
08:33
And they fall apart.
159
501555
3325
En dan storten ze in.
08:36
So that's why putting the puberty on hold—
160
504880
2585
Daarom wordt de puberteit
in de wacht gezet.
in de wacht gezet.
08:39
Why on hold? You can't just give them
161
507465
2404
Waarom? Je mag ze
op zo'n jonge leeftijd
op zo'n jonge leeftijd
geen hormonen geven
van de andere sekse.
van de andere sekse.
08:41
the opposite hormones that young.
162
509869
1733
08:43
They'll end up stunted in growth,
163
511602
2017
Dan zouden ze in hun groei
worden belemmerd.
worden belemmerd.
08:45
and you think you can have
a meaningful conversation
a meaningful conversation
164
513619
2588
En je denkt toch niet dat je
een zinnig gesprek kunt hebben
een zinnig gesprek kunt hebben
08:48
about the fertility effects of such treatment
165
516207
2340
over de gevolgen van zo'n behandeling
08:50
with a 10-year-old girl, a 12-year-old boy?
166
518547
4037
met een meisje van 10 jaar
of een jongen van 12 jaar?
of een jongen van 12 jaar?
08:54
So this buys time in the diagnostic process
167
522584
2309
Zo win je tijd tijdens
het diagnostisch proces,
het diagnostisch proces,
08:56
for four or five years
168
524893
1852
een jaar of vier, vijf,
08:58
so that they can work it out,
169
526745
3058
zodat ze alles op 'n rijtje
kunnen zetten
kunnen zetten
09:01
they can have more and more testing,
170
529803
2677
en steeds meer onderzoeken
kunnen ondergaan
kunnen ondergaan
09:04
they can live without feeling their bodies
171
532480
2050
zonder het gevoel te hebben
dat hun lichaam
dat hun lichaam
09:06
are running away from them.
172
534530
1634
er met hen vandoor gaat.
09:08
And then, in a program they call 12-16-18,
173
536164
4182
Als onderdeel van het programma,
dat '12-16-18' heet,
dat '12-16-18' heet,
09:12
around age 12 is when they
give the blocking hormones,
give the blocking hormones,
174
540346
4873
krijgen ze rond hun twaalfde
blokkerende hormonen
blokkerende hormonen
09:17
and then at age 16 with retesting,
175
545219
2658
en als ze 16 zijn
en weer worden getest,
en weer worden getest,
09:19
they requalify.
176
547877
2112
komen ze er opnieuw
voor in aanmerking.
voor in aanmerking.
09:21
Now remember, the blocking
hormones are reversible,
hormones are reversible,
177
549989
3205
En die blokkerende hormonen
zijn dus omkeerbaar,
zijn dus omkeerbaar,
09:25
but when you give the hormones of the opposite sex,
178
553194
2923
maar als je hormonen
van het andere geslacht geeft,
van het andere geslacht geeft,
09:28
you now start spouting breasts and facial hair
179
556117
2633
krijgen ze borsten,
gezichtsbeharing
gezichtsbeharing
en een lage stem,
afhankelijk van wat je geeft.
afhankelijk van wat je geeft.
09:30
and voice, depending on what you're using,
180
558750
2102
09:32
and those effects are permanent
181
560852
2270
Die gevolgen zijn permanent
09:35
or require surgery to remove
182
563122
2078
en alleen terug te draaien
met een operatie
met een operatie
09:37
or electrolysis,
183
565200
1221
of met electrolyse.
09:38
and you can never really affect the voice.
184
566421
2370
De stem is voorgoed anders.
09:40
So this is serious, and this is 15-, 16-year-old stuff.
185
568791
4299
Ingrijpende zaken dus,
voor een vijftien- of zestienjarige.
voor een vijftien- of zestienjarige.
09:45
And then at 18, they're eligible for surgery,
186
573090
3163
Als ze 18 zijn, komen ze in aanmerking
voor een operatie.
voor een operatie.
09:48
and while there's no good surgery
for females to males genitally,
for females to males genitally,
187
576253
4335
Voor de genitale transformatie van vrouw
naar man bestaat geen goede operatie.
naar man bestaat geen goede operatie.
09:52
the male-to-female surgery
has fooled gynecologists.
has fooled gynecologists.
188
580588
4771
Die van man naar vrouw is zo succesvol
dat gynaecologen om de tuin worden geleid.
dat gynaecologen om de tuin worden geleid.
09:57
That's how good it can be.
189
585359
2761
Zo goed kan dat uitpakken.
10:00
So I looked at how the patients were doing,
190
588120
3860
Ik keek hoe het met de patiënten
was gesteld
was gesteld
en ze zagen er
net zo uit als iedereen.
net zo uit als iedereen.
10:03
and I looked at patients who
just looked like everybody else,
just looked like everybody else,
191
591980
3010
10:06
except they were pubertally delayed.
192
594990
2439
Alleen was de pubertijd
bij hen uitgesteld.
bij hen uitgesteld.
10:09
But once they gave them the hormones
193
597429
2059
Wanneer ze dan
de hormonen krijgen
de hormonen krijgen
10:11
consistent with the gender they affirm,
194
599488
2511
voor het geslacht dat bij hen past,
10:13
they look beautiful.
195
601999
1978
zien ze er schitterend uit.
10:15
They look normal. They had normal heights.
196
603977
3766
Ze zien er normaal uit.
Ze hebben een normale lengte.
Ze hebben een normale lengte.
10:19
You would never be able to pick them out
197
607743
2233
Je zou ze nooit kunnen aanwijzen
in een groep mensen.
in een groep mensen.
10:21
in a crowd.
198
609976
2595
10:24
So at that point, I decided I'm going to do this.
199
612571
2356
Toen besloot ik:
"Ik ga dit doen".
"Ik ga dit doen".
10:26
This is really where the pediatric
200
614927
2575
Ik begaf me op het terrein van
10:29
endocrine realm comes in,
201
617502
1988
de pediatrische endocrinologie.
10:31
because in fact, if you're going to deal with it
202
619490
1981
Als je een behandeling start
10:33
in kids age 10-12, 10-14,
203
621471
2681
bij kinderen van 10 tot 14 jaar,
10:36
that's pediatric endocrinology.
204
624152
3282
heb je het namelijk over
pediatrische endocrinologie.
pediatrische endocrinologie.
10:39
So I brought some kids in,
205
627434
3779
Ik heb een paar kinderen laten komen
10:43
and this now became the standard of care,
206
631213
2657
voor een behandeling
die inmiddels standaard is.
die inmiddels standaard is.
10:45
and Children's Hospital was behind it.
207
633870
2757
Het kinderziekenhuis staat achter me.
10:48
By my showing them the kids before and after,
208
636627
4441
Ik liet ze de kinderen zien
vòòr en na de behandeling.
vòòr en na de behandeling.
Mensen zonder behandeling,
10:53
people who never got treated
209
641068
1349
10:54
and people who wished to be treated,
210
642417
2528
mensen die behandeld wilden worden
10:56
and pictures of the Dutch,
211
644945
3146
en foto's van de Nederlandse patiënten.
Ze zeiden tegen me:
"Je moet iets voor ze doen."
"Je moet iets voor ze doen."
11:00
they came to me and said,
212
648091
1129
11:01
"You've got to do something for these kids."
213
649220
1991
Wat gebeurde er voorheen
met deze kinderen?
met deze kinderen?
11:03
Well, where were these kids before?
214
651211
3307
11:06
They were out there suffering, is where they were.
215
654518
3154
Die moesten een lijdensweg ondergaan.
11:09
So we started a program in 2007.
216
657672
6311
In 2007 zijn we met het programma
begonnen.
begonnen.
11:15
It became the first program of its kind --
217
663983
2152
Het is het eerste programma
in z'n soort --
in z'n soort --
11:18
but it's really of the Dutch kind --
218
666135
2598
volgens de Nederlands opzet--
11:20
in North America.
219
668733
2141
in de Verenigde Staten.
11:22
And since then, we have 160 patients.
220
670874
4197
Inmiddels hebben we 160 patiënten.
11:27
Did they come from Afghanistan? No.
221
675071
3277
Komen ze uit Afghanistan? Nee.
11:30
They came, 75 percent of them came
222
678348
3273
Driekwart van de patiënten
komt van binnen een straal van
250 kilometer van Boston.
250 kilometer van Boston.
11:33
from within 150 miles of Boston.
223
681621
5068
11:38
And some came from England.
224
686689
3397
Sommige komen uit Engeland.
11:42
Jackie had been abused in the Midlands, in England.
225
690086
3819
Jackie uit de Midlands in Engeland,
werd mishandeld.
werd mishandeld.
11:45
She's 12 years old there,
226
693905
2015
Ze was 12 jaar oud
11:47
she was living as a girl
227
695920
1353
en leefde als een meisje
11:49
but she was being beaten up.
228
697273
2152
maar werd in elkaar geslagen.
Een horrorverhaal.
11:51
It was a horror show.
229
699425
1053
11:52
They had to homeschool her.
230
700478
1996
Ze moest thuis onderwijs volgen.
11:54
And the reason the British were coming was
231
702474
2749
De reden waarom de Engelsen
voor behandeling kwamen
voor behandeling kwamen
11:57
because they would not treat anybody
232
705223
3365
was dat ze in Engeland
niemand behandelden
niemand behandelden
12:00
with anything under age 16,
233
708588
1940
als die onder de 16 jaar was.
12:02
which means they were consigning them
234
710528
1788
Ze veroordeelden hen
12:04
to an adult body, no matter what happened,
235
712316
3468
tot een volwassen lichaam,
ongeacht de gevolgen,
ongeacht de gevolgen,
zelfs als ze positief
uit de testen kwamen.
uit de testen kwamen.
12:07
even if they tested them well.
236
715784
2024
12:09
Jackie, on top of it, was,
237
717808
2368
Daar komt nog bij
dat je bij Jackie
dat je bij Jackie
12:12
by virtue of skeletal markings,
238
720176
2575
aan het skelet kon zien
12:14
destined to be six feet five.
239
722751
4087
dat ze 1 meter 95 zou worden.
12:18
And yet, she had just begun
240
726838
1971
Ze stond aan het begin
12:20
a male puberty.
241
728809
2155
van haar puberteit als jongen.
12:22
Well, I did something a little bit innovative,
242
730964
3445
Ik heb toen iets nieuws gedaan.
12:26
because I do know hormones,
243
734409
1950
Want ik weet veel van hormonen.
12:28
and that estrogen is much more potent
244
736359
2070
Oestrogeen is veel krachtiger
12:30
in closing epiphyses, the growth plates,
245
738429
3706
in het dichten van de epifysen
of groeiplaatjes
of groeiplaatjes
12:34
and stopping growth, than testosterone is.
246
742135
3317
en het stoppen van de groei
dan testosteron.
dan testosteron.
12:37
So we blocked her testosterone
247
745452
2386
We hebben het testosteron
bij Jackie geblokkeerd
bij Jackie geblokkeerd
12:39
with a blocking hormone,
248
747838
2558
met een blokkerend hormoon
en gaven haar als 13-jarige al
oestrogeen, niet pas op haar 16e.
oestrogeen, niet pas op haar 16e.
12:42
but we added estrogen, not at 16, but at 13.
249
750396
4339
12:46
And so here she is at 16, on the left.
250
754735
3518
Links zien jullie haar
op 16-jarige leeftijd.
op 16-jarige leeftijd.
Op haar zestiende verjaardag
ging ze naar Thailand
ging ze naar Thailand
12:50
And on her 16th birthday, she went to Thailand,
251
758253
2001
12:52
where they would do a genital plastic surgery.
252
760254
2143
voor genitale plastische chirurgie.
12:54
They will do it at 18 now.
253
762397
1900
Nu doen ze dat pas
op 18-jarige leeftijd.
op 18-jarige leeftijd.
12:56
And she ended up 5'11"
254
764297
2864
Ze is nu 1 meter 80.
12:59
but more than that, she has normal breast size,
255
767161
3307
Bovendien hebben haar borsten
een normale grootte.
een normale grootte.
13:02
because by blocking testosterone,
256
770468
2263
Doordat we testosteron blokkeren
13:04
every one of our patients
257
772731
1630
hebben al onze patiënten
normale borsten,
normale borsten,
13:06
has normal breast size
258
774361
1875
mits ze op de juiste leeftijd
bij ons komen.
bij ons komen.
13:08
if they get to us at the appropriate age, not too late.
259
776236
4175
13:12
And on the far right, there she is.
260
780411
2280
Daar is ze, helemaal rechts.
13:14
She went public,
261
782691
1715
Ze is ermee naar buiten gekomen
13:16
semifinalist in the Miss England competition.
262
784406
3082
en haalde de halve finale
van de Miss Engeland-verkiezing.
van de Miss Engeland-verkiezing.
13:20
The judges debated as to, can they do this?
263
788768
3232
De jury beraadslaagde
of ze haar door konden laten gaan.
of ze haar door konden laten gaan.
13:24
Can they make her —
264
792000
1868
Ik heb me laten vertellen
dat een van hen zei:
dat een van hen zei:
13:25
And one of them quipped, I'm told,
265
793868
2291
13:28
"But she has more natural self
266
796159
2055
"Ze is natuurlijker
dan de meeste deelneemsters."
dan de meeste deelneemsters."
13:30
than half the other contestants."
267
798214
1925
13:32
(Laughter)
268
800139
1967
(Gelach)
13:34
And some of them have been rearranged a little bit,
269
802106
4216
Sommige van hen zijn hier en daar
een beetje veranderd
een beetje veranderd
13:38
but it's all her DNA.
270
806322
3312
maar is het haar eigen DNA.
13:41
And she's become a remarkable spokeswoman.
271
809634
3313
Ze is een ongelooflijke woordvoerster
geworden.
geworden.
13:44
And she was offered contracts as a model,
272
812947
4010
En ze kreeg contracten als fotomodel
aangeboden.
aangeboden.
13:48
at which point she teased me, where she said,
273
816957
1843
Daar heeft ze me mee geplaagd:
13:50
"You know, I might have had a better chance
274
818800
2080
'Ik had meer kansen gehad
als fotomodel als je me
1 meter 85 had gemaakt.'
1 meter 85 had gemaakt.'
13:52
as a model if you'd made me six feet one."
275
820880
2727
13:55
Go figure. (Laughter)
276
823607
4453
Tja... (Gelach)
14:00
So this picture, I think, says it all.
277
828060
3653
Deze foto zegt alles, denk ik.
14:03
It really says it all.
278
831713
1747
Deze zegt echt alles.
14:05
These are Nicole and brother Jonas,
279
833460
3851
Dit zijn Nicole en haar broer Jonas,
14:09
identical twin boys,
280
837311
2816
twee jongens, een eeneiige tweeling.
14:12
and proven to be identical,
281
840127
2569
Onderzoek heeft dat bevestigd.
14:14
in which Nicole had affirmed herself
282
842696
2490
Nicole had op driejarige leeftijd
al aangegeven een meisje te zijn.
al aangegeven een meisje te zijn.
14:17
as a girl as early as age three.
283
845186
2230
Toen ze zeven was, hebben ze
haar naam veranderd.
haar naam veranderd.
14:19
At age seven, they changed her name,
284
847416
2501
14:21
and came to me at the very beginnings
285
849917
3213
Ze brachten haar bij me
in het prille stadium
in het prille stadium
van haar mannelijke puberteit.
14:25
of a male puberty.
286
853130
1646
14:26
Now you can imagine looking at Jonas
287
854776
1568
Aan de veertienjarige Jonas
zie je dat mannelijke puberteit
zie je dat mannelijke puberteit
14:28
at only 14 that male puberty
288
856344
1758
14:30
is early in this family,
289
858102
2517
vroeg begint in deze familie
14:32
because he looks more like a 16-year-old,
290
860619
2251
want hij lijkt eerder
een jongen van zestien.
een jongen van zestien.
14:34
but it makes the point all the more
291
862870
1840
Dat bewijst eens te meer
14:36
why you have to be conscious
292
864710
1657
dat je goed moet weten
14:38
of where the patient is.
293
866367
1952
in welk stadium de patiënt
zich bevindt.
zich bevindt.
14:40
Nicole has done pubertal blockade in here,
294
868319
3960
Nicole's puberteit is hier geblokkeerd.
14:44
and Jonas is just going -- biologic control.
295
872279
3793
En Jonas ontwikkelt zich
volgens zijn biologisch klok.
volgens zijn biologisch klok.
14:48
This is what Nicole would look like
296
876072
1538
Zo had Nicole er uitgezien
14:49
if we weren't doing what we were doing.
297
877610
2180
als we de procedure
niet hadden uitgevoerd.
niet hadden uitgevoerd.
14:51
He's got a prominent Adam's apple.
298
879790
2392
Jonas heeft een flinke adamsappel,
14:54
He's got angular bones to the face, a mustache,
299
882182
3707
een hoekige bottenstructuur
in z'n gezicht, een snor.
in z'n gezicht, een snor.
14:57
and you can see there's a height difference
300
885889
1520
Er is een verschil in lengte
want hij heeft
want hij heeft
14:59
because he's gone through
301
887409
1300
een groeispurt doorgemaakt.
Nicole niet.
Nicole niet.
15:00
a growth spurt that she won't get.
302
888709
2040
15:02
Now Nicole is on estrogen.
303
890749
1881
Nicole krijgt nu oestrogeen.
15:04
She has a bit of a form to her.
304
892630
3289
Ze krijgt al een beetje
een vrouwelijke vorm.
een vrouwelijke vorm.
15:07
This family went to the White House last spring
305
895919
3307
Ze zijn met hun familie
naar het Witte Huis geweest.
naar het Witte Huis geweest.
15:11
because of their work
306
899226
2621
Ze hebben actie gevoerd
15:13
in overturning an anti-discrimination,
307
901847
3398
omdat transgenders
werden gediscrimineerd.
werden gediscrimineerd.
15:17
there was a bill that would block
308
905245
2841
Er zou een wet worden aangenomen
15:20
the right of transgender people in Maine
309
908086
2257
die transgenders in Maine
zou verbieden
zou verbieden
15:22
to use public bathrooms,
310
910343
1679
om openbare toiletten te gebruiken.
15:24
and it looked like the bill was going to pass,
311
912022
3123
Het zag ernaar uit dat het wetsvoorstel
het zou halen.
het zou halen.
15:27
and that would have been a problem,
312
915145
1377
Dat zou een probleem zijn.
15:28
but Nicole went personally
to every legislator in Maine
to every legislator in Maine
313
916522
3611
Nicole is naar elke wetgever
in Maine gestapt.
in Maine gestapt.
15:32
and said, "I can do this.
314
920133
2074
Ik regel het wel, zei ze.
15:34
If they see me, they'll understand
315
922207
1951
"Als ze me zien,
zullen ze begrijpen waarom
zullen ze begrijpen waarom
15:36
why I'm no threat in the lady's room,
316
924158
2063
ik geen bedreiging ben
in het damestoilet,
in het damestoilet,
15:38
but I can be threatened in the men's room."
317
926221
2337
maar wel kan worden bedreigd
in het herentoilet."
in het herentoilet."
15:40
And then they finally got it.
318
928558
3438
Toen viel eindelijk het kwartje bij ze.
15:43
So where do we go from here?
319
931996
3020
Hoe pakken we het verder aan?
15:47
Well, we still have a ways to go
320
935016
2390
We hebben nog een hele weg te gaan
15:49
in terms of anti-discrimination.
321
937406
1623
in de strijd tegen discriminatie.
15:51
There are only 17 states that have
322
939029
1415
Er zijn maar zeventien staten
15:52
an anti-discrimination law
323
940444
2062
waar wettelijk is geregeld
15:54
against discrimination in housing,
324
942506
2950
dat discriminatie verboden is
bij huisvesting,
bij huisvesting,
15:57
employment, public accommodation,
325
945456
2813
bij werkgelegenheid en
in openbare ruimtes.
in openbare ruimtes.
16:00
only 17 states, and five of them are in New England.
326
948269
3294
In maar zeventien staten,
waarvan vijf in New England.
waarvan vijf in New England.
We hebben goedkopere medicijnen nodig.
16:03
We need less expensive drugs.
327
951563
1791
16:05
They cost a fortune.
328
953354
1433
Ze zijn ontzettend duur.
16:06
And we need to get this condition
329
954787
2176
We moeten transgender
uit het DSM-protocol halen.
uit het DSM-protocol halen.
16:08
out of the DSM.
330
956963
2037
Het is net zo min
een psychiatrische ziekte
een psychiatrische ziekte
16:11
It is as much a psychiatric disease
331
959000
2609
16:13
as being gay and lesbian,
332
961609
1805
als homoseksualiteit.
16:15
and that went out the window in 1973,
333
963414
2961
Dat werd als ziekte geschrapt in 1973
16:18
and the whole world changed.
334
966375
1842
en de hele wereld is erdoor veranderd.
16:20
And this isn't going to break anybody's budget.
335
968217
2734
Niemands budget zal eronder bezwijken.
16:22
This is not that common.
336
970951
2116
Zo vaak komt het niet voor.
16:25
But the risks of not doing anything for them
337
973067
4638
Maar als we niets voor ze doen,
lopen alle transgenders het gevaar
16:29
not only puts all of them at risk
338
977705
4211
dat ze een einde aan hun leven maken.
16:33
of losing their lives to suicide,
339
981916
2457
16:36
but it also says something about
340
984373
2697
Maar ook beantwoordt het de vraag
16:39
whether we are a truly inclusive society.
341
987070
3791
of onze samenleving inderdaad
niemand buitensluit.
niemand buitensluit.
Bedankt.
16:42
Thank you.
342
990861
2569
(Applaus)
16:45
(Applause)
343
993430
2566
ABOUT THE SPEAKER
Norman Spack - EndocrinologistAt Boston's Children Hospital, endocrinologist Norman Spack treats transgender teens to delay the effects of puberty.
Why you should listen
Norman Spack is a pediatric endocrinologist at Boston's Children Hospital and the co-founder of the hospital's Gender Management Service clinic. Created in 2007, the clinic remains one of the few in the world that treats minors with hormone replacement therapy.
Spack began working with college-aged transgender patients professionally in 1985, but found that once patients had reached adulthood, it was extremely difficult to treat their sexually mature bodies using hormone therapy. When parents of transgender children began seeking him out through online support groups, Spack started to think about possible treatments for patients in their youth, before puberty has permanently changed their bodies. Since then Spack has spoken widely on pediatric hormone therapy and has campaigned for law reform in several states to protect transgender people against hate crimes and discrimination.
Norman Spack | Speaker | TED.com