TEDxBeaconStreet
Norman Spack: How I help transgender teens become who they want to be
נורמן ספאק: איך אני עוזר לטרנסג'נדרים בני עשרה להפוך להיות מי שהם רוצים
Filmed:
Readability: 3.8
1,359,735 views
גלי ההתבגרות הוא זמן מוזר כמעט לכולם, אבל לטרנסג'נגרים בני עשרה הוא יכול להיות סיוט, כשהם גדלים בן לילה לגוף שהם לא מרגישים בו נוח.
בהרצאה מרגשת, האנדוקרינולוג נורמן ספאק מספר סיפור אישי של איך הוא הפך להיות אחד ממעט הרופאים בארצות הברית שמטפלים בקטינים עם תרפיית החלפת הורמונים.
על ידי ניפוץ השפעות ההתבגרות, ספאק נותן לטראנס בני עשרה את הזמן שהם צריכים.
(צולם ב TEDxBeaconStreet.)
Norman Spack - Endocrinologist
At Boston's Children Hospital, endocrinologist Norman Spack treats transgender teens to delay the effects of puberty. Full bio
At Boston's Children Hospital, endocrinologist Norman Spack treats transgender teens to delay the effects of puberty. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
I want you all to think
0
763
3648
אני רוצה שכולכם תחשבו
00:16
about the third word that was ever said
1
4411
4329
על המילה השנייה שאי פעם נאמרה
00:20
about you,
2
8740
2842
עליכם,
00:23
or if you were delivering,
3
11582
3056
או אם ילדתם,
00:26
about the person you were delivering.
4
14638
5158
על האדם שילדתם.
00:31
And you can all mouth it if you want
5
19796
2281
ואתם יכולים להגיד את זה בשקט אם תרצו
00:34
or say it out loud.
6
22077
1570
או להגיד את זה בקול.
00:35
It was, the first two were, "It's a ..."
7
23647
5948
זה היה, הראשונה הייתה, "זה..."
00:44
Well, it shows you that
8
32268
1737
ובכן, זה מראה לכם
00:46
I also deal with issues where there's
9
34005
1930
שאני גם מטפל בנושאים בהם יש
00:47
not certainty of whether it's a girl or a boy,
10
35935
2773
חוסר ודאות אם זה בן או בת,
00:50
so the mixed answer was very appropriate.
11
38708
3305
אז התשובה המעורבת היתה מאוד מתאימה.
00:54
Of course, now the answer often comes
12
42013
2444
כמובן, עכשיו התשובה מגיעה פעמים רבות
00:56
not at birth but at the ultrasound,
13
44457
2406
לא בלידה אלא באולטרסאונד,
00:58
unless the prospective parents choose
14
46863
2938
אלא אם ההורים המצפים בוחרים
01:01
to be surprised like we all were.
15
49801
3707
להיות מופתעים כמו שכולנו היינו.
01:05
But I want you to think about what it is
16
53508
2960
אבל אני רוצה שתחשבו על מה זה
01:08
that leads to that statement
17
56468
4454
שמוביל להצהרה הזו
01:12
on the third word,
18
60922
1677
במילה השנייה,
01:14
because the third word
19
62599
2501
מפני שהמילה השנייה
01:17
is a description of your sex,
20
65100
7759
היא תאור של המין שלכם,
01:24
and by that I mean,
21
72859
2575
ובזה אני מתכוון,
01:27
made by a description of your genitals.
22
75434
4907
שנעשתה לפי האבחנה של אברי המין שלכם.
01:32
Now, as a pediatric endocrinologist,
23
80341
2863
עכשיו, כאנדוקרינולוג ילדים,
01:35
I used to be very, very involved,
24
83204
2390
הייתי מאוד מאוד מעורב,
01:37
and still somewhat am,
25
85594
1881
ועדין מעט מעורב,
01:39
in cases in which
26
87475
2817
במקרים בהם
01:42
there are mismatches
27
90292
2583
יש חוסר התאמה
01:44
in the externals
28
92875
2440
בין החלקים החיצונים
01:47
or between the externals and the internals,
29
95315
3993
או בין החלקים החיצוניים והפנימיים,
01:51
and we literally have to figure out
30
99308
4800
ואנחנו מילולית צריכים להבין
01:56
what is the description of your sex.
31
104108
4094
מה התאור של המין שלכם.
02:00
But there is nothing that is definable
32
108202
2478
אבל אין משהו שבר הגדרה
02:02
at the time of birth
33
110680
3245
בזמן הלידה
02:05
that would define you,
34
113925
3997
שיגדיר אתכם,
02:09
and when I talk about definition,
35
117922
2046
וכשאני מדבר על הגדרה,
02:11
I'm talking about your sexual orientation.
36
119968
6303
אני מדבר על הנטיה המינית שלכם,
02:18
We don't say, "It's a gay boy."
37
126271
5450
אנחנו לא אומרים, "זה ילד הומו."
02:23
"A lesbian girl."
38
131721
2650
"ילדה לסבית."
02:26
Those situations don't really define themselves
39
134371
3609
המצבים האלה בדרך כלל לא מגדירים את עצמם
02:29
more until the second decade of life.
40
137980
3691
עד העשור השני של החיים.
02:33
Nor do they define your gender,
41
141671
4981
והם גם לא מגדירים את המגדר שלכם,
02:38
which, as different from your anatomic sex,
42
146652
3612
שבשונה מהמין האנטומי שלכם,
02:42
describes your self-concept.
43
150264
3380
מתאר את הקונספט העצמי שלכם.
02:45
Do you see yourself
44
153644
1938
האם אתם רואים את עצמכם
02:47
as a male or female
45
155582
3488
כזכרים או נקבות
02:51
or somewhere in the spectrum in between?
46
159070
5617
או היכן שהוא על הספקטרום בינהם?
02:56
That sometimes shows up
47
164687
4981
זה לפעמים מופיע
03:01
in the first decade of life,
48
169668
3080
בעשור הראשון של החיים,
03:04
but it can be very confusing for parents
49
172748
3557
אבל זה יכול להיות מאוד מבלבל להורים
03:08
because it is quite normative
50
176305
3138
מפני שזה די נורמטיבי
03:11
for children to act in a cross-gender play and way,
51
179443
6063
לילדים לשחק או להתנהג בדרך חוצת מגדרים,
03:17
and that in fact there are studies that show
52
185506
2162
ושיש למעשה מחקרים שמראים
03:19
that even 80 percent of children
53
187668
3047
שאפילו 80 אחוז מהילדים
03:22
who act in that fashion
54
190715
2484
שמתנהגים בדרך זו
03:25
will not persist in wanting to be
55
193199
5030
לא ימשיכו בלרצות להיות
03:30
the opposite gender
56
198229
2233
במגדר הנגדי
03:32
at the time when puberty begins.
57
200462
3932
בזמן שההתבגרות תתחיל.
03:36
But at the time that puberty begins,
58
204394
5713
אבל באותו זמן שההתבגרות מתחילה,
03:42
that means between about age 10 to 12 in girls,
59
210107
3567
זה אומר בין גיל 10 ל 12 בבנות,
03:45
12 to 14 in boys,
60
213674
3382
12 עד 14 בבנים,
03:49
with breast budding
61
217056
1644
עם שדיים שיוצאים
03:50
or two to three times increase in the gonads
62
218700
3898
או גדילה של פי שתיים או שלוש באשכים
03:54
in the case of genetic males,
63
222598
2912
אצל זכרים גנטית,
03:57
by that particular point, the child who says
64
225510
3382
בנקודה הספציפית הזו, הילד שאומר
04:00
they are in the absolute wrong body
65
228892
4408
שהם בגוף לא נכון לחלוטין
04:05
is almost certain to be transgender
66
233300
3712
הוא כמעט בוודאות יהיה טרנסג'נדר
04:09
and is extremely unlikely to change those feelings,
67
237012
6991
ויש סבירות מאוד נמוכה
שישנה את הרגשות האלה,
שישנה את הרגשות האלה,
04:16
no matter how anybody tries reparative therapy
68
244003
4667
לא משנה איך מנסים תרפיה מתקנת
04:20
or any other noxious things.
69
248670
3990
או כל סוג אחר של דברים מבחילים.
04:24
Now this is relatively rare,
70
252660
2444
עכשיו זה מאוד נדיר,
04:27
so I had relatively little
personal experience with this,
personal experience with this,
71
255104
3525
אז היה לי מעט מאוד נסיון אישי עם זה,
04:30
and my experience was more typical
72
258629
2575
והנסיון שלי היה יותר טיפוסי
04:33
only because I had an adolescent practice.
73
261204
2402
רק בגלל שהיתה לי מרפאה למתבגרים.
04:35
And I saw someone age 24,
74
263606
1863
וראיתי מישהו בגיל 24,
04:37
went through Harvard, genetically female,
75
265469
2471
עובר את הארווארד, ניקבי גנטית,
04:39
went through Harvard with three male roommates
76
267940
1714
עובר את הארווארד עם
שלושה שותפים זכרים לחדר
שלושה שותפים זכרים לחדר
04:41
who knew the whole story,
77
269654
1535
שידעו את כל הסיפור,
04:43
a registrar who always listed his name
78
271189
3693
רשם שתמיד רשם את שמו
04:46
on course lists as a male name,
79
274882
2108
על רשימות קורסים כשם זכרי,
04:48
and came to me after graduating saying, "Help me.
80
276990
4720
והגיע אלי אחרי הסיום ואמר, "תעזור לי.
04:53
I know you know a lot of endocrinology."
81
281710
2091
אני יודע שאתה יודע הרבה אנדוקרינולוגיה."
04:55
And indeed I've treated a lot of people
82
283801
2144
ובאמת טיפלתי בהרבה אנשים
04:57
who were born without gonads.
83
285945
1393
שנולדו ללא אשכים.
04:59
This wasn't rocket science.
84
287338
1710
זה לא היה מדע טילים.
05:01
But I made a deal with him:
85
289048
1744
אבל עשיתי עסקה איתו:
05:02
I'll treat you if you teach me.
86
290792
2808
אני אטפל בך אם תלמד אותי.
05:05
And so he did.
87
293600
3360
וכך הוא עשה.
05:08
And what an education I got
88
296960
1811
ואיזה חינוך קיבלתי
05:10
from taking care of all the members
89
298771
1679
מלטפל בכל חברי
05:12
of his support group.
90
300450
2812
קבוצת התמיכה שלו.
05:15
And then I got really confused,
91
303262
2622
ואז נעשיתי ממש מבולבל,
05:17
because I thought it was relatively easy at that age
92
305884
2608
מפני שחשבתי שזה יחסית קל בגיל הזה
05:20
to just give people the hormones
93
308492
1630
פשוט לתת לאנשים את ההורמונים
05:22
of the gender in which they were affirming,
94
310122
4299
של המגדר שהם הרגישו שייכים אליו,
05:26
but then my patient married,
95
314421
3210
אבל אז הפציינט שלי נישא,
05:29
and he married a woman
96
317631
2768
והוא נישא לאישה
05:32
who had been born as a male,
97
320399
1696
שנולדה זכר,
05:34
had married as a male, had two children,
98
322095
3698
נישאה כזכר, היו להם שני ילדים,
05:37
then went through a transition into female,
99
325793
5390
ואז עברה מהפך לאישה,
05:43
and now this delightful female
100
331183
5277
ועכשיו האישה הנחמדה הזו
05:48
was attached to my male patient,
101
336460
3787
היתה עם הפציינט הזכר שלי,
05:52
in fact got legally married because they showed up
102
340247
2737
למעשה נישאו חוקית מפני שהם הגיעו
05:54
as a man and a woman, and who knew?
103
342984
1576
כאיש ואישה, ומי ידע?
05:56
Right? (Laughter)
104
344560
3106
נכון? (צחוק)
05:59
And while I was confused about,
105
347666
3714
ובעוד אני הייתי מבולבל בנושא,
06:03
does this make so-and-so gay?
106
351380
2416
האם זה הופך מישהו להומו?
06:05
Does this make so-and-so straight?
107
353796
1888
האם זה הופך מישהו לסטרייט?
06:07
I was getting sexual orientation
108
355684
2463
בלבלתי נטייה מינית
06:10
confused with gender identity.
109
358147
3035
עם זהות מגדרית.
06:13
And my patient said to me,
110
361182
2487
והפציינט שלי אמר לי,
06:15
"Look, look, look.
111
363669
1665
"תראה, תראה, תראה.
06:17
If you just think of the following, you'll get it right:
112
365334
3229
אם רק תחשוב על זה, אתה תבין את זה:
06:20
Sexual orientation is who you go to bed with;
113
368563
3266
נטיה מינית זה עם מי אתה נכנס למיטה;
06:23
gender identity is who you go to bed as."
114
371829
5828
זהות מגדרית זה איך אתה נכנס למיטה."
06:29
And I subsequently learned from the many adults --
115
377657
2686
ובסופו של דבר למדתי מהרבה מבוגרים --
06:32
I took care of about 200 adults —
116
380343
2546
טיפלתי בערך ב 200 מבוגרים --
06:34
I learned from them
117
382889
2059
למדתי מהם
06:36
that if I didn't look, peek as to who
118
384948
2105
שאם אני לא הסתכלתי, הצצתי למי
06:39
their partner was in the waiting room,
119
387053
2310
הפרטנר שלהם בחדר ההמתנה,
06:41
I would never be able to guess
120
389363
2212
לעולם לא הייתי מצליח לנחש
06:43
better than chance
121
391575
1470
יותר טוב ממזל
06:45
whether they were gay, straight, bi,
122
393045
2928
אם הם הומואים, סטרייט, בי,
06:47
or asexual in their affirmed gender.
123
395973
3688
או לא סקסואלים במגדר המורגש שלהם.
06:51
In other words,
124
399661
1315
במילים אחרות,
06:52
one thing has absolutely nothing to do
125
400976
2784
לאחד אין שום קשר
06:55
with the other.
126
403760
1601
לאחר.
06:57
And the data show it.
127
405361
2345
והמידע מראה את זה.
06:59
Now, as I took care of the 200 adults,
128
407706
4534
עכשיו, כשטיפלתי ב 200 המבוגרים,
07:04
I found it extremely painful.
129
412240
2345
מצאתי את זה ממש כואב.
07:06
These people were -- many of them
130
414585
3030
האנשים האלה היו -- הרבה מהם
07:09
had to give up so much of their lives.
131
417615
4207
היו צריכים לוותר על כל כך הרבה בחיים שלהם.
07:13
Sometimes their parents would reject them,
132
421822
2652
לפעמים ההורים שלהם היו דוחים אותם,
07:16
siblings, their own children,
133
424474
2322
אחים, הילדים שלהם,
07:18
and then their divorcing spouse
134
426796
1781
ואז בני הזוג שהתגרשו מהם
07:20
would forbid them from seeing their children.
135
428577
3977
היו אוסרים עליהם לראות את הילדים שלהם.
07:24
It was so awful, but why did they do it
136
432554
3340
זה היה כל כך נורא, אבל למה הם עשו את זה
07:27
at 40 and 50?
137
435894
2408
בגיל 40 ו 50?
07:30
Because they felt they had to affirm themselves
138
438302
4520
מפני שהם הרגישו שהם צריכים לאשר את עצמם
07:34
before they would kill themselves.
139
442822
2356
לפני שהם יהרגו את עצמם.
07:37
And indeed, the rate of suicide
140
445178
2604
ובאמת, יחס ההתאבדויות
07:39
among untreated transgendered people
141
447782
3541
בין טראנסג'נדרים לא מטופלים
07:43
is among the highest in the world.
142
451323
3434
הוא מהגבוהים בעולם.
07:46
So what to do?
143
454757
2343
אז מה לעשות?
07:49
I was intrigued in going to a conference
144
457100
3070
התעניינתי ללכת לוועידה
07:52
in Holland, where they are experts in this,
145
460170
2605
בהולנד, שם הם מומחים בזה,
07:54
and saw the most remarkable thing.
146
462775
3788
וראיתי את הדבר הנפלא ביותר.
07:58
They were treating young adolescents
147
466563
3352
הם טיפלו בבני עשרה
08:01
after giving them the most intense
148
469915
2613
אחרי שנתנו להם את
08:04
psychometric testing of gender,
149
472528
3078
המבדק הפסיכולוגי הכי מקיף למגדר,
08:07
and they were treating them by blocking
150
475606
1817
והם טיפלו בהם בכך שחסמו
08:09
the puberty that they didn't want.
151
477423
2560
את ההתבגרות שהם לא רצו.
08:11
Because basically, kids look about the same,
152
479983
2854
מפני שבעיקרון, ילדים יכולים
להראות בערך אותו דבר,
להראות בערך אותו דבר,
08:14
each sex, until they go through puberty,
153
482837
2649
כל מין, עד שהם עוברים את ההתבגרות,
08:17
at which point, if you feel you're in the wrong sex,
154
485486
2972
כשבאותה נקודה, אם אתם
מרגישים במין הלא נכון,
מרגישים במין הלא נכון,
08:20
you feel like Pinocchio becoming a donkey.
155
488458
3042
אתם מרגישים כמו פינוקיו שהופך לחמור.
08:23
The fantasy that you had that your body will change
156
491500
2623
הפנטזיה שהיתה לכם שהגוף שלכם ישתנה
08:26
to be who you want it to be with puberty
157
494123
2693
להיות מי שאתם רוצים להיות עם ההתבגרות
08:28
actually is nullified by the puberty you get.
158
496816
4739
למעשה נמחקת עם ההתבגרות שאתם מקבלים.
08:33
And they fall apart.
159
501555
3325
ואז הם מתפרקים.
08:36
So that's why putting the puberty on hold—
160
504880
2585
אז לכן לעצור את ההתבגרות --
08:39
Why on hold? You can't just give them
161
507465
2404
למה לעצור? אתם לא יכולים פשוט לתת להם
08:41
the opposite hormones that young.
162
509869
1733
את ההורמונים המנוגדים בגיל כזה צעיר.
08:43
They'll end up stunted in growth,
163
511602
2017
הם פשוט יעצרו בגדילה,
08:45
and you think you can have
a meaningful conversation
a meaningful conversation
164
513619
2588
ואתם חושבים שיכולה
להיות לכם שיחה בעלת משמעות
להיות לכם שיחה בעלת משמעות
08:48
about the fertility effects of such treatment
165
516207
2340
על משמעויות הפוריות של כאלה טיפולים
08:50
with a 10-year-old girl, a 12-year-old boy?
166
518547
4037
עם ילדה בת 10, ילד בן 12?
08:54
So this buys time in the diagnostic process
167
522584
2309
אז זה קונה להם זמן בתהליך האבחוני
08:56
for four or five years
168
524893
1852
לארבע עד חמש שנים
08:58
so that they can work it out,
169
526745
3058
אז הם יכולים להבין את זה,
09:01
they can have more and more testing,
170
529803
2677
יכולות להיות להם עוד ועוד בדיקות,
09:04
they can live without feeling their bodies
171
532480
2050
הם יכולים לחיות בלי להרגיש שהגוף שלהם
09:06
are running away from them.
172
534530
1634
בורח מהם.
09:08
And then, in a program they call 12-16-18,
173
536164
4182
ואז, בתוכנית שהם קוראים לה 12-16-18,
09:12
around age 12 is when they
give the blocking hormones,
give the blocking hormones,
174
540346
4873
בערך בגיל 12 הם נותנים הורמונים עוצרים,
09:17
and then at age 16 with retesting,
175
545219
2658
ואז בגיל 16 עם בדיקה מחדש,
09:19
they requalify.
176
547877
2112
הם עוברים הערכה מחדש.
09:21
Now remember, the blocking
hormones are reversible,
hormones are reversible,
177
549989
3205
עכשיו זכרו, ההורמונים החוסמים הם הפיכים,
09:25
but when you give the hormones of the opposite sex,
178
553194
2923
אבל כשאתם נותנים
את ההורמונים של המין השני,
את ההורמונים של המין השני,
09:28
you now start spouting breasts and facial hair
179
556117
2633
אתם עכשיו מתחילים להנץ שדיים ושיער פנים
09:30
and voice, depending on what you're using,
180
558750
2102
וקול, תלוי במה אתם משתמשים,
09:32
and those effects are permanent
181
560852
2270
וההשפעות האלו הן קבועות
09:35
or require surgery to remove
182
563122
2078
או דורשות ניתוח להסרה
09:37
or electrolysis,
183
565200
1221
או אלקטרוליזה,
09:38
and you can never really affect the voice.
184
566421
2370
ואתם לעולם לא יכולים באמת להשפיע על הקול.
09:40
So this is serious, and this is 15-, 16-year-old stuff.
185
568791
4299
אז זה רציני, וזה דברים של גיל 15-16,
09:45
And then at 18, they're eligible for surgery,
186
573090
3163
ואז בגיל 18, אתם זכאים לניתוח,
09:48
and while there's no good surgery
for females to males genitally,
for females to males genitally,
187
576253
4335
ובעוד שאין ניתוח טוב
מאברי מין נשיים לזכריים,
מאברי מין נשיים לזכריים,
09:52
the male-to-female surgery
has fooled gynecologists.
has fooled gynecologists.
188
580588
4771
הניתוח מזכר לנקבה שיטה גם בגניקולוגים.
09:57
That's how good it can be.
189
585359
2761
עד כדי כך הוא יכול להיות טוב.
10:00
So I looked at how the patients were doing,
190
588120
3860
אז מה שלום הפציינטים.
10:03
and I looked at patients who
just looked like everybody else,
just looked like everybody else,
191
591980
3010
והסתכלתי בפציינטים שנראו כמו כולם,
10:06
except they were pubertally delayed.
192
594990
2439
חוץ מזה שהיה להם עיכוב בהתבגרות.
10:09
But once they gave them the hormones
193
597429
2059
אבל ברגע שנתנו להם את ההורמונים
10:11
consistent with the gender they affirm,
194
599488
2511
שמתאמים למגדר לו הם חשו שייכים,
10:13
they look beautiful.
195
601999
1978
הם נראו נפלא.
10:15
They look normal. They had normal heights.
196
603977
3766
הם נראו נורמליים. היה להם גובה נורמלי.
10:19
You would never be able to pick them out
197
607743
2233
לעולם לא הייתם מזהים אותם
10:21
in a crowd.
198
609976
2595
בקהל.
10:24
So at that point, I decided I'm going to do this.
199
612571
2356
אז בנקודה הזו, החלטתי שאני אעשה את זה.
10:26
This is really where the pediatric
200
614927
2575
פה באמת נכנסת לתמונה
10:29
endocrine realm comes in,
201
617502
1988
האנדוקרינולוגיה לילדים,
10:31
because in fact, if you're going to deal with it
202
619490
1981
מפני שלמעשה, אם אתם תתמודדו עם זה
10:33
in kids age 10-12, 10-14,
203
621471
2681
בילדים בני 10-12, 10-14,
10:36
that's pediatric endocrinology.
204
624152
3282
זו אנדוקרינולוגיה לילדים.
10:39
So I brought some kids in,
205
627434
3779
אז הבאתי כמה ילדים,
10:43
and this now became the standard of care,
206
631213
2657
וזה הפך עכשיו לטיפול הסטנדרטי,
10:45
and Children's Hospital was behind it.
207
633870
2757
ובית החולים לילדים היה מאחורי זה.
10:48
By my showing them the kids before and after,
208
636627
4441
בכך שהראתי להם את הילדים לפני ואחרי,
10:53
people who never got treated
209
641068
1349
אנשים שמעולם לא טופלו
10:54
and people who wished to be treated,
210
642417
2528
ואנשים שרצו להיות מטופלים,
10:56
and pictures of the Dutch,
211
644945
3146
ותמונות של ההולנדים,
11:00
they came to me and said,
212
648091
1129
הם באו אלי ואמרו,
11:01
"You've got to do something for these kids."
213
649220
1991
"אתה חייב לעשות משהו עבור הילדים האלה."
11:03
Well, where were these kids before?
214
651211
3307
ובכן, איפה הילדים האלה היו לפני כן?
11:06
They were out there suffering, is where they were.
215
654518
3154
הם היום שם וסבלו, שם הם היו.
11:09
So we started a program in 2007.
216
657672
6311
אז התחלנו תוכנית ב 2007,
11:15
It became the first program of its kind --
217
663983
2152
היא הפכה לתוכנית הראשונה מסוגה --
11:18
but it's really of the Dutch kind --
218
666135
2598
אבל היא באמת מהסוג ההולנדי --
11:20
in North America.
219
668733
2141
בצפון אמריקה.
11:22
And since then, we have 160 patients.
220
670874
4197
ומאז, יש לנו 160 פציינטים.
11:27
Did they come from Afghanistan? No.
221
675071
3277
האם הם באו מאפגניסטן? לא.
11:30
They came, 75 percent of them came
222
678348
3273
הם באו, 75 אחוז מהם באו
11:33
from within 150 miles of Boston.
223
681621
5068
ממרחק של 240 קילומטר מבוסטון.
11:38
And some came from England.
224
686689
3397
וכמה באו מאנגליה.
11:42
Jackie had been abused in the Midlands, in England.
225
690086
3819
ג'קי עברה התעללות במידלנדס, באנגליה.
11:45
She's 12 years old there,
226
693905
2015
היא בת 12 שם,
11:47
she was living as a girl
227
695920
1353
היא חיה כילדה
11:49
but she was being beaten up.
228
697273
2152
אבל היא הוכתה.
11:51
It was a horror show.
229
699425
1053
זה היה מופע אימים.
11:52
They had to homeschool her.
230
700478
1996
הם היו צריכים ללמד אותה בבית.
11:54
And the reason the British were coming was
231
702474
2749
והסיבה שהבריטים באו אלינו היתה
11:57
because they would not treat anybody
232
705223
3365
בגלל שהם לא טיפלו באף אחד
12:00
with anything under age 16,
233
708588
1940
מתחת לגיל 16,
12:02
which means they were consigning them
234
710528
1788
שזה אומר שהם דנו אותם
12:04
to an adult body, no matter what happened,
235
712316
3468
לגוף בוגר, לא משנה מה קרה,
12:07
even if they tested them well.
236
715784
2024
אפילו אם הם טיפלו בהם טוב.
12:09
Jackie, on top of it, was,
237
717808
2368
ג'קי, בנוסף לזה, הייתה,
12:12
by virtue of skeletal markings,
238
720176
2575
בגלל סימנים שלדיים,
12:14
destined to be six feet five.
239
722751
4087
אמורה להיות בגובה מטר תשעים וחמש.
12:18
And yet, she had just begun
240
726838
1971
ועדיין, היא רק התחילה
12:20
a male puberty.
241
728809
2155
את ההתבגרות הזכרית.
12:22
Well, I did something a little bit innovative,
242
730964
3445
ובכן, עשיתי משהו מעט חדשני,
12:26
because I do know hormones,
243
734409
1950
מפני שאני מכיר הורמונים,
12:28
and that estrogen is much more potent
244
736359
2070
ושאסטרוגנים הם הרבה יותר חזקים
12:30
in closing epiphyses, the growth plates,
245
738429
3706
בסגירת האפופיסיס, לוחיות הגדילה,
12:34
and stopping growth, than testosterone is.
246
742135
3317
ועצירת הגדילה, מאשר טסטוסטרון.
12:37
So we blocked her testosterone
247
745452
2386
אז חסמנו את הטסטוסטרון שלה
12:39
with a blocking hormone,
248
747838
2558
עם הורמון חסימה,
12:42
but we added estrogen, not at 16, but at 13.
249
750396
4339
אבל הוספנו אסטרוגן, לא בגיל 16 אלא ב 13.
12:46
And so here she is at 16, on the left.
250
754735
3518
אז הנה היא בגיל 16, משמאל.
12:50
And on her 16th birthday, she went to Thailand,
251
758253
2001
וביום הולדת 16 שלה, היא טסה לתאילנד,
12:52
where they would do a genital plastic surgery.
252
760254
2143
שם הם עשו ניתוח פלסטי לאברי המין.
12:54
They will do it at 18 now.
253
762397
1900
הם יעשו את זה, בגיל 18 עכשיו.
12:56
And she ended up 5'11"
254
764297
2864
והיא היתה לבסוף בגובה מטר שמונים
12:59
but more than that, she has normal breast size,
255
767161
3307
אבל יותר מזה, יש לה גודל חזה רגיל,
13:02
because by blocking testosterone,
256
770468
2263
מפני שעל ידי חסימת הטסטוסטרון,
13:04
every one of our patients
257
772731
1630
לכל אחד מהפציינטים שלנו
13:06
has normal breast size
258
774361
1875
יהיה גודל חזה נורמלי
13:08
if they get to us at the appropriate age, not too late.
259
776236
4175
אם הם יגיעו אלינו בגיל
המתאים, לא מאוחר מדי.
המתאים, לא מאוחר מדי.
13:12
And on the far right, there she is.
260
780411
2280
ובקצה מימין, זו היא.
13:14
She went public,
261
782691
1715
היא יצאה לפומבי,
13:16
semifinalist in the Miss England competition.
262
784406
3082
בחצי הגמר בתחרות מיס אנגליה.
13:20
The judges debated as to, can they do this?
263
788768
3232
השופטים דנו אם,
הם יכולים לעשות את זה?
הם יכולים לעשות את זה?
13:24
Can they make her —
264
792000
1868
האם הם יכולים להפוך אותה --
13:25
And one of them quipped, I'm told,
265
793868
2291
ואחד מהם עקץ, כך אמרו לי,
13:28
"But she has more natural self
266
796159
2055
"אבל יש לה יותר אני טבעי
13:30
than half the other contestants."
267
798214
1925
מחצי מהמתמודדות."
13:32
(Laughter)
268
800139
1967
(צחוק)
13:34
And some of them have been rearranged a little bit,
269
802106
4216
וכמה מהם נותחו מעט,
13:38
but it's all her DNA.
270
806322
3312
אבל הכל DNA שלה.
13:41
And she's become a remarkable spokeswoman.
271
809634
3313
והיא הפכה לדוברת יוצאת דופן.
13:44
And she was offered contracts as a model,
272
812947
4010
והציעו לה חוזים כדוגמנית,
13:48
at which point she teased me, where she said,
273
816957
1843
כשבנקודה ההיא היא התגרת בי, כשאמרה,
13:50
"You know, I might have had a better chance
274
818800
2080
"אתה יודע, אולי היה לי יותר סיכוי
13:52
as a model if you'd made me six feet one."
275
820880
2727
כדוגמנית אם היית עושה אותי מטר תשעים."
13:55
Go figure. (Laughter)
276
823607
4453
לכו תבינו. (צחוק)
14:00
So this picture, I think, says it all.
277
828060
3653
אז התמונה הזו, אני חושב, אומרת הכל.
14:03
It really says it all.
278
831713
1747
היא באמת אומרת הכל.
14:05
These are Nicole and brother Jonas,
279
833460
3851
אלה ניקול ואחיה ג'ונאס,
14:09
identical twin boys,
280
837311
2816
תאומים זהים בנים,
14:12
and proven to be identical,
281
840127
2569
והוכיחו שהם זהים,
14:14
in which Nicole had affirmed herself
282
842696
2490
בזה שניקול הכירה בעצמה
14:17
as a girl as early as age three.
283
845186
2230
כבת בגיל המוקדם של שלוש.
14:19
At age seven, they changed her name,
284
847416
2501
בגיל שבע, הם שינו את שמה,
14:21
and came to me at the very beginnings
285
849917
3213
ובאו אלי ממש בהתחלה
14:25
of a male puberty.
286
853130
1646
של ההתבגרות המינית הזכרית.
14:26
Now you can imagine looking at Jonas
287
854776
1568
עכשיו אתם יכולים לדמיין
14:28
at only 14 that male puberty
288
856344
1758
בגיל 14 שההתבגרות הזכרית
כשאתם מביטים בג'ונאס
כשאתם מביטים בג'ונאס
14:30
is early in this family,
289
858102
2517
מוקדמת במשפחה הזו,
14:32
because he looks more like a 16-year-old,
290
860619
2251
מפני שהוא נראה יותר בגיל 16,
14:34
but it makes the point all the more
291
862870
1840
אבל זה רק מחזק את הנקודה
14:36
why you have to be conscious
292
864710
1657
מדוע אתם צריכים להיות מודעים
14:38
of where the patient is.
293
866367
1952
למיקום של הפציינט.
14:40
Nicole has done pubertal blockade in here,
294
868319
3960
ניקול עשתה חסימת התבגרות פה,
14:44
and Jonas is just going -- biologic control.
295
872279
3793
וג'ונאס פשוט ממשיך -- ביקורת ביולוגית.
14:48
This is what Nicole would look like
296
876072
1538
כך ניקול היתה נראית
14:49
if we weren't doing what we were doing.
297
877610
2180
אם לא היינו עושים מה שעשינו.
14:51
He's got a prominent Adam's apple.
298
879790
2392
יש לו גרוגרת ניכרת.
14:54
He's got angular bones to the face, a mustache,
299
882182
3707
יש לו עצמות זויתיות בפנים, שפם,
14:57
and you can see there's a height difference
300
885889
1520
ואתם יכולים לראות שיש הבדל בגובה
14:59
because he's gone through
301
887409
1300
מפני שהוא עבר
15:00
a growth spurt that she won't get.
302
888709
2040
קפיצת צמיחה שהיא לא תעבור.
15:02
Now Nicole is on estrogen.
303
890749
1881
עכשיו ניקול על אסטרוגן.
15:04
She has a bit of a form to her.
304
892630
3289
יש לה מעט צורה נשית.
15:07
This family went to the White House last spring
305
895919
3307
המשפחה הזו הלכה לבית הלבן באביב שעבר
15:11
because of their work
306
899226
2621
בגלל העבודה שלהם
15:13
in overturning an anti-discrimination,
307
901847
3398
בהפלת האנטי אפליה,
15:17
there was a bill that would block
308
905245
2841
היה חוק שיחסום
15:20
the right of transgender people in Maine
309
908086
2257
את הזכות של טרנסג'נדרים במיין
15:22
to use public bathrooms,
310
910343
1679
להתשמש בשרותים ציבוריים,
15:24
and it looked like the bill was going to pass,
311
912022
3123
וזה נראה כאילו החוק יעבור,
15:27
and that would have been a problem,
312
915145
1377
וזו היתה בעיה,
15:28
but Nicole went personally
to every legislator in Maine
to every legislator in Maine
313
916522
3611
אבל ניקול הלכה אישית לכל מחוקק במיין
15:32
and said, "I can do this.
314
920133
2074
ואמרה, "אני יכולה לעשות את זה.
15:34
If they see me, they'll understand
315
922207
1951
אם הם יראו אותי, הם יבינו
15:36
why I'm no threat in the lady's room,
316
924158
2063
למה אני לא איום בשרותי הנשים,
15:38
but I can be threatened in the men's room."
317
926221
2337
אבל אני יכולה להיות
מאויימת בשרותי הגברים."
מאויימת בשרותי הגברים."
15:40
And then they finally got it.
318
928558
3438
ואז הם קיבלו את זה לבסוף.
15:43
So where do we go from here?
319
931996
3020
אז לאן אנחנו הולכים מפה?
15:47
Well, we still have a ways to go
320
935016
2390
ובכן, יש לנו עדיין דרך לעבור
15:49
in terms of anti-discrimination.
321
937406
1623
במונחים של אפליה.
15:51
There are only 17 states that have
322
939029
1415
יש רק 17 מדינות
15:52
an anti-discrimination law
323
940444
2062
שיש להם חוקים נגד אפליה
15:54
against discrimination in housing,
324
942506
2950
שמונעים הפליה בדיור,
15:57
employment, public accommodation,
325
945456
2813
העסקה, שרותים ציבוריים,
16:00
only 17 states, and five of them are in New England.
326
948269
3294
רק 17 מדינות, וחמש מהן בניו אינגלנד.
16:03
We need less expensive drugs.
327
951563
1791
אנחנו צריכים תרופות זולות יותר.
16:05
They cost a fortune.
328
953354
1433
הן עולות הון.
16:06
And we need to get this condition
329
954787
2176
ואנחנו צריכים להוציא את המצב הזה
16:08
out of the DSM.
330
956963
2037
מחוץ ל DSM.
16:11
It is as much a psychiatric disease
331
959000
2609
זו מחלה פסיכיאטרית כמו
16:13
as being gay and lesbian,
332
961609
1805
להיות הומו או לסבי,
16:15
and that went out the window in 1973,
333
963414
2961
וזה יצא מהספר ב 1973,
16:18
and the whole world changed.
334
966375
1842
וכל העולם השתנה.
16:20
And this isn't going to break anybody's budget.
335
968217
2734
וזה לא עומד לשבור את התקציב של אף אחד.
16:22
This is not that common.
336
970951
2116
זה לא כזה נפוץ.
16:25
But the risks of not doing anything for them
337
973067
4638
אבל הסיכונים של לא לעשות כלום עבורם
16:29
not only puts all of them at risk
338
977705
4211
לא רק שמה את כולם בסיכון
16:33
of losing their lives to suicide,
339
981916
2457
של איבוד חייהם להתאבדות,
16:36
but it also says something about
340
984373
2697
אלא היא אומרת משהו
16:39
whether we are a truly inclusive society.
341
987070
3791
על אם אנחנו באמת חברה מכילה.
16:42
Thank you.
342
990861
2569
תודה לכם.
16:45
(Applause)
343
993430
2566
(מחיאות כפיים)
ABOUT THE SPEAKER
Norman Spack - EndocrinologistAt Boston's Children Hospital, endocrinologist Norman Spack treats transgender teens to delay the effects of puberty.
Why you should listen
Norman Spack is a pediatric endocrinologist at Boston's Children Hospital and the co-founder of the hospital's Gender Management Service clinic. Created in 2007, the clinic remains one of the few in the world that treats minors with hormone replacement therapy.
Spack began working with college-aged transgender patients professionally in 1985, but found that once patients had reached adulthood, it was extremely difficult to treat their sexually mature bodies using hormone therapy. When parents of transgender children began seeking him out through online support groups, Spack started to think about possible treatments for patients in their youth, before puberty has permanently changed their bodies. Since then Spack has spoken widely on pediatric hormone therapy and has campaigned for law reform in several states to protect transgender people against hate crimes and discrimination.
Norman Spack | Speaker | TED.com