TEDxBeaconStreet
Norman Spack: How I help transgender teens become who they want to be
Норман Спэк: Как я помогаю трансгендерным подросткам стать теми, кем они хотят
Filmed:
Readability: 3.8
1,359,735 views
Период полового созревания — это тяжёлый период для всех, но для трансгендерных подростков он может стать просто кошмаром, так как они развиваются внутри тела, в котором чувствуют себя не комфортно. В открытой беседе эндокринолог Норман Спэк расскажет свою собственную историю о том, как он стал одним из немногих докторов США, который лечит несовершеннолетних, используя гормонозаместительную терапию. Откладывая последствия периода полового созревания, Спэк даёт трансгендерным подросткам то время, которое им нужно. (Записано на TEDxBeaconStreet)
Norman Spack - Endocrinologist
At Boston's Children Hospital, endocrinologist Norman Spack treats transgender teens to delay the effects of puberty. Full bio
At Boston's Children Hospital, endocrinologist Norman Spack treats transgender teens to delay the effects of puberty. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
I want you all to think
0
763
3648
Я хочу, чтобы вы задумались
00:16
about the third word that was ever said
1
4411
4329
о третьем слове, которое было сказано
00:20
about you,
2
8740
2842
в ваш адрес,
00:23
or if you were delivering,
3
11582
3056
или, если бы вы рожали ребёнка,
00:26
about the person you were delivering.
4
14638
5158
о человеке, которого вы произвели на свет.
00:31
And you can all mouth it if you want
5
19796
2281
Если хотите, можно его прошептать
00:34
or say it out loud.
6
22077
1570
или сказать вслух.
00:35
It was, the first two were, "It's a ..."
7
23647
5948
Первые две фразы были
«Это девочка» или «Это мальчик».
«Это девочка» или «Это мальчик».
00:44
Well, it shows you that
8
32268
1737
Это свидетельствует о том,
00:46
I also deal with issues where there's
9
34005
1930
что и у меня бывают проблемы
00:47
not certainty of whether it's a girl or a boy,
10
35935
2773
с определением того,
мальчик это или девочка,
мальчик это или девочка,
00:50
so the mixed answer was very appropriate.
11
38708
3305
поэтому смешанный ответ
подошёл бы как нельзя лучше.
подошёл бы как нельзя лучше.
00:54
Of course, now the answer often comes
12
42013
2444
Сейчас, конечно, ответ часто можно узнать
00:56
not at birth but at the ultrasound,
13
44457
2406
вовсе не в родильной, а в кабинете УЗИ,
00:58
unless the prospective parents choose
14
46863
2938
если потенциальные родители,
конечно, не предпочитают
конечно, не предпочитают
01:01
to be surprised like we all were.
15
49801
3707
дождаться сюрприза, как когда-то ждали мы.
01:05
But I want you to think about what it is
16
53508
2960
Но я хочу, чтобы вы задумались о том,
01:08
that leads to that statement
17
56468
4454
что именно ведёт к необходимости появления
01:12
on the third word,
18
60922
1677
третьего слова,
01:14
because the third word
19
62599
2501
потому оно также является
01:17
is a description of your sex,
20
65100
7759
обозначением вашего пола.
01:24
and by that I mean,
21
72859
2575
Я имею в виду то,
01:27
made by a description of your genitals.
22
75434
4907
что заключение делается
на основе гениталий.
на основе гениталий.
01:32
Now, as a pediatric endocrinologist,
23
80341
2863
Я детский эндокринолог,
01:35
I used to be very, very involved,
24
83204
2390
и раньше я очень увлечённо,
01:37
and still somewhat am,
25
85594
1881
как, впрочем, и сейчас,
01:39
in cases in which
26
87475
2817
занимался случаями, в которых имели место
01:42
there are mismatches
27
90292
2583
несоответствия
01:44
in the externals
28
92875
2440
во внешних показателях,
01:47
or between the externals and the internals,
29
95315
3993
а также между внешними и внутренними.
01:51
and we literally have to figure out
30
99308
4800
В этих случаях нам буквально
приходится выяснять,
приходится выяснять,
01:56
what is the description of your sex.
31
104108
4094
как описать ваш пол.
02:00
But there is nothing that is definable
32
108202
2478
Но во время рождения
02:02
at the time of birth
33
110680
3245
нет ничего,
02:05
that would define you,
34
113925
3997
что бы вас определяло,
02:09
and when I talk about definition,
35
117922
2046
а когда я говорю об определении,
02:11
I'm talking about your sexual orientation.
36
119968
6303
я говорю о вашей сексуальной ориентации.
02:18
We don't say, "It's a gay boy."
37
126271
5450
Мы не говорим: «Этот мальчик — гей,
02:23
"A lesbian girl."
38
131721
2650
а девочка — лесбиянка».
02:26
Those situations don't really define themselves
39
134371
3609
Эти признаки не появляются
02:29
more until the second decade of life.
40
137980
3691
до второго десятилетия жизни.
02:33
Nor do they define your gender,
41
141671
4981
И они не характеризуют пол
02:38
which, as different from your anatomic sex,
42
146652
3612
в отличие от анатомического пола,
02:42
describes your self-concept.
43
150264
3380
они описывают представление о самом себе.
02:45
Do you see yourself
44
153644
1938
Как вы видите себя,
02:47
as a male or female
45
155582
3488
мужчиной или женщиной,
02:51
or somewhere in the spectrum in between?
46
159070
5617
или кем-то посередине?
02:56
That sometimes shows up
47
164687
4981
Это иногда выясняется
03:01
in the first decade of life,
48
169668
3080
в первом десятилетии жизни,
03:04
but it can be very confusing for parents
49
172748
3557
но это сбивает с толку родителей,
03:08
because it is quite normative
50
176305
3138
потому что принято,
03:11
for children to act in a cross-gender play and way,
51
179443
6063
чтобы дети играли с противоположным полом,
03:17
and that in fact there are studies that show
52
185506
2162
хотя некоторые исследования показали,
03:19
that even 80 percent of children
53
187668
3047
что 80% детей,
03:22
who act in that fashion
54
190715
2484
которые ведут себя таким образом,
03:25
will not persist in wanting to be
55
193199
5030
не сохранят своё желание
03:30
the opposite gender
56
198229
2233
быть противоположным полом
03:32
at the time when puberty begins.
57
200462
3932
к моменту полового созревания.
03:36
But at the time that puberty begins,
58
204394
5713
Но в момент начала полового созревания,
03:42
that means between about age 10 to 12 in girls,
59
210107
3567
с 10 до 12 лет для девочек
03:45
12 to 14 in boys,
60
213674
3382
и с 12 до 14 для мальчиков,
03:49
with breast budding
61
217056
1644
когда происходит рост груди
03:50
or two to three times increase in the gonads
62
218700
3898
или увеличение гонад в 2-3 раза
03:54
in the case of genetic males,
63
222598
2912
в случае с мужчинами,
03:57
by that particular point, the child who says
64
225510
3382
к этому моменту ребёнок, который говорит,
04:00
they are in the absolute wrong body
65
228892
4408
что он не в своём теле,
04:05
is almost certain to be transgender
66
233300
3712
практически точно окажется трангендером,
04:09
and is extremely unlikely to change those feelings,
67
237012
6991
и эти представления
крайне маловероятно изменятся,
крайне маловероятно изменятся,
04:16
no matter how anybody tries reparative therapy
68
244003
4667
независимо от репаративной терапии
04:20
or any other noxious things.
69
248670
3990
или других вредных вещей.
04:24
Now this is relatively rare,
70
252660
2444
Это очень редкий случай,
04:27
so I had relatively little
personal experience with this,
personal experience with this,
71
255104
3525
и у меня было очень мало личного опыта,
04:30
and my experience was more typical
72
258629
2575
он был среднестатистическим,
04:33
only because I had an adolescent practice.
73
261204
2402
потому что я имел дело
с подростковыми случаями.
с подростковыми случаями.
04:35
And I saw someone age 24,
74
263606
1863
Я встретил 24-летнего человека,
04:37
went through Harvard, genetically female,
75
265469
2471
закончившего Гарвард.
Генетически это была женщина.
Генетически это была женщина.
04:39
went through Harvard with three male roommates
76
267940
1714
Он жил в Гарварде с тремя парнями,
04:41
who knew the whole story,
77
269654
1535
которые знали его историю.
04:43
a registrar who always listed his name
78
271189
3693
Секретарь всегда заносил его имя
04:46
on course lists as a male name,
79
274882
2108
в списке курса как мужское.
04:48
and came to me after graduating saying, "Help me.
80
276990
4720
Он подошёл ко мне после выпуска
и сказал: «Помогите мне.
и сказал: «Помогите мне.
04:53
I know you know a lot of endocrinology."
81
281710
2091
Я слышал, Вы много знаете
об эндокринологии».
об эндокринологии».
04:55
And indeed I've treated a lot of people
82
283801
2144
И действительно, я лечил многих,
04:57
who were born without gonads.
83
285945
1393
кто был рождён без гонад.
04:59
This wasn't rocket science.
84
287338
1710
Для меня это
не было китайской грамотой.
не было китайской грамотой.
05:01
But I made a deal with him:
85
289048
1744
Я заключил с ним сделку:
05:02
I'll treat you if you teach me.
86
290792
2808
Я вылечу тебя, если ты меня научишь.
05:05
And so he did.
87
293600
3360
И он научил.
05:08
And what an education I got
88
296960
1811
И какое образование я получил,
05:10
from taking care of all the members
89
298771
1679
пока заботился о всех членах
05:12
of his support group.
90
300450
2812
его группы поддержки.
05:15
And then I got really confused,
91
303262
2622
Потом я впал в замешательство,
05:17
because I thought it was relatively easy at that age
92
305884
2608
потому что мне казалось,
что в этом возрасте легко
что в этом возрасте легко
05:20
to just give people the hormones
93
308492
1630
просто дать людям гормоны
05:22
of the gender in which they were affirming,
94
310122
4299
того пола, в котором они
хотят утвердиться.
хотят утвердиться.
05:26
but then my patient married,
95
314421
3210
Но потом мой пациент женился,
05:29
and he married a woman
96
317631
2768
и он женился на женщине,
05:32
who had been born as a male,
97
320399
1696
которая была рождена мужчиной.
05:34
had married as a male, had two children,
98
322095
3698
Этот мужчина был женат,
растил двух детей,
растил двух детей,
05:37
then went through a transition into female,
99
325793
5390
потом прошёл через смену пола,
05:43
and now this delightful female
100
331183
5277
и теперь эта восхитительная женщина
05:48
was attached to my male patient,
101
336460
3787
была в отношениях с мои пациентом,
05:52
in fact got legally married because they showed up
102
340247
2737
даже легально вышла за него замуж:
05:54
as a man and a woman, and who knew?
103
342984
1576
они выглядели как мужчина и женщина,
кто бы мог подумать?
кто бы мог подумать?
05:56
Right? (Laughter)
104
344560
3106
Правда? (Смех)
05:59
And while I was confused about,
105
347666
3714
И я был в замешательстве от того,
06:03
does this make so-and-so gay?
106
351380
2416
делает ли это кого-то геем?
06:05
Does this make so-and-so straight?
107
353796
1888
Делает ли это кого-то натуралом?
06:07
I was getting sexual orientation
108
355684
2463
Я путал сексуальную ориентацию
06:10
confused with gender identity.
109
358147
3035
с гендерной идентичностью.
06:13
And my patient said to me,
110
361182
2487
И пациент сказал мне:
06:15
"Look, look, look.
111
363669
1665
«Подождите.
06:17
If you just think of the following, you'll get it right:
112
365334
3229
Посмотрите на это в таком свете,
тогда станет понятно:
тогда станет понятно:
06:20
Sexual orientation is who you go to bed with;
113
368563
3266
сексуальная ориентация — это то,
с кем ты идёшь в постель;
с кем ты идёшь в постель;
06:23
gender identity is who you go to bed as."
114
371829
5828
гендерная — это то,
кем ты идёшь в постель».
кем ты идёшь в постель».
06:29
And I subsequently learned from the many adults --
115
377657
2686
И позже я узнал от многих взрослых людей,
06:32
I took care of about 200 adults —
116
380343
2546
под моим наблюдением было
около 200 человек —
около 200 человек —
06:34
I learned from them
117
382889
2059
я узнал, что если
06:36
that if I didn't look, peek as to who
118
384948
2105
не посмотреть,
не подсмотреть за дверь,
не подсмотреть за дверь,
06:39
their partner was in the waiting room,
119
387053
2310
с кем из партнёров человек пришёл,
06:41
I would never be able to guess
120
389363
2212
у меня не будет шансов угадать,
06:43
better than chance
121
391575
1470
разве что случайно,
06:45
whether they were gay, straight, bi,
122
393045
2928
гей он, натурал или бисексуал,
06:47
or asexual in their affirmed gender.
123
395973
3688
или бесполый по самоутверждённому полу.
06:51
In other words,
124
399661
1315
Другими словами,
06:52
one thing has absolutely nothing to do
125
400976
2784
одно никак не связанно
06:55
with the other.
126
403760
1601
с другим.
06:57
And the data show it.
127
405361
2345
Факты это подтверждают.
06:59
Now, as I took care of the 200 adults,
128
407706
4534
Наблюдение за двумя сотнями взрослых
07:04
I found it extremely painful.
129
412240
2345
было очень болезненным для меня.
07:06
These people were -- many of them
130
414585
3030
Эти люди, большинство из них,
07:09
had to give up so much of their lives.
131
417615
4207
поставили крест на своей жизни.
07:13
Sometimes their parents would reject them,
132
421822
2652
Иногда родители отвергали их,
07:16
siblings, their own children,
133
424474
2322
братья, сёстры, их собственные дети,
07:18
and then their divorcing spouse
134
426796
1781
а потом развод с супругом,
07:20
would forbid them from seeing their children.
135
428577
3977
который запрещает видеться
с собственными детьми.
с собственными детьми.
07:24
It was so awful, but why did they do it
136
432554
3340
Это было настолько ужасно,
и зачем они это делали
и зачем они это делали
07:27
at 40 and 50?
137
435894
2408
в 40 и 50 лет?
07:30
Because they felt they had to affirm themselves
138
438302
4520
Потому что они чувствовали,
что должны заявить о себе,
что должны заявить о себе,
07:34
before they would kill themselves.
139
442822
2356
пока не наложили на себя руки.
07:37
And indeed, the rate of suicide
140
445178
2604
И действительно,
показатель самоубийств
показатель самоубийств
07:39
among untreated transgendered people
141
447782
3541
среди тренсгендеров,
не прошедших лечение,
не прошедших лечение,
07:43
is among the highest in the world.
142
451323
3434
является одним из самых высоких в мире.
07:46
So what to do?
143
454757
2343
Что делать?
07:49
I was intrigued in going to a conference
144
457100
3070
Я был приглашён на конференцию
07:52
in Holland, where they are experts in this,
145
460170
2605
в Голландию, где находятся
эксперты в данной области,
эксперты в данной области,
07:54
and saw the most remarkable thing.
146
462775
3788
и я увидел невероятные вещи.
07:58
They were treating young adolescents
147
466563
3352
Лечение подростков происходило
08:01
after giving them the most intense
148
469915
2613
после прохождения серьёзного
08:04
psychometric testing of gender,
149
472528
3078
психометрического тестирования пола,
08:07
and they were treating them by blocking
150
475606
1817
и лечили их посредством блокирования
08:09
the puberty that they didn't want.
151
477423
2560
периода полового созревания,
наступления которого они так боялись.
наступления которого они так боялись.
08:11
Because basically, kids look about the same,
152
479983
2854
Потому что, в сущности,
дети выглядят почти одинаково,
дети выглядят почти одинаково,
08:14
each sex, until they go through puberty,
153
482837
2649
обоих полов, пока они не пройдут
через период полового созревания,
через период полового созревания,
08:17
at which point, if you feel you're in the wrong sex,
154
485486
2972
и в этот момент, если ты чувствуешь,
что ты не того пола,
что ты не того пола,
08:20
you feel like Pinocchio becoming a donkey.
155
488458
3042
ты чувствуешь себя Пиноккио,
который превращается в осла.
который превращается в осла.
08:23
The fantasy that you had that your body will change
156
491500
2623
Мечты о том, что в период
полового созревания
полового созревания
08:26
to be who you want it to be with puberty
157
494123
2693
тело изменится так, как ты этого хочешь,
08:28
actually is nullified by the puberty you get.
158
496816
4739
рушатся, когда этот период наступает.
08:33
And they fall apart.
159
501555
3325
И они перестают справляться.
08:36
So that's why putting the puberty on hold—
160
504880
2585
Поэтому, поставив период
полового созревания на паузу, —
полового созревания на паузу, —
08:39
Why on hold? You can't just give them
161
507465
2404
почему на паузу? Нельзя давать гормоны
08:41
the opposite hormones that young.
162
509869
1733
противоположного пола в раннем возрасте.
08:43
They'll end up stunted in growth,
163
511602
2017
Их рост остановится,
08:45
and you think you can have
a meaningful conversation
a meaningful conversation
164
513619
2588
и вы думаете, что можно будет
провести серьёзную беседу
провести серьёзную беседу
08:48
about the fertility effects of such treatment
165
516207
2340
о положительных эффектах такого лечения
08:50
with a 10-year-old girl, a 12-year-old boy?
166
518547
4037
с 10-летней девочкой
или 12-летним мальчиком?
или 12-летним мальчиком?
08:54
So this buys time in the diagnostic process
167
522584
2309
Это даст время
для диагностического процесса,
для диагностического процесса,
08:56
for four or five years
168
524893
1852
4 или 5 лет,
08:58
so that they can work it out,
169
526745
3058
чтобы они могли разобраться.
09:01
they can have more and more testing,
170
529803
2677
Они смогут пройти множество тестов
09:04
they can live without feeling their bodies
171
532480
2050
и жить без чувства, что их тела
09:06
are running away from them.
172
534530
1634
бегут от них.
09:08
And then, in a program they call 12-16-18,
173
536164
4182
Они называют это программой «12-16-18»,
09:12
around age 12 is when they
give the blocking hormones,
give the blocking hormones,
174
540346
4873
в возрасте 12 лет
даются блокирующие гормоны,
даются блокирующие гормоны,
09:17
and then at age 16 with retesting,
175
545219
2658
а в 16 лет, пройдя повторное тестирование,
09:19
they requalify.
176
547877
2112
они переквалифицируются.
09:21
Now remember, the blocking
hormones are reversible,
hormones are reversible,
177
549989
3205
Но блокирующие гормоны
обладают двусторонним эффектом:
обладают двусторонним эффектом:
09:25
but when you give the hormones of the opposite sex,
178
553194
2923
когда вы даёте
гормоны противоположного пола,
гормоны противоположного пола,
09:28
you now start spouting breasts and facial hair
179
556117
2633
начинает расти грудь, волосы на лице,
09:30
and voice, depending on what you're using,
180
558750
2102
и меняется голос, в зависимости от того,
что используется.
что используется.
09:32
and those effects are permanent
181
560852
2270
Это долговременные эффекты,
09:35
or require surgery to remove
182
563122
2078
и для их удаления требуется операция
09:37
or electrolysis,
183
565200
1221
или электролиз,
09:38
and you can never really affect the voice.
184
566421
2370
а голос никогда уже не изменится.
09:40
So this is serious, and this is 15-, 16-year-old stuff.
185
568791
4299
Это серьёзно, и это проблемы 15-16-летних.
09:45
And then at 18, they're eligible for surgery,
186
573090
3163
В 18 лет они имеют право на операцию.
09:48
and while there's no good surgery
for females to males genitally,
for females to males genitally,
187
576253
4335
Пока нет хороших операций
для смены женского пола на мужской,
для смены женского пола на мужской,
09:52
the male-to-female surgery
has fooled gynecologists.
has fooled gynecologists.
188
580588
4771
однако смена мужского на женский
уже может запутать гинекологов.
уже может запутать гинекологов.
09:57
That's how good it can be.
189
585359
2761
Настолько хорош её уровень.
10:00
So I looked at how the patients were doing,
190
588120
3860
Я смотрел на состояние пациентов,
10:03
and I looked at patients who
just looked like everybody else,
just looked like everybody else,
191
591980
3010
и смотрел на пациентов,
которые выглядели как все,
которые выглядели как все,
10:06
except they were pubertally delayed.
192
594990
2439
за исключением того, что их
пубертатный период был устранён.
пубертатный период был устранён.
10:09
But once they gave them the hormones
193
597429
2059
Но как только мы давали гормоны
10:11
consistent with the gender they affirm,
194
599488
2511
того пола, с каким они себя отождествляли,
10:13
they look beautiful.
195
601999
1978
они преображались.
10:15
They look normal. They had normal heights.
196
603977
3766
Они выглядели нормальными.
Нормального роста.
Нормального роста.
10:19
You would never be able to pick them out
197
607743
2233
Вы бы не отличили их
10:21
in a crowd.
198
609976
2595
в толпе.
10:24
So at that point, I decided I'm going to do this.
199
612571
2356
И тогда я решил,
что хочу в этом участвовать.
что хочу в этом участвовать.
10:26
This is really where the pediatric
200
614927
2575
Так как это действительно входит
10:29
endocrine realm comes in,
201
617502
1988
в сферу детской эндокринологии,
10:31
because in fact, if you're going to deal with it
202
619490
1981
потому что если вы работаете
10:33
in kids age 10-12, 10-14,
203
621471
2681
с детьми 10-12, 10-14 лет —
10:36
that's pediatric endocrinology.
204
624152
3282
это детская эндокринология.
10:39
So I brought some kids in,
205
627434
3779
Я подключил нескольких детей,
10:43
and this now became the standard of care,
206
631213
2657
сейчас это уже стандартное лечение,
10:45
and Children's Hospital was behind it.
207
633870
2757
и это никак не было связано
с детской больницей.
с детской больницей.
10:48
By my showing them the kids before and after,
208
636627
4441
Я показывал им детей до и после,
10:53
people who never got treated
209
641068
1349
людей, которых никогда не лечили,
10:54
and people who wished to be treated,
210
642417
2528
и людей, которые хотели бы пройти лечение,
10:56
and pictures of the Dutch,
211
644945
3146
и фото голландцев,
11:00
they came to me and said,
212
648091
1129
они подошли ко мне и сказали:
11:01
"You've got to do something for these kids."
213
649220
1991
«Ты должен сделать что-то для этих детей».
11:03
Well, where were these kids before?
214
651211
3307
Где эти дети были раньше?
11:06
They were out there suffering, is where they were.
215
654518
3154
Они страдали, вот что они делали.
11:09
So we started a program in 2007.
216
657672
6311
Мы начали программу в 2007.
11:15
It became the first program of its kind --
217
663983
2152
Это была первая в своём роде программа,
11:18
but it's really of the Dutch kind --
218
666135
2598
правда, заимствованная у Голландии,
11:20
in North America.
219
668733
2141
в Северной Америке.
11:22
And since then, we have 160 patients.
220
670874
4197
С того времени у нас насчитывается
160 пациентов.
160 пациентов.
11:27
Did they come from Afghanistan? No.
221
675071
3277
Откуда они взялись? Из Афганистана? Нет.
11:30
They came, 75 percent of them came
222
678348
3273
75% людей были
11:33
from within 150 miles of Boston.
223
681621
5068
в пределах 240 км от Бостона.
11:38
And some came from England.
224
686689
3397
Некоторые были из Англии.
11:42
Jackie had been abused in the Midlands, in England.
225
690086
3819
Джеки была изнасилована
в Мидлендс, в Англии.
в Мидлендс, в Англии.
11:45
She's 12 years old there,
226
693905
2015
Здесь ей 12 лет,
11:47
she was living as a girl
227
695920
1353
она жила девочкой,
11:49
but she was being beaten up.
228
697273
2152
но её избивали.
11:51
It was a horror show.
229
699425
1053
Это была кошмарная история.
11:52
They had to homeschool her.
230
700478
1996
Им пришлось перевести её
на домашнее обучение.
на домашнее обучение.
11:54
And the reason the British were coming was
231
702474
2749
Англичане приезжали,
11:57
because they would not treat anybody
232
705223
3365
потому что у них не лечили никого
12:00
with anything under age 16,
233
708588
1940
в возрасте менее 16 лет,
12:02
which means they were consigning them
234
710528
1788
а это значило, что им навязывали
12:04
to an adult body, no matter what happened,
235
712316
3468
взрослое тело, несмотря ни на что,
12:07
even if they tested them well.
236
715784
2024
даже если тестирование
имело хорошие результаты.
имело хорошие результаты.
12:09
Jackie, on top of it, was,
237
717808
2368
Помимо всего рост Джеки,
12:12
by virtue of skeletal markings,
238
720176
2575
в силу особенностей скелета,
12:14
destined to be six feet five.
239
722751
4087
составлял 1,95 м.
12:18
And yet, she had just begun
240
726838
1971
И всё же у неё началось
12:20
a male puberty.
241
728809
2155
мужское половое созревание.
12:22
Well, I did something a little bit innovative,
242
730964
3445
Я сделал нечто слегка инновационное,
12:26
because I do know hormones,
243
734409
1950
потому что я хорошо знаю гормоны,
12:28
and that estrogen is much more potent
244
736359
2070
и то, что эстроген
является гораздо более мощным
является гораздо более мощным
12:30
in closing epiphyses, the growth plates,
245
738429
3706
для закрытия эпифизов, пластин роста,
12:34
and stopping growth, than testosterone is.
246
742135
3317
и остановки роста, чем тестостерон.
12:37
So we blocked her testosterone
247
745452
2386
Мы заблокировали её тестостерон
12:39
with a blocking hormone,
248
747838
2558
с помощью блокирующего гормона
12:42
but we added estrogen, not at 16, but at 13.
249
750396
4339
и добавили эстроген не в 16, а в 13.
12:46
And so here she is at 16, on the left.
250
754735
3518
И вот она в 16, слева.
12:50
And on her 16th birthday, she went to Thailand,
251
758253
2001
На своё 16-летие она поехала в Таиланд,
12:52
where they would do a genital plastic surgery.
252
760254
2143
чтобы сделать пластическую
операцию на гениталии.
операцию на гениталии.
12:54
They will do it at 18 now.
253
762397
1900
Сейчас это делается в 18 лет.
12:56
And she ended up 5'11"
254
764297
2864
Сейчас её рост 1,80 м,
12:59
but more than that, she has normal breast size,
255
767161
3307
но что более важно,
у неё нормальный размер груди,
у неё нормальный размер груди,
13:02
because by blocking testosterone,
256
770468
2263
потому что блокирование тестостерона
13:04
every one of our patients
257
772731
1630
даёт каждому из наших пациентов
13:06
has normal breast size
258
774361
1875
нормальный размер груди,
13:08
if they get to us at the appropriate age, not too late.
259
776236
4175
если они своевременно обращаются к нам.
13:12
And on the far right, there she is.
260
780411
2280
И вот она крайняя справа.
13:14
She went public,
261
782691
1715
Она стала известной,
13:16
semifinalist in the Miss England competition.
262
784406
3082
она полуфиналистка конкурса Мисс Англия.
13:20
The judges debated as to, can they do this?
263
788768
3232
У судей были разногласия,
могут ли они пойти на такое?
могут ли они пойти на такое?
13:24
Can they make her —
264
792000
1868
Могут ли они дать ей титул?
13:25
And one of them quipped, I'm told,
265
793868
2291
Мне сказали, что один из них съязвил:
13:28
"But she has more natural self
266
796159
2055
«У неё натурального больше,
13:30
than half the other contestants."
267
798214
1925
чем у остальной половины конкурсанток».
13:32
(Laughter)
268
800139
1967
(Смех)
13:34
And some of them have been rearranged a little bit,
269
802106
4216
Мы кое над чем поработали,
13:38
but it's all her DNA.
270
806322
3312
но всё это — её собственная ДНК.
13:41
And she's become a remarkable spokeswoman.
271
809634
3313
Она стала непревзойдённым оратором.
13:44
And she was offered contracts as a model,
272
812947
4010
Ей, как модели, были предложены контракты,
13:48
at which point she teased me, where she said,
273
816957
1843
и она меня дразнила:
13:50
"You know, I might have had a better chance
274
818800
2080
«Знаешь, у меня бы было больше шансов
13:52
as a model if you'd made me six feet one."
275
820880
2727
в модельном бизнесе,
если бы ты сделал меня ростом 1,85 м».
если бы ты сделал меня ростом 1,85 м».
13:55
Go figure. (Laughter)
276
823607
4453
Кто бы мог подумать. (Смех)
14:00
So this picture, I think, says it all.
277
828060
3653
Эта фотография говорит обо всём.
14:03
It really says it all.
278
831713
1747
Действительно обо всём.
14:05
These are Nicole and brother Jonas,
279
833460
3851
Это Николь и её брат Джонас,
14:09
identical twin boys,
280
837311
2816
однояйцевые мальчики-близнецы.
14:12
and proven to be identical,
281
840127
2569
Доказано, что они однояйцевые,
14:14
in which Nicole had affirmed herself
282
842696
2490
и Николь заявила о себе
14:17
as a girl as early as age three.
283
845186
2230
как о девочке уже в возрасте 3-х лет.
14:19
At age seven, they changed her name,
284
847416
2501
В 7 лет ей поменяли имя
14:21
and came to me at the very beginnings
285
849917
3213
и обратились ко мне в самом начале
14:25
of a male puberty.
286
853130
1646
мужского полового созревания.
14:26
Now you can imagine looking at Jonas
287
854776
1568
Вы можете себе представить,
смотря на 14-летнего Джонаса,
смотря на 14-летнего Джонаса,
14:28
at only 14 that male puberty
288
856344
1758
что в этой семье
14:30
is early in this family,
289
858102
2517
мужское половое созревание раннее,
14:32
because he looks more like a 16-year-old,
290
860619
2251
ведь он выглядит больше на 16-летнего,
14:34
but it makes the point all the more
291
862870
1840
и это тем более даёт понять,
14:36
why you have to be conscious
292
864710
1657
почему вы должны осознавать
14:38
of where the patient is.
293
866367
1952
что за пациент перед вами.
14:40
Nicole has done pubertal blockade in here,
294
868319
3960
Здесь у Николь
заблокирован пубертатный период,
заблокирован пубертатный период,
14:44
and Jonas is just going -- biologic control.
295
872279
3793
а Джонас развивается биологически.
14:48
This is what Nicole would look like
296
876072
1538
И так бы выглядела Николь,
14:49
if we weren't doing what we were doing.
297
877610
2180
если бы мы не делали, что делаем.
14:51
He's got a prominent Adam's apple.
298
879790
2392
У него выступает кадык.
14:54
He's got angular bones to the face, a mustache,
299
882182
3707
У него есть угловые кости,
идущие к лицу, усы,
идущие к лицу, усы,
14:57
and you can see there's a height difference
300
885889
1520
и также есть разница в росте,
14:59
because he's gone through
301
887409
1300
потому что он прошёл через
15:00
a growth spurt that she won't get.
302
888709
2040
скачок роста, которого у неё уже не будет.
15:02
Now Nicole is on estrogen.
303
890749
1881
Сейчас Николь на эстрогене.
15:04
She has a bit of a form to her.
304
892630
3289
У неё своя форма.
15:07
This family went to the White House last spring
305
895919
3307
Прошлой весной их семья
ездила в Белый Дом,
ездила в Белый Дом,
15:11
because of their work
306
899226
2621
с работой на тему
15:13
in overturning an anti-discrimination,
307
901847
3398
уничтожения дискриминации.
15:17
there was a bill that would block
308
905245
2841
Был законопроект, который запрещал
15:20
the right of transgender people in Maine
309
908086
2257
трансгендерным людям в штате Мэн
15:22
to use public bathrooms,
310
910343
1679
пользоваться общественным туалетом,
15:24
and it looked like the bill was going to pass,
311
912022
3123
и законопроект вот-вот
должен был вступить в силу.
должен был вступить в силу.
15:27
and that would have been a problem,
312
915145
1377
Это бы стало проблемой,
15:28
but Nicole went personally
to every legislator in Maine
to every legislator in Maine
313
916522
3611
но Николь лично подошла
к каждому из законодателей штата Мэн
к каждому из законодателей штата Мэн
15:32
and said, "I can do this.
314
920133
2074
и сказала: «Я смогу это сделать.
15:34
If they see me, they'll understand
315
922207
1951
Если они увидят меня, они поймут,
15:36
why I'm no threat in the lady's room,
316
924158
2063
что угрозы от меня в женском туалете нет,
15:38
but I can be threatened in the men's room."
317
926221
2337
а вот в мужском находится мне
было бы опасно».
было бы опасно».
15:40
And then they finally got it.
318
928558
3438
И в итоге они согласились.
15:43
So where do we go from here?
319
931996
3020
К чему мы идём?
15:47
Well, we still have a ways to go
320
935016
2390
У нас ещё есть нерешённые вопросы
15:49
in terms of anti-discrimination.
321
937406
1623
по теме борьбы с дискриминацией.
15:51
There are only 17 states that have
322
939029
1415
Только в 17 штатах существует
15:52
an anti-discrimination law
323
940444
2062
антидискриминационное законодательство
15:54
against discrimination in housing,
324
942506
2950
против дискриминации в домах,
15:57
employment, public accommodation,
325
945456
2813
на работе, в местах
общественного пользования.
общественного пользования.
16:00
only 17 states, and five of them are in New England.
326
948269
3294
Только в 17 штатах, и 5 из них
находятся в Новой Англии.
находятся в Новой Англии.
16:03
We need less expensive drugs.
327
951563
1791
Нам нужны менее дорогие медикаменты.
16:05
They cost a fortune.
328
953354
1433
Они стоят целое состояние.
16:06
And we need to get this condition
329
954787
2176
И нам необходимо вывести
это положение из разряда DSM
это положение из разряда DSM
16:08
out of the DSM.
330
956963
2037
[Руководство по диагностике
и статистике психических расстройств].
и статистике психических расстройств].
16:11
It is as much a psychiatric disease
331
959000
2609
Это столько же психиатрическое заболевание,
16:13
as being gay and lesbian,
332
961609
1805
сколько позиция гея или лесбиянки,
16:15
and that went out the window in 1973,
333
963414
2961
это исчезло в 1973,
16:18
and the whole world changed.
334
966375
1842
и весь мир изменился.
16:20
And this isn't going to break anybody's budget.
335
968217
2734
Для этого не нужны большие траты.
16:22
This is not that common.
336
970951
2116
Это не настолько распространено.
16:25
But the risks of not doing anything for them
337
973067
4638
Бездеятельность
в отношении этих людей
в отношении этих людей
16:29
not only puts all of them at risk
338
977705
4211
не только ставит каждого из них
под угрозу
под угрозу
16:33
of losing their lives to suicide,
339
981916
2457
совершения самоубийства,
16:36
but it also says something about
340
984373
2697
но также говорит о том,
16:39
whether we are a truly inclusive society.
341
987070
3791
действительно ли мы общество,
которое даёт равные возможности всем.
которое даёт равные возможности всем.
16:42
Thank you.
342
990861
2569
Спасибо.
16:45
(Applause)
343
993430
2566
(Аплодисменты)
ABOUT THE SPEAKER
Norman Spack - EndocrinologistAt Boston's Children Hospital, endocrinologist Norman Spack treats transgender teens to delay the effects of puberty.
Why you should listen
Norman Spack is a pediatric endocrinologist at Boston's Children Hospital and the co-founder of the hospital's Gender Management Service clinic. Created in 2007, the clinic remains one of the few in the world that treats minors with hormone replacement therapy.
Spack began working with college-aged transgender patients professionally in 1985, but found that once patients had reached adulthood, it was extremely difficult to treat their sexually mature bodies using hormone therapy. When parents of transgender children began seeking him out through online support groups, Spack started to think about possible treatments for patients in their youth, before puberty has permanently changed their bodies. Since then Spack has spoken widely on pediatric hormone therapy and has campaigned for law reform in several states to protect transgender people against hate crimes and discrimination.
Norman Spack | Speaker | TED.com