TEDxBeaconStreet
Norman Spack: How I help transgender teens become who they want to be
Norman Spack: Cinsiyet değiştiren gençlerin istedikleri kişi olmalarına nasıl yardım ediyorum
Filmed:
Readability: 3.8
1,359,735 views
Ergenlik, herkes için zor bir dönem fakat cinsiyet değiştiren gençler bakımından, ansızın rahat olmadıkları bir bedende büyüdükleri için bir kâbusa dönüşebilir. Bu içten konuşmada, endokrinolog Norman Spack bize, nasıl Amerika'da bulunan, reşit olmayan gençleri hormon değişim terapisiyle tedavi eden birkaç doktordan biri olduğunu anlatıyor. Ergenliğin etkilerinden kurtulmak için Spack, değişen gençlere ihtiyaçları olan zamanı veriyor. (TEDxBeaconStreet konuşması.)
Norman Spack - Endocrinologist
At Boston's Children Hospital, endocrinologist Norman Spack treats transgender teens to delay the effects of puberty. Full bio
At Boston's Children Hospital, endocrinologist Norman Spack treats transgender teens to delay the effects of puberty. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
I want you all to think
0
763
3648
Hepinizin,
00:16
about the third word that was ever said
1
4411
4329
hakkınızda söylenen 3. kelimeyi
00:20
about you,
2
8740
2842
düşünmesini istiyorum
00:23
or if you were delivering,
3
11582
3056
veya daha önce doğum yaptıysanız
00:26
about the person you were delivering.
4
14638
5158
doğum yaptığınız kişiyle ilgili söylenen 3. kelimeyi düşünün.
00:31
And you can all mouth it if you want
5
19796
2281
İsterseniz sadece ağzınızı oynatın veya
00:34
or say it out loud.
6
22077
1570
yüksek sesle söyleyin.
00:35
It was, the first two were, "It's a ..."
7
23647
5948
İlk iki kelime şuydu: ''O, bir...''
00:44
Well, it shows you that
8
32268
1737
Bu, size şunu gösterir ki
00:46
I also deal with issues where there's
9
34005
1930
kız ya da oğlan olduğundan emin olunmayan
00:47
not certainty of whether it's a girl or a boy,
10
35935
2773
durumlarla da uğraştım,
00:50
so the mixed answer was very appropriate.
11
38708
3305
yani karışık cevaplar olması normaldi.
00:54
Of course, now the answer often comes
12
42013
2444
Hepimiz gibi şaşırmak isteyen
00:56
not at birth but at the ultrasound,
13
44457
2406
müstakbel ebeveynleri saymazsak
00:58
unless the prospective parents choose
14
46863
2938
cevabı artık doğumdan önce
01:01
to be surprised like we all were.
15
49801
3707
ultrasonda öğrenebiliyoruz.
01:05
But I want you to think about what it is
16
53508
2960
Ama ben sizden bu 3. kelimeye
01:08
that leads to that statement
17
56468
4454
neyin yol açtığını
düşünmenizi istiyorum,
01:12
on the third word,
18
60922
1677
01:14
because the third word
19
62599
2501
çünkü bu üçüncü kelime
01:17
is a description of your sex,
20
65100
7759
cinsiyetinizin bir tasviri,
demek istediğim,
01:24
and by that I mean,
21
72859
2575
01:27
made by a description of your genitals.
22
75434
4907
üreme organlarınıza bakarak yapılan bir tanım.
01:32
Now, as a pediatric endocrinologist,
23
80341
2863
Şu an bir çocuk endokrinolojisti olarak,
01:35
I used to be very, very involved,
24
83204
2390
eskiden beri,
yüzeyde görülen kısımda
01:37
and still somewhat am,
25
85594
1881
01:39
in cases in which
26
87475
2817
veya yüzeyde görülen ile içeride olup bitenler arasında
01:42
there are mismatches
27
90292
2583
uyumsuzluk olan vakalarda çok yer aldım,
01:44
in the externals
28
92875
2440
01:47
or between the externals and the internals,
29
95315
3993
hala da alıyorum
ve böyle durumlarda, cinsiyeti
01:51
and we literally have to figure out
30
99308
4800
kelimenin tam anlamıyla
01:56
what is the description of your sex.
31
104108
4094
tespit etmemiz gerekiyordu.
02:00
But there is nothing that is definable
32
108202
2478
Ama doğum anında
02:02
at the time of birth
33
110680
3245
sizi tanımlayacak
02:05
that would define you,
34
113925
3997
hiç bir bulgu yoktur,
02:09
and when I talk about definition,
35
117922
2046
tanımdan kastım
02:11
I'm talking about your sexual orientation.
36
119968
6303
sizin cinsel yöneliminiz.
02:18
We don't say, "It's a gay boy."
37
126271
5450
Bu 'gay bir oğlan' ya da
02:23
"A lesbian girl."
38
131721
2650
'lezbiyen bir kız' demeyiz.
02:26
Those situations don't really define themselves
39
134371
3609
Bu durumlar, çoğunlukla hayatın ikinci on yılına kadar
02:29
more until the second decade of life.
40
137980
3691
kendilerini belli etmiyorlar.
02:33
Nor do they define your gender,
41
141671
4981
Cinsiyet kimliğinizi tanımlamadığı gibi
,anatomik cinsiyetinizden farklı bir şey,
02:38
which, as different from your anatomic sex,
42
146652
3612
02:42
describes your self-concept.
43
150264
3380
kim olduğunuzu da ifade etmez.
02:45
Do you see yourself
44
153644
1938
Kendinizi bir kadın ya da bir erkek
02:47
as a male or female
45
155582
3488
ya da ikisinin ortasında
bir yerde görüyor musunuz ?
bir yerde görüyor musunuz ?
02:51
or somewhere in the spectrum in between?
46
159070
5617
02:56
That sometimes shows up
47
164687
4981
Bu bazen hayatın ilk 10 yılında
03:01
in the first decade of life,
48
169668
3080
ortaya çıkar, ama bu ebeveynler için
03:04
but it can be very confusing for parents
49
172748
3557
kafa karıştırıcı bir durum olabilir.
03:08
because it is quite normative
50
176305
3138
Çünkü çocuğun karşı cins
gibi davranıp oyunlar oynaması
03:11
for children to act in a cross-gender play and way,
51
179443
6063
aslında gayet normal bir durumdur.
03:17
and that in fact there are studies that show
52
185506
2162
Hatta aslına bakarsanız,
03:19
that even 80 percent of children
53
187668
3047
ergenliğin başladığı sırada,
03:22
who act in that fashion
54
190715
2484
bu şekilde davranan çocukların %80'inin
03:25
will not persist in wanting to be
55
193199
5030
karşı cinse dönüşmek için
ısrar etmeyeceğini
03:30
the opposite gender
56
198229
2233
gösteren çalışmalar vardır.
03:32
at the time when puberty begins.
57
200462
3932
03:36
But at the time that puberty begins,
58
204394
5713
Ama ergenliğin başladığı sırada,
03:42
that means between about age 10 to 12 in girls,
59
210107
3567
yani kızlar için 10 - 12 yaş
03:45
12 to 14 in boys,
60
213674
3382
oğlanlar için ise 12 - 14 yaş arasında,
03:49
with breast budding
61
217056
1644
memelerin büyümeye başlamasıyla
03:50
or two to three times increase in the gonads
62
218700
3898
ya da genetik olarak erkek doğmuş kişilerde
03:54
in the case of genetic males,
63
222598
2912
hayaların iki üç kat büyümesiyle,
03:57
by that particular point, the child who says
64
225510
3382
tam o sırada,
kesinlikle yanlış bedende
04:00
they are in the absolute wrong body
65
228892
4408
olduğunu söyleyen çocuğun
04:05
is almost certain to be transgender
66
233300
3712
transseksüel olacağı neredeyse kesindir
ve bu duyguları değiştirebilmesi
04:09
and is extremely unlikely to change those feelings,
67
237012
6991
kuvvetle muhtemel imkansızdır,
04:16
no matter how anybody tries reparative therapy
68
244003
4667
her ne kadar onarım terapisi veya
04:20
or any other noxious things.
69
248670
3990
zararlı şey denenirse denensin.
04:24
Now this is relatively rare,
70
252660
2444
Bu durum seyrek görülen bir durum,
04:27
so I had relatively little
personal experience with this,
personal experience with this,
71
255104
3525
dolayısıyla benim de çok az
bir tecrübem oldu bu durum için,
bir tecrübem oldu bu durum için,
04:30
and my experience was more typical
72
258629
2575
ve benim tecrübem oldukça spesifikti
04:33
only because I had an adolescent practice.
73
261204
2402
çünkü ben sadece ergenlerle çalışmıştım.
04:35
And I saw someone age 24,
74
263606
1863
Sonra 24 yaşında biriyle tanıştım,
04:37
went through Harvard, genetically female,
75
265469
2471
genetik olarak kadın bedeninde Harvard'a gitmiş,
04:39
went through Harvard with three male roommates
76
267940
1714
Harvard'da, tüm hikayesini bilen
04:41
who knew the whole story,
77
269654
1535
üç tane erkek oda arkadaşı olmuş,
04:43
a registrar who always listed his name
78
271189
3693
imzaladığı her belgeye
04:46
on course lists as a male name,
79
274882
2108
erkek adını yazan bu kişi,
04:48
and came to me after graduating saying, "Help me.
80
276990
4720
mezun olduktan sonra bana gelip dedi ki,
"Bana yardım et.
Senin endokrinolojiyi iyi bildiğini biliyorum."
04:53
I know you know a lot of endocrinology."
81
281710
2091
04:55
And indeed I've treated a lot of people
82
283801
2144
Doğrusunu söylemek gerekirse,
04:57
who were born without gonads.
83
285945
1393
yumurtalıksız doğan bir çok hastayla çalıştım sahiden.
04:59
This wasn't rocket science.
84
287338
1710
Bu durum benim için
o kadar da zor olmayacaktı.
o kadar da zor olmayacaktı.
05:01
But I made a deal with him:
85
289048
1744
Ben de onunla bir anlaşma yaptım.
05:02
I'll treat you if you teach me.
86
290792
2808
Eğer bana öğretirsen ben de seni tedavi ederim.
05:05
And so he did.
87
293600
3360
Ve öğretti de.
05:08
And what an education I got
88
296960
1811
Ve böylelikle,
05:10
from taking care of all the members
89
298771
1679
onun dayanışma grubundaki insanlarla ilgilenirken
05:12
of his support group.
90
300450
2812
nasıl bir eğitim aldığımı tahmin edemezsiniz.
05:15
And then I got really confused,
91
303262
2622
Ama sonra aklım çok karıştı,
05:17
because I thought it was relatively easy at that age
92
305884
2608
çünkü o yaştaki insanlara
sadece hormonları verip
05:20
to just give people the hormones
93
308492
1630
olmak istedikleri cinsel
kimliğe sahip olmalarının
kimliğe sahip olmalarının
05:22
of the gender in which they were affirming,
94
310122
4299
kolay olacağını sanırdım
05:26
but then my patient married,
95
314421
3210
ama sonra hastam evlendi
05:29
and he married a woman
96
317631
2768
ve erkek olarak doğmuş,
05:32
who had been born as a male,
97
320399
1696
erkek olarak evlenip iki çocuk sahibi olmuş
05:34
had married as a male, had two children,
98
322095
3698
sonrasında erkekten kadına operasyon geçirmiş
05:37
then went through a transition into female,
99
325793
5390
biriyle evlendi
05:43
and now this delightful female
100
331183
5277
ve bu şahane kadın
05:48
was attached to my male patient,
101
336460
3787
benim erkek hastamla bir araya gelmişti
05:52
in fact got legally married because they showed up
102
340247
2737
hatta yasal olarak bile evlenebildiler çünkü
kadın ve erkek olarak başvurmuşlardı,
05:54
as a man and a woman, and who knew?
103
342984
1576
kim tahmin ederdi ki ?
05:56
Right? (Laughter)
104
344560
3106
Değil mi? (Gülüşmeler)
05:59
And while I was confused about,
105
347666
3714
Benim bu konuda kafam karışıktı,
06:03
does this make so-and-so gay?
106
351380
2416
"Şimdi bu gay bir ilişki mi
yoksa heteroseksüel ilişki mi ?"
06:05
Does this make so-and-so straight?
107
353796
1888
diye sorarken
06:07
I was getting sexual orientation
108
355684
2463
aslında cinsel yönelimle
06:10
confused with gender identity.
109
358147
3035
cinsel kimliği birbirine karıştırıyordum.
06:13
And my patient said to me,
110
361182
2487
Ve hastam bana geldi ve dedi ki:
06:15
"Look, look, look.
111
363669
1665
"Bak beni dinle.
06:17
If you just think of the following, you'll get it right:
112
365334
3229
Eğer şu şekilde düşünürsen, her şeyi doğru anlayacaksın:
06:20
Sexual orientation is who you go to bed with;
113
368563
3266
Cinsel yönelim yatakta kiminle olduğundur;
06:23
gender identity is who you go to bed as."
114
371829
5828
cinsiyet kimliği ise yatakta kim olduğun.
(Gülüşmeler)
Sonrasında bir çok yetişkinden öğrendim ki
06:29
And I subsequently learned from the many adults --
115
377657
2686
06:32
I took care of about 200 adults —
116
380343
2546
-yaklaşık 200 yetişkini tedavi ettim-
06:34
I learned from them
117
382889
2059
eğer hastalarımın bekleme
odasındaki eşlerinin
06:36
that if I didn't look, peek as to who
118
384948
2105
06:39
their partner was in the waiting room,
119
387053
2310
kim olduklarına bakmasaydım,
kendi kendilerine kabullendikleri
06:41
I would never be able to guess
120
389363
2212
cinsiyet kimliklerinde
06:43
better than chance
121
391575
1470
gay, heteroseksüel, biseksüel
06:45
whether they were gay, straight, bi,
122
393045
2928
veya aseksüel olup olmadıklarını
06:47
or asexual in their affirmed gender.
123
395973
3688
tahmin etmeme imkan yoktu.
Diğer bir deyişle,
06:51
In other words,
124
399661
1315
06:52
one thing has absolutely nothing to do
125
400976
2784
birinin diğeriyle
06:55
with the other.
126
403760
1601
hiçbir şekilde bağlantısı yok.
06:57
And the data show it.
127
405361
2345
Veriler de bunu gösteriyor.
06:59
Now, as I took care of the 200 adults,
128
407706
4534
Şimdi, 200 tane yetişkini tedavi ettiğim için
07:04
I found it extremely painful.
129
412240
2345
bu durumu aşırı acılı buluyorum.
07:06
These people were -- many of them
130
414585
3030
Bu insanların birçoğu
07:09
had to give up so much of their lives.
131
417615
4207
hayatlarından çok şey kaybetmek durumunda kaldılar.
07:13
Sometimes their parents would reject them,
132
421822
2652
Bazen ebeveynleri onları reddediyor,
07:16
siblings, their own children,
133
424474
2322
ya da kardeşleri, kendi çocukları
07:18
and then their divorcing spouse
134
426796
1781
ve hatta boşandıkları eşleri
07:20
would forbid them from seeing their children.
135
428577
3977
çocuklarını görmelerini yasaklıyor.
07:24
It was so awful, but why did they do it
136
432554
3340
Çok berbat bir şey,
peki ama neden onlar
07:27
at 40 and 50?
137
435894
2408
40 veya 50 yaşında böyle bir şey yaptılar?
07:30
Because they felt they had to affirm themselves
138
438302
4520
Çünkü kendilerini öldürmeden önce
kendilerini oldukları gibi
07:34
before they would kill themselves.
139
442822
2356
kabul etmek zorundaydılar.
07:37
And indeed, the rate of suicide
140
445178
2604
Gerçekten de,
07:39
among untreated transgendered people
141
447782
3541
transseksüel insanlar
arasındaki intihar oranı
arasındaki intihar oranı
07:43
is among the highest in the world.
142
451323
3434
dünyanın en yüksek
intihar oranları arasında.
intihar oranları arasında.
07:46
So what to do?
143
454757
2343
O halde ne yapmalı?
07:49
I was intrigued in going to a conference
144
457100
3070
Bu konuda uzmanların konuştuğu,
07:52
in Holland, where they are experts in this,
145
460170
2605
Hollanda'da yapılan
bir konferansa gitmek çok ilgimi çekmişti
07:54
and saw the most remarkable thing.
146
462775
3788
ve orada en muazzam
şeylerden birini gördüm.
şeylerden birini gördüm.
07:58
They were treating young adolescents
147
466563
3352
Ergenlere, olabilecek en yoğun
toplumsal cinsiyet psikometri testlerinden birini
08:01
after giving them the most intense
148
469915
2613
08:04
psychometric testing of gender,
149
472528
3078
uyguladıktan sonra, girmeyi istemeyecekleri ergenliği
08:07
and they were treating them by blocking
150
475606
1817
önlemek üzere
08:09
the puberty that they didn't want.
151
477423
2560
bir tedavi yöntemi uyguluyorlardı.
08:11
Because basically, kids look about the same,
152
479983
2854
Çünkü basitçe, her çocuk
ergenliğe girmeden önce
08:14
each sex, until they go through puberty,
153
482837
2649
o cinsiyete aitmiş gibi görünür.
08:17
at which point, if you feel you're in the wrong sex,
154
485486
2972
Yanlış cinsiyette olduğunuzu
farkettiğiniz zaman
08:20
you feel like Pinocchio becoming a donkey.
155
488458
3042
eşeğe dönüşen Pinokyo
gibi hissedersiniz.
08:23
The fantasy that you had that your body will change
156
491500
2623
Ergenliğe girdiğinizde
08:26
to be who you want it to be with puberty
157
494123
2693
sahip olduğunuz vücut,
08:28
actually is nullified by the puberty you get.
158
496816
4739
rüyalarınızdaki vücudun tam zıttıdır.
08:33
And they fall apart.
159
501555
3325
Ve insanların hayalleri yıkılır.
08:36
So that's why putting the puberty on hold—
160
504880
2585
İşte bu yüzden, ergenliği durdurmalıyız.
08:39
Why on hold? You can't just give them
161
507465
2404
Neden durdurmalıyız ?
Çünkü o gence o an
08:41
the opposite hormones that young.
162
509869
1733
karşı cinsin hormonlarını
vermeye başlayamazsınız.
08:43
They'll end up stunted in growth,
163
511602
2017
Eğer yaparsanız,
büyümeyi durdurursunuz.
08:45
and you think you can have
a meaningful conversation
a meaningful conversation
164
513619
2588
Ayrıca 10 yaşındaki bir kızla
veya 12 yaşındaki bir oğlanla
08:48
about the fertility effects of such treatment
165
516207
2340
bu çeşit bir tedavinin,
08:50
with a 10-year-old girl, a 12-year-old boy?
166
518547
4037
doğurganlığı nasıl etkilediği üzerine
anlamlı bir konuşma
gerçekleştirebileceğinizi mi sanıyorsunuz ?
08:54
So this buys time in the diagnostic process
167
522584
2309
Böylece teşhis sürecinde
08:56
for four or five years
168
524893
1852
dört-beş yıl kadar
zaman kazanmış oluyorsunuz,
08:58
so that they can work it out,
169
526745
3058
böylelikle onlar,
09:01
they can have more and more testing,
170
529803
2677
çok daha fazla teste girerek
09:04
they can live without feeling their bodies
171
532480
2050
bedenlerinin kendilerinden uzaklaştığını hissetmeden
09:06
are running away from them.
172
534530
1634
durumla başa çıkabiliyorlar.
09:08
And then, in a program they call 12-16-18,
173
536164
4182
Ve sonra, 12-16-18 adını verdikleri bir programla,
09:12
around age 12 is when they
give the blocking hormones,
give the blocking hormones,
174
540346
4873
12 yaş civarına geldiklerinde
engelleyici hormonlar veriliyor,
09:17
and then at age 16 with retesting,
175
545219
2658
16 yaşlarında tekrar test ediliyor ve
09:19
they requalify.
176
547877
2112
daha sonra tekrar değerlendiriliyorlar.
09:21
Now remember, the blocking
hormones are reversible,
hormones are reversible,
177
549989
3205
Hatırlatma,
engelleyici hormonlar
iki tarafa da yöneliktir
09:25
but when you give the hormones of the opposite sex,
178
553194
2923
ama karşıt hormonlar
devreye girdiği zaman
09:28
you now start spouting breasts and facial hair
179
556117
2633
kullandıkları hormonla
bağlantılı olarak
09:30
and voice, depending on what you're using,
180
558750
2102
kadınsı göğüslerin oluşumu,
surat kıllanması
09:32
and those effects are permanent
181
560852
2270
ve seste değişimler başlar.
Bu etkiler kalıcıdır.
09:35
or require surgery to remove
182
563122
2078
Etkileri kaldırmak için
09:37
or electrolysis,
183
565200
1221
ameliyata veya elektrolize
09:38
and you can never really affect the voice.
184
566421
2370
ihtiyaç duyulur.
Aslında ses için bir çözüm yoktur.
09:40
So this is serious, and this is 15-, 16-year-old stuff.
185
568791
4299
Bu iş çok çiddi.
Üstelik söz konusu yaş 15-16.
09:45
And then at 18, they're eligible for surgery,
186
573090
3163
18 olduklarında
artık ameliyat için
uygun niteliktedirler
09:48
and while there's no good surgery
for females to males genitally,
for females to males genitally,
187
576253
4335
ki kadından erkeğe dönüşümlerde
genital organlar için
09:52
the male-to-female surgery
has fooled gynecologists.
has fooled gynecologists.
188
580588
4771
iyi bir ameliyat bulunamazken
erkekten kadına ameliyatlar
jinekologları bile kandırabilir.
09:57
That's how good it can be.
189
585359
2761
İşte bu kadar iyi olabilir.
10:00
So I looked at how the patients were doing,
190
588120
3860
Ben de hastaları izlemeye başladım,
10:03
and I looked at patients who
just looked like everybody else,
just looked like everybody else,
191
591980
3010
gecikmiş ergenlikleri hariç
10:06
except they were pubertally delayed.
192
594990
2439
diğer herkes gibi görünüyorlardı.
10:09
But once they gave them the hormones
193
597429
2059
Ne zaman ki,
kabullendikleri cinsiyete ait
10:11
consistent with the gender they affirm,
194
599488
2511
hormonlar verildi
10:13
they look beautiful.
195
601999
1978
kusursuz görünmeye başladılar.
10:15
They look normal. They had normal heights.
196
603977
3766
Normal görünüyorlardı.
Normal boylardaydılar.
10:19
You would never be able to pick them out
197
607743
2233
Kalabalıkta onları
10:21
in a crowd.
198
609976
2595
asla farkedemezdiniz.
İşte o noktada,
10:24
So at that point, I decided I'm going to do this.
199
612571
2356
bunu yapmaya karar verdim.
10:26
This is really where the pediatric
200
614927
2575
Burası tam da
10:29
endocrine realm comes in,
201
617502
1988
pediyatrik endokrinin
devreye girdiği yerdi,
10:31
because in fact, if you're going to deal with it
202
619490
1981
çünkü aslına bakılırsa,
10:33
in kids age 10-12, 10-14,
203
621471
2681
10-12, 10-14 yaş aralığındaki
çocuklarla ilgilenecekseniz
10:36
that's pediatric endocrinology.
204
624152
3282
pediyatrik endokrinden bahsediyorsunuz.
10:39
So I brought some kids in,
205
627434
3779
Bu yüzden ben de birkaç çocuk aldım
10:43
and this now became the standard of care,
206
631213
2657
ve bu bir bakım standardı haline geldi
10:45
and Children's Hospital was behind it.
207
633870
2757
ve Children Hospital
(çocuk hastanesi)
10:48
By my showing them the kids before and after,
208
636627
4441
bunun arkasında durdu.
Daha önce hiç tedavi olmamış
ve tedavi edilmek isteyen insanların,
10:53
people who never got treated
209
641068
1349
10:54
and people who wished to be treated,
210
642417
2528
Hollanda'da yürütülen
çalışmadaki hastaların
10:56
and pictures of the Dutch,
211
644945
3146
öncesi ve sonrası
fotoğraflarını gösterdiğimde,
11:00
they came to me and said,
212
648091
1129
bana gelip
11:01
"You've got to do something for these kids."
213
649220
1991
"Bu çocuklar için bir şeyler yapmalısın."
dediler.
11:03
Well, where were these kids before?
214
651211
3307
Peki ama bu çocuklar
daha önce neredeydi?
11:06
They were out there suffering, is where they were.
215
654518
3154
Dışarıda bir yerlerde
acı çekiyolardı elbette.
11:09
So we started a program in 2007.
216
657672
6311
Sonuç olarak biz
2007'de bu programı başlattık.
11:15
It became the first program of its kind --
217
663983
2152
Türünün ilk örneklerinden biri oldu
11:18
but it's really of the Dutch kind --
218
666135
2598
-Hollanda'daki çalışma gibi-
11:20
in North America.
219
668733
2141
fakat bu defa Kuzey Amerika'da.
11:22
And since then, we have 160 patients.
220
670874
4197
Ve o zamandan beri,
160 tane hastamız oldu.
11:27
Did they come from Afghanistan? No.
221
675071
3277
Peki bu insanlar
Afganistan'dan mı geldiler?
11:30
They came, 75 percent of them came
222
678348
3273
Hayır.
İnsanların %75'i,
11:33
from within 150 miles of Boston.
223
681621
5068
Boston'ın 241 km'lik
çevresinden gelmişlerdi.
11:38
And some came from England.
224
686689
3397
Bazıları da İngiltere'den geldi.
11:42
Jackie had been abused in the Midlands, in England.
225
690086
3819
Jackie, İngiltere'de
Midlands'te taciz edilmişti.
11:45
She's 12 years old there,
226
693905
2015
12 yaşındaydı,
11:47
she was living as a girl
227
695920
1353
bir kız olarak yaşıyordu
11:49
but she was being beaten up.
228
697273
2152
ama dövülüyordu.
11:51
It was a horror show.
229
699425
1053
Korku filmi gibiydi.
11:52
They had to homeschool her.
230
700478
1996
Onu evde eğitmek zorunda kaldılar.
11:54
And the reason the British were coming was
231
702474
2749
İngilizlerin geliyor olmasının sebebi de,
11:57
because they would not treat anybody
232
705223
3365
orada 16 yaşından küçük bireyleri
12:00
with anything under age 16,
233
708588
1940
kimse tedavi etmiyordu,
12:02
which means they were consigning them
234
710528
1788
bu da demek oluyor ki,
12:04
to an adult body, no matter what happened,
235
712316
3468
her ne olursa olsun,
iyi bir testten geçmiş olsalar dahi,
12:07
even if they tested them well.
236
715784
2024
yetişkin vücutlarına sevkediliyorlardı.
12:09
Jackie, on top of it, was,
237
717808
2368
Jackie, en başta geliyordu,
12:12
by virtue of skeletal markings,
238
720176
2575
iskelet ölçülerine bakılırsa,
12:14
destined to be six feet five.
239
722751
4087
1.95 boyunda olması bekleniyordu.
12:18
And yet, she had just begun
240
726838
1971
Tam da erkek ergenliğine
12:20
a male puberty.
241
728809
2155
başlamak üzereydi.
12:22
Well, I did something a little bit innovative,
242
730964
3445
Ben biraz yenilikçi bir yöntem uyguladım,
12:26
because I do know hormones,
243
734409
1950
çünkü hormonları bilirim,
12:28
and that estrogen is much more potent
244
736359
2070
östrojen, kemik uçlarını
12:30
in closing epiphyses, the growth plates,
245
738429
3706
-büyüme tabakalarını-
kapamada ve
12:34
and stopping growth, than testosterone is.
246
742135
3317
büyümeyi durdurmada
testesterondan daha kuvvetlidir.
12:37
So we blocked her testosterone
247
745452
2386
Biz de engelleyici hormonla
12:39
with a blocking hormone,
248
747838
2558
testesteronu durdurduk
12:42
but we added estrogen, not at 16, but at 13.
249
750396
4339
ama östrojeni 16 yaşındayken değil de
13 yaşındayken verdik.
12:46
And so here she is at 16, on the left.
250
754735
3518
İşte soldaki o, şu an 16 yaşında.
12:50
And on her 16th birthday, she went to Thailand,
251
758253
2001
Ve 16. yaş gününde
genital estetik ameliyat
12:52
where they would do a genital plastic surgery.
252
760254
2143
olabileceği Tayland'a gitti.
12:54
They will do it at 18 now.
253
762397
1900
Artık 18 yaşındayken de ameliyat ediyolar.
12:56
And she ended up 5'11"
254
764297
2864
Ve 1.80m boyuna kadar uzadı
12:59
but more than that, she has normal breast size,
255
767161
3307
ama dahası,
o normal bir göğüs ölçüsüne sahip
13:02
because by blocking testosterone,
256
770468
2263
çünkü testesteronu durdurduğumuzda,
13:04
every one of our patients
257
772731
1630
hastalarımızdan her biri
13:06
has normal breast size
258
774361
1875
normal göğüs ölçüsüne sahip oluyorlar,
13:08
if they get to us at the appropriate age, not too late.
259
776236
4175
eğer bize vaktinde gelirlerse.
13:12
And on the far right, there she is.
260
780411
2280
Ve işte en sağdaki de o.
13:14
She went public,
261
782691
1715
Halka açabildi kendisini,
13:16
semifinalist in the Miss England competition.
262
784406
3082
İngiltere güzellik yarışmasında yarı finalist oldu.
13:20
The judges debated as to, can they do this?
263
788768
3232
Jüri üyeleri arasında çatıştı.
Bunu yapabilirler miydi ?
13:24
Can they make her —
264
792000
1868
Onu seçebilirler miydi ?
13:25
And one of them quipped, I'm told,
265
793868
2291
Aralarından biri şakayla karışık
şöyle demiş diye duydum:
13:28
"But she has more natural self
266
796159
2055
"Diğer yarışmacıların yarısından
13:30
than half the other contestants."
267
798214
1925
daha fazla doğal kendiliği var."
13:32
(Laughter)
268
800139
1967
(Gülüşmeler)
13:34
And some of them have been rearranged a little bit,
269
802106
4216
Vücudunun bazı kısımları yeniden düzenlendi tabii,
13:38
but it's all her DNA.
270
806322
3312
ama hepsi onun DNA'sı.
13:41
And she's become a remarkable spokeswoman.
271
809634
3313
Ve sonra olağanüstü bir sözcü oldu.
13:44
And she was offered contracts as a model,
272
812947
4010
Model olması için sözleşme teklifi bile aldı,
13:48
at which point she teased me, where she said,
273
816957
1843
hatta gelip bana şaka yollu takıldı,
13:50
"You know, I might have had a better chance
274
818800
2080
"Biliyor musun, eğer beni 1.85m yapsaydın
13:52
as a model if you'd made me six feet one."
275
820880
2727
model olarak daha fazla şansım olurdu."
13:55
Go figure. (Laughter)
276
823607
4453
Şu işe bakın. (Gülüşmeler)
14:00
So this picture, I think, says it all.
277
828060
3653
Bence bu resim her şeyi anlatıyor.
14:03
It really says it all.
278
831713
1747
Gerçekten her şeyi anlatıyor.
14:05
These are Nicole and brother Jonas,
279
833460
3851
Bunlar Nicole ve erkek kardeş Jonas,
14:09
identical twin boys,
280
837311
2816
tek yumurta ikizi iki çocuk,
14:12
and proven to be identical,
281
840127
2569
tek yumurta ikizi oldukları da kanıtlandı,
14:14
in which Nicole had affirmed herself
282
842696
2490
Nicole daha henüz 3 yaşındayken,
14:17
as a girl as early as age three.
283
845186
2230
kendini kız olarak ilan etti.
14:19
At age seven, they changed her name,
284
847416
2501
7 yaşındayken, ismini değiştirdiler
14:21
and came to me at the very beginnings
285
849917
3213
ve henüz erkek ergenliğinin çok başındayken
14:25
of a male puberty.
286
853130
1646
bana geldiler.
14:26
Now you can imagine looking at Jonas
287
854776
1568
Jonas'a bakarak, 14 yaşındaki erkek ergenliğinin
14:28
at only 14 that male puberty
288
856344
1758
bu ailede erken olduğunu
14:30
is early in this family,
289
858102
2517
fark edebilirsiniz,
14:32
because he looks more like a 16-year-old,
290
860619
2251
çünkü daha ziyade 16 yaşında gibi gözüküyor,
ama bu durum,
14:34
but it makes the point all the more
291
862870
1840
neden hastanın hangi noktada
14:36
why you have to be conscious
292
864710
1657
olduğu konusunda
14:38
of where the patient is.
293
866367
1952
bilinçli olmamız gerektiğini
daha iyi gösteriyor.
14:40
Nicole has done pubertal blockade in here,
294
868319
3960
Nicole burada
ergenlik durdurma aşamasında,
14:44
and Jonas is just going -- biologic control.
295
872279
3793
Jonas ise biyolojik olarak
kontrollü büyüyor.
14:48
This is what Nicole would look like
296
876072
1538
Eğer yaptığımız şeyi yapmasaydık,
14:49
if we weren't doing what we were doing.
297
877610
2180
Nicole bu şekilde gözükecekti.
14:51
He's got a prominent Adam's apple.
298
879790
2392
Görünür bi Adem elması var.
14:54
He's got angular bones to the face, a mustache,
299
882182
3707
Sivri elmacık kemikleri, bıyığı var
14:57
and you can see there's a height difference
300
885889
1520
ve aradaki boy farkını da görebilirsiniz,
14:59
because he's gone through
301
887409
1300
çünkü Jonas, Nicole'un başına gelmeyecek olan
15:00
a growth spurt that she won't get.
302
888709
2040
ani büyüme aşamasından geçiyor.
15:02
Now Nicole is on estrogen.
303
890749
1881
Nicole şu anda östrojen alıyor.
15:04
She has a bit of a form to her.
304
892630
3289
Vücudu biraz şekillenmeye de başladı.
Bu aile geçen bahar,
15:07
This family went to the White House last spring
305
895919
3307
ayrımcılık-karşıtı şeyleri
15:11
because of their work
306
899226
2621
tersine döndürenlere karşı
üstlendikleri işler sebebiyle
15:13
in overturning an anti-discrimination,
307
901847
3398
Beyaz Saray'a gitti.
15:17
there was a bill that would block
308
905245
2841
Maine'deki transseksüel bireylerin,
halka açık tuvaletleri
15:20
the right of transgender people in Maine
309
908086
2257
kullanmasını yasaklayacak
15:22
to use public bathrooms,
310
910343
1679
bir dilekçe vardı
15:24
and it looked like the bill was going to pass,
311
912022
3123
ve görüldü ki
dilekçe kabul edilmek üzereydi
ve bu sorun olabilirdi.
15:27
and that would have been a problem,
312
915145
1377
15:28
but Nicole went personally
to every legislator in Maine
to every legislator in Maine
313
916522
3611
Ama Nicole,
Maine'deki tüm meclis
üyeleriyle şahsen görüştü
15:32
and said, "I can do this.
314
920133
2074
ve dedi ki,
"Ben bunu yapabilirim.
15:34
If they see me, they'll understand
315
922207
1951
Eğer beni görürlerse,
15:36
why I'm no threat in the lady's room,
316
924158
2063
neden kadınlar tuvaletinde
bir tehdit olmadığımı
15:38
but I can be threatened in the men's room."
317
926221
2337
ama erkekler tuvaletinde
tehdit edilebileceğimi anlarlar."
15:40
And then they finally got it.
318
928558
3438
En sonunda anladılar.
15:43
So where do we go from here?
319
931996
3020
Peki buradan nereye gidebiliriz ?
15:47
Well, we still have a ways to go
320
935016
2390
Aslında, ayrımcılık-karşıtlığı anlamında
15:49
in terms of anti-discrimination.
321
937406
1623
gidilecek daha çok yolumuz var.
15:51
There are only 17 states that have
322
939029
1415
Ayrımcılık-karşıtlığı kanunu olan
15:52
an anti-discrimination law
323
940444
2062
yalnızca 17 eyalet var;
15:54
against discrimination in housing,
324
942506
2950
barınma, iş sahibi olma,
15:57
employment, public accommodation,
325
945456
2813
toplu taşımada seyahat etme durumlarında
16:00
only 17 states, and five of them are in New England.
326
948269
3294
ayrımcılığa karşı yalnızca 17 eyalet
ve 5 tanesi New England'da.
16:03
We need less expensive drugs.
327
951563
1791
Daha ucuz ilaçlara ihtiyacımız var.
16:05
They cost a fortune.
328
953354
1433
Hepsi bir servet değerinde.
16:06
And we need to get this condition
329
954787
2176
Ve bu durumu,
16:08
out of the DSM.
330
956963
2037
akli bozukluk olmaktan çıkartmalıyız.
16:11
It is as much a psychiatric disease
331
959000
2609
Gay ve lezbiyen olmak ne kadar
16:13
as being gay and lesbian,
332
961609
1805
psikiyatrik bir rahatsızlıksa,
bu da öyle,
16:15
and that went out the window in 1973,
333
963414
2961
üstelik bu durum
hastalık olmaktan 1973'te çıkarıldı
16:18
and the whole world changed.
334
966375
1842
ve bütün dünya değişti.
16:20
And this isn't going to break anybody's budget.
335
968217
2734
Bu kimsenin bütçesini de etkilemeyecek.
16:22
This is not that common.
336
970951
2116
O kadar yaygın bir şey değil.
16:25
But the risks of not doing anything for them
337
973067
4638
Ama onlar için
hiçbir şey yapmama riski,
16:29
not only puts all of them at risk
338
977705
4211
sadece onların hepsini
intihar edip, hayatlarını kaybetme
16:33
of losing their lives to suicide,
339
981916
2457
riskine sürüklemez
16:36
but it also says something about
340
984373
2697
aynı zamanda toplum olarak
16:39
whether we are a truly inclusive society.
341
987070
3791
ne kadar kapsamlı olduğumuzu da gösterir.
16:42
Thank you.
342
990861
2569
Teşekkür ederim.
16:45
(Applause)
343
993430
2566
(Alkışlar)
ABOUT THE SPEAKER
Norman Spack - EndocrinologistAt Boston's Children Hospital, endocrinologist Norman Spack treats transgender teens to delay the effects of puberty.
Why you should listen
Norman Spack is a pediatric endocrinologist at Boston's Children Hospital and the co-founder of the hospital's Gender Management Service clinic. Created in 2007, the clinic remains one of the few in the world that treats minors with hormone replacement therapy.
Spack began working with college-aged transgender patients professionally in 1985, but found that once patients had reached adulthood, it was extremely difficult to treat their sexually mature bodies using hormone therapy. When parents of transgender children began seeking him out through online support groups, Spack started to think about possible treatments for patients in their youth, before puberty has permanently changed their bodies. Since then Spack has spoken widely on pediatric hormone therapy and has campaigned for law reform in several states to protect transgender people against hate crimes and discrimination.
Norman Spack | Speaker | TED.com