TEDMED 2012
Rebecca Onie: What if our health care system kept us healthy?
Rebecca Onie: A gdyby tak opieka zdrowotna utrzymywała nas w zdrowiu?
Filmed:
Readability: 4.3
1,230,915 views
Rebecca Onie zadaje śmiałe pytania: A gdyby przekształcić poczekalnie w przychodniach w miejsca poprawy zdrowia? Być może lekarze mogliby przepisywać żywność, dach nad głową i ogrzewanie w czasie zimy? Podczas konferencji TEDMED Rebecca opowiada o Health Leads - organizacji, która właśnie tym się zajmuje, przy okazji tworząc armię wolontariuszy o statusie i oddaniu równym studenckim drużynom sportowym.
Rebecca Onie - Health services innovator
Rebecca Onie is the founder of Health Leads, a program that connects patients to basic care and resources, such as food and housing, that are the root cause of many health problems. Full bio
Rebecca Onie is the founder of Health Leads, a program that connects patients to basic care and resources, such as food and housing, that are the root cause of many health problems. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:16
So my freshman year of college
0
500
1444
Na pierwszym roku studiów
00:17
I signed up for an internship in the housing unit
1
1944
2750
zapisałam się na praktyki w jednostce mieszkaniowej
00:20
at Greater Boston Legal Services.
2
4694
2200
w Greater Boston Legal Services.
00:22
Showed up the first day
3
6894
1653
Zjawiłam się pierwszego dnia
00:24
ready to make coffee and photocopies,
4
8547
2316
gotowa na parzenie kawy i kserowanie papierów,
00:26
but was paired with this righteous, deeply inspired attorney
5
10863
4582
jednak przydzielono mnie do entuzjastycznego prawnika,
00:31
named Jeff Purcell,
6
15445
1469
Jeffa Purcella,
00:32
who thrust me onto the front lines
7
16914
2465
który postawił mnie na linii frontu
00:35
from the very first day.
8
19379
2000
już pierwszego dnia.
00:37
And over the course of nine months
9
21379
1765
W ciągu 9 miesięcy
00:39
I had the chance
10
23144
1013
miałam okazję przeprowadzić dziesiątki rozmów
00:40
to have dozens of conversations
11
24157
1772
miałam okazję przeprowadzić dziesiątki rozmów
00:41
with low-income families in Boston
12
25929
2784
z biednymi rodzinami w Bostonie,
00:44
who would come in presenting with housing issues,
13
28713
3116
które przedstawiały mi swoje mieszkalne problemy,
00:47
but always had an underlying health issue.
14
31829
3284
lecz głównie borykały się z problemami zdrowotnymi.
00:51
So I had a client who came in,
15
35113
2232
Pewien klient
00:53
about to be evicted because he hasn't paid his rent.
16
37345
2318
miał być eksmitowany za niepłacenie czynszu,
00:55
But he hasn't paid his rent, of course,
17
39663
2288
ale nie płacił czynszu,
00:57
because he's paying for his HIV medication
18
41951
2494
ponieważ musiał płacić za swoje leczenie HIV
01:00
and just can't afford both.
19
44445
2200
i nie mógł sobie pozwolić na jedno i drugie.
01:02
We had moms who would come in,
20
46645
1351
Przychodziły do nas matki
01:03
daughter has asthma,
21
47996
1383
których córki cierpiały na astmę
01:05
wakes up covered in cockroaches every morning.
22
49379
2885
i codziennie budziły się wśród karaluchów.
01:08
And one of our litigation strategies
23
52264
1973
Jedną z naszych strategii sądowych
01:10
was actually to send me into the home of these clients
24
54237
2775
było wysłanie mnie do domu tych klientów
01:12
with these large glass bottles.
25
57012
2133
z dużym szklanym pojemnikiem,
01:15
And I would collect the cockroaches,
26
59145
2000
aby zbierać karaluchy i przyczepiać je do kartonu,
01:17
hot glue-gun them to this poster board
27
61145
3018
aby zbierać karaluchy i przyczepiać je do kartonu,
01:20
that we'd bring to court for our cases.
28
64163
2032
który służył nam za dowód w sądzie.
01:22
And we always won
29
66195
1278
Zawsze wygrywaliśmy,
01:23
because the judges were just so grossed out.
30
67473
2722
tak bardzo obrzydzeni byli sędziowie.
01:26
Far more effective, I have to say,
31
70195
2149
Było to dużo skuteczniejsze
01:28
than anything I later learned in law school.
32
72344
2851
niż to, czego później nauczyłam się w szkole prawniczej.
01:31
But over the course of these nine months,
33
75195
2550
W trakcie tych 9 miesięcy wzrastała we mnie frustracja,
01:33
I grew frustrated with feeling
34
77745
1851
W trakcie tych 9 miesięcy wzrastała we mnie frustracja,
01:35
like we were intervening too far downstream
35
79596
2966
że zbyt późno interweniujemy
01:38
in the lives of our clients --
36
82562
2517
w życie naszych klientów,
01:40
that by the time they came to us,
37
85079
1532
tak, że zanim trafią do nas,
01:42
they were already in crisis.
38
86611
2168
są już w sytuacji kryzysowej.
01:44
And at the end of my freshman year of college,
39
88779
2816
Pod koniec pierwszego roku studiów
01:47
I read an article about the work
40
91595
1684
przeczytałam artykuł o pracy
01:49
that Dr. Barry Zuckerman was doing
41
93279
1782
doktora Barry'ego Zuckermana
01:50
as Chair of Pediatrics
42
95061
2136
jako przewodniczącego pediatrii
01:53
at Boston Medical Center.
43
97197
1400
w Bostońskim Centrum Medycznym.
01:54
And his first hire was a legal services attorney
44
98597
3067
Zaczął on od wynajęcia prokuratora usług prawniczych
01:57
to represent the patients.
45
101664
1882
do reprezentowania pacjentów.
01:59
So I called Barry,
46
103546
1515
Zadzwoniłam do Barry'ego
02:00
and with his blessing, in October 1995
47
105061
2603
i z jego błogosławieństwem w październiku 1995
02:03
walked into the waiting room
48
107664
2065
wkroczyłam do poczekalni
02:05
of the pediatrics clinic at Boston Medical Center.
49
109729
2866
kliniki pediatrii w Bostońskim Centrum Medycznym.
02:08
I'll never forget,
50
112595
1333
Nigdy nie zapomnę
02:09
the TVs played this endless reel of cartoons.
51
113928
2884
jak w telewizorach leciały wiecznie kreskówki.
02:12
And the exhaustion of mothers
52
116812
2934
Wyczerpanie matek, które jechały z przesiadką
02:15
who had taken two, three, sometimes four buses
53
119746
3532
dwoma, trzema, czasem czterema autobusami,
02:19
to bring their child to the doctor
54
123278
1932
by zabrać dziecko do lekarza,
02:21
was just palpable.
55
125210
1884
było prawie namacalne.
02:22
The doctors, it seemed,
56
127094
1248
Lekarzom nigdy nie starczało czasu dla pacjentów,
02:24
never really had enough time for all the patients,
57
128342
1519
Lekarzom nigdy nie starczało czasu dla pacjentów,
02:25
try as they might.
58
129861
1250
mimo usilnych starań.
02:27
And over the course of six months,
59
131111
1218
mimo usilnych starań.
02:28
I would corner them in the hallway
60
132329
1681
Przez 6 miesięcy zaczepiałam ich w korytarzu
02:29
and ask them a sort of naive but fundamental question:
61
134010
3901
by zadać trochę naiwne, ale podstawowe pytanie:
02:33
"If you had unlimited resources,
62
137911
2485
"Co zapewniłbyś pacjentom
02:36
what's the one thing you would give your patients?"
63
140396
3315
gdybyś miał nieograniczone zasoby?"
02:39
And I heard the same story again and again,
64
143711
2700
I zawsze padała ta sama odpowiedź,
02:42
a story we've heard hundreds of times since then.
65
146411
2950
która odtąd powtarzała się setki razy.
02:45
They said, "Every day we have patients that come into the clinic --
66
149361
3565
Mówili: "Codziennie przychodzą do nas pacjenci.
02:48
child has an ear infection,
67
152926
1701
Kiedy dziecko ma infekcję ucha - przepisuję antybiotyki,
02:50
I prescribe antibiotics.
68
154627
1933
Kiedy dziecko ma infekcję ucha - przepisuję antybiotyki,
02:52
But the real issue is there's no food at home.
69
156560
2833
ale prawdziwym problemem jest brak żywności w domu.
02:55
The real issue
70
159393
1501
Prawdziwy problem
02:56
is that child is living with 12 other people
71
160894
2234
to dziecko mieszkające z 12 osobami
02:59
in a two-bedroom apartment.
72
163128
1498
w mieszkaniu z 2 sypialniami.
03:00
And I don't even ask about those issues
73
164626
1850
Nawet nie pytam o te problemy,
03:02
because there's nothing I can do.
74
166476
2751
bo wiem, że nie mogę nic zrobić.
03:05
I have 13 minutes with each patient.
75
169227
1838
Mam 13 minut na osobę,
03:06
Patients are piling up in the clinic waiting room.
76
171065
2569
a pacjentów ciągle przybywa w poczekalni.
03:09
I have no idea where the nearest food pantry is.
77
173634
2685
Nie wiem, gdzie jest najbliższy bank żywności
03:12
And I don't even have any help."
78
176319
2348
i nijak nie mogę pomóc".
03:14
In that clinic, even today,
79
178667
1200
Do dzisiaj jest tam tylko 2 pracowników społecznych
03:15
there are two social workers
80
179867
1686
Do dzisiaj jest tam tylko 2 pracowników społecznych
03:17
for 24,000 pediatric patients,
81
181553
2731
na 24 tys. pacjentów pediatrii,
03:20
which is better than a lot of the clinics out there.
82
184284
2852
to i tak lepiej niż w wielu innych klinikach.
03:23
So Health Leads was born of these conversations --
83
187136
3031
Zainspirowało nas to
do stworzenia organizacji Health Leads.
do stworzenia organizacji Health Leads.
03:26
a simple model
84
190167
1184
Zasada polega na tym, że lekarze i pielęgniarki
03:27
where doctors and nurses
85
191351
1515
Zasada polega na tym, że lekarze i pielęgniarki
03:28
can prescribe nutritious food,
86
192866
2218
mogą przepisywać pożywne jedzenie,
03:30
heat in the winter
87
195084
1302
ogrzewanie w czasie zimy
03:32
and other basic resources for their patients
88
196386
2582
i inne podstawowe zasoby swoim pacjentom tak,
03:34
the same way they prescribe medication.
89
198968
2551
jak przepisują leki.
03:37
Patients then take their prescriptions
90
201519
1981
Pacjenci zanoszą swoje recepty
03:39
to our desk in the clinic waiting room
91
203500
2467
do naszego biura,
03:41
where we have a core of well-trained college student advocates
92
205967
3817
gdzie dobrze wyszkoleni studenci
03:45
who work side by side with these families
93
209784
2452
pracują z tymi rodzinami
03:48
to connect them out
94
212236
1299
by połączyć je z siecią istniejących już zasobów.
03:49
to the existing landscape of community resources.
95
213535
3216
by połączyć je z siecią istniejących już zasobów.
03:52
So we began with a card table in the clinic waiting room --
96
216751
3549
Zaczęliśmy od stolika w poczekalni,
03:56
totally lemonade stand style.
97
220300
2150
zwykłego stoiska z lemoniadą,
03:58
But today we have a thousand college student advocates
98
222450
3320
dziś mamy tysiąc studentów
04:01
who are working to connect nearly 9,000 patients and their families
99
225770
4300
łączących prawie 9 tys. pacjentów i ich rodziny
04:05
with the resources that they need to be healthy.
100
230070
3201
z zasobami, których potrzebują do zdrowia.
04:09
So 18 months ago
101
233271
1516
18 miesięcy temu
04:10
I got this email that changed my life.
102
234787
2785
otrzymałam e-mail, który odmienił moje życie.
04:13
And the email was from Dr. Jack Geiger,
103
237572
2415
Była to wiadomość od dr Jacka Geigera,
04:15
who had written to congratulate me on Health Leads
104
239987
2984
który gratulował mi Health Leads
04:18
and to share, as he said,
105
242971
1299
i opowiedział mi trochę historii.
04:20
a bit of historical context.
106
244270
2636
i opowiedział mi trochę historii.
04:22
In 1965 Dr. Geiger founded
107
246906
2950
W 1965 roku dr Geiger
04:25
one of the first two community health centers in this country,
108
249856
3014
założył jedno z pierwszych społecznych centrów zdrowia
04:28
in a brutally poor area in the Mississippi Delta.
109
252870
3151
w bardzo ubogiej dzielnicy w delcie Mississippi.
04:31
And so many of his patients came in
110
256021
2516
Ponieważ wielu jego pacjentów było niedożywionych,
04:34
presenting with malnutrition
111
258537
2150
Ponieważ wielu jego pacjentów było niedożywionych,
04:36
that be began prescribing food for them.
112
260687
2484
zaczął przepisywać im żywność.
04:39
And they would take these prescriptions to the local supermarket,
113
263171
3251
Pacjenci szli z receptami do miejscowych supermarketów
04:42
which would fill them
114
266422
1098
i wykupywali je, obciążając budżet kliniki.
04:43
and then charge the pharmacy budget of the clinic.
115
267520
2818
i wykupywali je, obciążając budżet kliniki.
04:46
And when the Office of Economic Opportunity in Washington, D.C. --
116
270338
2883
Kiedy Urząd Pomocy Gospodarczej w Waszyngtonie
04:49
which was funding Geiger's clinic --
117
273221
1835
finansujący klinikę Geignera
04:50
found out about this,
118
275056
1199
dowiedział się o tym,
04:52
they were furious.
119
276255
1200
byli wściekli.
04:53
And they sent this bureaucrat down
120
277455
1749
Wysłali biurokratów
04:55
to tell Geiger that he was expected to use their dollars
121
279204
2951
by poinformowali Geigera, że ma wydawać ich pieniądze
04:58
for medical care --
122
282155
1466
na opiekę medyczną,
04:59
to which Geiger famously and logically responded,
123
283621
3400
na co Geiger logicznie odpowiedział:
05:02
"The last time I checked my textbooks,
124
287021
2425
"Według moich podręczników
05:05
the specific therapy for malnutrition was food."
125
289446
4359
sposobem leczenia niedożywienia jest żywność".
05:09
(Laughter)
126
293805
1284
(Śmiech)
05:10
So when I got this email from Dr. Geiger,
127
295089
2699
Po otrzymaniu tej wiadomości wiedziałam,
05:13
I knew I was supposed to be proud
128
297788
2366
że powinnam być dumna
05:16
to be part of this history.
129
300154
1667
z bycia częścią tej historii.
05:17
But the truth is
130
301821
1216
Jednak w rzeczywistości byłam załamana.
05:18
I was devastated.
131
303037
1992
Jednak w rzeczywistości byłam załamana.
05:20
Here we are,
132
305029
1341
45 lat po tym jak Geiger przepisywał żywność pacjentom,
05:22
45 years after Geiger has prescribed food for his patients,
133
306370
3985
45 lat po tym jak Geiger przepisywał żywność pacjentom,
05:26
and I have doctors telling me,
134
310355
2015
słyszymy lekarzy mówiących:
05:28
"On those issues, we practice a 'don't ask, don't tell' policy."
135
312370
4067
"W tych kwestiach stosujemy zasadę "nie pytaj, nie mów"".
05:32
Forty-five years after Geiger,
136
316437
2433
45 lat po Geigerze
05:34
Health Leads has to reinvent
137
318870
1551
Health Leads musi na nowo wprowadzać
05:36
the prescription for basic resources.
138
320421
2835
recepty na podstawowe zasoby.
05:39
So I have spent hours upon hours
139
323256
3165
Spędziłam wiele godzin
05:42
trying to make sense of this weird Groundhog Day.
140
326421
3334
próbując zrozumieć ten dziwny Dzień Świstaka.
05:45
How is it that if for decades
141
329755
2534
Jak to możliwe, że jeśli od dziesięcioleci
05:48
we had a pretty straightforward tool for keeping patients,
142
332289
2769
mieliśmy proste narzędzie do utrzymywania pacjentów,
05:50
and especially low-income patients, healthy,
143
335058
2597
szczególnie tych o niskich dochodach, w zdrowiu,
05:53
that we didn't use it?
144
337655
1901
wcale go nie używamy?
05:55
If we know what it takes to have a healthcare system
145
339556
3099
Skoro wiemy, jak stworzyć system opieki zdrowotnej
05:58
rather than a sick-care system,
146
342655
2499
zamiast systemu opieki chorych,
06:01
why don't we just do it?
147
345154
2033
dlaczego tego nie robimy?
06:03
These questions, in my mind,
148
347187
2234
Według mnie te pytania
06:05
are not hard because the answers are complicated,
149
349421
3066
nie są trudne ze względu na skomplikowane odpowiedzi,
06:08
they are hard because they require that we be honest with ourselves.
150
352487
5134
ale ponieważ wymagają uczciwości wobec nas samych.
06:13
My belief is that it's almost too painful
151
357621
3100
To czasem zbyt bolesne,
06:16
to articulate our aspirations for our healthcare system,
152
360721
3229
nazwać nasze oczekiwania względem opieki zdrowotnej,
06:19
or even admit that we have any at all.
153
363950
2738
lub nawet przyznać, że w ogóle jakieś mamy.
06:22
Because if we did,
154
366688
1167
Jeśli to zrobimy,
06:23
they would be so removed
155
367855
1616
będą zbyt dalekie od obecnej rzeczywistości.
06:25
from our current reality.
156
369471
2186
będą zbyt dalekie od obecnej rzeczywistości.
06:27
But that doesn't change my belief
157
371657
2963
Nie zmienia to mojego przekonania,
06:30
that all of us, deep inside,
158
374620
2918
że każdy z nas, głęboko w środku,
06:33
here in this room and across this country,
159
377538
3567
w tym pomieszczeniu i całym kraju,
06:37
share a similar set of desires.
160
381105
2916
dzieli bardzo podobne pragnienia.
06:39
That if we are honest with ourselves
161
384021
2133
Jeśli będziemy wobec siebie uczciwi
06:42
and listen quietly,
162
386154
2301
i wsłuchamy się w siebie,
06:44
that we all harbor
163
388455
1816
wszyscy żywimy
06:46
one fiercely held aspiration for our healthcare:
164
390271
4200
jedno żarliwe pragnienie dotyczące opieki zdrowotnej:
06:50
that it keep us healthy.
165
394471
2100
żeby utrzymywała nas w zdrowiu.
06:52
This aspiration that our healthcare keep us healthy
166
396571
3317
Pragnienie, by system zdrowia utrzymywał nas w zdrowiu
06:55
is an enormously powerful one.
167
399888
2400
jest niezwykle silne.
06:58
And the way I think about this
168
402288
2617
Uważam,
07:00
is that healthcare is like any other system.
169
404905
2184
że system opieki zdrowotnej jest jak każdy inny,
07:02
It's just a set of choices that people make.
170
407089
2566
to zestaw wyborów dokonywanych przez ludzi.
07:05
What if we decided
171
409655
1801
A gdybyśmy zdecydowali się
07:07
to make a different set of choices?
172
411456
2416
dokonywać innych wyborów?
07:09
What if we decided to take all the parts of healthcare
173
413872
3032
Co, gdybyśmy wzięli się za te części systemu
07:12
that have drifted away from us
174
416904
1802
które zbytnio się od nas oddaliły
07:14
and stand firm and say, "No.
175
418706
2466
i stanowczo powiedzieli: "Nie.
07:17
These things are ours.
176
421172
1967
To należy do nas
07:19
They will be used for our purposes.
177
423139
1999
i użyjemy tego dla naszych celów,
07:21
They will be used to realize
178
425138
2024
do realizacji naszego pragnienia."
07:23
our aspiration"?
179
427162
1931
do realizacji naszego pragnienia?"
07:24
What if everything we needed
180
429093
1750
Co, jeśli wszystko, co potrzebne
07:26
to realize our aspiration for healthcare
181
430843
2145
do realizacji naszego pragnienia
07:28
was right there in front of us
182
432988
1583
było tuż przed naszym nosem?
07:30
just waiting to be claimed?
183
434571
1884
było tuż przed naszym nosem?
07:32
So that's where Health Leads began.
184
436455
2050
Od tego zaczęliśmy w Health Leads,
07:34
We started with the prescription pad --
185
438505
1684
od recepty, zwykłej kartki papieru.
07:36
a very ordinary piece of paper --
186
440189
2399
od recepty, zwykłej kartki papieru.
07:38
and we asked, not what do patients need to get healthy --
187
442588
3968
Zapytaliśmy nie o to,
czego potrzeba do powrotu do zdrowia,
czego potrzeba do powrotu do zdrowia,
07:42
antibiotics, an inhaler, medication --
188
446556
3018
antybiotyków, inhalatorów, leków,
07:45
but what do patients need to be healthy,
189
449574
2783
ale czego potrzeba do życia w zdrowiu,
07:48
to not get sick in the first place?
190
452357
2547
by przede wszystkim nie zachorować.
07:50
And we chose to use the prescription
191
454904
1851
Zdecydowaliśmy się stosować recepty właśnie w tym celu.
07:52
for that purpose.
192
456755
1782
Zdecydowaliśmy się stosować recepty właśnie w tym celu.
07:54
So just a few miles from here
193
458537
1202
Parę kilometrów stąd,
07:55
at Children's National Medical Center,
194
459739
1784
w Centrum Zdrowia Dziecka,
07:57
when patients come into the doctor's office,
195
461523
2266
pacjentom przychodzącym do lekarza
07:59
they're asked a few questions.
196
463789
1685
zadaje się kilka pytań:
08:01
They're asked, "Are you running out of food at the end of the month?
197
465474
2664
"Czy przed końcem miesiąca brakuje ci żywności?"
08:04
Do you have safe housing?"
198
468138
1566
"Czy mieszkasz w bezpiecznych warunkach?"
08:05
And when the doctor begins the visit,
199
469704
2069
Lekarz badając pacjenta
08:07
she knows height, weight, is there food at home,
200
471773
2833
zna już jego wysokość, wagę, wie, czy ma co jeść,
08:10
is the family living in a shelter.
201
474606
1616
czy jego rodzina mieszka w przytułku.
08:12
And that not only leads to a better set of clinical choices,
202
476222
2884
Ułatwia to dokonywanie lepszych wyborów
08:15
but the doctor can also prescribe those resources for the patient,
203
479106
4050
oraz pozwala lekarzowi przepisać potrzebne zasoby
08:19
using Health Leads like any other sub-specialty referral.
204
483156
3666
poprzez Health Leads, jak przez skierowanie specjalistyczne.
08:22
The problem is,
205
486822
2233
poprzez Health Leads, jak przez skierowanie specjalistyczne.
08:24
once you get a taste of what it's like
206
489055
2199
Jednak kiedy się już zacznie
08:27
to realize your aspiration for healthcare,
207
491254
2235
realizować swoje pragnienia względem opieki zdrowotnej,
08:29
you want more.
208
493489
1518
pragnie się więcej.
08:30
So we thought,
209
495007
763
Stwierdziliśmy, że skoro można przekonać lekarzy
08:31
if we can get individual doctors
210
495770
1601
Stwierdziliśmy, że skoro można przekonać lekarzy
08:33
to prescribe these basic resources for their patients,
211
497371
3217
do przepisywania pacjentom podstawowych zasobów,
08:36
could we get an entire healthcare system
212
500588
2717
może udałoby się przekonać system opieki zdrowotnej
08:39
to shift its presumption?
213
503305
2752
do zmiany swoich założeń?
08:41
And we gave it a shot.
214
506057
1247
Spróbowaliśmy.
08:43
So now at Harlem Hospital Center
215
507304
1435
Obecnie w Harlem Hospital Center
08:44
when patients come in with an elevated body mass index,
216
508739
3786
kiedy pacjent ma podniesiony wskaźnik masy ciała,
08:48
the electronic medical record
217
512525
1864
elektroniczna dokumentacja medyczna
08:50
automatically generates a prescription for Health Leads.
218
514389
3800
automatycznie generuje receptę dla Health Leads.
08:54
And our volunteers can then work with them
219
518189
1466
Następnie nasi wolontariusze łączą ich
08:55
to connect patients to healthy food and excercise programs
220
519655
3217
z programami zdrowej żywności i ćwiczeń
08:58
in their communities.
221
522872
1432
w obrębie ich społeczności.
09:00
We've created a presumption
222
524304
1134
Założyliśmy,
09:01
that if you're a patient at that hospital
223
525438
1567
że jeśli masz podwyższone BMI,
09:02
with an elevated BMI,
224
527005
1550
że jeśli masz podwyższone BMI,
09:04
the four walls of the doctor's office
225
528555
2234
cztery ściany gabinetu lekarskiego
09:06
probably aren't going to give you everything
226
530789
1852
prawdopodobnie nie wystarczą
09:08
you need to be healthy.
227
532641
1182
dla twojego zdrowia,
09:09
You need more.
228
533823
1400
potrzebujesz czegoś więcej.
09:11
So on the one hand,
229
535223
681
Jest to tylko zywkła zmiana
09:11
this is just a basic recoding
230
535904
1697
Jest to tylko zwykła zmiana
09:13
of the electronic medical record.
231
537601
1705
w zastosowaniu elektronicznej dokumentacji medycznej,
09:15
And on the other hand,
232
539306
1718
w zastosowaniu elektronicznej dokumentacji medycznej,
09:16
it's a radical transformation
233
541024
1649
ale to także jej radykalna transformacja
09:18
of the electronic medical record
234
542673
2168
ale to także jej radykalna transformacja.
09:20
from a static repository of diagnostic information
235
544841
3882
Ze przechowalni informacji diagnostycznych
09:24
to a health promotion tool.
236
548723
2834
w narzędzie promocji zdrowia.
09:27
In the private sector,
237
551557
1117
W sektorze prywatnym,
09:28
when you squeeze that kind of additional value
238
552674
2620
kiedy wyciśnie się tego rodzaju dodatkowe wartości
09:31
out of a fixed-cost investment,
239
555294
1747
z inwestycji kosztów stałych,
09:32
it's called a billion-dollar company.
240
557041
2600
nazywa się to spółką miliardową.
09:35
But in my world,
241
559641
1381
W moim świecie
09:36
it's called reduced obesity and diabetes.
242
561022
3401
nazywa się to "zmniejszona otyłość i cukrzyca",
09:40
It's called healthcare --
243
564423
1883
nazywa się to "opieka zdrowotna",
09:42
a system where doctors can prescribe solutions
244
566306
2983
system, w którym lekarze mogą przepisać rozwiązania
09:45
to improve health,
245
569289
1550
do poprawy zdrowia,
09:46
not just manage disease.
246
570839
2149
a nie tylko leczą choroby.
09:48
Same thing in the clinic waiting room.
247
572988
1534
To samo dotyczy poczekalni.
09:50
So every day in this country
248
574522
1617
Każdego dnia 3 miliony pacjentów
09:52
three million patients
249
576139
1500
Każdego dnia 3 miliony pacjentów
09:53
pass through about 150,000 clinic waiting rooms in this country.
250
577639
4494
przewija się przez około 150 tys. poczekalni w USA.
09:58
And what do they do when they're there?
251
582144
1973
Co tam robią?
10:00
They sit, they watch the goldfish in the fish tank,
252
584117
3450
Siedzą, przyglądają się rybkom w akwarium,
10:03
they read extremely old copies
253
587567
2483
czytają stare egzemplarze kolorowych magazynów,
10:05
of Good Housekeeping magazine.
254
590050
2283
czytają stare egzemplarze kolorowych magazynów,
10:08
But mostly we all just sit there forever, waiting.
255
592333
3233
ale głównie tylko siedzą w oczekiwaniu.
10:11
How did we get here
256
595566
1351
Jak to się stało,
że poświęcamy tyle czasu i miejsca
że poświęcamy tyle czasu i miejsca
10:12
where we devote hundreds of acres and thousands of hours
257
596917
3349
Jak to się stało,
że poświęcamy tyle czasu i miejsca
że poświęcamy tyle czasu i miejsca
10:16
to waiting?
258
600266
1783
na czekanie?
10:17
What if we had a waiting room
259
602049
1217
A gdybyśmy mieli poczekalnię,
10:19
where you don't just sit when you're sick,
260
603266
2101
w której chorzy nie tylko siedzą, ale też zdrowieją?
10:21
but where you go to get healthy.
261
605367
1866
w której chorzy nie tylko siedzą, ale też zdrowieją?
10:23
If airports can become shopping malls
262
607233
2517
Lotniska mogą stać się centrami handlowymi,
10:25
and McDonald's can become playgrounds,
263
609750
2966
a McDonald's placem zabaw,
10:28
surely we can reinvent the clinic waiting room.
264
612716
3433
z pewnością możemy coś zrobić z poczekalniami.
10:32
And that's what Health Leads has tried to do,
265
616149
2034
Tego właśnie chce Health Leads.
10:34
to reclaim that real estate and that time
266
618183
2283
Odzyskać to miejsce i ten czas,
10:36
and to use it as a gateway
267
620466
1432
i używać ich jako sposobu na połączenie pacjentów
10:37
to connect patients
268
621898
1052
i używać ich jako sposobu na połączenie pacjentów
10:38
to the resources they need to be healthy.
269
622950
2767
z zasobami, których potrzebują do zachowania zdrowia.
10:41
So it's a brutal winter in the Northeast,
270
625717
1516
Mamy ostrą zimę,
10:43
your kid has asthma, your heat just got turned off,
271
627233
2467
twoje dziecko ma astmę,
ogrzewanie właśnie zostało wyłączone,
ogrzewanie właśnie zostało wyłączone,
10:45
and of course you're in the waiting room of the ER,
272
629700
2167
jesteś w poczekalni ostrego dyżuru,
10:47
because the cold air triggered your child's asthma.
273
631867
2532
bo zimne powietrze wywołało astmę dziecka.
10:50
But what if instead of waiting for hours anxiously,
274
634399
2917
A jeśli zamiast wielogodzinnego czekania
10:53
the waiting room became the place
275
637316
2200
poczekalnia stanie się miejscem,
10:55
where Health Leads turned your heat back on?
276
639516
2484
w którym Health Leads przywróci ci ogrzewanie?
10:57
And of course all of this requires
277
642000
1618
Wszystko to wymaga
10:59
a broader workforce.
278
643618
1948
znaczącej siły roboczej.
11:01
But if we're creative, we already have that too.
279
645566
3167
Jeśli zechcemy, znajdziemy i to.
11:04
We know that our doctors and nurses
280
648733
2386
Wiemy, że lekarze i pielęgniarki,
11:07
and even social workers
281
651119
1347
a nawet pracownicy społeczni,
11:08
aren't enough,
282
652466
1468
to jeszcze za mało,
11:09
that the ticking minutes of health care
283
653934
1649
bo cenny czas opieki zdrowotnej
11:11
are too constraining.
284
655583
1418
zbytnio ich ogranicza.
11:12
Health just takes more time.
285
657001
2049
Zdrowie wymaga więcej czasu.
11:14
It requires a non-clinical army
286
659050
2799
Wymaga armii pracowników nieklinicznych
11:17
of community health workers and case managers
287
661849
2684
Wymaga armii pracowników nieklinicznych
11:20
and many others.
288
664533
1616
i wielu innych.
11:22
What if a small part of that next healthcare workforce
289
666149
3150
A gdyby niewielką częścią tych sił
11:25
were the 11 million college students in this country?
290
669299
3701
zostało 11 milionów studentów w tym kraju?
11:28
Unencumbered by clinical responsibilities,
291
673000
2766
Nieobciążeni obowiązkami szpitalnymi,
11:31
unwilling to take no for an answer
292
675766
2602
nie przyjmujący odmowy ze strony biurokratów,
11:34
from those bureaucracies
293
678368
1582
nie przyjmujący odmowy ze strony biurokratów,
11:35
that tend to crush patients,
294
679950
1933
bezlitosnych dla pacjentów,
11:37
and with an unparalleled ability
295
681883
1950
studenci z niedoścignioną zdolnością
11:39
for information retrieval
296
683833
1452
wynajdywania informacji,
11:41
honed through years of using Google.
297
685285
2981
którą szlifowali latami za pomocą Google.
11:44
Now lest you think it improbable
298
688266
2533
Może wydawać się niemożliwe
11:46
that a college volunteer
299
690799
1617
aby student
11:48
can make this kind of commitment,
300
692416
1783
był zdolny do tego rodzaju zaangażowania,
11:50
I have two words for you:
301
694199
1567
ale przytoczę wam prosty przykład
11:51
March Madness.
302
695766
2351
zawodów sportowych.
11:54
The average NCAA Division I men's basketball player
303
698117
3967
Przeciętny zawodnik studenckiej drużyny koszykarskiej
11:57
dedicates 39 hours a week to his sport.
304
702084
3265
poświęca 39 godzin w tygodniu na sport.
12:01
Now we may think that's good or bad,
305
705349
2152
Możemy sądzić, że to dobrze lub źle,
12:03
but in either case it's real.
306
707501
2682
ale to prawda.
12:06
And Health Leads is based on the presumption
307
710183
2185
W Health Leads jesteśmy przeświadczeni,
12:08
that for too long
308
712368
1382
że oczekuje się od studentów zbyt mało
12:09
we have asked too little of our college students
309
713750
2550
że oczekuje się od studentów zbyt mało
12:12
when it comes to real impact in vulnerable communities.
310
716300
3765
jeśli chodzi o wkład dla dobra społeczności.
12:15
College sports teams say,
311
720065
1353
Studenckie zespoły
12:17
"We're going to take dozens of hours
312
721418
2065
podejmują się spędzić dziesiątki godzin
12:19
at some field across campus at some ungodly hour of the morning
313
723483
3884
trenując na boisku o barbarzyńskich porach,
12:23
and we're going to measure your performance, and your team's performance,
314
727367
2816
ciągle poprawiają swoje wyniki,
12:26
and if you don't measure up or you don't show up,
315
730183
2166
a jeśli się nie starają albo omijają treningi,
12:28
we're going to cut you off the team.
316
732349
1450
zostają wyrzuceni z zespołu.
12:29
But we'll make huge investments
317
733799
1888
Inwestują w swój rozwój i trening,
12:31
in your training and development,
318
735687
1212
Inwestują w swój rozwój i trening,
12:32
and we'll give you an extraordinary community of peers."
319
736899
3418
w zamian otrzymując towarzystwo niezwykłych ludzi.
12:36
And people line up out the door
320
740317
1815
Zgłaszają się tłumy chętnych
12:38
just for the chance to be part of it.
321
742132
2785
pragnących zostać jednym z nich.
12:40
So our feeling is,
322
744917
1217
Jeśli można się tak angażować w drużynie rugby,
12:42
if it's good enough for the rugby team,
323
746134
1483
Jeśli można się tak angażować w drużynie rugby,
12:43
it's good enough for health and poverty.
324
747617
2115
z pewnością można też dla zdrowia i ubóstwa.
12:45
Health Leads too recruits competitively,
325
749732
3268
Health Leads także rekrutuje konkurencyjnie,
12:48
trains intensively,
326
753000
1481
intensywnie trenuje i profesjonalnie szkoli,
12:50
coaches professionally,
327
754481
1969
intensywnie trenuje i profesjonalnie szkoli,
12:52
demands significant time,
328
756450
1949
wymaga dużych nakładów czasu,
12:54
builds a cohesive team
329
758399
1367
buduje spójny zespół
12:55
and measures results --
330
759766
1484
i poprawia wyniki.
12:57
a kind of Teach for America for healthcare.
331
761250
2683
Trochę jak organizacja Teach for America.
12:59
Now in the top 10 cities in the U.S.
332
763933
2100
Wśród pierwszej dziesiątki miast USA
13:01
with the largest number of Medicaid patients,
333
766033
2319
o największej liczbie pacjentów Medicaid,
13:04
each of those has at least 20,000 college students.
334
768352
3214
w każdym jest co najmniej 20 tys. studentów.
13:07
New York alone has half a million college students.
335
771566
3201
W samym Nowym Jorku jest ich pół miliona.
13:10
And this isn't just a sort of short-term workforce
336
774767
3049
To więcej niż tylko krótkoterminowa siła robocza
13:13
to connect patients to basic resources,
337
777816
2250
łącząca pacjentów z podstawowymi zasobami,
13:15
it's a next generation healthcare leadership pipeline
338
780066
3601
to nowe pokolenie przywództwa systemu opieki zdrowotnej,
13:19
who've spent two, three, four years
339
783667
2450
które spędziło dwa, trzy, cztery lata
13:22
in the clinic waiting room
340
786117
1501
w poczekalni przychodni
13:23
talking to patients about their most basic health needs.
341
787618
3984
rozmawiając z pacjentami
o ich największych potrzebach zdrowotnych.
o ich największych potrzebach zdrowotnych.
13:27
And they leave with the conviction,
342
791602
1749
Opuszczają te miejsca z pewnością,
13:29
the ability and the efficacy
343
793351
1832
zdolnością i skutecznością
13:31
to realize our most basic aspirations for health care.
344
795183
3783
realizowania
naszych największych aspiracji dla opieki zdrowotnej.
naszych największych aspiracji dla opieki zdrowotnej.
13:34
And the thing is, there's thousands of these folks already out there.
345
798966
3018
Jest ich już tysiące.
13:37
So Mia Lozada is Chief Resident of Internal Medicine
346
801984
3817
Mia Lozada, naczelny rezydent ds.chorób wewnętrznych
13:41
at UCSF Medical Center,
347
805801
1415
w centrum medycznym UCSF,
13:43
but for three years as an undergraduate
348
807216
2333
przez trzy lata studiów
13:45
she was a Health Leads volunteer
349
809549
1633
była wolontariuszką w Health Leads
13:47
in the clinic waiting room at Boston Medical Center.
350
811182
3002
w poczekalni bostońskiego Centrum Medycznego.
13:50
Mia says, "When my classmates write a prescription,
351
814184
3715
Mówi: "Moi koledzy myślą, że po wypisaniu recepty
13:53
they think their work is done.
352
817899
2018
ich praca jest wykonana.
13:55
When I write a prescription,
353
819917
1716
Ja wypisując receptę zastanawiam się,
13:57
I think, can the family read the prescription?
354
821633
2267
czy rodzina będzie ją w stanie przeczytać,
13:59
Do they have transportation to the pharmacy?
355
823900
2183
czy da radę dotrzeć do apteki,
14:01
Do they have food to take with the prescription?
356
826083
2450
czy stać ją na żywność, z którą ma przyjąć lekarstwa,
14:04
Do they have insurance to fill the prescription?
357
828533
2250
czy ich ubezpieczenie pokryje koszt leków.
14:06
Those are the questions I learned at Health Leads,
358
830783
2683
Tych pytań nauczyłam się w Health Leads,
14:09
not in medical school."
359
833466
1750
a nie w szkole medycznej".
14:11
Now none of these solutions --
360
835216
1984
Żadne z tych rozwiązań,
14:13
the prescription pad, the electronic medical record,
361
837200
2970
recepty, elektroniczna dokumentacja medyczna,
14:16
the waiting room,
362
840170
1147
poczekalnia, czy armia studentów,
14:17
the army of college students --
363
841317
1168
poczekalnia, czy armia studentów,
14:18
are perfect.
364
842485
1183
nie jest doskonałe.
14:19
But they are ours for the taking --
365
843668
2500
Ale mamy na nie wpływ.
14:22
simple examples
366
846168
1332
Niewykorzystane zasoby opieki zdrowotnej
14:23
of the vast under-utilized healthcare resources
367
847500
3501
Niewykorzystane zasoby opieki zdrowotnej
14:26
that, if we reclaimed and redeployed,
368
851001
2915
możemy zmieniać i ulepszać,
14:29
could realize our most basic aspiration
369
853916
3417
dążąc do spełnienia naszego pragnienia
14:33
of healthcare.
370
857333
1784
dot. systemu zdrowia.
14:35
So I had been at Legal Services for about nine months
371
859117
3216
Pracowałam w Legal Services przez 9 miesięcy
14:38
when this idea of Health Leads started percolating in my mind.
372
862333
2733
zanim wpadłam na pomysł stworzenia Health Leads.
14:40
And I knew I had to tell Jeff Purcell, my attorney,
373
865066
2934
Wiedziałam, że muszę powiedzieć swojemu przełożonemu,
14:43
that I needed to leave.
374
868000
1419
że chcę odejść.
14:45
And I was so nervous,
375
869419
963
Bardzo się denerwowałam,
14:46
because I thought he was going to be disappointed in me
376
870382
2534
bałam się, że go rozczaruję
14:48
for abandoning our clients for some crazy idea.
377
872916
3050
porzucając klientów dla szalonego pomysłu.
14:51
And I sat down with him and I said,
378
875966
1984
Powiedziałam mu,
14:53
"Jeff, I have this idea
379
877950
1883
że wpadłam na pomysł zaangażowania studentów
14:55
that we could mobilize college students
380
879833
2419
że wpadłam na pomysł zaangażowania studentów
14:58
to address patients' most basic health needs."
381
882252
2934
do pomocy pacjentom
w zaspokojeniu ich najbardziej podstawowych potrzeb.
w zaspokojeniu ich najbardziej podstawowych potrzeb.
15:01
And I'll be honest,
382
885186
1581
Przyznam się,
15:02
all I wanted was for him to not be angry at me.
383
886767
3299
że chciałam tylko, żeby nie był na mnie zły.
15:05
But he said this,
384
890066
1467
Lecz on powiedział:
15:07
"Rebecca, when you have a vision,
385
891533
3348
"Rebecca, gdy masz jakąś wizję,
15:10
you have an obligation to realize that vision.
386
894881
3851
twoim obowiązkiem jest jej realizacja.
15:14
You must pursue that vision."
387
898732
3101
Musisz do niej dążyć".
15:17
And I have to say, I was like "Whoa.
388
901833
3266
Pomyślałam: "Rany, to dopiero odpowiedzialność".
15:20
That's a lot of pressure."
389
905099
2017
Pomyślałam: "Rany, to dopiero odpowiedzialność".
15:23
I just wanted a blessing,
390
907116
1399
Chciałam tylko jego przyzwolenia,
15:24
I didn't want some kind of mandate.
391
908515
1551
nie jakiegoś zobowiązania.
15:25
But the truth is
392
910066
1567
Lecz od tego czasu
15:27
I've spent every waking minute nearly since then
393
911633
2783
prawie każdą minutę mojego życia
15:30
chasing that vision.
394
914416
1784
spędziłam na realizacji tej wizji.
15:32
I believe that we all have a vision
395
916200
3182
Wierzę, że wszyscy ją mamy
15:35
for healthcare in this country.
396
919382
1901
względem naszej opieki zdrowotnej.
15:37
I believe that at the end of the day
397
921283
2199
Wierzę w to, że pewnego dnia
15:39
when we measure our healthcare,
398
923482
1834
nie będziemy oceniać naszej opieki zdrowotnej
15:41
it will not be by the diseases cured,
399
925316
2816
pod kątem liczby wyleczonych chorób,
15:44
but by the diseases prevented.
400
928132
2518
lecz chorób, którym udało się zapobiec,
15:46
It will not be by the excellence of our technologies
401
930650
3017
nie pod kątem doskonałości technologii
15:49
or the sophistication of our specialists,
402
933667
2500
czy kwalifikacji specjalistów,
15:52
but by how rarely we needed them.
403
936167
2799
ale tego, jak rzadko ich potrzebujemy
15:54
And most of all,
404
938966
1484
i przede wszystkim,
15:56
I believe that when we measure healthcare,
405
940450
2517
że będziemy oceniać nasz system opieki zdrowotnej
15:58
it will be, not by what the system was,
406
942967
2683
nie przez pryzmat tego, jaki był,
16:01
but by what we chose it to be.
407
945650
2766
ale jaki stał się dzięki nam.
16:04
Thank you.
408
948416
1067
Dziękuję.
16:05
(Applause)
409
949483
10250
(Oklaski)
16:15
Thank you.
410
959733
1267
Dziękuję.
16:16
(Applause)
411
961008
9323
(Oklaski)
ABOUT THE SPEAKER
Rebecca Onie - Health services innovatorRebecca Onie is the founder of Health Leads, a program that connects patients to basic care and resources, such as food and housing, that are the root cause of many health problems.
Why you should listen
In 1996, as a sophomore in college, Rebecca Onie had a realization: The health care system in the United States was not set up to diagnose nor treat the socioeconomic issues that lead to poor health, and that health care providers are not given tools to address basic problems like nutrition and housing.
So, while still a sophomore, she co-founded Health Leads, a program that assists low-income patients and their families to access food, heat, and other basic resources they need to be healthy. With the additional insight that college volunteers could be recruited and trained into an elite group just like a college sport team, she found the people and skills needed to produce such an audacious idea. Since then it has grown tremendously, and now operates in Baltimore, Boston, Chicago, New York, Providence, and Washington, DC, and in the last year assisted over 8,800 patients.
In 2009, Rebecca was awarded a MacArthur “Genius” Fellowship.
Photo: Courtesy of the John D. & Catherine T. MacArthur Foundation
Rebecca Onie | Speaker | TED.com