TEDMED 2012
Rebecca Onie: What if our health care system kept us healthy?
Rebecca Onie: Mi lenne, ha az egészségügyi rendszer egészségesen tartana?
Filmed:
Readability: 4.3
1,230,915 views
Rebecca Onie vakmerő kérdéseket tesz fel: Mi lenne, ha a várótermekben javulhatna a mindennapi egészségügy? Mi lenne, ha az orvosok ételt, lakást és télen fűtést írhatnának fel? A TEDMED-en mesél a Health Leadsről, a szervezetről, ami épp ezt teszi -- egy olyan elit és elhivatott önkéntesbázis létrehozásával, mint egy egyetemi sportcsapat.
Rebecca Onie - Health services innovator
Rebecca Onie is the founder of Health Leads, a program that connects patients to basic care and resources, such as food and housing, that are the root cause of many health problems. Full bio
Rebecca Onie is the founder of Health Leads, a program that connects patients to basic care and resources, such as food and housing, that are the root cause of many health problems. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:16
So my freshman year of college
0
500
1444
Az egyetem első évében
00:17
I signed up for an internship in the housing unit
1
1944
2750
gyakornoknak jelentkeztem a
00:20
at Greater Boston Legal Services.
2
4694
2200
Greater Boston Legal Services jogi cég lakásügyi egységéhez.
00:22
Showed up the first day
3
6894
1653
Az első nap készen álltam rá,
00:24
ready to make coffee and photocopies,
4
8547
2316
hogy kávét főzzek és fénymásoljak,
00:26
but was paired with this righteous, deeply inspired attorney
5
10863
4582
de Jeff Purcellhez, ehhez a tisztességes,
00:31
named Jeff Purcell,
6
15445
1469
mélyen elhivatott ügyvédhez osztottak be,
00:32
who thrust me onto the front lines
7
16914
2465
aki a legelső napomon
00:35
from the very first day.
8
19379
2000
bedobott a mély vízbe.
00:37
And over the course of nine months
9
21379
1765
Az elkövetkező kilenc hónapban
00:39
I had the chance
10
23144
1013
lehetőségem nyílt
00:40
to have dozens of conversations
11
24157
1772
Boston olyan alacsony jövedelmű családjaival
00:41
with low-income families in Boston
12
25929
2784
beszélgetések tucatját lefolytatni,
00:44
who would come in presenting with housing issues,
13
28713
3116
akik lakhatási problémákkal jelentek meg,
00:47
but always had an underlying health issue.
14
31829
3284
de a háttérben mindig állt egy egészségügyi probléma is.
00:51
So I had a client who came in,
15
35113
2232
Az egyik ügyfelem
00:53
about to be evicted because he hasn't paid his rent.
16
37345
2318
a kilakoltatás szélén állt, mert nem fizetett lakbért.
00:55
But he hasn't paid his rent, of course,
17
39663
2288
A lakbért persze azért nem fizette ki,
00:57
because he's paying for his HIV medication
18
41951
2494
mert meg kellett vennie a HIV-gyógyszerét
01:00
and just can't afford both.
19
44445
2200
és a kettőt egyszerre nem engedhette meg magának.
01:02
We had moms who would come in,
20
46645
1351
Anyák jöttek be hozzánk,
01:03
daughter has asthma,
21
47996
1383
akiknek a lánya asztmás volt,
01:05
wakes up covered in cockroaches every morning.
22
49379
2885
és minden reggel csótányok között ébredt.
01:08
And one of our litigation strategies
23
52264
1973
A pereskedési stratégiáink közé tartozott,
01:10
was actually to send me into the home of these clients
24
54237
2775
hogy nagy üvegekkel kiküldtek engem
01:12
with these large glass bottles.
25
57012
2133
ezeknek az ügyfeleknek az otthonába.
01:15
And I would collect the cockroaches,
26
59145
2000
Én pedig összeszedtem a csótányokat,
01:17
hot glue-gun them to this poster board
27
61145
3018
egy plakáthoz ragasztó-pisztolyoztam őket,
01:20
that we'd bring to court for our cases.
28
64163
2032
és ezt aztán bevittük a tárgyalóterembe.
01:22
And we always won
29
66195
1278
A bírókat annyira undorította,
01:23
because the judges were just so grossed out.
30
67473
2722
hogy mindig nyertünk.
01:26
Far more effective, I have to say,
31
70195
2149
Meg kell mondjam, sokkal hatásosabb volt,
01:28
than anything I later learned in law school.
32
72344
2851
mint bármi amit később a jogi egyetemen tanultam.
01:31
But over the course of these nine months,
33
75195
2550
De ez alatt a kilenc hónap alatt
01:33
I grew frustrated with feeling
34
77745
1851
egyre jobban frusztrált a gondolat,
01:35
like we were intervening too far downstream
35
79596
2966
hogy az ügyfeleink életébe túl későn
01:38
in the lives of our clients --
36
82562
2517
avatkozunk be --
01:40
that by the time they came to us,
37
85079
1532
hogy mire eljönnek hozzánk,
01:42
they were already in crisis.
38
86611
2168
már válságban vannak.
01:44
And at the end of my freshman year of college,
39
88779
2816
Az első évem végén
01:47
I read an article about the work
40
91595
1684
olvastam egy cikket
01:49
that Dr. Barry Zuckerman was doing
41
93279
1782
Dr. Barry Zuckerman munkájáról,
01:50
as Chair of Pediatrics
42
95061
2136
mint a Bostoni Egészségügyi Központ
01:53
at Boston Medical Center.
43
97197
1400
gyermekgyógyászati osztályának elnöke.
01:54
And his first hire was a legal services attorney
44
98597
3067
Az első alkalmazottja egy jogi ügyvéd volt,
01:57
to represent the patients.
45
101664
1882
aki a pácienseit képviselte.
01:59
So I called Barry,
46
103546
1515
Szóval felhívtam Barryt
02:00
and with his blessing, in October 1995
47
105061
2603
és az ő áldásával 1995 októberében
02:03
walked into the waiting room
48
107664
2065
besétáltam a Bostoni Egészségügyi Központ
02:05
of the pediatrics clinic at Boston Medical Center.
49
109729
2866
gyermekgyógyászati klinikájának várótermébe.
02:08
I'll never forget,
50
112595
1333
Sosem fogom elfelejteni,
02:09
the TVs played this endless reel of cartoons.
51
113928
2884
a TV-ben rajzfilmek mentek végtelenítve.
02:12
And the exhaustion of mothers
52
116812
2934
Szinte kézzelfogható volt
02:15
who had taken two, three, sometimes four buses
53
119746
3532
az anyák kimerültsége, akik
02:19
to bring their child to the doctor
54
123278
1932
kettő, három, néha négy buszra is szálltak,
02:21
was just palpable.
55
125210
1884
hogy orvoshoz hozzák a gyereküket.
02:22
The doctors, it seemed,
56
127094
1248
Úgy tűnt, hogy az orvosoknak
02:24
never really had enough time for all the patients,
57
128342
1519
egyszerűen soha nem volt elég idejük az összes páciensre,
02:25
try as they might.
58
129861
1250
bárhogy is próbálkoztak.
02:27
And over the course of six months,
59
131111
1218
Az elkövetkező hat hónap alatt
02:28
I would corner them in the hallway
60
132329
1681
sarokba szorítottam őket a folyosón,
02:29
and ask them a sort of naive but fundamental question:
61
134010
3901
és feltettem a kissé naiv, de mindenképpen alapvető kérdést:
02:33
"If you had unlimited resources,
62
137911
2485
"Ha végtelen forrásai lennének,
02:36
what's the one thing you would give your patients?"
63
140396
3315
mi az az egyetlen dolog, amit a pácienseinek adna?"
02:39
And I heard the same story again and again,
64
143711
2700
Újra és újra ugyanazt a történetet hallottam,
02:42
a story we've heard hundreds of times since then.
65
146411
2950
azt a történetet, amit azóta több százszor is.
02:45
They said, "Every day we have patients that come into the clinic --
66
149361
3565
Azt mondták, "Minden nap jönnek be páciensek a klinikára --
02:48
child has an ear infection,
67
152926
1701
a gyereknek fülgyulladása van,
02:50
I prescribe antibiotics.
68
154627
1933
én pedig antibiotikumot írok fel.
02:52
But the real issue is there's no food at home.
69
156560
2833
De az igazi probléma az, hogy nincs otthon étel.
02:55
The real issue
70
159393
1501
Az igazi gond az,
02:56
is that child is living with 12 other people
71
160894
2234
hogy a gyerek 12 másik emberrel él együtt,
02:59
in a two-bedroom apartment.
72
163128
1498
egy két hálószobás lakásban.
03:00
And I don't even ask about those issues
73
164626
1850
Én pedig nem is kérdezősködöm,
03:02
because there's nothing I can do.
74
166476
2751
mert semmit sem tudok tenni.
03:05
I have 13 minutes with each patient.
75
169227
1838
Minden páciensre 13 perc jut.
03:06
Patients are piling up in the clinic waiting room.
76
171065
2569
A páciensek gyűlnek a váróteremben.
03:09
I have no idea where the nearest food pantry is.
77
173634
2685
Fogalmam sincs, hogy hol van a legközelebbi éléskamra.
03:12
And I don't even have any help."
78
176319
2348
És semmilyen segítséget nem kapok."
03:14
In that clinic, even today,
79
178667
1200
Azon a klinikán még ma is
03:15
there are two social workers
80
179867
1686
két szociális munkás dolgozik
03:17
for 24,000 pediatric patients,
81
181553
2731
24.000 beteggel,
03:20
which is better than a lot of the clinics out there.
82
184284
2852
ami sokkal jobb, mint a legtöbb klinikán.
03:23
So Health Leads was born of these conversations --
83
187136
3031
A Health Leads (Egészségügyi vezetők) mozgalom ezekből a beszélgetésekből született --
03:26
a simple model
84
190167
1184
egy egyszerű modell,
03:27
where doctors and nurses
85
191351
1515
amiben az orvosok és nővérek
03:28
can prescribe nutritious food,
86
192866
2218
a betegeiknek felírhatnak tápláló ételt,
03:30
heat in the winter
87
195084
1302
télen fűtést
03:32
and other basic resources for their patients
88
196386
2582
és egyéb alapvető forrásokat,
03:34
the same way they prescribe medication.
89
198968
2551
mintha csak gyógyszert írnának fel.
03:37
Patients then take their prescriptions
90
201519
1981
A páciensek ezeket a recepteket elhozzák
03:39
to our desk in the clinic waiting room
91
203500
2467
a váróteremben az asztalunkhoz,
03:41
where we have a core of well-trained college student advocates
92
205967
3817
ahol képzett egyetemista szószólóink
03:45
who work side by side with these families
93
209784
2452
szorosan együttműködnek ezekkel a családokkal,
03:48
to connect them out
94
212236
1299
hogy összekapcsolják őket
03:49
to the existing landscape of community resources.
95
213535
3216
a létező közösségi forrásokkal.
03:52
So we began with a card table in the clinic waiting room --
96
216751
3549
Egy kis asztallal kezdtük a váróteremben --
03:56
totally lemonade stand style.
97
220300
2150
limonádéstand stílusban.
03:58
But today we have a thousand college student advocates
98
222450
3320
Ma már több ezer egyetemista szószólónk van,
04:01
who are working to connect nearly 9,000 patients and their families
99
225770
4300
akik azon dolgoznak, hogy majd' 9000 pácienst és családjaikat
04:05
with the resources that they need to be healthy.
100
230070
3201
összekössék azokkal az eszközökkel, amikre az egészséghez szükségük van.
04:09
So 18 months ago
101
233271
1516
Szóval 18 hónapja
04:10
I got this email that changed my life.
102
234787
2785
kaptam egy e-mailt, ami megváltoztatta az életem.
04:13
And the email was from Dr. Jack Geiger,
103
237572
2415
Ez az e-mail Dr. Jack Geigertől jött,
04:15
who had written to congratulate me on Health Leads
104
239987
2984
aki gratulált nekem a Health Leadsért,
04:18
and to share, as he said,
105
242971
1299
és megosztott egy, ahogy ő mondta,
04:20
a bit of historical context.
106
244270
2636
történelmi összefüggést.
04:22
In 1965 Dr. Geiger founded
107
246906
2950
1965-ben Dr. Geiger megalapította
04:25
one of the first two community health centers in this country,
108
249856
3014
az ország egyik első közösségi egészségügyi központját,
04:28
in a brutally poor area in the Mississippi Delta.
109
252870
3151
a Mississippi deltájának egy hihetetlenül szegény részén.
04:31
And so many of his patients came in
110
256021
2516
Annyira sok páciens jelentkezett
04:34
presenting with malnutrition
111
258537
2150
alultápláltsággal,
04:36
that be began prescribing food for them.
112
260687
2484
hogy elkezdett számukra ételt felírni.
04:39
And they would take these prescriptions to the local supermarket,
113
263171
3251
Ezeket a recepteket elvihették a helyi szupermarketbe,
04:42
which would fill them
114
266422
1098
ahol beváltották,
04:43
and then charge the pharmacy budget of the clinic.
115
267520
2818
és a költségeket a klinika gyógyszerészeti költségvetésére hárították.
04:46
And when the Office of Economic Opportunity in Washington, D.C. --
116
270338
2883
És mikor a Geiger klinikáját finanszírozó
04:49
which was funding Geiger's clinic --
117
273221
1835
washingtoni Office of Economic Opportunity (Gazdasági Lehetőségek Hivatala)
04:50
found out about this,
118
275056
1199
ezt megtudta,
04:52
they were furious.
119
276255
1200
dühösek voltak.
04:53
And they sent this bureaucrat down
120
277455
1749
És elküldtek egy bürokratát,
04:55
to tell Geiger that he was expected to use their dollars
121
279204
2951
hogy megmondja Geigernek, hogy a pénzüket gyógyászati kezelésre
04:58
for medical care --
122
282155
1466
kell fordítania --
04:59
to which Geiger famously and logically responded,
123
283621
3400
amire Geiger logikusan és azóta elhíresülten azt válaszolta,
05:02
"The last time I checked my textbooks,
124
287021
2425
"Mikor utoljára megnéztem a könyveimet,
05:05
the specific therapy for malnutrition was food."
125
289446
4359
az alultápláltság kezelése az étel volt."
05:09
(Laughter)
126
293805
1284
(Nevetés)
05:10
So when I got this email from Dr. Geiger,
127
295089
2699
Szóval mikor megkaptam ezt az e-mailt Dr. Geigertől,
05:13
I knew I was supposed to be proud
128
297788
2366
tudtam, hogy büszkének kellene lennem,
05:16
to be part of this history.
129
300154
1667
amiért a történet része lehetek.
05:17
But the truth is
130
301821
1216
De az igazság az,
05:18
I was devastated.
131
303037
1992
hogy szörnyen éreztem magam.
05:20
Here we are,
132
305029
1341
Itt vagyunk,
05:22
45 years after Geiger has prescribed food for his patients,
133
306370
3985
45 évvel azután, hogy Geiger ételt írt fel a pácienseinek,
05:26
and I have doctors telling me,
134
310355
2015
és az orvosok azt mondják,
05:28
"On those issues, we practice a 'don't ask, don't tell' policy."
135
312370
4067
"Ezekben az ügyekben a '"Ne kérdezz! Ne áruld el!' módszert alkalmazzuk."
05:32
Forty-five years after Geiger,
136
316437
2433
Negyvenöt évvel Geiger után,
05:34
Health Leads has to reinvent
137
318870
1551
a Health Leadsnek újra fel kell találnia
05:36
the prescription for basic resources.
138
320421
2835
az alapvető források felírását.
05:39
So I have spent hours upon hours
139
323256
3165
Órákat és órákat töltöttem azzal,
05:42
trying to make sense of this weird Groundhog Day.
140
326421
3334
hogy értelmet találjak ebben a furcsa "Idétlen időkig" szituációban.
05:45
How is it that if for decades
141
329755
2534
Hogyan lehet, hogy évtizedeken keresztül
05:48
we had a pretty straightforward tool for keeping patients,
142
332289
2769
volt egy egyszerű eszközünk a páciensek, különösen
05:50
and especially low-income patients, healthy,
143
335058
2597
az alacsony jövedelmű páciensek egészségének megőrzésére,
05:53
that we didn't use it?
144
337655
1901
és mégsem használtuk?
05:55
If we know what it takes to have a healthcare system
145
339556
3099
Ha tudjuk, hogy mire van szükség az egészségügyhöz
05:58
rather than a sick-care system,
146
342655
2499
nem a betegápolásügyhöz,
06:01
why don't we just do it?
147
345154
2033
miért nem csináljuk?
06:03
These questions, in my mind,
148
347187
2234
Ezek a kérdések szerintem
06:05
are not hard because the answers are complicated,
149
349421
3066
nem azért nehezek, mert a válasz bonyolult,
06:08
they are hard because they require that we be honest with ourselves.
150
352487
5134
hanem mert a megválaszolásukhoz őszintének kell lenni önmagunkkal.
06:13
My belief is that it's almost too painful
151
357621
3100
Úgy érzem már-már túl fájdalmas
06:16
to articulate our aspirations for our healthcare system,
152
360721
3229
kifejezni az egészségügyi rendszerünk iránti vágyainkat,
06:19
or even admit that we have any at all.
153
363950
2738
vagy akár bevallani, hogy vannak.
06:22
Because if we did,
154
366688
1167
Mert ha megtennénk,
06:23
they would be so removed
155
367855
1616
annyira távol állnának
06:25
from our current reality.
156
369471
2186
a valóságtól.
06:27
But that doesn't change my belief
157
371657
2963
De ez nem változtat azon,
06:30
that all of us, deep inside,
158
374620
2918
hogy mindannyian, titokban,
06:33
here in this room and across this country,
159
377538
3567
ebben a teremben és szerte az országban
06:37
share a similar set of desires.
160
381105
2916
ugyanazokkal a vágyakkal rendelkezünk.
06:39
That if we are honest with ourselves
161
384021
2133
Hogy ha őszinték vagyunk önmagunkkal,
06:42
and listen quietly,
162
386154
2301
és odafigyelünk,
06:44
that we all harbor
163
388455
1816
mindannyian egyetlen
06:46
one fiercely held aspiration for our healthcare:
164
390271
4200
heves vágyat érzünk az egészségügy iránt:
06:50
that it keep us healthy.
165
394471
2100
hogy egészségesen tartson minket.
06:52
This aspiration that our healthcare keep us healthy
166
396571
3317
Ez a vágy, hogy az egészségügy egészségesen tartson
06:55
is an enormously powerful one.
167
399888
2400
hihetetlenül erős.
06:58
And the way I think about this
168
402288
2617
Úgy gondolom, hogy az egészségügy
07:00
is that healthcare is like any other system.
169
404905
2184
olyan, mint bármilyen másik rendszer.
07:02
It's just a set of choices that people make.
170
407089
2566
Csak emberi döntések sorozata.
07:05
What if we decided
171
409655
1801
Mi lenne, ha
07:07
to make a different set of choices?
172
411456
2416
máshogy döntenénk?
07:09
What if we decided to take all the parts of healthcare
173
413872
3032
Mi lenne, ha úgy döntenénk, hogy
07:12
that have drifted away from us
174
416904
1802
az egészségügy eltávolodó
07:14
and stand firm and say, "No.
175
418706
2466
részeire annyit mondanánk, "Nem.
07:17
These things are ours.
176
421172
1967
Ezek a miénk.
07:19
They will be used for our purposes.
177
423139
1999
A mi céljainkra fogjuk használni.
07:21
They will be used to realize
178
425138
2024
A törekvéseink megvalósítására
07:23
our aspiration"?
179
427162
1931
fogjuk használni"?
07:24
What if everything we needed
180
429093
1750
Mi van akkor, ha minden,
07:26
to realize our aspiration for healthcare
181
430843
2145
amire szükségünk van az egészségügy iránti
07:28
was right there in front of us
182
432988
1583
vágyaink megvalósítására a szemünk előtt van,
07:30
just waiting to be claimed?
183
434571
1884
arra várva, hogy elvegyük?
07:32
So that's where Health Leads began.
184
436455
2050
Ezért született meg a Health Leads.
07:34
We started with the prescription pad --
185
438505
1684
A recepttömbbel kezdtük --
07:36
a very ordinary piece of paper --
186
440189
2399
egy egyszerű papírlappal --
07:38
and we asked, not what do patients need to get healthy --
187
442588
3968
és kérdeztünk, nem azt, hogy a betegeknek mi kell a gyógyuláshoz --
07:42
antibiotics, an inhaler, medication --
188
446556
3018
antibiotikumok, inhalálók, gyógyszer --
07:45
but what do patients need to be healthy,
189
449574
2783
hanem hogy mi kell az egészséghez,
07:48
to not get sick in the first place?
190
452357
2547
ahhoz, hogy meg se betegedjenek?
07:50
And we chose to use the prescription
191
454904
1851
És a receptet választottuk
07:52
for that purpose.
192
456755
1782
ennek az elérésére.
07:54
So just a few miles from here
193
458537
1202
Innen csupán néhány mérföldre
07:55
at Children's National Medical Center,
194
459739
1784
a Nemzeti Gyermekgyógyászati Központban,
07:57
when patients come into the doctor's office,
195
461523
2266
mikor a beteg belép a rendelőbe,
07:59
they're asked a few questions.
196
463789
1685
feltesznek neki néhány kérdést.
08:01
They're asked, "Are you running out of food at the end of the month?
197
465474
2664
Azt kérdezik, "A hónap végére elfogy Önöknél otthon az étel?
08:04
Do you have safe housing?"
198
468138
1566
Biztonságosak a lakókörülményeik?"
08:05
And when the doctor begins the visit,
199
469704
2069
És mikor az orvos elkezdi a vizsgálatot,
08:07
she knows height, weight, is there food at home,
200
471773
2833
tudja a magasságot, a súlyt, hogy van-e otthon étel,
08:10
is the family living in a shelter.
201
474606
1616
hogy egy menhelyen él-e a család.
08:12
And that not only leads to a better set of clinical choices,
202
476222
2884
Ez nemcsak jobb klinikai döntésekhez vezet,
08:15
but the doctor can also prescribe those resources for the patient,
203
479106
4050
de az orvos forrásokat is felírhat a betegnek
08:19
using Health Leads like any other sub-specialty referral.
204
483156
3666
a Health Leadset szakterületi ellátóként használva.
08:22
The problem is,
205
486822
2233
A gond az,
08:24
once you get a taste of what it's like
206
489055
2199
hogy ha egyszer belekóstolsz
08:27
to realize your aspiration for healthcare,
207
491254
2235
milyen realizálni az egészségügy iránti törekvéseidet,
08:29
you want more.
208
493489
1518
többet akarsz.
08:30
So we thought,
209
495007
763
Szóval arra gondoltunk,
08:31
if we can get individual doctors
210
495770
1601
hogy ha egy-egy doktort rá tudunk venni,
08:33
to prescribe these basic resources for their patients,
211
497371
3217
hogy ezeket az alapvető forrásokat felírja a betegeinek,
08:36
could we get an entire healthcare system
212
500588
2717
talán az egész egészségügyi rendszer
08:39
to shift its presumption?
213
503305
2752
hozzáállását megváltoztathatnánk?
08:41
And we gave it a shot.
214
506057
1247
Szóval megpróbáltuk.
08:43
So now at Harlem Hospital Center
215
507304
1435
Mikor a Harlemi Kórházközpontba
08:44
when patients come in with an elevated body mass index,
216
508739
3786
egy magas testtömegindexszel rendelkező beteg érkezik,
08:48
the electronic medical record
217
512525
1864
az elektronikus egészségügyi aktája
08:50
automatically generates a prescription for Health Leads.
218
514389
3800
azonnal generál egy receptet a Health Leads számára.
08:54
And our volunteers can then work with them
219
518189
1466
Az önkénteseink pedig együtt dolgoznak velük,
08:55
to connect patients to healthy food and excercise programs
220
519655
3217
hogy összekössék a betegeket a lakóközösségeikben
08:58
in their communities.
221
522872
1432
lévő egészséges étkezési és mozgási programokkal.
09:00
We've created a presumption
222
524304
1134
Úgy véljük,
09:01
that if you're a patient at that hospital
223
525438
1567
hogy egy magas testtömegindexszel rendelkező
09:02
with an elevated BMI,
224
527005
1550
kórházi beteg
09:04
the four walls of the doctor's office
225
528555
2234
az orvosi iroda négy fala között
09:06
probably aren't going to give you everything
226
530789
1852
valószínűleg nem fog mindent megkapni
09:08
you need to be healthy.
227
532641
1182
az egészséghez.
09:09
You need more.
228
533823
1400
Többre van szükség.
09:11
So on the one hand,
229
535223
681
Szóval egyrészt
09:11
this is just a basic recoding
230
535904
1697
ez csak az elektronikus egészségügyi akta
09:13
of the electronic medical record.
231
537601
1705
egyszerű újrakódolása.
09:15
And on the other hand,
232
539306
1718
Másrészt
09:16
it's a radical transformation
233
541024
1649
az elektronikus egészségügyi akta
09:18
of the electronic medical record
234
542673
2168
radikális átalakítása,
09:20
from a static repository of diagnostic information
235
544841
3882
a diagnózisok statikus gyűjteményéből
09:24
to a health promotion tool.
236
548723
2834
egészségfejlesztési eszközzé.
09:27
In the private sector,
237
551557
1117
Mikor a privát szektorban
09:28
when you squeeze that kind of additional value
238
552674
2620
ilyen plusz értéket facsarsz ki egy
09:31
out of a fixed-cost investment,
239
555294
1747
rögzített árú befektetésből,
09:32
it's called a billion-dollar company.
240
557041
2600
milliárdos üzletnek hívják.
09:35
But in my world,
241
559641
1381
De az én világomban
09:36
it's called reduced obesity and diabetes.
242
561022
3401
csökkenő elhízásnak és cukorbetegségnek nevezik.
09:40
It's called healthcare --
243
564423
1883
Egészségügy a neve --
09:42
a system where doctors can prescribe solutions
244
566306
2983
egy rendszer, ahol az orvosok megoldásokat
09:45
to improve health,
245
569289
1550
írhatnak fel az egészség javítására,
09:46
not just manage disease.
246
570839
2149
nem csak a betegség kezelésére.
09:48
Same thing in the clinic waiting room.
247
572988
1534
Ugyanez a klinikák várótermeiben.
09:50
So every day in this country
248
574522
1617
Szóval ebben az országban minden nap
09:52
three million patients
249
576139
1500
hárommillió beteg
09:53
pass through about 150,000 clinic waiting rooms in this country.
250
577639
4494
fordul meg az ország körülbelül 150.000 várótermében.
09:58
And what do they do when they're there?
251
582144
1973
És mit csinálnak, amíg ott vannak?
10:00
They sit, they watch the goldfish in the fish tank,
252
584117
3450
Ülnek, az aranyhalat figyelik az akváriumban,
10:03
they read extremely old copies
253
587567
2483
háztartási magazinok
10:05
of Good Housekeeping magazine.
254
590050
2283
hihetetlenül régi példányait olvassák.
10:08
But mostly we all just sit there forever, waiting.
255
592333
3233
De leginkább csak örökké ülünk és várunk.
10:11
How did we get here
256
595566
1351
Hogy jutottunk el ide,
10:12
where we devote hundreds of acres and thousands of hours
257
596917
3349
ahol több száz hektárt és több ezer órát áldozunk
10:16
to waiting?
258
600266
1783
a várakozásra?
10:17
What if we had a waiting room
259
602049
1217
Mi lenne, ha a várótermekben
10:19
where you don't just sit when you're sick,
260
603266
2101
nemcsak akkor ülnénk, ha betegek vagyunk,
10:21
but where you go to get healthy.
261
605367
1866
hanem ha egészségesek akarunk lenni.
10:23
If airports can become shopping malls
262
607233
2517
Ha a repülőterek bevásárlóközpontok lehetnek,
10:25
and McDonald's can become playgrounds,
263
609750
2966
a McDonald's pedig játszótér,
10:28
surely we can reinvent the clinic waiting room.
264
612716
3433
biztos újra tudjuk gondolni a várótermeket.
10:32
And that's what Health Leads has tried to do,
265
616149
2034
Ezt próbálta a Health Leads megtenni,
10:34
to reclaim that real estate and that time
266
618183
2283
visszakövetelni az ingatlant és az időt
10:36
and to use it as a gateway
267
620466
1432
és átjárónak használni ahhoz,
10:37
to connect patients
268
621898
1052
hogy a betegeket összekösse
10:38
to the resources they need to be healthy.
269
622950
2767
a forrásokkal, amikre az egészséghez szükségük van.
10:41
So it's a brutal winter in the Northeast,
270
625717
1516
Szóval északkeleten brutális tél tombol,
10:43
your kid has asthma, your heat just got turned off,
271
627233
2467
a gyereked asztmás, a fűtést éppen kikapcsolták,
10:45
and of course you're in the waiting room of the ER,
272
629700
2167
úgyhogy éppen a sürgősségi váróban ülsz,
10:47
because the cold air triggered your child's asthma.
273
631867
2532
mert a hideg levegő előhozta a gyerek asztmáját.
10:50
But what if instead of waiting for hours anxiously,
274
634399
2917
De mi lenne, ha az órákig tartó ideges várakozás színtere helyett
10:53
the waiting room became the place
275
637316
2200
a váróterem az a hely lenne,
10:55
where Health Leads turned your heat back on?
276
639516
2484
ahol a Health Leads visszakapcsolja a fűtésedet?
10:57
And of course all of this requires
277
642000
1618
És persze ehhez csak nagyobb munkaerőre
10:59
a broader workforce.
278
643618
1948
van szükség.
11:01
But if we're creative, we already have that too.
279
645566
3167
De ha kreatívak vagyunk, már ez is megvan.
11:04
We know that our doctors and nurses
280
648733
2386
Tudjuk, hogy az orvosok, nővérek
11:07
and even social workers
281
651119
1347
és szociális munkások
11:08
aren't enough,
282
652466
1468
nem lesznek elegek,
11:09
that the ticking minutes of health care
283
653934
1649
hogy az egészségügyben ketyegő percek
11:11
are too constraining.
284
655583
1418
túl korlátozóak.
11:12
Health just takes more time.
285
657001
2049
Az egészséghez egyszerűen több idő kell.
11:14
It requires a non-clinical army
286
659050
2799
Nem klinikai közösségi egészségügyi dolgozók
11:17
of community health workers and case managers
287
661849
2684
és ügyintézők hadseregére van szükség,
11:20
and many others.
288
664533
1616
és még sokkal többre.
11:22
What if a small part of that next healthcare workforce
289
666149
3150
Mi lenne, ha a következő egészségügyi munkaerő kis részét
11:25
were the 11 million college students in this country?
290
669299
3701
az országban tanuló 11 millió egyetemista adná?
11:28
Unencumbered by clinical responsibilities,
291
673000
2766
A klinikai felelősség terhétől mentesek,
11:31
unwilling to take no for an answer
292
675766
2602
a 'nem' választ
11:34
from those bureaucracies
293
678368
1582
a betegeket letörni hajlamos
11:35
that tend to crush patients,
294
679950
1933
bürokratáktól nem fogadják el,
11:37
and with an unparalleled ability
295
681883
1950
és a Google használatával töltött
11:39
for information retrieval
296
683833
1452
évek páratlanná tették
11:41
honed through years of using Google.
297
685285
2981
az információkeresési képességeiket.
11:44
Now lest you think it improbable
298
688266
2533
Ha netalántán valószerűtlennek
11:46
that a college volunteer
299
690799
1617
érzik, hogy egy egyetemi önkéntes
11:48
can make this kind of commitment,
300
692416
1783
ilyen elkötelezettségre képes,
11:50
I have two words for you:
301
694199
1567
két szót tudok mondani:
11:51
March Madness.
302
695766
2351
March Madness. [márciusi őrület, egyetemi kosárlabdabajnokság az USA-ban]
11:54
The average NCAA Division I men's basketball player
303
698117
3967
Az átlagos első osztálybeli egyetemista kosárlabdajátékos
11:57
dedicates 39 hours a week to his sport.
304
702084
3265
heti 39 órát szentel a sportágnak.
12:01
Now we may think that's good or bad,
305
705349
2152
Ha jónak, ha rossznak érezzük,
12:03
but in either case it's real.
306
707501
2682
mindenképpen igaz.
12:06
And Health Leads is based on the presumption
307
710183
2185
A Health Leads azon a feltételezésen alapul,
12:08
that for too long
308
712368
1382
hogy túl sokáig
12:09
we have asked too little of our college students
309
713750
2550
kértünk túl keveset az egyetemistáinktól,
12:12
when it comes to real impact in vulnerable communities.
310
716300
3765
mikor a sebezhető közösségekben elérthető dolgokról van szó.
12:15
College sports teams say,
311
720065
1353
Az egyetemi sportcsapatok azt mondják,
12:17
"We're going to take dozens of hours
312
721418
2065
"Órák tucatjait töltjük majd
12:19
at some field across campus at some ungodly hour of the morning
313
723483
3884
istentelenül korán, az egyetem túloldalán lévő pályán
12:23
and we're going to measure your performance, and your team's performance,
314
727367
2816
és mérjük a teljesítményedet, a csapat teljesítményét,
12:26
and if you don't measure up or you don't show up,
315
730183
2166
és ha nem lesz elég jó, vagy nem jössz el
12:28
we're going to cut you off the team.
316
732349
1450
akkor kirakunk a csapatból.
12:29
But we'll make huge investments
317
733799
1888
De rengeteget fogunk beleölni
12:31
in your training and development,
318
735687
1212
az edzésedbe és a fejlődésedbe,
12:32
and we'll give you an extraordinary community of peers."
319
736899
3418
és egy rendkívüli közösség tagja leszel."
12:36
And people line up out the door
320
740317
1815
És az emberek sorban állnak,
12:38
just for the chance to be part of it.
321
742132
2785
hogy esélyük legyen bekerülni.
12:40
So our feeling is,
322
744917
1217
Szóval úgy érezzük,
12:42
if it's good enough for the rugby team,
323
746134
1483
hogy ha ez elég jó a rögbicsapatnak,
12:43
it's good enough for health and poverty.
324
747617
2115
elég jó lesz az egészségügynek és a szegénységnek is.
12:45
Health Leads too recruits competitively,
325
749732
3268
A Health Leads is versenyeztetve toboroz,
12:48
trains intensively,
326
753000
1481
intenzíven edz,
12:50
coaches professionally,
327
754481
1969
professzionálisan képez,
12:52
demands significant time,
328
756450
1949
rengeteg időt kíván,
12:54
builds a cohesive team
329
758399
1367
összetartó csapatot épít
12:55
and measures results --
330
759766
1484
és teljesítményt mér --
12:57
a kind of Teach for America for healthcare.
331
761250
2683
szinte a Teach for America [Taníts Amerikáért] program az egészségügyben.
12:59
Now in the top 10 cities in the U.S.
332
763933
2100
Mára az USA 10 legtöbb
13:01
with the largest number of Medicaid patients,
333
766033
2319
Medicaid [biztosító] beteggel rendelkező minden egyes városában
13:04
each of those has at least 20,000 college students.
334
768352
3214
legalább 20,000 egyetemista van.
13:07
New York alone has half a million college students.
335
771566
3201
Csak New Yorkban fél millió egyetemista tanul.
13:10
And this isn't just a sort of short-term workforce
336
774767
3049
És ez nemcsak egy rövidtávú munkaerő,
13:13
to connect patients to basic resources,
337
777816
2250
ami összeköti a betegeket alapvető forrásokkal,
13:15
it's a next generation healthcare leadership pipeline
338
780066
3601
hanem az egészségügyi vezetők következő generációja,
13:19
who've spent two, three, four years
339
783667
2450
akik két, három, négy évet
13:22
in the clinic waiting room
340
786117
1501
töltöttek klinikák várótermeiben,
13:23
talking to patients about their most basic health needs.
341
787618
3984
betegekkel alapvető egészségügyi szükségletekről beszélve.
13:27
And they leave with the conviction,
342
791602
1749
És meggyőződéssel,
13:29
the ability and the efficacy
343
793351
1832
képességgel és hatékonysággal mennek el,
13:31
to realize our most basic aspirations for health care.
344
795183
3783
hogy megvalósítsák az egészségügyre vonatkozó alapvető vágyainkat.
13:34
And the thing is, there's thousands of these folks already out there.
345
798966
3018
És a helyzet az, hogy ilyen emberekből több ezer van odakint.
13:37
So Mia Lozada is Chief Resident of Internal Medicine
346
801984
3817
Mia Lozada a Belgyógyászat Főrezidense
13:41
at UCSF Medical Center,
347
805801
1415
a UCSF Egészségügyi Központban,
13:43
but for three years as an undergraduate
348
807216
2333
de egyetemistaként három évig
13:45
she was a Health Leads volunteer
349
809549
1633
a Health Leads önkéntese volt
13:47
in the clinic waiting room at Boston Medical Center.
350
811182
3002
a Bostoni Egészségügyi Központ várótermében.
13:50
Mia says, "When my classmates write a prescription,
351
814184
3715
Mia azt mondja, "Mikor az évfolyamtársaim írnak egy receptet,
13:53
they think their work is done.
352
817899
2018
azt hiszik, a munkájuknak itt vége.
13:55
When I write a prescription,
353
819917
1716
Mikor én írok egy receptet,
13:57
I think, can the family read the prescription?
354
821633
2267
arra gondolok, el tudja ezt olvasni a család?
13:59
Do they have transportation to the pharmacy?
355
823900
2183
El tudnak jutni a gyógyszertárba?
14:01
Do they have food to take with the prescription?
356
826083
2450
Van étel otthon, amivel beveszik a gyógyszert?
14:04
Do they have insurance to fill the prescription?
357
828533
2250
Van biztosításuk, ami fedezi a gyógyszert?
14:06
Those are the questions I learned at Health Leads,
358
830783
2683
Ezeket a kérdéseket a Health Leadsnél,
14:09
not in medical school."
359
833466
1750
nem az orvosi egyetemen tanultam meg."
14:11
Now none of these solutions --
360
835216
1984
Ezek közül a megoldások közül --
14:13
the prescription pad, the electronic medical record,
361
837200
2970
a recepttömb, az elektronikus egészségügyi akta,
14:16
the waiting room,
362
840170
1147
a váróterem,
14:17
the army of college students --
363
841317
1168
az egyetemisták hada --
14:18
are perfect.
364
842485
1183
egyik sem tökéletes.
14:19
But they are ours for the taking --
365
843668
2500
De a mi rendelkezésünkre állnak --
14:22
simple examples
366
846168
1332
egyszerű példák
14:23
of the vast under-utilized healthcare resources
367
847500
3501
a kihasználatlan egészségügyi források tömegére,
14:26
that, if we reclaimed and redeployed,
368
851001
2915
amiket ha birtokba vennénk és átcsoportosítanánk,
14:29
could realize our most basic aspiration
369
853916
3417
megvalósíthatnánk velük a legalapvetőbb
14:33
of healthcare.
370
857333
1784
egészségügyi vágyainkat.
14:35
So I had been at Legal Services for about nine months
371
859117
3216
Szóval körülbelül 9 hónapja voltam a Legal Servicesnél
14:38
when this idea of Health Leads started percolating in my mind.
372
862333
2733
mikor a Health Leads ötlete elkezdett formálódni az agyamban.
14:40
And I knew I had to tell Jeff Purcell, my attorney,
373
865066
2934
Tudtam, hogy meg kell mondanom Jeff Purcellnek, az ügyvédemnek,
14:43
that I needed to leave.
374
868000
1419
hogy el kell mennem.
14:45
And I was so nervous,
375
869419
963
És annyira ideges voltam,
14:46
because I thought he was going to be disappointed in me
376
870382
2534
mert azt hittem, csalódott lesz
14:48
for abandoning our clients for some crazy idea.
377
872916
3050
amiért elhagyom a klienseinket valami őrült ötletért.
14:51
And I sat down with him and I said,
378
875966
1984
És leültem vele és azt mondtam,
14:53
"Jeff, I have this idea
379
877950
1883
"Jeff, van egy olyan ötletem,
14:55
that we could mobilize college students
380
879833
2419
hogy meg tudnánk mozgatni az egyetemistákat,
14:58
to address patients' most basic health needs."
381
882252
2934
hogy kiálljanak a betegek legalapvetőbb egészségügyi szükségleteiért."
15:01
And I'll be honest,
382
885186
1581
Őszinte leszek,
15:02
all I wanted was for him to not be angry at me.
383
886767
3299
csak annyit akartam, hogy ne legyen mérges rám.
15:05
But he said this,
384
890066
1467
De azt mondta,
15:07
"Rebecca, when you have a vision,
385
891533
3348
"Rebecca, ha van egy álmod,
15:10
you have an obligation to realize that vision.
386
894881
3851
köteles vagy megvalósítani.
15:14
You must pursue that vision."
387
898732
3101
Követned kell azt az álmot."
15:17
And I have to say, I was like "Whoa.
388
901833
3266
Be kell vallanom, úgy éreztem "Ó.
15:20
That's a lot of pressure."
389
905099
2017
Ez elég nagy nyomást jelent."
15:23
I just wanted a blessing,
390
907116
1399
Csak egy áldást akartam,
15:24
I didn't want some kind of mandate.
391
908515
1551
nem valami ilyen megbízást.
15:25
But the truth is
392
910066
1567
De az igazság az,
15:27
I've spent every waking minute nearly since then
393
911633
2783
hogy azóta szinte minden ébren töltött percemet
15:30
chasing that vision.
394
914416
1784
ennek az álomnak a kergetésére szántam.
15:32
I believe that we all have a vision
395
916200
3182
Hiszek benne, hogy mindannyiunknak ebben az országban
15:35
for healthcare in this country.
396
919382
1901
van egészségügyre vonatkozó álma.
15:37
I believe that at the end of the day
397
921283
2199
Hiszem, hogy ha egy nap
15:39
when we measure our healthcare,
398
923482
1834
elkezdjük felmérni az egészségügyet,
15:41
it will not be by the diseases cured,
399
925316
2816
nem a meggyógyított betegségek alapján fogjuk,
15:44
but by the diseases prevented.
400
928132
2518
hanem a megelőzöttek alapján.
15:46
It will not be by the excellence of our technologies
401
930650
3017
Nem a technológia kiválósága
15:49
or the sophistication of our specialists,
402
933667
2500
vagy a specialisták kifinomultsága alapján,
15:52
but by how rarely we needed them.
403
936167
2799
hanem az alapján, milyen ritkán van rájuk szükség.
15:54
And most of all,
404
938966
1484
És a legfontosabb, úgy hiszem,
15:56
I believe that when we measure healthcare,
405
940450
2517
ha felmérjük az egészségügyet,
15:58
it will be, not by what the system was,
406
942967
2683
nem az alapján fogjuk, hogy milyen rendszer volt,
16:01
but by what we chose it to be.
407
945650
2766
hanem hogy milyennek választottuk.
16:04
Thank you.
408
948416
1067
Köszönöm.
16:05
(Applause)
409
949483
10250
(Taps)
16:15
Thank you.
410
959733
1267
Köszönöm.
16:16
(Applause)
411
961008
9323
(Taps.)
ABOUT THE SPEAKER
Rebecca Onie - Health services innovatorRebecca Onie is the founder of Health Leads, a program that connects patients to basic care and resources, such as food and housing, that are the root cause of many health problems.
Why you should listen
In 1996, as a sophomore in college, Rebecca Onie had a realization: The health care system in the United States was not set up to diagnose nor treat the socioeconomic issues that lead to poor health, and that health care providers are not given tools to address basic problems like nutrition and housing.
So, while still a sophomore, she co-founded Health Leads, a program that assists low-income patients and their families to access food, heat, and other basic resources they need to be healthy. With the additional insight that college volunteers could be recruited and trained into an elite group just like a college sport team, she found the people and skills needed to produce such an audacious idea. Since then it has grown tremendously, and now operates in Baltimore, Boston, Chicago, New York, Providence, and Washington, DC, and in the last year assisted over 8,800 patients.
In 2009, Rebecca was awarded a MacArthur “Genius” Fellowship.
Photo: Courtesy of the John D. & Catherine T. MacArthur Foundation
Rebecca Onie | Speaker | TED.com