TEDMED 2012
Rebecca Onie: What if our health care system kept us healthy?
Rebecca Onie: Ce-ar fi dacă sistemul de sănătate ne-ar menține sănătoși?
Filmed:
Readability: 4.3
1,230,915 views
Rebecca Onie pune întrebări foarte îndrăznețe: Ce-ar fi dacă sălile de așteptare ar fi un loc în care ne îmbunătățim sănătatea zilnică? Ce-ar fi dacă medicii ar putea prescrie mâncare, adăpost și căldură pe timpul iernii? La TEDMED, ea descrie Health Leads, o organizație care face exact asta - și o face prin a construi o bază de voluntari în modul dedicat și de elită în care o face o echipă sportivă studențească.
Rebecca Onie - Health services innovator
Rebecca Onie is the founder of Health Leads, a program that connects patients to basic care and resources, such as food and housing, that are the root cause of many health problems. Full bio
Rebecca Onie is the founder of Health Leads, a program that connects patients to basic care and resources, such as food and housing, that are the root cause of many health problems. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:16
So my freshman year of college
0
500
1444
În primul an de facultate
00:17
I signed up for an internship in the housing unit
1
1944
2750
m-am înscris la un stagiu în departamentul de locuințe
00:20
at Greater Boston Legal Services.
2
4694
2200
al serviciului de asistență legală
Greater Boston Legal Services.
Greater Boston Legal Services.
00:22
Showed up the first day
3
6894
1653
M-am prezentat în prima zi
00:24
ready to make coffee and photocopies,
4
8547
2316
gata să fac cafea și fotocopii,
00:26
but was paired with this righteous, deeply inspired attorney
5
10863
4582
dar am fost repartizată la un avocat virtuos, foarte inspirat,
00:31
named Jeff Purcell,
6
15445
1469
numit Jeff Purcell,
00:32
who thrust me onto the front lines
7
16914
2465
care m-a împins în prima linie
00:35
from the very first day.
8
19379
2000
chiar din prima zi.
00:37
And over the course of nine months
9
21379
1765
Și timp de nouă luni
00:39
I had the chance
10
23144
1013
am avut oportunitatea
00:40
to have dozens of conversations
11
24157
1772
de a avea zeci de conversații
00:41
with low-income families in Boston
12
25929
2784
cu familii cu venituri reduse din Boston
00:44
who would come in presenting with housing issues,
13
28713
3116
care veneau să-și rezolve problemele de locuință
00:47
but always had an underlying health issue.
14
31829
3284
care întotdeauna aveau și o problemă de sănătate.
00:51
So I had a client who came in,
15
35113
2232
Am avut un client care era pe punctul
00:53
about to be evicted because he hasn't paid his rent.
16
37345
2318
de a fi evacuat pentru că nu-și plătise chiria.
00:55
But he hasn't paid his rent, of course,
17
39663
2288
Dar el nu-și plătise chiria, bineînțeles,
00:57
because he's paying for his HIV medication
18
41951
2494
pentru că își plătea medicamentele pentru HIV
01:00
and just can't afford both.
19
44445
2200
și nu și le putea permite pe ambele.
01:02
We had moms who would come in,
20
46645
1351
Aveam mame care veneau,
01:03
daughter has asthma,
21
47996
1383
cu o fiică bolnavă de astmă,
01:05
wakes up covered in cockroaches every morning.
22
49379
2885
care se trezește în fiecare dimineață acoperită de gândaci de bucătărie.
01:08
And one of our litigation strategies
23
52264
1973
Una dintre strategiile noastre de litigiu
01:10
was actually to send me into the home of these clients
24
54237
2775
era ca eu să fiu trimisă în casele acestor clienți
01:12
with these large glass bottles.
25
57012
2133
cu sticle mari.
01:15
And I would collect the cockroaches,
26
59145
2000
Și adunam gândacii de bucătărie,
01:17
hot glue-gun them to this poster board
27
61145
3018
îi atașam cu pistolul de lipit pe o placă
01:20
that we'd bring to court for our cases.
28
64163
2032
pe care o duceam cu noi în instanță, la procese.
01:22
And we always won
29
66195
1278
Și am câștigat mereu
01:23
because the judges were just so grossed out.
30
67473
2722
pentru că judecătorii erau atât de dezgustați!
01:26
Far more effective, I have to say,
31
70195
2149
Mult mai eficient, trebuie să spun,
01:28
than anything I later learned in law school.
32
72344
2851
decât orice altceva ce am învățat mai târziu la Drept.
01:31
But over the course of these nine months,
33
75195
2550
Dar în timpul acestor nouă luni
01:33
I grew frustrated with feeling
34
77745
1851
am fost din ce în ce mai frustrată de sentimentul
01:35
like we were intervening too far downstream
35
79596
2966
că interveneam prea târziu
01:38
in the lives of our clients --
36
82562
2517
în viețile clienților noștri -
01:40
that by the time they came to us,
37
85079
1532
că până ajungeau la noi
01:42
they were already in crisis.
38
86611
2168
erau deja în criză.
01:44
And at the end of my freshman year of college,
39
88779
2816
La finalul primului an de facultate
01:47
I read an article about the work
40
91595
1684
am citit un articol despre munca
01:49
that Dr. Barry Zuckerman was doing
41
93279
1782
pe care o făcea Dr. Barry Zuckerman,
01:50
as Chair of Pediatrics
42
95061
2136
directorul pediatriei
01:53
at Boston Medical Center.
43
97197
1400
de la Centrul Medical din Boston.
01:54
And his first hire was a legal services attorney
44
98597
3067
Primul lui angajat a fost un avocat de drept civil
01:57
to represent the patients.
45
101664
1882
care să-i reprezinte pacienții.
01:59
So I called Barry,
46
103546
1515
Așa că l-am sunat pe Barry
02:00
and with his blessing, in October 1995
47
105061
2603
și cu binecuvântarea lui, în octombrie 1995,
02:03
walked into the waiting room
48
107664
2065
am intrat în camera de așteptare
02:05
of the pediatrics clinic at Boston Medical Center.
49
109729
2866
a clinicii de pediatrie de la Centrul Medical din Boston.
02:08
I'll never forget,
50
112595
1333
Nu voi uita niciodată,
02:09
the TVs played this endless reel of cartoons.
51
113928
2884
televizoarele rulau la nesfârșit desene animate.
02:12
And the exhaustion of mothers
52
116812
2934
Extenuarea mamelor
02:15
who had taken two, three, sometimes four buses
53
119746
3532
care schimbaseră două, trei, uneori chiar patru autobuze
02:19
to bring their child to the doctor
54
123278
1932
pentru a-și aduce copilul la medic
02:21
was just palpable.
55
125210
1884
era efectiv palpabilă.
02:22
The doctors, it seemed,
56
127094
1248
Doctorii, se părea,
02:24
never really had enough time for all the patients,
57
128342
1519
nu aveau niciodată suficient timp pentru toți pacienții,
02:25
try as they might.
58
129861
1250
oricât ar fi încercat.
02:27
And over the course of six months,
59
131111
1218
În cursul a șase luni,
02:28
I would corner them in the hallway
60
132329
1681
obișnuiam să-i opresc pe hol
02:29
and ask them a sort of naive but fundamental question:
61
134010
3901
și să le pun o întrebare oarecum naivă, dar fundamentală:
02:33
"If you had unlimited resources,
62
137911
2485
„Dacă ați avea resurse nelimitate,
02:36
what's the one thing you would give your patients?"
63
140396
3315
ce le-ați oferi pacienților dvs. în primul rând?”
02:39
And I heard the same story again and again,
64
143711
2700
Și am auzit aceeași poveste de nenumărate ori.
02:42
a story we've heard hundreds of times since then.
65
146411
2950
O poveste pe care am auzit-o cu toții de sute de ori de atunci.
02:45
They said, "Every day we have patients that come into the clinic --
66
149361
3565
Îmi spuneau: „În fiecare zi vin pacienți la cilinică -
02:48
child has an ear infection,
67
152926
1701
un copil cu o infecție la ureche,
02:50
I prescribe antibiotics.
68
154627
1933
și le prescriem antibiotice.
02:52
But the real issue is there's no food at home.
69
156560
2833
Dar adevărata problemă e că acasă nu e mâncare.
02:55
The real issue
70
159393
1501
Adevărata problemă
02:56
is that child is living with 12 other people
71
160894
2234
e că acel copil locuiește cu încă 12 persoane
02:59
in a two-bedroom apartment.
72
163128
1498
într-un apartament cu două dormitoare.
03:00
And I don't even ask about those issues
73
164626
1850
Și nici măcar nu întreb despre acele probleme,
03:02
because there's nothing I can do.
74
166476
2751
pentru că nu pot face nimic.
03:05
I have 13 minutes with each patient.
75
169227
1838
Am 13 minute pentru fiecare pacient.
03:06
Patients are piling up in the clinic waiting room.
76
171065
2569
Camera de așteptare a clinicii se umple cu pacienți.
03:09
I have no idea where the nearest food pantry is.
77
173634
2685
N-am idee unde se află cel mai apropiat centru social de alimente pentru săraci.
03:12
And I don't even have any help."
78
176319
2348
Și nici măcar nu am vreun ajutor.”
03:14
In that clinic, even today,
79
178667
1200
În acea clinică, și în ziua de astăzi,
03:15
there are two social workers
80
179867
1686
există numai doi asistenți sociali
03:17
for 24,000 pediatric patients,
81
181553
2731
la 24.000 de pacienți pediatrici,
03:20
which is better than a lot of the clinics out there.
82
184284
2852
ceea ce e mai bine decât în cazul multor altor clinici.
03:23
So Health Leads was born of these conversations --
83
187136
3031
Așadar, Health Leads s-a născut ca urmare a acestor conversații --
03:26
a simple model
84
190167
1184
un model simplu
03:27
where doctors and nurses
85
191351
1515
în care doctorii și infirmierele
03:28
can prescribe nutritious food,
86
192866
2218
pot prescrie hrană nutritivă,
03:30
heat in the winter
87
195084
1302
căldură, pe timpul iernii,
03:32
and other basic resources for their patients
88
196386
2582
și alte resurse de bază pentru pacienții lor,
03:34
the same way they prescribe medication.
89
198968
2551
în același mod în care prescriu medicamente.
03:37
Patients then take their prescriptions
90
201519
1981
Pacienții aduc apoi rețetele
03:39
to our desk in the clinic waiting room
91
203500
2467
la biroul nostru din camera de așteptare a clinicii
03:41
where we have a core of well-trained college student advocates
92
205967
3817
unde avem o echipă de studenți activiști bine pregătiți
03:45
who work side by side with these families
93
209784
2452
care lucrează umăr la umăr cu aceste familii
03:48
to connect them out
94
212236
1299
pentru a le pune în legătură
03:49
to the existing landscape of community resources.
95
213535
3216
cu centrele existente de resurse ale comunității.
03:52
So we began with a card table in the clinic waiting room --
96
216751
3549
Am început cu o măsuță în camera de așteptare a clinicii,
03:56
totally lemonade stand style.
97
220300
2150
în stilul unei tarabe de limonadă,
03:58
But today we have a thousand college student advocates
98
222450
3320
dar astăzi avem o mie de studenți activiști
04:01
who are working to connect nearly 9,000 patients and their families
99
225770
4300
care lucrează pentru a conecta aproape 9.000 de pacienți și familiile lor
04:05
with the resources that they need to be healthy.
100
230070
3201
cu resursele de care au nevoie pentru a fi sănătoși.
04:09
So 18 months ago
101
233271
1516
Acum un an și jumătate
04:10
I got this email that changed my life.
102
234787
2785
am primit un email care mi-a schimbat viața.
04:13
And the email was from Dr. Jack Geiger,
103
237572
2415
Era un email de la Dr. Jack Geiger,
04:15
who had written to congratulate me on Health Leads
104
239987
2984
care îmi scria să mă felicite pentru Health Leads
04:18
and to share, as he said,
105
242971
1299
și pentru a împărtăși, după cum spunea,
04:20
a bit of historical context.
106
244270
2636
puțin din contextul istoric.
04:22
In 1965 Dr. Geiger founded
107
246906
2950
În 1965, Dr. Geiger a fondat
04:25
one of the first two community health centers in this country,
108
249856
3014
unul dintre primele două centre comunitare de sănătate din această țară,
04:28
in a brutally poor area in the Mississippi Delta.
109
252870
3151
într-o zonă dureros de săracă din delta Mississippi.
04:31
And so many of his patients came in
110
256021
2516
Așa mulți pacienți care veneau
04:34
presenting with malnutrition
111
258537
2150
erau blonavi de malnutriție,
04:36
that be began prescribing food for them.
112
260687
2484
că a început să le prescrie hrană.
04:39
And they would take these prescriptions to the local supermarket,
113
263171
3251
Iar ei luau aceste rețete la supermarket-ul local
04:42
which would fill them
114
266422
1098
care le onora și cerea apoi banii
04:43
and then charge the pharmacy budget of the clinic.
115
267520
2818
din bugetul de farmacie al clinicii.
04:46
And when the Office of Economic Opportunity in Washington, D.C. --
116
270338
2883
Când cei de la Oficiul de Oportunitate Economică din Washington, D.C.,
04:49
which was funding Geiger's clinic --
117
273221
1835
care finanța clinica lui Geiger,
04:50
found out about this,
118
275056
1199
au aflat asta,
04:52
they were furious.
119
276255
1200
au fost furioși.
04:53
And they sent this bureaucrat down
120
277455
1749
Și au trimis un funcționar
04:55
to tell Geiger that he was expected to use their dollars
121
279204
2951
să-i spună lui Geiger că se așteptau de la el să le folosească dolarii
04:58
for medical care --
122
282155
1466
pentru îngrijire medicală.
04:59
to which Geiger famously and logically responded,
123
283621
3400
Geiger a dat un răspuns faimos și logic:
05:02
"The last time I checked my textbooks,
124
287021
2425
„Ultima oară când mi-am verificat manualele,
05:05
the specific therapy for malnutrition was food."
125
289446
4359
terapia specifică malnutriției era mâncarea.”
05:09
(Laughter)
126
293805
1284
(Râsete)
05:10
So when I got this email from Dr. Geiger,
127
295089
2699
Așa că atunci când am primit acest email de la Dr. Geiger,
05:13
I knew I was supposed to be proud
128
297788
2366
știam că trebuia să fiu mândră
05:16
to be part of this history.
129
300154
1667
că sunt parte din această poveste.
05:17
But the truth is
130
301821
1216
Dar adevărul e că
05:18
I was devastated.
131
303037
1992
eram devastată.
05:20
Here we are,
132
305029
1341
Iată-ne aici,
05:22
45 years after Geiger has prescribed food for his patients,
133
306370
3985
la 45 de ani după ce Geiger a prescris mâncare pentru pacienții săi,
05:26
and I have doctors telling me,
134
310355
2015
și încă mai sunt doctori care-mi spun că
05:28
"On those issues, we practice a 'don't ask, don't tell' policy."
135
312370
4067
„Legat de acele probleme abordăm o politică de tipul 'nu văd, nu aud'.”
05:32
Forty-five years after Geiger,
136
316437
2433
45 de ani după Geiger,
05:34
Health Leads has to reinvent
137
318870
1551
Health Leads trebuie să reinventeze
05:36
the prescription for basic resources.
138
320421
2835
rețeta pentru resursele primare.
05:39
So I have spent hours upon hours
139
323256
3165
Așa că am petrecut ore în șir
05:42
trying to make sense of this weird Groundhog Day.
140
326421
3334
încercând să găsesc sensul acelei zile ciudate a Cârtiței.
05:45
How is it that if for decades
141
329755
2534
Cum se poate ca după decenii
05:48
we had a pretty straightforward tool for keeping patients,
142
332289
2769
în care am avut o cale simplă de a ne menține pacienții,
05:50
and especially low-income patients, healthy,
143
335058
2597
mai ales pe cei cu venituri mici, sănătoși,
05:53
that we didn't use it?
144
337655
1901
să nu o fi folosit?
05:55
If we know what it takes to have a healthcare system
145
339556
3099
Dacă știm ce avem nevoie pentru a avea un sistem de sănătate
05:58
rather than a sick-care system,
146
342655
2499
în loc de un sistem de vindecare a bolnavilor,
06:01
why don't we just do it?
147
345154
2033
de ce n-o facem?
06:03
These questions, in my mind,
148
347187
2234
Aceste întrebări, în mintea mea,
06:05
are not hard because the answers are complicated,
149
349421
3066
nu sunt dificile pentru că răspunsurile sunt complicate,
06:08
they are hard because they require that we be honest with ourselves.
150
352487
5134
sunt dificile pentru că ne cer să fim cinstiți cu noi înșine.
06:13
My belief is that it's almost too painful
151
357621
3100
Convingerea mea e că e prea dureros
06:16
to articulate our aspirations for our healthcare system,
152
360721
3229
să ne articulăm aspirațiile pentru sistemul nostru de sănătate,
06:19
or even admit that we have any at all.
153
363950
2738
sau măcar să recunoaștem că nu avem niciuna.
06:22
Because if we did,
154
366688
1167
Pentru că dacă am fi avut,
06:23
they would be so removed
155
367855
1616
problemele ar fi eliminate
06:25
from our current reality.
156
369471
2186
din realitatea curentă.
06:27
But that doesn't change my belief
157
371657
2963
Dar asta nu-mi schimbă credința
06:30
that all of us, deep inside,
158
374620
2918
că noi toți, în adâncul sufletului,
06:33
here in this room and across this country,
159
377538
3567
cei din sală și din întreaga țară,
06:37
share a similar set of desires.
160
381105
2916
împărtășim un set similar de dorințe.
06:39
That if we are honest with ourselves
161
384021
2133
Dacă suntem sinceri cu noi înșine
06:42
and listen quietly,
162
386154
2301
și ascultăm în liniște,
06:44
that we all harbor
163
388455
1816
cu toții nutrim
06:46
one fiercely held aspiration for our healthcare:
164
390271
4200
o aspirație acerbă pentru sistemul nostru de sănătate:
06:50
that it keep us healthy.
165
394471
2100
să ne țină sănătoși.
06:52
This aspiration that our healthcare keep us healthy
166
396571
3317
Această aspirație ca sistemul medical să ne țină sănătoși
06:55
is an enormously powerful one.
167
399888
2400
este una enorm de puternică.
06:58
And the way I think about this
168
402288
2617
Felul în care mă gândesc la asta
07:00
is that healthcare is like any other system.
169
404905
2184
e că sistemul de sănătate e ca orice alt sistem.
07:02
It's just a set of choices that people make.
170
407089
2566
E doar un set de alegeri pe care oamenii le fac.
07:05
What if we decided
171
409655
1801
Ce ar fi să hotărâm
07:07
to make a different set of choices?
172
411456
2416
să alegem un set diferit de decizii?
07:09
What if we decided to take all the parts of healthcare
173
413872
3032
Ce-ar fi să hotărâm să luăm toate părțile sistemului de sănătate
07:12
that have drifted away from us
174
416904
1802
care s-au înstrăinat de noi,
07:14
and stand firm and say, "No.
175
418706
2466
să stăm drepți și să spunem „Nu”.
07:17
These things are ours.
176
421172
1967
Lucrurile astea sunt ale noastre.
07:19
They will be used for our purposes.
177
423139
1999
Vor fi folosite în favoarea noastră.
07:21
They will be used to realize
178
425138
2024
Vor fi folosite pentru a ne îndeplini
07:23
our aspiration"?
179
427162
1931
aspirația.
07:24
What if everything we needed
180
429093
1750
Cum ar fi dacă tot ce am avea nevoie
07:26
to realize our aspiration for healthcare
181
430843
2145
să ne îndeplinim aspirația legată de sistemul medical
07:28
was right there in front of us
182
432988
1583
ar fi chiar aici în fața noastră,
07:30
just waiting to be claimed?
183
434571
1884
așteptând să fie revendicat?
07:32
So that's where Health Leads began.
184
436455
2050
Prin urmare, așa a luat ființă Health Leads.
07:34
We started with the prescription pad --
185
438505
1684
Am început cu rețetarul -
07:36
a very ordinary piece of paper --
186
440189
2399
coli ordinare de hârtie --
07:38
and we asked, not what do patients need to get healthy --
187
442588
3968
și am întrebat nu ce au nevoie pacienții pentru a se însănătoși
07:42
antibiotics, an inhaler, medication --
188
446556
3018
- antibiotice, un inhalator, medicamente -
07:45
but what do patients need to be healthy,
189
449574
2783
ci de ce au nevoie ca să fie sănătoși
07:48
to not get sick in the first place?
190
452357
2547
și să nu se îmbolnăvească, înainte de toate.
07:50
And we chose to use the prescription
191
454904
1851
Și am decis să folosim rețeta
07:52
for that purpose.
192
456755
1782
în acel scop.
07:54
So just a few miles from here
193
458537
1202
Numai la câțiva km de aici,
07:55
at Children's National Medical Center,
194
459739
1784
la Centrul Medical Național pentru Copii,
07:57
when patients come into the doctor's office,
195
461523
2266
când pacienții intrau în cabinetul medicului,
07:59
they're asked a few questions.
196
463789
1685
li se puneau câteva întrebări.
08:01
They're asked, "Are you running out of food at the end of the month?
197
465474
2664
Erau întrebați: „Rămâneți fără mâncare la sfârșitul lunii?”
08:04
Do you have safe housing?"
198
468138
1566
„Aveți locuință asigurată?”
08:05
And when the doctor begins the visit,
199
469704
2069
Iar când medicul începea consultația,
08:07
she knows height, weight, is there food at home,
200
471773
2833
știa înălțimea, greutatea, dacă pacientul are mâncare acasă
08:10
is the family living in a shelter.
201
474606
1616
și dacă familia are adăpost.
08:12
And that not only leads to a better set of clinical choices,
202
476222
2884
Iar asta nu numai că duce spre un set mai bun de decizii clinice,
08:15
but the doctor can also prescribe those resources for the patient,
203
479106
4050
dar doctorul poate prescrie acele resurse pentru pacient,
08:19
using Health Leads like any other sub-specialty referral.
204
483156
3666
folosind Health Leads pentru a face trimiteri ca la orice alt specialist.
08:22
The problem is,
205
486822
2233
Problema e că
08:24
once you get a taste of what it's like
206
489055
2199
din momentul în care prinzi gustul
08:27
to realize your aspiration for healthcare,
207
491254
2235
îndeplinirii aspirației tale pentru sistemul medical,
08:29
you want more.
208
493489
1518
vrei mai mult.
08:30
So we thought,
209
495007
763
Așa că ne-am gândit
08:31
if we can get individual doctors
210
495770
1601
că dacă am determina medicii
08:33
to prescribe these basic resources for their patients,
211
497371
3217
să prescrie aceste resurse primare pentru pacienții lor,
08:36
could we get an entire healthcare system
212
500588
2717
am putea determina întregul sistem de sănătate
08:39
to shift its presumption?
213
503305
2752
să-și schimbe prezumțiile.
08:41
And we gave it a shot.
214
506057
1247
Așa că am încercat.
08:43
So now at Harlem Hospital Center
215
507304
1435
Acum, la Spitalul Central din Harlem,
08:44
when patients come in with an elevated body mass index,
216
508739
3786
când vin pacienți cu indice de masă corporală ridicat,
08:48
the electronic medical record
217
512525
1864
dosarul medical electronic
08:50
automatically generates a prescription for Health Leads.
218
514389
3800
generează automat o rețetă pentru Health Leads.
08:54
And our volunteers can then work with them
219
518189
1466
Iar voluntarii noștri pot lucra apoi cu ei
08:55
to connect patients to healthy food and excercise programs
220
519655
3217
pentru a conecta pacienții cu programele sportive și de alimentație sănătoasă
08:58
in their communities.
221
522872
1432
din comunitățile lor.
09:00
We've created a presumption
222
524304
1134
Ne ghidăm după ipoteza conform căreia
09:01
that if you're a patient at that hospital
223
525438
1567
dacă ești pacient al acelui spital
09:02
with an elevated BMI,
224
527005
1550
cu un indice de masă corporală ridicat,
09:04
the four walls of the doctor's office
225
528555
2234
cei patru pereți ai cabinetului medical
09:06
probably aren't going to give you everything
226
530789
1852
probabil că nu-ți vor da totul
09:08
you need to be healthy.
227
532641
1182
ca tu să fii sănătos.
09:09
You need more.
228
533823
1400
Ai nevoie de mai mult.
09:11
So on the one hand,
229
535223
681
Pe de-o parte,
09:11
this is just a basic recoding
230
535904
1697
asta e un fel de reprogramare elementară
09:13
of the electronic medical record.
231
537601
1705
a dosarului medical electronic.
09:15
And on the other hand,
232
539306
1718
Pe de altă parte,
09:16
it's a radical transformation
233
541024
1649
este o transformare radicală
09:18
of the electronic medical record
234
542673
2168
a dosarului medical electronic
09:20
from a static repository of diagnostic information
235
544841
3882
dintr-o colecție statică de informații despre diagnostice
09:24
to a health promotion tool.
236
548723
2834
într-un instrument de promovare a sănătății.
09:27
In the private sector,
237
551557
1117
În sectorul privat,
09:28
when you squeeze that kind of additional value
238
552674
2620
când reușești să scoți acest tip de valoare suplimentară
09:31
out of a fixed-cost investment,
239
555294
1747
dintr-o investiție cu cost fix,
09:32
it's called a billion-dollar company.
240
557041
2600
se spne că ai o companie de miliarde.
09:35
But in my world,
241
559641
1381
Dar în lumea mea
09:36
it's called reduced obesity and diabetes.
242
561022
3401
se numește mai puțină obezitate și mai puțin diabet.
09:40
It's called healthcare --
243
564423
1883
Se numește sistem de sănătate,
09:42
a system where doctors can prescribe solutions
244
566306
2983
un sistem în care medicii pot prescrie soluții
09:45
to improve health,
245
569289
1550
pentru a-ți ameliora sănătatea,
09:46
not just manage disease.
246
570839
2149
nu doar pentru a-ți gestiona boala.
09:48
Same thing in the clinic waiting room.
247
572988
1534
E la fel în cazul camerei de așteptare a clinicii.
09:50
So every day in this country
248
574522
1617
În fiecare zi, în această țară,
09:52
three million patients
249
576139
1500
trei milioane de pacienți
09:53
pass through about 150,000 clinic waiting rooms in this country.
250
577639
4494
trec prin circa 150.000 de camere clinice de așteptare.
09:58
And what do they do when they're there?
251
582144
1973
Și ce fac ei în timp ce se află acolo?
10:00
They sit, they watch the goldfish in the fish tank,
252
584117
3450
Stau jos, privesc la peștișorul auriu din acvariu,
10:03
they read extremely old copies
253
587567
2483
citesc ediții extrem de vechi
10:05
of Good Housekeeping magazine.
254
590050
2283
ale revistei Buna Gospodină.
10:08
But mostly we all just sit there forever, waiting.
255
592333
3233
În esență, cu toții stăm acolo jos la nesfârșit, așteptând.
10:11
How did we get here
256
595566
1351
Cum am ajuns
10:12
where we devote hundreds of acres and thousands of hours
257
596917
3349
să ne dedicăm sute de hectare și mii de ore
10:16
to waiting?
258
600266
1783
așteptării?
10:17
What if we had a waiting room
259
602049
1217
Ce-ar fi să avem o sală de așteptare
10:19
where you don't just sit when you're sick,
260
603266
2101
în care nu mergi numai când ești bolnav,
10:21
but where you go to get healthy.
261
605367
1866
ci unde mergi ca să rămâi sănătos.
10:23
If airports can become shopping malls
262
607233
2517
Dacă aeroporturile pot deveni centre comerciale
10:25
and McDonald's can become playgrounds,
263
609750
2966
și restaurantele McDonald pot deveni locuri de joacă,
10:28
surely we can reinvent the clinic waiting room.
264
612716
3433
cu siguranță putem reinventa camera clinică de așteptare.
10:32
And that's what Health Leads has tried to do,
265
616149
2034
Asta a încercat Health Leads să facă,
10:34
to reclaim that real estate and that time
266
618183
2283
să revendice acea resursă imobiliară și acel timp
10:36
and to use it as a gateway
267
620466
1432
și să le folosească drept mijloc
10:37
to connect patients
268
621898
1052
de a conecta pacienții
10:38
to the resources they need to be healthy.
269
622950
2767
la resursele de care au nevoie pentru a fi sănătoși.
10:41
So it's a brutal winter in the Northeast,
270
625717
1516
E o iarnă brutală în nord-est,
10:43
your kid has asthma, your heat just got turned off,
271
627233
2467
copilul tău are astm, nu mai ai căldură
10:45
and of course you're in the waiting room of the ER,
272
629700
2167
și, evident, te afli în camera de așteptare a camerei de urgențe,
10:47
because the cold air triggered your child's asthma.
273
631867
2532
pentru că aerul rece a declanșat astmul copilului.
10:50
But what if instead of waiting for hours anxiously,
274
634399
2917
Ce ar fi ca în loc să aștepți îngrijorat ore întregi,
10:53
the waiting room became the place
275
637316
2200
camera de așteptare ar devini locul
10:55
where Health Leads turned your heat back on?
276
639516
2484
în care Health Leads ți-a dat din nou drumul la căldură?
10:57
And of course all of this requires
277
642000
1618
Bineînțeles, toate astea presupun
10:59
a broader workforce.
278
643618
1948
o forță de lucru mai vastă.
11:01
But if we're creative, we already have that too.
279
645566
3167
Dar dacă suntem creativi, avem deja asta.
11:04
We know that our doctors and nurses
280
648733
2386
Știm că medicii și infirmierele noastre,
11:07
and even social workers
281
651119
1347
chiar împreună cu asistenții sociali,
11:08
aren't enough,
282
652466
1468
nu sunt suficienți,
11:09
that the ticking minutes of health care
283
653934
1649
că ticăitul ceasului sistemului de sănătate
11:11
are too constraining.
284
655583
1418
ne constrânge prea tare.
11:12
Health just takes more time.
285
657001
2049
Sănătatea are nevoie de mai mult timp.
11:14
It requires a non-clinical army
286
659050
2799
E nevoie de o armată non-clinică
11:17
of community health workers and case managers
287
661849
2684
de angajați în sănătate și gestionari de cazuri
11:20
and many others.
288
664533
1616
și mulți alții.
11:22
What if a small part of that next healthcare workforce
289
666149
3150
Ce ar fi dacă o mică parte din viitoarea forță de muncă din sănătate
11:25
were the 11 million college students in this country?
290
669299
3701
ar fi cei 11 milioane de studenți ai acestei țări?
11:28
Unencumbered by clinical responsibilities,
291
673000
2766
Neîmpiedicați de responsabilități clinice,
11:31
unwilling to take no for an answer
292
675766
2602
neacceptând „Nu” ca răspuns
11:34
from those bureaucracies
293
678368
1582
al acelor birocrații
11:35
that tend to crush patients,
294
679950
1933
care tind să-și zdrobească pacienții,
11:37
and with an unparalleled ability
295
681883
1950
și cu o abilitate neegalată
11:39
for information retrieval
296
683833
1452
de a obține informații
11:41
honed through years of using Google.
297
685285
2981
dobândită în ani întregi de căutare Google.
11:44
Now lest you think it improbable
298
688266
2533
Ca să nu aveți impresia că e improbabil
11:46
that a college volunteer
299
690799
1617
ca un student voluntar
11:48
can make this kind of commitment,
300
692416
1783
să-și asume această responsabilitate,
11:50
I have two words for you:
301
694199
1567
am să vă spun două cuvinte:
11:51
March Madness.
302
695766
2351
March Madness.
11:54
The average NCAA Division I men's basketball player
303
698117
3967
În medie, un jucător de baschet din Prima Divizie NCAA
11:57
dedicates 39 hours a week to his sport.
304
702084
3265
dedică 39 de ore pe săptămână acestui sport.
12:01
Now we may think that's good or bad,
305
705349
2152
Am putea crede că e bine sau rău,
12:03
but in either case it's real.
306
707501
2682
este, oricum, realitatea.
12:06
And Health Leads is based on the presumption
307
710183
2185
Health Leads se bazează pe presupunerea
12:08
that for too long
308
712368
1382
că pentru prea mult timp
12:09
we have asked too little of our college students
309
713750
2550
le-am cerut prea puțin studenților noștri
12:12
when it comes to real impact in vulnerable communities.
310
716300
3765
legat de impactul real în comunitățile vulnerabile.
12:15
College sports teams say,
311
720065
1353
Echipele sportive studențești spun:
12:17
"We're going to take dozens of hours
312
721418
2065
„Ne vom aduna pentru zeci de ore
12:19
at some field across campus at some ungodly hour of the morning
313
723483
3884
pe un teren din campus, la o oră nu prea fericită a dimineții,
12:23
and we're going to measure your performance, and your team's performance,
314
727367
2816
și îți vom măsura progresul, apoi performanța echipei tale,
12:26
and if you don't measure up or you don't show up,
315
730183
2166
iar dacă nu te ridici la înălțimea așteptărilor sau dacă nu vii,
12:28
we're going to cut you off the team.
316
732349
1450
te vom da afară din echipă.
12:29
But we'll make huge investments
317
733799
1888
Pe de altă parte, vom investi enorm
12:31
in your training and development,
318
735687
1212
în antrenamentul și dezvoltarea ta
12:32
and we'll give you an extraordinary community of peers."
319
736899
3418
și îți vom oferi o comunitate de camarazi extraordinari.”
12:36
And people line up out the door
320
740317
1815
Sunt oameni care stau la rând
12:38
just for the chance to be part of it.
321
742132
2785
pentru șansa de a face parte din ea.
12:40
So our feeling is,
322
744917
1217
Așadar, sentimentul nostru e că
12:42
if it's good enough for the rugby team,
323
746134
1483
dacă e suficient de bun pentru echipa de rugby,
12:43
it's good enough for health and poverty.
324
747617
2115
e bun și pentru probleme de sănătate și sărăcie.
12:45
Health Leads too recruits competitively,
325
749732
3268
Health Leads recrutează competitiv,
12:48
trains intensively,
326
753000
1481
antrenează intens,
12:50
coaches professionally,
327
754481
1969
consiliază în mod profesionist,
12:52
demands significant time,
328
756450
1949
cere un timp semnificativ,
12:54
builds a cohesive team
329
758399
1367
construiește o echipă coezivă
12:55
and measures results --
330
759766
1484
și măsoară rezultatele.
12:57
a kind of Teach for America for healthcare.
331
761250
2683
E un sistem de tipul „Învață America” pentru sănătate.
12:59
Now in the top 10 cities in the U.S.
332
763933
2100
Primele 10 orașe din Statele Unite
13:01
with the largest number of Medicaid patients,
333
766033
2319
ca număr de pacienți asistați medical,
13:04
each of those has at least 20,000 college students.
334
768352
3214
fiecare au cel puțin 20.000 de studenți.
13:07
New York alone has half a million college students.
335
771566
3201
Numai New York are jumătate de milion de studenți.
13:10
And this isn't just a sort of short-term workforce
336
774767
3049
Iar acesta nu e doar o forță de muncă temporară
13:13
to connect patients to basic resources,
337
777816
2250
pentru a conecta pacienții la resurse de bază,
13:15
it's a next generation healthcare leadership pipeline
338
780066
3601
e o linie de producție de lideri ai unui sistem medical de nouă generație
13:19
who've spent two, three, four years
339
783667
2450
care au petrecut doi, trei, patru ani
13:22
in the clinic waiting room
340
786117
1501
în camera de așteptare clinică
13:23
talking to patients about their most basic health needs.
341
787618
3984
vorbind cu pacienții despre nevoile lor esențiale.
13:27
And they leave with the conviction,
342
791602
1749
Ei trăiesc cu convingerea,
13:29
the ability and the efficacy
343
793351
1832
abilitatea și eficacitatea
13:31
to realize our most basic aspirations for health care.
344
795183
3783
de a realiza aspirațiile noastre fundamentale pentru Sănătate.
13:34
And the thing is, there's thousands of these folks already out there.
345
798966
3018
Ideea e că sunt mii de astfel de tineri disponibili.
13:37
So Mia Lozada is Chief Resident of Internal Medicine
346
801984
3817
Mia Lozada este rezident șef de medicină internă
13:41
at UCSF Medical Center,
347
805801
1415
la Centrul Medical UCSF,
13:43
but for three years as an undergraduate
348
807216
2333
dar timp de trei ani, ca student,
13:45
she was a Health Leads volunteer
349
809549
1633
ea a fost voluntar în Health Leads
13:47
in the clinic waiting room at Boston Medical Center.
350
811182
3002
în camera de așteptare clinică la Centrul Medical din Boston.
13:50
Mia says, "When my classmates write a prescription,
351
814184
3715
Mia spune „Când colegii mei scriu o rețetă,
13:53
they think their work is done.
352
817899
2018
cred că munca lor s-a încheiat.
13:55
When I write a prescription,
353
819917
1716
Când eu scriu o rețetă,
13:57
I think, can the family read the prescription?
354
821633
2267
mă întreb dacă familia o poate citi.
13:59
Do they have transportation to the pharmacy?
355
823900
2183
Poate ajunge la farmacie?
14:01
Do they have food to take with the prescription?
356
826083
2450
Au mâncare ca să-și poată lua medicamentele?
14:04
Do they have insurance to fill the prescription?
357
828533
2250
Au o asigurare care să le deconteze rețeta?
14:06
Those are the questions I learned at Health Leads,
358
830783
2683
Acestea sunt întrebări pe care le-am învățat la Health Leads,
14:09
not in medical school."
359
833466
1750
nu la facultatea de medicină.”
14:11
Now none of these solutions --
360
835216
1984
Niciuna dintre aceste soluții -
14:13
the prescription pad, the electronic medical record,
361
837200
2970
rețetarul, dosarul medical electronic,
14:16
the waiting room,
362
840170
1147
camera de așteptare,
14:17
the army of college students --
363
841317
1168
armata de studenți --
14:18
are perfect.
364
842485
1183
nu este perfectă.
14:19
But they are ours for the taking --
365
843668
2500
Dar sunt ale noastre să le folosim,
14:22
simple examples
366
846168
1332
exemple simple
14:23
of the vast under-utilized healthcare resources
367
847500
3501
de vaste resurse medicale sub-utilizate,
14:26
that, if we reclaimed and redeployed,
368
851001
2915
care, dacă le revendicăm și le redistribuim,
14:29
could realize our most basic aspiration
369
853916
3417
pot îndeplini aspirația noastră de bază
14:33
of healthcare.
370
857333
1784
în sistemul de sănătate.
14:35
So I had been at Legal Services for about nine months
371
859117
3216
Lucrasem la Serviciile de Asistență Legală timp de 9 luni,
14:38
when this idea of Health Leads started percolating in my mind.
372
862333
2733
când ideea Health Leads a început să încolțească în mintea mea.
14:40
And I knew I had to tell Jeff Purcell, my attorney,
373
865066
2934
Și știam că trebuie să-i spun lui Jeff Purcell, avocatului meu,
14:43
that I needed to leave.
374
868000
1419
că trebuie să plec.
14:45
And I was so nervous,
375
869419
963
Eram atât de emoționată,
14:46
because I thought he was going to be disappointed in me
376
870382
2534
pentru că am crezut că va fi dezamăgit de mine
14:48
for abandoning our clients for some crazy idea.
377
872916
3050
pentru că abandonam clienții pentru vreo idee nebunească.
14:51
And I sat down with him and I said,
378
875966
1984
Am stat de vorbă cu el și i-am spus
14:53
"Jeff, I have this idea
379
877950
1883
„Jeff, mi-a venit ideea asta
14:55
that we could mobilize college students
380
879833
2419
că am putea mobiliza studenți
14:58
to address patients' most basic health needs."
381
882252
2934
ca să adreseze nevoile primare ale pacienților.”
15:01
And I'll be honest,
382
885186
1581
Voi fi sinceră,
15:02
all I wanted was for him to not be angry at me.
383
886767
3299
tot ce voiam era ca el să nu fie supărat pe mine.
15:05
But he said this,
384
890066
1467
Dar el mi-a spus așa:
15:07
"Rebecca, when you have a vision,
385
891533
3348
„Rebecca, atunci când ai o viziune,
15:10
you have an obligation to realize that vision.
386
894881
3851
ai obligația de a-ți realiza acea viziune.
15:14
You must pursue that vision."
387
898732
3101
Trebuie să urmezi acea viziune.”
15:17
And I have to say, I was like "Whoa.
388
901833
3266
Și trebuie să spun că m-am simțit copleșită.
15:20
That's a lot of pressure."
389
905099
2017
Înseamnă o presiune mare!”
15:23
I just wanted a blessing,
390
907116
1399
Aveam nevoie doar de o binecuvântare,
15:24
I didn't want some kind of mandate.
391
908515
1551
nu vroiam un fel de mandat.
15:25
But the truth is
392
910066
1567
Dar adevărul e că
15:27
I've spent every waking minute nearly since then
393
911633
2783
mi-am petrecut fiecare clipă de veghe de atunci,
15:30
chasing that vision.
394
914416
1784
urmând acea viziune.
15:32
I believe that we all have a vision
395
916200
3182
Cred că avem cu toții o viziune
15:35
for healthcare in this country.
396
919382
1901
pentru sănătatea din țara noastră.
15:37
I believe that at the end of the day
397
921283
2199
Cred că, în cele din urmă,
15:39
when we measure our healthcare,
398
923482
1834
când vom măsura sistemul medical,
15:41
it will not be by the diseases cured,
399
925316
2816
nu o vom face numărând bolile vindecate,
15:44
but by the diseases prevented.
400
928132
2518
ci bolile prevenite.
15:46
It will not be by the excellence of our technologies
401
930650
3017
Nu va fi măsurând excelența tehnologiilor noastre
15:49
or the sophistication of our specialists,
402
933667
2500
sau sofisticarea specialiștilor,
15:52
but by how rarely we needed them.
403
936167
2799
ci cât de rar am avut nevoie de ele.
15:54
And most of all,
404
938966
1484
Și mai mult ca orice,
15:56
I believe that when we measure healthcare,
405
940450
2517
cred că atunci când vom măsura sistemul de sănătate,
15:58
it will be, not by what the system was,
406
942967
2683
nu va fi prin ceea ce e sistemul,
16:01
but by what we chose it to be.
407
945650
2766
ci prin ce am ales noi să fie.
16:04
Thank you.
408
948416
1067
Mulțumesc!
16:05
(Applause)
409
949483
10250
(Aplauze)
16:15
Thank you.
410
959733
1267
Mulțumesc!
16:16
(Applause)
411
961008
9323
(Aplauze)
ABOUT THE SPEAKER
Rebecca Onie - Health services innovatorRebecca Onie is the founder of Health Leads, a program that connects patients to basic care and resources, such as food and housing, that are the root cause of many health problems.
Why you should listen
In 1996, as a sophomore in college, Rebecca Onie had a realization: The health care system in the United States was not set up to diagnose nor treat the socioeconomic issues that lead to poor health, and that health care providers are not given tools to address basic problems like nutrition and housing.
So, while still a sophomore, she co-founded Health Leads, a program that assists low-income patients and their families to access food, heat, and other basic resources they need to be healthy. With the additional insight that college volunteers could be recruited and trained into an elite group just like a college sport team, she found the people and skills needed to produce such an audacious idea. Since then it has grown tremendously, and now operates in Baltimore, Boston, Chicago, New York, Providence, and Washington, DC, and in the last year assisted over 8,800 patients.
In 2009, Rebecca was awarded a MacArthur “Genius” Fellowship.
Photo: Courtesy of the John D. & Catherine T. MacArthur Foundation
Rebecca Onie | Speaker | TED.com