TEDSummit 2019
Sandeep Jauhar: How your emotions change the shape of your heart
Sandeep Jauhar: Como as emoções alteram a forma do nosso coração
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"O nosso coração mantém um histórico da nossa vida emocional", afirma o cardiologista e autor Sandeep Jauhar. Nesta impressionante palestra, Jauhar explora a misteriosa maneira como as emoções afetam a saúde dos nossos corações — como os forçam a alterar a sua forma em resposta a momentos de angústia ou de medo, causando, literalmente, dores de coração partido perante um desgosto emocional — e apela para a necessidade de alterar a forma como cuidamos deste nosso órgão vital.
Sandeep Jauhar - Physician, writer
Sandeep Jauhar is a practicing cardiologist passionate about communicating medicine in all its glorious, quirky, inescapable humanity. Full bio
Sandeep Jauhar is a practicing cardiologist passionate about communicating medicine in all its glorious, quirky, inescapable humanity. Full bio
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00:13
No other organ,
0
1207
1746
Não há outro órgão,
00:14
perhaps no other object in human life,
1
2977
3653
ou outro objeto na vida humana,
00:18
is as imbued with metaphor
and meaning as the human heart.
and meaning as the human heart.
2
6654
4153
tão embebido em significado e simbolismo
quanto o nosso coração.
quanto o nosso coração.
00:23
Over the course of history,
3
11347
1411
Ao longo da História,
00:24
the heart has been a symbol
of our emotional lives.
of our emotional lives.
4
12782
3341
o coração tem servido como símbolo
das nossas vidas emocionais.
das nossas vidas emocionais.
00:28
It was considered by many
to be the seat of the soul,
to be the seat of the soul,
5
16520
4302
Foi por muitos considerado
o cerne da alma,
o cerne da alma,
00:32
the repository of the emotions.
6
20846
2408
o repositório das nossas emoções.
00:35
The very word "emotion" stems in part
from the French verb "émouvoir,"
from the French verb "émouvoir,"
7
23278
6774
A própria palavra "emoção" provém em parte
do verbo francês "émouvoir",
do verbo francês "émouvoir",
00:42
meaning "to stir up."
8
30076
1546
que significa "agitar".
00:44
And perhaps it's only logical
that emotions would be linked to an organ
that emotions would be linked to an organ
9
32028
4488
Visto bem, tem uma certa lógica
que as emoções estejam ligadas a um órgão
que as emoções estejam ligadas a um órgão
00:48
characterized by its agitated movement.
10
36540
2947
conhecido pela sua atividade frenética.
00:51
But what is this link?
11
39511
1559
Mas porquê esta ligação?
00:53
Is it real or purely metaphorical?
12
41492
3124
Terá um fundamento real
ou é puramente metafórica?
ou é puramente metafórica?
00:57
As a heart specialist,
13
45426
1971
Como cardiologista,
00:59
I am here today to tell you
that this link is very real.
that this link is very real.
14
47421
5537
estou aqui hoje para vos informar
que esta ligação é bem real.
que esta ligação é bem real.
As emoções, como vão perceber,
01:05
Emotions, you will learn,
15
53391
2074
01:07
can and do have a direct
physical effect on the human heart.
physical effect on the human heart.
16
55489
5417
podem ter e acabam por ter
um efeito físico no coração humano.
um efeito físico no coração humano.
01:14
But before we get into this,
17
62446
1376
Mas, antes disso,
01:15
let's talk a bit about
the metaphorical heart.
the metaphorical heart.
18
63846
2463
falemos um pouco
sobre o coração metafórico.
sobre o coração metafórico.
01:18
The symbolism of the emotional heart
endures even today.
endures even today.
19
66879
4057
O simbolismo do coração emocional
ainda perdura até hoje.
ainda perdura até hoje.
01:23
If we ask people which image
they most associate with love,
they most associate with love,
20
71415
5222
Se perguntarmos a alguém
que imagem mais associam a amor,
que imagem mais associam a amor,
01:28
there's no question that the Valentine
heart would the top the list.
heart would the top the list.
21
76661
4320
não há dúvida que o coração de S. Valentim
estaria no topo da lista.
estaria no topo da lista.
A forma em coração, denominada cardioide,
01:33
The heart shape, called a cardioid,
22
81614
3007
01:36
is common in nature.
23
84645
1440
é bastante comum na Natureza.
01:38
It's found in the leaves,
flowers and seeds of many plants,
flowers and seeds of many plants,
24
86550
4913
Encontramo-la em folhas, em flores
e em sementes de várias plantas,
e em sementes de várias plantas,
01:43
including silphium,
25
91487
1942
nomeadamente, na planta sílfio,
01:45
which was used for birth control
in the Middle Ages
in the Middle Ages
26
93453
3234
bastante usada como contracetivo
na era medieval,
na era medieval,
01:48
and perhaps is the reason why
the heart became associated
the heart became associated
27
96711
3321
sendo provavelmente por isso
que associamos o coração
que associamos o coração
01:52
with sex and romantic love.
28
100056
2675
ao sexo e ao amor romântico.
Independentemente da razão,
01:55
Whatever the reason,
29
103708
1384
01:57
hearts began to appear in paintings
of lovers in the 13th century.
of lovers in the 13th century.
30
105116
4911
o coração passou a ser gravado
em pinturas de apaixonados no século XIII.
em pinturas de apaixonados no século XIII.
02:02
Over time, the pictures
came to be colored red,
came to be colored red,
31
110479
3717
Ao longo dos anos, estas gravuras
passaram a tomar a cor vermelha,
passaram a tomar a cor vermelha,
02:06
the color of blood,
32
114220
1842
a cor do sangue,
02:08
a symbol of passion.
33
116086
1388
um símbolo de paixão.
02:09
In the Roman Catholic Church,
34
117969
1890
Na Igreja Católica Romana,
02:11
the heart shape became known
as the Sacred Heart of Jesus.
as the Sacred Heart of Jesus.
35
119883
4298
a forma de coração passou a ser conhecida
como o Sagrado Coração de Jesus.
como o Sagrado Coração de Jesus.
02:16
Adorned with thorns
and emitting ethereal light,
and emitting ethereal light,
36
124559
3786
Adornado de espinhos
e emitindo raios de luz celeste,
e emitindo raios de luz celeste,
02:20
it became an insignia of monastic love.
37
128369
3192
tornou-se numa insígnia de amor monástico.
02:24
This association between the heart
and love has withstood modernity.
and love has withstood modernity.
38
132039
4881
A associação entre o coração e o amor
sobreviveu até à era moderna.
sobreviveu até à era moderna.
02:28
When Barney Clark, a retired dentist
with end-stage heart failure,
with end-stage heart failure,
39
136944
5169
Quando Barney Clark, um dentista reformado
em fase terminal de insuficiência cardíaca
em fase terminal de insuficiência cardíaca
02:34
received the first permanent
artificial heart in Utah in 1982,
artificial heart in Utah in 1982,
40
142137
5835
recebeu, em 1982 no Utah,
o primeiro coração artificial permanente,
o primeiro coração artificial permanente,
02:39
his wife of 39 years
reportedly asked the doctors,
reportedly asked the doctors,
41
147996
4839
a sua mulher de há 39 anos
perguntou aos médicos:
perguntou aos médicos:
"Ele ainda vai ser capaz de me amar?"
02:45
"Will he still be able to love me?"
42
153780
1984
02:48
Today, we know that the heart
is not the source of love
is not the source of love
43
156715
3460
Hoje sabemos que o amor
não tem origem no coração,
não tem origem no coração,
02:52
or the other emotions, per se;
44
160199
2004
ou qualquer outra emoção, em si;
02:54
the ancients were mistaken.
45
162227
1656
um lapso dos nossos antepassados.
02:55
And yet, more and more,
we have come to understand
we have come to understand
46
163907
2587
E contudo, vamos desvendando
cada vez mais
cada vez mais
02:58
that the connection between the heart
and the emotions is a highly intimate one.
and the emotions is a highly intimate one.
47
166518
4801
que a conexão entre o coração e as emoções
é altamente íntima.
é altamente íntima.
03:03
The heart may not originate our feelings,
48
171343
2663
O coração pode não dar origem
aos nossos sentimentos,
aos nossos sentimentos,
03:06
but it is highly responsive to them.
49
174030
2094
mas é certo
que é bastante sensível a eles.
que é bastante sensível a eles.
03:08
In a sense, a record of our emotional life
50
176148
2902
De certa forma, a nossa vida emocional
03:11
is written on our hearts.
51
179074
2138
vai sendo guardada no nosso coração.
03:13
Fear and grief, for example,
can cause profound cardiac injury.
can cause profound cardiac injury.
52
181909
4802
Por exemplo, o medo e a angústia
podem levar a lesões cardíacas extensas.
podem levar a lesões cardíacas extensas.
03:18
The nerves that control unconscious
processes such as the heartbeat
processes such as the heartbeat
53
186735
4451
Os nervos que regulam processos
involuntários como o batimento cardíaco,
involuntários como o batimento cardíaco,
03:23
can sense distress
54
191210
1822
captam o "stress" sentido
03:25
and trigger a maladaptive
fight-or-flight response
fight-or-flight response
55
193056
4938
e despoletam uma resposta
mal adaptativa de "luta ou fuga"
mal adaptativa de "luta ou fuga"
03:30
that triggers blood vessels to constrict,
56
198018
3488
que leva à constrição
dos vasos sanguíneos,
dos vasos sanguíneos,
03:33
the heart to gallop
57
201530
1730
ao aumento da frequência cardíaca,
03:35
and blood pressure to rise,
58
203284
2581
e à subida da pressão arterial,
03:37
resulting in damage.
59
205889
1754
originando lesões.
03:39
In other words,
60
207667
1761
Por outras palavras,
03:41
it is increasingly clear
61
209452
2640
vai-se tornando evidente
03:44
that our hearts are extraordinarily
sensitive to our emotional system,
sensitive to our emotional system,
62
212116
5046
que o coração é incrivelmente recetivo
ao nosso sistema emocional,
ao nosso sistema emocional,
03:49
to the metaphorical heart, if you will.
63
217186
3262
ao coração metafórico, por assim dizer.
03:52
There is a heart disorder
first recognized about two decades ago
first recognized about two decades ago
64
220472
4448
Existe um distúrbio cardíaco,
descrito pela primeira vez há 20 anos,
descrito pela primeira vez há 20 anos,
03:56
called "takotsubo cardiomyopathy,"
or "the broken heart syndrome,"
or "the broken heart syndrome,"
65
224944
4922
denominado miocardiopatia de Takotsubo,
ou síndrome de coração partido,
ou síndrome de coração partido,
04:01
in which the heart acutely weakens
in response to intense stress or grief,
in response to intense stress or grief,
66
229890
6092
que causa a falência cardíaca aguda
em resposta a um enorme desgosto,
em resposta a um enorme desgosto,
04:08
such as after a romantic breakup
or the death of a loved one.
or the death of a loved one.
67
236006
3882
como após o fim de uma relação
ou a morte de um ente querido.
ou a morte de um ente querido.
04:11
As these pictures show,
the grieving heart in the middle
the grieving heart in the middle
68
239912
3691
Como podem ver nas imagens,
o coração angustiado ao centro
o coração angustiado ao centro
04:15
looks very different
than the normal heart on the left.
than the normal heart on the left.
69
243627
3196
tem uma aparência muito distinta
do coração normal à esquerda.
do coração normal à esquerda.
04:18
It appears stunned
70
246847
1309
Parece aturdido
04:20
and frequently balloons into
the distinctive shape of a takotsubo,
the distinctive shape of a takotsubo,
71
248180
4416
e vemo-lo a inflar até obter a forma
de um "takotsubo",
de um "takotsubo",
04:24
shown on the right,
72
252620
1172
a imagem da direita,
04:25
a Japanese pot with a wide base
and a narrow neck.
and a narrow neck.
73
253816
4141
um vaso japonês de base larga
e pescoço estreito.
e pescoço estreito.
04:29
We don't know exactly why this happens,
74
257981
2884
Não sabemos ao certo
a razão para isto acontecer,
a razão para isto acontecer,
e é algo que em semanas
se costuma resolver por si só.
se costuma resolver por si só.
04:32
and the syndrome usually resolves
within a few weeks.
within a few weeks.
75
260889
2602
04:35
However, in the acute period,
76
263515
1974
Porém, na fase aguda,
04:37
it can cause heart failure,
77
265513
2773
pode resultar em insuficiência cardíaca,
04:40
life-threatening arrhythmias,
78
268310
1957
arritmias potencialmente fatais,
04:42
even death.
79
270291
1363
ou até mesmo a morte.
04:43
For example, the husband
of an elderly patient of mine
of an elderly patient of mine
80
271678
5408
Por exemplo, o marido
de uma paciente minha já idosa
de uma paciente minha já idosa
04:49
had died recently.
81
277110
1553
faleceu recentemente.
04:51
She was sad, of course, but accepting.
82
279362
3321
Ela ficou triste, claro,
mas também conformada.
mas também conformada.
04:55
Maybe even a bit relieved.
83
283568
1880
Sentiu-se até algo aliviada.
04:57
It had been a very long illness;
he'd had dementia.
he'd had dementia.
84
285472
2618
Ele sofria de uma doença crónica,
tinha demência.
tinha demência.
05:00
But a week after the funeral,
she looked at his picture
she looked at his picture
85
288114
3565
Contudo, uma semana depois do funeral,
ela olhou para o seu retrato
ela olhou para o seu retrato
05:04
and became tearful.
86
292481
1389
e emocionou-se.
05:06
And then she developed chest pain,
and with it, came shortness of breath,
and with it, came shortness of breath,
87
294811
5074
Começou a sentir dor no peito,
e com isso, falta de ar,
e com isso, falta de ar,
05:11
distended neck veins, a sweaty brow,
88
299909
3006
as veias do pescoço tornaram-se salientes,
começou a suar,
começou a suar,
05:14
a noticeable panting
as she was sitting up in a chair --
as she was sitting up in a chair --
89
302939
3342
com uma respiração ofegante,
mesmo sentada numa cadeira
mesmo sentada numa cadeira
05:18
all signs of heart failure.
90
306305
3986
— todos os sinais
de insuficiência cardíaca.
de insuficiência cardíaca.
05:23
She was admitted to the hospital,
91
311270
2224
Deu entrada no hospital,
05:25
where an ultrasound confirmed
what we already suspected:
what we already suspected:
92
313518
4071
e uma ultrassonografia confirmou
as nossas suspeitas:
as nossas suspeitas:
05:29
her heart had weakened
to less than half its normal capacity
to less than half its normal capacity
93
317613
6424
o coração dela tinha enfraquecido
para metade da sua capacidade normal
para metade da sua capacidade normal
05:36
and had ballooned into
the distinctive shape of a takotsubo.
the distinctive shape of a takotsubo.
94
324061
4442
e tinha adquirido a forma inconfundível
de um "takotsubo".
de um "takotsubo".
05:40
But no other tests were amiss,
95
328527
2467
Os outros testes não revelavam nada,
05:43
no sign of clogged arteries anywhere.
96
331018
2435
não tinha sinais de doença coronária.
05:46
Two weeks later, her emotional state
had returned to normal
had returned to normal
97
334400
4392
Após duas semanas, o seu estado emocional
tinha voltado ao normal
tinha voltado ao normal
05:50
and so, an ultrasound confirmed,
98
338816
4223
e, com a confirmação
de uma ultrassonografia,
de uma ultrassonografia,
05:55
had her heart.
99
343063
1286
também o seu coração.
05:56
Takotsubo cardiomyopathy has been linked
to many stressful situations,
to many stressful situations,
100
344978
5929
A miocardiopatia de Takotsubo
está ligada a situações angustiantes,
está ligada a situações angustiantes,
06:02
including public speaking --
101
350931
1780
incluindo falar em público...
06:05
(Laughter)
102
353029
2795
(Risos)
06:10
(Applause)
103
358772
4111
(Aplausos)
06:16
domestic disputes, gambling losses,
104
364952
3088
...casos de violência doméstica,
dívidas de jogo,
dívidas de jogo,
06:20
even a surprise birthday party.
105
368064
2141
e até festas surpresa.
06:22
(Laughter)
106
370229
1592
(Risos)
06:23
It's even been associated
with widespread social upheaval,
with widespread social upheaval,
107
371845
4569
Está também associado
a transtornos sociais generalizados,
a transtornos sociais generalizados,
06:28
such as after a natural disaster.
108
376438
2160
como após um desastre natural.
06:30
For example, in 2004,
109
378622
2306
Por exemplo, em 2004,
06:32
a massive earthquake devastated a district
on the largest island in Japan.
on the largest island in Japan.
110
380952
5649
um enorme sismo devastou
um distrito da maior ilha do Japão.
um distrito da maior ilha do Japão.
06:39
More than 60 people were killed,
and thousands were injured.
and thousands were injured.
111
387154
3718
Faleceram mais de 60 pessoas
e milhares ficaram feridas.
e milhares ficaram feridas.
06:43
On the heels of this catastrophe,
112
391422
2116
No seguimento desta catástrofe,
06:45
researchers found that the incidents
of takotsubo cardiomyopathy
of takotsubo cardiomyopathy
113
393562
5037
descobriu-se que os casos
de miocardiopatia de takotsubo
de miocardiopatia de takotsubo
06:50
increased twenty-four-fold in the district
one month after the earthquake,
one month after the earthquake,
114
398623
5624
atingiram, um mês após o sismo,
um número vinte e quatro vezes superior
um número vinte e quatro vezes superior
06:56
compared to a similar
period the year before.
period the year before.
115
404271
2701
em comparação com um período similar
no ano anterior.
no ano anterior.
07:00
The residences of these cases
116
408131
2655
Os locais de residência destes casos
07:02
closely correlated with
the intensity of the tremor.
the intensity of the tremor.
117
410810
2971
estavam estreitamente ligados
à intensidade do sismo.
à intensidade do sismo.
07:05
In almost every case,
patients lived near the epicenter.
patients lived near the epicenter.
118
413805
4328
Em quase todos os casos,
os doentes estavam próximos do epicentro.
os doentes estavam próximos do epicentro.
07:10
Interestingly, takotsubo cardiomyopathy
has been seen after a happy event, too,
has been seen after a happy event, too,
119
418902
6211
Curiosamente, esta miocardiopatia
também se manifesta após eventos felizes,
também se manifesta após eventos felizes,
07:17
but the heart appears
to react differently,
to react differently,
120
425137
2706
mas o coração reage de forma distinta,
07:19
ballooning in the midportion,
for example, and not at the apex.
for example, and not at the apex.
121
427867
3780
dilatando na porção medial,
por exemplo, e não tanto no ápex.
por exemplo, e não tanto no ápex.
07:24
Why different emotional precipitants
would result in different cardiac changes
would result in different cardiac changes
122
432382
5237
A razão para diferentes agentes emocionais
originarem distintas alterações cardíacas
originarem distintas alterações cardíacas
07:29
remains a mystery.
123
437643
1359
permanece um mistério.
07:31
But today, perhaps as an ode
to our ancient philosophers,
to our ancient philosophers,
124
439567
4818
Contudo, hoje, talvez como ode
aos filósofos da Antiguidade,
aos filósofos da Antiguidade,
07:36
we can say that even if emotions
are not contained inside our hearts,
are not contained inside our hearts,
125
444409
6053
podemos afirmar que, ainda que as emoções
não se alojem no nosso coração,
não se alojem no nosso coração,
07:42
the emotional heart overlaps
126
450486
4999
o coração emocional sobrepõe-se
ao seu homólogo biológico,
07:48
its biological counterpart,
127
456696
2277
07:50
in surprising and mysterious ways.
128
458997
3445
de várias surpreendentes
e misteriosas formas.
e misteriosas formas.
07:54
Heart syndromes, including sudden death,
129
462948
3681
Várias síndromes cardíacas,
nomeadamente a da morte súbita,
nomeadamente a da morte súbita,
07:58
have long been reported in individuals
experiencing intense emotional disturbance
experiencing intense emotional disturbance
130
466653
5072
têm sido registadas em indivíduos
perante intensas perturbações emocionais,
perante intensas perturbações emocionais,
08:03
or turmoil in their metaphorical hearts.
131
471749
2660
ou dor no seu coração metafórico.
08:07
In 1942,
132
475235
1801
Em 1942,
08:09
the Harvard physiologist Walter Cannon
published a paper called "'Voodoo' Death,"
published a paper called "'Voodoo' Death,"
133
477060
5149
Walter Cannon, fisiologista de Harvard,
publicou um artigo de nome "Morte Vudu",
publicou um artigo de nome "Morte Vudu",
08:14
in which he described
cases of death from fright
cases of death from fright
134
482233
3754
no qual descreveu casos
onde o medo foi a causa de morte
onde o medo foi a causa de morte
08:18
in people who believed
they had been cursed,
they had been cursed,
135
486011
2421
em pessoas que acreditavam
terem sido amaldiçoadas,
terem sido amaldiçoadas,
08:20
such as by a witch doctor
or as a consequence of eating taboo fruit.
or as a consequence of eating taboo fruit.
136
488456
4254
tanto por bruxos ou como consequência
de ingerirem frutos proibidos.
de ingerirem frutos proibidos.
08:25
In many cases, the victim, all hope lost,
dropped dead on the spot.
dropped dead on the spot.
137
493316
4730
Em vários casos, a vítima,
em desalento, caía morta no local.
em desalento, caía morta no local.
08:31
What these cases had in common
was the victim's absolute belief
was the victim's absolute belief
138
499139
4916
Todos os casos tinham em comum
a crença absoluta da vítima
a crença absoluta da vítima
08:36
that there was an external force
that could cause their demise,
that could cause their demise,
139
504079
3039
em como uma força externa
podia conduzir à sua perdição,
podia conduzir à sua perdição,
08:39
and against which
they were powerless to fight.
they were powerless to fight.
140
507142
2387
e que era incapaz de a impedir.
08:41
This perceived lack of control,
Cannon postulated,
Cannon postulated,
141
509920
3610
Esta falta de controlo por eles concebida,
segundo Cannon,
segundo Cannon,
08:45
resulted in an unmitigated
physiological response,
physiological response,
142
513554
3305
resultava numa resposta fisiológica
incessante,
incessante,
08:48
in which blood vessels
constricted to such a degree
constricted to such a degree
143
516883
4605
na qual os vasos sanguíneos
contraíam de tal forma
contraíam de tal forma
08:53
that blood volume acutely dropped,
144
521512
3210
que o volume sanguíneo
baixava acentuadamente,
baixava acentuadamente,
08:56
blood pressure plummeted,
145
524746
1641
a pressão arterial caía,
08:58
the heart acutely weakened,
146
526411
1577
o coração enfraquecia de repente,
09:00
and massive organ damage resulted
from a lack of transported oxygen.
from a lack of transported oxygen.
147
528012
4119
o que originava extensas lesões nos órgãos
devido à falta de oxigenação.
devido à falta de oxigenação.
09:05
Cannon believed that voodoo deaths
148
533853
2267
Cannon acreditava que as mortes vudu
09:09
were limited to indigenous
or "primitive" people.
or "primitive" people.
149
537017
3700
reduziam-se a tribos indígenas
ou a povos "primitivos".
ou a povos "primitivos".
Porém, ao longo dos anos,
tem-se verificado este tipo de mortes
tem-se verificado este tipo de mortes
09:13
But over the years, these types of deaths
have been shown to occur
have been shown to occur
150
541511
4851
09:18
in all manner of modern people, too.
151
546386
2679
em todo o tipo de pessoas
da era moderna, também.
da era moderna, também.
09:21
Today, death by grief has been seen
in spouses and in siblings.
in spouses and in siblings.
152
549642
6048
Hoje, a morte por desgosto
ocorre entre esposos e irmãos.
ocorre entre esposos e irmãos.
09:28
Broken hearts are literally
and figuratively deadly.
and figuratively deadly.
153
556217
4190
Um coração partido é letal,
literalmente e em sentido figurado.
literalmente e em sentido figurado.
09:32
These associations hold true
even for animals.
even for animals.
154
560855
2892
Podemos constatar esta associação
até no reino animal.
até no reino animal.
09:36
In a fascinating study in 1980
published in the journal "Science,"
published in the journal "Science,"
155
564781
6146
Num estudo fascinante
publicado na revista "Science" em 1980,
publicado na revista "Science" em 1980,
09:42
researchers fed caged rabbits
a high-cholesterol diet
a high-cholesterol diet
156
570951
3854
os investigadores submeteram coelhos
a uma dieta elevada em colesterol
a uma dieta elevada em colesterol
09:46
to study its effect
on cardiovascular disease.
on cardiovascular disease.
157
574829
3188
para estudar os seus efeitos
em doenças cardiovasculares.
em doenças cardiovasculares.
09:50
Surprisingly, they found that some rabbits
developed a lot more disease than others,
developed a lot more disease than others,
158
578624
5513
Curiosamente, apuraram que certos coelhos
acabaram mais doentes que outros,
acabaram mais doentes que outros,
mas não conseguiram explicar porquê.
09:56
but they couldn't explain why.
159
584161
1619
09:57
The rabbits had very similar diet,
environment and genetic makeup.
environment and genetic makeup.
160
585804
5755
Os coelhos tinham uma dieta, um ambiente
e uma composição genética similares.
e uma composição genética similares.
10:03
They thought it might have
something to do with
something to do with
161
591583
2620
Então, pensou-se
que talvez estivesse relacionado
que talvez estivesse relacionado
10:06
how frequently the technician
interacted with the rabbits.
interacted with the rabbits.
162
594227
4171
com a frequência com que o técnico
interagia com os coelhos.
interagia com os coelhos.
10:10
So they repeated the study,
163
598422
1767
Então, repetiram o estudo,
10:12
dividing the rabbits into two groups.
164
600213
2357
separando os coelhos em dois grupos.
10:14
Both groups were fed
a high-cholesterol diet.
a high-cholesterol diet.
165
602594
2516
Expuseram ambos
a uma dieta elevada em colesterol.
a uma dieta elevada em colesterol.
10:17
But in one group, the rabbits
were removed from their cages,
were removed from their cages,
166
605880
4226
Porém, os coelhos de um dos grupos
eram retirados das jaulas,
eram retirados das jaulas,
10:22
held, petted, talked to, played with,
167
610130
4300
recebiam colo e carícias,
falavam e brincavam com eles,
falavam e brincavam com eles,
10:26
and in the other group,
the rabbits remained in their cages
the rabbits remained in their cages
168
614454
2829
enquanto no outro grupo,
os coelhos permaneciam nas jaulas
os coelhos permaneciam nas jaulas
10:29
and were left alone.
169
617307
1333
sem qualquer interação.
10:31
At one year, on autopsy,
170
619249
3406
Um ano depois, durante a autópsia,
10:34
the researchers found
that the rabbits in the first group,
that the rabbits in the first group,
171
622679
5494
constatou-se que os coelhos
do primeiro grupo,
do primeiro grupo,
10:40
that received human interaction,
172
628197
1939
aqueles que receberam interação humana,
10:42
had 60 percent less aortic disease
than rabbits in the other group,
than rabbits in the other group,
173
630160
6180
apresentavam menos 60%
de doenças da aorta do que o outro grupo,
de doenças da aorta do que o outro grupo,
10:48
despite having similar cholesterol levels,
blood pressure and heart rate.
blood pressure and heart rate.
174
636364
5040
apesar dos similares níveis de colesterol,
pressão arterial e frequência cardíaca.
pressão arterial e frequência cardíaca.
10:53
Today, the care of the heart has become
less the province of philosophers,
less the province of philosophers,
175
641704
6126
Atualmente, os cuidados do coração
são menos do domínio dos filósofos,
são menos do domínio dos filósofos,
10:59
who dwell upon the heart's
metaphorical meanings,
metaphorical meanings,
176
647854
4950
concentrados nos significados
metafóricos do coração,
metafóricos do coração,
11:04
and more the domain of doctors like me,
177
652828
3681
e mais do domínio de médicos como eu,
11:08
wielding technologies
that even a century ago,
that even a century ago,
178
656533
2823
munidos de tecnologia
que, no século passado,
que, no século passado,
11:11
because of the heart's exalted
status in human culture,
status in human culture,
179
659380
3097
devido ao nobre estatuto que o coração
possuía na cultura humana,
possuía na cultura humana,
11:14
were considered taboo.
180
662501
1343
era considerada tabu.
11:16
In the process, the heart
has been transformed
has been transformed
181
664225
4235
Neste processo, o coração passou
11:20
from an almost supernatural object
imbued with metaphor and meaning
imbued with metaphor and meaning
182
668484
5088
de objeto quase sobrenatural,
embebido de significado e simbolismo,
embebido de significado e simbolismo,
11:25
into a machine that can be
manipulated and controlled.
manipulated and controlled.
183
673596
4391
para um estatuto de máquina,
passível de ser manipulada e controlada.
passível de ser manipulada e controlada.
11:31
But this is the key point:
184
679040
2319
Mas eis o ponto fundamental:
11:33
these manipulations, we now understand,
185
681383
3161
temos vindo a perceber
que estas manipulações
que estas manipulações
11:36
must be complemented
by attention to the emotional life
by attention to the emotional life
186
684568
4918
devem ser complementadas
com uma atenção à vida emocional
com uma atenção à vida emocional
11:41
that the heart, for thousands of years,
was believed to contain.
was believed to contain.
187
689510
3242
que, durante milhares de anos,
se pensou estar contida no coração.
se pensou estar contida no coração.
11:45
Consider, for example,
the Lifestyle Heart Trial,
the Lifestyle Heart Trial,
188
693836
3497
Vejam, por exemplo
o ensaio "Lifestyle Heart Trial",
o ensaio "Lifestyle Heart Trial",
11:49
published in the British journal
"The Lancet" in 1990.
"The Lancet" in 1990.
189
697357
4504
publicado em 1990,
na revista britânica "The Lancet".
na revista britânica "The Lancet".
11:53
Forty-eight patients with moderate
or severe coronary disease
or severe coronary disease
190
701885
4043
Quarenta e oito doentes
com doença coronária moderada a severa
com doença coronária moderada a severa
11:57
were randomly assigned to usual care
191
705952
2743
foram distribuídos
entre um plano de cuidado tradicional
entre um plano de cuidado tradicional
12:00
or an intensive lifestyle
that included a low-fat vegetarian diet,
that included a low-fat vegetarian diet,
192
708719
5443
ou um estilo de vida intenso que incluía
uma dieta vegetariana pobre em gorduras,
uma dieta vegetariana pobre em gorduras,
12:06
moderate aerobic exercise,
193
714186
1849
exercício aeróbico moderado,
12:08
group psychosocial support
194
716059
1571
grupo de apoio psicossocial
12:09
and stress management advice.
195
717654
1951
e estratégias de controlo de "stress".
12:11
The researchers found
that the lifestyle patients
that the lifestyle patients
196
719629
4746
Descobriu-se que os doentes
que foram submetidos a este estilo de vida
que foram submetidos a este estilo de vida
12:16
had a nearly five percent reduction
in coronary plaque.
in coronary plaque.
197
724399
5134
exibiam, nas placas coronárias,
uma redução de quase 5%.
uma redução de quase 5%.
12:21
Control patients, on the other hand,
198
729557
2015
Já os doentes do grupo de controlo,
12:23
had five percent more
coronary plaque at one year
coronary plaque at one year
199
731596
4470
exibiam, no espaço de um ano,
5% mais placa coronária
5% mais placa coronária
12:28
and 28 percent more at five years.
200
736090
2413
e mais 28% após cinco anos.
12:30
They also had nearly double
the rate of cardiac events,
the rate of cardiac events,
201
738527
4387
Apresentavam também quase o dobro
de ocorrências cardíacas,
de ocorrências cardíacas,
12:34
like heart attacks,
coronary bypass surgery
coronary bypass surgery
202
742938
3379
tais como enfartes,
cirurgias de "bypass" coronário
cirurgias de "bypass" coronário
12:38
and cardiac-related deaths.
203
746341
1884
e mortes de causa cardíaca.
12:40
Now, here's an interesting fact:
204
748249
1575
Eis um dado interessante:
12:42
some patients in the control group
adopted diet and exercise plans
adopted diet and exercise plans
205
750719
5294
alguns dos doentes no grupo de controlo
adotaram dietas e planos de exercício
adotaram dietas e planos de exercício
12:48
that were nearly as intense
as those in the intensive lifestyle group.
as those in the intensive lifestyle group.
206
756037
4254
quase tão intensos
quanto os do grupo
de estilo de vida intenso.
de estilo de vida intenso.
12:53
Their heart disease still progressed.
207
761203
2086
Ainda assim, a doença cardíaca progrediu.
12:56
Diet and exercise alone were not enough
to facilitate coronary disease regression.
to facilitate coronary disease regression.
208
764900
5330
Não bastou só uma dieta e exercício
para a regressão da doença coronária.
para a regressão da doença coronária.
13:02
At both one- and five-year follow-ups,
209
770738
2804
Tanto no acompanhamento após um ano
como no de cinco anos,
como no de cinco anos,
13:06
stress management
was more strongly correlated
was more strongly correlated
210
774526
2969
o controlo de "stress"
estava mais intimamente correlacionado
estava mais intimamente correlacionado
13:09
with reversal of coronary disease
211
777519
2052
com a reversão da doença coronária
13:11
than exercise was.
212
779595
1528
do que a prática de exercício.
13:14
No doubt, this and similar
studies are small,
studies are small,
213
782001
3617
É evidente que este estudo
e outros similares têm pequenas amostras,
e outros similares têm pequenas amostras,
13:17
and, of course, correlation
does not prove causation.
does not prove causation.
214
785642
3181
e, claro, correlação
não é sinónimo de causa.
não é sinónimo de causa.
13:20
It's certainly possible that stress
leads to unhealthy habits,
leads to unhealthy habits,
215
788847
4358
É, no entanto, possível que o "stress"
conduza a hábitos pouco saudáveis,
conduza a hábitos pouco saudáveis,
13:25
and that's the real reason
for the increased cardiovascular risk.
for the increased cardiovascular risk.
216
793229
3279
e que seja essa a razão
para o aumento do risco cardiovascular.
para o aumento do risco cardiovascular.
13:28
But as with the association
of smoking and lung cancer,
of smoking and lung cancer,
217
796532
3601
Mas, tal como a associação entre
o tabagismo e o cancro do pulmão,
o tabagismo e o cancro do pulmão,
13:32
when so many studies show the same thing,
218
800157
3257
quando tantos estudos
nos demonstram o mesmo,
nos demonstram o mesmo,
13:35
and when there are mechanisms
to explain a causal relationship,
to explain a causal relationship,
219
803438
3410
e quando estamos perante mecanismos
que explicam uma relação causal,
que explicam uma relação causal,
13:38
it seems capricious to deny
that one probably exists.
that one probably exists.
220
806872
4411
parece quase caprichoso negar
que tal provavelmente existe.
que tal provavelmente existe.
13:43
What many doctors have concluded
is what I, too, have learned
is what I, too, have learned
221
811798
3679
Muitos médicos chegaram
à mesma conclusão a que eu cheguei
à mesma conclusão a que eu cheguei
13:47
in my nearly two decades
as a heart specialist:
as a heart specialist:
222
815501
2658
ao longo de duas décadas
como cardiologista:
como cardiologista:
13:51
the emotional heart intersects
with its biological counterpart
with its biological counterpart
223
819033
4408
o coração emocional cruza-se
com o seu homólogo biológico
com o seu homólogo biológico
13:55
in surprising and mysterious ways.
224
823465
2556
de formas surpreendentes e misteriosas.
13:58
And yet, medicine today continues
to conceptualize the heart as a machine.
to conceptualize the heart as a machine.
225
826045
4778
Porém, atualmente a medicina continua
a conceber o coração como uma máquina.
a conceber o coração como uma máquina.
14:03
This conceptualization
has had great benefits.
has had great benefits.
226
831312
3173
Esta conceptualização
gerou imensos benefícios.
gerou imensos benefícios.
14:07
Cardiology, my field,
227
835027
2558
A minha especialidade, cardiologia,
14:09
is undoubtedly one of the greatest
scientific success stories
scientific success stories
228
837609
4638
é, sem dúvida, uma das maiores histórias
de sucesso de um ponto de vista científico
de sucesso de um ponto de vista científico
14:14
of the past 100 years.
229
842271
1587
dos últimos cem anos.
14:17
Stents, pacemakers, defibrillators,
coronary bypass surgery,
coronary bypass surgery,
230
845170
5648
Os "stents", "pacemakers",
desfibrilhadores,
desfibrilhadores,
cirurgias de bypass coronário,
transplantes cardíacos —
transplantes cardíacos —
14:22
heart transplants --
231
850842
1320
14:24
all these things were developed
or invented after World War II.
or invented after World War II.
232
852186
3949
tudo isto foi desenvolvido ou criado
após a segunda guerra mundial.
após a segunda guerra mundial.
14:28
However, it's possible
233
856159
2111
Contudo, é possível
14:30
that we are approaching the limits
of what scientific medicine can do
of what scientific medicine can do
234
858294
5286
que estejamos a atingir os limites
da medicina científica
da medicina científica
no combate às doenças cardiovasculares.
14:35
to combat heart disease.
235
863604
1598
14:37
Indeed, the rate of decline
of cardiovascular mortality
of cardiovascular mortality
236
865226
3365
Na verdade, a taxa de diminuição
de mortalidade cardiovascular
de mortalidade cardiovascular
14:40
has slowed significantly
in the past decade.
in the past decade.
237
868615
3689
tem vindo a abrandar significativamente
nos últimos dez anos.
nos últimos dez anos.
14:45
We will need to shift to a new paradigm
238
873312
2980
Teremos de adotar um novo paradigma
14:48
to continue to make the kind of progress
to which we have become accustomed.
to which we have become accustomed.
239
876316
3995
para continuar a atingir o progresso
a que nos acostumámos.
a que nos acostumámos.
14:52
In this paradigm, psychosocial factors
will need to be front and center
will need to be front and center
240
880335
5425
Neste paradigma, os fatores psicossociais
ocuparão uma posição de destaque
ocuparão uma posição de destaque
14:57
in how we think about heart problems.
241
885784
2124
na forma como abordamos
os problemas cardíacos.
os problemas cardíacos.
15:00
This is going to be an uphill battle,
242
888685
2138
Não será uma tarefa fácil,
15:02
and it remains a domain
that is largely unexplored.
that is largely unexplored.
243
890847
3943
e ainda se trata de um domínio
particularmente inexplorado.
particularmente inexplorado.
15:07
The American Heart Association
still does not list emotional stress
still does not list emotional stress
244
895956
5165
A Associação Americana do Coração
ainda não refere o "stress" emocional
ainda não refere o "stress" emocional
15:13
as a key modifiable risk factor
for heart disease,
for heart disease,
245
901145
3791
como um dos fatores de risco modificáveis
para doenças cardiovasculares,
para doenças cardiovasculares,
15:16
perhaps in part because blood cholesterol
is so much easier to lower
is so much easier to lower
246
904960
4803
talvez, em parte, porque é mais fácil
baixar os níveis de colesterol
baixar os níveis de colesterol
15:21
than emotional and social disruption.
247
909787
2675
do que os níveis
de transtorno social e emocional.
de transtorno social e emocional.
15:25
There is a better way, perhaps,
248
913582
2392
Talvez, a melhor abordagem
15:27
if we recognize that when
we say "a broken heart,"
we say "a broken heart,"
249
915998
4877
passa por tomarmos consciência
de que um "coração partido"
de que um "coração partido"
15:32
we are indeed sometimes talking
about a real broken heart.
about a real broken heart.
250
920899
4614
pode, por vezes, indicar
um coração verdadeiramente ferido.
um coração verdadeiramente ferido.
15:37
We must, must pay more attention to
the power and importance of the emotions
the power and importance of the emotions
251
925537
6442
É fundamental considerar
o poder e a importância das emoções
o poder e a importância das emoções
15:44
in taking care of our hearts.
252
932003
1751
no cuidado dos nossos corações.
15:46
Emotional stress, I have learned,
253
934442
2339
Como tenho vindo a aprender,
o "stress" emocional
o "stress" emocional
15:48
is often a matter of life and death.
254
936805
2878
é, muitas vezes, um caso de vida ou morte.
15:53
Thank you.
255
941048
1160
Obrigado.
15:54
(Applause)
256
942232
5323
(Aplausos)
ABOUT THE SPEAKER
Sandeep Jauhar - Physician, writerSandeep Jauhar is a practicing cardiologist passionate about communicating medicine in all its glorious, quirky, inescapable humanity.
Why you should listen
In addition to his medical practice, Dr. Sandeep Jauhar writes about medicine and its impacts on culture for a wide-ranging audience. He is a contributing opinion writer for the New York Times and has written three best-selling books.
His most recent book, Heart: A History (a finalist for the 2019 Wellcome Book prize), tells the little-known story of the doctors who risked their careers -- and the patients who risked their lives -- to understand our most vital organ. Weaving his own experiences with the defining discoveries of the past, Jauhar braids tales of breakthrough, hubris and sorrow to create a lucid chronicle of our life's most intimate chamber. The book also confronts the limits of medical technology, arguing that future progress will be determined more by how we choose to live rather than by any device we invent. Indeed, as the book explains, our emotional lives are absolutely key to our heart health. Jauhar is the Director of the Heart Failure Program at Northwell Health's Long Island Jewish Medical Center.
Sandeep Jauhar | Speaker | TED.com