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Christer Mjåset: 4 questions you should always ask your doctor
Christer Mjåset: Cuatro preguntas que deberías hacerle a tu médico
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"¿De verdad es necesario, doctor?" Respaldado por estadísticas alarmantes acerca del sobretratamiento, el neurocirujano Christer Mjåset explica la importancia de esta y otras preguntas sencillas en el contexto del tratamiento médico y la cirugía, y comparte cómo pueden los pacientes trabajar mejor con el personal médico para obtener la asistencia que necesitan.
Christer Mjåset - Neurosurgeon
Christer Mjåset, M.D. is a neurosurgeon, author, columnist and lecturer who currently works as a Harkness fellow in Health Care Policy and Practice at Harvard T.H. Chan School of Public Health in Boston studying value-based health care models. Full bio
Christer Mjåset, M.D. is a neurosurgeon, author, columnist and lecturer who currently works as a Harkness fellow in Health Care Policy and Practice at Harvard T.H. Chan School of Public Health in Boston studying value-based health care models. Full bio
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00:12
I am a neurosurgeon,
0
913
2197
Soy neurocirujano
00:15
and I'm here to tell you today
that people like me need your help.
that people like me need your help.
1
3134
4328
y estoy aquí para decirles
que gente como yo necesita su ayuda.
que gente como yo necesita su ayuda.
00:20
And in a few moments, I will tell you how.
2
8119
2024
En unos instantes les diré cómo.
00:22
But first, let me start off by telling you
about a patient of mine.
about a patient of mine.
3
10167
4120
Pero primero, déjenme que
les cuente algo sobre una paciente.
les cuente algo sobre una paciente.
00:26
This was a woman in her 50s,
4
14311
2643
Era una mujer de unos 50 años,
00:28
she was in generally good shape,
5
16978
2047
estaba más o menos en buena forma,
pero llevaba un tiempo
entrando y saliendo del hospital
entrando y saliendo del hospital
00:31
but she had been in and out
of hospital a few times
of hospital a few times
6
19049
2388
00:33
due to curative breast cancer treatment.
7
21461
3227
por un tratamiento de cáncer de mama.
00:37
Now she had gotten a prolapse
from a cervical disc,
from a cervical disc,
8
25768
2873
Tuvo entonces un prolapso
de disco cervical
de disco cervical
00:40
giving her radiating pain of a tense kind,
9
28665
3674
que le provocaba un dolor que
se le extendía hasta el brazo derecho.
se le extendía hasta el brazo derecho.
00:44
out into the right arm.
10
32363
1944
00:47
Looking at her MRI
before the consultation,
before the consultation,
11
35061
2762
Al ver su RM antes de la consulta,
decidí sugerirle que se operara.
decidí sugerirle que se operara.
00:49
I decided to suggest an operation.
12
37847
1769
00:52
Now, neck operations like these
are standardized, and they're quick.
are standardized, and they're quick.
13
40411
4441
Estas operaciones están
estandarizadas y son rápidas.
estandarizadas y son rápidas.
00:57
But they carry a certain risk.
14
45279
1611
Pero conllevan cierto riesgo.
00:58
You make an incision right here,
15
46914
2150
Se hace una incisión aquí,
01:01
and you dissect carefully
past the trachea,
past the trachea,
16
49088
2857
se disecciona con cuidado
a través de la tráquea, el esófago,
a través de la tráquea, el esófago,
01:03
the esophagus,
17
51969
1338
01:05
and you try not to cut
into the internal carotid artery.
into the internal carotid artery.
18
53331
3237
y se intenta no perforar la carótida.
01:08
(Laughter)
19
56592
1263
(Risas)
01:09
Then you bring in the microscope,
20
57879
2238
Entonces, con el microscopio quirúrgico
01:12
and you carefully remove
the disc and the prolapse
the disc and the prolapse
21
60141
2373
se extrae con cuidado el disco
y el prolapso del canal del nervio,
y el prolapso del canal del nervio,
01:14
in the nerve root canal,
22
62538
1190
sin dañar la médula ni la raíz nerviosa
01:15
without damaging the cord
and the nerve root
and the nerve root
23
63752
2119
01:17
lying only millimeters underneath.
24
65895
2314
que se encuentra solo
unos milímetros más abajo.
unos milímetros más abajo.
01:20
The worst case scenario
is the damage to the cord,
is the damage to the cord,
25
68625
2460
En el peor de los casos,
podría dañarse la médula,
podría dañarse la médula,
01:23
which can result in paralysis
from the neck down.
from the neck down.
26
71109
4158
lo que causaría parálisis
del cuello hacia abajo.
del cuello hacia abajo.
01:28
Explaining this to the patient,
she fell silent.
she fell silent.
27
76673
2532
Al explicarle esto,
la paciente se quedó callada.
la paciente se quedó callada.
01:31
And after a few moments,
28
79229
1207
Y, tras un instante, pronunció
unas palabras decisivas para ambos:
unas palabras decisivas para ambos:
01:32
she uttered a few very decisive words
for me and for her.
for me and for her.
29
80460
3784
01:37
"Doctor, is this really necessary?"
30
85887
3484
"Doctor, ¿de verdad esto es necesario?".
01:41
(Laughter)
31
89395
1488
(Risas)
01:44
And you know what I realized,
right there and then?
right there and then?
32
92101
2933
¿Saben de qué me di cuenta
en ese mismo instante?
en ese mismo instante?
01:47
It was not.
33
95418
1150
De que no lo era.
01:49
In fact, when I get patients
like this woman,
like this woman,
34
97561
3024
De hecho, cuando recibo
pacientes como esta mujer,
pacientes como esta mujer,
01:52
I tend to advise not to operate.
35
100609
2476
suelo recomendarles no operarse.
01:55
So what made me do it this time?
36
103665
2133
¿Qué me llevó a hacerlo esta vez?
01:59
Well, you see,
37
107153
1652
Pues bien,
02:00
this prolapse was so delicate,
38
108829
2236
este prolapso era muy delicado,
02:03
I could practically see myself
pulling it out of the nerve root canal
pulling it out of the nerve root canal
39
111089
3691
podía verme a mí mismo
extrayéndolo del canal del nervio
extrayéndolo del canal del nervio
02:06
before she entered the consultation room.
40
114804
2476
antes de que entrara a la consulta.
02:09
I have to admit it,
I wanted to operate on her.
I wanted to operate on her.
41
117907
3000
Tengo que admitirlo: quería operarla.
02:13
I'd love to operate on her.
42
121359
1873
Me hubiera encantado operarla.
02:15
Operating, after all,
is the most fun part of my job.
is the most fun part of my job.
43
123256
3617
Al fin y al cabo, operar
es lo más divertido de mi trabajo.
es lo más divertido de mi trabajo.
02:18
(Laughter)
44
126897
2634
(Risas)
02:22
I think you can relate to this feeling.
45
130538
2190
Supongo que se sentirán identificados.
02:24
My architect neighbor says
he loves to just sit and draw
he loves to just sit and draw
46
132752
3881
Mi vecino que es arquitecto
dice que le encanta sentarse a dibujar
dice que le encanta sentarse a dibujar
02:28
and design houses.
47
136657
1436
y diseñar casas.
02:30
He'd rather do that all day
48
138117
1373
Y que preferiría hacer eso
02:31
than talk to the client
paying for the house
paying for the house
49
139514
3892
en lugar de hablar con
el cliente que paga la casa,
el cliente que paga la casa,
02:35
that might even give him
restrictions on what to do.
restrictions on what to do.
50
143430
2944
y que hasta podría ponerle
restricciones sobre qué hacer.
restricciones sobre qué hacer.
02:39
But like every architect,
51
147073
1275
Pero, como todo arquitecto,
02:40
every surgeon needs
to look their patient in the eye
to look their patient in the eye
52
148372
2986
todo cirujano debe mirar
a sus pacientes a los ojos
a sus pacientes a los ojos
y decidir con él cuál es la mejor solución
para quien va a someterse a la operación.
para quien va a someterse a la operación.
02:43
and together with the patient,
53
151382
1465
02:44
they need to decide on what is best
for the person having the operation.
for the person having the operation.
54
152871
3994
02:50
And that might sound easy.
55
158264
1420
Quizás suene fácil, pero veamos
algunos datos estadísticos.
algunos datos estadísticos.
02:51
But let's look at some statistics.
56
159708
2621
02:56
The tonsils are the two lumps
in the back of your throat.
in the back of your throat.
57
164009
3098
Las amígdalas son dos bultos
atrás de la garganta.
atrás de la garganta.
02:59
They can be removed surgically,
58
167419
2150
Se extraen mediante una operación
conocida como amigdalectomía.
conocida como amigdalectomía.
03:01
and that's called a tonsillectomy.
59
169593
2056
03:03
This chart shows the operation rate
of tonsillectomies in Norway
of tonsillectomies in Norway
60
171673
4301
Este gráfico muestra
la tasa de amigdalectomías
la tasa de amigdalectomías
03:07
in different regions.
61
175998
1429
en varias regiones de Noruega.
03:09
What might strike you
is that there is twice the chance
is that there is twice the chance
62
177451
3682
Lo que les puede sorprender
es que hay el doble de posibilidades
es que hay el doble de posibilidades
03:13
that your kid --
because this is for children --
because this is for children --
63
181157
3531
de que a su hijo
--porque esto es para niños--
--porque esto es para niños--
03:16
will get a tonsillectomy in Finnmark
than in Trondheim.
than in Trondheim.
64
184712
3538
se lo someta a una amigdalectomía
en Finnmark que en Trondheim.
en Finnmark que en Trondheim.
03:20
The indications
in both regions are the same.
in both regions are the same.
65
188862
2751
Las indicaciones son iguales
en ambos casos.
en ambos casos.
03:24
There should be
no difference, but there is.
no difference, but there is.
66
192196
2256
No debería haber
diferencias, pero las hay.
diferencias, pero las hay.
03:26
Here's another chart.
67
194759
1452
He aquí otro gráfico.
03:28
The meniscus helps stabilize the knee
68
196235
2168
El menisco ayuda a estabilizar la rodilla
03:30
and can be torn or fragmented acutely,
69
198427
2256
y puede desgarrarse
o fragmentarse gravemente,
o fragmentarse gravemente,
03:32
topically during sports like soccer.
70
200707
2400
especialmente en deportes como el fútbol.
03:35
What you see here is the operation rate
for this condition.
for this condition.
71
203625
3236
Lo que observan aquí es
la tasa de operación de esta afección.
la tasa de operación de esta afección.
03:39
And you see that the operation
rate in Møre og Romsdal
rate in Møre og Romsdal
72
207354
3771
Se ve que la tasa de operación
en Møre og Romsdal
en Møre og Romsdal
03:43
is five times the operation
rate in Stavanger.
rate in Stavanger.
73
211149
3685
es cinco veces la tasa en Stavanger.
03:47
Five times.
74
215427
1348
Cinco veces.
03:49
How can this be?
75
217133
1285
¿Cómo puede ser?
03:50
Did the soccer players in Møre og Romsdal
76
218442
1982
¿Jugaron los jugadores de Møre og Romsdal
más sucio que los demás equipos?
más sucio que los demás equipos?
03:52
play more dirty
than elsewhere in the country?
than elsewhere in the country?
77
220448
2151
(Risas)
03:54
(Laughter)
78
222623
1642
03:56
Probably not.
79
224815
1150
Probablemente no.
03:59
I added some information now.
80
227109
2159
He añadido algo de información.
04:01
What you see now
is the procedures performed
is the procedures performed
81
229292
2150
Lo que pueden ver son los procedimientos
en hospitales públicos, en azul;
en hospitales públicos, en azul;
04:03
in public hospitals, in light blue,
82
231466
2032
04:05
the ones in private clinics
are light green.
are light green.
83
233522
2984
en verde, los de clínicas privadas.
04:08
There is a lot of activity
in the private clinics
in the private clinics
84
236530
3350
Hay mucha actividad
en las clínicas privadas
en las clínicas privadas
04:11
in Møre og Romsdal, isn't there?
85
239904
1933
en Møre og Romsdal, ¿verdad?
04:14
What does this indicate?
86
242363
1373
¿Qué nos indica esto?
04:15
A possible economic motivation
to treat the patients.
to treat the patients.
87
243760
3936
Una posible motivación económica
para tratar a los pacientes.
para tratar a los pacientes.
04:20
And there's more.
88
248522
1150
Y hay más.
04:23
Recent research has shown
that the difference of treatment effect
that the difference of treatment effect
89
251577
3763
Se ha demostrado en estudios recientes,
respecto a la diferencia de los efectos
respecto a la diferencia de los efectos
04:27
between regular physical therapy
and operations for the knee --
and operations for the knee --
90
255364
3451
entre la terapia física normal
y una operación de rodilla,
y una operación de rodilla,
04:30
there is no difference.
91
258839
1524
que no hay diferencia alguna.
04:32
Meaning that most
of the procedures performed
of the procedures performed
92
260387
3755
Lo que significa que
la mayoría de las operaciones
la mayoría de las operaciones
04:36
on the chart I've just shown
93
264166
2206
que se muestran en la gráfica
04:38
could have been avoided,
even in Stavanger.
even in Stavanger.
94
266396
2651
podrían haberse evitado
incluso en Stavanger.
incluso en Stavanger.
04:41
So what am I trying to tell you here?
95
269785
2437
¿Qué quiero decir con esto?
04:44
Even though most indications
for treatments in the world
for treatments in the world
96
272246
5125
Aunque la mayoría de
las indicaciones de los tratamientos
las indicaciones de los tratamientos
04:49
are standardized,
97
277395
1166
están estandarizadas,
04:50
there is a lot of unnecessary variation
of treatment decisions,
of treatment decisions,
98
278585
4294
hay una gran cantidad de diferencias
innecesarias en los tratamientos,
innecesarias en los tratamientos,
04:54
especially in the Western world.
99
282903
1833
especialmente en el mundo occidental.
04:57
Some people are not getting
the treatment that they need,
the treatment that they need,
100
285572
3176
Algunos no reciben
el tratamiento que necesitan,
el tratamiento que necesitan,
05:01
but an even greater portion of you
101
289493
3063
e incluso muchos de Uds.
están siendo sobretratados.
están siendo sobretratados.
05:04
are being overtreated.
102
292580
1587
05:08
"Doctor, is this really necessary?"
103
296649
2785
"Doctor, ¿de verdad esto es necesario?"
05:11
I've only heard that question
once in my career.
once in my career.
104
299458
2992
He oído esa pregunta
una sola vez en mi carrera.
una sola vez en mi carrera.
05:14
My colleagues say they never heard
these words from a patient.
these words from a patient.
105
302474
3858
Mis colegas dicen que
jamás han oído esas palabras.
jamás han oído esas palabras.
05:19
And to turn it the other way around,
106
307431
1754
Y, para darle la vuelta al asunto,
¿con qué frecuencia creen
que un médico dirá que no
que un médico dirá que no
05:21
how often do you think
you'll get a "no" from a doctor
you'll get a "no" from a doctor
107
309209
2555
05:23
if you ask such a question?
108
311788
1800
si le hacen esa pregunta?
05:26
Researchers have investigated this,
109
314487
1709
Se ha investigado al respecto
y se ha encontrado el mismo
porcentaje de respuestas negativas
porcentaje de respuestas negativas
05:28
and they come up
with about the same "no" rate
with about the same "no" rate
110
316220
2753
05:30
wherever they go.
111
318997
1167
en todas partes: un 30 %.
05:32
And that is 30 percent.
112
320188
1707
05:33
Meaning, three out of 10 times,
113
321919
3967
Es decir: en 3 de cada 10 casos
05:37
your doctor prescribes
or suggests something
or suggests something
114
325910
3539
su médico receta o recomienda algo
05:41
that is completely unnecessary.
115
329473
2674
que es completamente innecesario.
05:46
And you know what they claim
the reason for this is?
the reason for this is?
116
334545
2889
¿Saben cuál es la razón
por la que dicen que lo hacen?
por la que dicen que lo hacen?
05:50
Patient pressure.
117
338117
1150
La presión del paciente.
05:52
In other words, you.
118
340832
1333
En otras palabras: Uds.
05:54
You want something to be done.
119
342943
2000
Uds. quieren que se haga algo.
05:58
A friend of mine came to me
for medical advice.
for medical advice.
120
346665
2396
Un amigo mío me pidió consejo médico.
06:01
This is a sporty guy,
121
349085
1152
Es un tipo deportista,
06:02
he does a lot of cross-country skiing
in the winter time,
in the winter time,
122
350261
3554
practica mucho esquí de fondo
en invierno y corre en verano.
en invierno y corre en verano.
06:05
he runs in the summer time.
123
353839
1706
06:07
And this time, he'd gotten a bad back ache
whenever he went jogging.
whenever he went jogging.
124
355569
4000
Resulta que, siempre que corría,
le dolía mucho la espalda.
le dolía mucho la espalda.
06:11
So much that he had to stop doing it.
125
359593
2193
Le dolía tanto que tuvo
que dejar de practicarlo.
que dejar de practicarlo.
06:15
I did an examination,
I questioned him thoroughly,
I questioned him thoroughly,
126
363053
3304
Lo examiné y lo interrogué
06:18
and what I found out is
that he probably had a degenerated disc
that he probably had a degenerated disc
127
366381
3134
y encontré que lo más probable
es que tuviera un disco deteriorado
es que tuviera un disco deteriorado
06:21
in the lower part of his spine.
128
369539
2067
en la parte baja de la espina dorsal.
06:24
Whenever it got strained, it hurt.
129
372087
2363
Siempre que hacía fuerza, le dolía.
06:28
He'd already taken up
swimming instead of jogging,
swimming instead of jogging,
130
376165
2348
Ya había empezado a hacer
natación en vez de correr.
natación en vez de correr.
06:30
there was really nothing to do,
131
378537
1501
No había nada más que hacer
06:32
so I told him, "You need
to be more selective
to be more selective
132
380062
2134
así que le dije: "Tienes que ser
más selectivo a la hora de entrenar.
más selectivo a la hora de entrenar.
06:34
when it comes to training.
133
382220
1317
Algunos ejercicios son buenos
para ti, otros no".
para ti, otros no".
06:35
Some activities are good for you,
134
383561
1603
06:37
some are not."
135
385188
1230
06:39
His reply was,
136
387665
1292
Su respuesta fue:
06:41
"I want an MRI of my back."
137
389919
1800
"Quiero una RM de mi espalda".
06:45
"Why do you want an MRI?"
138
393776
1379
"¿Por qué quieres una RM?"
06:48
"I can get it for free
through my insurance at work."
through my insurance at work."
139
396236
2800
"Con el seguro laboral me sale gratis".
06:51
"Come on," I said --
he was also, after all, my friend.
he was also, after all, my friend.
140
399807
3119
"Oye", le contesté,
al fin y al cabo era mi amigo.
al fin y al cabo era mi amigo.
06:54
"That's not the real reason."
141
402950
1882
"Ese no es el motivo verdadero".
06:56
"Well, I think it's going to be good
to see how bad it looks back there."
to see how bad it looks back there."
142
404856
4500
"Creo que sería bueno
ver cómo de mal está la cosa".
ver cómo de mal está la cosa".
07:03
"When did you start interpreting
MRI scans?" I said.
MRI scans?" I said.
143
411094
2945
"¿Desde cuándo interpretas
resonancias magnéticas?", repliqué.
resonancias magnéticas?", repliqué.
07:06
(Laughter)
144
414063
2050
(Risas)
07:08
"Trust me on this.
145
416137
1452
"Confía en mí.
07:10
You're not going to need the scan."
146
418026
2060
No te hace falta la resonancia".
07:12
"Well," he said,
147
420780
1753
"Bueno", dijo él.
07:14
and after a while, he continued,
"It could be cancer."
"It could be cancer."
148
422557
2921
Tras un rato, añadió: "Podría ser cáncer".
07:17
(Laughter)
149
425869
2204
(Risas)
07:20
He got the scan, obviously.
150
428097
1800
Se hizo la resonancia, claro.
07:22
And through his insurance at work,
151
430907
1634
Y, a través de su seguro médico,
comprobó cómo uno de mis colegas
comprobó cómo uno de mis colegas
07:24
he got to see one
of my colleagues at work,
of my colleagues at work,
152
432565
2040
le contaba lo de su disco deteriorado:
que no había nada que hacer
que no había nada que hacer
07:26
telling him about the degenerated disc,
153
434629
2127
07:28
that there was nothing to do,
154
436780
1416
07:30
and that he should keep on swimming
and quit the jogging.
and quit the jogging.
155
438220
3385
y que era mejor seguir con
la natación y olvidarse de correr.
la natación y olvidarse de correr.
07:36
After a while,
I met him again and he said,
I met him again and he said,
156
444196
2064
Tiempo después me lo encontré y me dijo:
"Al menos ahora sé lo que es".
"Al menos ahora sé lo que es".
07:38
"At least now I know what this is."
157
446284
1953
07:40
But let me ask you a question.
158
448712
1619
Déjenme que les pregunte:
07:42
What if all of you in this room
with the same symptoms had an MRI?
with the same symptoms had an MRI?
159
450355
4119
¿Y si todos los que tuvieran
los mismos síntomas se hicieran una RM?
los mismos síntomas se hicieran una RM?
07:46
And what if all the people in Norway
160
454498
2690
¿Y si todo el mundo en Noruega
07:49
had an MRI due to occasional back pain?
161
457212
3610
se hiciera una RM debido
a un dolor de espalda esporádico?
a un dolor de espalda esporádico?
07:54
The waiting list for an MRI
would quadruple, maybe even more.
would quadruple, maybe even more.
162
462061
3612
La lista de espera para una RM
sería el cuádruple, o incluso más.
sería el cuádruple, o incluso más.
07:58
And you would all take
the spot on that list
the spot on that list
163
466180
2765
Y ocuparían el lugar en esa lista
de alguien que sí tiene cáncer.
de alguien que sí tiene cáncer.
08:00
from someone who really had cancer.
164
468969
2333
08:03
So a good doctor sometimes says no,
165
471919
3572
Así que un buen médico
dice que no de vez en cuando,
dice que no de vez en cuando,
08:07
but the sensible patient
also turns down, sometimes,
also turns down, sometimes,
166
475515
4349
y, a veces, un paciente prudente rechaza
08:11
an opportunity
to get diagnosed or treated.
to get diagnosed or treated.
167
479888
2654
la oportunidad de que
lo diagnostiquen o lo traten.
lo diagnostiquen o lo traten.
08:16
"Doctor, is this really necessary?"
168
484782
3301
"Doctor, ¿de verdad esto es necesario?"
08:20
I know this can be
a difficult question to ask.
a difficult question to ask.
169
488472
3317
Sé que es una pregunta difícil.
08:24
In fact, if you go back 50 years,
170
492377
1899
De hecho, hace 50 años se consideraba
incluso de mala educación.
incluso de mala educación.
08:26
this was even considered rude.
171
494300
2353
08:28
(Laughter)
172
496677
1122
(Risas)
08:29
If the doctor had decided
what to do with you,
what to do with you,
173
497823
2446
Si el médico había decidido
lo que había que hacer contigo,
lo que había que hacer contigo,
08:32
that's what you did.
174
500293
1334
eso es lo que se hacía.
08:35
A colleague of mine,
now a general practitioner,
now a general practitioner,
175
503574
2245
A una colega mía,
médica de cabecera,
médica de cabecera,
08:37
was sent away to a tuberculosis
sanatorium as a little girl,
sanatorium as a little girl,
176
505843
4341
la enviaron de niña
a un sanatorio para tuberculosos
a un sanatorio para tuberculosos
08:42
for six months.
177
510208
1159
durante seis meses.
08:43
It was a terrible trauma for her.
178
511391
1857
Fue muy traumático para ella.
08:45
She later found out, as a grown-up,
179
513703
2341
Al crecer, descubrió que
sus exámenes de tuberculosis
sus exámenes de tuberculosis
08:48
that her tests on tuberculosis
had been negative all along.
had been negative all along.
180
516068
3541
siempre habían sido negativos.
08:52
The doctor had sent her away
on nothing but wrong suspicion.
on nothing but wrong suspicion.
181
520403
3539
El médico la había mandado
únicamente por una sospecha errónea.
únicamente por una sospecha errónea.
08:56
No one had dared or even considered
confronting him about it.
confronting him about it.
182
524419
4404
Nadie se había atrevido ni había
considerado llevarle la contraria.
considerado llevarle la contraria.
09:01
Not even her parents.
183
529268
1400
Ni sus padres.
09:03
Today, the Norwegian health minister
184
531506
3246
En la actualidad,
el ministro de sanidad noruego
el ministro de sanidad noruego
09:06
talks about the patient
health care service.
health care service.
185
534776
3380
habla sobre el servicio
de salud del paciente.
de salud del paciente.
09:10
The patient is supposed to get advice
from the doctor about what to do.
from the doctor about what to do.
186
538680
4406
Se supone que el paciente
debe recibir consejo sobre qué hacer.
debe recibir consejo sobre qué hacer.
09:16
This is great progress.
187
544340
1841
Significa un gran progreso.
09:18
But it also puts more
responsibility on you.
responsibility on you.
188
546205
3381
Pero también implica
más responsabilidad para Uds.
más responsabilidad para Uds.
09:21
You need to get in the front seat
with your doctor
with your doctor
189
549919
2917
Uds. deben sentarse con sus médicos
para tomar decisiones juntos.
para tomar decisiones juntos.
09:24
and start sharing
decisions on where to go.
decisions on where to go.
190
552860
2147
09:27
So, the next time
you're in a doctor's office,
you're in a doctor's office,
191
555420
3563
Así que la próxima vez
que estén en la consulta del médico,
que estén en la consulta del médico,
09:31
I want you to ask,
192
559007
1889
quiero que le pregunten:
09:32
"Doctor, is this really necessary?"
193
560920
3063
"Doctor, ¿de verdad esto es necesario?"
09:36
And in my female patient's case,
194
564315
2309
En el caso de mi paciente mujer
la respuesta sería que no,
la respuesta sería que no,
09:38
the answer would be no,
195
566648
2310
09:40
but an operation could also be justified.
196
568982
2667
pero la intervención
podría estar justificada.
podría estar justificada.
09:44
"So doctors, what are the risks
attached to this operation?"
attached to this operation?"
197
572165
4721
Entonces: "¿Cuáles son
los riesgos de la intervención?".
los riesgos de la intervención?".
09:49
Well, five to ten percent of patients
will have worsening of pain symptoms.
will have worsening of pain symptoms.
198
577488
5454
5 % al 10 % de los pacientes
experimentan mayor dolor.
experimentan mayor dolor.
09:55
One to two percent of patients
199
583427
1714
Del 1 % al 2 % de los pacientes
09:57
will have an infection in the wound
or even a rehemorrhage
or even a rehemorrhage
200
585165
3015
sufrirá infección en la herida
o incluso una hemorragia
o incluso una hemorragia
10:00
that might end up in a re-operation.
201
588204
2400
que puede necesitar otra intervención.
10:04
0.5 percent of patients
also experience permanent hoarseness
also experience permanent hoarseness
202
592069
3587
El 0,5% de los pacientes
también sufre ronquedad permanente
también sufre ronquedad permanente
10:07
and a few, but still a few,
203
595680
1794
y solo unos pocos, pero algunos,
10:09
will experience reduced function
in the arms or even legs.
in the arms or even legs.
204
597498
4369
sufrirán una reducción en
la función de los brazos o las piernas.
la función de los brazos o las piernas.
10:15
"Doctor, are there other options?"
205
603163
2452
"Doctor, ¿hay otras opciones?"
10:18
Yes, rest and physical therapy
over some time
over some time
206
606131
3378
Sí. Con el tiempo,
el descanso y la fisioterapia
el descanso y la fisioterapia
10:21
might get you perfectly well.
207
609533
2026
pueden hacer que mejores.
10:25
"And what happens if I don't do anything?"
208
613105
2730
"¿Qué pasa si no hago nada?"
10:27
It's not recommended,
209
615859
1175
No se recomienda,
10:29
but even then, there's a slight chance
that you will get well.
that you will get well.
210
617058
3031
pero, aún así, existe
una pequeña posibilidad de mejoría.
una pequeña posibilidad de mejoría.
10:33
Four questions.
211
621002
1150
Cuatro preguntas.
10:34
Simple questions.
212
622780
1517
Preguntas sencillas.
10:36
Consider them your new toolbox to help us.
213
624321
4357
Considérenlas una herramienta
para ayudarnos a nosotros.
para ayudarnos a nosotros.
10:40
Is this really necessary?
214
628702
1611
¿De verdad esto es necesario?
10:42
What are the risks?
215
630337
1793
¿Cuáles son los riesgos?
10:44
Are there other options?
216
632154
1556
¿Hay otras opciones?
10:45
And what happens if I don't do anything?
217
633734
3160
¿Qué pasa si no hago nada?
10:49
Ask them when your doctor
wants to send you to an MRI,
wants to send you to an MRI,
218
637334
4047
Pregunten esto cuando el médico
quiera que hagan una RM,
quiera que hagan una RM,
10:53
when he prescribes antibiotics
219
641405
2293
cuando les recete antibióticos,
10:55
or suggests an operation.
220
643722
2103
o les proponga operarse.
10:58
What we know from research
221
646282
1708
Lo que sabemos de investigaciones
es que de 1 a 5 de Uds., un 20%,
es que de 1 a 5 de Uds., un 20%,
11:00
is that one out of five
of you, 20 percent,
of you, 20 percent,
222
648014
3190
11:03
will change your opinion on what to do.
223
651228
2531
cambiará de opinión.
11:06
And by doing that, you will
not only have made your life
not only have made your life
224
654624
3342
Y con esto no solo simplificarán su vida,
11:09
a whole lot easier,
and probably even better,
and probably even better,
225
657990
3562
y seguramente la mejorarán,
11:13
but the whole health care sector
226
661576
1956
sino que todo el sistema de salud
se beneficiará con su decisión.
se beneficiará con su decisión.
11:15
will have benefited from your decision.
227
663556
3060
11:19
Thank you.
228
667354
1182
Gracias.
11:20
(Applause)
229
668560
3686
(Aplausos)
ABOUT THE SPEAKER
Christer Mjåset - NeurosurgeonChrister Mjåset, M.D. is a neurosurgeon, author, columnist and lecturer who currently works as a Harkness fellow in Health Care Policy and Practice at Harvard T.H. Chan School of Public Health in Boston studying value-based health care models.
Why you should listen
Christer Mjåset, M.D. holds a position as a researcher at the Oslo University Hospital analyzing data from The Norwegian Spine Registry and as a lecturer at the Department of Health Management and Economics, University of Oslo, where he teaches in a leadership program for young physicians. Mjåset was president of the Norwegian Junior Doctors 2015-2019 and the Vice President of the Norwegian Medical Association 2017-2019. This work led him to be involved with the international Choosing Wisely campaign which seeks to advance a national dialogue avoiding unnecessary medical tests, treatments and procedures. From 2017-2019 he was responsible for implementing the campaign in Norway
Mjåset is a published author of five fictional books and several short stories. He won the Oslo City Cultural Scholarship for writers in 2006. He got his medical degree and bachelor’s degree in literature and philosophy at University of Oslo, both in 2000.
Christer Mjåset | Speaker | TED.com