TEDxOslo
Christer Mjåset: 4 questions you should always ask your doctor
Christer Mjåset: Fyra frågor du alltid bör ställa till din läkare
Filmed:
Readability: 3.6
1,877,695 views
"Är detta verkligen nödvändigt, doktorn?" Med stöd i spektakulär statistik om onödiga behandlingar, förklarar neurokirurgen Christer Mjåset styrkan i denna fråga och i andra enkla frågor kring behandlingar och kirurgi. Hur kan man samarbeta bättre med läkarna och få den behandling man behöver?
Christer Mjåset - Neurosurgeon
Christer Mjåset, M.D. is a neurosurgeon, author, columnist and lecturer who currently works as a Harkness fellow in Health Care Policy and Practice at Harvard T.H. Chan School of Public Health in Boston studying value-based health care models. Full bio
Christer Mjåset, M.D. is a neurosurgeon, author, columnist and lecturer who currently works as a Harkness fellow in Health Care Policy and Practice at Harvard T.H. Chan School of Public Health in Boston studying value-based health care models. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
I am a neurosurgeon,
0
913
2197
Jag är neurokirurg,
00:15
and I'm here to tell you today
that people like me need your help.
that people like me need your help.
1
3134
4328
och jag ska berätta om
att personer som jag behöver er hjälp.
att personer som jag behöver er hjälp.
00:20
And in a few moments, I will tell you how.
2
8119
2024
Jag ska snart berätta hur.
00:22
But first, let me start off by telling you
about a patient of mine.
about a patient of mine.
3
10167
4120
Men låt mig först berätta
om en av mina patienter.
om en av mina patienter.
00:26
This was a woman in her 50s,
4
14311
2643
Det var en kvinna i femtioårsåldern.
00:28
she was in generally good shape,
5
16978
2047
Hon var i god fysisk kondition,
00:31
but she had been in and out
of hospital a few times
of hospital a few times
6
19049
2388
men hon hade åkt in och ut
på sjukhus några gånger
på sjukhus några gånger
00:33
due to curative breast cancer treatment.
7
21461
3227
för en behandlingsbar bröstcancer.
00:37
Now she had gotten a prolapse
from a cervical disc,
from a cervical disc,
8
25768
2873
Nu hade hon fått diskbråck
i en nackkota
i en nackkota
00:40
giving her radiating pain of a tense kind,
9
28665
3674
som gav henne stark smärta
00:44
out into the right arm.
10
32363
1944
som strålade ut i höger arm.
00:47
Looking at her MRI
before the consultation,
before the consultation,
11
35061
2762
Efter att ha tittat
på hennes magnetkamerabilder
på hennes magnetkamerabilder
00:49
I decided to suggest an operation.
12
37847
1769
beslöt jag att föreslå operation.
00:52
Now, neck operations like these
are standardized, and they're quick.
are standardized, and they're quick.
13
40411
4441
Halsoperationer som denna
är snabba och standardiserade.
är snabba och standardiserade.
00:57
But they carry a certain risk.
14
45279
1611
Men det finns en viss risk.
00:58
You make an incision right here,
15
46914
2150
Man gör ett snitt precis här
01:01
and you dissect carefully
past the trachea,
past the trachea,
16
49088
2857
och skär försiktigt förbi luftstrupen,
01:03
the esophagus,
17
51969
1338
matstrupen,
01:05
and you try not to cut
into the internal carotid artery.
into the internal carotid artery.
18
53331
3237
och man försöker låta bli
att skära i halspulsådern.
att skära i halspulsådern.
01:08
(Laughter)
19
56592
1263
(Skratt)
01:09
Then you bring in the microscope,
20
57879
2238
Sedan för man in mikroskopet
01:12
and you carefully remove
the disc and the prolapse
the disc and the prolapse
21
60141
2373
och tar försiktigt bort disken
och bråcket från nervrotskanalen
och bråcket från nervrotskanalen
01:14
in the nerve root canal,
22
62538
1190
01:15
without damaging the cord
and the nerve root
and the nerve root
23
63752
2119
utan att skada ryggmärgen
eller nervrötterna
eller nervrötterna
01:17
lying only millimeters underneath.
24
65895
2314
som ligger bara någon millimeter under.
01:20
The worst case scenario
is the damage to the cord,
is the damage to the cord,
25
68625
2460
Det värsta som kan hända
är att ryggmärgen skadas
är att ryggmärgen skadas
01:23
which can result in paralysis
from the neck down.
from the neck down.
26
71109
4158
för det kan ge förlamning
från halsen och nedåt.
från halsen och nedåt.
01:28
Explaining this to the patient,
she fell silent.
she fell silent.
27
76673
2532
Patienten blev alldeles tyst
när jag berättade detta.
när jag berättade detta.
01:31
And after a few moments,
28
79229
1207
Efter en liten stund sa hon några,
för oss båda, avgörande ord.
för oss båda, avgörande ord.
01:32
she uttered a few very decisive words
for me and for her.
for me and for her.
29
80460
3784
"Är detta verkligen nödvändigt, doktorn?"
01:37
"Doctor, is this really necessary?"
30
85887
3484
01:41
(Laughter)
31
89395
1488
(Skratt)
01:44
And you know what I realized,
right there and then?
right there and then?
32
92101
2933
Vet ni vad jag insåg
precis där och då?
precis där och då?
01:47
It was not.
33
95418
1150
Det var det inte.
01:49
In fact, when I get patients
like this woman,
like this woman,
34
97561
3024
När jag har patienter som den här kvinnan
01:52
I tend to advise not to operate.
35
100609
2476
brukar jag faktiskt avråda från operation.
01:55
So what made me do it this time?
36
103665
2133
Vad fick mig att göra det
den här gången?
den här gången?
01:59
Well, you see,
37
107153
1652
Jo, ni förstår,
02:00
this prolapse was so delicate,
38
108829
2236
hennes diskbråck var så speciellt.
02:03
I could practically see myself
pulling it out of the nerve root canal
pulling it out of the nerve root canal
39
111089
3691
Jag kunde riktigt se mig själv
dra det ut ur nervrotskanalen
dra det ut ur nervrotskanalen
02:06
before she entered the consultation room.
40
114804
2476
redan innan hon kom in i rummet.
02:09
I have to admit it,
I wanted to operate on her.
I wanted to operate on her.
41
117907
3000
Jag måste medge det.
Jag ville operera henne.
Jag ville operera henne.
02:13
I'd love to operate on her.
42
121359
1873
Jag skulle gilla att operera henne.
02:15
Operating, after all,
is the most fun part of my job.
is the most fun part of my job.
43
123256
3617
Kirurgi är ju trots allt
det roligaste med mitt jobb.
det roligaste med mitt jobb.
02:18
(Laughter)
44
126897
2634
(Skratt)
02:22
I think you can relate to this feeling.
45
130538
2190
Jag tror att ni kan
leva er in i den känslan.
leva er in i den känslan.
02:24
My architect neighbor says
he loves to just sit and draw
he loves to just sit and draw
46
132752
3881
Min granne som är arkitekt säger
att han älskar att sitta och rita
att han älskar att sitta och rita
02:28
and design houses.
47
136657
1436
och konstruera hus.
02:30
He'd rather do that all day
48
138117
1373
Han gärna göra det hela dagen,
02:31
than talk to the client
paying for the house
paying for the house
49
139514
3892
hellre än att prata med kunden
som ska betala huset
som ska betala huset
02:35
that might even give him
restrictions on what to do.
restrictions on what to do.
50
143430
2944
och som kanske begränsar
vad han får göra.
vad han får göra.
02:39
But like every architect,
51
147073
1275
Men precis som arkitekten
02:40
every surgeon needs
to look their patient in the eye
to look their patient in the eye
52
148372
2986
måste varje kirurg
titta sin patient i ögonen
titta sin patient i ögonen
02:43
and together with the patient,
53
151382
1465
och tillsammans med patienten
02:44
they need to decide on what is best
for the person having the operation.
for the person having the operation.
54
152871
3994
bestämma det bästa för patienten
som väntar på operation.
som väntar på operation.
02:50
And that might sound easy.
55
158264
1420
Det kanske låter lätt.
02:51
But let's look at some statistics.
56
159708
2621
Men låt oss titta på statistiken.
02:56
The tonsils are the two lumps
in the back of your throat.
in the back of your throat.
57
164009
3098
Tonsillerna, eller mandlarna,
är två vävnadsknutor i halsen.
är två vävnadsknutor i halsen.
02:59
They can be removed surgically,
58
167419
2150
De kan tas bort kirurgiskt
03:01
and that's called a tonsillectomy.
59
169593
2056
och det kallas tonsillektomi.
03:03
This chart shows the operation rate
of tonsillectomies in Norway
of tonsillectomies in Norway
60
171673
4301
Det här diagrammet visar
antalet tonsillektomier i Norge
antalet tonsillektomier i Norge
03:07
in different regions.
61
175998
1429
i olika regioner.
03:09
What might strike you
is that there is twice the chance
is that there is twice the chance
62
177451
3682
Det kanske förvånar dig
att det är dubbelt så troligt
att det är dubbelt så troligt
03:13
that your kid --
because this is for children --
because this is for children --
63
181157
3531
att ditt barn, för det handlar om barn,
03:16
will get a tonsillectomy in Finnmark
than in Trondheim.
than in Trondheim.
64
184712
3538
får tonsillektomi i Finnmark
än i Trondheim.
än i Trondheim.
03:20
The indications
in both regions are the same.
in both regions are the same.
65
188862
2751
Sjukdomstillståndet är detsamma.
03:24
There should be
no difference, but there is.
no difference, but there is.
66
192196
2256
Det borde inte vara skillnad,
men det är det.
men det är det.
03:26
Here's another chart.
67
194759
1452
Här är ett annat diagram.
03:28
The meniscus helps stabilize the knee
68
196235
2168
Menisken stabiliserar knät
03:30
and can be torn or fragmented acutely,
69
198427
2256
och kan dras itu,
03:32
topically during sports like soccer.
70
200707
2400
ofta under idrottande,
till exempel fotboll.
till exempel fotboll.
03:35
What you see here is the operation rate
for this condition.
for this condition.
71
203625
3236
Här ser du andelen som opereras
för det här sjukdomstillståndet.
för det här sjukdomstillståndet.
03:39
And you see that the operation
rate in Møre og Romsdal
rate in Møre og Romsdal
72
207354
3771
Och du ser att andelen
i Möre och Romsdal
i Möre och Romsdal
03:43
is five times the operation
rate in Stavanger.
rate in Stavanger.
73
211149
3685
är fem gånger högre än i Stavanger.
03:47
Five times.
74
215427
1348
Fem gånger.
03:49
How can this be?
75
217133
1285
Varför är det så?
03:50
Did the soccer players in Møre og Romsdal
76
218442
1982
Spelar fotbollspelarna
i Möre och Romsdal
i Möre och Romsdal
03:52
play more dirty
than elsewhere in the country?
than elsewhere in the country?
77
220448
2151
en råare fotboll
än på andra ställen i landet?
än på andra ställen i landet?
03:54
(Laughter)
78
222623
1642
(Skratt)
03:56
Probably not.
79
224815
1150
Troligen inte.
03:59
I added some information now.
80
227109
2159
Nu har jag lagt till lite information.
04:01
What you see now
is the procedures performed
is the procedures performed
81
229292
2150
Här ser du vilka operationer som utförts
04:03
in public hospitals, in light blue,
82
231466
2032
på offentliga sjukhus i ljusblått,
04:05
the ones in private clinics
are light green.
are light green.
83
233522
2984
och på privata kliniker i ljusgrönt.
04:08
There is a lot of activity
in the private clinics
in the private clinics
84
236530
3350
Det är mycket på gång
på de privata sjukhusen
på de privata sjukhusen
04:11
in Møre og Romsdal, isn't there?
85
239904
1933
i Möre och Romsdal, eller hur?
04:14
What does this indicate?
86
242363
1373
Vad tyder det här på?
04:15
A possible economic motivation
to treat the patients.
to treat the patients.
87
243760
3936
Kanske finns det ekonomiska incitament
för att behandla.
04:20
And there's more.
88
248522
1150
Det kommer mera.
04:23
Recent research has shown
that the difference of treatment effect
that the difference of treatment effect
89
251577
3763
Studier har nyligen visat
att skillnader i behandlingseffekt
att skillnader i behandlingseffekt
04:27
between regular physical therapy
and operations for the knee --
and operations for the knee --
90
255364
3451
mellan sjukgymnastik och knäoperation -
04:30
there is no difference.
91
258839
1524
det finns ingen skillnad.
04:32
Meaning that most
of the procedures performed
of the procedures performed
92
260387
3755
Det betyder att de flesta operationerna
04:36
on the chart I've just shown
93
264166
2206
i diagrammen jag nyss visade
04:38
could have been avoided,
even in Stavanger.
even in Stavanger.
94
266396
2651
kunde ha undvikits,
till och med i Stavanger.
till och med i Stavanger.
04:41
So what am I trying to tell you here?
95
269785
2437
Vad är det jag försöker säga?
04:44
Even though most indications
for treatments in the world
for treatments in the world
96
272246
5125
Även om behandlingsindikationerna
04:49
are standardized,
97
277395
1166
är standardiserade,
04:50
there is a lot of unnecessary variation
of treatment decisions,
of treatment decisions,
98
278585
4294
varierar behandlingsbesluten för mycket,
04:54
especially in the Western world.
99
282903
1833
särskilt i västvärlden.
04:57
Some people are not getting
the treatment that they need,
the treatment that they need,
100
285572
3176
Några får inte den vård de behöver
05:01
but an even greater portion of you
101
289493
3063
men ännu fler
05:04
are being overtreated.
102
292580
1587
behandlas i onödan.
05:08
"Doctor, is this really necessary?"
103
296649
2785
"Är detta verkligen nödvändigt, doktorn?"
05:11
I've only heard that question
once in my career.
once in my career.
104
299458
2992
Jag har bara hört den frågan
en gång i min karriär.
en gång i min karriär.
05:14
My colleagues say they never heard
these words from a patient.
these words from a patient.
105
302474
3858
Mina kollegor säger att de aldrig
hört detta från en patient.
hört detta från en patient.
Och för att vända på det hela,
05:19
And to turn it the other way around,
106
307431
1754
hur ofta får du ett "nej" från din läkare
05:21
how often do you think
you'll get a "no" from a doctor
you'll get a "no" from a doctor
107
309209
2555
05:23
if you ask such a question?
108
311788
1800
om du ställer en sådan fråga?
05:26
Researchers have investigated this,
109
314487
1709
Forskare har undersökt detta
05:28
and they come up
with about the same "no" rate
with about the same "no" rate
110
316220
2753
och funnit samma antal nej
05:30
wherever they go.
111
318997
1167
vart de än gått.
05:32
And that is 30 percent.
112
320188
1707
Det är 30 procent.
05:33
Meaning, three out of 10 times,
113
321919
3967
Det betyder att tre gånger av tio
05:37
your doctor prescribes
or suggests something
or suggests something
114
325910
3539
har din läkare föreslagit något
05:41
that is completely unnecessary.
115
329473
2674
som är helt onödigt.
05:46
And you know what they claim
the reason for this is?
the reason for this is?
116
334545
2889
Vet du vad de hävdar
är anledningen till detta?
är anledningen till detta?
05:50
Patient pressure.
117
338117
1150
Patientpåverkan.
05:52
In other words, you.
118
340832
1333
Det vill säga: du.
05:54
You want something to be done.
119
342943
2000
Du vill att något görs.
05:58
A friend of mine came to me
for medical advice.
for medical advice.
120
346665
2396
En av mina vänner bad mig
om ett medicinskt råd.
om ett medicinskt råd.
06:01
This is a sporty guy,
121
349085
1152
Det är en sportig kille
06:02
he does a lot of cross-country skiing
in the winter time,
in the winter time,
122
350261
3554
som åker längdåkning på vintern
06:05
he runs in the summer time.
123
353839
1706
och joggar på sommaren.
06:07
And this time, he'd gotten a bad back ache
whenever he went jogging.
whenever he went jogging.
124
355569
4000
Nu fick han ont i ryggen
varje gång han joggade.
varje gång han joggade.
06:11
So much that he had to stop doing it.
125
359593
2193
Så ont att han slutat jogga.
06:15
I did an examination,
I questioned him thoroughly,
I questioned him thoroughly,
126
363053
3304
Jag undersökte honom
och ställde frågor.
och ställde frågor.
06:18
and what I found out is
that he probably had a degenerated disc
that he probably had a degenerated disc
127
366381
3134
Jag kom fram till att han nog
hade en utsliten disk
hade en utsliten disk
06:21
in the lower part of his spine.
128
369539
2067
i nedre delen av ryggraden.
06:24
Whenever it got strained, it hurt.
129
372087
2363
Varje gång den ansträngdes
gjorde det ont.
gjorde det ont.
06:28
He'd already taken up
swimming instead of jogging,
swimming instead of jogging,
130
376165
2348
Han hade börjat simma
i stället för att jogga.
i stället för att jogga.
06:30
there was really nothing to do,
131
378537
1501
Det fanns inget att göra
06:32
so I told him, "You need
to be more selective
to be more selective
132
380062
2134
så jag sa: "Du måste välja
dina träningsformer noga.
dina träningsformer noga.
06:34
when it comes to training.
133
382220
1317
06:35
Some activities are good for you,
134
383561
1603
Några aktiviteter är bra för dig.
06:37
some are not."
135
385188
1230
Andra inte."
06:39
His reply was,
136
387665
1292
Han svarade: "Jag vill göra
en MR-undersökning av ryggen."
en MR-undersökning av ryggen."
06:41
"I want an MRI of my back."
137
389919
1800
06:45
"Why do you want an MRI?"
138
393776
1379
"Varför vill du ha en MR-undersökning?"
06:48
"I can get it for free
through my insurance at work."
through my insurance at work."
139
396236
2800
"Jag kan få det gratis
genom en jobbförsäkring."
genom en jobbförsäkring."
06:51
"Come on," I said --
he was also, after all, my friend.
he was also, after all, my friend.
140
399807
3119
"Skärp dig," sa jag,
han är ju ändå min vän.
han är ju ändå min vän.
06:54
"That's not the real reason."
141
402950
1882
"Det är inte därför."
06:56
"Well, I think it's going to be good
to see how bad it looks back there."
to see how bad it looks back there."
142
404856
4500
"Jag tänkte att det kanske är bra
att se hur det ser ut."
att se hur det ser ut."
07:03
"When did you start interpreting
MRI scans?" I said.
MRI scans?" I said.
143
411094
2945
"Sedan när kan du tolka
MR-bilder?" sade jag.
MR-bilder?" sade jag.
07:06
(Laughter)
144
414063
2050
(Skratt)
07:08
"Trust me on this.
145
416137
1452
"Lita på mig.
07:10
You're not going to need the scan."
146
418026
2060
Du behöver ingen MR."
07:12
"Well," he said,
147
420780
1753
"Hmm," sade han
07:14
and after a while, he continued,
"It could be cancer."
"It could be cancer."
148
422557
2921
och fortsatte efter en stund,
"Det kan vara cancer."
"Det kan vara cancer."
07:17
(Laughter)
149
425869
2204
(Skratt)
07:20
He got the scan, obviously.
150
428097
1800
Han fick sin MR så klart.
07:22
And through his insurance at work,
151
430907
1634
Och genom sin jobbförsäkring
träffade han en kollega till mig
07:24
he got to see one
of my colleagues at work,
of my colleagues at work,
152
432565
2040
som berättade för honom
om den slitna disken
om den slitna disken
07:26
telling him about the degenerated disc,
153
434629
2127
och att inget fanns att göra.
07:28
that there was nothing to do,
154
436780
1416
07:30
and that he should keep on swimming
and quit the jogging.
and quit the jogging.
155
438220
3385
Han skulle fortsätta simma
och strunta i joggingen.
och strunta i joggingen.
Jag mötte honom efter en tid
och han sade:
och han sade:
07:36
After a while,
I met him again and he said,
I met him again and he said,
156
444196
2064
"Nu vet jag åtminstone vad det är."
07:38
"At least now I know what this is."
157
446284
1953
07:40
But let me ask you a question.
158
448712
1619
Låt mig ställa en fråga.
07:42
What if all of you in this room
with the same symptoms had an MRI?
with the same symptoms had an MRI?
159
450355
4119
Tänk om alla i detta rum
med samma symtom fick en MR.
med samma symtom fick en MR.
07:46
And what if all the people in Norway
160
454498
2690
Eller om alla i Norge
07:49
had an MRI due to occasional back pain?
161
457212
3610
som har ont i ryggen ibland
genomgick en MR.
genomgick en MR.
07:54
The waiting list for an MRI
would quadruple, maybe even more.
would quadruple, maybe even more.
162
462061
3612
Väntelistan för MR
skulle fyrfaldigas, eller mer.
skulle fyrfaldigas, eller mer.
07:58
And you would all take
the spot on that list
the spot on that list
163
466180
2765
Och ni skulle ta platser i kön
08:00
from someone who really had cancer.
164
468969
2333
från någon som faktiskt har cancer.
08:03
So a good doctor sometimes says no,
165
471919
3572
Så en bra läkare säger ibland nej
08:07
but the sensible patient
also turns down, sometimes,
also turns down, sometimes,
166
475515
4349
men en vettig patient avstår också ibland
08:11
an opportunity
to get diagnosed or treated.
to get diagnosed or treated.
167
479888
2654
ett tillfälle att få en diagnos
eller en behandling.
eller en behandling.
08:16
"Doctor, is this really necessary?"
168
484782
3301
"Är detta verkligen nödvändigt, doktorn?"
08:20
I know this can be
a difficult question to ask.
a difficult question to ask.
169
488472
3317
Jag vet att det kan vara
en svår fråga att ställa.
en svår fråga att ställa.
08:24
In fact, if you go back 50 years,
170
492377
1899
Om man går tillbaka 50 år
08:26
this was even considered rude.
171
494300
2353
skulle det till och med ansetts oartigt.
08:28
(Laughter)
172
496677
1122
(Skratt)
08:29
If the doctor had decided
what to do with you,
what to do with you,
173
497823
2446
Om doktorn hade bestämt
vad som skulle göras,
vad som skulle göras,
08:32
that's what you did.
174
500293
1334
då blev det så.
08:35
A colleague of mine,
now a general practitioner,
now a general practitioner,
175
503574
2245
En av mina kollegor, en allmänläkare,
08:37
was sent away to a tuberculosis
sanatorium as a little girl,
sanatorium as a little girl,
176
505843
4341
blev som barn skickad
till ett sanatorium för tuberkulossjuka
till ett sanatorium för tuberkulossjuka
08:42
for six months.
177
510208
1159
i sex månader.
08:43
It was a terrible trauma for her.
178
511391
1857
Det var ett svårt trauma för henne.
08:45
She later found out, as a grown-up,
179
513703
2341
När hon blev vuxen förstod hon
08:48
that her tests on tuberculosis
had been negative all along.
had been negative all along.
180
516068
3541
att hennes tuberkulostester
hade varit negativa hela tiden.
hade varit negativa hela tiden.
08:52
The doctor had sent her away
on nothing but wrong suspicion.
on nothing but wrong suspicion.
181
520403
3539
Läkaren hade skickat iväg henne
enbart på misstanken.
enbart på misstanken.
08:56
No one had dared or even considered
confronting him about it.
confronting him about it.
182
524419
4404
Ingen hade vågat eller ens övervägt
att ifrågasätta honom.
att ifrågasätta honom.
09:01
Not even her parents.
183
529268
1400
Inte ens hennes föräldrar.
09:03
Today, the Norwegian health minister
184
531506
3246
Idag talar Norges hälsominister
09:06
talks about the patient
health care service.
health care service.
185
534776
3380
om hälsoservice för patienter.
09:10
The patient is supposed to get advice
from the doctor about what to do.
from the doctor about what to do.
186
538680
4406
Patienten ska få goda råd
från läkaren om vad som bör göras.
från läkaren om vad som bör göras.
09:16
This is great progress.
187
544340
1841
Detta är ett stort framsteg.
09:18
But it also puts more
responsibility on you.
responsibility on you.
188
546205
3381
Men ställer krav på dig att ta ansvar.
09:21
You need to get in the front seat
with your doctor
with your doctor
189
549919
2917
Du måste sätta dig i förarsätet
med din läkare
med din läkare
09:24
and start sharing
decisions on where to go.
decisions on where to go.
190
552860
2147
och ta gemensamma beslut om vart ni ska.
09:27
So, the next time
you're in a doctor's office,
you're in a doctor's office,
191
555420
3563
Så nästa gång du träffar en läkare
09:31
I want you to ask,
192
559007
1889
vill jag att du frågar:
09:32
"Doctor, is this really necessary?"
193
560920
3063
"Är detta verkligen nödvändigt, doktorn?"
09:36
And in my female patient's case,
194
564315
2309
Och för min kvinnliga patient
09:38
the answer would be no,
195
566648
2310
blir svaret nej,
09:40
but an operation could also be justified.
196
568982
2667
men en operation kan vara försvarbar.
09:44
"So doctors, what are the risks
attached to this operation?"
attached to this operation?"
197
572165
4721
"Så doktorn, vilka risker
finns det med operationen?"
finns det med operationen?"
09:49
Well, five to ten percent of patients
will have worsening of pain symptoms.
will have worsening of pain symptoms.
198
577488
5454
Tja, fem till tio procent
får värre smärtor.
får värre smärtor.
09:55
One to two percent of patients
199
583427
1714
En till två procent av patienterna
09:57
will have an infection in the wound
or even a rehemorrhage
or even a rehemorrhage
200
585165
3015
får infektion i såret
eller till och med en blödning
eller till och med en blödning
10:00
that might end up in a re-operation.
201
588204
2400
som kanske slutar med en ny operation.
10:04
0.5 percent of patients
also experience permanent hoarseness
also experience permanent hoarseness
202
592069
3587
0,5 procent av patienterna
drabbas av kronisk heshet
drabbas av kronisk heshet
10:07
and a few, but still a few,
203
595680
1794
och några få
10:09
will experience reduced function
in the arms or even legs.
in the arms or even legs.
204
597498
4369
får försämrad funktion
i armarna eller till med i benen.
i armarna eller till med i benen.
10:15
"Doctor, are there other options?"
205
603163
2452
"Finns det alternativ, doktorn?"
10:18
Yes, rest and physical therapy
over some time
over some time
206
606131
3378
Ja, vila och sjukgymnastik
under en tid
under en tid
10:21
might get you perfectly well.
207
609533
2026
kan få dig helt frisk.
10:25
"And what happens if I don't do anything?"
208
613105
2730
"Och om jag inte gör något alls?"
10:27
It's not recommended,
209
615859
1175
Det är inte bra
10:29
but even then, there's a slight chance
that you will get well.
that you will get well.
210
617058
3031
men till och med då finns det
en viss chans att du blir frisk.
en viss chans att du blir frisk.
10:33
Four questions.
211
621002
1150
Fyra frågor.
10:34
Simple questions.
212
622780
1517
Enkla frågor.
10:36
Consider them your new toolbox to help us.
213
624321
4357
Tänk på dem som en verktygslåda
för att hjälpa oss.
för att hjälpa oss.
10:40
Is this really necessary?
214
628702
1611
Är detta verkligen nödvändigt?
10:42
What are the risks?
215
630337
1793
Vilka är riskerna?
10:44
Are there other options?
216
632154
1556
Finns det alternativ?
10:45
And what happens if I don't do anything?
217
633734
3160
Vad händer om jag inte gör något alls?
10:49
Ask them when your doctor
wants to send you to an MRI,
wants to send you to an MRI,
218
637334
4047
Ställ dem om din läkare
vill skicka dig på MR
vill skicka dig på MR
10:53
when he prescribes antibiotics
219
641405
2293
eller skriver ut antibiotika
10:55
or suggests an operation.
220
643722
2103
eller föreslår en operation.
10:58
What we know from research
221
646282
1708
Enligt forskningen
11:00
is that one out of five
of you, 20 percent,
of you, 20 percent,
222
648014
3190
kommer en av fem, tjugo procent,
11:03
will change your opinion on what to do.
223
651228
2531
att ändra uppfattning
om vad som bör göras.
om vad som bör göras.
11:06
And by doing that, you will
not only have made your life
not only have made your life
224
654624
3342
När du gör det har du inte bara
gjort ditt eget liv enklare,
gjort ditt eget liv enklare,
11:09
a whole lot easier,
and probably even better,
and probably even better,
225
657990
3562
och troligen bättre,
11:13
but the whole health care sector
226
661576
1956
utan hela sjukvårdssektorn
drar nytta av ditt beslut.
drar nytta av ditt beslut.
11:15
will have benefited from your decision.
227
663556
3060
11:19
Thank you.
228
667354
1182
Tack.
11:20
(Applause)
229
668560
3686
(Applåder)
ABOUT THE SPEAKER
Christer Mjåset - NeurosurgeonChrister Mjåset, M.D. is a neurosurgeon, author, columnist and lecturer who currently works as a Harkness fellow in Health Care Policy and Practice at Harvard T.H. Chan School of Public Health in Boston studying value-based health care models.
Why you should listen
Christer Mjåset, M.D. holds a position as a researcher at the Oslo University Hospital analyzing data from The Norwegian Spine Registry and as a lecturer at the Department of Health Management and Economics, University of Oslo, where he teaches in a leadership program for young physicians. Mjåset was president of the Norwegian Junior Doctors 2015-2019 and the Vice President of the Norwegian Medical Association 2017-2019. This work led him to be involved with the international Choosing Wisely campaign which seeks to advance a national dialogue avoiding unnecessary medical tests, treatments and procedures. From 2017-2019 he was responsible for implementing the campaign in Norway
Mjåset is a published author of five fictional books and several short stories. He won the Oslo City Cultural Scholarship for writers in 2006. He got his medical degree and bachelor’s degree in literature and philosophy at University of Oslo, both in 2000.
Christer Mjåset | Speaker | TED.com