TEDxMidAtlantic
Erica Frenkel: The universal anesthesia machine
اریکا فرنکل: دستگاه بیهوشی جهانی
Filmed:
Readability: 4.1
399,268 views
چی می شه اگه در حین عمل جراحی باشید و برق قطع بشه؟ هیچ نوری، هیچ اکسیژنی -- و جریان داروی بیهوشی قطع می شه. این اتفاق دائما" درسراسر جهان افتاده و روند عادی را تبدیل به یک تراژدی می کند. "اریکا فرنکل" یک راه حل را به نمایش می گذارد: دستگاه بیهوشی جهانی
Erica Frenkel - Medical technologist
At Gradian Health Systems, Erica Frenkel works to bring safe anesthesia to hospitals all over the world. Full bio
At Gradian Health Systems, Erica Frenkel works to bring safe anesthesia to hospitals all over the world. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
I'm going to talk to you today
0
0
2000
من امروز با شما در رابطه با
00:17
about the design of medical technology for low resource settings.
1
2000
3000
طراحی تکنولوژی پزشکی در مناطقی با امکانات پایین، صحبت می کنم.
00:20
I study health systems in these countries.
2
5000
2000
من سیستمهای سلامتی در این کشورها را بررسی می کنم.
00:22
And one of the major gaps in care,
3
7000
2000
یکی از مهمترین کمبودها درقسمت پرستاری،
00:24
almost across the board,
4
9000
2000
تقریبا" در کلیۀ بخشها،
00:26
is access to safe surgery.
5
11000
2000
دسترسی به جراحی ایمن است.
00:28
Now one of the major bottlenecks that we've found
6
13000
3000
یکی از تنگناهای اصلی که در حال حاضر یافتیم،
00:31
that's sort of preventing both the access in the first place
7
16000
3000
به نوعی هم در درجۀ اول مانع انجام عمل جراحی شده
00:34
and the safety of those surgeries that do happen
8
19000
2000
و هم مانع ایمن بودن جراحی ها می شه ،
00:36
is anesthesia.
9
21000
2000
و آن بیهوشی است.
00:38
And actually, it's the model that we expect to work
10
23000
2000
و در واقع، این نمونه ای از جایی است که انتظار داریم
00:40
for delivering anesthesia
11
25000
2000
در اون کار کرده و بیهوشی را در این
00:42
in these environments.
12
27000
2000
محیط ها انجام دهیم.
00:44
Here we have a scene that you would find
13
29000
2000
در اینجا صحنه ای می بینیم که شما در هر
00:46
in any operating room across the U.S. or any other developed country.
14
31000
3000
اتاق جراحی سرتا سر آمریکا و دیگر کشورهای توسعه یافته می بینید.
00:49
In the background there
15
34000
2000
یک دستگاه پیچیدۀ بیهوشی
00:51
is a very sophisticated anesthesia machine.
16
36000
2000
در پس زمینۀ تصویراتاق وجود دارد.
00:53
And this machine is able
17
38000
2000
و این دستگاه قادر است
00:55
to enable surgery and save lives
18
40000
2000
عمل جراحی را ممکن ساخته
00:57
because it was designed
19
42000
2000
و زندگیها را نجات دهد چون به نظر،
00:59
with this environment in mind.
20
44000
2000
برای این محیط ها طراحی شده.
01:01
In order to operate, this machine needs a number of things
21
46000
3000
این دستگاه برای راه اندازی نیاز به یکسری چیزها دارد
01:04
that this hospital has to offer.
22
49000
2000
که می بایست توسط بیمارستان مهیا شود.
01:06
It needs an extremely well-trained anesthesiologist
23
51000
3000
اون نیازمند یک متخصص بیهوشی بی نهایت کارآزموده
01:09
with years of training with complex machines
24
54000
2000
با سالها تجربۀ کار با دستگاههای پیچیده است
01:11
to help her monitor the flows of the gas
25
56000
3000
تا بتواند جریان گاز را کنترل کرده
01:14
and keep her patients safe and anesthetized
26
59000
2000
و بیماران را در طی عمل جراحی بیهوش نگه داشته
01:16
throughout the surgery.
27
61000
2000
و از خطر حفظ کند.
01:18
It's a delicate machine running on computer algorithms,
28
63000
3000
این یک دستگاه حساس و ظریفی است که با الگوریتم کامپیوتر کار می کند،
01:21
and it needs special care, TLC, to keep it up and running,
29
66000
3000
و نیازمند محافظت خاص، دورۀ آموزشی، برای سرپا نگه داشتن است،
01:24
and it's going to break pretty easily.
30
69000
2000
و خیلی راحت و آسون از کار می افتد.
01:26
And when it does, it needs a team of biomedical engineers
31
71000
3000
و وقتی از کار افتاد، نیازمند تیمی از مهندسان پزشکی است
01:29
who understand its complexities,
32
74000
2000
که از پیچیدگیهای اون سر دربیارند،
01:31
can fix it, can source the parts
33
76000
2000
تعمیرش کرده، قطعاتشو نو کنند،
01:33
and keep it saving lives.
34
78000
2000
تا به حفظ جانها ادامه دهد.
01:35
It's a pretty expensive machine.
35
80000
2000
اون یه دستگاه بسیار گرانی است.
01:37
It needs a hospital
36
82000
2000
اون نیازمند بیمارستانی است
01:39
whose budget can allow it to support one machine
37
84000
2000
که بودجه اش قادر به تأمین هزینۀ یک دستگاه
01:41
costing upwards of 50 or $100,000.
38
86000
3000
بالغ بر 50 یا 100,000 دلار باشد.
01:44
And perhaps most obviously,
39
89000
2000
و شاید از همه واضح تر،
01:46
and perhaps most importantly --
40
91000
2000
وشاید از همه مهمتر
01:48
and the path to concepts that we've heard about
41
93000
2000
--و مسیر تصوراتی که ما از آن شنیده ایم ،
01:50
kind of illustrate this --
42
95000
2000
یه جورایی به توصیف اون می پردازه --
01:52
it needs infrastructure
43
97000
2000
به زیر بناهایی احتیاج داره
01:54
that can supply an uninterrupted source
44
99000
2000
که بتونه منبع الکستریسیته ،
01:56
of electricity, of compressed oxygen
45
101000
3000
اکسیژن فشرده ، و دیگرتدارکات پزشکی را
01:59
and other medical supplies
46
104000
2000
بطور پیوسته و بی وقفه ای فراهم کند
02:01
that are so critical to the functioning
47
106000
2000
که همۀ آنها برای عملکرد این دستگاه
02:03
of this machine.
48
108000
2000
بسیارلازم و حیاتی اند.
02:05
In other words, this machine requires a lot of stuff
49
110000
3000
به بیانی دیگر، این دستگاه خیلی چیزها لازم داره
02:08
that this hospital cannot offer.
50
113000
2000
که این بیمارستان نمی تونه فراهم کنه.
02:10
This is the electrical supply
51
115000
2000
این دستگاه توزیع برق
02:12
for a hospital in rural Malawi.
52
117000
2000
در یه بیمارستان در روستای مالاوی است.
02:14
In this hospital,
53
119000
2000
در این بیمارستان،
02:16
there is one person qualified to deliver anesthesia,
54
121000
2000
فقط یک نفر با صلاحیت برای انجام بیهوشی هست،
02:18
and she's qualified
55
123000
2000
و اون برای این صلاحیت داره
02:20
because she has 12, maybe 18 months
56
125000
2000
که 12 یا شاید 18 ماه در دورۀ بیهوشی آموزش دیده.
02:22
of training in anesthesia.
57
127000
2000
که 12 یا شاید 18 ماه در دورۀ بیهوشی آموزش دیده.
02:24
In the hospital and in the entire region
58
129000
2000
یه دونه مهندس پزشکی
02:26
there's not a single biomedical engineer.
59
131000
2000
در اون بیمارستان و در کل منطقه وجود نداره.
02:28
So when this machine breaks,
60
133000
2000
بنابراین وقتی این دستگاه از کار می افته،
02:30
the machines they have to work with break,
61
135000
2000
و دستگاههایی که با وجود خرابی باید باهاش کار کنند،
02:32
they've got to try and figure it out, but most of the time, that's the end of the road.
62
137000
3000
باید سعی کرده و راه تعمیرش را پیدا کنند، اما بیشتر مواقع، این آخر کاره.
02:35
Those machines go the proverbial junkyard.
63
140000
3000
اون ماشینها به جاهای به اصطلاح اوراق فروشی برده می شن.
02:38
And the price tag of the machine that I mentioned
64
143000
3000
و قیمت دستگاهی که اشاره کردم احتمالا،
02:41
could represent maybe a quarter or a third
65
146000
2000
به اندازۀ یک چهارم یا یک سوم
02:43
of the annual operating budget
66
148000
2000
بودجۀ جراحی سالانۀ این بیمارستانه.
02:45
for this hospital.
67
150000
2000
بودجۀ جراحی سالانۀ این بیمارستانه.
02:47
And finally, I think you can see that infrastructure is not very strong.
68
152000
3000
و در نهایت، فکر کنم مشاهده می کنید که زیر ساخت خیلی قوی ندارد.
02:50
This hospital is connected to a very weak power grid,
69
155000
3000
این بیمارستان به یک شبکۀ برق بسیار ضعیف متصل است،
02:53
one that goes down frequently.
70
158000
2000
شبکه ای که متناوبا" ضعیف می شه.
02:55
So it runs frequently, the entire hospital,
71
160000
2000
بدین ترتیب کل بیمارستان فقط
02:57
just on a generator.
72
162000
2000
با یک ژنراتور کار می کند.
02:59
And you can imagine, the generator breaks down
73
164000
2000
و می تونید تصور کنید که ژنراتور خراب می شه
03:01
or runs out of fuel.
74
166000
2000
یا سوختش تموم می شه.
03:03
And the World Bank sees this
75
168000
2000
و بانک جهانی با دیدن این مطلب،
03:05
and estimates that a hospital in this setting in a low-income country
76
170000
3000
برآورد کرد که بیمارستانی با این شرایط در کشوری با درآمد پایین،
03:08
can expect up to 18 power outages
77
173000
3000
احتمالا" تا 18 بار قطع برق در ماه دارد.
03:11
per month.
78
176000
2000
احتمالا" تا 18 بار قطع برق در ماه دارد.
03:13
Similarly compressed oxygen and other medical supplies
79
178000
2000
به همین شکل، اکسیژن فشرده و دیگر تدارکات پزشکی
03:15
are really a luxury
80
180000
2000
واقعا" با ارزشند
03:17
and can often be out of stock
81
182000
2000
و اغلب برای ماهها یا حتی یکسال
03:19
for months or even a year.
82
184000
2000
خارج از موجودی هستند.
03:21
So it seems crazy, but the model that we have right now
83
186000
3000
خُب احمقانه بنظر می رسه، اما نمونه ای که در حال حاضر داریم،
03:24
is taking those machines
84
189000
2000
جای اون دستگاهها را می گیره،
03:26
that were designed for that first environment that I showed you
85
191000
2000
دستگاههایی که برای محیط اول که بهتون نشون دادم، طراحی شدند،
03:28
and donating or selling them
86
193000
2000
این نمونه برای اهدا یا فروش
03:30
to hospitals in this environment.
87
195000
3000
به بیمارستان ها در این محیط هست.
03:33
It's not just inappropriate,
88
198000
2000
اون فقط نامناسب نیست،
03:35
it becomes really unsafe.
89
200000
3000
واقعا" داره خطرناک می شه.
03:38
One of our partners at Johns Hopkins
90
203000
2000
یکی از همکاران ما از "جان هاپکینز"،
03:40
was observing surgeries in Sierra Leone
91
205000
3000
حدود یکسال گذشته در سیرالئون، مشغول نظارت
03:43
about a year ago.
92
208000
2000
بریکسری جراحی بود.
03:45
And the first surgery of the day happened to be an obstetrical case.
93
210000
3000
از قرار اولین جراحی اون روز یک مورد زایمان بود.
03:48
A woman came in, she needed an emergency C-section
94
213000
3000
زنی داخل شد، او برای نجات خود و کودکش
03:51
to save her life and the life of her baby.
95
216000
3000
نیاز به سزارین فوری داشت.
03:54
And everything began pretty auspiciously.
96
219000
2000
و همه چیز بخوبی و میمنت شروع شد.
03:56
The surgeon was on call and scrubbed in.
97
221000
2000
دکتر کشیک آماده بود و لباس مخصوص پوشید و داخل شد.
03:58
The nurse was there.
98
223000
2000
پرستار هم اونجا بود
04:00
She was able to anesthetize her quickly,
99
225000
2000
و تونست بیمار رو سریعا" بیهوش کنه،
04:02
and it was important because of the emergency nature of the situation.
100
227000
3000
که بخاطر فوری بودن ماهیت شرایط، مهم بود.
04:05
And everything began well
101
230000
2000
و همه چیز بخوبی شروع شد
04:07
until the power went out.
102
232000
3000
تا اینکه برق رفت.
04:10
And now in the middle of this surgery,
103
235000
2000
و حال در وسط عمل جراحی،
04:12
the surgeon is racing against the clock to finish his case,
104
237000
3000
جراح با شتاب تمام سعی داره کارشو تمام کنه،
04:15
which he can do -- he's got a headlamp.
105
240000
2000
که البته می تونه -- اون یه چراغ بالای پیشانی اش داره.
04:17
But the nurse is literally
106
242000
2000
اما پرستار به معنای واقعی
04:19
running around a darkened operating theater
107
244000
3000
در اتاق تاریک جراحی به اینطرف و آنطرف می دود
04:22
trying to find anything she can use to anesthetize her patient,
108
247000
2000
و سعی در پیدا کردن چیزی داره تا بتونه بیمارش را
04:24
to keep her patient asleep.
109
249000
2000
بحالت خواب نگه داره.
04:26
Because her machine doesn't work when there's no power.
110
251000
3000
چون وقتی برق نباشه، دستگاهش کار نمی کنه.
04:30
And now this routine surgery that many of you have probably experienced,
111
255000
3000
و این عمل معمولی که شاید خیلی از شماها تجربه کردید
04:33
and others are probably the product of,
112
258000
2000
و شاید خیلی هاتون محصول اون باشید،
04:35
has now become a tragedy.
113
260000
3000
حالا به یک فاجعه تبدیل شده.
04:38
And what's so frustrating is this is not a singular event;
114
263000
3000
و آنچه واقعا" مأیوس کننده است اینه که این اتفاق فقط یکبارنیفتاده؛
04:41
this happens across the developing world.
115
266000
2000
بلکه سرتاسر جهان در حال توسعه اتفاق می افته.
04:43
35 million surgeries are attempted every year
116
268000
3000
هر ساله 35 میلیون جراحی بدون بیهوشی مطمئن انجام می گیرد.
04:46
without safe anesthesia.
117
271000
2000
هر ساله 35 میلیون جراحی بدون بیهوشی مطمئن انجام می گیرد.
04:48
My colleague, Dr. Paul Fenton,
118
273000
2000
همکارم، دکتر پال فنتون،
04:50
was living this reality.
119
275000
2000
با این واقعیت زندگی کرده.
04:52
He was the chief of anesthesiology
120
277000
2000
او رئیس بخش بیهوشی در یکی از بیمارستانهای مالاوی،
04:54
in a hospital in Malawi, a teaching hospital.
121
279000
2000
که یه بیمارستان آموزشی است، بود.
04:56
He went to work every day
122
281000
2000
او هر روز برای کار در اتاق عملی مثل این یکی می رفت،
04:58
in an operating theater like this one,
123
283000
2000
او هر روز برای کار در اتاق عملی مثل این یکی می رفت،
05:00
trying to deliver anesthesia and teach others how to do so
124
285000
3000
و سعی می کرد بیهوشی را انجام داده و طرز انجامش را به دیگران آموزش دهد،
05:03
using that same equipment
125
288000
2000
با استفاده از وسایل مشابهی
05:05
that became so unreliable, and frankly unsafe,
126
290000
2000
در بیمارستانش که واقعا" غیر قابل اطمینان،
05:07
in his hospital.
127
292000
2000
و صراحتا" بگم پر خطر هستند.
05:09
And after umpteen surgeries
128
294000
2000
و پس از چندین و چند عمل جراحی
05:11
and, you can imagine, really unspeakable tragedy,
129
296000
3000
و می تونید تصور کنید، فاجعه های واقعا" غیر قابل بیان،
05:14
he just said, "That's it. I'm done. That's enough.
130
299000
2000
آخرش گفت،" تموم شد. بسمه. کافیه.
05:16
There has to be something better."
131
301000
2000
باید یه چیز بهتری باشه."
05:18
So he took a walk down the hall
132
303000
2000
بنابراین راهرو را گرفت و رفت به طرف جایی که
05:20
to where they threw all those machines that had just crapped out on them --
133
305000
2000
تمام اون دستگاههای خراب رو می اندازند ،
05:22
I think that's the scientific term --
134
307000
2000
همونایی که کلی بهشون تُف ولعنت فرستاده بود--
05:24
and he just started tinkering.
135
309000
2000
فکر کنم این یه لغت علمی است-- و شروع به سر هم بندی کرد.
05:26
He took one part from here and another from there,
136
311000
2000
او یه قطعه از اینور و یه قطعه از اونور برداشت،
05:28
and he tried to come up with a machine
137
313000
2000
و سعی کرد دستگاهی بسازه
05:30
that would work in the reality that he was facing.
138
315000
3000
که درشرایط واقعی که باهاش روبرو بود، کار کنه.
05:33
And what he came up with was this guy,
139
318000
3000
و این چیزی است که از آب دراومد،
05:36
the prototype for the Universal Anesthesia Machine --
140
321000
3000
نمونۀ اصلی دستگاه بیهوشی جهانی --
05:39
a machine that would work
141
324000
2000
دستگاه کاربردی که بیمارانش را بیهوش می کند
05:41
and anesthetize his patients
142
326000
2000
دستگاه کاربردی که بیمارانش را بیهوش می کند
05:43
no matter the circumstances that his hospital had to offer.
143
328000
4000
صرفنظر از شرایطی که بیمارستانش قادر به فراهم کردن آن بود.
05:47
Here it is back at home
144
332000
2000
اینجا در همون شهر،
05:49
at that same hospital, developed a little further, 12 years later,
145
334000
3000
درهمون بیمارستان، کمی پیشرفته تر، 12 سال بعد،
05:52
working on patients from pediatrics to geriatrics.
146
337000
3000
برای بیماران اعم از کودکان تا سالمندان استفاده می شه.
05:55
Now let me show you a little bit about how this machine works.
147
340000
3000
حالا اجازه بدید کمی با شما دربارۀ چگونگی کارکرد این دستگاه صحبت کنم.
05:58
Voila!
148
343000
2000
هورا !
06:00
Here she is.
149
345000
2000
بفرمائید.
06:02
When you have electricity,
150
347000
2000
وقتی نیروی برق وجود داره،
06:04
everything in this machine begins in the base.
151
349000
2000
همه چیز در این دستگاه در این قسمت پایینی شروع می شه.
06:06
There's a built-in oxygen concentrator down there.
152
351000
3000
در اونجا یک متمرکز کنندۀ اکسیژن جاسازی شده.
06:09
Now you've heard me mention oxygen a few times at this point.
153
354000
3000
شما تا به اینجا چند بار شنیدید که من کلمۀ اکسیژن را بکار بردم.
06:12
Essentially, to deliver anesthesia,
154
357000
2000
اساسا"، برای اعمال بیهوشی،
06:14
you want as pure oxygen as possible,
155
359000
2000
تا حد امکان نیازمند اکسیژن خالص هستید،
06:16
because eventually you're going to dilute it essentially
156
361000
2000
چون در نهایت شما اون اکسیژن را با گاز رقیق خواهید کرد.
06:18
with the gas.
157
363000
2000
چون در نهایت شما اون اکسیژن را با گاز رقیق خواهید کرد.
06:20
And the mixture that the patient inhales
158
365000
2000
و مخلوطی که بیمار استنشاق می کنه
06:22
needs to be at least a certain percentage oxygen
159
367000
2000
لازمه که حاوی درصد خاصی از اکسیژن باشه
06:24
or else it can become dangerous.
160
369000
2000
وگرنه می تونه خطرناک می شه.
06:26
But so in here when there's electricity,
161
371000
2000
اما با اینحال در اینجا، وقتی برق هست،
06:28
the oxygen concentrator takes in room air.
162
373000
3000
متمرکز کنندۀ اکسیژن، هوای اتاق را در خود می کشد.
06:31
Now we know room air is gloriously free,
163
376000
3000
ما می دونیم که هوای اتاق کاملا" مجانی و وافر است،
06:34
it is abundant,
164
379000
2000
ما می دونیم که هوای اتاق کاملا" مجانی و وافر است،
06:36
and it's already 21 percent oxygen.
165
381000
2000
و تازه 21 درصد اکسیژن دارد.
06:38
So all this concentrator does is take that room air in, filter it
166
383000
3000
بدین ترتیب تمام کار این متمرکزکننده اینه که هوای اون اتاق را بگیره، فیلتر کنه،
06:41
and send 95 percent pure oxygen
167
386000
2000
و 95 درصد اکسیژن خالص را
06:43
up and across here
168
388000
2000
از این راه به بالا بفرسته
06:45
where it mixes with the anesthetic agent.
169
390000
3000
تا با داروی بیهوشی مخلوط شود.
06:48
Now before that mixture
170
393000
2000
حال قبل از اینکه اون مخلوط وارد ریه های بیمار شود،
06:50
hits the patient's lungs,
171
395000
2000
حال قبل از اینکه اون مخلوط وارد ریه های بیمار شود،
06:52
it's going to pass by here --
172
397000
2000
از این راه رد می شه،
06:54
you can't see it, but there's an oxygen sensor here --
173
399000
2000
-- شما نمی تونید ببینید، اما یه سنسور اکسیژن در اینجاست --
06:56
that's going to read out on this screen
174
401000
2000
و اون سنسور، درصد اکسیژنی که اعمال می شود
06:58
the percentage of oxygen being delivered.
175
403000
3000
را روی این صفحۀ مانیتور نشان می دهد.
07:01
Now if you don't have power,
176
406000
2000
حال اگه برق نداشته باشید،
07:03
or, God forbid, the power cuts out in the middle of surgery,
177
408000
3000
یا خدای نکرده، وسط عمل جراحی برق قطع بشه،
07:06
this machine transitions automatically,
178
411000
2000
این دستگاه بطور خودکار به حالت دیگری تبدیل می شه،
07:08
without even having to touch it,
179
413000
2000
بدون اینکه حتی لازم باشه بهش دست بزنید،
07:10
to drawing in room air from this inlet.
180
415000
3000
اون هوای اتاق را از طریق این ورودی به داخل می کشه.
07:13
Everything else is the same.
181
418000
2000
بقیه چیزها به همان شکل است.
07:15
The only difference is that now
182
420000
2000
تنها تفاوت اینه که در حال حاضر
07:17
you're only working with 21 percent oxygen.
183
422000
3000
با 21 درصد اکسیژن سر و کار دارید.
07:20
Now that used to be a dangerous guessing game,
184
425000
3000
قبلا" اینکار یه گمان و بازی خطرناکی بود،
07:23
because you only knew if you had given too little oxygen once something bad happened.
185
428000
3000
چون می دونستید اگه مقدار کمی اکسیژن برسه، چه فجایعی پیش روست.
07:26
But we've put a long-life battery backup on here.
186
431000
3000
اما در اینجا یک باتری با طول عمر طولانی برای ذخیره، کار گذاشتیم .
07:29
This is the only part that's battery backed up.
187
434000
2000
این تنها قسمتی است که توسط باتری ذخیره می شه.
07:31
But this gives control to the provider,
188
436000
2000
اما امکان کنترل را به تامین کننده می دهد،
07:33
whether there's power or not,
189
438000
2000
چه برق باشه و چه نباشه،
07:35
because they can adjust the flow
190
440000
2000
چون قادرند میزان جریان را
07:37
based on the percentage of oxygen they see that they're giving their patient.
191
442000
3000
بر اساس درصد اکسیژنی که به بیمار می دادند، تنظیم کنند.
07:40
In both cases,
192
445000
2000
در هر دو شرایط،
07:42
whether you have power or not,
193
447000
2000
چه برق داشته باشید چه نه،
07:44
sometimes the patient needs help breathing.
194
449000
2000
برخی اوقات بیمار برای تنفس، نیاز به کمک دارد.
07:46
It's just a reality of anesthesia. The lungs can be paralyzed.
195
451000
3000
این ماهیت بیهوشی است. ریه ها ممکن است فلج شوند.
07:49
And so we've just added this manual bellows.
196
454000
2000
و به همین دلیل ، ما این وسیلۀ دَم دادن دستی را اضافه کردیم.
07:51
We've seen surgeries for three or four hours
197
456000
3000
ما شاهد عملهای جراحی به مدت 3 یا 4 ساعت بودیم که در آنها
07:54
to ventilate the patient on this.
198
459000
3000
بیماران را بوسیلۀ این پمپ، تنفس دادیم.
07:57
So it's a straightforward machine.
199
462000
3000
بدیت ترتیب این یک ماشین ساده ایست.
08:00
I shudder to say simple;
200
465000
2000
می ترسم بگم آسون ؛
08:02
it's straightforward.
201
467000
2000
اون کاملا" ساده و قابل فهم است.
08:04
And it's by design.
202
469000
2000
و طبق طرحی کار می کند.
08:06
And you do not need to be
203
471000
2000
و برای کار با این دستگاه
08:08
a highly trained, specialized anesthesiologist to use this machine,
204
473000
3000
لازم نیست یک کارآزمودۀ عالی یا یک متخصص بیهوشی باشید،
08:11
which is good because, in these rural district hospitals,
205
476000
3000
که این خیلی خوبه، چون به هر حال دربیمارستانهای مناطق روستایی،
08:14
you're not going to get that level of training.
206
479000
3000
اون سطح آموزش و تعلیم را دریافت نمی کنید.
08:17
It's also designed for the environment that it will be used in.
207
482000
3000
این برای محیط هایی طراحی شده که قراره در آنها استفاده شود.
08:20
This is an incredibly rugged machine.
208
485000
2000
این یه ماشین واقعا" محکمی است.
08:22
It has to stand up
209
487000
2000
اون باید در برابر گرما و استهلاکی که در بیمارستانهای این مناطق روستایی پیش می یاد، مقاومت کند.
08:24
to the heat and the wear and tear that happens
210
489000
2000
اون باید در برابر گرما و استهلاکی که در بیمارستانهای این مناطق روستایی پیش می یاد، مقاومت کند.
08:26
in hospitals in these rural districts.
211
491000
3000
اون باید در برابر گرما و استهلاکی که در بیمارستانهای این مناطق روستایی پیش می یاد، مقاومت کند.
08:29
And so it's not going to break very easily,
212
494000
2000
بنابراین اون به این راحتی ها خراب نمی شه،
08:31
but if it does, virtually every piece in this machine
213
496000
3000
اما اگه بشه، هر قطعه از این دستگاه
08:34
can be swapped out and replaced
214
499000
3000
با یک آچار فرانسه و یک پیچ گوشتی ،
08:37
with a hex wrench and a screwdriver.
215
502000
3000
عملا" می تونه جدا و جایگزین بشه.
08:40
And finally, it's affordable.
216
505000
2000
و در نهایت، هزینۀ معقولی دارد.
08:42
This machine comes in
217
507000
2000
هزینۀ این دستگاه یک هشتم
08:44
at an eighth of the cost
218
509000
2000
هزینۀ این دستگاه یک هشتم
08:46
of the conventional machine that I showed you earlier.
219
511000
3000
دستگاه متداولی است که در ابتدا به شما نشان دادم.
08:49
So in other words, what we have here
220
514000
3000
به بیان دیگر، ما در اینجا دستگاهی داریم
08:52
is a machine that can enable surgery and save lives
221
517000
3000
که قادر است عملهای جراحی را ممکن ساخته و زندگیها را نجات دهد
08:55
because it was designed for its environment,
222
520000
3000
چون برای این گونه محیط طراحی شده،
08:58
just like the first machine I showed you.
223
523000
2000
درست مثل دستگاه اولی که به شما نشان دادم.
09:00
But we're not content to stop there.
224
525000
2000
ولی مایل به توقف در اینجا نیستیم.
09:02
Is it working?
225
527000
2000
آیا عملی است؟
09:04
Is this the design that's going to work in place?
226
529000
2000
آیا این مدلی هست که کاربردی باشه؟
09:06
Well we've seen good results so far.
227
531000
2000
خُب ما تا بحال نتایج خوبی دیده ایم.
09:08
This is in 13 hospitals in four countries,
228
533000
3000
این در 13 بیمارستان در 4 کشوره،
09:11
and since 2010,
229
536000
2000
و از سال 2010 تا بحال
09:13
we've done well over 2,000 surgeries
230
538000
2000
ما بیش از 2000 عمل جراحی را بخوبی انجام دادیم
09:15
with no clinically adverse events.
231
540000
2000
بدون هیچ اتفاق ناگوار کلینیکی.
09:17
So we're thrilled.
232
542000
2000
بنابراین ما هیجان زده ایم.
09:19
This really seems like a cost-effective, scalable solution
233
544000
4000
این در واقع به نظر یه راه حل مقرون بصرفه و مقیاس پذیر
09:23
to a problem that's really pervasive.
234
548000
3000
برای مشکلی است که حسابی همه جا گیراست.
09:26
But we still want to be sure
235
551000
2000
ولی ما هنوزم می خواهیم اطمینان حاصل کنیم
09:28
that this is the most effective and safe device
236
553000
2000
که این مؤثرترین و ایمن ترین وسیله ای است
09:30
that we can be putting into hospitals.
237
555000
2000
که می توانیم وارد بیمارستانها کنیم.
09:32
So to do that we've launched a number of partnerships
238
557000
2000
بنابراین برای این موضوع، ما با یکسری سازمانهای غیر دولتی و دانشگاها مشارکت کرده
09:34
with NGOs and universities
239
559000
2000
بنابراین برای این موضوع، ما با یکسری سازمانهای غیر دولتی و دانشگاها مشارکت کرده
09:36
to gather data on the user interface,
240
561000
3000
تا دربارۀ ارتباط کاربران، انواع عملهای جراحی متناسب با این دستگاه
09:39
on the types of surgeries it's appropriate for
241
564000
2000
و راههایی که می توانیم خود وسیله را ارتقاء دهیم، اطلاعاتی جمع آوری کنیم.
09:41
and ways we can enhance the device itself.
242
566000
2000
و راههایی که می توانیم خود وسیله را ارتقاء دهیم، اطلاعاتی جمع آوری کنیم.
09:43
One of those partnerships
243
568000
2000
یکی از اون همکاریها
09:45
is with Johns Hopkins just here in Baltimore.
244
570000
3000
با دانشگاه "جان هاپکینز" همین جا در بالتیمور است.
09:48
They have a really cool anesthesia simulation lab out in Baltimore.
245
573000
4000
اونا یه آزمایشگاه شبیه سازی بیهوشی بسیار جالبی در بالتیمور دارند.
09:52
So we're taking this machine
246
577000
2000
بنابراین ما این دستگاه را به آنجا برده
09:54
and recreating some of the operating theater crises
247
579000
3000
و بعضی از بحرانهای اتاق عمل را بازسازی می کنیم،
09:57
that this machine might face
248
582000
2000
بحرانهایی که احتمال دارد این دستگاه
09:59
in one of the hospitals that it's intended for,
249
584000
2000
دریکی از بیمارستانهایی که قراره در اون کار کنه، مواجه بشه،
10:01
and in a contained, safe environment,
250
586000
3000
و ما تأثیر اونو در یک محیط کنترل شده و امن ، برآورد می کنیم.
10:04
evaluating its effectiveness.
251
589000
2000
و ما تأثیر اونو در یک محیط کنترل شده و امن ، برآورد می کنیم.
10:06
We're then able to compare the results from that study
252
591000
3000
در اونموقع ما قادریم نتایج بدست آمده از اون بررسی را
10:09
with real world experience,
253
594000
2000
با تجربۀ دنیای واقعی مقایسه کنیم،
10:11
because we're putting two of these in hospitals
254
596000
2000
چون ما دو تا از این دستگاهها را در بیمارستانهایی
10:13
that Johns Hopkins works with in Sierra Leone,
255
598000
2000
در سیرالئون گذاشتیم که "جان هاپکینز" با اونا درارتباطه،
10:15
including the hospital where that emergency C-section happened.
256
600000
3000
از جمله همون بیمارستانی که اون اتفاق جراحی فوری سزارین رخ داد.
10:20
So I've talked a lot about anesthesia, and I tend to do that.
257
605000
3000
خُب من کلی درمورد بیهوشی صحبت کردم، و می خوام که اینکارو بکنم.
10:23
I think it is incredibly fascinating
258
608000
2000
فکر کنم این بطور باور نکردنی شگفت انگیزه
10:25
and an important component of health.
259
610000
2000
و جزء مهمی از سلامتی است.
10:27
And it really seems peripheral, we never think about it,
260
612000
3000
اون در واقع یه دستگاه جنبی به نظرمی یاد، هیچوقت بهش فکر نمی کنیم،
10:30
until we don't have access to it,
261
615000
2000
تا زمانیکه به اون دسترسی نداشته باشیم،
10:32
and then it becomes a gatekeeper.
262
617000
2000
و اونموقع اون یه دروازه بان سیستم (مهمترین بخش) می شه.
10:34
Who gets surgery and who doesn't?
263
619000
2000
چه کسی تحت عمل جراحی قرار می گیره و چه کسی نمی گیره؟
10:36
Who gets safe surgery and who doesn't?
264
621000
3000
چه کسی تحت عمل جراحی بی خطر قرار می گیره و چه کسی نمی گیره؟
10:39
But you know, it's just one of so many ways
265
624000
3000
اما می دونید، این فقط یکی از روشهای بسیاری است
10:42
that design, appropriate design,
266
627000
3000
که طراحی، از نوع متناسبش،
10:45
can have an impact on health outcomes.
267
630000
3000
می تونه تأثیری روی نتایج سلامتی داشته باشه.
10:48
If more people in the health delivery space
268
633000
2000
اگه افراد بیشتری در محیط ارائۀ بهداشت و سلامتی
10:50
really working on some of these challenges in low-income countries
269
635000
3000
که با برخی از این چالشها در کشورهای کم درآمد سرو کار دارند،
10:53
could start their design process,
270
638000
2000
بتوانند پروسه طراحی، و بررسی راه حل خود را آغاز کنند،
10:55
their solution search,
271
640000
2000
بتوانند پروسه طراحی، و بررسی راه حل خود را آغاز کنند،
10:57
from outside of that proverbial box
272
642000
2000
بیرون از محدودۀ مثال و در درون بیمارستان،
10:59
and inside of the hospital --
273
644000
2000
بیرون از محدودۀ مثال و در درون بیمارستان،
11:01
in other words, if we could design
274
646000
2000
-- به بیان دیگر، اگه بتونیم بجای اینکه برای محیطی که آرزوش را داریم، طرحی بریزیم،
11:03
for the environment that exists in so many parts of the world,
275
648000
3000
-- به بیان دیگر، اگه بتونیم بجای اینکه برای محیطی که آرزوش را داریم، طرحی بریزیم،
11:06
rather than the one that we wished existed --
276
651000
2000
فکری برای محیط هایی که در بیشتر مناطق دنیا وجود دارند بکنیم--
11:08
we might just save a lot of lives.
277
653000
3000
شاید بتونیم زندگیهای زیادی را نجات بدیم.
11:11
Thank you very much.
278
656000
2000
بسیار سپاسگزارم.
11:13
(Applause)
279
658000
4000
(تشویق حاضرین)
ABOUT THE SPEAKER
Erica Frenkel - Medical technologistAt Gradian Health Systems, Erica Frenkel works to bring safe anesthesia to hospitals all over the world.
Why you should listen
Erica Frenkel helps lead Gradian Health Systems, a social enterprise enabling safe surgery through innovative anesthesia technology. She has been a Peace Corps volunteer, managed the Global Media AIDS Initiative for the Kaiser Family Foundation and helped shape public health initiatives as a consultant for the Clinton Foundation, the Liberian Ministry of Health, Merck Vaccines, and the Wellcome Trust.
Erica Frenkel | Speaker | TED.com