TEDxPeachtree
Ami Klin: A new way to diagnose autism
Ami Klin : Une nouvelle manière de diagnostiquer l'autisme
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Un diagnostic précoce du spectre de l'autisme peut améliorer les vies de tous ceux qui en sont affectés, mais le réseau complexe de ses sources le rend extrêmement difficile à prédire. À TEDxPeachtree, Ami Klin décrit une nouvelle méthode de détection précoce qui utilise des technologies du suivi de la vision qui indiquent l'habilité des bébés pour les échanges sociaux, et mesurent de façon fiable leur risque de développer une forme d'autisme.
(Filmé à TEDxPeachTree.)
Ami Klin - Autism researcher
Ami Klin is an award winning autism spectrum disorder researcher finding new avenues for early diagnosis. Full bio
Ami Klin is an award winning autism spectrum disorder researcher finding new avenues for early diagnosis. Full bio
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00:17
I always wanted to become
0
1119
1908
J'ai toujours voulu devenir
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a walking laboratory of social engagement,
1
3027
2840
un laboratoire vivant d'échanges sociaux
00:21
to resonate other people's feelings, thoughts,
2
5867
4076
pour exprimer les sentiments des autres, leurs pensées,
00:25
intentions, motivations, in the act of being with them.
3
9943
5056
leurs intentions, leurs motivations, simplement en étant avec eux.
00:30
As a scientist, I always wanted to measure that resonance,
4
14999
5879
En tant que scientifique, j'ai toujours voulu mesurer cette résonance,
00:36
that sense of the other that happens so quickly,
5
20879
2498
cette sensation de l'autre qui se produit si vite,
00:39
in the blink of an eye.
6
23377
2305
en un clignement de paupière.
00:41
We intuit other people's feelings.
7
25682
2350
On connait intuitivement le ressenti des autres.
00:43
We know the meaning of their actions
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28032
987
On sait ce qu'ils veulent faire
00:44
even before they happen.
9
29019
2940
même avant qu'ils ne le fassent.
00:47
We're always in this stance of being
10
31959
1898
On est toujours sur le point d'être
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the object of somebody else's subjectivity.
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33857
2971
le sujet de la subjectivité de quelqu'un.
00:52
We do that all the time. We just can't shake it off.
12
36828
3197
On le fait tout le temps. On ne peut pas s'en empêcher.
00:55
It's so important that the very tools that we use
13
40025
1651
C'est tellement important, que les mêmes outils que l'on utilise
00:57
to understand ourselves, to understand
14
41676
2403
pour nous comprendre nous-même, pour comprendre
00:59
the world around them, is shaped by that stance.
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44079
4147
le monde autour des autres, ne forment qu'un point de vue.
01:04
We are social to the core.
16
48226
3234
Nous sommes un noyau social.
01:07
So my journey in autism really started when I lived
17
51460
2774
Alors mon aventure dans le monde de l'autisme n'a vraiment commencé que lorsque j'ai vécu
01:10
in a residential unit for adults with autism.
18
54234
3577
dans une résidence pour adultes souffrants d'autisme.
01:13
Most of those individuals had spent most of their lives
19
57811
3318
La majorité de ces individus avaient passé la plupart de leur vie
01:17
in long-stay hospitals. This is a long time ago.
20
61129
3892
dans des hôpitaux de longue durée. C'était il y a longtemps.
01:20
And for them, autism was devastating.
21
65021
4282
Et pour eux, l'autisme était dévastateur.
01:25
They had profound intellectual disabilities.
22
69303
3255
Ils avaient de grandes difficultés intellectuelles.
01:28
They didn't talk. But most of all,
23
72558
3302
Ils ne parlaient pas. Mais plus que tout,
01:31
they were extraordinarily isolated
24
75860
3830
ils étaient extrèmement isolés
01:35
from the world around them, from their environment
25
79690
3241
du monde les entourant, de leur environnement
01:38
and from the people.
26
82931
2461
et des autres.
01:41
In fact, at the time, if you walked into a school
27
85392
2852
En fait, à l'époque, si vous entriez dans une école
01:44
for individuals with autism, you'd hear a lot of noise,
28
88244
4023
pour personnes atteintes d'autisme, vous entendiez beaucoup de bruit,
01:48
plenty of commotion, actions, people doing things,
29
92267
5463
de remue-ménage, de gens qui bougent, qui font des choses,
01:53
but they're always doing things by themselves.
30
97730
3725
mais ils faisaient toujours ça dans leur coin.
01:57
So they may be looking at a light in the ceiling,
31
101455
4072
Ils regardaient peut ête une lumière au plafond,
02:01
or they may be isolated in the corner,
32
105527
3409
ou bien ils étaient isolés dans un coin,
02:04
or they might be engaged in these repetitive movements,
33
108936
3559
ou ils faisaient des mouvements répétitifs,
02:08
in self-stimulatory movements that led them nowhere.
34
112495
4201
des mouvements qui les stimulaient mais qui ne les amenaient nulle part.
02:12
Extremely, extremely isolated.
35
116696
3399
Très, très isolés.
02:15
Well, now we know that autism
36
120095
3593
Bien, maintenant on sait que l'autisme
02:19
is this disruption, the disruption of this resonance
37
123688
3738
c'est cette interruption de la résonance
02:23
that I am telling you.
38
127426
2344
dont je vous parle.
02:25
These are survival skills.
39
129770
1958
Et ce sont des aptitudes de survie.
02:27
These are survival skills that we inherited
40
131728
2151
Des aptitudes de survie dont nous avons hérité
02:29
over many, many hundreds of thousands of years
41
133879
2554
après des milliers et des milliers d'années
02:32
of evolution.
42
136433
2286
d'évolution.
02:34
You see, babies are born in a state of utter fragility.
43
138719
5314
Vous voyez, les bébés naissent dans un état de fragilité complète.
02:39
Without the caregiver, they wouldn't survive, so it stands
44
144033
2031
Si on n'en prennait pas soin, ils ne survivraient pas, alors il est normal
02:41
to reason that nature would endow them with
45
146064
2383
que la nature les dote
02:44
these mechanisms of survival.
46
148447
3233
de ces mécanismes de survie.
02:47
They orient to the caregiver.
47
151680
2575
Ils s'orientent vers le soignant.
02:50
From the first days and weeks of life,
48
154255
3442
Dès les premiers jours et les premières semaines de vie,
02:53
babies prefer to hear human sounds rather than just
49
157697
3486
les bébés préfèrent entendre des sons venant des humains plutôt
02:57
sounds in the environment.
50
161183
1945
que des sons provenant seulement de leur environnement.
02:59
They prefer to look at people rather than at things,
51
163128
2010
Ils préfèrent regarder des personnes plutôt que des objets,
03:01
and even as they're looking at people,
52
165138
2045
et même quand ils regardent des personnes,
03:03
they look at people's eyes, because
53
167183
2564
ils regardent leurs yeux, parce que
03:05
the eye is the window to the other person's experiences,
54
169747
4349
l'oeil reflète le vécu de l'autre,
03:09
so much so that they even prefer to look at people who are
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174096
2118
tellement qu'ils préfèrent regarder des gens
03:12
looking at them rather than people who are looking away.
56
176214
4311
qui les regardent plutôt que des gens qui regardent ailleurs.
03:16
Well, they orient to the caregiver.
57
180525
2606
Et bien, ils se tournent vers celui qui s'occupe d'eux.
03:19
The caregiver seeks the baby.
58
183131
2327
Le soignant sollicite le bébé.
03:21
And it's out of this mutually reinforcing choreography
59
185458
3627
Et c'est de cette chorégraphie mutuelle
03:24
that a lot that is of importance to the emergence of mind,
60
189085
3819
dont dépend ce qui est important pour l'émergence de l'esprit,
03:28
the social mind, the social brain, depends on.
61
192904
4683
de l'esprit de sociabilité, du cerveau social.
03:33
We always think about autism
62
197587
2681
On pense toujours à l'autisme
03:36
as something that happens later on in life.
63
200268
5079
comme à quelque chose qui arrive plus tard dans la vie.
03:41
It doesn't. It begins with the beginning of life.
64
205347
5398
Ce n'est pas le cas. Ça commence au commencement de la vie.
03:46
As babies engage with caregivers, they soon realize
65
210745
4304
Quand les bébés ont des échanges avec ceux qui s'en occupent, ils réalisent vite
03:50
that, well, there is something in between the ears
66
215049
4207
que, bon, il y a quelque chose entre les oreilles
03:55
that is very important --
67
219256
1410
qui est très important...
03:56
it's invisible, you can't see -- but is really critical,
68
220666
4183
C'est invisible, ça ne se voit pas...mais c'est crutial,
04:00
and that thing is called attention.
69
224849
1459
et ça s'appelle l'attention.
04:02
And they learn soon enough, even before they can
70
226308
2830
Et ils apprennent très vite, même avant de pouvoir
04:05
utter one word that they can take that attention
71
229138
2680
prononcer un mot, qu'ils peuvent déplacer
04:07
and move somewhere in order to get things they want.
72
231818
5737
cette attention afin d'obtenir ce qu'ils veulent.
04:13
They also learn to follow other people's gaze,
73
237555
3124
Ils apprennent aussi à suivre le regard des autres,
04:16
because whatever people are looking at is
74
240679
2270
parce que peu importe ce que l'autre regarde,
04:18
what they are thinking about.
75
242949
3755
c'est ce à quoi il pense.
04:22
And soon enough, they start to learn about the meaning
76
246704
2642
Et très vite ils commencent à penser à la signification
04:25
of things, because when somebody is looking at something
77
249346
3425
des choses, parce que quand quelqu'un regarde quelque chose,
04:28
or somebody is pointing at something,
78
252771
2052
ou que quelqu'un montre quelque chose,
04:30
they're not just getting a directional cue,
79
254823
2929
ils ne donnent pas seulement un indice directionnel,
04:33
they are getting the other person's meaning
80
257752
2558
ils comprennent les intentions de l'autre personne
04:36
of that thing, the attitude, and soon enough
81
260310
3079
sur cette chose, l'état d'esprit, et bientôt
04:39
they start building this body of meanings,
82
263389
4099
ils commencent à construire cette masse de sens,
04:43
but meanings that were acquired within the realm
83
267488
2313
mais les significations qui ont été acquises dans le royaume
04:45
of social interaction.
84
269801
2401
des interactions sociales.
04:48
Those are meanings that are acquired as part
85
272202
1841
Ce sont des significations qui sont acquises de par
04:49
of their shared experiences with others.
86
274043
3987
leurs expériences partagées avec les autres.
04:53
Well, this is a little 15-month-old little girl,
87
278030
6832
Bien, voici une petite fille de 15 mois
05:00
and she has autism.
88
284862
3732
atteinte d'autisme.
05:04
And I am coming so close to her that I am maybe
89
288594
3422
Et je m'approche tellement d'elle que je suis peut être
05:07
two inches from her face, and she's quite oblivious to me.
90
292016
4249
à 10cm de son visage, et elle ne semble pas être consciente de ma présence.
05:12
Imagine if I did that to you,
91
296265
1358
Imaginez si je vous faisais ça,
05:13
and I came two inches from your face.
92
297623
1926
et que je vienne à 10 cm de votre visage.
05:15
You'd do probably two things, wouldn't you?
93
299549
2106
Vous feriez probablement deux choses n'est-ce pas ?
05:17
You would recoil. You would call the police. (Laughter)
94
301655
4112
Vous reculeriez. Vous appelleriez la police. (Rires)
05:21
You would do something, because it's literally impossible
95
305767
2549
Vous feriez quelque chose, parcequ'il est litéralement impossible
05:24
to penetrate somebody's physical space
96
308316
2576
de pénétrer dans l'espace vital de quelqu'un
05:26
and not get a reaction.
97
310892
1355
sans avoir de réaction.
05:28
We do so, remember, intuitively, effortlessly.
98
312247
3684
Souvenez-vous qu'on fait ça instinctivement, sans effort.
05:31
This is our body wisdom. It's not something that is
99
315931
1417
C'est la sagesse de notre corps. Ce n'est pas quelque chose qui est
05:33
mediated by our language. Our body just knows that,
100
317348
4550
transposé par notre langage. Notre corps le sait,
05:37
and we've known that for a long time.
101
321898
2763
et ça fait longtemps qu'on le sait.
05:40
And this is not something that happens to humans only.
102
324661
2939
Et ce n'est pas quelque chose que l'on voit seulement chez l'humain.
05:43
It happens to some of our phylatic cousins,
103
327600
3224
Ça se passe aussi chez nos cousins phylogénétiques,
05:46
because if you're a monkey,
104
330824
1994
parce que si vous êtes un singe
05:48
and you look at another monkey,
105
332818
2096
et que vous regardez un autre singe,
05:50
and that monkey has a higher hierarchy position than you,
106
334914
4018
et que ce singe a une position hierarchique plus haute que la votre,
05:54
and that is considered to be a signal or threat,
107
338932
3553
et que c'est considéré être un signal ou une menace,
05:58
well, you are not going to be alive for long.
108
342485
2880
et bien vous n'allez pas être vivant bien longtemps.
06:01
So something that in other species are survival mechanisms,
109
345365
4421
Alors quelque chose qui, pour d'autres espèces sont des mécanismes de survie,
06:05
without them they wouldn't basically live,
110
349786
3421
sans lesquels en fait on ne survivrait pas,
06:09
we bring into the context of human beings,
111
353207
2700
si on le transporte dans le contexte humain,
06:11
and this is what we need to simply act, act socially.
112
355907
4163
c'est ce dont on a besoin pour agir socialement.
06:15
Now, she is oblivious to me, and I am so close to her,
113
360070
2903
Maintenant, elle n'est pas consciente de ma présence, et je suis si près d'elle,
06:18
and you think, maybe she can see you,
114
362973
1998
et vous pensez, peut être qu'elle peut vous voir,
06:20
maybe she can hear you.
115
364971
1620
peut être qu'elle peut vous entendre.
06:22
Well, a few minutes later, she goes to the corner of
116
366591
2340
Et bien quelques minutes plus tard, elle va dans le coin de
06:24
the room, and she finds a tiny little piece of candy, an M&M.
117
368931
5599
la pièce, et elle trouve un petit bout de bonbon, un M&M.
06:30
So I could not attract her attention,
118
374530
4870
Donc moi je ne pouvais pas attirer son attention,
06:35
but something, a thing, did.
119
379400
2429
mais quelque chose, un objet a pu le faire.
06:37
Now, most of us make a big dichotomy
120
381829
2642
Maintenant beaucoup d'entre nous font une grande dichotomie
06:40
between the world of things and the world of people.
121
384471
4335
entre le monde des choses et le monde des personnes.
06:44
Now, for this girl, that division line is not so clear,
122
388806
4591
Pour cette fille, la frontière n'est pas claire,
06:49
and the world of people is not attracting her
123
393397
3130
et le monde des personnes ne l'attire pas
06:52
as much as we would like.
124
396527
1483
autant que l'on voudrait.
06:53
Now remember that we learn a great deal
125
398010
2034
Et souvenez-vous qu'on apprend beaucoup
06:55
by sharing experiences.
126
400044
2401
en partageant les expériences.
06:58
Now, what she is doing right now is that
127
402445
3171
Ce qui est en train de se passer maintenant pour elle,
07:01
her path of learning is diverging moment by moment
128
405616
4479
c'est que son chemin d'apprentissage s'éloigne petit à petit
07:05
as she is isolating herself further and further.
129
410095
3818
alors qu'elle s'isole de plus en plus.
07:09
So we feel sometimes that the brain is deterministic,
130
413913
2966
On sent parfois que le cerveau est déterministe,
07:12
the brain determines who we are going to be.
131
416879
2522
le cerveau détermine qui l'on sera.
07:15
But in fact the brain also becomes who we are,
132
419401
2840
Mais en fait le cerveau devient aussi qui l'on est,
07:18
and at the same time that her behaviors are taking away
133
422241
4013
et en même temps que ses comportements l'éloignent
07:22
from the realm of social interaction, this is what's happening
134
426254
2883
du royaume d'interactions sociales, c'est ce qui se passe
07:25
with her mind and this is what's happening with her brain.
135
429137
5392
avec son esprit, et c'est ce qui se passe avec son cerveau.
07:30
Well, autism is the most strongly genetic condition
136
434529
5838
L'autisme est la maladie génétique la plus forte
07:36
of all developmental disorders,
137
440367
3453
de tous les troubles du développement,
07:39
and it's a brain disorder.
138
443820
2875
et c'est un trouble du cerveau.
07:42
It's a disorder that begins much prior to the time
139
446695
2609
C'est une maladie qui commence bien avant
07:45
that the child is born.
140
449304
2866
la naissance de l'enfant.
07:48
We now know that there is a very broad spectrum of autism.
141
452170
3714
On sait maintenant qu'il existe un éventail très vaste de l'autisme.
07:51
There are those individuals who are profoundly
142
455884
2512
Il y a les individus qui sont intellectuellement profondément affectés,
07:54
intellectually disabled, but there are those that are gifted.
143
458396
2998
mais il y a ceux qui sont talentueux.
07:57
There are those individuals who don't talk at all.
144
461394
2128
Il y a des individus qui ne parlent pas.
07:59
There are those individuals who talk too much.
145
463522
2272
Il y a des individus qui parlent trop.
08:01
There are those individuals that if you observe them
146
465794
2501
Il y a des individus qui, si vous les observez
08:04
in their school, you see them running the periphery fence
147
468295
3009
dans leur école, vous les verrez courir autour du périmètre de la cour
08:07
of the school all day if you let them,
148
471304
2299
pendant toute la journée si vous les laissez faire,
08:09
to those individuals who cannot stop coming to you
149
473603
2358
et les individus qui n'arrètent pas de venir vous voir
08:11
and trying to engage you repeatedly, relentlessly,
150
475961
2005
et essayent d'engager la conversation avec vous de façon répétée, sans relâche,
08:13
but often in an awkward fashion,
151
477966
3931
mais souvent de manière maladroite,
08:17
without that immediate resonance.
152
481897
3775
sans cette résonance immédiate.
08:21
Well, this is much more prevalent than we thought at the time.
153
485672
3932
Et bien c'est bien plus répendu qu'on ne le pensait à l'époque.
08:25
When I started in this field, we thought that there were
154
489604
1484
Quand j'ai commencé dans ce domaine, on pensait qu'il y avait
08:26
four individuals with autism per 10,000,
155
491088
2853
4 individus sur 10 000 touchés par l'autisme,
08:29
a very rare condition.
156
493941
2031
une maladie très rare.
08:31
Well, now we know it's more like one in 100.
157
495972
4033
Aujourd'hui on sait que c'est plus près de 100.
08:35
There are millions of individuals with autism all around us.
158
500005
5023
Il existe des millions d'individus atteints d'autisme tout autour de nous.
08:40
The societal cost of this condition is huge.
159
505028
3366
Le coût de cette maladie en est immense pour la société.
08:44
In the U.S. alone, maybe 35 to 80 billion dollars,
160
508394
3163
Aux États-Unis seulement, peut-être entre 35 et 80 milliards de dollars,
08:47
and you know what? Most of those funds are associated
161
511557
3307
et vous savez quoi ? La plupart de ces fonds sont associés
08:50
with adolescents and particularly adults
162
514864
2180
à des adolescents et particulièrement des adultes
08:52
who are severely disabled,
163
517044
2161
qui en sont sévèrement handicapés
08:55
individuals who need wrap-around services, services
164
519205
2139
des individus qui nécessitent des services de grande assistance, des services
08:57
that are very, very intensive, and those services
165
521344
2726
de grande intensité, et ces services
08:59
can cost in excess of 60 to 80,000 dollars a year.
166
524070
4269
peuvent dépasser les 60 à 80 000 dollars par an.
09:04
Those are individuals who did not benefit from early treatment,
167
528339
3562
Ce sont des individus qui n'ont pas bénéficié de traîtements précoces,
09:07
because now we know that autism creates itself
168
531901
4459
car on sait à présent que l'autisme se crée
09:12
as they diverge in that pathway of learning
169
536360
2704
quand ils s'éloignent de ce chemin d'apprentissage
09:14
that I mentioned to you.
170
539064
2136
dont je vous ai parlé.
09:17
Were we to be able to identify this condition
171
541200
2413
Si l'on était capable d'identifier cette maladie
09:19
at an earlier point, and intervene and treat,
172
543613
4067
à un stade précoce, d'intervenir et de la traîter,
09:23
I can tell you, and this has been probably
173
547680
1974
je peux vous dire, et ça a probablement été
09:25
something that has changed my life in the past 10 years,
174
549654
3380
quelque chose qui a changé ma vie ces dix dernières années,
09:28
this notion that we can absolutely attenuate
175
553034
3731
cette notion que l'on peut atténuer
09:32
this condition.
176
556765
2157
cette maladie.
09:34
Also, we have a window of opportunity, because
177
558922
2379
Aussi, nous avons un créneau de possibilité d'action, parce que
09:37
the brain is malleable for just so long,
178
561301
3136
le cerveau est maléable pour un certain temps,
09:40
and that window of opportunity happens
179
564437
1352
et ce créneau de possibilité est situé
09:41
in the first three years of life.
180
565789
1703
dans les trois premières années de vie.
09:43
It's not that that window closes. It doesn't.
181
567492
3398
Ce n'est pas que ce créneau disparaisse. Il ne disparaît pas.
09:46
But it diminishes considerably.
182
570890
3569
mais il diminue considérablement.
09:50
And yet, the median age of diagnosis in this country
183
574459
3104
Et pourtant, l'âge moyen de diagnostic dans ce pays
09:53
is still about five years,
184
577563
2151
est toujours à peu près de 5 ans,
09:55
and in disadvantaged populations,
185
579714
2266
et dans les populations défavorisées,
09:57
the populations that don't have access to clinical services,
186
581980
3249
les populations n'ayant pas accès aux services cliniques,
10:01
rural populations, minorities,
187
585229
3109
les populations rurales, les minorités,
10:04
the age of diagnosis is later still,
188
588338
2619
l'âge de diagnostic est encore retardé,
10:06
which is almost as if I were to tell you that we are
189
590957
2345
ce qui revient pour moi à vous dire que nous
10:09
condemning those communities to have individuals
190
593302
2417
condamnons ces communautés à avoir des individus
10:11
with autism whose condition is going to be more severe.
191
595719
4476
atteints d'autisme, dont la maladie sera plus grave.
10:16
So I feel that we have a bio-ethical imperative.
192
600195
2973
Alors je pense que nous avons un impératif bio-éthique.
10:19
The science is there,
193
603168
2857
La science existe,
10:21
but no science is of relevance if it doesn't have an impact
194
606025
3058
mais aucune science ne peut être efficace si elle n'a pas d'impacte
10:24
on the community, and we just can't afford
195
609083
3658
sur la communauté, et on ne peut pas se permettre
10:28
that missed opportunity,
196
612741
1964
cette opportunité manquée,
10:30
because children with autism become adults with autism,
197
614705
3156
parce que les enfants autistes deviendront des adultes autistes,
10:33
and we feel that those things that we can do
198
617861
4278
et je pense que ce qu'on peut faire
10:38
for these children, for those families, early on,
199
622139
2323
pour ces enfants, pour ces familles, tôt,
10:40
will have lifetime consequences,
200
624462
2394
aura des conséquences sur toute une vie,
10:42
for the child, for the family, and for the community at large.
201
626856
4096
pour l'enfant, pour la famille, et pour l'entière communauté.
10:46
So this is our view of autism.
202
630952
2720
C'est ça notre vue sur l'autisme.
10:49
There are over a hundred genes that are associated
203
633672
2866
Il existe plus de cent gènes associés
10:52
with autism. In fact, we believe that there are going to be
204
636538
2126
à l'autisme. En fait, nous croyons qu'il y aura
10:54
something between 300 and 600 genes associated with autism,
205
638664
4504
quelque chose comme de 300 à 600 gènes associés à l'autisme,
10:59
and genetic anomalies, much more than just genes.
206
643168
3671
et des anomalies génétiques, encore plus que des gènes.
11:02
And we actually have a bit of a question here,
207
646839
4591
Et en fait on a une bonne question ici,
11:07
because if there are so many different causes of autism,
208
651430
3485
parce que si il existe autant de causes différentes à l'autisme,
11:10
how do you go from those liabilities
209
654915
3015
comment passe-t-on de ces causes
11:13
to the actual syndrome? Because people like myself,
210
657930
3000
au syndrome lui-même ? Parce que des personnes comme moi,
11:16
when we walk into a playroom,
211
660930
2685
quand elles entrent dans une salle de jeux,
11:19
we recognize a child as having autism.
212
663615
3220
reconnaissent un enfant atteint d'autisme.
11:22
So how do you go from multiple causes
213
666835
2143
Alors comment passe-t-on de facteurs multiples
11:24
to a syndrome that has some homogeneity?
214
668978
3450
à un syndrome qui est somme toute homogène ?
11:28
And the answer is, what lies in between,
215
672428
2577
Et la solution repose sur ce qu'il y a entre les deux,
11:30
which is development.
216
675005
2655
à savoir le développement.
11:33
And in fact, we are very interested in those first
217
677660
3116
Et en fait, nous nous intéressons beaucoup à ces deux premières
11:36
two years of life, because those liabilities
218
680776
2739
années de vie, parce que ces causes
11:39
don't necessarily convert into autism.
219
683515
2754
ne se transforment pas nécessairement en autisme.
11:42
Autism creates itself.
220
686269
2496
L'autisme se crée tout seul.
11:44
Were we to be able to intervene during those years of life,
221
688765
4849
Si l'on pouvait intervenir durant ces années de vie,
11:49
we might attenuate for some, and God knows,
222
693614
2503
nous pourrions l'atténuer pour certains, et qui sait,
11:52
maybe even prevent for others.
223
696117
3636
peut être le prévenir pour d'autres.
11:55
So how do we do that?
224
699753
2084
Alors comment fait-on ?
11:57
How do we enter that feeling of resonance,
225
701837
2916
Comment fait-on entrer cette sensation de résonance,
12:00
how do we enter another person's being?
226
704753
4025
comment entrer dans un autre être ?
12:04
I remember when I interacted with that 15-month-older,
227
708778
3498
Je me souviens lorsque j'ai interagi avec cette enfant de 15 mois,
12:08
that the thing that came to mind was,
228
712276
2162
que la chose qui venait à l'esprit était:
12:10
"How do you come into her world?
229
714438
2515
« Comment entre-t-on dans son monde ?
12:12
Is she thinking about me? Is she thinking about others?"
230
716953
4280
Pense-t-elle à moi ? Pense-t-elle aux autres ? »
12:17
Well, it's hard to do that, so we had to create
231
721233
4344
Bien, c'est difficile à faire, alors nous avons dû créer
12:21
the technologies. We had to basically step inside a body.
232
725577
3479
des technologies. Au fond, nous avons dû entrer dans un corps.
12:24
We had to see the world through her eyes.
233
729056
3929
Nous devions voir le monde à travers ses yeux.
12:28
And so in the past many years we've been building
234
732985
3039
Alors toutes ces dernières années, nous avons travaillé
12:31
these new technologies that are based on eye tracking.
235
736024
3633
sur de nouvelles technologies basées sur les mouvements des yeux.
12:35
We can see moment by moment
236
739657
2518
On peut suivre à chaque instant
12:38
what children are engaging with.
237
742175
3281
ce à quoi les enfants s'intéressent.
12:41
Well, this is my colleague Warren Jones, with whom
238
745456
2719
Bien, voici mon collègue Warren Jones, avec qui
12:44
we've been building these methods, these studies,
239
748175
2977
nous avons travaillé sur ces méthodes, ces études,
12:47
for the past 12 years,
240
751152
1991
durant ces 12 dernières années,
12:49
and you see there a happy five-month-older,
241
753143
2720
et vous voyez là un joyeux petit de cinq mois,
12:51
it's a five-month little boy who is going to watch things
242
755863
5823
c'est un petit garçon de cinq mois qui va regarder des choses
12:57
that are brought from his world,
243
761686
2823
que l'on amène de son monde,
13:00
his mom, the caregiver, but also experiences
244
764509
2579
sa maman, la personne qui s'en occupe, mais aussi des expériences
13:02
that he would have were he to be in his daycare.
245
767088
4432
qu'il ferait s'il était en garderie.
13:07
What we want is to embrace that world
246
771520
2632
Ce que nous voulons c'est couvrir l'étendue de ce monde
13:10
and bring it into our laboratory,
247
774152
1329
et l'amener dans notre laboratoire,
13:11
but in order for us to do that, we had to create
248
775481
3122
mais pour faire ça, nous avons dû
13:14
these very sophisticated measures,
249
778603
3250
faire ces mesures sophistiquées,
13:17
measures of how people, how little babies,
250
781853
3427
des mesures sur comment les gens, comment les bébés,
13:21
how newborns, engage with the world,
251
785280
2983
comment les nouveaux nés s'intéressent au monde,
13:24
moment by moment,
252
788263
1627
à chaque instant,
13:25
what is important, and what is not.
253
789890
3273
ce qui est important et ce qui ne l'est pas.
13:29
Well, we created those measures, and here,
254
793163
2941
Bien, nous avons créé ces mesures, et voilà,
13:32
what you see is what we call a funnel of attention.
255
796104
3399
ce que vous voyez est ce qu'on appelle un entonnoir d'attention.
13:35
You're watching a video.
256
799503
2333
Vous regardez une vidéo.
13:37
Those frames are separated by about a second
257
801836
2658
Ces images sont séparées d'environ une seconde
13:40
through the eyes of 35 typically developing
258
804494
2768
par les yeux de 35 enfants de deux ans
13:43
two-year-olds,
259
807262
1282
se développant normalement,
13:44
and we freeze one frame,
260
808544
2975
et on arrête l'image,
13:47
and this is what the typical children are doing.
261
811519
3501
et voici ce que des enfants font habituellement.
13:50
In this scan pass, in green here, are two-year-olds with autism.
262
815020
4441
Dans ce dernier balayage, ici en vert, nous avons des enfants autistes de deux ans.
13:55
So on that frame, the children who are typical
263
819461
3623
Alors sur cette image, de façon caractéristique, les enfants
13:58
are watching this,
264
823084
2955
regardent ceci,
14:01
the emotion of expression of that little boy
265
826039
2549
l'émotion exprimée par ce petit garçon
14:04
as he's fighting a little bit with the little girl.
266
828588
2910
alors qu'il se dispute un peu avec cette petite fille.
14:07
What are the children with autism doing?
267
831498
2060
Que sont en train de faire les enfants autistes ?
14:09
They are focusing on the revolving door,
268
833558
3445
Ils se concentrent sur la porte battante,
14:12
opening and shutting.
269
837003
2091
qui s'ouvre et se ferme.
14:14
Well, I can tell you that this divergence
270
839094
2452
Bien, je peux vous dire que cette divergence
14:17
that you're seeing here
271
841546
869
que vous voyez lå
14:18
doesn't happen only in our five-minute experiment.
272
842415
3190
n'arrive pas seulement dans notre expérience de cinq minutes.
14:21
It happens moment by moment in their real lives,
273
845605
3401
Ça se passe à chaque instant dans leur vie,
14:24
and their minds are being formed,
274
849006
2720
et leur esprit se forme,
14:27
and their brains are being specialized in something other
275
851726
3080
leur cerveau se spécialise dans quelque chose d'autre
14:30
than what is happening with their typical peers.
276
854806
3779
que ce qui se passe chez leurs semblables.
14:34
Well, we took a construct from
277
858585
3187
Bien, nous prenons un formulaire de construction de
14:37
our pediatrician friends,
278
861772
3194
chez nos amis pédiatres,
14:40
the concept of growth charts.
279
864966
1927
une sorte de courbe de croissance.
14:42
You know, when you take a child to the pediatrician,
280
866893
1969
Vous savez, quand vous emmenez un enfant chez le pédiatre,
14:44
and so you have physical height, and weight.
281
868862
4204
on vous donne la taille et le poids.
14:48
Well we decided that we're going to create growth charts
282
873066
2829
Et bien on a décidé de créer des courbes de croissance
14:51
of social engagement,
283
875895
2459
d'échanges sociaux,
14:54
and we sought children from the time that they are born,
284
878354
2801
et nous avons suivi des enfants depuis leur naissance,
14:57
and what you see here on the x-axis is two, three, four,
285
881155
5829
et ce que vous voyez là en abcisse c'est deux, trois, quatre,
15:02
five, six months and nine, until about the age of 24 months,
286
886984
3840
cinq, six et neuf mois, jusqu'à environ 24 mois,
15:06
and this is the percent of their viewing time
287
890824
2731
et ça c'est le pourcentage du temps de visionnage
15:09
that they are focusing on people's eyes,
288
893555
1696
sur lequel ils sont concentrés sur les yeux des autres,
15:11
and this is their growth chart.
289
895251
2360
et ça c'est leur courbe de croissance.
15:13
They start over here, they love people's eyes,
290
897611
3030
Ils commencent ici, ils adorent les yeux des gens,
15:16
and it remains quite stable.
291
900641
2454
et ça reste assez stable.
15:18
It sort of goes up a little bit in those initial months.
292
903095
3926
Ça monte un petit peu les premiers mois.
15:22
Now, let's see what's happening with babies
293
907021
2294
Maintenant regardons ce qui se passe avec les bébés
15:25
who became autistic.
294
909315
2508
qui sont devenus autistes.
15:27
It's something very different.
295
911823
2205
C'est quelque chose de très différent.
15:29
It starts way up here, but then it's a free fall.
296
914028
3790
Ça comme tout en haut ici, et puis ensuite c'est la chute libre.
15:33
It's very much like they brought into this world the reflex
297
917818
3419
C'est comme si ils sont venus au monde avec le réflexe
15:37
that orients them to people, but it has no traction.
298
921237
3931
de s'orienter vers les autres, mais sans suite.
15:41
It's almost as if that stimulus, you,
299
925168
3070
C'est comme si le stimulus, vous,
15:44
you're not exerting influence on what happens
300
928238
2901
n'exerciez aucune influence sur ce qu'il se passe
15:47
as they navigate their daily lives.
301
931139
3891
alors qu'ils avancent dans leur vie.
15:50
Now, we thought that those data were so powerful
302
935030
6022
Puis, on a pensé que ces données étaient tellement fortes
15:56
in a way, that we wanted to see what happened
303
941052
3008
en un sens, qu'on a voulu voir ce qui se passait
15:59
in the first six months of life, because if you interact
304
944060
3393
dans les six premiers mois de leur vie, parce que si vous communiquez
16:03
with a two- and a three-month-older,
305
947453
1337
avec un enfant de deux ou trois mois,
16:04
you'd be surprised by how social those babies are.
306
948790
4552
vous serez surpris de voir comme ces bébés sont sociables.
16:09
And what we see in the first six months of life
307
953342
2607
Et ce que l'on constate dans les six premiers mois de vie
16:11
is that those two groups can be segregated very easily.
308
955949
6138
c'est que ces deux groupes peuvent être facilement séparés.
16:17
And using these kinds of measures, and many others,
309
962087
2874
Et en utilisant ce genre de mesures, ainsi que d'autres,
16:20
what we found out is that our science could, in fact,
310
964961
4016
on a découvert que notre science pouvait, en fait,
16:24
identify this condition early on.
311
968977
2641
identifier cette condition plus tôt.
16:27
We didn't have to wait for the behaviors of autism
312
971618
2904
Nous n'avons pas eu à attendre de voir les conportements de l'autisme
16:30
to emerge in the second year of life.
313
974522
3148
se développer dans la seconde année de vie.
16:33
If we measured things that are, evolutionarily,
314
977670
3262
Si on mesure les choses qui sont, de manière évolutive,
16:36
highly conserved, and developmentally very early emerging,
315
980932
4122
très conservées, et qui sur le plan du développement, émergent très tôt,
16:40
things that are online from the first weeks of life,
316
985054
2701
des choses qui sont alignées depuis les premières semaines de vie,
16:43
we could push the detection of autism
317
987755
1862
on pourrait pousser la détection de l'autisme
16:45
all the way to those first months,
318
989617
2464
jusqu'à ces premiers mois,
16:47
and that's what we are doing now.
319
992081
4141
et c'est ce que nous faisons maintenant.
16:52
Now, we can create the very best technologies
320
996222
3068
Mais nous pouvons créer les meilleures technologies qui soient
16:55
and the very best methods to identify the children,
321
999290
3605
et les meilleures méthodes pour identifier les enfants,
16:58
but this would be for naught if we didn't have an impact
322
1002895
3143
mais ce serait pour rien si nous n'avions pas d'impact
17:01
on what happens in their reality in the community.
323
1006038
3642
sur ce qui se passe dans la réalité de la communauté.
17:05
Now we want those devices, of course,
324
1009680
2306
Maintenant, bien entendu on veut que ces techniques
17:07
to be deployed by those who are in the trenches,
325
1011986
2853
soient utilisées par ceux qui sont dans les tranchées,
17:10
our colleagues, the primary care physicians,
326
1014839
2523
nos collègues, les médecins de premier recours,
17:13
who see every child,
327
1017362
2705
qui voient tous les enfants,
17:15
and we need to transform those technologies
328
1020067
2143
et on doit transformer ces technologies
17:18
into something that is going to add value to their practice,
329
1022210
3105
en quelque chose qui va enrichir leur cabinet,
17:21
because they have to see so many children.
330
1025315
2205
parce qu'on est amené à voir tant d'enfants.
17:23
And we want to do that universally
331
1027520
2074
Et on veut faire ça de façon universelle
17:25
so that we don't miss any child,
332
1029594
2133
pour ne manquer aucun enfant,
17:27
but this would be immoral
333
1031727
2453
mais ce serait immoral
17:30
if we also did not have an infrastructure for intervention,
334
1034180
4901
si on n'avait pas d'infrastructure d'intervention
17:34
for treatment.
335
1039081
1247
pour les traîtements.
17:36
We need to be able to work with the families,
336
1040328
2536
Nous devons pouvoir travailler avec les familles,
17:38
to support the families, to manage those first years
337
1042864
3415
pour supporter les familles, pour gérer ces premières annnées
17:42
with them. We need to be able to really go
338
1046279
3912
avec eux. On doit pouvoir aller vraiment d'un
17:46
from universal screening to universal access to treatment,
339
1050191
4157
dépistage universel à un accès au traîtement universel,
17:50
because those treatments are going to change
340
1054348
3103
car ces traîtements vont changer
17:53
these children's and those families' lives.
341
1057451
3579
la vie de ces enfants et celle de leur famille.
17:56
Now, when we think about what we [can] do
342
1061030
4257
Quand on pense à ce qu'on peut faire
18:01
in those first years,
343
1065287
3223
pendant ces premières années,
18:04
I can tell you,
344
1068510
2400
je peux vous dire,
18:06
having been in this field for so long,
345
1070910
2827
en ayant été dans ce domaine depuis si longtemps,
18:09
one feels really rejuvenated.
346
1073737
3095
qu'on se sent vraiment vivifié.
18:12
There is a sense that the science that one worked on
347
1076832
3832
Il y a un sens que la science sur laquelle on travaille
18:16
can actually have an impact on realities,
348
1080664
3707
peut avoir un impact sur les réalités,
18:20
preventing, in fact, those experiences
349
1084371
2895
en évitant, en fait, ces expériences
18:23
that I really started in my journey in this field.
350
1087266
4002
que j'ai entreprises dans mon parcours dans ce domaine.
18:27
I thought at the time that this was an intractable condition.
351
1091268
3192
Je pensais à l'époque que c'était une maladie intraîtable.
18:30
No longer. We can do a great deal of things.
352
1094460
3886
Ce n'est plus le cas. On peut faire plein de choses.
18:34
And the idea is not to cure autism.
353
1098346
2737
Et l'idée n'est pas de guérir l'autisme.
18:36
That's not the idea.
354
1101083
2600
Ce n'est pas le but.
18:39
What we want is to make sure
355
1103683
2206
Ce que l'on veut c'est s'assurer
18:41
that those individuals with autism can be free from
356
1105889
2576
que les individus atteints d'autisme puissent
18:44
the devastating consequences that come with it at times,
357
1108465
4230
éviter les conséquences désastreuses qui l'accompagnent parfois,
18:48
the profound intellectual disabilities, the lack of language,
358
1112695
2874
les profondes difficultés d'apprentissage,
l'absence de langage,
l'absence de langage,
18:51
the profound, profound isolation.
359
1115569
3669
la profonde isolation.
18:55
We feel that individuals with autism, in fact,
360
1119238
2267
On pense que les individus autistes, en fait,
18:57
have a very special perspective on the world,
361
1121505
2795
ont une perspective très spéciale du monde,
19:00
and we need diversity, and they can work extremely well
362
1124300
3423
et on a besoin de diversité, et ils peuvent très bien
19:03
in some areas of strength:
363
1127723
2367
travailler dans des domaines de prédilection:
19:05
predictable situations, situations that can be defined.
364
1130090
3403
des situations prévisibles, des situations qui peuvent être définies.
19:09
Because after all, they learn about the world almost like
365
1133493
3009
Parce qu'après tout, ils apprennent des choses du monde en apprenant
19:12
about it, rather than learning how to function in it.
366
1136502
4701
des choses sur le monde plutôt que comment il fonctionne.
19:17
But this is a strength, if you're working, for example,
367
1141203
2798
Mais c'est une force, si on travaille, par exemple,
19:19
in technology.
368
1144001
2080
en technologie.
19:21
And there are those individuals who have incredible
369
1146081
2273
Et ce ne sont pas des individus qui ont des
19:24
artistic abilities.
370
1148354
1425
facilités artistiques incroyables.
19:25
We want them to be free of that.
371
1149779
1920
On veut qu'ils n'en aient pas.
19:27
We want that the next generations of individuals with autism
372
1151699
3385
Nous voulons que la prochaine génération d'autistes
19:30
will be able not only to express their strengths
373
1155084
3155
soit capable, non seulement d'exprimer leurs qualités principales,
19:34
but to fulfill their promise.
374
1158239
2222
mais de tenir leur promesse.
19:36
Well thank you for listening to me. (Applause)
375
1160461
3569
Bien, merci de m'avoir écouté.
(Applaudissements)
(Applaudissements)
ABOUT THE SPEAKER
Ami Klin - Autism researcherAmi Klin is an award winning autism spectrum disorder researcher finding new avenues for early diagnosis.
Why you should listen
Born in Brazil to Holocaust survivors, Ami Klin is the Georgia Research Alliance Eminent Scholar Professor and Chief of the Division of Autism and Developmental Disabilities at Emory University School of Medicine, and Director of the Marcus Autism Center, a subsidiary of Children’s Healthcare of Atlanta. After studying psychology, political science and history at Hebrew University in Jerusalem, Klin received his PhD in Psychology at the University of London in 1988. He completed clinical and research post-doctoral fellowships at the Yale Child Study Center at the Yale University School of Medicine -- where he would direct the Autism Program as Harris Professor of Child Psychology & Psychiatry. He has written in over over 180 publications, including five books on the subject of Autism.
Ami Klin | Speaker | TED.com