TEDxPeachtree
Ami Klin: A new way to diagnose autism
Эми Клин: Новый подход к диагностике аутизма
Filmed:
Readability: 3.9
674,356 views
Ранняя диагностика расстройств аутического спектра может облегчить жизнь всем, кого это коснулось, но сложная сеть причин невероятно усложняет прогнозирование. В своём выступлении на TEDxPeachtree Эми Клин описывает новый метод раннего выявления, основанный на технологии слежения за движениями глаз для оценки социальных навыков и достоверного прогнозирования рисков развития аутизма. (Снято на TEDxPeachtree)
Ami Klin - Autism researcher
Ami Klin is an award winning autism spectrum disorder researcher finding new avenues for early diagnosis. Full bio
Ami Klin is an award winning autism spectrum disorder researcher finding new avenues for early diagnosis. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:17
I always wanted to become
0
1119
1908
Я всегда хотел стать
00:18
a walking laboratory of social engagement,
1
3027
2840
ходячей лабораторией
общественной деятельности,
общественной деятельности,
00:21
to resonate other people's feelings, thoughts,
2
5867
4076
чтобы откликаться на чувства,
мысли, намерения других людей
мысли, намерения других людей
00:25
intentions, motivations, in the act of being with them.
3
9943
5056
в процессе общения с ними.
00:30
As a scientist, I always wanted to measure that resonance,
4
14999
5879
Мне как учёному всегда было интересно
изучить этот отклик —
изучить этот отклик —
00:36
that sense of the other that happens so quickly,
5
20879
2498
то чувство другого,
которое возникает так быстро —
которое возникает так быстро —
00:39
in the blink of an eye.
6
23377
2305
в одно мгновение.
00:41
We intuit other people's feelings.
7
25682
2350
Мы интуитивно понимаем
чувства других людей.
чувства других людей.
00:43
We know the meaning of their actions
8
28032
987
Мы понимаем значение их действий
00:44
even before they happen.
9
29019
2940
ещё до того, как они их совершат.
00:47
We're always in this stance of being
10
31959
1898
Мы постоянно находимся
00:49
the object of somebody else's subjectivity.
11
33857
2971
под влиянием других людей.
00:52
We do that all the time. We just can't shake it off.
12
36828
3197
Это происходит постоянно.
Мы не можем от этого избавиться.
Мы не можем от этого избавиться.
00:55
It's so important that the very tools that we use
13
40025
1651
Очень важно, что те самые инструменты,
которыми мы пользуемся,
которыми мы пользуемся,
00:57
to understand ourselves, to understand
14
41676
2403
чтобы понимать себя и окружающий мир,
00:59
the world around them, is shaped by that stance.
15
44079
4147
формируются под влиянием других.
01:04
We are social to the core.
16
48226
3234
Мы социальны до мозга костей.
01:07
So my journey in autism really started when I lived
17
51460
2774
Моё путешествие в аутизм на самом деле
началось, когда я поселился
началось, когда я поселился
01:10
in a residential unit for adults with autism.
18
54234
3577
в доме для людей с аутизмом.
01:13
Most of those individuals had spent most of their lives
19
57811
3318
Большинство этих людей
провели почти всю жизнь
провели почти всю жизнь
01:17
in long-stay hospitals. This is a long time ago.
20
61129
3892
в больницах длительного пребывания.
Это было очень давно.
Это было очень давно.
01:20
And for them, autism was devastating.
21
65021
4282
Аутизм для них был катастрофой.
01:25
They had profound intellectual disabilities.
22
69303
3255
У них были глубокие умственные нарушения.
01:28
They didn't talk. But most of all,
23
72558
3302
Они не разговаривали. Но главное —
01:31
they were extraordinarily isolated
24
75860
3830
они были совершенно изолированы
01:35
from the world around them, from their environment
25
79690
3241
от мира, от их окружения
01:38
and from the people.
26
82931
2461
и от людей.
01:41
In fact, at the time, if you walked into a school
27
85392
2852
Если вы войдёте в школу для аутистов,
01:44
for individuals with autism, you'd hear a lot of noise,
28
88244
4023
вы услышите много шума,
01:48
plenty of commotion, actions, people doing things,
29
92267
5463
увидите суматоху, деятельность этих людей,
01:53
but they're always doing things by themselves.
30
97730
3725
но каждый из них всегда делает всё сам.
01:57
So they may be looking at a light in the ceiling,
31
101455
4072
Так, аутист может смотреть на лампочку в потолке,
02:01
or they may be isolated in the corner,
32
105527
3409
или сидеть в углу,
02:04
or they might be engaged in these repetitive movements,
33
108936
3559
или без конца повторять одно движение —
02:08
in self-stimulatory movements that led them nowhere.
34
112495
4201
самостимулирующее движение, ведущее в никуда.
02:12
Extremely, extremely isolated.
35
116696
3399
Совершенно, абсолютно изолированно.
02:15
Well, now we know that autism
36
120095
3593
Что ж, сейчас мы знаем, что аутизм —
02:19
is this disruption, the disruption of this resonance
37
123688
3738
это распад, разрушение того отклика,
02:23
that I am telling you.
38
127426
2344
о котором я говорил.
02:25
These are survival skills.
39
129770
1958
Это навыки выживания.
02:27
These are survival skills that we inherited
40
131728
2151
Мы унаследовали эти навыки
02:29
over many, many hundreds of thousands of years
41
133879
2554
через сотни и тысячи лет
02:32
of evolution.
42
136433
2286
эволюции.
02:34
You see, babies are born in a state of utter fragility.
43
138719
5314
Посмотрите: младенцы рождаются
в абсолютно беспомощном состоянии.
в абсолютно беспомощном состоянии.
02:39
Without the caregiver, they wouldn't survive, so it stands
44
144033
2031
Без ухода им не выжить,
так что это объясняет,
так что это объясняет,
02:41
to reason that nature would endow them with
45
146064
2383
для чего природа наделила их
02:44
these mechanisms of survival.
46
148447
3233
этими механизмами выживания.
02:47
They orient to the caregiver.
47
151680
2575
Они ориентируются на воспитателя.
02:50
From the first days and weeks of life,
48
154255
3442
С первых дней и недель жизни
02:53
babies prefer to hear human sounds rather than just
49
157697
3486
младенцы предпочитают
слышать человеческий голос,
слышать человеческий голос,
02:57
sounds in the environment.
50
161183
1945
а не просто звуки окружающего мира.
02:59
They prefer to look at people rather than at things,
51
163128
2010
Они предпочитают смотреть
на людей, а не на предметы,
на людей, а не на предметы,
03:01
and even as they're looking at people,
52
165138
2045
более того — когда они смотрят на людей,
03:03
they look at people's eyes, because
53
167183
2564
они смотрят в глаза,
03:05
the eye is the window to the other person's experiences,
54
169747
4349
потому что глаза —
это ключ к опыту другого человека.
это ключ к опыту другого человека.
03:09
so much so that they even prefer to look at people who are
55
174096
2118
Очень важно, что дети
будут скорей смотреть на людей,
будут скорей смотреть на людей,
03:12
looking at them rather than people who are looking away.
56
176214
4311
которые посмотрели на них,
чем на тех, кто смотрит в сторону.
чем на тех, кто смотрит в сторону.
03:16
Well, they orient to the caregiver.
57
180525
2606
Итак, они ориентируются на воспитателя.
03:19
The caregiver seeks the baby.
58
183131
2327
Воспитатель стремится понять малыша.
03:21
And it's out of this mutually reinforcing choreography
59
185458
3627
И именно от этой
взаимно усиливающей хореографии зависит
взаимно усиливающей хореографии зависит
03:24
that a lot that is of importance to the emergence of mind,
60
189085
3819
многое из того,
что важно для развития интеллекта,
что важно для развития интеллекта,
03:28
the social mind, the social brain, depends on.
61
192904
4683
общественного сознания, социального мозга.
03:33
We always think about autism
62
197587
2681
Мы всегда думаем об аутизме как о чем-то,
03:36
as something that happens later on in life.
63
200268
5079
что происходит
на более поздних этапах жизни ребёнка.
на более поздних этапах жизни ребёнка.
03:41
It doesn't. It begins with the beginning of life.
64
205347
5398
На самом деле нет.
Аутизм начинается, когда начинается жизнь.
Аутизм начинается, когда начинается жизнь.
03:46
As babies engage with caregivers, they soon realize
65
210745
4304
В процессе взаимодействия с воспитателем
младенцы начинают очень скоро понимать,
младенцы начинают очень скоро понимать,
03:50
that, well, there is something in between the ears
66
215049
4207
что, где-то между ушами воспитателя
03:55
that is very important --
67
219256
1410
есть что-то очень важное —
03:56
it's invisible, you can't see -- but is really critical,
68
220666
4183
его нельзя видеть, но это крайне важно —
04:00
and that thing is called attention.
69
224849
1459
эта штука называется вниманием.
04:02
And they learn soon enough, even before they can
70
226308
2830
И младенцы понимают довольно рано —
04:05
utter one word that they can take that attention
71
229138
2680
раньше, чем они могут произнести первое слово,
04:07
and move somewhere in order to get things they want.
72
231818
5737
что они могут взять это внимание
и переместить его так,
чтобы получить то, что им нужно.
и переместить его так,
чтобы получить то, что им нужно.
04:13
They also learn to follow other people's gaze,
73
237555
3124
Малыши также учатся
следить за взглядом других людей,
следить за взглядом других людей,
04:16
because whatever people are looking at is
74
240679
2270
потому что куда человек смотрит,
04:18
what they are thinking about.
75
242949
3755
о том он и думает.
04:22
And soon enough, they start to learn about the meaning
76
246704
2642
И достаточно скоро они начинают понимать,
04:25
of things, because when somebody is looking at something
77
249346
3425
что значат разные вещи, потому что когда кто-то смотрит на что-то,
04:28
or somebody is pointing at something,
78
252771
2052
или указывает на что-то,
04:30
they're not just getting a directional cue,
79
254823
2929
они получают не просто ключ направление,
04:33
they are getting the other person's meaning
80
257752
2558
они получают смысл,
который вкладывает этот человек
который вкладывает этот человек
04:36
of that thing, the attitude, and soon enough
81
260310
3079
в эту вещь; его отношение,
04:39
they start building this body of meanings,
82
263389
4099
и совсем скоро они начинают
сами выстраивать смыслы,
сами выстраивать смыслы,
04:43
but meanings that were acquired within the realm
83
267488
2313
но только те смыслы,
которые они получили
которые они получили
04:45
of social interaction.
84
269801
2401
в сфере социального взаимодействия.
04:48
Those are meanings that are acquired as part
85
272202
1841
Это смыслы, которые дети приобрели
04:49
of their shared experiences with others.
86
274043
3987
в процессе общения с другими.
04:53
Well, this is a little 15-month-old little girl,
87
278030
6832
К слову, вот этой девочке 15 месяцев
05:00
and she has autism.
88
284862
3732
и у неё аутизм.
05:04
And I am coming so close to her that I am maybe
89
288594
3422
Я придвигаюсь к ней
очень близко — я наверное
очень близко — я наверное
05:07
two inches from her face, and she's quite oblivious to me.
90
292016
4249
в 5см от её лица. Тем не менее,
она практически не замечает меня.
она практически не замечает меня.
05:12
Imagine if I did that to you,
91
296265
1358
Представьте себе, что я
так же приблизился к вам —
так же приблизился к вам —
05:13
and I came two inches from your face.
92
297623
1926
что я в 5см от вашего лица.
05:15
You'd do probably two things, wouldn't you?
93
299549
2106
Вы бы наверное сделали две вещи, да?
05:17
You would recoil. You would call the police. (Laughter)
94
301655
4112
Вы бы отшатнулись.
Вы бы вызвали полицию. (Смех)
Вы бы вызвали полицию. (Смех)
05:21
You would do something, because it's literally impossible
95
305767
2549
Вы бы сделали что-нибудь,
потому что просто невозможно
потому что просто невозможно
05:24
to penetrate somebody's physical space
96
308316
2576
проникнуть в чьё-нибудь
физическое пространство
физическое пространство
05:26
and not get a reaction.
97
310892
1355
и не получить отклика.
05:28
We do so, remember, intuitively, effortlessly.
98
312247
3684
Мы реагируем интуитивно, без усилий.
05:31
This is our body wisdom. It's not something that is
99
315931
1417
Это мудрость тела. Это никак не связано
05:33
mediated by our language. Our body just knows that,
100
317348
4550
с языком и речью. Наше тело просто знает это
05:37
and we've known that for a long time.
101
321898
2763
и знает это очень давно.
05:40
And this is not something that happens to humans only.
102
324661
2939
Такие вещи присущи не только человеку.
05:43
It happens to some of our phylatic cousins,
103
327600
3224
Так происходит
и у некоторых наших меньших братьев,
и у некоторых наших меньших братьев,
05:46
because if you're a monkey,
104
330824
1994
потому что если ты обезьяна,
05:48
and you look at another monkey,
105
332818
2096
и ты смотришь на другую обезьяну,
05:50
and that monkey has a higher hierarchy position than you,
106
334914
4018
которая стоит выше тебя в иерархии,
05:54
and that is considered to be a signal or threat,
107
338932
3553
это будет считаться сигналом или угрозой.
05:58
well, you are not going to be alive for long.
108
342485
2880
В общем, ты долго не проживёшь.
06:01
So something that in other species are survival mechanisms,
109
345365
4421
Таким образом, то, что у других видов
является механизмами выживания,
является механизмами выживания,
06:05
without them they wouldn't basically live,
110
349786
3421
без которых они, в общем, не выжили бы,
06:09
we bring into the context of human beings,
111
353207
2700
мы переносим в контекст человеческих отношений —
06:11
and this is what we need to simply act, act socially.
112
355907
4163
и всё, что нам нужно — действовать,
взаимодействовать с другими людьми.
взаимодействовать с другими людьми.
06:15
Now, she is oblivious to me, and I am so close to her,
113
360070
2903
В данный момент она не обращает
на меня внимания, а я так близко к ней.
на меня внимания, а я так близко к ней.
06:18
and you think, maybe she can see you,
114
362973
1998
Вы думаете: может, она увидит,
06:20
maybe she can hear you.
115
364971
1620
может быть, она услышит.
06:22
Well, a few minutes later, she goes to the corner of
116
366591
2340
Так вот, через пару минут она пошла в угол
06:24
the room, and she finds a tiny little piece of candy, an M&M.
117
368931
5599
комнаты и нашла маленькую конфетку — эмэндмс.
06:30
So I could not attract her attention,
118
374530
4870
Так что я так и не смог
привлечь её внимание,
привлечь её внимание,
06:35
but something, a thing, did.
119
379400
2429
но я смог что-то другое.
06:37
Now, most of us make a big dichotomy
120
381829
2642
Большинство из нас проводят большую дихотомию
06:40
between the world of things and the world of people.
121
384471
4335
между миром вещей и миром людей.
06:44
Now, for this girl, that division line is not so clear,
122
388806
4591
Что касается этой девочки, для неё
эта разделительная линия не так ясна:
эта разделительная линия не так ясна:
06:49
and the world of people is not attracting her
123
393397
3130
мир людей не привлекает её настолько,
06:52
as much as we would like.
124
396527
1483
как мы хотели бы.
06:53
Now remember that we learn a great deal
125
398010
2034
Помните, что очень многому мы учимся,
06:55
by sharing experiences.
126
400044
2401
разделяя опыт.
06:58
Now, what she is doing right now is that
127
402445
3171
В данный момент происходит вот что:
07:01
her path of learning is diverging moment by moment
128
405616
4479
её путь познания отклоняется всё больше,
07:05
as she is isolating herself further and further.
129
410095
3818
она изолируется всё больше и больше.
07:09
So we feel sometimes that the brain is deterministic,
130
413913
2966
Так нам порой кажется,
что мозг детерминирован,
что мозг детерминирован,
07:12
the brain determines who we are going to be.
131
416879
2522
мозг определяет, кем мы будем.
07:15
But in fact the brain also becomes who we are,
132
419401
2840
Но на самом деле
мозг тоже становится тем, кем стали мы
мозг тоже становится тем, кем стали мы
07:18
and at the same time that her behaviors are taking away
133
422241
4013
и в то время как её образ действий отдаляется
07:22
from the realm of social interaction, this is what's happening
134
426254
2883
от сферы социального взаимодействия,
07:25
with her mind and this is what's happening with her brain.
135
429137
5392
это же происходит с её умом
и это же происходит с её мозгом.
и это же происходит с её мозгом.
07:30
Well, autism is the most strongly genetic condition
136
434529
5838
На самом деле,
аутизм генетически обусловлен
аутизм генетически обусловлен
07:36
of all developmental disorders,
137
440367
3453
больше всех других нарушений развития
07:39
and it's a brain disorder.
138
443820
2875
и является заболеванием мозга.
07:42
It's a disorder that begins much prior to the time
139
446695
2609
Это нарушение, которое
начинается до того момента,
начинается до того момента,
07:45
that the child is born.
140
449304
2866
когда ребёнок родился.
07:48
We now know that there is a very broad spectrum of autism.
141
452170
3714
Мы знаем, что аутизм бывает очень разный.
07:51
There are those individuals who are profoundly
142
455884
2512
Бывают аутисты с глубокими
07:54
intellectually disabled, but there are those that are gifted.
143
458396
2998
умственными нарушениями,
а бывают одарённые аутисты.
а бывают одарённые аутисты.
07:57
There are those individuals who don't talk at all.
144
461394
2128
Бывают такие, которые совсем не говорят.
07:59
There are those individuals who talk too much.
145
463522
2272
Бывают такие, которые слишком много говорят.
08:01
There are those individuals that if you observe them
146
465794
2501
Бывают такие, которые будут целый день
08:04
in their school, you see them running the periphery fence
147
468295
3009
бегать по периметру школьного двора,
08:07
of the school all day if you let them,
148
471304
2299
если им это позволить.
08:09
to those individuals who cannot stop coming to you
149
473603
2358
Бывают и такие,
которые без конца подходят к вам
которые без конца подходят к вам
08:11
and trying to engage you repeatedly, relentlessly,
150
475961
2005
и раз за разом,
непрестанно пытаются занять вас,
непрестанно пытаются занять вас,
08:13
but often in an awkward fashion,
151
477966
3931
но часто очень странным способом:
08:17
without that immediate resonance.
152
481897
3775
без того самого мгновенного отклика.
08:21
Well, this is much more prevalent than we thought at the time.
153
485672
3932
Кстати, аутизм распространён
гораздо больше, чем мы раньше думали.
гораздо больше, чем мы раньше думали.
08:25
When I started in this field, we thought that there were
154
489604
1484
Когда я начинал работать в этой сфере, мы думали,
08:26
four individuals with autism per 10,000,
155
491088
2853
что рождается 4 ребёнка с аутизмом на 10 000 —
08:29
a very rare condition.
156
493941
2031
то есть что это очень редкое заболевание.
08:31
Well, now we know it's more like one in 100.
157
495972
4033
А теперь мы знаем, что с аутизмом
рождается примерно 1 ребёнок из 100.
рождается примерно 1 ребёнок из 100.
08:35
There are millions of individuals with autism all around us.
158
500005
5023
Вокруг нас миллионы людей с аутизмом.
08:40
The societal cost of this condition is huge.
159
505028
3366
Общественные затраты на это заболевание огромны.
08:44
In the U.S. alone, maybe 35 to 80 billion dollars,
160
508394
3163
Одни только США тратят примерно
от 35 до 80 миллиардов долларов.
от 35 до 80 миллиардов долларов.
08:47
and you know what? Most of those funds are associated
161
511557
3307
И знаете, что?
Большинство этих фондов предназначены
Большинство этих фондов предназначены
08:50
with adolescents and particularly adults
162
514864
2180
для помощи подросткам и особенно взрослым,
08:52
who are severely disabled,
163
517044
2161
которые совершенно нетрудоспособны,
08:55
individuals who need wrap-around services, services
164
519205
2139
которые требуют всеохватывающего ухода,
08:57
that are very, very intensive, and those services
165
521344
2726
который очень-очень трудоёмкий
08:59
can cost in excess of 60 to 80,000 dollars a year.
166
524070
4269
и может стоить
от 60 до 80 тысяч долларов в год.
от 60 до 80 тысяч долларов в год.
09:04
Those are individuals who did not benefit from early treatment,
167
528339
3562
Этим людям не помогло раннее лечение,
09:07
because now we know that autism creates itself
168
531901
4459
поскольку сейчас мы знаем,
что аутизм усугубляется
что аутизм усугубляется
09:12
as they diverge in that pathway of learning
169
536360
2704
в процессе уклонения с пути познания,
09:14
that I mentioned to you.
170
539064
2136
как я уже упоминал.
09:17
Were we to be able to identify this condition
171
541200
2413
Если бы мы могли выявить это заболевание
09:19
at an earlier point, and intervene and treat,
172
543613
4067
на раннем этапе, вмешаться и провести лечение,
09:23
I can tell you, and this has been probably
173
547680
1974
и возможно, это
09:25
something that has changed my life in the past 10 years,
174
549654
3380
изменило мою жизнь за последние 10 лет —
09:28
this notion that we can absolutely attenuate
175
553034
3731
мы смогли бы свести на нет
09:32
this condition.
176
556765
2157
это заболевание.
09:34
Also, we have a window of opportunity, because
177
558922
2379
Кроме того, у нас есть уникальная возможность,
09:37
the brain is malleable for just so long,
178
561301
3136
потому что мозг податлив не так долго —
09:40
and that window of opportunity happens
179
564437
1352
эта возможность доступна
09:41
in the first three years of life.
180
565789
1703
на протяжении первых трёх лет жизни.
09:43
It's not that that window closes. It doesn't.
181
567492
3398
И дело не в том, что эта возможность
потом исчезает. Нет.
потом исчезает. Нет.
09:46
But it diminishes considerably.
182
570890
3569
Просто она значительно уменьшается.
09:50
And yet, the median age of diagnosis in this country
183
574459
3104
Однако, в этой стране
средний возраст диагностирования
средний возраст диагностирования
09:53
is still about five years,
184
577563
2151
по-прежнему около пяти лет
09:55
and in disadvantaged populations,
185
579714
2266
а у бедных слоёв населения,
09:57
the populations that don't have access to clinical services,
186
581980
3249
у населения, у которого нет
доступа к услугам медицины,
доступа к услугам медицины,
10:01
rural populations, minorities,
187
585229
3109
сельского населения, у меньшинств —
10:04
the age of diagnosis is later still,
188
588338
2619
возраст диагностирования и того позже.
10:06
which is almost as if I were to tell you that we are
189
590957
2345
Это значит, что мы практически обрекаем
10:09
condemning those communities to have individuals
190
593302
2417
эти сообщества на то, что у них будут
10:11
with autism whose condition is going to be more severe.
191
595719
4476
люди с аутизмом в более жёсткой форме.
10:16
So I feel that we have a bio-ethical imperative.
192
600195
2973
Поэтому я чувствую здесь био-этический императив.
10:19
The science is there,
193
603168
2857
Наука существует, но никакая наука
10:21
but no science is of relevance if it doesn't have an impact
194
606025
3058
ничего не значит, если она не влияет
10:24
on the community, and we just can't afford
195
609083
3658
на общество,
и мы просто не можем позволить себе
и мы просто не можем позволить себе
10:28
that missed opportunity,
196
612741
1964
упускать эту возможность.
10:30
because children with autism become adults with autism,
197
614705
3156
Ведь дети с аутизмом
становятся взрослыми с аутизмом
становятся взрослыми с аутизмом
10:33
and we feel that those things that we can do
198
617861
4278
и мы чувствуем, что то, что мы можем сделать
10:38
for these children, for those families, early on,
199
622139
2323
для таких детей и их семей на ранних стадиях,
10:40
will have lifetime consequences,
200
624462
2394
будет иметь последствия
на протяжении всей жизни —
на протяжении всей жизни —
10:42
for the child, for the family, and for the community at large.
201
626856
4096
жизни ребёнка,
его семьи и общества в целом.
его семьи и общества в целом.
10:46
So this is our view of autism.
202
630952
2720
Такой у нас взгляд на аутизм.
10:49
There are over a hundred genes that are associated
203
633672
2866
Более сотни генов ассоциируют с аутизмом.
10:52
with autism. In fact, we believe that there are going to be
204
636538
2126
На самом деле мы считаем, что их больше —
10:54
something between 300 and 600 genes associated with autism,
205
638664
4504
от 300 до 600 генов связаны с аутизмом
10:59
and genetic anomalies, much more than just genes.
206
643168
3671
и генетическими аномалиями —
гораздо больше, чем просто гены.
гораздо больше, чем просто гены.
11:02
And we actually have a bit of a question here,
207
646839
4591
У нас тут возникает вопрос:
11:07
because if there are so many different causes of autism,
208
651430
3485
если у аутизма столько различных причин,
11:10
how do you go from those liabilities
209
654915
3015
как именно склонность к нему
11:13
to the actual syndrome? Because people like myself,
210
657930
3000
становится реальным синдромом?
Потому что люди вроде меня,
Потому что люди вроде меня,
11:16
when we walk into a playroom,
211
660930
2685
войдя в игровую комнату,
11:19
we recognize a child as having autism.
212
663615
3220
сразу узнают детей с аутизмом.
11:22
So how do you go from multiple causes
213
666835
2143
Так как же многочисленные предпосылки переходят
11:24
to a syndrome that has some homogeneity?
214
668978
3450
в синдром с определённой однородностью?
11:28
And the answer is, what lies in between,
215
672428
2577
А ответ лежит где-то посередине —
11:30
which is development.
216
675005
2655
это развитие.
11:33
And in fact, we are very interested in those first
217
677660
3116
На самом деле мы
очень заинтересованы в первых
очень заинтересованы в первых
11:36
two years of life, because those liabilities
218
680776
2739
двух годах жизни,
поскольку вышеупомянутые склонности
поскольку вышеупомянутые склонности
11:39
don't necessarily convert into autism.
219
683515
2754
не обязательно переходят в аутизм.
11:42
Autism creates itself.
220
686269
2496
Аутизм сам себя создаёт.
11:44
Were we to be able to intervene during those years of life,
221
688765
4849
Если бы мы могли
вмешаться на протяжении этих лет,
вмешаться на протяжении этих лет,
11:49
we might attenuate for some, and God knows,
222
693614
2503
для некоторых мы смогли бы
смягчить его, и Бог знает,
смягчить его, и Бог знает,
11:52
maybe even prevent for others.
223
696117
3636
возможно, для кого-то совсем предотвратить.
11:55
So how do we do that?
224
699753
2084
Как это сделать?
11:57
How do we enter that feeling of resonance,
225
701837
2916
Как запустить это чувство отклика,
12:00
how do we enter another person's being?
226
704753
4025
как проникнуть
в сущность другого человека?
в сущность другого человека?
12:04
I remember when I interacted with that 15-month-older,
227
708778
3498
Помню, когда я взаимодействовал
с той 15-месячной девочкой,
с той 15-месячной девочкой,
12:08
that the thing that came to mind was,
228
712276
2162
я подумал:
12:10
"How do you come into her world?
229
714438
2515
«Как попасть в её мир?
12:12
Is she thinking about me? Is she thinking about others?"
230
716953
4280
Она думает обо мне?
Она думает о других?»
Она думает о других?»
12:17
Well, it's hard to do that, so we had to create
231
721233
4344
Ответить на эти вопросы очень трудно,
так что нам пришлось создать технологии.
так что нам пришлось создать технологии.
12:21
the technologies. We had to basically step inside a body.
232
725577
3479
Нам пришлось, грубо говоря,
проникнуть внутрь тела.
проникнуть внутрь тела.
12:24
We had to see the world through her eyes.
233
729056
3929
Мы посмотрели на мир её глазами.
12:28
And so in the past many years we've been building
234
732985
3039
И с тех пор на протяжении многих лет мы строили
12:31
these new technologies that are based on eye tracking.
235
736024
3633
эти новые технологии, основанные
на слежении за движениями глаз.
на слежении за движениями глаз.
12:35
We can see moment by moment
236
739657
2518
Мы можем видеть каждое мгновение,
12:38
what children are engaging with.
237
742175
3281
чем занят ребёнок.
12:41
Well, this is my colleague Warren Jones, with whom
238
745456
2719
Вот это — мой коллега Уоррен Джонс,
12:44
we've been building these methods, these studies,
239
748175
2977
с ним мы развивали эти методики, эти исследования
12:47
for the past 12 years,
240
751152
1991
на протяжении последних 12 лет.
12:49
and you see there a happy five-month-older,
241
753143
2720
Здесь вы видите
радостного пятимесячного малыша,
радостного пятимесячного малыша,
12:51
it's a five-month little boy who is going to watch things
242
755863
5823
этот мальчик будет смотреть на разные вещи,
12:57
that are brought from his world,
243
761686
2823
принесённые из его мира:
13:00
his mom, the caregiver, but also experiences
244
764509
2579
на маму — его воспитателя, —
но также это будет его опыт,
но также это будет его опыт,
13:02
that he would have were he to be in his daycare.
245
767088
4432
который он получает
во время дневного бодрствования.
во время дневного бодрствования.
13:07
What we want is to embrace that world
246
771520
2632
Мы хотим воспользоваться этим миром,
13:10
and bring it into our laboratory,
247
774152
1329
перенести его в лабораторию,
13:11
but in order for us to do that, we had to create
248
775481
3122
но чтобы этого достичь, нам пришлось
13:14
these very sophisticated measures,
249
778603
3250
сделать очень сложные измерения —
13:17
measures of how people, how little babies,
250
781853
3427
узнать, как люди, а точнее младенцы,
13:21
how newborns, engage with the world,
251
785280
2983
новорождённые, взаимодействуют с миром
13:24
moment by moment,
252
788263
1627
минута за минутой,
13:25
what is important, and what is not.
253
789890
3273
что важно, а что нет.
13:29
Well, we created those measures, and here,
254
793163
2941
Действительно, мы создали эти измерения
13:32
what you see is what we call a funnel of attention.
255
796104
3399
и здесь вы видите то,
что мы называем воронкой внимания.
что мы называем воронкой внимания.
13:35
You're watching a video.
256
799503
2333
Вы смотрите видео.
13:37
Those frames are separated by about a second
257
801836
2658
Эти кадры разделены промежутками около секунды
13:40
through the eyes of 35 typically developing
258
804494
2768
через взгляд 35 обычных
13:43
two-year-olds,
259
807262
1282
двухлеток.
13:44
and we freeze one frame,
260
808544
2975
Мы замораживаем один кадр
13:47
and this is what the typical children are doing.
261
811519
3501
и это то, что делают обычные дети.
13:50
In this scan pass, in green here, are two-year-olds with autism.
262
815020
4441
В этой серии сканов, вот здесь,
на зелёном поле двухлетки с аутизмом.
на зелёном поле двухлетки с аутизмом.
13:55
So on that frame, the children who are typical
263
819461
3623
На том кадре обычные дети
13:58
are watching this,
264
823084
2955
смотрят это,
14:01
the emotion of expression of that little boy
265
826039
2549
чувство выражения мальчишки
14:04
as he's fighting a little bit with the little girl.
266
828588
2910
в момент его потасовки с девочкой.
14:07
What are the children with autism doing?
267
831498
2060
А что же делают дети с аутизмом?
14:09
They are focusing on the revolving door,
268
833558
3445
Они смотрят на крутящуюся дверь,
14:12
opening and shutting.
269
837003
2091
как она открывается и закрывается.
14:14
Well, I can tell you that this divergence
270
839094
2452
Тут я могу точно сказать, что это отклонение —
14:17
that you're seeing here
271
841546
869
то, что вы сейчас видите,
14:18
doesn't happen only in our five-minute experiment.
272
842415
3190
происходит не только во время
нашего пятиминутного эксперимента.
нашего пятиминутного эксперимента.
14:21
It happens moment by moment in their real lives,
273
845605
3401
У них в реальной жизни
это происходит постоянно,
это происходит постоянно,
14:24
and their minds are being formed,
274
849006
2720
а тем временем формируется их ум
14:27
and their brains are being specialized in something other
275
851726
3080
и их мозг начинает
специализироваться в чем-то другом,
специализироваться в чем-то другом,
14:30
than what is happening with their typical peers.
276
854806
3779
не в том, в чем он
специализируется у их сверстников.
специализируется у их сверстников.
14:34
Well, we took a construct from
277
858585
3187
Мы позаимствовали одну конструкцию
14:37
our pediatrician friends,
278
861772
3194
у наших коллег-педиатров —
14:40
the concept of growth charts.
279
864966
1927
понятие возрастных таблиц.
14:42
You know, when you take a child to the pediatrician,
280
866893
1969
Когда вы приводите ребёнка к педиатру,
14:44
and so you have physical height, and weight.
281
868862
4204
он измеряет его физический рост и вес.
14:48
Well we decided that we're going to create growth charts
282
873066
2829
Так вот, мы решили
создать возрастные таблицы
создать возрастные таблицы
14:51
of social engagement,
283
875895
2459
социального взаимодействия.
14:54
and we sought children from the time that they are born,
284
878354
2801
Мы наблюдали за детьми
с момента их рождения.
с момента их рождения.
14:57
and what you see here on the x-axis is two, three, four,
285
881155
5829
По оси Х отложен возраст —
два, три, четыре,
два, три, четыре,
15:02
five, six months and nine, until about the age of 24 months,
286
886984
3840
пять, шесть месяцев и девять —
и так далее до двух лет.
и так далее до двух лет.
15:06
and this is the percent of their viewing time
287
890824
2731
А это процент времени
фиксации их взглядов,
фиксации их взглядов,
15:09
that they are focusing on people's eyes,
288
893555
1696
направленных в глаза других людей.
15:11
and this is their growth chart.
289
895251
2360
И вот их возрастная таблица.
15:13
They start over here, they love people's eyes,
290
897611
3030
Здесь они начинают:
им нравятся глаза людей
им нравятся глаза людей
15:16
and it remains quite stable.
291
900641
2454
и так всё продолжается.
15:18
It sort of goes up a little bit in those initial months.
292
903095
3926
Этот показатель
даже немного растёт в первые месяцы.
даже немного растёт в первые месяцы.
15:22
Now, let's see what's happening with babies
293
907021
2294
Теперь давайте посмотрим,
что происходит с младенцами,
что происходит с младенцами,
15:25
who became autistic.
294
909315
2508
которые стали аутистами.
15:27
It's something very different.
295
911823
2205
Здесь совершенно другая картина.
15:29
It starts way up here, but then it's a free fall.
296
914028
3790
Вот здесь они начинают,
но дальше — свободное падение.
но дальше — свободное падение.
15:33
It's very much like they brought into this world the reflex
297
917818
3419
Очень похоже, что они
приходят в мир с рефлексом,
приходят в мир с рефлексом,
15:37
that orients them to people, but it has no traction.
298
921237
3931
который располагает их к людям,
но у него нет сцепления.
но у него нет сцепления.
15:41
It's almost as if that stimulus, you,
299
925168
3070
Это почти как если бы стимул — вы —
15:44
you're not exerting influence on what happens
300
928238
2901
не влиял на то, что происходит
15:47
as they navigate their daily lives.
301
931139
3891
с ребёнком день за днём.
15:50
Now, we thought that those data were so powerful
302
935030
6022
Нам показалось, что эти данные так важны,
15:56
in a way, that we wanted to see what happened
303
941052
3008
что мы решили посмотреть, что произойдёт
15:59
in the first six months of life, because if you interact
304
944060
3393
в первые шесть месяцев жизни,
16:03
with a two- and a three-month-older,
305
947453
1337
потому что если вы взаимодействуете
с трёхмесячным младенцем,
с трёхмесячным младенцем,
16:04
you'd be surprised by how social those babies are.
306
948790
4552
вы удивитесь, насколько они общительны.
16:09
And what we see in the first six months of life
307
953342
2607
И что же мы видим
в первые шесть месяцев?
в первые шесть месяцев?
16:11
is that those two groups can be segregated very easily.
308
955949
6138
Эти две группы детей явно разделяются.
16:17
And using these kinds of measures, and many others,
309
962087
2874
Используя такие измерения, да и многие другие,
16:20
what we found out is that our science could, in fact,
310
964961
4016
мы выяснили,
что на самом деле наша наука могла
что на самом деле наша наука могла
16:24
identify this condition early on.
311
968977
2641
определить это заболевание гораздо раньше.
16:27
We didn't have to wait for the behaviors of autism
312
971618
2904
Нам не надо было ждать
проявления признаков аутизма
проявления признаков аутизма
16:30
to emerge in the second year of life.
313
974522
3148
на втором году жизни.
16:33
If we measured things that are, evolutionarily,
314
977670
3262
Если бы мы измеряли показатели,
которые в процессе эволюции стали
которые в процессе эволюции стали
16:36
highly conserved, and developmentally very early emerging,
315
980932
4122
глубоко законсервированными,
и очень рано проявляются,
и очень рано проявляются,
16:40
things that are online from the first weeks of life,
316
985054
2701
вещи, которые работают
с первых недель жизни,
с первых недель жизни,
16:43
we could push the detection of autism
317
987755
1862
мы могли бы сдвинуть выявление аутизма
16:45
all the way to those first months,
318
989617
2464
вплоть до первых месяцев жизни.
16:47
and that's what we are doing now.
319
992081
4141
И сейчас мы именно это и делаем.
16:52
Now, we can create the very best technologies
320
996222
3068
Теперь мы можем создать
самые лучшие технологии
самые лучшие технологии
16:55
and the very best methods to identify the children,
321
999290
3605
и самые лучшие методики
определения аутизма у детей,
определения аутизма у детей,
16:58
but this would be for naught if we didn't have an impact
322
1002895
3143
но это было бы абсолютно бесполезно,
если бы мы не повлияли на то,
если бы мы не повлияли на то,
17:01
on what happens in their reality in the community.
323
1006038
3642
что происходит с их жизнью в обществе.
17:05
Now we want those devices, of course,
324
1009680
2306
Здесь нам, конечно, хотелось бы, чтобы
17:07
to be deployed by those who are in the trenches,
325
1011986
2853
нашими устройствами воспользовались те,
17:10
our colleagues, the primary care physicians,
326
1014839
2523
кто на передовой — наши коллеги-педиатры,
17:13
who see every child,
327
1017362
2705
которые видят каждого ребёнка.
17:15
and we need to transform those technologies
328
1020067
2143
Нам надо преобразовать эти технологии так,
17:18
into something that is going to add value to their practice,
329
1022210
3105
чтобы они были более полезны в их практике,
17:21
because they have to see so many children.
330
1025315
2205
потому что педиатр
должен осмотреть много детей.
должен осмотреть много детей.
17:23
And we want to do that universally
331
1027520
2074
И мы хотим сделать это во всех странах мира,
17:25
so that we don't miss any child,
332
1029594
2133
чтобы не пропустить ни одного ребёнка,
17:27
but this would be immoral
333
1031727
2453
Было бы аморально,
17:30
if we also did not have an infrastructure for intervention,
334
1034180
4901
если бы у нас не было
инфраструктуры для вмешательства
инфраструктуры для вмешательства
17:34
for treatment.
335
1039081
1247
и для лечения.
17:36
We need to be able to work with the families,
336
1040328
2536
Нам нужно быть во всеоружии,
чтобы работать с семьями,
чтобы работать с семьями,
17:38
to support the families, to manage those first years
337
1042864
3415
поддерживать их на протяжении
первых нескольких лет.
первых нескольких лет.
17:42
with them. We need to be able to really go
338
1046279
3912
Мы должны реально перейти
17:46
from universal screening to universal access to treatment,
339
1050191
4157
от повсеместных проверок
к повсеместной доступности лечения,
к повсеместной доступности лечения,
17:50
because those treatments are going to change
340
1054348
3103
потому что это изменит
17:53
these children's and those families' lives.
341
1057451
3579
жизнь таких детей и их семей.
17:56
Now, when we think about what we [can] do
342
1061030
4257
Сегодня, размышляя о том,
сколько мы можем сделать
сколько мы можем сделать
18:01
in those first years,
343
1065287
3223
за первые годы их жизни,
18:04
I can tell you,
344
1068510
2400
я могу сказать, что
18:06
having been in this field for so long,
345
1070910
2827
после стольких лет в этой сфере
18:09
one feels really rejuvenated.
346
1073737
3095
чувствуешь себя по-настоящему ожившим.
18:12
There is a sense that the science that one worked on
347
1076832
3832
Возникает ощущение, что наука,
над которой так долго работал,
над которой так долго работал,
18:16
can actually have an impact on realities,
348
1080664
3707
действительно может повлиять на реальный мир,
18:20
preventing, in fact, those experiences
349
1084371
2895
на самом деле может предотвратить такой опыт,
18:23
that I really started in my journey in this field.
350
1087266
4002
который я получил
в первые годы моих исследований.
в первые годы моих исследований.
18:27
I thought at the time that this was an intractable condition.
351
1091268
3192
В то время мне казалось,
что это заболевание трудноизлечимо.
что это заболевание трудноизлечимо.
18:30
No longer. We can do a great deal of things.
352
1094460
3886
Теперь нет. Мы можем сделать очень много.
18:34
And the idea is not to cure autism.
353
1098346
2737
Наша идея — не излечение аутизма.
18:36
That's not the idea.
354
1101083
2600
Это совсем не то.
18:39
What we want is to make sure
355
1103683
2206
Мы хотим обеспечить,
18:41
that those individuals with autism can be free from
356
1105889
2576
чтобы дети с аутизмом освободились
18:44
the devastating consequences that come with it at times,
357
1108465
4230
от тех разрушительных последствий,
которые порой сопровождают его —
которые порой сопровождают его —
18:48
the profound intellectual disabilities, the lack of language,
358
1112695
2874
от глубоких умственных нарушений,
отсутствия речи,
отсутствия речи,
18:51
the profound, profound isolation.
359
1115569
3669
глубокой, глубокой изоляции.
18:55
We feel that individuals with autism, in fact,
360
1119238
2267
Мы на самом деле думаем, что у аутизма
18:57
have a very special perspective on the world,
361
1121505
2795
есть очень интересные перспективы,
19:00
and we need diversity, and they can work extremely well
362
1124300
3423
что все мы должны быть разными,
что аутисты могут исключительно хорошо работать
что аутисты могут исключительно хорошо работать
19:03
in some areas of strength:
363
1127723
2367
в некоторых сферах,
где у них есть преимущества:
где у них есть преимущества:
19:05
predictable situations, situations that can be defined.
364
1130090
3403
в предсказуемых ситуациях, в ситуациях,
которые могут быть определены.
которые могут быть определены.
19:09
Because after all, they learn about the world almost like
365
1133493
3009
Ведь в конце концов они
изучают мир не так, как мы:
изучают мир не так, как мы:
19:12
about it, rather than learning how to function in it.
366
1136502
4701
они думают просто о нем,
а не как в нем жить.
а не как в нем жить.
19:17
But this is a strength, if you're working, for example,
367
1141203
2798
Но это может быть преимуществом,
если вы работаете, скажем,
если вы работаете, скажем,
19:19
in technology.
368
1144001
2080
в сфере технологий.
19:21
And there are those individuals who have incredible
369
1146081
2273
К тому же есть люди с невероятными
19:24
artistic abilities.
370
1148354
1425
артистическими способностями.
19:25
We want them to be free of that.
371
1149779
1920
Мы хотим освободить их от трудностей.
19:27
We want that the next generations of individuals with autism
372
1151699
3385
Мы хотим, чтобы
следующее поколение людей с аутизмом
следующее поколение людей с аутизмом
19:30
will be able not only to express their strengths
373
1155084
3155
смогло не только воспользоваться
своими сильными сторонами,
своими сильными сторонами,
19:34
but to fulfill their promise.
374
1158239
2222
но чтобы они смогли
реализовать свои надежды.
реализовать свои надежды.
19:36
Well thank you for listening to me. (Applause)
375
1160461
3569
Спасибо, что выслушали меня.
(Аплодисменты)
(Аплодисменты)
ABOUT THE SPEAKER
Ami Klin - Autism researcherAmi Klin is an award winning autism spectrum disorder researcher finding new avenues for early diagnosis.
Why you should listen
Born in Brazil to Holocaust survivors, Ami Klin is the Georgia Research Alliance Eminent Scholar Professor and Chief of the Division of Autism and Developmental Disabilities at Emory University School of Medicine, and Director of the Marcus Autism Center, a subsidiary of Children’s Healthcare of Atlanta. After studying psychology, political science and history at Hebrew University in Jerusalem, Klin received his PhD in Psychology at the University of London in 1988. He completed clinical and research post-doctoral fellowships at the Yale Child Study Center at the Yale University School of Medicine -- where he would direct the Autism Program as Harris Professor of Child Psychology & Psychiatry. He has written in over over 180 publications, including five books on the subject of Autism.
Ami Klin | Speaker | TED.com