ABOUT THE SPEAKER

Andres Lozano - Neurosurgeon
The chair of neurosurgery at the University of Toronto, Andres Lozano has pioneered the use of deep brain stimulation for treating Parkinson’s, depression, anorexia and Alzheimer’s disease.

Why you should listen

Andres Lozano remembers the most satisfying case of his career – helping a boy with a genetic form of dystonia which had twisted his body to the point where he was only able to crawl on his stomach. While he didn’t respond to drugs, he responded wonderfully to deep brain stimulation. Three months after surgery, he was walking like a normal child. He’s now a college student leading a normal life.

Lozano is a pioneer in deep brain stimulation. His team has mapped out areas of the human brain and pioneered novel surgical approaches to treat disorders like Parkinson’s disease, depression, dystonia, anorexia, Huntington’s and Alzheimer’s disease. The chairman of neurosurgery at the University of Toronto, he holds both the R.R. Tasker Chair in Functional Neurosurgery at the Krembil Neuroscience Centre and a Tier 1 Canada Research Chair in Neuroscience.

Lozano has over 400 publications, serves on the board of several international organizations and is a founding member of the scientific advisory board of the Michael J. Fox Foundation. He has received a number of awards including the Olivecrona Medal and the Pioneer in Medicine award, has been elected a Fellow of the Royal Society of Canada and the Canadian Academy of Health Sciences and has received the Order of Spain.

More profile about the speaker
Andres Lozano | Speaker | TED.com

TEDxCaltech

Andres Lozano: Parkinson's, depression and the switch that might turn them off

アンドレス・ロザーノ: パーキンソン病・うつ病を消せるかもしれないスイッチ

Filmed: 2013-01-18

Readability: 4.3

1,477,742 views

脳深部刺激療法は、非常に精密な脳神経外科の技術です。脳のいかなる場所にでも電極が配置され、ラジオのダイヤルやサーモスタットを調節するように、誤作動しているニューロンを活性化・不活性化し、脳の不全機能を正常化します。この驚くべき技術により、パーキンソン病患者の震えを即座に止めたり、アルツハイマー病に蝕まれた脳の領野を正常に戻すことが出来ます。（TEDｘCaltech にて撮影）

Andres Lozano - Neurosurgeon
The chair of neurosurgery at the University of Toronto, Andres Lozano has pioneered the use of deep brain stimulation for treating Parkinson’s, depression, anorexia and Alzheimer’s disease. Full bio

Double-click the English transcript below to play the video.

00:12

One of the things I want to establish確立します right from the start開始

0

401

2316

まず最初に断っておきたい事があります

00:14

is that not all neurosurgeons神経外科医 wear着る cowboyカウボーイ bootsブーツ.

1

2717

3030

脳神経外科医がみんなブーツを
履いているわけではありませんので

00:17

I just wanted you to know that.

2

5747

2179

悪しからず（笑）

私は脳神経外科医で

00:19

So I am indeed確かに a neurosurgeon神経外科医,

3

7926

2409

00:22

and I followフォローする a long tradition伝統 of neurosurgery脳神経外科,

4

10335

3927

長い歴史を持つ脳神経学の仕事に
携わっています

00:26

and what I'm going to tell you about today今日

5

14262

1593

今日みなさんにお話しするのは

00:27

is adjusting調整する the dialsダイヤル in the circuits回路 in the brain脳,

6

15855

2318

あらゆる脳神経回路を

00:30

beingであること ableできる to go anywhereどこでも in the brain脳

7

18173

1955

ダイヤル調節するように調節し

00:32

and turning旋回 areasエリア of the brain脳 up or down

8

20128

2419

機能を活性・不活性化したりして

00:34

to help our patients患者.

9

22547

2212

患者を治療する方法です

00:36

So as I said, neurosurgery脳神経外科 comes来る from a long tradition伝統.

10

24759

2950

今言いましたように脳神経外科には

00:39

It's been around for about 7,000 years年.

11

27709

3552

長い歴史があり約７千年にもなります

00:43

In Mesoamericaメゾアメリカ, there used to be neurosurgery脳神経外科,

12

31261

3725

メソアメリカにも脳神経手術が存在し

00:46

and there were these neurosurgeons神経外科医 that used to treat治療する patients患者.

13

34986

3768

患者を治療していた
脳神経外科医がいました

00:50

And they were trying試す to -- they knew知っていた that the brain脳 was involved関係する

14

38754

3911

彼らは脳が神経病や精神病に

00:54

in neurological神経学 and psychiatric精神科 disease疾患.

15

42680

2352

関係があることを知っていました

00:57

They didn't know exactly正確に what they were doing.

16

45032

2161

正確には把握していませんでしたが

00:59

Not much has changedかわった, by the way. (Laughter笑い)

17

47193

2814

今とあまり変わりませんね（笑）

01:02

But they thought that,

18

50007

1873

しかし彼らの考えは

01:03

if you had a neurologic神経学 or psychiatric精神科 disease疾患,

19

51880

2003

神経・精神病の原因は

01:05

it must必須 be because you are possessed所有していた

20

53883

2591

悪霊にとり憑かれることで

01:08

by an evil悪の spirit精神.

21

56474

2352

01:10

So if you are possessed所有していた by an evil悪の spirit精神

22

58826

1969

神経や精神に問題が生じるので

01:12

causing原因 neurologic神経学 or psychiatric精神科 problems問題,

23

60795

2820

01:15

then the way to treat治療する this is, of courseコース,

24

63615

2021

治療のためには

01:17

to make a hole穴 in your skull頭蓋骨 and let the evil悪の spirit精神 escapeエスケープ.

25

65636

5683

頭蓋骨に穴をあけて悪霊を
追い出さなければならない

01:23

So this was the thinking考え back then,

26

71319

1378

というものでした

01:24

and these individuals個人 made製 these holes穴.

27

72697

4144

これがその穴です

01:28

Sometimes時々 the patients患者 were a little bitビット reluctant嫌な

28

76841

2983

時には患者は
かなり抵抗したようです

01:31

to go throughを通して this because, you can tell that

29

79824

2415

というのも

複数開けかけられた
跡があるからです

01:34

the holes穴 are made製 partially部分的に and then, I think,

30

82239

2451

いくらか穿孔しすばやく
切り上げたものと考えられます

01:36

there was some trepanation肥えた, and then they left very quickly早く

31

84690

2015

01:38

and it was only a partial部分的な hole穴,

32

86705

1901

一部開けられた穴は１つで

01:40

and we know they survived生き残った these procedures手順.

33

88606

2316

この手術を受けて
生き延びたのだと分かります

01:42

But this was common一般.

34

90922

1208

これが当時のやり方で

01:44

There were some sitesサイト where one percentパーセント

35

92130

1266

遺跡の中には

01:45

of all the skulls頭蓋骨 have these holes穴, and so you can see

36

93396

2725

見つかった頭蓋骨の1％に
穴があることもあり

01:48

that neurologic神経学 and psychiatric精神科 disease疾患 is quiteかなり common一般,

37

96121

3194

神経・精神疾患は

01:51

and it was alsoまた、 quiteかなり common一般 about 7,000 years年 ago前.

38

99315

4433

７千年前も
かなりよくあった事がわかります

01:55

Now, in the courseコース of time,

39

103748

2153

時代が進むにつれ

01:57

we've私たちは come to realize実現する that

40

105901

2220

脳の領野別の機能が

02:00

different異なる parts部品 of the brain脳 do different異なる things.

41

108121

2258

分かってきました

02:02

So there are areasエリア of the brain脳 that are dedicated専用

42

110379

1187

運動や視覚や

02:03

to controlling制御する your movement移動 or your visionビジョン

43

111566

2693

あるいは記憶や食欲などを
コントロールする領域などに

02:06

or your memory記憶 or your appetite食欲, and so on.

44

114259

2949

脳が割り当てられていて

02:09

And when things work well, then the nervous神経質な systemシステム

45

117208

2734

物事がうまくいくときは　
神経系機能がうまく働き

02:11

works作品 well, and everything functions機能.

46

119942

1669

すべて正常に機能しています

02:13

But once一度 in a while, things don't go so well,

47

121611

2247

しかしときには　
物事があまりうまく行かず

02:15

and there's troubleトラブル in these circuits回路,

48

123858

2542

脳神経回路にトラブルが起こり

02:18

and there are some rogue不正 neuronsニューロン that are misfiring失火

49

126400

2704

誤作用している変異ニューロンが

02:21

and causing原因 troubleトラブル, or sometimes時々 they're underactive不活動

50

129104

3179

問題を引き起こしたり
機能を鈍くしたりして

02:24

and they're not quiteかなり workingワーキング as they should.

51

132283

2544

正常に機能しないことがあります

02:26

Now, the manifestation現れ of this

52

134827

2137

その事により起こる病気は

02:28

depends依存する on where in the brain脳 these neuronsニューロン are.

53

136964

2484

変異ニューロンが
脳のどこにあるかによります

02:31

So when these neuronsニューロン are in the motorモーター circuit回路,

54

139448

2422

変異ニューロンが
運動系の回路にある時は

02:33

you get dysfunction機能不全 in the movement移動 systemシステム,

55

141870

2412

運動系の機能不全に陥り

02:36

and you get things like Parkinson'sパーキンソン病 disease疾患.

56

144282

2166

パーキンソン病のようなものに罹ります

02:38

When the malfunction故障 is in a circuit回路 that regulates規制する your mood気分,

57

146448

3296

心的状態を制御する回路に
機能不全がある場合は

02:41

you get things like depressionうつ病,

58

149744

2284

うつ病のようなものに罹ります

02:44

and when it is in a circuit回路 that controlsコントロール your memory記憶 and cognitive認知 function関数,

59

152028

3824

また記憶と認知機能を
制御する回路にある場合は

02:47

then you get things like Alzheimer'sアルツハイマー病 disease疾患.

60

155852

2521

アルツハイマー病の
ようなものに罹ります

02:50

So what we've私たちは been ableできる to do is to pinpointピンポイント

61

158373

2723

そこで我々ができることは

正確に障害のある箇所を突き止め

02:53

where these disturbances外乱 are in the brain脳,

62

161096

2307

02:55

and we've私たちは been ableできる to intervene介入する within以内 these circuits回路

63

163403

3037

脳神経回路に介入して

02:58

in the brain脳 to eitherどちらか turn順番 them up or turn順番 them down.

64

166440

3656

機能を調整することです

これはちょうどラジオのダイヤルで

03:02

So this is very much like choosing選択 the correct正しい station駅

65

170096

2284

調節して正しい局を選ぶようなものです

03:04

on the radio無線 dialダイヤル.

66

172380

1975

03:06

Once一度 you choose選択する the right station駅, whetherかどうか it be jazzジャズ or operaオペラ,

67

174355

2649

ジャズであれオペラであれ
一度正しい局を選択すれば —

03:09

in our case場合 whetherかどうか it be movement移動 or mood気分,

68

177004

2333

神経学的には運動であったり
心的状態であったりですが—

03:11

we can put the dialダイヤル there,

69

179337

1966

そこにダイヤルを設置し

03:13

and then we can use a second二番 buttonボタン to adjust調整する the volumeボリューム,

70

181303

2771

もうひとつのボタンを
使用して音量を調整し

03:16

to turn順番 it up or turn順番 it down.

71

184074

2009

強めたり弱めたりできます

03:18

So what I'm going to tell you about

72

186083

1228

それで次にお話することは

03:19

is usingを使用して the circuitry回路 of the brain脳 to implantインプラント electrodes電極

73

187311

4058

電極が埋め込まれた脳神経回路の

領野の機能を強めたり弱めたりして

03:23

and turning旋回 areasエリア of the brain脳 up and down

74

191369

2468

03:25

to see if we can help our patients患者.

75

193837

1704

患者の脳機能を調節する

03:27

And this is accomplished達成された usingを使用して this kind種類 of deviceデバイス,

76

195541

2333

脳深部刺激療法の装置についてです

03:29

and this is calledと呼ばれる deep深い brain脳 stimulation刺激.

77

197874

2461

脳にこのように電極を埋め込みます

03:32

So what we're doing is placing配置 these electrodes電極 throughout全体を通して the brain脳.

78

200335

3071

03:35

Again, we are making作る holes穴 in the skull頭蓋骨 about the sizeサイズ of a dimeダイム,

79

203406

3949

10セント硬貨サイズの穴を
昔同様頭蓋骨に開け

03:39

puttingパッティング an electrode電極 in, and then this electrode電極

80

207355

2151

電極を挿入し

03:41

is completely完全に underneath下の the skin肌

81

209506

2228

配線は完全に皮膚の下に埋めんで

03:43

down to a pacemakerペースメーカー in the chest胸,

82

211734

2090

胸のペースメーカーまで導きます

03:45

and with a remote遠隔の controlコントロール very much like a televisionテレビ remote遠隔の controlコントロール,

83

213824

4528

ちょうどテレビのリモコンのようにして

03:50

we can adjust調整する how much electricity電気 we deliver配信する

84

218352

2979

ターゲットとなる領域に
送る電力を

03:53

to these areasエリア of the brain脳.

85

221331

2068

リモコンで調整し

03:55

We can turn順番 it up or down, on or off.

86

223399

2891

強めたり弱めたり
つけたり消したりできます

03:58

Now, about a hundred百 thousand千 patients患者 in the world世界

87

226290

2655

現在世界のおよそ10 万人の患者が

04:00

have received受け取った deep深い brain脳 stimulation刺激,

88

228945

1876

脳深部刺激療法を受けています

04:02

and I'm going to showショー you some examples例

89

230821

1154

症例をお見せしましょう

04:03

of usingを使用して deep深い brain脳 stimulation刺激 to treat治療する disorders障害 of movement移動,

90

231975

2711

脳深部刺激療法を用いて運動障害や

04:06

disorders障害 of mood気分 and disorders障害 of cognition認知.

91

234686

4514

気分障害・認知症疾患を治療した例です

04:11

So this looks外見 something like this when it's in the brain脳.

92

239200

2739

電極が埋め込まれた脳内の状態です

04:13

You see the electrode電極 going throughを通して the skull頭蓋骨 into the brain脳

93

241939

2235

頭蓋骨を通って電極が
脳に入っているのが見えます

04:16

and resting休む there, and we can place場所 this really anywhereどこでも in the brain脳.

94

244174

3183

こうして脳のあらゆる場所に
配置できます

04:19

I tell my friends友達 that no neuronニューロン is safe安全

95

247357

2460

私がよく言う事ですが

どんなニューロンも
神経外科医から隠れることはできません

04:21

from a neurosurgeon神経外科医, because we can really reachリーチ

96

249817

2182

04:23

just about anywhereどこでも in the brain脳 quiteかなり safely安全に now.

97

251999

2566

なぜなら脳内何処でも
確実に安全に届くからです

04:26

Now the first example例 I'm going to showショー you is a patient患者

98

254565

2520

最初にお見せするのは

04:29

with Parkinson'sパーキンソン病 disease疾患,

99

257085

1710

パーキンソン病患者の例です

04:30

and this ladyレディ has Parkinson'sパーキンソン病 disease疾患,

100

258795

1987

この女性はパーキンソン病を患っており

04:32

and she has these electrodes電極 in her brain脳,

101

260782

2310

脳には電極が埋め込まれてあります

彼女の様子をお見せしましょう

04:35

and I'm going to showショー you what she's like

102

263092

1282

04:36

when the electrodes電極 are turned回した off and she has her Parkinson'sパーキンソン病 symptoms症状,

103

264374

3507

電極がオフのとき
パーキンソン病の症状があります

04:39

and then we're going to turn順番 it on.

104

267881

2333

電極をオンにします

04:42

So this looks外見 something like this.

105

270214

2695

このような感じです

04:44

The electrodes電極 are turned回した off now, and you can see that she has tremor振戦.

106

272909

4505

電極は今オフで震えが見られます

医師：大丈夫　
患者：できないわ

04:49

(Videoビデオ) Man: Okay. Woman女性: I can't. Man: Can you try to touchタッチ my finger指?

107

277420

3719

医師：私の指に触れられる？

04:53

(Videoビデオ) Man: That's a little better. Woman女性: That side側 is better.

108

281139

3625

医師：少し良くなった
患者：そちら側の方がいいわ

04:56

We're now going to turn順番 it on.

109

284764

3792

電極をオンにします

05:00

It's on. Just turned回した it on.

110

288556

4438

今オンになりました

05:06

And this works作品 like that, instantly即座に.

111

294561

3263

このように直ちに効果が現れます

05:09

And the difference差 betweenの間に shaking振る in this way and not --

112

297824

2982

震えの有無の違いは—

05:12

(Applause拍手)

113

300806

4601

（拍手）

05:17

The difference差 betweenの間に shaking振る in this way and not is related関連する to the misbehavior誤動作

114

305407

4105

震えの有無の違いは
視床下核における

２万５千個のニューロンの
誤作動と関係しています

05:21

of 25,000 neuronsニューロン in her subthalamic視床下部 nucleus核.

115

309512

3973

05:25

So we now know how to find these troublemakersトラブルメーカー

116

313485

2576

問題のニューロンを見つけ出し

05:28

and tell them, "Gentlemen紳士, that's enough十分な.

117

316061

1391

「いい加減にして」

05:29

We want you to stop doing that."

118

317452

1334

「やめて欲しい」と

05:30

And we do that with electricity電気.

119

318786

1222

電気で制御します

05:32

So we use electricity電気 to dictate指示する how they fire火災,

120

320008

3414

電気を使い
ニューロンの興奮具合を見て

05:35

and we try to blockブロック their彼らの misbehavior誤動作 usingを使用して electricity電気.

121

323422

3462

誤作動をブロックし

05:38

So in this case場合, we are suppressing抑圧する the activityアクティビティ of abnormal異常な neuronsニューロン.

122

326884

3444

変異ニューロンの
活動を抑制しているのです

05:42

We started開始した usingを使用して this technique技術 in other problems問題,

123

330328

2562

我々はこの手法を
他の疾患にも使い始めました

興味深い問題について
お伝えしましょう

05:44

and I'm going to tell you about a fascinating魅力的な problem問題

124

332890

1402

05:46

that we encountered遭遇した, a case場合 of dystoniaジストニア.

125

334292

3168

ジストニアのケースに
遭遇した事があります

05:49

So dystoniaジストニア is a disorder障害 affecting影響 children子供.

126

337460

2505

ジストニアは子供たちを襲う病気です

05:51

It's a genetic遺伝的な disorder障害, and it involves関係する a twistingねじれ motionモーション,

127

339965

3062

遺伝性疾患でねじれを引き起こし

05:55

and these children子供 get progressively徐々に more and more twistingねじれ

128

343027

2824

徐々により酷いねじれになり

05:57

until〜まで they can't breathe呼吸する, until〜まで they get sores傷,

129

345851

1991

体が痛くなるまでよじれ
息が出来なくなり

05:59

urinary尿中の infections感染症, and then they die死ぬ.

130

347842

2031

尿路感染症を起こし死に至ります

06:01

So back in 1997, I was asked尋ねた to see this young若い boy男の子,

131

349873

3373

1997年に
この少年を診るよう依頼されました

06:05

perfectly完全に normal正常. He has this genetic遺伝的な form形 of dystoniaジストニア.

132

353246

2956

彼は他に問題はなかったのですが
遺伝的ジストニアがありました

06:08

There are eight8 children子供 in the family家族.

133

356202

2219

家族には８人子どもがいて

06:10

Five五 of them have dystoniaジストニア.

134

358421

3359

そのうち５人にジストニアがありました

06:13

So here he is.

135

361780

2185

その少年です

06:15

This boy男の子 is nine9人 years年 old古い, perfectly完全に normal正常 until〜まで the age年齢 six6,

136

363965

4186

少年は９歳で
６歳まで健常児でしたが

06:20

and then he started開始した twistingねじれ his body体, first the right foot足,

137

368151

4395

最初に右足がねじれ始め

06:24

then the left foot足, then the right arm腕, then the left arm腕,

138

372546

3420

左足右腕そして左腕
さらに体幹と進みました

06:27

then the trunkトランク, and then by the time he arrived到着した,

139

375966

3247

彼が到着した時には

06:31

within以内 the courseコース of one or two years年 of the disease疾患 onset開始,

140

379213

2940

発症から１〜２年経っていて

06:34

he could no longerより長いです walk歩く, he could no longerより長いです standスタンド.

141

382153

2320

もはや歩くことも立つこともできず

06:36

He was crippled不自由な, and indeed確かに the naturalナチュラル progression進行

142

384473

2698

身体不自由になっていました
この病気によく見られる進行です

06:39

as this gets取得 worse悪化する is for them to become〜になる progressively徐々に twistedねじれた,

143

387171

3555

悪化するにつれ次第にねじれて
身体不自由になり

06:42

progressively徐々に disabled無効, and manyたくさんの of these children子供 do not survive生き残ります.

144

390726

5690

子どもたちの多くは生き残れません

彼は今話した５人の子の１人です

06:48

So he is one of five五 kids子供たち.

145

396416

2028

06:50

The only way he could get around was crawlingクロール on his belly腹 like this.

146

398444

4094

このように腹這いで
動き回るしかありませんでした

06:54

He did not respond応答する to any drugs薬物.

147

402538

1956

どんな薬も効き目がありませんでした

06:56

We did not know what to do with this boy男の子.

148

404494

1940

この少年に何をすべきか分からず

06:58

We did not know what operation操作 to do,

149

406434

2116

どんな手術をすべきか

07:00

where to go in the brain脳,

150

408550

2194

脳内のどこを治療標的にしたら
良いかも分かりませんでした

07:02

but on the basis基礎 of our results結果 in Parkinson'sパーキンソン病 disease疾患,

151

410744

2773

しかしパーキンソン病に
おける成果にもとづいて

07:05

we reasoned合理的, why don't we try to suppress抑圧する

152

413517

2005

抑制を試みようと判断しました

07:07

the same同じ areaエリア in the brain脳 that we suppressed抑制された

153

415522

3097

パーキンソン病で抑制した
脳内の同じ箇所を抑制し

07:10

in Parkinson'sパーキンソン病 disease疾患, and let's see what happens起こる?

154

418619

3655

どうなるか見てみようと

07:14

So here he was. We operated操作された on him

155

422274

1787

回復を期待して手術をしました

07:16

hoping望んでいる that he would get better. We did not know.

156

424061

3874

回復を期待して手術をしました

07:19

So here he is now, back in Israelイスラエル where he lives人生,

157

427935

4127

これが現在の彼です
イスラエルに戻っています

07:24

three三 months数ヶ月 after the procedure手順, and here he is.

158

432062

4053

術後3ヵ月の彼です

07:28

(Applause拍手)

159

436115

4950

（拍手）

07:36

On the basis基礎 of this result結果, this is now a procedure手順

160

444669

2621

この成果を元に

この手術が現在
世界中で行われています

07:39

that's done完了 throughout全体を通して the world世界,

161

447290

1248

07:40

and there have been hundreds数百 of children子供

162

448538

1295

何百人という子どもたちが

07:41

that have been helped助けた with this kind種類 of surgery手術.

163

449833

4207

このような手術で助けられています

07:46

This boy男の子 is now in university大学

164

454040

2117

この少年は今大学生になり

07:48

and leadsリード quiteかなり a normal正常 life.

165

456157

2036

ごく普通の生活を送っています

これはジストニアの子の
運動と歩行を回復するために

07:50

This has been one of the most最も satisfying満足する cases症例

166

458193

2368

07:52

that I have ever done完了 in my entire全体 careerキャリア,

167

460561

1979

今までの経歴の中で行った手術の中で

07:54

to restoreリストア movement移動 and walking歩く to this kind種類 of child子.

168

462540

3377

最も満足のいく術例の１つです

（拍手）

07:57

(Applause拍手)

169

465917

6255

08:04

We realized実現した that perhapsおそらく we could use this technology技術

170

472172

2869

我々はこの技術を

運動回路の制御だけでなく

08:07

not only in circuits回路 that controlコントロール your movement移動

171

475041

2172

他の回路にも使えるのではと考え

08:09

but alsoまた、 circuits回路 that controlコントロール other things,

172

477213

1952

次に

08:11

and the next次 thing that we took取った on

173

479165

1147

気分を司る回路の制御をするため

08:12

was circuits回路 that controlコントロール your mood気分.

174

480312

2993

うつ病に取り組むことに決めました

08:15

And we decided決定しました to take on depressionうつ病,

175

483305

2076

08:17

and the reason理由 we took取った on depressionうつ病 is because it's so prevalent流行している,

176

485381

2259

うつ病が蔓延しているのも
選んだ理由です

08:19

and as you know, there are manyたくさんの treatments治療 for depressionうつ病,

177

487640

2544

ご存知のように
うつ病に対する治療法は

08:22

with medication投薬 and psychotherapy心理療法,

178

490184

2037

薬や心理療法と多くあり

08:24

even electroconvulsive電気痙攣 therapy治療,

179

492221

2062

電気けいれん療法までもあります

08:26

but there are millions何百万 of people,

180

494283

1334

しかし何百万人もの

08:27

and there are still 10 or 20 percentパーセント of patients患者 with depressionうつ病

181

495617

2792

うつ病患者の10〜20％には
そういう治療は効きません

08:30

that do not respond応答する, and it is these patients患者 that we want to help.

182

498409

3252

そんな患者こそを
助けたいと思っています

08:33

And let's see if we can use this technique技術

183

501661

2103

うつ病患者を助けるために

08:35

to help these patients患者 with depressionうつ病.

184

503764

2239

使えるかどうか見てみましょう

08:38

So the first thing we did was, we compared比較した,

185

506003

1850

まず最初に

うつ病患者と健常者の脳で

08:39

what's different異なる in the brain脳 of someone誰か with depressionうつ病

186

507853

1824

何が異なるか比較しました

08:41

and someone誰か who is normal正常,

187

509677

1668

08:43

and what we did was PETペット scansスキャン to look at the blood血液 flowフロー of the brain脳,

188

511345

3460

具体的に脳の血流を見るため
PET 画像を撮りました

08:46

and what we noticed気づいた is that in patients患者 with depressionうつ病

189

514805

2369

うつ病患者と健常者を比較して

08:49

compared比較した to normals法線,

190

517174

2045

気づいたのは

脳のある領野で

08:51

areasエリア of the brain脳 are shutシャット down,

191

519219

1498

機能が停止していることです

08:52

and those are the areasエリア in blue青.

192

520717

1265

08:53

So here you really have the bluesブルース,

193

521982

1620

まさにブルー（憂うつ）の箇所です

08:55

and the areasエリア in blue青 are areasエリア that are involved関係する

194

523602

3573

その青い箇所が

動機､意欲､意思決定に
関与している領野です

08:59

in motivation動機, in driveドライブ and decision-making意思決定,

195

527175

2656

実際重度なうつ状態になると

09:01

and indeed確かに, if you're severelyひどく depressed落ち込んだ as these patients患者 were,

196

529831

2495

それらの領野の機能が損なわれ
動機と意欲に欠けることになります

09:04

those are impaired障害者. You lack欠如 motivation動機 and driveドライブ.

197

532326

2692

09:07

The other thing we discovered発見された

198

535018

1879

他に分かった事は

09:08

was an areaエリア that was overactive過活動, areaエリア 25,

199

536897

2489

過活動であった領野
領野25です

09:11

seen見た there in red赤,

200

539386

1588

赤で見られます

09:12

and areaエリア 25 is the sadness悲しみ centerセンター of the brain脳.

201

540974

2657

領野25は悲哀の中枢です

09:15

If I make any of you sad悲しい, for example例, I make you remember思い出す

202

543631

2873

人を悲しませた場合
たとえば私があなたに

09:18

the last time you saw your parent親 before they died死亡しました

203

546504

2287

死ぬ前に最後に見た親や

09:20

or a friend友人 before they died死亡しました,

204

548791

1633

友人を思い出させた場合

09:22

this areaエリア of the brain脳 lightsライト up.

205

550424

1206

脳のこの領野が点灯します

09:23

It is the sadness悲しみ centerセンター of the brain脳.

206

551630

1723

脳の悲哀の中枢です

09:25

And so patients患者 with depressionうつ病 have hyperactivity多動.

207

553353

3212

うつ病患者はここが活動過剰なので

09:28

The areaエリア of the brain脳 for sadness悲しみ is on red赤 hotホット.

208

556565

2178

悲哀の領野は赤くなっています

09:30

The thermostatサーモスタット is setセット at 100 degrees度,

209

558743

2657

ここが最大限に活動する一方で

09:33

and the other areasエリア of the brain脳, involved関係する in driveドライブ and motivation動機, are shutシャット down.

210

561400

3128

意欲と動機に関与する
脳の他の領野は停止します

09:36

So we wondered疑問に思った, can we place場所 electrodes電極 in this areaエリア of sadness悲しみ

211

564528

2997

そこで悲哀の領野に電極を配置し

09:39

and see if we can turn順番 down the thermostatサーモスタット,

212

567525

2429

サーモスタットを下げて温度調節するように

活動を抑えることができないだろうか

09:41

can we turn順番 down the activityアクティビティ,

213

569954

1713

09:43

and what will be the consequence結果 of that?

214

571667

2122

その結果どうなるだろうかと考え

09:45

So we went行った ahead前方に and implanted移植された electrodes電極 in patients患者 with depressionうつ病.

215

573789

3127

うつ病患者に電極を埋め込みました

これはエモリー大学の私の同僚
ヘレン・メイバーグとの共同研究結果です

09:48

This is work done完了 with my colleague同僚 Helenヘレン MaybergMayberg from Emoryエモリー.

216

576916

2487

09:51

And we placed置いた electrodes電極 in areaエリア 25,

217

579403

1934

領野25に電極を配置しました

09:53

and in the top上 scanスキャン you see before the operation操作,

218

581337

2285

一番上のスキャン画像が手術前です

09:55

areaエリア 25, the sadness悲しみ areaエリア is red赤 hotホット,

219

583622

2286

領野25
悲哀の領野は過活動の赤で

09:57

and the frontal正面 lobes葉 are shutシャット down in blue青,

220

585908

2394

前頭葉が青で停止しています

10:00

and then, after three三 months数ヶ月 of continuous連続 stimulation刺激,

221

588302

2408

そして術後3ヵ月

10:02

24 hours時間 a day, or six6 months数ヶ月 of continuous連続 stimulation刺激,

222

590710

3015

1日24 時間 6ヵ月の継続的な刺激を与え

10:05

we have a completeコンプリート reversal逆転 of this.

223

593725

1774

完全な逆転が実現しました

10:07

We're ableできる to driveドライブ down areaエリア 25,

224

595499

2839

領野25を抑制することができ

10:10

down to a more normal正常 levelレベル,

225

598338

1952

より正常であるレベルにまで

10:12

and we're ableできる to turn順番 back onlineオンライン

226

600290

2036

再び脳の前頭葉を

10:14

the frontal正面 lobes葉 of the brain脳,

227

602326

1308

戻すことができました

10:15

and indeed確かに we're seeing見る very striking印象的な results結果

228

603634

1869

このように重度のうつ病患者において

10:17

in these patients患者 with severe厳しい depressionうつ病.

229

605503

2747

非常に著しい成果が見られています

10:20

So now we are in clinical臨床的 trials試行, and are in Phase段階 IIIIII clinical臨床的 trials試行,

230

608250

2902

現在は第３相臨床試験中で

10:23

and this mayかもしれない become〜になる a new新しい procedure手順,

231

611152

2543

重度のうつ病の患者を治療するために

10:25

if it's safe安全 and we find that it's effective効果的な,

232

613695

2183

安全かつ有効であると分かれば

10:27

to treat治療する patients患者 with severe厳しい depressionうつ病.

233

615878

3674

これが新しい治療になるかもしれません

10:31

I've shown示された you that we can use deep深い brain脳 stimulation刺激

234

619567

2960

脳深部刺激療法は

運動系の治療に使えることを

10:34

to treat治療する the motorモーター systemシステム

235

622527

2087

10:36

in cases症例 of Parkinson'sパーキンソン病 disease疾患 and dystoniaジストニア.

236

624614

2446

パーキンソン病とジストニアの症例で示し

10:39

I've shown示された you that we can use it to treat治療する a mood気分 circuit回路

237

627060

2385

心的回路の治療に使えることを

10:41

in cases症例 of depressionうつ病.

238

629445

1650

うつ病の症例で示しました

10:43

Can we use deep深い brain脳 stimulation刺激 to make you smarterスマートな?

239

631095

4545

ではより賢くなるために

脳深部刺激療法を
使えないでしょうか？

（笑）

10:47

(Laughter笑い)

240

635640

2096

10:49

Anybody誰 interested興味がある in that?

241

637736

2566

興味ありませんか？

（拍手）

10:52

(Applause拍手)

242

640302

2300

10:54

Of courseコース we can, right?

243

642602

2988

もちろんできますよね？

10:57

So what we've私たちは decided決定しました to do is

244

645590

2214

そこで我々は

10:59

we're going to try to turbochargeターボチャージ

245

647804

2421

脳内の記憶回路を

11:02

the memory記憶 circuits回路 in the brain脳.

246

650225

2205

加速しようと決めました

11:04

We're going to place場所 electrodes電極 within以内 the circuits回路

247

652430

2736

活動を加速できるかどうか見るため

11:07

that regulate調整する your memory記憶 and cognitive認知 function関数

248

655166

2676

記憶と認知機能を制御する回路に

11:09

to see if we can turn順番 up their彼らの activityアクティビティ.

249

657842

3270

電極を配置します

11:13

Now we're not going to do this in normal正常 people.

250

661112

1938

現在健常者には行いません

11:15

We're going to do this in people that have cognitive認知 deficits赤字,

251

663050

3652

認知障害がある患者に行います

11:18

and we've私たちは chosen選ばれた to treat治療する patients患者 with Alzheimer'sアルツハイマー病 disease疾患

252

666702

3459

我々はアルツハイマー病患者への
治療を選択しました

11:22

who have cognitive認知 and memory記憶 deficits赤字.

253

670161

2107

認知障害・記憶障害を抱える患者です

11:24

As you know, this is the mainメイン symptom症状

254

672268

1939

ご存知のように認知障害・記憶障害は

11:26

of early早い onset開始 Alzheimer'sアルツハイマー病 disease疾患.

255

674207

2423

アルツハイマー病の主な早期症状です

11:28

So we've私たちは placed置いた electrodes電極 within以内 this circuit回路

256

676630

2194

そこで脳弓と呼ばれる脳の領域の回路内に

11:30

in an areaエリア of the brain脳 calledと呼ばれる the fornixfornix,

257

678824

1995

電極を配置しました

11:32

whichどの is the highwayハイウェイ in and out of this memory記憶 circuit回路,

258

680819

2778

脳弓は記憶が出たり
入ったりする高速道路です

11:35

with the ideaアイディア to see if we can turn順番 on this memory記憶 circuit回路,

259

683597

3428

そこで記憶回路をオンにして

11:39

and whetherかどうか that can, in turn順番, help these patients患者

260

687025

3249

アルツハイマー病患者に
役立つかどうか

11:42

with Alzheimer'sアルツハイマー病 disease疾患.

261

690274

2309

見ようと電極配置したのです

11:44

Now it turnsターン out that in Alzheimer'sアルツハイマー病 disease疾患,

262

692583

2318

ところがアルツハイマー病では

11:46

there's a huge巨大 deficit赤字 in glucoseグルコース utilization利用 in the brain脳.

263

694901

4072

脳でのブドウ糖消費において
重大な問題が判明しました

11:50

The brain脳 is a bitビット of a hog豚 when it comes来る to usingを使用して glucoseグルコース.

264

698973

3418

ブドウ糖消費にかけては
脳は少し貪欲です

脳のブトウ糖消費量は
人体のブトウ糖消費量の20%です

11:54

It uses用途 20 percentパーセント of all your --

265

702391

1760

11:56

even thoughしかし it only weighs重く two percentパーセント --

266

704151

1515

脳の重量は体重のほんの
２％であるにも拘らず

11:57

it uses用途 10 times回 more glucoseグルコース than it should basedベース on its weight重量.

267

705666

3145

その10倍もの割合—

12:00

Twenty20 percentパーセント of all the glucoseグルコース in your body体 is used by the brain脳,

268

708811

2583

人体の総ブドウ糖消費量の20 ％が
脳によって使用されます

12:03

and as you go from beingであること normal正常

269

711394

2430

正常の状態から

軽度の認知機能障害の状態に
なるというのは

12:05

to having持つ mildマイルド cognitive認知 impairment減損,

270

713824

2193

12:08

whichどの is a precursor前駆 for Alzheimer'sアルツハイマー病, all the way to Alzheimer'sアルツハイマー病 disease疾患,

271

716017

2455

アルツハイマーの前兆で
果てはアルツハイマー病になり

12:10

then there are areasエリア of the brain脳 that stop usingを使用して glucoseグルコース.

272

718472

2689

脳のある領野ではブドウ糖消費を止め

12:13

They shutシャット down. They turn順番 off.

273

721161

2295

機能が停止してしまうということです

12:15

And indeed確かに, what we see is that these areasエリア in red赤

274

723456

2282

確かに回りの赤い領野は
次第に青で覆われて行き

12:17

around the outside外側 ribbonリボン of the brain脳

275

725738

1767

確かに回りの赤い領野は
次第に青で覆われて行き

機能が完全に停止するまで
続いているのが分かります

12:19

are progressively徐々に getting取得 more and more blue青

276

727505

2276

12:21

until〜まで they shutシャット down completely完全に.

277

729781

3172

機能が完全に停止するまで
続いているのが分かります

12:24

This is analogous類似 to having持つ a powerパワー failure失敗

278

732953

2359

これは停電と似ています

12:27

in an areaエリア of the brain脳, a regional地域 powerパワー failure失敗.

279

735312

2543

脳の領野における部分的な停電です

12:29

So the lightsライト are out in parts部品 of the brain脳

280

737855

2397

アルツハイマー病の患者は

12:32

in patients患者 with Alzheimer'sアルツハイマー病 disease疾患,

281

740252

2598

脳のある部分で電灯が
消えているようなものです

12:34

and the question質問 is, are the lightsライト out forever永遠に,

282

742850

2409

電灯は永遠に消えるのでしょうか

12:37

or can we turn順番 the lightsライト back on?

283

745259

2861

それともまた点灯することが
できるのでしょうか

12:40

Can we get those areasエリア of the brain脳 to use glucoseグルコース once一度 again?

284

748120

3236

脳の領野がブドウ糖を
また使えるようにできるでしょうか

12:43

So this is what we did. We implanted移植された electrodes電極 in the fornixfornix

285

751356

2550

そこでアルツハイマー病の患者の脳弓に

12:45

of patients患者 with Alzheimer'sアルツハイマー病 disease疾患, we turned回した it on,

286

753906

2613

電極を埋め込みオンにして

12:48

and we looked見た at what happens起こる to glucoseグルコース use in the brain脳.

287

756519

3511

脳のブドウ糖消費に何が
起こるか見ました

12:52

And indeed確かに, at the top上, you'llあなたは see before the surgery手術,

288

760030

3262

一番上が手術前です

12:55

the areasエリア in blue青 are the areasエリア that use lessもっと少なく glucoseグルコース than normal正常,

289

763292

3364

青はブドウ糖消費が
正常時よりも少ない領野

12:58

predominantly主に the parietal頭頂壁 and temporal時間的 lobes葉.

290

766656

2208

大部分は頭頂葉と側頭葉です

13:00

These areasエリア of the brain脳 are shutシャット down.

291

768864

1710

これらの脳の領野は停止しています

13:02

The lightsライト are out in these areasエリア of the brain脳.

292

770574

2675

電灯が消えているようなものです

13:05

We then put in the DBSDBS electrodes電極 and we wait for a month月

293

773249

2954

DBS電極を配置し
１ヵ月から１年待ちます

13:08

or a year年, and the areasエリア in red赤

294

776203

1391

赤の領野が

13:09

represent代表する the areasエリア where we increase増加する glucoseグルコース utilization利用.

295

777594

3307

ブドウ糖消費を増やした領野です

13:12

And indeed確かに, we are ableできる to get these areasエリア of the brain脳

296

780901

2120

ブドウ糖を消費していなかった領野を

13:15

that were not usingを使用して glucoseグルコース to use glucoseグルコース once一度 again.

297

783021

3514

再びブドウ糖を消費する領野に
することができました

13:18

So the messageメッセージ here is that, in Alzheimer'sアルツハイマー病 disease疾患,

298

786535

2352

つまりアルツハイマー病では

13:20

the lightsライト are out, but there is someone誰か home,

299

788887

2329

電灯は消えているけれども
家に誰かがいて

13:23

and we're ableできる to turn順番 the powerパワー back on

300

791216

2149

また点灯できるということで

13:25

to these areasエリア of the brain脳, and as we do so,

301

793365

2306

我々の方法で脳のこれらの領野に

機能が戻ることが期待されます

13:27

we expect期待する that their彼らの functions機能 will returnリターン.

302

795671

2936

13:30

So this is now in clinical臨床的 trials試行.

303

798607

2127

現在は臨床試験中です

13:32

We are going to operate操作する on 50 patients患者

304

800734

1901

初期のアルツハイマー病の

13:34

with early早い Alzheimer'sアルツハイマー病 disease疾患

305

802635

1978

50人の患者に手術を

13:36

to see whetherかどうか this is safe安全 and effective効果的な,

306

804613

2057

これが安全かつ効果的かどうか

13:38

whetherかどうか we can improve改善する their彼らの neurologic神経学 function関数.

307

806670

2979

神経学的機能を改善できるか見るため
行う計画です

13:41

(Applause拍手)

308

809649

7480

（拍手）

13:49

So the messageメッセージ I want to leave離れる you with today今日 is that,

309

817129

2948

今日皆さんにお伝えしたいことは

13:52

indeed確かに, there are severalいくつかの circuits回路 in the brain脳

310

820077

2604

さまざまな病態にわたって

13:54

that are malfunctioning誤動作 across横断する various様々な disease疾患 states州,

311

822681

3926

正常に作動しない
脳神経回路がありますが

13:58

whetherかどうか we're talking話す about Parkinson'sパーキンソン病 disease疾患,

312

826607

2208

パーキンソン病であれ

14:00

depressionうつ病, schizophrenia統合失調症, Alzheimer'sアルツハイマー病.

313

828815

3082

うつ病､統合失調症
アルツハイマー病であれ

14:03

We are now learning学習 to understandわかる what are the circuits回路,

314

831897

3030

どの脳神経回路や領野が

臨床徴候と病気の症状に関与しているか

14:06

what are the areasエリア of the brain脳 that are responsible責任ある for

315

834927

2202

14:09

the clinical臨床的 signs兆候 and the symptoms症状 of those diseases病気.

316

837129

2520

理解しようと我々は研究しています

14:11

We can now reachリーチ those circuits回路.

317

839649

2306

今やそれらの神経回路に

14:13

We can introduce紹介する electrodes電極 within以内 those circuits回路.

318

841955

2632

到達し電極を埋め込み

14:16

We can graduate卒業 the activityアクティビティ of those circuits回路.

319

844587

2982

回路の活動を修正することが可能です

14:19

We can turn順番 them down if they are overactive過活動,

320

847569

3252

脳の至る場所で感知される
トラブルを引き起こしているような

14:22

if they're causing原因 troubleトラブル, troubleトラブル that is feltフェルト throughout全体を通して the brain脳,

321

850821

2957

過剰活動の場合は弱めることができ

14:25

or we can turn順番 them up if they are underperformingパフォーマンスの低い,

322

853778

2581

機能が低下している場合は
強めることができます

14:28

and in so doing, we think that we mayかもしれない be ableできる to help

323

856359

2393

そうすることで

全体的に脳機能の改善が
可能になるかもしれません

14:30

the overall全体 function関数 of the brain脳.

324

858752

2340

14:33

The implications意義 of this, of courseコース, is that we mayかもしれない be ableできる

325

861092

2554

という事はもちろん

病状を改善させられる
かもしれないとういうことです

14:35

to modify変更する the symptoms症状 of the disease疾患,

326

863646

2310

14:37

but I haven't持っていない told you but there's alsoまた、 some evidence証拠

327

865956

1909

まだお話していませんが
電気を使用して

14:39

that we mightかもしれない be ableできる to help the repair修復 of damaged損傷した areasエリア of the brain脳 usingを使用して electricity電気,

328

867865

4163

損傷した領野も修復できるだろう
という事も分かっています

14:44

and this is something for the future未来, to see if, indeed確かに,

329

872028

2452

これは将来に向けて重大なことです

14:46

we not only change変化する the activityアクティビティ but alsoまた、

330

874480

2239

活動そのものだけでなく

14:48

some of the reparative修復的 functions機能 of the brain脳

331

876719

2014

脳機能自体の修復も
可能だという事です

14:50

can be harvested収穫した.

332

878733

1555

脳機能自体の修復も
可能だという事です

14:52

So I envision想像 that we're going to see a great expansion拡張

333

880288

3047

この技術の適用は大きく拡がるだろうと

14:55

of indications適応症 of this technique技術.

334

883335

2452

予想しています

14:57

We're going to see electrodes電極 beingであること placed置いた for manyたくさんの disorders障害 of the brain脳.

335

885787

2779

多くの脳疾患に電極が
配置されることでしょう

15:00

One of the most最も excitingエキサイティング things about this is that, indeed確かに,

336

888566

2959

最もエキサイティングなことの１つは

15:03

it involves関係する multidisciplinary学際的 work.

337

891525

1847

あらゆる分野

15:05

It involves関係する the work of engineersエンジニア, of imagingイメージング scientists科学者,

338

893372

2802

技術者
医用画像科学や基礎分野の科学者

15:08

of basic基本的な scientists科学者, of neurologists神経科医,

339

896174

2202

神経学者､精神科医

15:10

psychiatrists精神科医, neurosurgeons神経外科医, and certainly確かに at the interfaceインタフェース

340

898376

2752

脳神経外科医
などとの共同作業—

15:13

of these multiple複数 disciplines分野 that there's the excitement興奮.

341

901128

2941

お互い刺激し合う複数分野との
連携で成り立っているということです

15:16

And I think that we will see that

342

904069

2757

そして将来

15:18

we will be ableできる to chase追跡 more of these evil悪の spiritsスピリッツ

343

906826

3436

時が経つにつれ
さらに多くの悪霊を

15:22

out from the brain脳 as time goes行く on,

344

910262

1896

脳から追い払うことができるようになり

15:24

and the consequence結果 of that, of courseコース, will be

345

912158

1902

その結果もちろん

15:26

that we will be ableできる to help manyたくさんの more patients患者.

346

914060

2272

より多くの患者を助けることが
できるようになるでしょう

15:28

Thank you very much.

347

916332

1250

ありがとうございました

Translated by Yuka Rieser
Reviewed by Reiko O Bovee

ABOUT THE SPEAKER

Andres Lozano - Neurosurgeon
The chair of neurosurgery at the University of Toronto, Andres Lozano has pioneered the use of deep brain stimulation for treating Parkinson’s, depression, anorexia and Alzheimer’s disease.

Why you should listen

Andres Lozano remembers the most satisfying case of his career – helping a boy with a genetic form of dystonia which had twisted his body to the point where he was only able to crawl on his stomach. While he didn’t respond to drugs, he responded wonderfully to deep brain stimulation. Three months after surgery, he was walking like a normal child. He’s now a college student leading a normal life.

Lozano is a pioneer in deep brain stimulation. His team has mapped out areas of the human brain and pioneered novel surgical approaches to treat disorders like Parkinson’s disease, depression, dystonia, anorexia, Huntington’s and Alzheimer’s disease. The chairman of neurosurgery at the University of Toronto, he holds both the R.R. Tasker Chair in Functional Neurosurgery at the Krembil Neuroscience Centre and a Tier 1 Canada Research Chair in Neuroscience.

Lozano has over 400 publications, serves on the board of several international organizations and is a founding member of the scientific advisory board of the Michael J. Fox Foundation. He has received a number of awards including the Olivecrona Medal and the Pioneer in Medicine award, has been elected a Fellow of the Royal Society of Canada and the Canadian Academy of Health Sciences and has received the Order of Spain.

More profile about the speaker
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アンドレス・ロザーノ: パーキンソン病・うつ病を消せるかもしれないスイッチ | TED Talk | TED.com