TEDxCaltech
Andres Lozano: Parkinson's, depression and the switch that might turn them off
Andres Lozano: Boala Parkinson, depresia şi butonul lor de oprire
Filmed:
Readability: 4.3
1,477,742 views
Stimularea profundă în creier începe să devină foarte precisă. Procedeul permite chirurgilor să introducă electrozi în mai toate ariile creierului și să-i activeze sau dezactiveze -- ca pe un buton de radio sau de termostat -- pentru a corecta disfucnția. O privire impresionantă la procedeele de ultimă oră, prin care o femeie cu Parkinson se oprește instantaneu din tremurat, iar porțiunile din creier erodate de Alzheimer sunt readuse la viață.
Andres Lozano - Neurosurgeon
The chair of neurosurgery at the University of Toronto, Andres Lozano has pioneered the use of deep brain stimulation for treating Parkinson’s, depression, anorexia and Alzheimer’s disease. Full bio
The chair of neurosurgery at the University of Toronto, Andres Lozano has pioneered the use of deep brain stimulation for treating Parkinson’s, depression, anorexia and Alzheimer’s disease. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
One of the things I want to establish right from the start
0
401
2316
Vreau să clarific de la început:
00:14
is that not all neurosurgeons wear cowboy boots.
1
2717
3030
nu toţi neurochirurgii poartă cizme de cowboy.
00:17
I just wanted you to know that.
2
5747
2179
E bine de ştiut.
00:19
So I am indeed a neurosurgeon,
3
7926
2409
Sunt într-adevăr neurochirurg,
00:22
and I follow a long tradition of neurosurgery,
4
10335
3927
şi fac parte dintr-o tradiţie de neurochirurgie.
00:26
and what I'm going to tell you about today
5
14262
1593
Astăzi vreau să vă vorbesc despre
00:27
is adjusting the dials in the circuits in the brain,
6
15855
2318
ajustarea circuitelor din creier,
00:30
being able to go anywhere in the brain
7
18173
1955
le putem accesa în orice parte a creierului
00:32
and turning areas of the brain up or down
8
20128
2419
să le activăm sau dezactivăm
00:34
to help our patients.
9
22547
2212
pentru a ajuta pacienții.
00:36
So as I said, neurosurgery comes from a long tradition.
10
24759
2950
Cum am spus, neurochirurgia e o tradiţie veche
00:39
It's been around for about 7,000 years.
11
27709
3552
de aproape 7000 de ani.
00:43
In Mesoamerica, there used to be neurosurgery,
12
31261
3725
În Mesoamerica se practica neurochirurgia
00:46
and there were these neurosurgeons that used to treat patients.
13
34986
3768
cu doctori reali care tratau pacienţi reali.
00:50
And they were trying to -- they knew that the brain was involved
14
38754
3911
Iar ei încercau -- ştiau că e implicat creierul
00:54
in neurological and psychiatric disease.
15
42680
2352
în bolile neurologice și psihiatrice.
00:57
They didn't know exactly what they were doing.
16
45032
2161
Nu prea ştiau ce făceau.
00:59
Not much has changed, by the way. (Laughter)
17
47193
2814
Nu s-a schimbat mult de atunci. (Râsete)
01:02
But they thought that,
18
50007
1873
Ei credeau că dacă
01:03
if you had a neurologic or psychiatric disease,
19
51880
2003
aveai o dereglare neurologică sau psihică
01:05
it must be because you are possessed
20
53883
2591
trebuie că erai posedat
01:08
by an evil spirit.
21
56474
2352
de un spirit malefic.
01:10
So if you are possessed by an evil spirit
22
58826
1969
Deci, dacă erai posedat de un spirit rău
01:12
causing neurologic or psychiatric problems,
23
60795
2820
care îţi cauza probleme în creier,
01:15
then the way to treat this is, of course,
24
63615
2021
calea de a le trata era, bineînţeles,
01:17
to make a hole in your skull and let the evil spirit escape.
25
65636
5683
o gaură în craniu pentru a lăsa spiritul să iasă.
01:23
So this was the thinking back then,
26
71319
1378
Aşa gândeau ei pe atunci,
01:24
and these individuals made these holes.
27
72697
4144
şi astfel făceau aceste găuri.
01:28
Sometimes the patients were a little bit reluctant
28
76841
2983
Câteodată pacienţii erau puţini reticenți
01:31
to go through this because, you can tell that
29
79824
2415
întrucât se vede că
01:34
the holes are made partially and then, I think,
30
82239
2451
găurile sunt făcute parţial.
01:36
there was some trepanation, and then they left very quickly
31
84690
2015
Se executa o trepanaţie, apoi doctorii lăsau totul baltă
01:38
and it was only a partial hole,
32
86705
1901
şi gaura rămânea făcută pe jumătate.
01:40
and we know they survived these procedures.
33
88606
2316
Știm că pacienţii supraviețuiau.
01:42
But this was common.
34
90922
1208
Era la ordinea zilei.
01:44
There were some sites where one percent
35
92130
1266
Existau locuri în care 1%
01:45
of all the skulls have these holes, and so you can see
36
93396
2725
din cranii aveau găuri, deci
01:48
that neurologic and psychiatric disease is quite common,
37
96121
3194
problemele neurologice şi psihiatrice sunt frecvente
01:51
and it was also quite common about 7,000 years ago.
38
99315
4433
şi erau şi acum 7000 de ani.
01:55
Now, in the course of time,
39
103748
2153
De-a lungul timpului
01:57
we've come to realize that
40
105901
2220
ne-am dat seama că
02:00
different parts of the brain do different things.
41
108121
2258
diferite părţi din creier fac lucruri diferite.
02:02
So there are areas of the brain that are dedicated
42
110379
1187
Unele zone sunt destinate
02:03
to controlling your movement or your vision
43
111566
2693
controlului mişcării sau al văzului
02:06
or your memory or your appetite, and so on.
44
114259
2949
al memoriei, al apetitului ş.a.m.d.
02:09
And when things work well, then the nervous system
45
117208
2734
Când totul merge bine, sistemul nervos
02:11
works well, and everything functions.
46
119942
1669
merge bine, iar corpul funcţionează.
02:13
But once in a while, things don't go so well,
47
121611
2247
Dar din când în când, lucrurile nu merg bine,
02:15
and there's trouble in these circuits,
48
123858
2542
există probleme la circuite,
02:18
and there are some rogue neurons that are misfiring
49
126400
2704
sunt unii neuroni rebeli care sunt prea activați
02:21
and causing trouble, or sometimes they're underactive
50
129104
3179
sau nu sunt suficient de activați
02:24
and they're not quite working as they should.
51
132283
2544
astfel încât nu lucrează cum trebuie.
02:26
Now, the manifestation of this
52
134827
2137
Manifestarea acestor neuroni
02:28
depends on where in the brain these neurons are.
53
136964
2484
depinde de aria din creier unde se află.
02:31
So when these neurons are in the motor circuit,
54
139448
2422
Dacă neuronii sunt în circuitul motor,
02:33
you get dysfunction in the movement system,
55
141870
2412
disfuncția apare în sistemul de mișcare,
02:36
and you get things like Parkinson's disease.
56
144282
2166
și te îmbolnăvești de ex. de Parkinson.
02:38
When the malfunction is in a circuit that regulates your mood,
57
146448
3296
Când disfuncția e în circuitul de stare emoțională,
02:41
you get things like depression,
58
149744
2284
intri în stări ca depresia,
02:44
and when it is in a circuit that controls your memory and cognitive function,
59
152028
3824
iar în circuitul de memorie şi funcţie cognitivă,
02:47
then you get things like Alzheimer's disease.
60
155852
2521
dezvolţi boli ca Alzheimer.
02:50
So what we've been able to do is to pinpoint
61
158373
2723
Până acum am reuşit să localizăm
02:53
where these disturbances are in the brain,
62
161096
2307
unde în creier sunt aceste tulburări
02:55
and we've been able to intervene within these circuits
63
163403
3037
și am reuşit să intervenim în circuitele
02:58
in the brain to either turn them up or turn them down.
64
166440
3656
din creier să le activăm sau dezactivăm.
03:02
So this is very much like choosing the correct station
65
170096
2284
E ca şi cum ai încerca să prinzi
03:04
on the radio dial.
66
172380
1975
un post de radio.
03:06
Once you choose the right station, whether it be jazz or opera,
67
174355
2649
Odată ce alegi postul, de jazz sau operă,
03:09
in our case whether it be movement or mood,
68
177004
2333
în cazul nostru, centrul motor sau de dispoziție,
03:11
we can put the dial there,
69
179337
1966
putem implanta un întrerupător
03:13
and then we can use a second button to adjust the volume,
70
181303
2771
şi un al doilea buton pentru a regla volumul,
03:16
to turn it up or turn it down.
71
184074
2009
pentru a-l da mai tare sau mai încet.
03:18
So what I'm going to tell you about
72
186083
1228
Am să vă spun despre
03:19
is using the circuitry of the brain to implant electrodes
73
187311
4058
folosirea circuitelor creierului pentru a implanta electrozi
03:23
and turning areas of the brain up and down
74
191369
2468
și a încărca circuitele pozitiv sau negativ
03:25
to see if we can help our patients.
75
193837
1704
ca să ne ajutăm pacienţii.
03:27
And this is accomplished using this kind of device,
76
195541
2333
E folosit un astfel de dispozitiv.
03:29
and this is called deep brain stimulation.
77
197874
2461
Metoda se numeşte stimulare neurologică profundă,
03:32
So what we're doing is placing these electrodes throughout the brain.
78
200335
3071
constând în plasarea electrozilor în creier.
03:35
Again, we are making holes in the skull about the size of a dime,
79
203406
3949
Facem mici găuri în scalp de mărimea unui bănuț,
03:39
putting an electrode in, and then this electrode
80
207355
2151
introducem electrodul, care apoi traversează
03:41
is completely underneath the skin
81
209506
2228
în întregime sub piele
03:43
down to a pacemaker in the chest,
82
211734
2090
până la un pacemaker plasat pe piept.
03:45
and with a remote control very much like a television remote control,
83
213824
4528
Cu ajutorul unei telecomenzi asemănătoare cu cea de televizor
03:50
we can adjust how much electricity we deliver
84
218352
2979
putem ajusta câtă electricitate descărcăm
03:53
to these areas of the brain.
85
221331
2068
în aceste circuite ale creierului.
03:55
We can turn it up or down, on or off.
86
223399
2891
O putem închide, deschide, da mai tare sau mai încet.
03:58
Now, about a hundred thousand patients in the world
87
226290
2655
Cam 100.000 de pacienţi din întreaga lume
04:00
have received deep brain stimulation,
88
228945
1876
au făcut astfel de intervenții
04:02
and I'm going to show you some examples
89
230821
1154
şi am să vă arăt exemple
04:03
of using deep brain stimulation to treat disorders of movement,
90
231975
2711
în care stimularea a fost folosită pentru disfuncții de mişcare
04:06
disorders of mood and disorders of cognition.
91
234686
4514
de dispoziție şi cognitive.
04:11
So this looks something like this when it's in the brain.
92
239200
2739
Cam aşa arată dispozitivul în creier.
04:13
You see the electrode going through the skull into the brain
93
241939
2235
Vedeţi electrodul intrând prin craniu în creier.
04:16
and resting there, and we can place this really anywhere in the brain.
94
244174
3183
Le putem plasa oriunde în creier.
04:19
I tell my friends that no neuron is safe
95
247357
2460
Le spun prietenilor că niciun neuron nu e de neatins
04:21
from a neurosurgeon, because we can really reach
96
249817
2182
de către un neurochirurg pentru că putem
04:23
just about anywhere in the brain quite safely now.
97
251999
2566
ajunge oriunde în creier în siguranță acum.
04:26
Now the first example I'm going to show you is a patient
98
254565
2520
Primul exemplu e o pacientă
04:29
with Parkinson's disease,
99
257085
1710
cu Parkinson.
04:30
and this lady has Parkinson's disease,
100
258795
1987
Această doamnă are Parkinson
04:32
and she has these electrodes in her brain,
101
260782
2310
și are electrozi implantaţi în creier.
04:35
and I'm going to show you what she's like
102
263092
1282
Am să vă arăt cum se manifestă
04:36
when the electrodes are turned off and she has her Parkinson's symptoms,
103
264374
3507
când electrozii nu sunt porniți
04:39
and then we're going to turn it on.
104
267881
2333
iar apoi îi vom porni.
04:42
So this looks something like this.
105
270214
2695
Arată cam aşa...
04:44
The electrodes are turned off now, and you can see that she has tremor.
106
272909
4505
Electrozii sunt opriţi. Vedeți cum tremură.
04:49
(Video) Man: Okay. Woman: I can't. Man: Can you try to touch my finger?
107
277420
3719
(Video: "Poţi să-mi atingi degetul?")
04:53
(Video) Man: That's a little better. Woman: That side is better.
108
281139
3625
(Video: "Partea asta e mai bună.")
04:56
We're now going to turn it on.
109
284764
3792
Acum le vom da drumul.
05:00
It's on. Just turned it on.
110
288556
4438
Le-am pornit.
05:06
And this works like that, instantly.
111
294561
3263
Efectul e instantaneu.
05:09
And the difference between shaking in this way and not --
112
297824
2982
Diferenţa dintre a tremura sau nu --
05:12
(Applause)
113
300806
4601
(Aplauze)
05:17
The difference between shaking in this way and not is related to the misbehavior
114
305407
4105
Diferenţa dintre tremurat şi normalitate e datorată disfuncției
05:21
of 25,000 neurons in her subthalamic nucleus.
115
309512
3973
nucleului subtalamic de 25.000 de neuroni.
05:25
So we now know how to find these troublemakers
116
313485
2576
Acum ştim cum să găsim nărăvașii
05:28
and tell them, "Gentlemen, that's enough.
117
316061
1391
şi să le spunem, "Domnilor, ajunge.
05:29
We want you to stop doing that."
118
317452
1334
Trebuie să încetaţi."
05:30
And we do that with electricity.
119
318786
1222
Şi facem asta cu electricitate.
05:32
So we use electricity to dictate how they fire,
120
320008
3414
Folosim electricitate pentru a dicta puterea
05:35
and we try to block their misbehavior using electricity.
121
323422
3462
şi încercăm să blocăm efectele neuronilor problemă.
05:38
So in this case, we are suppressing the activity of abnormal neurons.
122
326884
3444
În acest caz, reprimăm activitatea anormală.
05:42
We started using this technique in other problems,
123
330328
2562
La început am folosit această metodă pentru alte probleme,
05:44
and I'm going to tell you about a fascinating problem
124
332890
1402
şi am să vă spun despre o problemă fascinantă
05:46
that we encountered, a case of dystonia.
125
334292
3168
pe care am întâlnit-o: un caz de distonie.
05:49
So dystonia is a disorder affecting children.
126
337460
2505
Distonia este o boală infantilă.
05:51
It's a genetic disorder, and it involves a twisting motion,
127
339965
3062
E o boală genetică manifestată prin distorsionare,
05:55
and these children get progressively more and more twisting
128
343027
2824
iar aceşti copii devin din ce în ce mai strâmbi
05:57
until they can't breathe, until they get sores,
129
345851
1991
până când nu mai pot respira,
05:59
urinary infections, and then they die.
130
347842
2031
fac infecţii urinare şi mor.
06:01
So back in 1997, I was asked to see this young boy,
131
349873
3373
În 1997, am consultat acest băieţel aparent normal,
06:05
perfectly normal. He has this genetic form of dystonia.
132
353246
2956
dar cu distonie genetică.
06:08
There are eight children in the family.
133
356202
2219
Familia avea 8 copii,
06:10
Five of them have dystonia.
134
358421
3359
dintre care 5 aveau distonie.
06:13
So here he is.
135
361780
2185
Iată-l.
06:15
This boy is nine years old, perfectly normal until the age six,
136
363965
4186
Are 9 ani. A fost normal până la 6 ani,
06:20
and then he started twisting his body, first the right foot,
137
368151
4395
apoi a început să-şi răsucească trupul.
06:24
then the left foot, then the right arm, then the left arm,
138
372546
3420
Întâi piciorul stâng, apoi cel drept, brațul drept, brațul stâng,
06:27
then the trunk, and then by the time he arrived,
139
375966
3247
apoi trunchiul, iar până a ajuns la mine
06:31
within the course of one or two years of the disease onset,
140
379213
2940
suferind de boală de 1-2 ani,
06:34
he could no longer walk, he could no longer stand.
141
382153
2320
nu mai putea umbla, nu putea sta drept.
06:36
He was crippled, and indeed the natural progression
142
384473
2698
Era infirm, iar boala progresează.
06:39
as this gets worse is for them to become progressively twisted,
143
387171
3555
Se înrăutăţeşte până când e tot mai distorsionat,
06:42
progressively disabled, and many of these children do not survive.
144
390726
5690
tot mai debil, iar mulţi copii nu supravieţuiesc.
06:48
So he is one of five kids.
145
396416
2028
El e unul dintre cei 5 copii.
06:50
The only way he could get around was crawling on his belly like this.
146
398444
4094
Nu se putea mişca decât târâş pe burtă.
06:54
He did not respond to any drugs.
147
402538
1956
Medicamentele nu aveau niciun efect.
06:56
We did not know what to do with this boy.
148
404494
1940
Nu ştiam ce să facem cu acest băiat.
06:58
We did not know what operation to do,
149
406434
2116
Nu ştiam ce operaţie să-i facem,
07:00
where to go in the brain,
150
408550
2194
unde să mergem în creier,
07:02
but on the basis of our results in Parkinson's disease,
151
410744
2773
dar bazându-ne pe rezultatele pentru Parkinson,
07:05
we reasoned, why don't we try to suppress
152
413517
2005
ne-am zis, hai să acţionăm asupra
07:07
the same area in the brain that we suppressed
153
415522
3097
zonei din creier unde am acţionat
07:10
in Parkinson's disease, and let's see what happens?
154
418619
3655
în cazul Parkinson şi vedem ce se întamplă.
07:14
So here he was. We operated on him
155
422274
1787
L-am operat
07:16
hoping that he would get better. We did not know.
156
424061
3874
sperând că se va face bine. Nu eram siguri.
07:19
So here he is now, back in Israel where he lives,
157
427935
4127
Iată-l aici, înapoi în Israel unde locuiește,
07:24
three months after the procedure, and here he is.
158
432062
4053
la 3 luni după intervenție. Iată rezultatul.
07:28
(Applause)
159
436115
4950
(Aplauze)
07:36
On the basis of this result, this is now a procedure
160
444669
2621
Pe baza acestui rezultat, această intervenție
07:39
that's done throughout the world,
161
447290
1248
e efectuată în toată lumea
07:40
and there have been hundreds of children
162
448538
1295
și sute de copii
07:41
that have been helped with this kind of surgery.
163
449833
4207
au fost salvaţi cu aceste operaţii.
07:46
This boy is now in university
164
454040
2117
Acest băiat e la facultate acum
07:48
and leads quite a normal life.
165
456157
2036
şi duce o viaţă normală.
07:50
This has been one of the most satisfying cases
166
458193
2368
A fost una din cele mai mari satisfacții
07:52
that I have ever done in my entire career,
167
460561
1979
din cariera mea: să restaurez
07:54
to restore movement and walking to this kind of child.
168
462540
3377
coordonarea şi mersul acestui băiat.
07:57
(Applause)
169
465917
6255
(Aplauze)
08:04
We realized that perhaps we could use this technology
170
472172
2869
Ne-am gândit că poate putem folosi această tehnologie
08:07
not only in circuits that control your movement
171
475041
2172
nu numai în circuite motorii, ci şi
08:09
but also circuits that control other things,
172
477213
1952
în circuite care controlează alte lucruri.
08:11
and the next thing that we took on
173
479165
1147
Următorul pas a fost spre
08:12
was circuits that control your mood.
174
480312
2993
circuitele stării de dispoziție.
08:15
And we decided to take on depression,
175
483305
2076
Am ales depresia,
08:17
and the reason we took on depression is because it's so prevalent,
176
485381
2259
pentru că depresia e așa de răspândită.
08:19
and as you know, there are many treatments for depression,
177
487640
2544
Și cum ştiţi, există multe tratamente pentru depresie
08:22
with medication and psychotherapy,
178
490184
2037
cu medicaţie și psihoterapie,
08:24
even electroconvulsive therapy,
179
492221
2062
chiar şi terapie electroconvulsivă.
08:26
but there are millions of people,
180
494283
1334
Dar sunt milioane de oameni,
08:27
and there are still 10 or 20 percent of patients with depression
181
495617
2792
10-20% dintre pacienţii cu depresie
08:30
that do not respond, and it is these patients that we want to help.
182
498409
3252
nu răspund la tratamente.
Pe aceștia vrem să-i ajutăm.
Pe aceștia vrem să-i ajutăm.
08:33
And let's see if we can use this technique
183
501661
2103
Să vedem dacă putem folosi metoda
08:35
to help these patients with depression.
184
503764
2239
să-i ajutăm pe aceşti pacienţi.
08:38
So the first thing we did was, we compared,
185
506003
1850
Întâi am comparat
08:39
what's different in the brain of someone with depression
186
507853
1824
diferenţele neuronale dintre o persoană depresivă
08:41
and someone who is normal,
187
509677
1668
şi o persoană normală,
08:43
and what we did was PET scans to look at the blood flow of the brain,
188
511345
3460
folosind scannere PET să monitorizăm fluxul sangvin.
08:46
and what we noticed is that in patients with depression
189
514805
2369
Am observat că la depresivi,
08:49
compared to normals,
190
517174
2045
în comparaţie cu cei normali,
08:51
areas of the brain are shut down,
191
519219
1498
unele zone ale creierului
08:52
and those are the areas in blue.
192
520717
1265
sunt inactive, cele cu albastru.
08:53
So here you really have the blues,
193
521982
1620
Zonele albastre
08:55
and the areas in blue are areas that are involved
194
523602
3573
sunt implicate în stări precum
08:59
in motivation, in drive and decision-making,
195
527175
2656
auto-motivaţia, dorința de a lua decizii,
09:01
and indeed, if you're severely depressed as these patients were,
196
529831
2495
iar în depresia acută ca la aceşti pacienţi,
09:04
those are impaired. You lack motivation and drive.
197
532326
2692
aceste zone sunt disfuncționale.
Le lipsește motivația.
Le lipsește motivația.
09:07
The other thing we discovered
198
535018
1879
Am mai descoperit o zonă,
09:08
was an area that was overactive, area 25,
199
536897
2489
supraactivă, numită 25,
09:11
seen there in red,
200
539386
1588
aici în roşu.
09:12
and area 25 is the sadness center of the brain.
201
540974
2657
Aria 25 e centrul tristeţii în creier.
09:15
If I make any of you sad, for example, I make you remember
202
543631
2873
Dacă încerc să vă întristez, v-aşi aminti
09:18
the last time you saw your parent before they died
203
546504
2287
de ultima dată când v-aţi văzut un părinte
09:20
or a friend before they died,
204
548791
1633
sau un prieten înainte să moară;
09:22
this area of the brain lights up.
205
550424
1206
această zonă s-ar "aprinde."
09:23
It is the sadness center of the brain.
206
551630
1723
E centrul tristeţii din creier.
09:25
And so patients with depression have hyperactivity.
207
553353
3212
Pacienţii cu depresie au aici hiperactivitate.
09:28
The area of the brain for sadness is on red hot.
208
556565
2178
Zona tristeţii e supraîncinsă.
09:30
The thermostat is set at 100 degrees,
209
558743
2657
Termostatul e la 100°,
09:33
and the other areas of the brain, involved in drive and motivation, are shut down.
210
561400
3128
iar celelalte zone pentru motivare sunt închise.
09:36
So we wondered, can we place electrodes in this area of sadness
211
564528
2997
Ne-am întrebat, putem plasa electrozi în acest centru
09:39
and see if we can turn down the thermostat,
212
567525
2429
pentru a coborî termostatul,
09:41
can we turn down the activity,
213
569954
1713
putem încetini activitatea?
09:43
and what will be the consequence of that?
214
571667
2122
Și care ar fi consecința?
09:45
So we went ahead and implanted electrodes in patients with depression.
215
573789
3127
Am introdus electrozi la pacienţii cu depresie.
09:48
This is work done with my colleague Helen Mayberg from Emory.
216
576916
2487
Am lucrat cu colega de la Emory, Helen Mayberg.
09:51
And we placed electrodes in area 25,
217
579403
1934
Am plasat electrozi în zona 25.
09:53
and in the top scan you see before the operation,
218
581337
2285
În scanarea de sus vedeți, înainte de operaţie
09:55
area 25, the sadness area is red hot,
219
583622
2286
zona 25, centrul tristeţii e roşu aprins,
09:57
and the frontal lobes are shut down in blue,
220
585908
2394
iar lobul frontal, în albastru, este inactiv.
10:00
and then, after three months of continuous stimulation,
221
588302
2408
Apoi, după 3 luni de stimulare continuă,
10:02
24 hours a day, or six months of continuous stimulation,
222
590710
3015
24 de ore/zi, sau 6 luni de stimulare continuă,
10:05
we have a complete reversal of this.
223
593725
1774
am inversat complet.
10:07
We're able to drive down area 25,
224
595499
2839
Am reuşit să dezactivăm aria 25
10:10
down to a more normal level,
225
598338
1952
la un nivel mai normal
10:12
and we're able to turn back online
226
600290
2036
şi să repornim circuitele
10:14
the frontal lobes of the brain,
227
602326
1308
din lobul frontal al creierului.
10:15
and indeed we're seeing very striking results
228
603634
1869
Am obţinut rezultate cu adevărat impresionante
10:17
in these patients with severe depression.
229
605503
2747
la aceşti pacienţi cu depresie cronică.
10:20
So now we are in clinical trials, and are in Phase III clinical trials,
230
608250
2902
Suntem în mijlocul testelor, în faza III de probe,
10:23
and this may become a new procedure,
231
611152
2543
iar operaţia ar putea fi o nouă procedură
10:25
if it's safe and we find that it's effective,
232
613695
2183
dacă se dovedeşte sigură şi eficace
10:27
to treat patients with severe depression.
233
615878
3674
pentru a trata pacienţii cu depresie cronică.
10:31
I've shown you that we can use deep brain stimulation
234
619567
2960
V-am arătat cum putem folosi stimularea neuronală
10:34
to treat the motor system
235
622527
2087
pentru a trata sistemul motor
10:36
in cases of Parkinson's disease and dystonia.
236
624614
2446
în cazul bolii Parkinson şi distonie.
10:39
I've shown you that we can use it to treat a mood circuit
237
627060
2385
V-am arătat cum putem trata circuitul dispoziției
10:41
in cases of depression.
238
629445
1650
în caz de depresie.
10:43
Can we use deep brain stimulation to make you smarter?
239
631095
4545
Putem folosi stimularea cerebrală profundă
să vă facem mai deştepţi?
să vă facem mai deştepţi?
10:47
(Laughter)
240
635640
2096
(Râsete)
10:49
Anybody interested in that?
241
637736
2566
V-ar interesa?
10:52
(Applause)
242
640302
2300
(Aplauze)
10:54
Of course we can, right?
243
642602
2988
Bineînţeles că putem.
10:57
So what we've decided to do is
244
645590
2214
Am hotărât să încercăm
10:59
we're going to try to turbocharge
245
647804
2421
să supraîncărcăm
11:02
the memory circuits in the brain.
246
650225
2205
circuitele de memorie din creier.
11:04
We're going to place electrodes within the circuits
247
652430
2736
Vom plasa electrozii în circuitele
11:07
that regulate your memory and cognitive function
248
655166
2676
care reglează memoria şi funcţiile cognitive
11:09
to see if we can turn up their activity.
249
657842
3270
să vedem dacă putem stimula activitatea.
11:13
Now we're not going to do this in normal people.
250
661112
1938
Nu vom face asta la oameni sănătoşi.
11:15
We're going to do this in people that have cognitive deficits,
251
663050
3652
O vom face la cei cu deficiențe cognitive,
11:18
and we've chosen to treat patients with Alzheimer's disease
252
666702
3459
am ales pacienţii cu Alzheimer,
11:22
who have cognitive and memory deficits.
253
670161
2107
care au probleme cognitive și de memorie.
11:24
As you know, this is the main symptom
254
672268
1939
Acestea sunt simptomele principale
11:26
of early onset Alzheimer's disease.
255
674207
2423
ale bolii Alzheimer în stadiul primar.
11:28
So we've placed electrodes within this circuit
256
676630
2194
Am plasat electrozi în acest circuit
11:30
in an area of the brain called the fornix,
257
678824
1995
numit şi fornix,
11:32
which is the highway in and out of this memory circuit,
258
680819
2778
drumul de intrare şi ieşire a circuitului de memorie,
11:35
with the idea to see if we can turn on this memory circuit,
259
683597
3428
să vedem dacă putem stimula acest circuit
11:39
and whether that can, in turn, help these patients
260
687025
3249
de memorie şi ajuta pacienţii
11:42
with Alzheimer's disease.
261
690274
2309
cu Alzheimer.
11:44
Now it turns out that in Alzheimer's disease,
262
692583
2318
Se pare că în Alzheimer există
11:46
there's a huge deficit in glucose utilization in the brain.
263
694901
4072
un uriaș deficit în procesarea glucozei în creier.
11:50
The brain is a bit of a hog when it comes to using glucose.
264
698973
3418
Creierul e lacom când vine vorba de glucoză.
11:54
It uses 20 percent of all your --
265
702391
1760
Foloseşte 20% --
11:56
even though it only weighs two percent --
266
704151
1515
deși cântăreşte numai 2% --
11:57
it uses 10 times more glucose than it should based on its weight.
267
705666
3145
de 10 ori mai multă glucoză decât ar trebui relativ la greutate.
12:00
Twenty percent of all the glucose in your body is used by the brain,
268
708811
2583
20% din toată glucoza corpului e folosită de creier.
12:03
and as you go from being normal
269
711394
2430
Înaintând de la normalitate
12:05
to having mild cognitive impairment,
270
713824
2193
la ușoara deficienţă cognitivă,
12:08
which is a precursor for Alzheimer's, all the way to Alzheimer's disease,
271
716017
2455
un precursor în Alzheimer, până la boala avansată,
12:10
then there are areas of the brain that stop using glucose.
272
718472
2689
aceste arii din creier folosesc tot mai puțină glucoză.
12:13
They shut down. They turn off.
273
721161
2295
Se dezactivează, se sting.
12:15
And indeed, what we see is that these areas in red
274
723456
2282
Într-adevăr, zonele marcate cu roşu
12:17
around the outside ribbon of the brain
275
725738
1767
de la periferia creierului,
12:19
are progressively getting more and more blue
276
727505
2276
devin tot mai albastre
12:21
until they shut down completely.
277
729781
3172
până când devin inactive.
12:24
This is analogous to having a power failure
278
732953
2359
E similar cu o pană de curent
12:27
in an area of the brain, a regional power failure.
279
735312
2543
într-o anume zonă neuronală.
12:29
So the lights are out in parts of the brain
280
737855
2397
Luminile sunt stinse în anumite părţi din creier
12:32
in patients with Alzheimer's disease,
281
740252
2598
la pacienţii cu Alzheimer.
12:34
and the question is, are the lights out forever,
282
742850
2409
Întrebarea este
„Sunt luminile stinse pentru totdeauna,
„Sunt luminile stinse pentru totdeauna,
12:37
or can we turn the lights back on?
283
745259
2861
sau le putem reaprinde?"
12:40
Can we get those areas of the brain to use glucose once again?
284
748120
3236
Putem convinge aceste zone din creier
să folosească iar glucoză?
să folosească iar glucoză?
12:43
So this is what we did. We implanted electrodes in the fornix
285
751356
2550
Şi asta am făcut. Am plantat electrozi în fornixul
12:45
of patients with Alzheimer's disease, we turned it on,
286
753906
2613
pacienţilor cu Alzheimer, le-am pornit,
12:48
and we looked at what happens to glucose use in the brain.
287
756519
3511
şi am monitorizat utilizarea glucozei în creier.
12:52
And indeed, at the top, you'll see before the surgery,
288
760030
3262
Într-adevăr, vedeți deasupra, înainte de operaţie,
12:55
the areas in blue are the areas that use less glucose than normal,
289
763292
3364
zonele albastre folosesc mai puţină glucoză decât normal,
12:58
predominantly the parietal and temporal lobes.
290
766656
2208
predominant în loburile parietale şi temporale.
13:00
These areas of the brain are shut down.
291
768864
1710
Aceste zone sunt inactive.
13:02
The lights are out in these areas of the brain.
292
770574
2675
Luminile sunt stinse aici.
13:05
We then put in the DBS electrodes and we wait for a month
293
773249
2954
Apoi am pus electrozi DBS, am aşteptat o lună,
13:08
or a year, and the areas in red
294
776203
1391
sau un an. Zonele cu roşu
13:09
represent the areas where we increase glucose utilization.
295
777594
3307
reprezintă zonele unde creștem utilizarea glucozei.
13:12
And indeed, we are able to get these areas of the brain
296
780901
2120
Reușim să facem aceste zone din creier
13:15
that were not using glucose to use glucose once again.
297
783021
3514
să folosească din nou glucoza.
13:18
So the message here is that, in Alzheimer's disease,
298
786535
2352
În concluzie, în Alzheimer
13:20
the lights are out, but there is someone home,
299
788887
2329
luminile sunt stinse, dar cineva e acasă.
13:23
and we're able to turn the power back on
300
791216
2149
Reușim să repornim luminile
13:25
to these areas of the brain, and as we do so,
301
793365
2306
în aceste circuite, iar apoi,
13:27
we expect that their functions will return.
302
795671
2936
ne aşteptăm ca funcţiile normale să reapară.
13:30
So this is now in clinical trials.
303
798607
2127
Procedeul e în faza de testare.
13:32
We are going to operate on 50 patients
304
800734
1901
Vom opera 50 de pacienţi
13:34
with early Alzheimer's disease
305
802635
1978
cu Alzheimer în stadiu primar,
13:36
to see whether this is safe and effective,
306
804613
2057
ca să stabilim siguranţa şi eficacitatea
13:38
whether we can improve their neurologic function.
307
806670
2979
şi să vedem dacă putem îmbunătăţi
funcţionarea neurologică.
funcţionarea neurologică.
13:41
(Applause)
308
809649
7480
(Aplauze)
13:49
So the message I want to leave you with today is that,
309
817129
2948
Mesajul cu care vreau să vă las:
13:52
indeed, there are several circuits in the brain
310
820077
2604
există unele circuite în creier
13:54
that are malfunctioning across various disease states,
311
822681
3926
care se defectează din cauza diverselor boli,
13:58
whether we're talking about Parkinson's disease,
312
826607
2208
fie boala Parkinson,
14:00
depression, schizophrenia, Alzheimer's.
313
828815
3082
fie depresie, schizofrenie, Alzheimer.
14:03
We are now learning to understand what are the circuits,
314
831897
3030
Învăţăm să descifrăm aceste circuite,
14:06
what are the areas of the brain that are responsible for
315
834927
2202
pentru ce sunt responsabile,
14:09
the clinical signs and the symptoms of those diseases.
316
837129
2520
şi simptomele bolilor respective.
14:11
We can now reach those circuits.
317
839649
2306
Acum putem ajunge la aceste circuite.
14:13
We can introduce electrodes within those circuits.
318
841955
2632
Putem amplasa electrozi în aceste circuite.
14:16
We can graduate the activity of those circuits.
319
844587
2982
Controlăm gradul de activitate al circuitelor.
14:19
We can turn them down if they are overactive,
320
847569
3252
Le putem dezactiva dacă sunt supraactive,
14:22
if they're causing trouble, trouble that is felt throughout the brain,
321
850821
2957
cauzând probleme,
14:25
or we can turn them up if they are underperforming,
322
853778
2581
sau le putem stimula dacă sunt inactive
14:28
and in so doing, we think that we may be able to help
323
856359
2393
și făcând astfel poate vom reuși să
14:30
the overall function of the brain.
324
858752
2340
îmbunătăţim funcţionalitatea creierului în general.
14:33
The implications of this, of course, is that we may be able
325
861092
2554
Rezultatul va fi, bineînțeles, că vom putea
14:35
to modify the symptoms of the disease,
326
863646
2310
modifica simptomele bolilor.
14:37
but I haven't told you but there's also some evidence
327
865956
1909
Nu v-am spus, dar sunt semne că vom reuşi
14:39
that we might be able to help the repair of damaged areas of the brain using electricity,
328
867865
4163
să reparăm zone distruse ale creierului folosind electricitatea.
14:44
and this is something for the future, to see if, indeed,
329
872028
2452
Vom vedea în viitor dacă, într-adevăr,
14:46
we not only change the activity but also
330
874480
2239
nu numai că schimbăm gradul de activitate,
14:48
some of the reparative functions of the brain
331
876719
2014
ci reușim și să tonifiem
14:50
can be harvested.
332
878733
1555
funcţiile reparative ale creierului.
14:52
So I envision that we're going to see a great expansion
333
880288
3047
Prevăd că vom fi martorii unei mari expansiuni
14:55
of indications of this technique.
334
883335
2452
în reușitele acestui procedeu.
14:57
We're going to see electrodes being placed for many disorders of the brain.
335
885787
2779
Vom vedea electrozi folosiţi în multe boli ale creierului.
15:00
One of the most exciting things about this is that, indeed,
336
888566
2959
Un aspect fascinant este că implică
15:03
it involves multidisciplinary work.
337
891525
1847
o cooperare multi-disciplinară.
15:05
It involves the work of engineers, of imaging scientists,
338
893372
2802
Implică inginerie, procesarea imaginilor,
15:08
of basic scientists, of neurologists,
339
896174
2202
știință teoretică, neurologie,
15:10
psychiatrists, neurosurgeons, and certainly at the interface
340
898376
2752
psihiatrie, neurochirurgie, iar la interfaţa
15:13
of these multiple disciplines that there's the excitement.
341
901128
2941
acestor discipline multiple există mari speranțe.
15:16
And I think that we will see that
342
904069
2757
Vom vedea tot mai mult
15:18
we will be able to chase more of these evil spirits
343
906826
3436
că putem goni aceste spirite bolnave
15:22
out from the brain as time goes on,
344
910262
1896
afară din creier.
15:24
and the consequence of that, of course, will be
345
912158
1902
Iar consecința va fi
15:26
that we will be able to help many more patients.
346
914060
2272
că vom putea ajuta mult mai mulţi pacienţi.
15:28
Thank you very much.
347
916332
1250
Mulţumesc foarte mult.
ABOUT THE SPEAKER
Andres Lozano - NeurosurgeonThe chair of neurosurgery at the University of Toronto, Andres Lozano has pioneered the use of deep brain stimulation for treating Parkinson’s, depression, anorexia and Alzheimer’s disease.
Why you should listen
Andres Lozano remembers the most satisfying case of his career – helping a boy with a genetic form of dystonia which had twisted his body to the point where he was only able to crawl on his stomach. While he didn’t respond to drugs, he responded wonderfully to deep brain stimulation. Three months after surgery, he was walking like a normal child. He’s now a college student leading a normal life.
Lozano is a pioneer in deep brain stimulation. His team has mapped out areas of the human brain and pioneered novel surgical approaches to treat disorders like Parkinson’s disease, depression, dystonia, anorexia, Huntington’s and Alzheimer’s disease. The chairman of neurosurgery at the University of Toronto, he holds both the R.R. Tasker Chair in Functional Neurosurgery at the Krembil Neuroscience Centre and a Tier 1 Canada Research Chair in Neuroscience.
Lozano has over 400 publications, serves on the board of several international organizations and is a founding member of the scientific advisory board of the Michael J. Fox Foundation. He has received a number of awards including the Olivecrona Medal and the Pioneer in Medicine award, has been elected a Fellow of the Royal Society of Canada and the Canadian Academy of Health Sciences and has received the Order of Spain.
Andres Lozano | Speaker | TED.com