TED@BCG Singapore
Stefan Larsson: What doctors can learn from each other
Stefan Larsson: Jak se lékaři mohou navzájem od sebe učit
Filmed:
Readability: 4.2
887,249 views
Rozdílné nemocnice mají rozdílné výsledky u různých výkonů. Ovšem pacienti k těmto údajům nemají přístup, což má za příčinu, že výběr lékaře se stává sázkou s velkým vkladem. Stefan Larsson nám dává nahlédnout, co se stane, jestliže lékaři měří a sdílejí své výkony, například u operace kýčelního kloubu, aby viděli, která metoda se ukazuje být tou nejúčinnější. Je možné získat lepší a levnější zdravotní péči, jestliže se lékaři učí od sebe navzájem v nepřetržité smyčce zpětných vazeb? (Filmováno u TED@BCG)
Stefan Larsson - Value-based health care advocate
A doctor by training, Stefan Larsson of BCG researches how transparency of medical outcomes and costs could radically transform the healthcare industry. Full bio
A doctor by training, Stefan Larsson of BCG researches how transparency of medical outcomes and costs could radically transform the healthcare industry. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
Five years ago, I was on a sabbatical,
0
533
2556
Před pěti lety jsem se po roční vědecké dovolené
00:15
and I returned to the medical university
1
3089
2392
vrátil na fakultu medicíny,
00:17
where I studied.
2
5481
1862
kde jsem dříve studoval.
00:19
I saw real patients and I wore the white coat
3
7343
4755
Opět jsem viděl skutečné pacienty
00:24
for the first time in 17 years,
4
12098
2809
a nosil bílý plášť. Po 17 letech,
00:26
in fact since I became a management consultant.
5
14907
3477
od doby, kdy jsem se stal poradcem managementu.
00:30
There were two things that surprised me
6
18384
1924
Dvě věci mne během měsíce,
00:32
during the month I spent.
7
20308
2117
který jsem tam strávil, překvapily.
00:34
The first one was that the common theme
8
22425
1890
Za prvé to byl fakt, že naším obvyklým tématem
00:36
of the discussions we had were hospital budgets
9
24315
3508
diskusí byly rozpočty nemocnice
00:39
and cost-cutting,
10
27823
1923
a snižování nákladů.
00:41
and the second thing, which really bothered me,
11
29746
1824
Druha věc, která mne opravdu trápila,
00:43
actually, was that several of the colleagues I met,
12
31570
2869
se týkala několika kolegů, které jsem tady potkal
00:46
former friends from medical school,
13
34439
2061
a kteří bývali mými kolegy na medicíně.
00:48
who I knew to be some of the smartest,
14
36500
2137
Považoval jsem je za jedny z nejchytřejších,
00:50
most motivated, engaged and passionate people
15
38637
2969
nejmotivovanějších, nejangažovanějších a nejnadšenějších lidí,
00:53
I'd ever met,
16
41606
1554
které jsem kdy potkal.
00:55
many of them had turned cynical, disengaged,
17
43160
3931
Z mnoha z nich se stali cynikové bez zájmu,
00:59
or had distanced themselves
from hospital management.
from hospital management.
18
47091
3507
nebo se odcizili od vedení nemocnice.
01:02
So with this focus on cost-cutting,
19
50598
2774
Ptal jsem se tedy sám sebe, jestli se zaměřením
01:05
I asked myself, are we forgetting the patient?
20
53372
4296
na snižování nákladů nezapomínáme na pacienta?
01:09
Many countries that you represent
21
57668
2004
Mnoho zemí, které reprezentujete,
01:11
and where I come from
22
59672
1597
nebo odkud pocházím já,
01:13
struggle with the cost of healthcare.
23
61269
2906
mají potíže s náklady na zdravotní péči.
01:16
It's a big part of the national budgets.
24
64175
2968
Jedná se o velkou část národních rozpočtů.
01:19
And many different reforms aim
at holding back this growth.
at holding back this growth.
25
67143
3785
A mnoho rozdílných reforem se snaží jejich růst zastavit.
01:22
In some countries, we have long waiting times
26
70928
2017
V některých zemích čekají pacienti
01:24
for patients for surgery.
27
72945
2207
na operace dlouho.
01:27
In other countries, new drugs
are not being reimbursed,
are not being reimbursed,
28
75152
2518
V jiných zemích nejsou nové léky hrazeny,
01:29
and therefore don't reach patients.
29
77670
2972
a tudíž se k pacientům nedostanou.
01:32
In several countries, doctors and nurses
30
80642
2257
V několika zemích se vlády do určité míry
01:34
are the targets, to some extent, for the governments.
31
82899
4057
zaměřují na doktory a zdravotní sestry.
01:38
After all, the costly decisions in health care
32
86956
3567
Nakonec jsou to právě doktoři a zdravotní sestry,
01:42
are taken by doctors and nurses.
33
90523
2468
kteří vykonávají drahá rozhodnutí.
01:44
You choose an expensive lab test,
34
92991
2540
To doktor se rozhodne pro drahý laboratorní test,
01:47
you choose to operate on an old and frail patient.
35
95531
3627
nebo operovat starého a slabého pacienta.
01:51
So, by limiting the degrees of freedom of physicians,
36
99158
4474
Tedy tím, že omezíme volné rozhodování lékařů,
01:55
this is a way to hold costs down.
37
103632
3231
je možné snížovat náklady.
01:58
And ultimately, some physicians will say today
38
106863
2272
Konec konců někteří doktoři tvrdí,
02:01
that they don't have the full liberty
39
109135
2667
že jim v současné době chybí svoboda v rozhodnutích,
02:03
to make the choices they think
are right for their patients.
are right for their patients.
40
111802
3520
která jsou podle nich správná pro jejich pacienty.
02:07
So no wonder that some of my old colleagues
41
115322
2370
Tedy není divu, že někteří mí kolegové
02:09
are frustrated.
42
117692
2366
jsou otrávení.
02:12
At BCG, we looked at this,
43
120058
2451
V BCG jsme tento stav pozorovali
02:14
and we asked ourselves,
44
122509
1831
a říkali si,
02:16
this can't be the right way of managing healthcare.
45
124340
3512
že tohle přece nemůže být správné řízení zdravotní péče.
02:19
And so we took a step back and we said,
46
127852
3220
Tak jsme se na situaci podívali s odstupem a zeptali se:
02:23
"What is it that we are trying to achieve?"
47
131072
2672
“Čeho vlastně chceme dosáhnout?”
02:25
Ultimately, in the healthcare system,
48
133744
2231
Nakonec, ve zdravotní péči se snažíme zlepšit
02:27
we're aiming at improving health for the patients,
49
135975
3961
zdravotní stav pacientů,
02:31
and we need to do so at a limited,
50
139936
2277
a to za omezené
02:34
or affordable, cost.
51
142213
1857
nebo dostupné náklady.
02:36
We call this value-based healthcare.
52
144070
2723
Nazýváme to zdravotní péči založenou na ceně.
02:38
On the screen behind me, you see what we mean
53
146793
1684
Na obrazovce za mnou vidíte, co máme na mysli
02:40
by value:
54
148477
1809
pod slovem cena:
02:42
outcomes that matter to patients
55
150286
2486
výsledky, na kterým pacientům záleží
02:44
relative to the money we spend.
56
152772
3009
se odvíjejí od ceny kterou za ně zaplatíme.
02:47
This was described beautifully in a book in 2006
57
155781
2745
V roce 2006 bylo toto krásně popsáno v knize
02:50
by Michael Porter and Elizabeth Teisberg.
58
158526
4005
Michaela Portera a Elizabeth Teisberg.
02:54
On this picture, you have my father-in-law
59
162531
3143
Na tomto obrázku vidíte mého tchána
02:57
surrounded by his three beautiful daughters.
60
165674
3386
obklopeného svými třemi nádhernými dcerami.
03:01
When we started doing our research at BCG,
61
169060
3036
Když jsme začali v BCG s výzkumem,
03:04
we decided not to look so much at the costs,
62
172096
2660
rozhodli jsme se nedívat se moc na náklady
03:06
but to look at the quality instead,
63
174756
2540
ale spíše na kvalitu,
03:09
and in the research, one of the things
64
177296
2581
a v průběhu výzkumu nás mimo jiné
03:11
that fascinated us was the variation we saw.
65
179877
3042
fascinovala ta různorodost, se kterou jsme se setkali.
03:14
You compare hospitals in a country,
66
182919
2373
Jestliže porovnáte nemocnice v zemi,
03:17
you'll find some that are extremely good,
67
185292
2216
najdete některé velmi dobré,
03:19
but you'll find a large number
that are vastly much worse.
that are vastly much worse.
68
187508
3445
ale rovněž velký počet těch, které jsou mnohem horší.
03:22
The differences were dramatic.
69
190953
2162
Rozdíly byly dramatické.
03:25
Erik, my father-in-law,
70
193115
2062
Erik, můj tchán,
03:27
he suffers from prostate cancer,
71
195177
2531
má rakovinu prostaty
03:29
and he probably needs surgery.
72
197708
2310
a pravděpodobně potřebuje být operován.
03:32
Now living in Europe, he can
choose to go to Germany
choose to go to Germany
73
200018
2707
Nyní, jelikož žije v Evropě, si může vybrat odjet do Německa,
03:34
that has a well-reputed healthcare system.
74
202725
3712
které má vysoce uznávaný system zdravotní péče.
03:38
If he goes there and goes to the average hospital,
75
206437
3700
Pokud tam půjde do průměrné nemocnice,
03:42
he will have the risk of becoming incontinent
76
210137
4074
riziko následné inkontinence bude
03:46
by about 50 percent,
77
214211
1974
asi 50%
03:48
so he would have to start wearing diapers again.
78
216185
2973
a musel by tedy znovu nosit plenky.
03:51
You flip a coin. Fifty percent risk. That's quite a lot.
79
219158
3937
Nechte to náhodě. Riziko 50% je docela dost.
03:55
If he instead would go to Hamburg,
80
223095
2902
Jestliže by však jel do Hamburgu,
03:57
and to a clinic called the Martini-Klinik,
81
225997
2511
na kliniku jménem Martini-Klinik,
04:00
the risk would be only one in 20.
82
228508
2683
riziko bude pouze jedna ku dvaceti.
04:03
Either you a flip a coin,
83
231191
1585
Buď to necháte náhodě,
04:04
or you have a one in 20 risk.
84
232776
2033
nebo máte riziko jedna ku dvaceti.
04:06
That's a huge difference, a seven-fold difference.
85
234809
3505
To je obrovský rozdíl, sedminásobný.
04:10
When we look at many hospitals
86
238314
1985
Když se podíváme na mnoho nemocnic,
04:12
for many different diseases,
87
240299
1674
u mnoha rozdílných nemocí,
04:13
we see these huge differences.
88
241973
3017
vidíme tyto obrovské rozdíly.
04:16
But you and I don't know. We don't have the data.
89
244990
2894
Ale vy ani já je neznáme. Nemáme tyto údaje.
04:19
And often, the data actually doesn't exist.
90
247884
1847
A vlastně často tyto údaje ani neexistují.
04:21
Nobody knows.
91
249731
1719
Nikdo je nezná.
04:23
So going the hospital is a lottery.
92
251450
4353
Takže návštěva nemocnice je sázkou do loterie.
04:27
Now, it doesn't have to be that way. There is hope.
93
255803
4280
Ale nemusí to tak vždycky dopadnout. Je tu jistá naděje.
04:32
In the late '70s, there were a group
94
260083
2492
Na konci sedmdesátých let existovala skupina
04:34
of Swedish orthopedic surgeons
95
262575
2432
švédských ortopedů,
04:37
who met at their annual meeting,
96
265007
1859
kteří pořádali pravidelná roční setkání
04:38
and they were discussing the different procedures
97
266866
1961
a diskutovali rozdílné postupy
04:40
they used to operate hip surgery.
98
268827
3304
používané při operaci kýčelního kloubu.
04:44
To the left of this slide, you see a variety
99
272131
1728
Na levém obrázku vidíte různorodost
04:45
of metal pieces, artificial hips that you would use
100
273859
3037
kovových kousků – umělých kýčelních kloubů,
04:48
for somebody who needs a new hip.
101
276896
2859
které byste použili, jestliže někdo potřebuje nový kloub.
04:51
They all realized they had
their individual way of operating.
their individual way of operating.
102
279755
3249
Všichni si uvědomovali, že používají individuální operační metody.
04:55
They all argued that, "My technique is the best,"
103
283004
2397
Všichni argumentovali: “Moje metoda je nejlepší,”
04:57
but none of them actually knew,
and they admitted that.
and they admitted that.
104
285401
2873
což vlastně nikdo z nich nevěděl, a taky to připustili.
05:00
So they said, "We probably need to measure quality
105
288274
3949
Takže si řekli: “Pravděpodobně musíme kvalitu změřit,
05:04
so we know and can learn from what's best."
106
292223
4169
abychom věděli která metoda je nejlepší a naučili se ji."
05:08
So they in fact spent two years debating,
107
296392
3199
Tedy ve skutečnosti strávili dva roky diskusemi
05:11
"So what is quality in hip surgery?"
108
299591
2295
“Co je kvalitní operací kýčelního kloubu?”
05:13
"Oh, we should measure this."
"No, we should measure that."
"No, we should measure that."
109
301886
2374
“Ach, měli bychom měřit toto.” “Ne, měli bychom měřit tamto.”
05:16
And they finally agreed.
110
304260
2051
A pak se konečně dohodli.
05:18
And once they had agreed, they started measuring,
111
306311
2651
Jakmile se dohodli, začali měřit
05:20
and started sharing the data.
112
308962
2403
a začali údaje sdílet.
05:23
Very quickly, they found that if you put cement
113
311365
2599
Velmi rychle se dohodli, že jestliže dají pojivo
05:25
in the bone of the patient
114
313964
1506
do kosti pacienta
05:27
before you put the metal shaft in,
115
315470
2178
před tím, než tam dají kovové náhradu kloubu,
05:29
it actually lasted a lot longer,
116
317648
2136
vydrží operace o mnoho déle
05:31
and most patients would never have to be
117
319784
1758
a většina pacientů by nemusela být
05:33
re-operated on in their lifetime.
118
321542
2361
během svého života znovu operována.
05:35
They published the data,
119
323903
1668
Své údaje publikovali
05:37
and it actually transformed
clinical practice in the country.
clinical practice in the country.
120
325571
3123
a vlastně změnili klinické postupy v zemi.
05:40
Everybody saw this makes a lot of sense.
121
328694
3291
Bylo jasné, že to dává smysl.
05:43
Since then, they publish every year.
122
331985
2037
Od té doby zveřejňují údaje každoročně.
05:46
Once a year, they publish the league table:
123
334022
1948
Jednou za rok zveřejňují ligovou tabulku:
05:47
who's best, who's at the bottom?
124
335970
2487
kdo je nejlepší, kdo je na konci?
05:50
And they visit each other to try to learn,
125
338457
2680
A navzájem se navštěvují, aby se pokusili něco naučit,
05:53
so a continuous cycle of improvement.
126
341137
3790
Tedy se jedná o nepřetržitý cyklus vylepšování.
05:56
For many years, Swedish hip surgeons
127
344927
2807
Po mnoho let měli švédští lékaři kýčelního kloubu
05:59
had the best results in the world,
128
347734
2387
nejlepší výsledky na světě,
06:02
at least for those who actually were measuring,
129
350121
2478
alespoň mezi těmi, kdo výsledky měřil.
06:04
and many were not.
130
352599
2436
Což mnoho z nich nedělalo.
06:07
Now I found this principle really exciting.
131
355035
2882
Mně tento princip připadá skutečně strhující.
06:09
So the physicians get together,
132
357917
1803
Tedy, lékaři se setkají,
06:11
they agree on what quality is,
133
359720
2125
dohodnou se na definici kvality,
06:13
they start measuring, they share the data,
134
361845
3714
začnou ji měřit, sdílejí údaje,
06:17
they find who's best, and they learn from it.
135
365559
3516
zjišťují, kdo je nejlepší a učí se to.
06:21
Continuous improvement.
136
369075
2592
Nepřetržité vylepšování.
06:23
Now, that's not the only exciting part.
137
371667
2548
Ale tohle není jedinou strhující částí.
06:26
That's exciting in itself.
138
374215
2251
Toto je strhující samo o sobě.
06:28
But if you bring back the cost side of the equation,
139
376466
2951
Ale, když se podíváte zpátky
06:31
and look at that,
140
379417
1460
na nákladovou stranu rovnice,
06:32
it turns out, those who have focused on quality,
141
380877
3005
ukáže se, že ti, kdo se zaměřovali na kvalitu,
06:35
they actually also have the lowest costs,
142
383882
2033
měli ve skutečnosti rovněž nejnižší náklady,
06:37
although that's not been the purpose
in the first place.
in the first place.
143
385915
2669
ačkoli to nebylo jejich prvořadým cílem.
06:40
So if you look at the hip surgery story again,
144
388584
3030
Tedy, jestliže se znovu podíváte na příběh o operaci kýčelního kloubu,
06:43
there was a study done a couple years ago
145
391614
2371
před pár lety byla provedena studie,
06:45
where they compared the U.S. and Sweden.
146
393985
3998
v níž byly porovnány U.S.A a Švédsko.
06:49
They looked at how many patients have needed
147
397983
1925
Sledovali kolik pacientů musí být znovu operováno
06:51
to be re-operated on seven years after the first surgery.
148
399908
4081
po sedmi letech od provedení první operace.
06:55
In the United States, the number was three times
149
403989
2887
V U.S.A. bylo toto číslo třikrát
06:58
higher than in Sweden.
150
406876
2188
větší než v Švédsku.
07:01
So many unnecessary surgeries,
151
409064
3440
Tolik nepotřebných operací
07:04
and so much unnecessary suffering
152
412504
2740
a tolik zbytečného trápení
07:07
for all the patients who were operated on
153
415244
1692
u všech pacientů, kteří byli znovu operováni
07:08
in that seven year period.
154
416936
2467
po sedmi letech.
07:11
Now, you can imagine how much savings
155
419403
1579
Dokážete si představit, kolik úspor
07:12
there would be for society.
156
420982
2500
by to mohlo znamenat pro společnost?
07:15
We did a study where we looked at OECD data.
157
423482
3171
Prováděli jsme studii, v níž jsme se zabývali údaji OECD.
07:18
OECD does, every so often,
158
426653
2850
OECD se jednou za čas
07:21
look at quality of care
159
429503
2156
zaměří na kvalitu péče,
07:23
where they can find the data
across the member countries.
across the member countries.
160
431659
4525
u níž je schopna nalézt údaje členských států.
07:28
The United States has, for many diseases,
161
436184
2602
Podle OECD
07:30
actually a quality which is below the average
162
438786
2204
Mají U.S.A. u mnoho nemocí podprůměrnou úroveň
07:32
in OECD.
163
440990
1418
kvality.
07:34
Now, if the American healthcare system
164
442408
2154
Čili jestliže by se americký zdravotní systém
07:36
would focus a lot more on measuring quality,
165
444562
2436
mnohem více zaměřil na měření kvality
07:38
and raise quality just to the level of average OECD,
166
446998
4049
a zvýšil by ji alespoň na průměr OECD,
07:43
it would save the American people
167
451047
2338
ušetřilo by to Američanům
07:45
500 billion U.S. dollars a year.
168
453385
4126
500 miliónů amerických dolarů ročně.
07:49
That's 20 percent of the budget,
169
457511
3227
Jedná se o 20 % rozpočtu
07:52
of the healthcare budget of the country.
170
460738
2713
na zdravotní péči země.
07:55
Now you may say that these numbers
171
463451
2107
Můžete si říct, že tato čísla
07:57
are fantastic, and it's all logical,
172
465558
2891
jsou skvělá a je to vše je naprosto logické,
08:00
but is it possible?
173
468449
2010
ale je to reálné?
08:02
This would be a paradigm shift in healthcare,
174
470459
2639
Jednalo by se o zásadní změnu v přístupu k zdravotní péči
08:05
and I would argue that not only can it be done,
175
473098
3580
a já bych oponoval, že nejen že to možné je,
08:08
but it has to be done.
176
476678
2234
ale že se to tak dělat musí.
08:10
The agents of change are the doctors and nurses
177
478912
3391
Zprostředkovateli této změny ve zdravotní péči
08:14
in the healthcare system.
178
482303
2692
jsou doktoři a zdravotní sestry.
08:16
In my practice as a consultant,
179
484995
2114
Ve své praxi konzultanta
08:19
I meet probably a hundred or more than a hundred
180
487109
2267
se ročně setkám se stovkami, nebo více než stovkami
08:21
doctors and nurses and other hospital
181
489376
2877
doktorů a zdravotních sester a dalších pracovníků
08:24
or healthcare staff every year.
182
492253
2957
ve zdravotnictví.
08:27
The one thing they have in common is
183
495210
2186
Jednou věcí, kterou mají všichni společnou,
08:29
they really care about what they achieve
184
497396
2278
je jejich zájem o dosáhnutí
08:31
in terms of quality for their patients.
185
499674
3234
co nejlepší kvality v péči o pacienty.
08:34
Physicians are, like most of you in the audience,
186
502908
2083
Lékaři jsou, jako většina z vás v obecenstvu,
08:36
very competitive.
187
504991
2536
velice soutěživí.
08:39
They were always best in class.
188
507527
1750
Byli vždy nejlepší ve třídě.
08:41
We were always best in class.
189
509277
3498
My jsme vždy byli ti nejlepší ve třidě.
08:44
And if somebody can show them that the result
190
512775
2614
A jestliže jim někdo ukáže, že výsledek
08:47
they perform for their patients
191
515389
1587
jejich výkonu u pacientů
08:48
is no better than what others do,
192
516976
2854
není lepší než u ostatních,
08:51
they will do whatever it takes to improve.
193
519830
2707
budou se ho snažit za každou cenu zlepšit.
08:54
But most of them don't know.
194
522537
2333
Ale většina z nich o tom neví.
08:56
But physicians have another characteristic.
195
524870
2415
Ale lékaři mají další vlastnost.
08:59
They actually thrive from peer recognition.
196
527285
3842
Libují si totiž v uznání od svých vrstevníků.
09:03
If a cardiologist calls another cardiologist
197
531127
2234
Jestliže kardiolog zavolá jinému kardiologovi
09:05
in a competing hospital
198
533361
1848
v soupeřící nemocnici
09:07
and discusses why that other hospital
199
535209
2029
a diskutují, proč má ta druhá nemocnice
09:09
has so much better results, they will share.
200
537238
2795
o mnoho lepší výsledky, podělí se.
09:12
They will share the information on how to improve.
201
540033
3717
Podělí se o informace, jak se zlepšit.
09:15
So it is, by measuring and creating transparency,
202
543750
4120
Díky měření a vytvoření transparentního prostředí
09:19
you get a cycle of continuous improvement,
203
547870
2910
dostanete cyclus nepřetržitého vylepšování,
09:22
which is what this slide shows.
204
550780
2874
což ukazuje tento obrázek.
09:25
Now, you may say this is a nice idea,
205
553654
2941
Můžete si říct, že je to dobrý nápad,
09:28
but this isn't only an idea.
206
556595
1904
ale to není jen myšlenka.
09:30
This is happening in reality.
207
558499
2028
To se děje ve skutečnosti.
09:32
We're creating a global community,
208
560527
3154
Vytváříme celosvětové společenství,
09:35
and a large global community,
209
563681
1863
velké celosvětové společenství,
09:37
where we'll be able to measure and compare
210
565544
2547
v němž budeme moci měřit a porovnávat
09:40
what we achieve.
211
568091
1714
naše výsledky.
09:41
Together with two academic institutions,
212
569805
2627
Dohromady se dvěmi akademickými institucemi,
09:44
Michael Porter at Harvard Business School,
213
572432
1994
Michael Porter na Havard Business School
09:46
and the Karolinska Institute in Sweden,
214
574426
1884
a Karolinska Insitute v Švédsku,
09:48
BCG has formed something we call ICHOM.
215
576310
3965
BCG vytvořila projekt zvaný ICHOM.
09:52
You may think that's a sneeze,
216
580275
2205
Můžete si myslet, že to zní spíš jako kýchnutí,
09:54
but it's not a sneeze, it's an acronym.
217
582480
3127
ale není to kýchnutí, jedná se o zkratku.
09:57
It stands for the International Consortium
218
585607
2576
Znamená to Mezinárodní sdružení
10:00
for Health Outcome Measurement.
219
588183
2960
pro měření výsledků ve zdravotní péči.
10:03
We're bringing together leading physicians
220
591143
2749
Svoláváme dohromady vedoucí lékaře
10:05
and patients to discuss, disease by disease,
221
593892
3591
a pacienty, aby diskutovali u jedné nemoci za druhou,
10:09
what is really quality,
222
597483
2102
co je skutečnou kvalitou,
10:11
what should we measure,
223
599585
1987
co bychom měli měřit
10:13
and to make those standards global.
224
601572
2488
a učinit toto celosvětovými standardy.
10:16
They've worked -- four working groups have worked
225
604060
2355
Pracovaly – čtyři pracovní skupiny pracovaly
10:18
during the past year:
226
606415
1968
v posledním roce:
10:20
cataracts, back pain,
227
608383
2844
na šedých zákalech, bolesti zad,
10:23
coronary artery disease, which is,
for instance, heart attack,
for instance, heart attack,
228
611227
4226
nemocech věnčitých tepen, což je například srdeční záchvat,
10:27
and prostate cancer.
229
615453
2181
a na rakovině prostaty.
10:29
The four groups will publish their data
230
617634
2404
Tyto čtyři skupiny budou publikovat své údaje
10:32
in November of this year.
231
620038
1842
v listopadu tohoto roku.
10:33
That's the first time we'll be comparing
232
621880
2458
Je to poprvé, kdy budeme porovnávat
10:36
apples to apples, not only within a country,
233
624338
2946
jablka s jablky nejenom v rámci jedné země,
10:39
but between countries.
234
627284
3181
ale mezi různými zeměmi.
10:42
Next year, we're planning to do eight diseases,
235
630465
3978
V příštím roce plánujeme zvládnout osm nemocí
10:46
the year after, 16.
236
634443
2554
a rok poté šestnáct.
10:48
In three years' time, we plan to have covered
237
636997
2456
Za tři roky plánujeme mít pokryto
10:51
40 percent of the disease burden.
238
639453
3113
40 % nemocí.
10:54
Compare apples to apples. Who's better?
239
642566
2650
Porovnávat jablka s jablky. Kdo je lepší?
10:57
Why is that?
240
645216
3051
Proč tomu tak je?
11:00
Five months ago,
241
648267
2865
Před pěti měsíci
11:03
I led a workshop at the largest university hospital
242
651132
3034
jsem vedl pracovní seminář v největší univerzitní nemocnici
11:06
in Northern Europe.
243
654166
1710
v severní Evropě.
11:07
They have a new CEO, and she has a vision:
244
655876
3487
Mají novou ředitelku, jejíž vize zní:
11:11
I want to manage my big institution much more
245
659363
3606
Chci řídit tuto velkou instituci tak, že se mnohem více zaměříme
11:14
on quality, outcomes that matter to patients.
246
662969
4105
na kvalitu. To je výsledek, na kterém pacientům záleží.
11:19
This particular day, we sat in a workshop
247
667074
3498
Ten konkrétní den jsme seděli na pracovním semináři
11:22
together with physicians, nurses and other staff,
248
670572
2810
dohromady s lékaři, zdravotními sestrami a dalšími pracovníky
11:25
discussing leukemia in children.
249
673382
4498
a projednávali leukémii u dětí.
11:29
The group discussed,
250
677880
1777
Skupina diskutovala,
11:31
how do we measure quality today?
251
679657
2040
jak v dnešní době měříme kvalitu?
11:33
Can we measure it better than we do?
252
681697
2565
Můžeme ji měřit lépe?
11:36
We discussed, how do we treat these kids,
253
684262
2222
Projednávali jsme, jak léčíme tyto děti a
11:38
what are important improvements?
254
686484
2051
která zlepšení jsou důležitá?
11:40
And we discussed what are
the costs for these patients,
the costs for these patients,
255
688535
2781
A projednávali jsme, jaké jsou náklady u těchto pacientů.
11:43
can we do treatment more efficiently?
256
691316
2348
Jsme schopni je léčit účinněji?
11:45
There was an enormous energy in the room.
257
693664
1944
V místnosti byla tak obrovská energie.
11:47
There were so many ideas, so much enthusiasm.
258
695608
3489
Objevilo se tolik nápadů a tolik nadšení.
11:51
At the end of the meeting,
259
699097
2294
Na konci setkání
11:53
the chairman of the department, he stood up.
260
701391
3309
se vedoucí oddělení postavil.
11:56
He looked over the group and he said --
261
704700
4577
Rozhlédl se po skupině a řekl –-
12:01
first he raised his hand, I forgot that --
262
709277
1785
nejdříve zvedl ruku, to jsem zapomněl --
12:03
he raised his hand, clenched his fist,
263
711062
2469
zvedl ruku a sevřel ji v pěst,
12:05
and then he said to the group, "Thank you.
264
713531
2897
a pak skupině řekl: “Děkuji vám.
12:08
Thank you. Today, we're finally discussing
265
716428
2923
Děkuji vám. Dneska konečně probíráme,
12:11
what this hospital does the right way."
266
719351
3574
co tato nemocnice dělá správně."
12:14
By measuring value in healthcare,
267
722925
2087
Měřením hodnoty ve zdravotní péči,
12:17
that is not only costs
268
725012
2025
což nejsou pouze náklady,
12:19
but outcomes that matter to patients,
269
727037
2473
ale výsledky, na kterým pacientům záleží.
12:21
we will make staff in hospitals
270
729510
1798
Tím zajistíme, že personál nemocnic,
12:23
and elsewhere in the healthcare system
271
731308
1859
a jiných zdravotnických zǎrrizení,
12:25
not a problem but an important part of the solution.
272
733167
4094
nefunguje jako problém, ale jako důležitá součást řešení.
12:29
I believe measuring value in healthcare
273
737261
1936
Věřím, že měření hodnoty ve zdravotní péči
12:31
will bring about a revolution,
274
739197
2771
přinese revoluci,
12:33
and I'm convinced that the founder
275
741968
2109
a jsem přesvědčen, že zakladatel
12:36
of modern medicine, the Greek Hippocrates,
276
744077
3463
moderního lékařství, Řek Hippokratés,
12:39
who always put the patient at the center,
277
747540
2950
který vždy kladl pacienta na první místo,
12:42
he would smile in his grave.
278
750490
2162
by se usmál ve svém hrobě.
12:44
Thank you.
279
752652
2801
Děkuji vám.
12:47
(Applause)
280
755453
3909
(Potlesk)
ABOUT THE SPEAKER
Stefan Larsson - Value-based health care advocateA doctor by training, Stefan Larsson of BCG researches how transparency of medical outcomes and costs could radically transform the healthcare industry.
Why you should listen
In the developed world, health care represents 9 to 18 percent of the GDP -- and these costs are rising faster than economic growth. Stefan Larsson -- a senior partner and managing director in BCG’s Stockholm office, the global leader of BCG’s Health Care Payers and Providers sector, and a BCG Fellow since 2010 -- believes that the answer isn’t just managing costs, but improving patient outcomes.
The idea at the center of this approach: registries of health outcomes. By coming up with criteria for measuring quality of care, sharing data on how procedures and parts are working, and learning from each other constantly, doctors and nurses can become agents of change, providing better care and lower costs at the same time.
Larsson is co-founder of the International Consortium of Health Outcomes Measurement, a not-for-profit organization for global standardization of outcomes measurement, which has Michael Porter, HBS and Karolinska Institute as partners.
Stefan Larsson | Speaker | TED.com