TED@BCG Singapore
Stefan Larsson: What doctors can learn from each other
Стефан Ларсон: Чого лікарі можуть навчитись одне від одного
Filmed:
Readability: 4.2
887,249 views
Різні лікарні показують різні результати у лікуванні тих чи інших захворювань. Пацієнти, які не мають відповідних даних, обирають хірурга на свій страх і ризик. Стефан Ларсон говорить про те, що трапляється, коли лікарі оцінюють роботу та діляться результатами, які вони отримують, до прикладу, у протезуванні тазостегнового суглоба, а потім обирають методику, яка виявилась найефективнішою. Чи може система охорони здоров'я стати кращою і менш затратною, якщо лікарі перейматимуть один від одного досвід у безперервному циклі вдосконалення? (Знято на TED@BCG.)
Stefan Larsson - Value-based health care advocate
A doctor by training, Stefan Larsson of BCG researches how transparency of medical outcomes and costs could radically transform the healthcare industry. Full bio
A doctor by training, Stefan Larsson of BCG researches how transparency of medical outcomes and costs could radically transform the healthcare industry. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
Five years ago, I was on a sabbatical,
0
533
2556
П'ять років тому, перебуваючи у річній відпустці,
00:15
and I returned to the medical university
1
3089
2392
я повернувся до університету,
00:17
where I studied.
2
5481
1862
де раніше навчався.
00:19
I saw real patients and I wore the white coat
3
7343
4755
Побачивши пацієнтів, я вперше за 17 років
00:24
for the first time in 17 years,
4
12098
2809
одягнув білий халат.
00:26
in fact since I became a management consultant.
5
14907
3477
Вперше, відколи став консультантом з менеджменту.
00:30
There were two things that surprised me
6
18384
1924
Протягом місяця, який я там провів,
00:32
during the month I spent.
7
20308
2117
мене здивували два моменти.
00:34
The first one was that the common theme
8
22425
1890
По-перше, основною темою
00:36
of the discussions we had were hospital budgets
9
24315
3508
обговорень був бюджет лікарні
00:39
and cost-cutting,
10
27823
1923
і зменшення витрат.
00:41
and the second thing, which really bothered me,
11
29746
1824
Другим моментом, який глибоко схвилював мене,
00:43
actually, was that several of the colleagues I met,
12
31570
2869
було те, що декілька моїх колег,
00:46
former friends from medical school,
13
34439
2061
колишніх друзів з медичного університету,
00:48
who I knew to be some of the smartest,
14
36500
2137
які були одними із найрозумніших,
00:50
most motivated, engaged and passionate people
15
38637
2969
найбільш вмотивованих та відданих своїй справі людей,
00:53
I'd ever met,
16
41606
1554
яких я коли-небудь зустрічав,
00:55
many of them had turned cynical, disengaged,
17
43160
3931
багато з них стали цинічними, байдужими
00:59
or had distanced themselves
from hospital management.
from hospital management.
18
47091
3507
або відсторонилися від управління лікарнею.
01:02
So with this focus on cost-cutting,
19
50598
2774
Отож, я запитав себе, чи, орієнтуючись лише
01:05
I asked myself, are we forgetting the patient?
20
53372
4296
на зменшення витрат, ми не забуваємо про пацієнтів?
01:09
Many countries that you represent
21
57668
2004
У багатьох країнах, звідки ви,
01:11
and where I come from
22
59672
1597
і звідки я сам родом,
01:13
struggle with the cost of healthcare.
23
61269
2906
ведеться боротьба з витратами на медичне обслуговування.
01:16
It's a big part of the national budgets.
24
64175
2968
Ці витрати становлять велику частину державних бюджетів.
01:19
And many different reforms aim
at holding back this growth.
at holding back this growth.
25
67143
3785
І багато різних реформ спрямовані на стримування їхнього росту.
01:22
In some countries, we have long waiting times
26
70928
2017
У деяких країнах пацієнти довго чекають
01:24
for patients for surgery.
27
72945
2207
на проведення операції.
01:27
In other countries, new drugs
are not being reimbursed,
are not being reimbursed,
28
75152
2518
В інших країнах кошти на нові ліки не відшкодовуються,
01:29
and therefore don't reach patients.
29
77670
2972
і тому пацієнти їх не отримують.
01:32
In several countries, doctors and nurses
30
80642
2257
В деяких країнах лікарі та медсестри
01:34
are the targets, to some extent, for the governments.
31
82899
4057
стають, певною мірою, мішенями для уряду.
01:38
After all, the costly decisions in health care
32
86956
3567
Зрештою, рішення з питань медичного обслуговування
01:42
are taken by doctors and nurses.
33
90523
2468
приймають лікарі та медсестри.
01:44
You choose an expensive lab test,
34
92991
2540
Ви вибираєте дорогий лабораторний аналіз,
01:47
you choose to operate on an old and frail patient.
35
95531
3627
вирішуєте оперувати старого та слабкого пацієнта.
01:51
So, by limiting the degrees of freedom of physicians,
36
99158
4474
Отож, обмежуючи ступінь свободи лікарів,
01:55
this is a way to hold costs down.
37
103632
3231
можна зменшити витрати.
01:58
And ultimately, some physicians will say today
38
106863
2272
І врешті, деякі лікарі скажуть,
02:01
that they don't have the full liberty
39
109135
2667
що вони не мають повної свободи
02:03
to make the choices they think
are right for their patients.
are right for their patients.
40
111802
3520
у виборі засобів лікування, необхідних, на їхню думку, пацієнтам.
02:07
So no wonder that some of my old colleagues
41
115322
2370
Тому й не дивно, що дехто з моїх колег
02:09
are frustrated.
42
117692
2366
розчарований.
02:12
At BCG, we looked at this,
43
120058
2451
У нашій організації BCG ми поглянули на цю ситуацію
02:14
and we asked ourselves,
44
122509
1831
і запитали себе,
02:16
this can't be the right way of managing healthcare.
45
124340
3512
чи може це бути правильним розв'язанням проблеми охорони здоров'я.
02:19
And so we took a step back and we said,
46
127852
3220
Отож ми відступили крок назад і замислились:
02:23
"What is it that we are trying to achieve?"
47
131072
2672
"Чого ми намагаємось досягнути?".
02:25
Ultimately, in the healthcare system,
48
133744
2231
Загалом, у системі охорони здоров'я
02:27
we're aiming at improving health for the patients,
49
135975
3961
нашою метою є покращення здоров'я пацієнтів,
02:31
and we need to do so at a limited,
50
139936
2277
і ми повинні досягати цієї мети за обмеженого
02:34
or affordable, cost.
51
142213
1857
або доступного фінансування.
02:36
We call this value-based healthcare.
52
144070
2723
Ми називаємо це охороною здоров'я, орієнтованою на цінність.
02:38
On the screen behind me, you see what we mean
53
146793
1684
На екрані позаду мене ви бачите, що ми розуміємо
02:40
by value:
54
148477
1809
під поняттям цінність:
02:42
outcomes that matter to patients
55
150286
2486
наслідки, важливі для пацієнтів,
02:44
relative to the money we spend.
56
152772
3009
у відношенні до грошей, які ми витрачаємо.
02:47
This was described beautifully in a book in 2006
57
155781
2745
Це все гарно описано у книзі
02:50
by Michael Porter and Elizabeth Teisberg.
58
158526
4005
Майкла Портера та Елізабет Тайсберґ 2006 року.
02:54
On this picture, you have my father-in-law
59
162531
3143
На цьому фото ви бачите мого тестя
02:57
surrounded by his three beautiful daughters.
60
165674
3386
з трьома красивими доньками.
03:01
When we started doing our research at BCG,
61
169060
3036
Коли ми почали наше дослідження,
03:04
we decided not to look so much at the costs,
62
172096
2660
ми вирішили звертати увагу не так на витрати,
03:06
but to look at the quality instead,
63
174756
2540
як на якість.
03:09
and in the research, one of the things
64
177296
2581
І ось в ході цього дослідження нас
03:11
that fascinated us was the variation we saw.
65
179877
3042
найбільше вразила зміна, яку ми побачили.
03:14
You compare hospitals in a country,
66
182919
2373
Порівнюючи лікарні в країні,
03:17
you'll find some that are extremely good,
67
185292
2216
ви побачите, що деякі з них надзвичайно хороші,
03:19
but you'll find a large number
that are vastly much worse.
that are vastly much worse.
68
187508
3445
однак ви побачите й багато таких, що значно гірші.
03:22
The differences were dramatic.
69
190953
2162
Різниця була величезною.
03:25
Erik, my father-in-law,
70
193115
2062
Ерік, мій тесть,
03:27
he suffers from prostate cancer,
71
195177
2531
страждає від раку простати
03:29
and he probably needs surgery.
72
197708
2310
і, певно, потребує хірургічного втручання.
03:32
Now living in Europe, he can
choose to go to Germany
choose to go to Germany
73
200018
2707
Проживаючи в Європі, він може обрати для лікування Німеччину.
03:34
that has a well-reputed healthcare system.
74
202725
3712
Система охорони здоров'я цієї країни має гарну репутацію.
03:38
If he goes there and goes to the average hospital,
75
206437
3700
Якщо він поїде туди і піде до середньостатистичної лікарні,
03:42
he will have the risk of becoming incontinent
76
210137
4074
ризик, що він почне страждати нетриманням,
03:46
by about 50 percent,
77
214211
1974
складе близько 50 відсотків,
03:48
so he would have to start wearing diapers again.
78
216185
2973
отож, він змушений буде знову носити підгузки.
03:51
You flip a coin. Fifty percent risk. That's quite a lot.
79
219158
3937
Ви кидаєте монету. Ризик 50 відсотків. Це досить багато.
03:55
If he instead would go to Hamburg,
80
223095
2902
Якщо ж натомість він поїде до Гамбурга,
03:57
and to a clinic called the Martini-Klinik,
81
225997
2511
до клініки Мартіні-Клінік,
04:00
the risk would be only one in 20.
82
228508
2683
ризик становитиме 1 до 20.
04:03
Either you a flip a coin,
83
231191
1585
Або ви кидаєте монету,
04:04
or you have a one in 20 risk.
84
232776
2033
або маєте ризик 1 до 20.
04:06
That's a huge difference, a seven-fold difference.
85
234809
3505
Це величезна різниця, семикратна різниця.
04:10
When we look at many hospitals
86
238314
1985
Дивлячись на багато лікарень,
04:12
for many different diseases,
87
240299
1674
на велику кількість захворювань,
04:13
we see these huge differences.
88
241973
3017
ми бачимо таку величезну різницю.
04:16
But you and I don't know. We don't have the data.
89
244990
2894
Але ні ви, ні я не знаємо. У нас немає даних.
04:19
And often, the data actually doesn't exist.
90
247884
1847
І часто таких даних не існує взагалі.
04:21
Nobody knows.
91
249731
1719
Ніхто не знає.
04:23
So going the hospital is a lottery.
92
251450
4353
Отож, похід до лікарні -- це лотерея.
04:27
Now, it doesn't have to be that way. There is hope.
93
255803
4280
Так не має бути. Є надія.
04:32
In the late '70s, there were a group
94
260083
2492
В кінці 70-х існувала група
04:34
of Swedish orthopedic surgeons
95
262575
2432
шведських хірургів-ортопедів,
04:37
who met at their annual meeting,
96
265007
1859
які зустрілись на щорічному зібранні
04:38
and they were discussing the different procedures
97
266866
1961
і обговорювали різні процедури,
04:40
they used to operate hip surgery.
98
268827
3304
які вони застосовують для операцій на стегні.
04:44
To the left of this slide, you see a variety
99
272131
1728
Зліва на цьому слайді ви бачите різноманітні
04:45
of metal pieces, artificial hips that you would use
100
273859
3037
металеві пластини, протези для
04:48
for somebody who needs a new hip.
101
276896
2859
людей, що потребують нового стегна.
04:51
They all realized they had
their individual way of operating.
their individual way of operating.
102
279755
3249
Всі вони усвідомлювали, що кожен із них має свій особистий метод оперування.
04:55
They all argued that, "My technique is the best,"
103
283004
2397
Всі вони говорили: "Моя методика найкраща",
04:57
but none of them actually knew,
and they admitted that.
and they admitted that.
104
285401
2873
проте жоден із них не знав напевно, і вони це визнали.
05:00
So they said, "We probably need to measure quality
105
288274
3949
Отож вони говорили таке: "Нам, певно, потрібно виміряти якість,
05:04
so we know and can learn from what's best."
106
292223
4169
щоб ми знали і навчилися від найкращого".
05:08
So they in fact spent two years debating,
107
296392
3199
Вони сперечалися впродовж двох років:
05:11
"So what is quality in hip surgery?"
108
299591
2295
"Що ж значить якість в оперуванні стегна?"
05:13
"Oh, we should measure this."
"No, we should measure that."
"No, we should measure that."
109
301886
2374
"Нам потрібно виміряти це".
"Ні, нам слід виміряти те".
"Ні, нам слід виміряти те".
05:16
And they finally agreed.
110
304260
2051
І, врешті, вони дійшли згоди.
05:18
And once they had agreed, they started measuring,
111
306311
2651
І щойно вони погодились, одразу ж почали вимірювати
05:20
and started sharing the data.
112
308962
2403
і ділитись даними.
05:23
Very quickly, they found that if you put cement
113
311365
2599
Дуже швидко вони дізнались, що якщо ввести кісткову тканину
05:25
in the bone of the patient
114
313964
1506
в кістку пацієнта
05:27
before you put the metal shaft in,
115
315470
2178
до того, як поставити металевий стержень,
05:29
it actually lasted a lot longer,
116
317648
2136
він прослужить набагато довше,
05:31
and most patients would never have to be
117
319784
1758
і більшість пацієнтів вже ніколи у своєму житті
05:33
re-operated on in their lifetime.
118
321542
2361
не будуть повторно прооперовані.
05:35
They published the data,
119
323903
1668
Вони опублікували дані,
05:37
and it actually transformed
clinical practice in the country.
clinical practice in the country.
120
325571
3123
що справді змінило лікувальну практику в країні.
05:40
Everybody saw this makes a lot of sense.
121
328694
3291
Всі побачили, що це працює.
05:43
Since then, they publish every year.
122
331985
2037
Відтоді вони публікуються щороку.
05:46
Once a year, they publish the league table:
123
334022
1948
Один раз на рік вони публікують таблицю рейтингів:
05:47
who's best, who's at the bottom?
124
335970
2487
хто найкращий, хто в кінці списку?
05:50
And they visit each other to try to learn,
125
338457
2680
І відвідують один одного, намагаючись навчитись
05:53
so a continuous cycle of improvement.
126
341137
3790
і створюючи безперервний цикл удосконалення.
05:56
For many years, Swedish hip surgeons
127
344927
2807
Багато років шведські хірурги стегна
05:59
had the best results in the world,
128
347734
2387
були найкращими у світі,
06:02
at least for those who actually were measuring,
129
350121
2478
принаймні серед тих, хто справді оцінював результати.
06:04
and many were not.
130
352599
2436
А багато цього не робили.
06:07
Now I found this principle really exciting.
131
355035
2882
Я думаю, що такий принцип насправді дуже цікавий.
06:09
So the physicians get together,
132
357917
1803
Отож, лікарі збираються разом,
06:11
they agree on what quality is,
133
359720
2125
вирішують, що вважати якістю,
06:13
they start measuring, they share the data,
134
361845
3714
починають оцінювати, діляться даними,
06:17
they find who's best, and they learn from it.
135
365559
3516
визначають, хто найкращий і вчаться від нього.
06:21
Continuous improvement.
136
369075
2592
Постійне удосконалення.
06:23
Now, that's not the only exciting part.
137
371667
2548
Проте не лише це є цікавим.
06:26
That's exciting in itself.
138
374215
2251
Це цікаве саме по собі.
06:28
But if you bring back the cost side of the equation,
139
376466
2951
Однак якщо ви повернетесь до вартісної частини рівняння
06:31
and look at that,
140
379417
1460
і поглянете туди,
06:32
it turns out, those who have focused on quality,
141
380877
3005
то виявляється, що ті, хто зосередились на якості,
06:35
they actually also have the lowest costs,
142
383882
2033
насправді також знизили витрати,
06:37
although that's not been the purpose
in the first place.
in the first place.
143
385915
2669
хоча й вони не ставили собі це за першочергову мету.
06:40
So if you look at the hip surgery story again,
144
388584
3030
Отож, переглянувши історію з хірургією,
06:43
there was a study done a couple years ago
145
391614
2371
можна помітити дослідження, зроблене кілька років тому,
06:45
where they compared the U.S. and Sweden.
146
393985
3998
в якому порівнювали США та Швецію.
06:49
They looked at how many patients have needed
147
397983
1925
Дослідники брали до уваги кількість пацієнтів, які потребували
06:51
to be re-operated on seven years after the first surgery.
148
399908
4081
повторного хірургічного втручання після семи років від першої операції.
06:55
In the United States, the number was three times
149
403989
2887
У Сполучених Штатах цифра виявилась втричі
06:58
higher than in Sweden.
150
406876
2188
вищою, ніж у Швеції.
07:01
So many unnecessary surgeries,
151
409064
3440
Як багато непотрібних операцій,
07:04
and so much unnecessary suffering
152
412504
2740
як багато непотрібних страждань
07:07
for all the patients who were operated on
153
415244
1692
усіх пацієнтів, яких оперували
07:08
in that seven year period.
154
416936
2467
в той семирічний період.
07:11
Now, you can imagine how much savings
155
419403
1579
А тепер уявіть, скільки можна було б
07:12
there would be for society.
156
420982
2500
заощадити коштів для суспільства.
07:15
We did a study where we looked at OECD data.
157
423482
3171
Ми провели дослідження, в якому взяли до уваги дані Організації економічного співробітництва та розвитку.
07:18
OECD does, every so often,
158
426653
2850
Ця організація періодично
07:21
look at quality of care
159
429503
2156
досліджує якість охорони здоров'я
07:23
where they can find the data
across the member countries.
across the member countries.
160
431659
4525
у країнах-членах, де вони можуть отримати таку інформацію.
07:28
The United States has, for many diseases,
161
436184
2602
У Сполучених Штатах показник якості
07:30
actually a quality which is below the average
162
438786
2204
для багатьох хвороб нижчий
07:32
in OECD.
163
440990
1418
від середнього.
07:34
Now, if the American healthcare system
164
442408
2154
Отож, якщо американська система охорони здоров'я
07:36
would focus a lot more on measuring quality,
165
444562
2436
більше зосередиться на вимірювання якості
07:38
and raise quality just to the level of average OECD,
166
446998
4049
і підвищить якість до середнього рівня,
07:43
it would save the American people
167
451047
2338
то заощаджуватиме 500 млрд. доларів
07:45
500 billion U.S. dollars a year.
168
453385
4126
щорічно для американців.
07:49
That's 20 percent of the budget,
169
457511
3227
А це 20 відсотків бюджету,
07:52
of the healthcare budget of the country.
170
460738
2713
бюджету країни на охорону здоров'я.
07:55
Now you may say that these numbers
171
463451
2107
Ви можете сказати, що ці цифри
07:57
are fantastic, and it's all logical,
172
465558
2891
фантастичні, це цілком логічно,
08:00
but is it possible?
173
468449
2010
проте чи це можливо?
08:02
This would be a paradigm shift in healthcare,
174
470459
2639
Це буде зміна парадигм у системі охорони здоров'я,
08:05
and I would argue that not only can it be done,
175
473098
3580
і я скажу, що цього не лише можливо,
08:08
but it has to be done.
176
476678
2234
а й потрібно досягти.
08:10
The agents of change are the doctors and nurses
177
478912
3391
Учасниками цієї зміни є лікарі та медсестри
08:14
in the healthcare system.
178
482303
2692
системи охорони здоров'я.
08:16
In my practice as a consultant,
179
484995
2114
У моїй практиці консультанта
08:19
I meet probably a hundred or more than a hundred
180
487109
2267
кожного року я зустрічаюсь із сотнею, якщо не більше,
08:21
doctors and nurses and other hospital
181
489376
2877
лікарів, медсестер, а також з іншим
08:24
or healthcare staff every year.
182
492253
2957
медичним персоналом.
08:27
The one thing they have in common is
183
495210
2186
Їх об'єднує те, що
08:29
they really care about what they achieve
184
497396
2278
вони справді небайдужі до того, чого
08:31
in terms of quality for their patients.
185
499674
3234
вони досягли для своїх пацієнтів.
08:34
Physicians are, like most of you in the audience,
186
502908
2083
Лікарі, як і більшість з вас у цій залі, мають
08:36
very competitive.
187
504991
2536
загострене почуття суперництва.
08:39
They were always best in class.
188
507527
1750
Вони завжди були кращими в класі.
08:41
We were always best in class.
189
509277
3498
Ми завжди були кращими в класі.
08:44
And if somebody can show them that the result
190
512775
2614
І якщо хтось вкаже їм, що те, що
08:47
they perform for their patients
191
515389
1587
вони роблять для своїх пацієнтів
08:48
is no better than what others do,
192
516976
2854
не краще за результати інших,
08:51
they will do whatever it takes to improve.
193
519830
2707
вони докладуть усіх зусиль, щоб покращити свою роботу.
08:54
But most of them don't know.
194
522537
2333
Проте більшість з них про це не знає.
08:56
But physicians have another characteristic.
195
524870
2415
Однак у лікарів є й інша риса.
08:59
They actually thrive from peer recognition.
196
527285
3842
Вони просто розквітають від визнання колегами.
09:03
If a cardiologist calls another cardiologist
197
531127
2234
Якщо кардіолог телефонує іншому кардіологу
09:05
in a competing hospital
198
533361
1848
з лікарні-конкурента
09:07
and discusses why that other hospital
199
535209
2029
і обговорює питання, чому в іншій лікарні
09:09
has so much better results, they will share.
200
537238
2795
набагато кращі результати, вони поділяться досвідом.
09:12
They will share the information on how to improve.
201
540033
3717
Вони поділяться інформацією, яка допоможе покращити роботу.
09:15
So it is, by measuring and creating transparency,
202
543750
4120
Отож, оцінюючи та створюючи прозорість,
09:19
you get a cycle of continuous improvement,
203
547870
2910
ви отримуєте цикл безперервного удосконалення,
09:22
which is what this slide shows.
204
550780
2874
який показано на слайді.
09:25
Now, you may say this is a nice idea,
205
553654
2941
Ви можете сказати, що це гарна ідея,
09:28
but this isn't only an idea.
206
556595
1904
проте це не лише ідея.
09:30
This is happening in reality.
207
558499
2028
Це трапляється насправді.
09:32
We're creating a global community,
208
560527
3154
Ми створюємо глобальне суспільство,
09:35
and a large global community,
209
563681
1863
велике глобальне суспільство,
09:37
where we'll be able to measure and compare
210
565544
2547
в якому ми зможемо вимірювати та порівнювати
09:40
what we achieve.
211
568091
1714
результати, яких досягаємо.
09:41
Together with two academic institutions,
212
569805
2627
Разом із двома науковими закладами,
09:44
Michael Porter at Harvard Business School,
213
572432
1994
Майклом Портером з Гарвардської школи бізнесу
09:46
and the Karolinska Institute in Sweden,
214
574426
1884
та Каролінським інститутом в Швеції,
09:48
BCG has formed something we call ICHOM.
215
576310
3965
наша організація BCG створила так званий МОВРЗОЗ.
09:52
You may think that's a sneeze,
216
580275
2205
Вам може здатися, що це назва якоїсь страшної хвороби,
09:54
but it's not a sneeze, it's an acronym.
217
582480
3127
проте це лише абревіатура.
09:57
It stands for the International Consortium
218
585607
2576
Вона означає Міжнародне об'єднання
10:00
for Health Outcome Measurement.
219
588183
2960
з вимірювання результатів заходів з охорони здоров'я.
10:03
We're bringing together leading physicians
220
591143
2749
Ми збираємо провідних лікарів
10:05
and patients to discuss, disease by disease,
221
593892
3591
та пацієнтів і обговорюємо, хвороба за хворобою,
10:09
what is really quality,
222
597483
2102
що таке якість,
10:11
what should we measure,
223
599585
1987
що нам варто вимірювати,
10:13
and to make those standards global.
224
601572
2488
як зробити ці стандарти глобальними.
10:16
They've worked -- four working groups have worked
225
604060
2355
Вони працювали -- чотири робочі групи працювали
10:18
during the past year:
226
606415
1968
торік:
10:20
cataracts, back pain,
227
608383
2844
катаракта, болі в спині,
10:23
coronary artery disease, which is,
for instance, heart attack,
for instance, heart attack,
228
611227
4226
захворювання коронарної артерії, що не що інше, як серцевий приступ,
10:27
and prostate cancer.
229
615453
2181
і рак простати.
10:29
The four groups will publish their data
230
617634
2404
Чотири групи опублікують свої дані
10:32
in November of this year.
231
620038
1842
в листопаді цього року.
10:33
That's the first time we'll be comparing
232
621880
2458
Це вперше ми порівняємо
10:36
apples to apples, not only within a country,
233
624338
2946
відповідні результати не лише в межах країни,
10:39
but between countries.
234
627284
3181
а й на міжнародному рівні.
10:42
Next year, we're planning to do eight diseases,
235
630465
3978
Наступного року ми плануємо опрацювати вісім хвороб,
10:46
the year after, 16.
236
634443
2554
ще через рік -- 16.
10:48
In three years' time, we plan to have covered
237
636997
2456
Через три роки ми плануємо охопити
10:51
40 percent of the disease burden.
238
639453
3113
40 відсотків тягаря хвороб.
10:54
Compare apples to apples. Who's better?
239
642566
2650
Порівнюємо відповідні результати. Хто кращий?
10:57
Why is that?
240
645216
3051
Чому це так?
11:00
Five months ago,
241
648267
2865
П'ять місяців тому
11:03
I led a workshop at the largest university hospital
242
651132
3034
я проводив семінар у найбільшій університетській лікарні
11:06
in Northern Europe.
243
654166
1710
Північної Європи.
11:07
They have a new CEO, and she has a vision:
244
655876
3487
У них новий генеральний директор, яка має на меті
11:11
I want to manage my big institution much more
245
659363
3606
організувати роботу в цій великій установі таким чином,
11:14
on quality, outcomes that matter to patients.
246
662969
4105
щоб увага зосереджувалась на якості, важливій для пацієнта.
11:19
This particular day, we sat in a workshop
247
667074
3498
Саме цього дня ми сиділи на семінарі
11:22
together with physicians, nurses and other staff,
248
670572
2810
разом з лікарями, медсестрами та іншим персоналом
11:25
discussing leukemia in children.
249
673382
4498
і обговорювали лейкемію у дітей.
11:29
The group discussed,
250
677880
1777
У групі говорили про те,
11:31
how do we measure quality today?
251
679657
2040
як ми вимірюємо якість сьогодні?
11:33
Can we measure it better than we do?
252
681697
2565
Чи можна її виміряти краще, ніж ми це робимо?
11:36
We discussed, how do we treat these kids,
253
684262
2222
Ми обговорювали, як ми ставимось до цих дітей,
11:38
what are important improvements?
254
686484
2051
як потрібно удосконалюватись?
11:40
And we discussed what are
the costs for these patients,
the costs for these patients,
255
688535
2781
І ми обговорювали, скільки коштів потрібно для цих пацієнтів,
11:43
can we do treatment more efficiently?
256
691316
2348
чи можемо ми лікувати ефективніше?
11:45
There was an enormous energy in the room.
257
693664
1944
У кімнаті відчувалась величезна енергія.
11:47
There were so many ideas, so much enthusiasm.
258
695608
3489
Було надзвичайно багато ідей та ентузіазму.
11:51
At the end of the meeting,
259
699097
2294
В кінці зустрічі
11:53
the chairman of the department, he stood up.
260
701391
3309
піднявся голова відділу.
11:56
He looked over the group and he said --
261
704700
4577
Він поглянув на групу і сказав --
12:01
first he raised his hand, I forgot that --
262
709277
1785
спочатку він підніс руку, я забув сказати, --
12:03
he raised his hand, clenched his fist,
263
711062
2469
він підніс руку, стиснув кулак
12:05
and then he said to the group, "Thank you.
264
713531
2897
і сказав групі: "Дякую.
12:08
Thank you. Today, we're finally discussing
265
716428
2923
Дякую вам. Сьогодні ми нарешті обговорюємо
12:11
what this hospital does the right way."
266
719351
3574
те, що ця лікарня робить правильно".
12:14
By measuring value in healthcare,
267
722925
2087
Вимірюючи цінність у системі охорони здоров'я,
12:17
that is not only costs
268
725012
2025
ми маємо на увазі не лише кошти,
12:19
but outcomes that matter to patients,
269
727037
2473
а також результати, важливі для пацієнтів.
12:21
we will make staff in hospitals
270
729510
1798
Персонал у лікарнях та
12:23
and elsewhere in the healthcare system
271
731308
1859
повсюди у системі охорони здоров'я
12:25
not a problem but an important part of the solution.
272
733167
4094
стане не проблемою, а важливою частиною її розв'язання.
12:29
I believe measuring value in healthcare
273
737261
1936
Я вірю, що вимірювання цінності в системі охорони здоров'я
12:31
will bring about a revolution,
274
739197
2771
спричинить революцію,
12:33
and I'm convinced that the founder
275
741968
2109
і я впевнений, що засновник
12:36
of modern medicine, the Greek Hippocrates,
276
744077
3463
сучасної медицини, грек Гіппократ,
12:39
who always put the patient at the center,
277
747540
2950
який завжди ставив у центр уваги пацієнта,
12:42
he would smile in his grave.
278
750490
2162
посміхнеться в могилі.
12:44
Thank you.
279
752652
2801
Дякую.
12:47
(Applause)
280
755453
3909
(Оплески)
ABOUT THE SPEAKER
Stefan Larsson - Value-based health care advocateA doctor by training, Stefan Larsson of BCG researches how transparency of medical outcomes and costs could radically transform the healthcare industry.
Why you should listen
In the developed world, health care represents 9 to 18 percent of the GDP -- and these costs are rising faster than economic growth. Stefan Larsson -- a senior partner and managing director in BCG’s Stockholm office, the global leader of BCG’s Health Care Payers and Providers sector, and a BCG Fellow since 2010 -- believes that the answer isn’t just managing costs, but improving patient outcomes.
The idea at the center of this approach: registries of health outcomes. By coming up with criteria for measuring quality of care, sharing data on how procedures and parts are working, and learning from each other constantly, doctors and nurses can become agents of change, providing better care and lower costs at the same time.
Larsson is co-founder of the International Consortium of Health Outcomes Measurement, a not-for-profit organization for global standardization of outcomes measurement, which has Michael Porter, HBS and Karolinska Institute as partners.
Stefan Larsson | Speaker | TED.com