TEDGlobal 2017
Edsel Salvaña: The dangerous evolution of HIV
Edsel Salvaña: Die gefährliche Entwicklung von HIV
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Sie glauben, dass wir den Kampf gegen HIV gerade gewinnen? Vielleicht nicht, denn uns erreicht die nächste Welle von arzneimittelresistenten Viren. In einem erkenntnisreichen Vortrag beschreibt TED Fellow Edsel Salvana den aggressiven HIV-Subtyp AE, der gerade sein Heimatland, die Philippinen, heimsucht –- und warnt vor einer möglichen weltweiten Epidemie.
Edsel Salvaña - Infectious disease specialist, molecular epidemiologist
TED Fellow Edsel Salvaña studies the genetics of HIV, and he worries that we are just a few mutations away from the next deadly pandemic. Full bio
TED Fellow Edsel Salvaña studies the genetics of HIV, and he worries that we are just a few mutations away from the next deadly pandemic. Full bio
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00:12
The Philippines: an idyllic country
0
916
2346
Die Philippinen sind ein idyllisches Land
00:15
with some of the clearest water
and bluest skies on the planet.
and bluest skies on the planet.
1
3286
3753
mit einigen der klarsten Gewässer
und blauesten Himmel dieses Planeten.
und blauesten Himmel dieses Planeten.
Sie sind auch das Epizentrum
00:19
It is also the epicenter
2
7063
1592
00:20
of one of the fastest-growing
HIV epidemics in the world.
HIV epidemics in the world.
3
8679
3401
einer der am schnellsten wachsenden
HIV-Epidemien der Welt.
HIV-Epidemien der Welt.
00:24
On the surface, it seems
as if we are just a late bloomer.
as if we are just a late bloomer.
4
12494
3808
Oberflächlich scheint es,
als wären wir nur ein Spätzünder.
als wären wir nur ein Spätzünder.
00:28
However, the reasons
for our current epidemic
for our current epidemic
5
16326
2843
Aber die Gründe
für unsere momentane Epidemie
für unsere momentane Epidemie
00:31
are much more complicated
6
19193
1824
sind um einiges komplizierter
00:33
and may foreshadow
a global resurgence of HIV.
a global resurgence of HIV.
7
21041
3921
und deuten vielleicht
einen globalen Wiederanstieg von HIV an.
einen globalen Wiederanstieg von HIV an.
00:38
While overall new cases of HIV
continue to drop in the world,
continue to drop in the world,
8
26128
4481
Auch wenn nach wie vor die Zahl
neuer HIV-Fälle weltweit sinkt,
neuer HIV-Fälle weltweit sinkt,
00:42
this trend may be short-lived
9
30633
2460
hält dieser Trend
womöglich nicht lange an,
womöglich nicht lange an,
00:45
when the next wave of more aggressive
and resistant viruses arrive.
and resistant viruses arrive.
10
33117
3885
wenn die nächste Welle an aggressiveren
und resistenteren Viren eintrifft.
und resistenteren Viren eintrifft.
00:49
HIV has a potential to transform itself
into a new and different virus
into a new and different virus
11
37601
5822
HIV hat das Potential sich zu einem
neuen, andersartigen Virus zu entwickeln,
neuen, andersartigen Virus zu entwickeln,
00:55
every time it infects a cell.
12
43447
1555
jedes Mal, wenn es eine Zelle befällt.
Trotz der bemerkenswerten Fortschritte
bei der Bekämpfung der Epidemie,
bei der Bekämpfung der Epidemie,
00:57
Despite the remarkable progress
we've made in reversing the epidemic,
we've made in reversing the epidemic,
13
45700
4063
01:01
the truth is that we are just a few
viral mutations away from disaster.
viral mutations away from disaster.
14
49787
4814
sind wir nur wenige virale Mutationen
von einer Katastrophe entfernt.
von einer Katastrophe entfernt.
01:07
To appreciate the profound way
in which HIV transforms itself
in which HIV transforms itself
15
55125
3979
Um das Ausmaß der HIV-Transformation
bei jeder Reproduktion zu verstehen,
bei jeder Reproduktion zu verstehen,
01:11
every time it reproduces,
16
59128
1673
hier ein genetischer Vergleich:
01:12
let's make a genetic comparison.
17
60825
1748
01:15
If we look at the DNA variation
among humans of different races
among humans of different races
18
63161
3595
Betrachten wir die DNA-Variation
von Menschen verschiedener Rassen,
von Menschen verschiedener Rassen,
01:18
from different continents,
19
66780
1613
aus verschiedenen Kontinenten,
01:20
the actual DNA difference
is only 0.1 percent.
is only 0.1 percent.
20
68417
3496
ist der tatsächliche Unterschied
in der DNA nur 0,1 Prozent.
in der DNA nur 0,1 Prozent.
01:24
If we look at the genetic difference
21
72469
2094
Wenn wir den genetischen Unterschied
01:26
between humans, great apes,
and rhesus macaques,
and rhesus macaques,
22
74587
4134
zwischen Menschen, Menschenaffen
und Rhesusaffen betrachten,
und Rhesusaffen betrachten,
01:30
that number is seven percent.
23
78745
1929
beläuft sich dieser Wert
auf sieben Prozent.
auf sieben Prozent.
01:33
In contrast, the genetic difference
between HIV subtypes
between HIV subtypes
24
81348
4111
Im Gegensatz dazu kann
der Unterschied zwischen HIV-Subtypen
der Unterschied zwischen HIV-Subtypen
01:37
from different patients
25
85483
1575
von verschiedenen Patienten
01:39
may be as much as 35 percent.
26
87082
2473
bis zu 35 Prozent ausmachen.
01:42
Within a person infected with HIV,
27
90094
2747
Bei HIV-infizierten Menschen
wurde gezeigt,
wurde gezeigt,
dass der genetische Unterschied zwischen
einem ansteckenden Mutter-Virus
einem ansteckenden Mutter-Virus
01:44
the genetic difference
between an infecting mother virus
between an infecting mother virus
28
92865
3396
01:48
and subsequent daughter viruses
29
96285
2325
und folgenden Tochter-Viren
01:50
has been shown to be
as much as five percent.
as much as five percent.
30
98634
2387
bis zu fünf Prozent ausmachen kann.
01:53
This is the equivalent of a gorilla
giving birth to a chimpanzee,
giving birth to a chimpanzee,
31
101376
4643
Dies entspricht einem Gorilla,
der in seinem Leben einen Schimpansen,
der in seinem Leben einen Schimpansen,
01:58
then to an orangutan,
32
106043
1828
dann einen Orang-Utan,
01:59
then to a baboon,
33
107895
1559
dann einen Pavian
02:01
then to any random great ape
within its lifetime.
within its lifetime.
34
109478
2873
und dann irgendeinen
Menschenaffen gebiert.
Menschenaffen gebiert.
02:04
There are nearly 100 subtypes of HIV,
35
112375
3941
Es gibt fast 100 Subtypen von HIV
02:08
with new subtypes
being discovered regularly.
being discovered regularly.
36
116340
2469
und es werden regelmäßig neue entdeckt.
02:11
HIV in the developed world
is almost all of one subtype:
is almost all of one subtype:
37
119448
5312
Das HI-Virus in den Industriestaaten
entspricht fast immer einem Subtyp:
entspricht fast immer einem Subtyp:
02:16
subtype B.
38
124784
1153
Subtyp B.
02:18
Mostly everything we know
and do to treat HIV
and do to treat HIV
39
126850
3850
Fast alles, was wir wissen
und tun, um HIV zu behandeln,
und tun, um HIV zu behandeln,
02:22
is based on studies on subtype B,
40
130724
3557
basiert auf Studien des Subtyps B,
02:26
even though it only
accounts for 12 percent
accounts for 12 percent
41
134305
2638
obwohl dieser weltweit nur 12 Prozent
02:28
of the total number
of cases of HIV in the world.
of cases of HIV in the world.
42
136967
3484
der gesamten HIV-Fälle ausmacht.
Aufgrund der großen
genetischen Unterschiede
genetischen Unterschiede
02:33
But because of the profound
genetic difference
genetic difference
43
141182
2611
02:35
among different subtypes,
44
143817
2350
zwischen den verschiedenen Subtypen
werden manche Subtypen eher
arzneimittelresistent
arzneimittelresistent
02:38
some subtypes are more likely
to become drug-resistant
to become drug-resistant
45
146191
3437
02:42
or progress to AIDS faster.
46
150168
2024
oder entwickeln sich schneller zu AIDS.
02:44
We discovered that the explosion
of HIV cases in the Philippines
of HIV cases in the Philippines
47
152763
4722
Wir entdeckten, dass die HIV-Explosion
auf den Philippinen
auf den Philippinen
02:49
is due to a shift
from the Western subtype B
from the Western subtype B
48
157509
4232
auf einer Verlagerung
von dem westlichen Subtyp B
von dem westlichen Subtyp B
02:53
to a more aggressive
Southeast Asian subtype AE.
Southeast Asian subtype AE.
49
161765
4631
zu einem südostasiatischen Subtyp AE,
der aggressiver ist, beruht.
der aggressiver ist, beruht.
02:58
We are seeing younger and sicker patients
50
166794
2731
Wir sehen, dass die Patienten
jünger und kränker sind
jünger und kränker sind
03:01
with high rates of drug resistance.
51
169549
1980
und starke Resistenzen
gegen Arzneimittel aufweisen.
gegen Arzneimittel aufweisen.
03:04
Initial encroachment of this subtype
52
172195
2873
Dieser Subtyp dringt
03:07
is already occurring
in developed countries,
in developed countries,
53
175092
2711
bereits in die Industriestaaten vor.
03:09
including Australia,
Canada and the United States.
Canada and the United States.
54
177827
3740
Dies betrifft auch Australien,
Kanada und die USA.
Kanada und die USA.
03:13
We may soon see a similar
explosion of cases in these countries.
explosion of cases in these countries.
55
181591
4504
Wir werden dort vielleicht bald
eine Explosion ähnlichen Ausmaßes sehen.
eine Explosion ähnlichen Ausmaßes sehen.
03:19
And while we think that HIV is done
56
187393
3005
Und auch wenn wir glauben,
dass HIV Geschichte ist
dass HIV Geschichte ist
03:22
and that the tide has turned for it,
57
190422
1998
und sich das Blatt gewendet hat,
03:24
just like with real tides,
it can come right back.
it can come right back.
58
192444
2966
kann das Virus, wie ein Blatt im Wind,
schnurstracks zurückkommen.
schnurstracks zurückkommen.
03:27
In the early 1960s,
malaria was on the ropes.
malaria was on the ropes.
59
195834
3436
In den frühen 1960ern war Malaria am Ende.
03:31
As the number of cases dropped,
60
199294
1995
Als die Anzahl der Malariafälle sank,
03:33
people and governments
stopped paying attention.
stopped paying attention.
61
201313
2769
waren die Menschen und Regierungen
nicht mehr aufmerksam.
nicht mehr aufmerksam.
03:36
The result was a deadly resurgence
of drug-resistant malaria.
of drug-resistant malaria.
62
204106
4754
Es folgte ein tödlicher Wiederanstieg
einer arzneimittelresistenten Malaria.
einer arzneimittelresistenten Malaria.
03:41
We need to think of HIV
63
209562
1688
Wir dürfen HIV
03:43
not as a single virus
that we think we've figured out,
that we think we've figured out,
64
211274
3697
nicht als ein einziges Virus sehen,
den wir zu verstehen glauben,
den wir zu verstehen glauben,
03:46
but as a collection of rapidly evolving
and highly unique viruses,
and highly unique viruses,
65
214995
6194
sondern als Gruppe
von sich schnell ändernden Viren,
von sich schnell ändernden Viren,
die alle einzigartig sind.
03:53
each of which can set off
the next deadly epidemic.
the next deadly epidemic.
66
221213
2780
Jedes einzelne davon kann
die nächste tödliche Epidemie auslösen.
die nächste tödliche Epidemie auslösen.
03:56
We are incorporating
more powerful and new tools
more powerful and new tools
67
224474
3536
Wir beziehen leistungsstärkere
und neue Mittel ein,
und neue Mittel ein,
04:00
to help us detect
the next deadly HIV strain,
the next deadly HIV strain,
68
228034
3135
um den nächsten tödlichen
HIV-Stamm zu identifizieren.
HIV-Stamm zu identifizieren.
04:03
and this needs to go hand in hand
with urgent research
with urgent research
69
231193
4028
Das muss Hand in Hand mit
dringend benötigter Forschung
dringend benötigter Forschung
04:07
on the behavior and proper treatment
of non-B subtypes.
of non-B subtypes.
70
235245
4472
zu Verhalten und richtiger Behandlung
der nicht-B Subtypen gehen.
der nicht-B Subtypen gehen.
04:12
We need to convince our governments
71
240201
1810
Wir müssen unsere Regierungen und
Fördergesellschaften davon überzeugen,
Fördergesellschaften davon überzeugen,
04:14
and our funding agencies
72
242035
1650
04:15
that HIV is not yet done.
73
243709
3298
dass HIV noch nicht Geschichte ist.
04:20
Over 35 million people have died of HIV.
74
248357
4090
Über 35 Millionen Menschen
sind bereits an HIV gestorben.
sind bereits an HIV gestorben.
Wir befinden uns am Rande
einer AIDS-freien Generation.
einer AIDS-freien Generation.
04:25
We are on the verge
of an AIDS-free generation.
of an AIDS-free generation.
75
253098
3410
04:28
We need to pay attention.
76
256532
2193
Wir müssen aufmerksam sein.
04:30
We need to remain vigilant
77
258749
2333
Wir müssen wachsam bleiben
04:33
and follow through.
78
261106
1497
und es zu Ende führen.
04:34
Otherwise, millions more will die.
79
262627
2903
Ansonsten werden noch
weitere Millionen sterben.
weitere Millionen sterben.
04:37
Thank you.
80
265554
1199
Ich danke Ihnen.
04:38
(Applause)
81
266777
4414
(Applaus)
ABOUT THE SPEAKER
Edsel Salvaña - Infectious disease specialist, molecular epidemiologistTED Fellow Edsel Salvaña studies the genetics of HIV, and he worries that we are just a few mutations away from the next deadly pandemic.
Why you should listen
Dr. Edsel Salvaña discovered that the driving force behind a new AIDS epidemic in the Philippines is the entry and spread of a deadlier strain of HIV -- a situation that can easily occur anywhere in the world.
Salvaña is an infectious disease specialist, molecular epidemiologist and is the director of the Institute of Molecular Biology and Biotechnology at the National Institutes of Health at the University of the Philippines in Manila. He is using next-generation sequencing and other cutting-edge genetic tools to study HIV viral diversity and superinfection. He is looking at how HIV develops drug resistance to better understand why his country suddenly has the fastest growing HIV epidemic in Asia; and why HIV treatment that works well in developed countries is failing on emerging HIV strains in the Philippines and resource-limited settings. He trains doctors in infectious diseases, and supervises the care of several thousand HIV patients at the Philippine General Hospital. He has been a national force in the formulation of HIV treatment guidelines, campaigning against stigma, and raising awareness.
Salvaña's advocacy work has been featured in Science, and he has been recognized with numerous national and international awards including the "Ten Outstanding Young Persons of the World" from JCI International and the Young Physician Leader Award from the Interacademy Medical Panel of the World Academy of Sciences. He was named a TED Fellow in 2017.
Edsel Salvaña | Speaker | TED.com