TEDGlobal 2017
Edsel Salvaña: The dangerous evolution of HIV
Edsel Salvaña: La dangereuse évolution du VIH
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Croyez-vous que nous gagnions la guerre contre le VIH ? Peut-être non – alors que la prochaine vague des virus adaptés et pharmaco-résistants arrive. Dans un discours révélateur, Edsel Salvana décrit l'agressivité du sous-type de VIH AE qui dévaste actuellement son pays, les Philippines, et nous prévient de ce qui pourrait facilement devenir une épidémie mondiale.
Edsel Salvaña - Infectious disease specialist, molecular epidemiologist
TED Fellow Edsel Salvaña studies the genetics of HIV, and he worries that we are just a few mutations away from the next deadly pandemic. Full bio
TED Fellow Edsel Salvaña studies the genetics of HIV, and he worries that we are just a few mutations away from the next deadly pandemic. Full bio
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00:12
The Philippines: an idyllic country
0
916
2346
Les Philippines : un pays idyllique
00:15
with some of the clearest water
and bluest skies on the planet.
and bluest skies on the planet.
1
3286
3753
jouissant de l'eau la plus claire
et du ciel le plus bleu de la planète.
et du ciel le plus bleu de la planète.
00:19
It is also the epicenter
2
7063
1592
C'est également l'épicentre
00:20
of one of the fastest-growing
HIV epidemics in the world.
HIV epidemics in the world.
3
8679
3401
de l’une des épidémies de VIH
se propageant le plus vite au monde.
se propageant le plus vite au monde.
00:24
On the surface, it seems
as if we are just a late bloomer.
as if we are just a late bloomer.
4
12494
3808
À première vue,
il semble qu'on est les derniers à éclore.
il semble qu'on est les derniers à éclore.
00:28
However, the reasons
for our current epidemic
for our current epidemic
5
16326
2843
Toutefois, les raisons derrière
notre actuelle épidémie
notre actuelle épidémie
00:31
are much more complicated
6
19193
1824
sont bien plus compliquées
00:33
and may foreshadow
a global resurgence of HIV.
a global resurgence of HIV.
7
21041
3921
et laissent présager
une résurgence mondiale du VIH.
une résurgence mondiale du VIH.
00:38
While overall new cases of HIV
continue to drop in the world,
continue to drop in the world,
8
26128
4481
Si, dans l'ensemble, les nouveaux cas
de VIH continuent à diminuer au monde,
de VIH continuent à diminuer au monde,
00:42
this trend may be short-lived
9
30633
2460
cette tendance pourrait être
de courte durée
de courte durée
00:45
when the next wave of more aggressive
and resistant viruses arrive.
and resistant viruses arrive.
10
33117
3885
lorsque la prochaine vague de virus,
plus agressifs et résistants, arrivera.
plus agressifs et résistants, arrivera.
00:49
HIV has a potential to transform itself
into a new and different virus
into a new and different virus
11
37601
5822
Le VIH a la capacité de muter
en un nouveau et différent virus
en un nouveau et différent virus
00:55
every time it infects a cell.
12
43447
1555
à chaque cellule infectée.
00:57
Despite the remarkable progress
we've made in reversing the epidemic,
we've made in reversing the epidemic,
13
45700
4063
Malgré notre progrès remarquable
dans l'inversion du cours de l'épidémie,
dans l'inversion du cours de l'épidémie,
01:01
the truth is that we are just a few
viral mutations away from disaster.
viral mutations away from disaster.
14
49787
4814
la vérité est que nous sommes
à quelques mutations virales du désastre.
à quelques mutations virales du désastre.
01:07
To appreciate the profound way
in which HIV transforms itself
in which HIV transforms itself
15
55125
3979
Pour apprécier l’ampleur de la manière
avec laquelle le VIH se transforme
avec laquelle le VIH se transforme
01:11
every time it reproduces,
16
59128
1673
à chaque fois qu’il se reproduit,
01:12
let's make a genetic comparison.
17
60825
1748
Faisons une comparaison génétique.
01:15
If we look at the DNA variation
among humans of different races
among humans of different races
18
63161
3595
Si on regarde la variation d’ADN
chez les humains de races
chez les humains de races
01:18
from different continents,
19
66780
1613
et de continents différents,
01:20
the actual DNA difference
is only 0.1 percent.
is only 0.1 percent.
20
68417
3496
cette variation est de 0,1% seulement.
01:24
If we look at the genetic difference
21
72469
2094
Si on regarde la différence génétique
01:26
between humans, great apes,
and rhesus macaques,
and rhesus macaques,
22
74587
4134
entre humains,
grands singes et macaques rhésus,
grands singes et macaques rhésus,
01:30
that number is seven percent.
23
78745
1929
ce chiffre est de 7%.
01:33
In contrast, the genetic difference
between HIV subtypes
between HIV subtypes
24
81348
4111
En revanche, la différence génétique
entre les sous-types de VIH
entre les sous-types de VIH
01:37
from different patients
25
85483
1575
prélevés sur différents patients
01:39
may be as much as 35 percent.
26
87082
2473
peut atteindre 35%.
01:42
Within a person infected with HIV,
27
90094
2747
Chez une personne vivant avec le VIH,
01:44
the genetic difference
between an infecting mother virus
between an infecting mother virus
28
92865
3396
la différence génétique
entre le virus infectant originel
entre le virus infectant originel
01:48
and subsequent daughter viruses
29
96285
2325
et ses sous-types
01:50
has been shown to be
as much as five percent.
as much as five percent.
30
98634
2387
a été démontrée d'être autant que 5%.
01:53
This is the equivalent of a gorilla
giving birth to a chimpanzee,
giving birth to a chimpanzee,
31
101376
4643
C’est l’équivalent
d'un gorille donnant naissance
à un chimpanzé,
01:58
then to an orangutan,
32
106043
1828
puis à un orang-outan,
01:59
then to a baboon,
33
107895
1559
puis à un babouin,
02:01
then to any random great ape
within its lifetime.
within its lifetime.
34
109478
2873
et après à n’importe quel grand singe
au cours de sa vie.
au cours de sa vie.
02:04
There are nearly 100 subtypes of HIV,
35
112375
3941
Il y a presque 100 sous-types de VIH,
02:08
with new subtypes
being discovered regularly.
being discovered regularly.
36
116340
2469
avec de nouveaux sous-types
qui sont découverts régulièrement.
qui sont découverts régulièrement.
02:11
HIV in the developed world
is almost all of one subtype:
is almost all of one subtype:
37
119448
5312
Les mutations de VIH du monde développé
sont presque toutes d’un seul sous-type :
sont presque toutes d’un seul sous-type :
02:16
subtype B.
38
124784
1153
le sous-type B.
02:18
Mostly everything we know
and do to treat HIV
and do to treat HIV
39
126850
3850
Presque tout ce que nous savons
ou faisons pour traiter le VIH
ou faisons pour traiter le VIH
est basé sur des études menées
sur le sous-type B,
sur le sous-type B,
02:22
is based on studies on subtype B,
40
130724
3557
02:26
even though it only
accounts for 12 percent
accounts for 12 percent
41
134305
2638
même s’il ne représente que 12%
02:28
of the total number
of cases of HIV in the world.
of cases of HIV in the world.
42
136967
3484
du nombre total de cas dans le monde.
02:33
But because of the profound
genetic difference
genetic difference
43
141182
2611
Mais à cause
de la grande différence génétique
de la grande différence génétique
02:35
among different subtypes,
44
143817
2350
entre les différents sous-types,
02:38
some subtypes are more likely
to become drug-resistant
to become drug-resistant
45
146191
3437
les uns peuvent être
plus résistants aux médicaments
plus résistants aux médicaments
02:42
or progress to AIDS faster.
46
150168
2024
ou arrivent rapidement au stade du sida.
02:44
We discovered that the explosion
of HIV cases in the Philippines
of HIV cases in the Philippines
47
152763
4722
Nous avons constaté que l'explosion
de cas de VIH aux Philippines
de cas de VIH aux Philippines
02:49
is due to a shift
from the Western subtype B
from the Western subtype B
48
157509
4232
est due à une mutation
du sous-type B occidental
du sous-type B occidental
02:53
to a more aggressive
Southeast Asian subtype AE.
Southeast Asian subtype AE.
49
161765
4631
à un sous-type AE
plus agressif d’Asie du Sud-est.
plus agressif d’Asie du Sud-est.
02:58
We are seeing younger and sicker patients
50
166794
2731
Nous recevons des patients
plus jeunes et plus malades
plus jeunes et plus malades
03:01
with high rates of drug resistance.
51
169549
1980
avec des taux de pharmaco-résistance
plus élevés.
plus élevés.
03:04
Initial encroachment of this subtype
52
172195
2873
Ce sous-type est déjà
en train de faire ses premiers pas
en train de faire ses premiers pas
03:07
is already occurring
in developed countries,
in developed countries,
53
175092
2711
dans les pays développés,
03:09
including Australia,
Canada and the United States.
Canada and the United States.
54
177827
3740
dont l'Australie,
le Canada et les États-Unis.
le Canada et les États-Unis.
03:13
We may soon see a similar
explosion of cases in these countries.
explosion of cases in these countries.
55
181591
4504
Nous pourrions bientôt constater
la même explosion dans ces pays.
la même explosion dans ces pays.
03:19
And while we think that HIV is done
56
187393
3005
Et lorsque nous croyons
que le VIH est vaincu
que le VIH est vaincu
03:22
and that the tide has turned for it,
57
190422
1998
et que le vent a tourné,
03:24
just like with real tides,
it can come right back.
it can come right back.
58
192444
2966
il soufflera à nouveau,
tout comme les vrais vents.
tout comme les vrais vents.
03:27
In the early 1960s,
malaria was on the ropes.
malaria was on the ropes.
59
195834
3436
Au début des années 60,
le paludisme disparaissait.
le paludisme disparaissait.
03:31
As the number of cases dropped,
60
199294
1995
À mesure que le nombre des cas chutait,
03:33
people and governments
stopped paying attention.
stopped paying attention.
61
201313
2769
les gens et les gouvernements
n'y prêtaient plus attention.
n'y prêtaient plus attention.
03:36
The result was a deadly resurgence
of drug-resistant malaria.
of drug-resistant malaria.
62
204106
4754
Il en a résulté une résurgence mortelle
d’un paludisme plus pharmaco-résistant.
d’un paludisme plus pharmaco-résistant.
03:41
We need to think of HIV
63
209562
1688
Il faut que nous voyons le VIH
03:43
not as a single virus
that we think we've figured out,
that we think we've figured out,
64
211274
3697
non comme un seul virus
que nous croyions avoir compris,
que nous croyions avoir compris,
03:46
but as a collection of rapidly evolving
and highly unique viruses,
and highly unique viruses,
65
214995
6194
mais comme une collection de virus
évoluant rapidement et tous uniques,
évoluant rapidement et tous uniques,
03:53
each of which can set off
the next deadly epidemic.
the next deadly epidemic.
66
221213
2780
chacun d'eux pouvant déclencher
la prochaine épidémie mortelle.
la prochaine épidémie mortelle.
03:56
We are incorporating
more powerful and new tools
more powerful and new tools
67
224474
3536
Nous intégrons
de nouveaux outils plus puissants
de nouveaux outils plus puissants
04:00
to help us detect
the next deadly HIV strain,
the next deadly HIV strain,
68
228034
3135
pour nous aider à détecter
la prochaine souche mortelle de VIH,
la prochaine souche mortelle de VIH,
04:03
and this needs to go hand in hand
with urgent research
with urgent research
69
231193
4028
et cela exige d’aller de pair
avec des recherches urgentes
avec des recherches urgentes
04:07
on the behavior and proper treatment
of non-B subtypes.
of non-B subtypes.
70
235245
4472
sur le comportement et le traitement
adéquat des sous-types autre que le B.
adéquat des sous-types autre que le B.
04:12
We need to convince our governments
71
240201
1810
Il faut convaincre nos gouvernements
04:14
and our funding agencies
72
242035
1650
et nos organismes de financements
04:15
that HIV is not yet done.
73
243709
3298
que le VIH
n’a pas encore dit son dernier mot.
n’a pas encore dit son dernier mot.
04:20
Over 35 million people have died of HIV.
74
248357
4090
Plus de 35 millions de personnes
sont mortes à cause du VIH.
sont mortes à cause du VIH.
04:25
We are on the verge
of an AIDS-free generation.
of an AIDS-free generation.
75
253098
3410
Nous sommes à la veille
d’une génération sans sida.
d’une génération sans sida.
Nous devons faire attention.
04:28
We need to pay attention.
76
256532
2193
04:30
We need to remain vigilant
77
258749
2333
Nous devons demeurer vigilants
04:33
and follow through.
78
261106
1497
et aller au bout des choses.
04:34
Otherwise, millions more will die.
79
262627
2903
Autrement, des millions
de personnes mourront.
de personnes mourront.
04:37
Thank you.
80
265554
1199
Merci.
04:38
(Applause)
81
266777
4414
(Applaudissements)
ABOUT THE SPEAKER
Edsel Salvaña - Infectious disease specialist, molecular epidemiologistTED Fellow Edsel Salvaña studies the genetics of HIV, and he worries that we are just a few mutations away from the next deadly pandemic.
Why you should listen
Dr. Edsel Salvaña discovered that the driving force behind a new AIDS epidemic in the Philippines is the entry and spread of a deadlier strain of HIV -- a situation that can easily occur anywhere in the world.
Salvaña is an infectious disease specialist, molecular epidemiologist and is the director of the Institute of Molecular Biology and Biotechnology at the National Institutes of Health at the University of the Philippines in Manila. He is using next-generation sequencing and other cutting-edge genetic tools to study HIV viral diversity and superinfection. He is looking at how HIV develops drug resistance to better understand why his country suddenly has the fastest growing HIV epidemic in Asia; and why HIV treatment that works well in developed countries is failing on emerging HIV strains in the Philippines and resource-limited settings. He trains doctors in infectious diseases, and supervises the care of several thousand HIV patients at the Philippine General Hospital. He has been a national force in the formulation of HIV treatment guidelines, campaigning against stigma, and raising awareness.
Salvaña's advocacy work has been featured in Science, and he has been recognized with numerous national and international awards including the "Ten Outstanding Young Persons of the World" from JCI International and the Young Physician Leader Award from the Interacademy Medical Panel of the World Academy of Sciences. He was named a TED Fellow in 2017.
Edsel Salvaña | Speaker | TED.com