TEDGlobal 2017
Edsel Salvaña: The dangerous evolution of HIV
Edsel Salvaña: A perigosa evolução do VIH
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Pensam que estamos a ganhar a batalha contra o VIH? Talvez não — dado que chega a nova vaga de vírus adaptados, resistentes aos medicamentos. Numa palestra esclarecedora, o TED Fellow Edsel Salvaña descreve o AE, um subtipo do VIH que está atualmente a infestar as Filipinas, o seu país natal — e alerta-nos para o que poderá vir a ser uma iminente epidemia global.
Edsel Salvaña - Infectious disease specialist, molecular epidemiologist
TED Fellow Edsel Salvaña studies the genetics of HIV, and he worries that we are just a few mutations away from the next deadly pandemic. Full bio
TED Fellow Edsel Salvaña studies the genetics of HIV, and he worries that we are just a few mutations away from the next deadly pandemic. Full bio
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00:12
The Philippines: an idyllic country
0
916
2346
As Filipinas: um país idílico
00:15
with some of the clearest water
and bluest skies on the planet.
and bluest skies on the planet.
1
3286
3753
com as águas mais transparentes
e os céus mais azuis do planeta.
e os céus mais azuis do planeta.
00:19
It is also the epicenter
2
7063
1592
Também é o epicentro
00:20
of one of the fastest-growing
HIV epidemics in the world.
HIV epidemics in the world.
3
8679
3401
de uma das epidemias de VIH
de crescimento mais rápido do mundo.
de crescimento mais rápido do mundo.
00:24
On the surface, it seems
as if we are just a late bloomer.
as if we are just a late bloomer.
4
12494
3808
À primeira vista, parece que
estamos apenas num pico tardio
estamos apenas num pico tardio
00:28
However, the reasons
for our current epidemic
for our current epidemic
5
16326
2843
mas as razões para a atual epidemia
00:31
are much more complicated
6
19193
1824
são muito mais complicadas
00:33
and may foreshadow
a global resurgence of HIV.
a global resurgence of HIV.
7
21041
3921
e podem prenunciar
o reaparecimento global do VIH.
o reaparecimento global do VIH.
00:38
While overall new cases of HIV
continue to drop in the world,
continue to drop in the world,
8
26128
4481
Embora, genericamente, os novos casos
de VIH continuem a baixar a nível mundial,
de VIH continuem a baixar a nível mundial,
00:42
this trend may be short-lived
9
30633
2460
esta tendência pode ser
de curta duração
de curta duração
00:45
when the next wave of more aggressive
and resistant viruses arrive.
and resistant viruses arrive.
10
33117
3885
quando chegar a próxima vaga
de vírus mais agressivos e resistentes.
de vírus mais agressivos e resistentes.
00:49
HIV has a potential to transform itself
into a new and different virus
into a new and different virus
11
37601
5822
O VIH tem o potencial de se transformar
num vírus novo e diferente
num vírus novo e diferente
00:55
every time it infects a cell.
12
43447
1555
sempre que infeta uma célula.
00:57
Despite the remarkable progress
we've made in reversing the epidemic,
we've made in reversing the epidemic,
13
45700
4063
Apesar dos notáveis progressos
feitos em fazer regredir a epidemia,
feitos em fazer regredir a epidemia,
a verdade é que faltam poucas
mutações virais para o desastre.
mutações virais para o desastre.
01:01
the truth is that we are just a few
viral mutations away from disaster.
viral mutations away from disaster.
14
49787
4814
01:07
To appreciate the profound way
in which HIV transforms itself
in which HIV transforms itself
15
55125
3979
Para apreciar a forma profunda
como o VIH se transforma
como o VIH se transforma
01:11
every time it reproduces,
16
59128
1673
sempre que se reproduz,
01:12
let's make a genetic comparison.
17
60825
1748
vou fazer uma comparação genética.
01:15
If we look at the DNA variation
among humans of different races
among humans of different races
18
63161
3595
Se olharmos para a variação do ADN
entre seres humanos de diferentes etnias,
entre seres humanos de diferentes etnias,
01:18
from different continents,
19
66780
1613
de diferentes continentes,
01:20
the actual DNA difference
is only 0.1 percent.
is only 0.1 percent.
20
68417
3496
a diferença do ADN é de apenas 0,1 %.
01:24
If we look at the genetic difference
21
72469
2094
Se olharmos para a diferença genética
01:26
between humans, great apes,
and rhesus macaques,
and rhesus macaques,
22
74587
4134
entre seres humanos, grandes primatas
e macacos Rhesus,
e macacos Rhesus,
01:30
that number is seven percent.
23
78745
1929
esse número é de 7%.
01:33
In contrast, the genetic difference
between HIV subtypes
between HIV subtypes
24
81348
4111
Em contraste, a diferença genética
entre subtipos do VIH
entre subtipos do VIH
01:37
from different patients
25
85483
1575
de diferentes doentes
01:39
may be as much as 35 percent.
26
87082
2473
pode chegar a ser de 35%.
01:42
Within a person infected with HIV,
27
90094
2747
Numa pessoa infetada com VIH
01:44
the genetic difference
between an infecting mother virus
between an infecting mother virus
28
92865
3396
a diferença genética
entre um vírus mãe infeccioso
entre um vírus mãe infeccioso
01:48
and subsequent daughter viruses
29
96285
2325
e os vírus filhos subsequentes
01:50
has been shown to be
as much as five percent.
as much as five percent.
30
98634
2387
chega a ser de 5%.
01:53
This is the equivalent of a gorilla
giving birth to a chimpanzee,
giving birth to a chimpanzee,
31
101376
4643
Isto é o equivalente a um gorila
dar à luz um chimpanzé
dar à luz um chimpanzé
01:58
then to an orangutan,
32
106043
1828
depois a um orangotango,
01:59
then to a baboon,
33
107895
1559
depois a um babuíno,
e depois a um qualquer dos
grandes primatas, durante a vida.
grandes primatas, durante a vida.
02:01
then to any random great ape
within its lifetime.
within its lifetime.
34
109478
2873
02:04
There are nearly 100 subtypes of HIV,
35
112375
3941
Há quase 100 subtipos de VIH
02:08
with new subtypes
being discovered regularly.
being discovered regularly.
36
116340
2469
e descobrem-se regularmente
novos subtipos.
novos subtipos.
02:11
HIV in the developed world
is almost all of one subtype:
is almost all of one subtype:
37
119448
5312
O VIH no mundo desenvolvido
é quase todo do mesmo subtipo,
é quase todo do mesmo subtipo,
02:16
subtype B.
38
124784
1153
o subtipo B.
02:18
Mostly everything we know
and do to treat HIV
and do to treat HIV
39
126850
3850
A maior parte daquilo que sabemos
e fazemos para tratar o VIH
e fazemos para tratar o VIH
02:22
is based on studies on subtype B,
40
130724
3557
baseia-se em estudos sobre
o subtipo B,
o subtipo B,
02:26
even though it only
accounts for 12 percent
accounts for 12 percent
41
134305
2638
embora ele seja responsável
apenas por 12%
apenas por 12%
02:28
of the total number
of cases of HIV in the world.
of cases of HIV in the world.
42
136967
3484
do número total de casos
de VIH no mundo.
de VIH no mundo.
02:33
But because of the profound
genetic difference
genetic difference
43
141182
2611
Mas, dada a profunda diferença genética
02:35
among different subtypes,
44
143817
2350
entre diferentes subtipos,
alguns subtipos são mais propensos
a ficarem resistentes aos medicamentos
a ficarem resistentes aos medicamentos
02:38
some subtypes are more likely
to become drug-resistant
to become drug-resistant
45
146191
3437
ou a progredirem mais depressa
para a SIDA.
para a SIDA.
02:42
or progress to AIDS faster.
46
150168
2024
02:44
We discovered that the explosion
of HIV cases in the Philippines
of HIV cases in the Philippines
47
152763
4722
Descobrimos que a explosão
dos casos de VIH nas Filipinas
dos casos de VIH nas Filipinas
02:49
is due to a shift
from the Western subtype B
from the Western subtype B
48
157509
4232
se deve a uma mudança
do subtipo B ocidental
do subtipo B ocidental
02:53
to a more aggressive
Southeast Asian subtype AE.
Southeast Asian subtype AE.
49
161765
4631
para um subtipo AE
do sudeste asiático, mais agressivo.
do sudeste asiático, mais agressivo.
02:58
We are seeing younger and sicker patients
50
166794
2731
Estamos a ter doentes mais novos
e mais doentes
e mais doentes
03:01
with high rates of drug resistance.
51
169549
1980
com altas taxas de resistência
a medicamentos.
a medicamentos.
03:04
Initial encroachment of this subtype
52
172195
2873
A invasão inicial deste subtipo
03:07
is already occurring
in developed countries,
in developed countries,
53
175092
2711
já está a ocorrer
em países desenvolvidos,
em países desenvolvidos,
03:09
including Australia,
Canada and the United States.
Canada and the United States.
54
177827
3740
incluindo a Austrália,
o Canadá e os EUA.
o Canadá e os EUA.
03:13
We may soon see a similar
explosion of cases in these countries.
explosion of cases in these countries.
55
181591
4504
Em breve podemos vir a ter
uma explosão semelhante
de casos nestes países.
de casos nestes países.
03:19
And while we think that HIV is done
56
187393
3005
E embora pensemos
que o VIH está controlado
que o VIH está controlado
03:22
and that the tide has turned for it,
57
190422
1998
e que a maré está contra ele,
03:24
just like with real tides,
it can come right back.
it can come right back.
58
192444
2966
tal como as marés reais,
ela pode regressar.
ela pode regressar.
03:27
In the early 1960s,
malaria was on the ropes.
malaria was on the ropes.
59
195834
3436
No início dos anos 60,
a malária estava a desaparecer.
a malária estava a desaparecer.
03:31
As the number of cases dropped,
60
199294
1995
À medida que o número de casos diminuía
03:33
people and governments
stopped paying attention.
stopped paying attention.
61
201313
2769
as pessoas e os governos
deixaram de prestar atenção.
deixaram de prestar atenção.
03:36
The result was a deadly resurgence
of drug-resistant malaria.
of drug-resistant malaria.
62
204106
4754
O resultado foi o reaparecimento mortal
da malária resistente a medicamentos.
03:41
We need to think of HIV
63
209562
1688
Temos que pensar no VIH
03:43
not as a single virus
that we think we've figured out,
that we think we've figured out,
64
211274
3697
não como um único vírus
que achamos que já conhecemos,
que achamos que já conhecemos,
03:46
but as a collection of rapidly evolving
and highly unique viruses,
and highly unique viruses,
65
214995
6194
mas como um conjunto de vírus
de rápida evolução e muito específicos,
de rápida evolução e muito específicos,
03:53
each of which can set off
the next deadly epidemic.
the next deadly epidemic.
66
221213
2780
cada um dos quais pode desencadear
a próxima epidemia mortal.
a próxima epidemia mortal.
03:56
We are incorporating
more powerful and new tools
more powerful and new tools
67
224474
3536
Estamos a incorporar instrumentos
novos mais potentes
novos mais potentes
04:00
to help us detect
the next deadly HIV strain,
the next deadly HIV strain,
68
228034
3135
que nos ajudam a detetar
a próxima estirpe mortal do VIH
a próxima estirpe mortal do VIH
04:03
and this needs to go hand in hand
with urgent research
with urgent research
69
231193
4028
e isso tem que ser feito a par e passo
com uma investigação urgente
com uma investigação urgente
04:07
on the behavior and proper treatment
of non-B subtypes.
of non-B subtypes.
70
235245
4472
sobre o comportamento
e o tratamento adequado de subtipos não B.
e o tratamento adequado de subtipos não B.
04:12
We need to convince our governments
71
240201
1810
Temos que convencer os nossos governos
04:14
and our funding agencies
72
242035
1650
e as organizações que nos financiam
04:15
that HIV is not yet done.
73
243709
3298
de que o VIH ainda não está controlado.
04:20
Over 35 million people have died of HIV.
74
248357
4090
Morreram mais de 35 milhões
de pessoas com o VIH.
de pessoas com o VIH.
04:25
We are on the verge
of an AIDS-free generation.
of an AIDS-free generation.
75
253098
3410
Estamos à beira duma geração
isenta de SIDA.
isenta de SIDA.
Temos que prestar atenção.
04:28
We need to pay attention.
76
256532
2193
04:30
We need to remain vigilant
77
258749
2333
Temos que permanecer vigilantes
04:33
and follow through.
78
261106
1497
e continuar a acompanhar.
04:34
Otherwise, millions more will die.
79
262627
2903
De outro modo, morrerão outros milhões.
04:37
Thank you.
80
265554
1199
Obrigado.
04:38
(Applause)
81
266777
4414
(Aplausos)
ABOUT THE SPEAKER
Edsel Salvaña - Infectious disease specialist, molecular epidemiologistTED Fellow Edsel Salvaña studies the genetics of HIV, and he worries that we are just a few mutations away from the next deadly pandemic.
Why you should listen
Dr. Edsel Salvaña discovered that the driving force behind a new AIDS epidemic in the Philippines is the entry and spread of a deadlier strain of HIV -- a situation that can easily occur anywhere in the world.
Salvaña is an infectious disease specialist, molecular epidemiologist and is the director of the Institute of Molecular Biology and Biotechnology at the National Institutes of Health at the University of the Philippines in Manila. He is using next-generation sequencing and other cutting-edge genetic tools to study HIV viral diversity and superinfection. He is looking at how HIV develops drug resistance to better understand why his country suddenly has the fastest growing HIV epidemic in Asia; and why HIV treatment that works well in developed countries is failing on emerging HIV strains in the Philippines and resource-limited settings. He trains doctors in infectious diseases, and supervises the care of several thousand HIV patients at the Philippine General Hospital. He has been a national force in the formulation of HIV treatment guidelines, campaigning against stigma, and raising awareness.
Salvaña's advocacy work has been featured in Science, and he has been recognized with numerous national and international awards including the "Ten Outstanding Young Persons of the World" from JCI International and the Young Physician Leader Award from the Interacademy Medical Panel of the World Academy of Sciences. He was named a TED Fellow in 2017.
Edsel Salvaña | Speaker | TED.com