TEDGlobal 2017
Edsel Salvaña: The dangerous evolution of HIV
Эдсель Салванья: Опасная эволюция ВИЧ
Filmed:
Readability: 5.3
1,348,118 views
Думаете, что мы скоро одержим победу над ВИЧ? Может, и нет, так как появляется новое поколение адаптирующихся и устойчивых к лекарственным препаратам вирусов. В поучительной лекции Эдсель Салванья рассказывает об агрессивном ВИЧ подтипа AE, который бушует у него на родине на Филиппинах, и предостерегает нас о возможной глобальной эпидемии.
Edsel Salvaña - Infectious disease specialist, molecular epidemiologist
TED Fellow Edsel Salvaña studies the genetics of HIV, and he worries that we are just a few mutations away from the next deadly pandemic. Full bio
TED Fellow Edsel Salvaña studies the genetics of HIV, and he worries that we are just a few mutations away from the next deadly pandemic. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
The Philippines: an idyllic country
0
916
2346
Филиппины — идиллическая страна,
00:15
with some of the clearest water
and bluest skies on the planet.
and bluest skies on the planet.
1
3286
3753
где самая прозрачная вода
и самое голубое небо на Земле.
и самое голубое небо на Земле.
Но в то же время здесь
находится эпицентр
находится эпицентр
00:19
It is also the epicenter
2
7063
1592
00:20
of one of the fastest-growing
HIV epidemics in the world.
HIV epidemics in the world.
3
8679
3401
одной из самых стремительно
развивающихся ВИЧ-эпидемий в мире.
развивающихся ВИЧ-эпидемий в мире.
00:24
On the surface, it seems
as if we are just a late bloomer.
as if we are just a late bloomer.
4
12494
3808
На первый взгляд кажется, что до нас
эпидемия просто позже добралась.
эпидемия просто позже добралась.
00:28
However, the reasons
for our current epidemic
for our current epidemic
5
16326
2843
Однако причины возникшей
сейчас эпидемии ВИЧ
сейчас эпидемии ВИЧ
00:31
are much more complicated
6
19193
1824
не так просты,
00:33
and may foreshadow
a global resurgence of HIV.
a global resurgence of HIV.
7
21041
3921
и они могут предвещать
глобальную вспышку ВИЧ.
глобальную вспышку ВИЧ.
00:38
While overall new cases of HIV
continue to drop in the world,
continue to drop in the world,
8
26128
4481
В мире общее число новых случаев
заражения ВИЧ снижается,
заражения ВИЧ снижается,
00:42
this trend may be short-lived
9
30633
2460
но скоро этому может прийти конец,
00:45
when the next wave of more aggressive
and resistant viruses arrive.
and resistant viruses arrive.
10
33117
3885
когда мы столкнёмся с новым поколением
более агрессивных и устойчивых вирусов.
более агрессивных и устойчивых вирусов.
00:49
HIV has a potential to transform itself
into a new and different virus
into a new and different virus
11
37601
5822
Каждый раз, когда ВИЧ заражает клетку,
он может трансформироваться в новый вирус.
00:55
every time it infects a cell.
12
43447
1555
00:57
Despite the remarkable progress
we've made in reversing the epidemic,
we've made in reversing the epidemic,
13
45700
4063
Несмотря на то, что мы смогли
остановить развитие эпидемии,
остановить развитие эпидемии,
01:01
the truth is that we are just a few
viral mutations away from disaster.
viral mutations away from disaster.
14
49787
4814
на самом же деле от катастрофы
нас отделяет всего несколько мутаций.
нас отделяет всего несколько мутаций.
01:07
To appreciate the profound way
in which HIV transforms itself
in which HIV transforms itself
15
55125
3979
Чтобы в полной мере понять,
как меняется ВИЧ
как меняется ВИЧ
01:11
every time it reproduces,
16
59128
1673
в каждом цикле размножения,
01:12
let's make a genetic comparison.
17
60825
1748
проведём генетическое сравнение.
01:15
If we look at the DNA variation
among humans of different races
among humans of different races
18
63161
3595
Если мы рассмотрим вариации ДНК людей
среди представителей разных рас
среди представителей разных рас
01:18
from different continents,
19
66780
1613
с разных континентов,
01:20
the actual DNA difference
is only 0.1 percent.
is only 0.1 percent.
20
68417
3496
то различия ДНК составят 0,1 %.
01:24
If we look at the genetic difference
21
72469
2094
А генетические различия
01:26
between humans, great apes,
and rhesus macaques,
and rhesus macaques,
22
74587
4134
между человеком, высшими приматами
и макаками-резусами
и макаками-резусами
01:30
that number is seven percent.
23
78745
1929
составляют 7 %.
01:33
In contrast, the genetic difference
between HIV subtypes
between HIV subtypes
24
81348
4111
Тогда как генетические различия
подтипов ВИЧ
подтипов ВИЧ
01:37
from different patients
25
85483
1575
у разных пациентов
01:39
may be as much as 35 percent.
26
87082
2473
могут достигать 35 %.
01:42
Within a person infected with HIV,
27
90094
2747
У человека, инфицированного ВИЧ,
01:44
the genetic difference
between an infecting mother virus
between an infecting mother virus
28
92865
3396
начальный вирус-возбудитель
01:48
and subsequent daughter viruses
29
96285
2325
и последующие дочерние вирусы
01:50
has been shown to be
as much as five percent.
as much as five percent.
30
98634
2387
генетически различаются на целых 5 %.
01:53
This is the equivalent of a gorilla
giving birth to a chimpanzee,
giving birth to a chimpanzee,
31
101376
4643
Это можно сравнить с гориллой, у которой
в течение жизни родились шимпанзе,
в течение жизни родились шимпанзе,
01:58
then to an orangutan,
32
106043
1828
потом орангутанг,
01:59
then to a baboon,
33
107895
1559
потом павиан,
02:01
then to any random great ape
within its lifetime.
within its lifetime.
34
109478
2873
потом ещё какой-нибудь высший примат.
02:04
There are nearly 100 subtypes of HIV,
35
112375
3941
Существует около 100 подтипов ВИЧ,
02:08
with new subtypes
being discovered regularly.
being discovered regularly.
36
116340
2469
и мы постоянно находим новые подтипы.
02:11
HIV in the developed world
is almost all of one subtype:
is almost all of one subtype:
37
119448
5312
В развитых странах чаще всего
встречается ВИЧ только одного подтипа:
встречается ВИЧ только одного подтипа:
02:16
subtype B.
38
124784
1153
подтипа B.
02:18
Mostly everything we know
and do to treat HIV
and do to treat HIV
39
126850
3850
Почти все наши знания о ВИЧ
и методах лечения инфекции ВИЧ
и методах лечения инфекции ВИЧ
02:22
is based on studies on subtype B,
40
130724
3557
основываются на исследованиях подтипа В,
02:26
even though it only
accounts for 12 percent
accounts for 12 percent
41
134305
2638
хотя на него приходится только 12 %
02:28
of the total number
of cases of HIV in the world.
of cases of HIV in the world.
42
136967
3484
от общего числа ВИЧ-инфицированных в мире.
02:33
But because of the profound
genetic difference
genetic difference
43
141182
2611
Однако из-за колоссальных
генетических различий
генетических различий
02:35
among different subtypes,
44
143817
2350
между разными подтипами
02:38
some subtypes are more likely
to become drug-resistant
to become drug-resistant
45
146191
3437
высока вероятность, что некоторые
из них станут устойчивыми к лекарствам
из них станут устойчивыми к лекарствам
02:42
or progress to AIDS faster.
46
150168
2024
или будут быстрее прогрессировать в СПИД.
02:44
We discovered that the explosion
of HIV cases in the Philippines
of HIV cases in the Philippines
47
152763
4722
Мы обнаружили, что на Филиппинах
причиной вспышки ВИЧ-инфекции
причиной вспышки ВИЧ-инфекции
02:49
is due to a shift
from the Western subtype B
from the Western subtype B
48
157509
4232
послужило то, что западный подтип В
02:53
to a more aggressive
Southeast Asian subtype AE.
Southeast Asian subtype AE.
49
161765
4631
сменился более агрессивным
юго-восточным азиатским подтипом АЕ.
юго-восточным азиатским подтипом АЕ.
02:58
We are seeing younger and sicker patients
50
166794
2731
Появляются всё более молодые
и тяжёлые пациенты
и тяжёлые пациенты
03:01
with high rates of drug resistance.
51
169549
1980
с высокой резистентностью к терапии.
03:04
Initial encroachment of this subtype
52
172195
2873
Первые случаи заражения этим подтипом
03:07
is already occurring
in developed countries,
in developed countries,
53
175092
2711
уже зарегистрированы и в развитых странах,
03:09
including Australia,
Canada and the United States.
Canada and the United States.
54
177827
3740
включая Австралию, Канаду и США.
03:13
We may soon see a similar
explosion of cases in these countries.
explosion of cases in these countries.
55
181591
4504
Возможно, в ближайшем будущем
в этих странах тоже случится вспышка ВИЧ.
в этих странах тоже случится вспышка ВИЧ.
03:19
And while we think that HIV is done
56
187393
3005
И пока мы думаем, что с ВИЧ покончено,
03:22
and that the tide has turned for it,
57
190422
1998
что всё изменилось в лучшую сторону,
03:24
just like with real tides,
it can come right back.
it can come right back.
58
192444
2966
всё может снова измениться — стать хуже.
03:27
In the early 1960s,
malaria was on the ropes.
malaria was on the ropes.
59
195834
3436
В начале 1960-х годов малярия
была у нас на крючке.
была у нас на крючке.
03:31
As the number of cases dropped,
60
199294
1995
Так как число заболеваний резко упало,
03:33
people and governments
stopped paying attention.
stopped paying attention.
61
201313
2769
все, включая правительства
стран, расслабились.
стран, расслабились.
03:36
The result was a deadly resurgence
of drug-resistant malaria.
of drug-resistant malaria.
62
204106
4754
И это привело к смертоносной
вспышке устойчивой к лекарствам малярии.
вспышке устойчивой к лекарствам малярии.
03:41
We need to think of HIV
63
209562
1688
Нельзя считать ВИЧ
03:43
not as a single virus
that we think we've figured out,
that we think we've figured out,
64
211274
3697
единым вирусом, который,
как нам кажется, мы «раскусили».
как нам кажется, мы «раскусили».
03:46
but as a collection of rapidly evolving
and highly unique viruses,
and highly unique viruses,
65
214995
6194
ВИЧ — это совокупность быстро меняющихся
и крайне уникальных вирусов,
и крайне уникальных вирусов,
03:53
each of which can set off
the next deadly epidemic.
the next deadly epidemic.
66
221213
2780
каждый из которых может стать
причиной смертоносной эпидемии.
причиной смертоносной эпидемии.
03:56
We are incorporating
more powerful and new tools
more powerful and new tools
67
224474
3536
Мы внедряем более мощные
и инновационные средства
и инновационные средства
04:00
to help us detect
the next deadly HIV strain,
the next deadly HIV strain,
68
228034
3135
для того, чтобы обнаружить будущий
смертоносный штамм ВИЧ,
смертоносный штамм ВИЧ,
04:03
and this needs to go hand in hand
with urgent research
with urgent research
69
231193
4028
а это невозможно
без актуальных исследований
без актуальных исследований
04:07
on the behavior and proper treatment
of non-B subtypes.
of non-B subtypes.
70
235245
4472
в области поведения отличных от B
подтипов и их эффективного лечения.
подтипов и их эффективного лечения.
04:12
We need to convince our governments
71
240201
1810
Нам необходимо убедить правительства
04:14
and our funding agencies
72
242035
1650
и фонды,
04:15
that HIV is not yet done.
73
243709
3298
что с ВИЧ ещё не покончено.
04:20
Over 35 million people have died of HIV.
74
248357
4090
От ВИЧ погибло более 35 миллионов человек.
04:25
We are on the verge
of an AIDS-free generation.
of an AIDS-free generation.
75
253098
3410
Мы на пороге поколения,
не знающего СПИДа.
не знающего СПИДа.
04:28
We need to pay attention.
76
256532
2193
Мы не должны расслабляться.
04:30
We need to remain vigilant
77
258749
2333
Мы должны сохранять бдительность
04:33
and follow through.
78
261106
1497
и довести дело до конца.
04:34
Otherwise, millions more will die.
79
262627
2903
Иначе ещё миллионы людей погибнут.
04:37
Thank you.
80
265554
1199
Спасибо!
04:38
(Applause)
81
266777
4414
(Аплодисменты)
Reviewed by Tatyana Nikitina
ABOUT THE SPEAKER
Edsel Salvaña - Infectious disease specialist, molecular epidemiologistTED Fellow Edsel Salvaña studies the genetics of HIV, and he worries that we are just a few mutations away from the next deadly pandemic.
Why you should listen
Dr. Edsel Salvaña discovered that the driving force behind a new AIDS epidemic in the Philippines is the entry and spread of a deadlier strain of HIV -- a situation that can easily occur anywhere in the world.
Salvaña is an infectious disease specialist, molecular epidemiologist and is the director of the Institute of Molecular Biology and Biotechnology at the National Institutes of Health at the University of the Philippines in Manila. He is using next-generation sequencing and other cutting-edge genetic tools to study HIV viral diversity and superinfection. He is looking at how HIV develops drug resistance to better understand why his country suddenly has the fastest growing HIV epidemic in Asia; and why HIV treatment that works well in developed countries is failing on emerging HIV strains in the Philippines and resource-limited settings. He trains doctors in infectious diseases, and supervises the care of several thousand HIV patients at the Philippine General Hospital. He has been a national force in the formulation of HIV treatment guidelines, campaigning against stigma, and raising awareness.
Salvaña's advocacy work has been featured in Science, and he has been recognized with numerous national and international awards including the "Ten Outstanding Young Persons of the World" from JCI International and the Young Physician Leader Award from the Interacademy Medical Panel of the World Academy of Sciences. He was named a TED Fellow in 2017.
Edsel Salvaña | Speaker | TED.com