TEDGlobal 2017
Edsel Salvaña: The dangerous evolution of HIV
เอดเซล แซลวานยา (Edsel Salvaña): วิวัฒนาการอันน่ากลัวของเอชไอวี
Filmed:
Readability: 5.3
1,348,118 views
คิดว่าเรากำลังทำสวครามชนะเอชไอวีใช่หรือไม่ อาจจะไม่ใช่ -- เมื่อระลอกใหม่ของไวรัสที่ปรับตัวและดื้อยามาถึง ในการบรรยายที่ทำให้เราตาสว่างนี้ เอดเซล แซลวานยา อธิบายว่างเชื้อเอชไอวี ซับไทป์ AE ที่รุนแรง ซึ่งกำลังแพร่ระบาดอยู่ในประเทศฟิลิปปินส์บ้านเกิดของเขา -- และเตือนเราว่าไวรัสนี้อาจกำลังคืบคลานระบาดไปทั่วโลก
Edsel Salvaña - Infectious disease specialist, molecular epidemiologist
TED Fellow Edsel Salvaña studies the genetics of HIV, and he worries that we are just a few mutations away from the next deadly pandemic. Full bio
TED Fellow Edsel Salvaña studies the genetics of HIV, and he worries that we are just a few mutations away from the next deadly pandemic. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
The Philippines: an idyllic country
0
916
2346
ประเทศฟิลิปปินส์ ประเทศอันแสนงดงาม
00:15
with some of the clearest water
and bluest skies on the planet.
and bluest skies on the planet.
1
3286
3753
ที่มีน้ำใสและท้องฟ้าสีครามงามที่สุด
00:19
It is also the epicenter
2
7063
1592
อีกทั้งยังเป็นศูนย์กลางแห่งหนึ่ง
00:20
of one of the fastest-growing
HIV epidemics in the world.
HIV epidemics in the world.
3
8679
3401
ของแหล่งแพร่ระบาดของโรคเอชไอวี
ที่เติบโตเร็วที่สุดในโลก
ที่เติบโตเร็วที่สุดในโลก
00:24
On the surface, it seems
as if we are just a late bloomer.
as if we are just a late bloomer.
4
12494
3808
มองดูเผิน ๆ อาจดูเหมือนว่าการแพร่ระบาด
เพิ่งเกิดขึ้นในประเทศของเรามาไม่นาน
เพิ่งเกิดขึ้นในประเทศของเรามาไม่นาน
00:28
However, the reasons
for our current epidemic
for our current epidemic
5
16326
2843
แต่อย่างไรก็ตาม การแพร่ระบาด
ในประเทศของเราในปัจจุบัน
ในประเทศของเราในปัจจุบัน
00:31
are much more complicated
6
19193
1824
มีสาเหตุความซับซ้อนกว่ามาก
00:33
and may foreshadow
a global resurgence of HIV.
a global resurgence of HIV.
7
21041
3921
และอาจส่อให้เห็น
ถึงการกลับมาระบาดโรคเอชไอวีทั่วโลก
ถึงการกลับมาระบาดโรคเอชไอวีทั่วโลก
00:38
While overall new cases of HIV
continue to drop in the world,
continue to drop in the world,
8
26128
4481
ในขณะที่ในภาพรวม ผู้ป่วยเอชไอวีรายใหม่
ในโลกกำลังลดลง
ในโลกกำลังลดลง
00:42
this trend may be short-lived
9
30633
2460
แนวโน้มนี้อาจเป็นเพียงแนวโน้มระยะสั้น
00:45
when the next wave of more aggressive
and resistant viruses arrive.
and resistant viruses arrive.
10
33117
3885
เมื่อการแพร่ระบาดของไวรัส
ที่รุนแรงและทนทานกว่ามาถึง
ที่รุนแรงและทนทานกว่ามาถึง
00:49
HIV has a potential to transform itself
into a new and different virus
into a new and different virus
11
37601
5822
เอชไอวีมีศักยภาพที่จะเปลี่ยนแปลง
ไปเป็นไวรัสใหม่ที่แตกต่างจากเดิม
ไปเป็นไวรัสใหม่ที่แตกต่างจากเดิม
00:55
every time it infects a cell.
12
43447
1555
ทุกครั้งที่มันทำให้เซลล์ติดเชื้อ
00:57
Despite the remarkable progress
we've made in reversing the epidemic,
we've made in reversing the epidemic,
13
45700
4063
แม้เราจะมีความก้าวหน้าอย่างมาก
ในการต่อสู้กับการเกิดการแพร่ระบาด
ในการต่อสู้กับการเกิดการแพร่ระบาด
01:01
the truth is that we are just a few
viral mutations away from disaster.
viral mutations away from disaster.
14
49787
4814
ที่จริง แค่ไวรัสกลายพันธุ์ไม่กี่ครั้ง
เราอยู่ไม่ไกลจากหายนะ
เราอยู่ไม่ไกลจากหายนะ
01:07
To appreciate the profound way
in which HIV transforms itself
in which HIV transforms itself
15
55125
3979
เพื่อให้เข้าใจการเปลี่ยนแปลง
ของไวรัสเอชไอวีอย่างลึกซึ้ง
ของไวรัสเอชไอวีอย่างลึกซึ้ง
01:11
every time it reproduces,
16
59128
1673
ทุก ๆ ครั้งที่มันขยายพันธุ์
01:12
let's make a genetic comparison.
17
60825
1748
เรามาเปรียบเทียบกัน
ทางพันธุศาสตร์ดีกว่า
ทางพันธุศาสตร์ดีกว่า
01:15
If we look at the DNA variation
among humans of different races
among humans of different races
18
63161
3595
ถ้าเราพิจารณาความหลากหลายของ
ดีเอ็นเอในบรรดามนุษย์เชื้อชาติต่าง ๆ
ดีเอ็นเอในบรรดามนุษย์เชื้อชาติต่าง ๆ
01:18
from different continents,
19
66780
1613
จากทวีปต่าง ๆ
01:20
the actual DNA difference
is only 0.1 percent.
is only 0.1 percent.
20
68417
3496
ความแตกต่างของดีเอ็นเอ จริง ๆ แล้ว
คิดเป็นเพียงแค่ 0.1 เปอร์เซ็นต์
คิดเป็นเพียงแค่ 0.1 เปอร์เซ็นต์
01:24
If we look at the genetic difference
21
72469
2094
ถ้าเราพิจารณาความแตกต่างทางพันธุกรรม
01:26
between humans, great apes,
and rhesus macaques,
and rhesus macaques,
22
74587
4134
ระหว่างมนุษย์ ลิงเอป และลิงวอก
01:30
that number is seven percent.
23
78745
1929
จำนวนนั้นคือเจ็ดเปอร์เซ็นต์
01:33
In contrast, the genetic difference
between HIV subtypes
between HIV subtypes
24
81348
4111
ในทางตรงกันข้าม ความแตกต่างทางพันธุกรรม
ระหว่างเอชไอวีซับไทป์ต่าง ๆ
ระหว่างเอชไอวีซับไทป์ต่าง ๆ
01:37
from different patients
25
85483
1575
จากผู้ป่วยคนละคนกัน
01:39
may be as much as 35 percent.
26
87082
2473
อาจจะมากถึง 35 เปอร์เซ็นต์
01:42
Within a person infected with HIV,
27
90094
2747
ในคนที่ติดเชื้อเอชไอวี
01:44
the genetic difference
between an infecting mother virus
between an infecting mother virus
28
92865
3396
ความแตกต่างทางพันธุกรรม
ระหว่างไวรัสแม่พันธุ์ที่แพร่เชื้อได้
ระหว่างไวรัสแม่พันธุ์ที่แพร่เชื้อได้
01:48
and subsequent daughter viruses
29
96285
2325
และไวรัสลูกที่เกิดขึ้นมาภายหลัง
01:50
has been shown to be
as much as five percent.
as much as five percent.
30
98634
2387
ถูกรายงานว่ามากถึงห้าเปอร์เซ็นต์
01:53
This is the equivalent of a gorilla
giving birth to a chimpanzee,
giving birth to a chimpanzee,
31
101376
4643
นี่มันราวกับการที่กอริลลา
ให้คลอดลูกออกมาเป็นลิงชิมแปนซี
ให้คลอดลูกออกมาเป็นลิงชิมแปนซี
01:58
then to an orangutan,
32
106043
1828
แล้วจากนั้นกลายเป็นลิงอุรังอุตัง
01:59
then to a baboon,
33
107895
1559
แล้วกลายเป็นลิงบาบูน
02:01
then to any random great ape
within its lifetime.
within its lifetime.
34
109478
2873
จากนั้นกลายลิงเอปอื่น ๆ
ภายในช่วงชีวิตของมัน
ภายในช่วงชีวิตของมัน
02:04
There are nearly 100 subtypes of HIV,
35
112375
3941
มีเอชไอวีต่าง ๆ เกือบ 100 ซับไทป์
02:08
with new subtypes
being discovered regularly.
being discovered regularly.
36
116340
2469
และมีการค้นพบซับไทป์ใหม่อยู่เป็นประจำ
02:11
HIV in the developed world
is almost all of one subtype:
is almost all of one subtype:
37
119448
5312
เอชไอวีในประเทศที่พัฒนาแล้ว
เกือบทั้งหมดจะเป็นซับไทป์เดียว
เกือบทั้งหมดจะเป็นซับไทป์เดียว
02:16
subtype B.
38
124784
1153
คือซับไทป์ B
02:18
Mostly everything we know
and do to treat HIV
and do to treat HIV
39
126850
3850
เกือบทุกอย่างที่เรารู้
และกระทำเพื่อรักษาโรคเอชไอวี
และกระทำเพื่อรักษาโรคเอชไอวี
02:22
is based on studies on subtype B,
40
130724
3557
จะขึ้นอยู่กับงานวิจัยที่เกี่ยวกับซับไทป์ B
02:26
even though it only
accounts for 12 percent
accounts for 12 percent
41
134305
2638
แม้ว่าจะคิดเป็นแค่ 12 เปอร์เซ็นต์
02:28
of the total number
of cases of HIV in the world.
of cases of HIV in the world.
42
136967
3484
ของจำนวนผู้ติดเชื้อเอชไอวีทั้งหมดในโลก
02:33
But because of the profound
genetic difference
genetic difference
43
141182
2611
แต่เนื่องจากความแตกต่างทางพันธุกรรม
อย่างมาก
อย่างมาก
02:35
among different subtypes,
44
143817
2350
ในบรรดาซับไทป์ที่แตกต่างกัน
02:38
some subtypes are more likely
to become drug-resistant
to become drug-resistant
45
146191
3437
บางซับไทป์
มีแนวโน้มมากขึ้นที่จะดื้อยา
มีแนวโน้มมากขึ้นที่จะดื้อยา
02:42
or progress to AIDS faster.
46
150168
2024
หรือทำให้เกิดอาการของโรคเอดส์เร็วขึ้น
02:44
We discovered that the explosion
of HIV cases in the Philippines
of HIV cases in the Philippines
47
152763
4722
เราค้นพบว่ากรณีการแพร่ระบาด
ของเอชไอวีในฟิลิปปินส์
ของเอชไอวีในฟิลิปปินส์
02:49
is due to a shift
from the Western subtype B
from the Western subtype B
48
157509
4232
เกิดจากการเปลี่ยนแปลง
ของซับไทป์ B แถบตะวันตก
ของซับไทป์ B แถบตะวันตก
02:53
to a more aggressive
Southeast Asian subtype AE.
Southeast Asian subtype AE.
49
161765
4631
ไปสู่ซับไทป์ AE แถบเอเชียตะวันออกเฉียงใต้
ที่รุนแรงกว่า
ที่รุนแรงกว่า
02:58
We are seeing younger and sicker patients
50
166794
2731
เรากำลังเห็นผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า
และผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงกว่า
และผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงกว่า
03:01
with high rates of drug resistance.
51
169549
1980
ที่มีอัตราการดื้อยาสูง
03:04
Initial encroachment of this subtype
52
172195
2873
การระบาดระยะแรกของซับไทป์นี้
03:07
is already occurring
in developed countries,
in developed countries,
53
175092
2711
กำลังเกิดขึ้นในประเทศที่พัฒนาแล้ว
03:09
including Australia,
Canada and the United States.
Canada and the United States.
54
177827
3740
รวมถึงออสเตรเลีย
แคนาดา และสหรัฐอเมริกา
แคนาดา และสหรัฐอเมริกา
03:13
We may soon see a similar
explosion of cases in these countries.
explosion of cases in these countries.
55
181591
4504
เราอาจจะได้เห็นการระบาดที่คล้ายกันนี้
ในประเทศเหล่านี้ในไม่ช้า
ในประเทศเหล่านี้ในไม่ช้า
03:19
And while we think that HIV is done
56
187393
3005
และในขณะที่เราคิดว่าเอชไอวีมีทางรักษา
03:22
and that the tide has turned for it,
57
190422
1998
และสถานการณ์กำลังเข้าข้างแราแล้ว
03:24
just like with real tides,
it can come right back.
it can come right back.
58
192444
2966
ความจริง สถานการณ์ก็สามารถ
พลิกกลับมาเล่นงานเราได้อีก
พลิกกลับมาเล่นงานเราได้อีก
03:27
In the early 1960s,
malaria was on the ropes.
malaria was on the ropes.
59
195834
3436
ในช่วงต้นทศวรรษที่ 1960
โรคมาลาเรียกำลังจะหมดสิ้นไป
โรคมาลาเรียกำลังจะหมดสิ้นไป
03:31
As the number of cases dropped,
60
199294
1995
เมื่อจำนวนผู้ป่วยลดลง
03:33
people and governments
stopped paying attention.
stopped paying attention.
61
201313
2769
ประชาชนและรัฐบาล
ก็หยุดให้ความสนใจ
ก็หยุดให้ความสนใจ
03:36
The result was a deadly resurgence
of drug-resistant malaria.
of drug-resistant malaria.
62
204106
4754
ผลลัพธ์ที่ตามมาคือ การกลับมาระบาด
อย่างรุนแรงของโรคมาลาเรียที่ดื้อยา
อย่างรุนแรงของโรคมาลาเรียที่ดื้อยา
03:41
We need to think of HIV
63
209562
1688
เราจึงต้องนึกถึงเอชไอวี
03:43
not as a single virus
that we think we've figured out,
that we think we've figured out,
64
211274
3697
ว่ามันไม่ใช่แค่ไวรัสตัวเดียว
ที่เราคิดว่ามีทางรักษา
ที่เราคิดว่ามีทางรักษา
03:46
but as a collection of rapidly evolving
and highly unique viruses,
and highly unique viruses,
65
214995
6194
แต่เป็นไวรัสกลุ่มหนึ่งที่มีลักษณะเฉพาะ
และมีการวิวัฒนาการอย่างรวดเร็ว
และมีการวิวัฒนาการอย่างรวดเร็ว
03:53
each of which can set off
the next deadly epidemic.
the next deadly epidemic.
66
221213
2780
ที่แต่ละตัวสามารถก่อให้เกิด
การระบาดร้ายแรงในครั้งต่อไปได้
การระบาดร้ายแรงในครั้งต่อไปได้
03:56
We are incorporating
more powerful and new tools
more powerful and new tools
67
224474
3536
เรากำลังรวมเครื่องมือใหม่ ๆ
ที่มีประสิทธิภาพมากกว่าเดิม
ที่มีประสิทธิภาพมากกว่าเดิม
04:00
to help us detect
the next deadly HIV strain,
the next deadly HIV strain,
68
228034
3135
เพื่อช่วยให้เราตรวจพบ
เชื้อเอชไอวีที่รุนแรงสายพันธุ์ต่อไป
เชื้อเอชไอวีที่รุนแรงสายพันธุ์ต่อไป
04:03
and this needs to go hand in hand
with urgent research
with urgent research
69
231193
4028
และสิ่งนี้ต้องถูกพัฒนาไปควบคู่กับงานวิจัย
ที่ได้รับการส่งเสริมอย่างเร่งด่วน
ที่ได้รับการส่งเสริมอย่างเร่งด่วน
04:07
on the behavior and proper treatment
of non-B subtypes.
of non-B subtypes.
70
235245
4472
เกี่ยวกับพฤติกรรมและการรักษาที่เหมาะสม
ของไวรัสที่ไม่ใช่ซับไทป์ B
ของไวรัสที่ไม่ใช่ซับไทป์ B
04:12
We need to convince our governments
71
240201
1810
เราจำเป็นต้องโน้มน้าวรัฐบาลของเรา
04:14
and our funding agencies
72
242035
1650
และหน่วยงานผู้สนับสนุนเงินทุนของเรา
04:15
that HIV is not yet done.
73
243709
3298
ว่าเอชไอวียังไม่หมดไป
04:20
Over 35 million people have died of HIV.
74
248357
4090
คนกว่า 35 ล้านคนได้เสียชีวิตจากโรคเอชไอวี
04:25
We are on the verge
of an AIDS-free generation.
of an AIDS-free generation.
75
253098
3410
เรากำลังจะเข้าสู่ช่วงเวลา
ของยุคสมัยไร้เอดส์
ของยุคสมัยไร้เอดส์
04:28
We need to pay attention.
76
256532
2193
เราต้องให้ความสนใจ
04:30
We need to remain vigilant
77
258749
2333
เราจำเป็นต้องระมัดระวังตัว
04:33
and follow through.
78
261106
1497
และทำอย่างนี้ต่อไป
04:34
Otherwise, millions more will die.
79
262627
2903
มิฉะนั้น ผู้คนอีกนับล้านจะเสียชีวิต
04:37
Thank you.
80
265554
1199
ขอบคุณครับ
04:38
(Applause)
81
266777
4414
(เสียงปรบมือ)
ABOUT THE SPEAKER
Edsel Salvaña - Infectious disease specialist, molecular epidemiologistTED Fellow Edsel Salvaña studies the genetics of HIV, and he worries that we are just a few mutations away from the next deadly pandemic.
Why you should listen
Dr. Edsel Salvaña discovered that the driving force behind a new AIDS epidemic in the Philippines is the entry and spread of a deadlier strain of HIV -- a situation that can easily occur anywhere in the world.
Salvaña is an infectious disease specialist, molecular epidemiologist and is the director of the Institute of Molecular Biology and Biotechnology at the National Institutes of Health at the University of the Philippines in Manila. He is using next-generation sequencing and other cutting-edge genetic tools to study HIV viral diversity and superinfection. He is looking at how HIV develops drug resistance to better understand why his country suddenly has the fastest growing HIV epidemic in Asia; and why HIV treatment that works well in developed countries is failing on emerging HIV strains in the Philippines and resource-limited settings. He trains doctors in infectious diseases, and supervises the care of several thousand HIV patients at the Philippine General Hospital. He has been a national force in the formulation of HIV treatment guidelines, campaigning against stigma, and raising awareness.
Salvaña's advocacy work has been featured in Science, and he has been recognized with numerous national and international awards including the "Ten Outstanding Young Persons of the World" from JCI International and the Young Physician Leader Award from the Interacademy Medical Panel of the World Academy of Sciences. He was named a TED Fellow in 2017.
Edsel Salvaña | Speaker | TED.com