TEDMED 2015
Dorothy Roberts: The problem with race-based medicine
دروتی رابرتز: مشکلِ پزشکیِ مبتنی بر نژاد
Filmed:
Readability: 5.9
1,230,390 views
دروتی رابرتز، طرفدار عدالت اجتماعی و پژوهشگر حقوق، پیام دقیق و قدرتمندی دارد: پزشکی مبتنی بر نژاد، پزشکی بدی است. حتی امروزه، هنوز بسیاری از پزشکان از نژاد به عنوان یک میانبر پزشکی استفاده می کنند؛ آنان تصمیم های مهم در مورد موضوعاتی مانند تحمل درد را به جای مشاهده و اندازه گیری، بر اساس رنگ پوست بیمار اتخاذ می کنند. رابرتز در این سخنرانی پرشور، به بیان آخرین رد پاهای به جا مانده از پزشکی نژادی می پردازد و از ما دعوت می کند در خاتمه دادن به آن سهیم باشیم. او می گوید، "امروز بیش از هر زمان دیگه ای لازمه فوراً این میراث گذشته ها رو بالاخره رها کنیم و در تأیید انسانیت مشترک مون نابرابری های اجتماعی رو که واقعاً ما رو از هم جدا کرده تموم کنیم."
Dorothy Roberts - Professor, author and social justice advocate
Global scholar, University of Pennsylvania civil rights sociologist and law professor Dorothy Roberts exposes the myths of race-based medicine. Full bio
Global scholar, University of Pennsylvania civil rights sociologist and law professor Dorothy Roberts exposes the myths of race-based medicine. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
15 years ago, I volunteered
to participate in a research study
to participate in a research study
0
800
5256
پانزده سال پیش، برای شرکت در
یه مطالعه ی پژوهشی داوطلب شدم
یه مطالعه ی پژوهشی داوطلب شدم
00:18
that involved a genetic test.
1
6080
2536
که مربوط به یه آزمایش ژنتیک بود.
00:20
When I arrived at the clinic to be tested,
2
8640
2007
وقتی برای آزمایش وارد درمانگاه شدم،
00:22
I was handed a questionnaire.
3
10672
1648
یه پرسشنامه به من دادن.
00:25
One of the very first questions
asked me to check a box for my race:
asked me to check a box for my race:
4
13080
4216
یکی از اولین پرسشها
در مورد نژاد بود:
در مورد نژاد بود:
00:29
White, black, Asian, or Native American.
5
17320
3600
سفید، سیاه، آسیایی، یا بومی آمریکا (سرخ).
00:33
I wasn't quite sure
how to answer the question.
how to answer the question.
6
21680
2880
مطمئن نبودم چی بگم.
00:37
Was it aimed at measuring the diversity
7
25200
2376
آیا هدفش سنجش تنوع
00:39
of research participants'
social backgrounds?
social backgrounds?
8
27600
3576
شرکت کننده ها از نظر
پس زمینه ی اجتماعی بود؟
پس زمینه ی اجتماعی بود؟
00:43
In that case, I would answer
with my social identity,
with my social identity,
9
31200
3616
در اون مورد،
باید با هویت اجتماعی جواب می دادم،
باید با هویت اجتماعی جواب می دادم،
00:46
and check the box for "black."
10
34840
2000
و مربع مربوط به «سیاه» رو علامت می زدم.
00:49
But what if the researchers
were interested in investigating
were interested in investigating
11
37480
3536
اما چی می شد اگه محققین
علاقه داشتن به بررسی
علاقه داشتن به بررسی
00:53
some association between ancestry
and the risk for certain genetic traits?
and the risk for certain genetic traits?
12
41040
6096
نوعی ارتباط بین نسل
و خطر برخی صفات ژنتیکی؟
و خطر برخی صفات ژنتیکی؟
00:59
In that case, wouldn't they want to know
something about my ancestry,
something about my ancestry,
13
47160
4536
در اون صورت، نمی خواستن
درباره‌ی اجدادم چیزی بدونن،
درباره‌ی اجدادم چیزی بدونن،
01:03
which is just as much European as African?
14
51720
3256
که همون قدر که آفریقایی است،
اروپایی هم هست؟
اروپایی هم هست؟
01:07
And how could they make
scientific findings about my genes
scientific findings about my genes
15
55000
4616
و چطور میتونستن درباره ی ژن های من
اطلاعات علمی به دست بیارن
اطلاعات علمی به دست بیارن
01:11
if I put down my social identity
as a black woman?
as a black woman?
16
59640
4040
اگه هویت اجتماعی خودم رو
به عنوان یه زن سیاه رها می کردم؟
به عنوان یه زن سیاه رها می کردم؟
01:16
After all, I consider myself
a black woman with a white father
a black woman with a white father
17
64480
5136
به هر حال، خودم رو یه زن سیاه می دونم
با یه پدر سفید
با یه پدر سفید
01:21
rather than a white woman
with a black mother
with a black mother
18
69640
3416
تا این که یه زن سفید
با یه مادر سیاه
با یه مادر سیاه
01:25
entirely for social reasons.
19
73080
2280
تنها به دلایل اجتماعی.
01:27
Which racial identity I check
20
75800
2456
این که کدام نژاد رو علامت می زدم
01:30
has nothing to do with my genes.
21
78280
2840
هیچ ربطی به ژن های من نداشت.
01:34
Well, despite the obvious
importance of this question
importance of this question
22
82080
3376
خوب، با وجود اهمیت واضح این پرسش
01:37
to the study's scientific validity,
23
85480
2496
در اعتبار علمی مطالعه،
01:40
I was told, "Don't worry about it,
24
88000
2536
به من گفته شد،
«نگران نباش،
«نگران نباش،
01:42
just put down however
you identify yourself."
you identify yourself."
25
90560
2880
کافیه هویت خودتو بنویسی.»
01:46
So I check "black,"
26
94200
2376
پس «سیاه» رو علامت زدم،
01:48
but I had no confidence
in the results of a study
in the results of a study
27
96600
3696
اما نمی تونم اعتماد کنم
به نتایج مطالعه ای که
به نتایج مطالعه ای که
01:52
that treated a critical variable
so unscientifically.
so unscientifically.
28
100320
4200
با یه متغیر حساس
این طور غیرعلمی برخورد می کنه.
این طور غیرعلمی برخورد می کنه.
01:58
That personal experience
with the use of race in genetic testing
with the use of race in genetic testing
29
106360
4336
اون تجربه ی شخصی
از استفاده از نژاد در آزمایش ژنتیک
از استفاده از نژاد در آزمایش ژنتیک
02:02
got me thinking:
30
110720
1576
منو به فکر فرو برد:
02:04
Where else in medicine is race used
to make false biological predictions?
to make false biological predictions?
31
112320
5720
کجای دیگه توی پزشکی از نژاد برای
پیش بینی غلط بیولوژیک استفاده میشه؟
پیش بینی غلط بیولوژیک استفاده میشه؟
02:10
Well, I found out that race runs deeply
throughout all of medical practice.
throughout all of medical practice.
32
118720
6256
خوب، متوجه شدم که نژاد در همه جای
حرفه ی پزشکی نفوذ کرده.
حرفه ی پزشکی نفوذ کرده.
02:17
It shapes physicians' diagnoses,
33
125000
3015
تشخیص های پزشکان رو شکل میده،
02:20
measurements, treatments,
34
128039
2617
اندازه گیری ها، درمان ها،
02:22
prescriptions,
35
130680
1616
نسخه ها،
02:24
even the very definition of diseases.
36
132320
3160
حتی تعریف بیماری ها رو.
02:28
And the more I found out,
the more disturbed I became.
the more disturbed I became.
37
136400
3960
و هر چه بیشتر فهمیدم،
آشفته تر شدم.
آشفته تر شدم.
02:33
Sociologists like me have long explained
38
141720
3096
جامعه شناس هایی مثل من
مدت هاست توضیح دادن
مدت هاست توضیح دادن
02:36
that race is a social construction.
39
144840
2896
که نژاد یه ساختار اجتماعیه.
02:39
When we identify people as black,
white, Asian, Native American, Latina,
white, Asian, Native American, Latina,
40
147760
6496
وقتی افراد رو به عنوان سیاه، سفید، آسیایی،
بومی آمریکا، یا لاتین شناسایی می کنیم،
بومی آمریکا، یا لاتین شناسایی می کنیم،
02:46
we're referring to social groupings
41
154280
2736
منظورمون یه گروه بندی اجتماعیه
02:49
with made up demarcations
that have changed over time
that have changed over time
42
157040
3696
با محدوده های تعریف شده ای
که با گذشت زمان تغییر کرده
که با گذشت زمان تغییر کرده
02:52
and vary around the world.
43
160760
2536
و در جاهای مختلف جهان فرق می کنه.
02:55
As a legal scholar, I've also studied
44
163320
3216
من به عنوان کسی که در زمینه ی
حقوق هم تحقیق می کنم،
حقوق هم تحقیق می کنم،
02:58
how lawmakers, not biologists,
45
166560
2416
متوجه شدم چطور قانون گذاران،
نه بیولوژیست ها،
نه بیولوژیست ها،
03:01
have invented the legal
definitions of races.
definitions of races.
46
169000
3840
تعریف قانونی برای نژادها اختراع کردن.
03:06
And it's not just the view
of social scientists.
of social scientists.
47
174640
3456
و این فقط دیدگاه جامعه شناس ها نیست.
03:10
You remember when the map
of the human genome
of the human genome
48
178120
2616
یادتون میاد وقتی از نقشه ی ژنوم انسان
03:12
was unveiled at a White House
ceremony in June 2000?
ceremony in June 2000?
49
180760
4256
در ماه ژوئن سال ۲۰۰۰
توی یه مراسم کاخ سفید پرده برداری شد؟
توی یه مراسم کاخ سفید پرده برداری شد؟
03:17
President Bill Clinton famously declared,
50
185040
3616
معروفه که رئیس جمهور بیل کلینتون اعلام کرد،
03:20
"I believe one of the great truths
51
188680
2176
«معتقدم یکی از بزرگترین حقایقی
03:22
to emerge from this triumphant expedition
52
190880
3176
که از این حرکت پیروزمندانه
03:26
inside the human genome
53
194080
1816
در داخل ژنوم انسان روشن میشه
03:27
is that in genetic terms,
54
195920
1856
اینه که به اصطلاح ژنتیکی،
03:29
human beings, regardless of race,
55
197800
2816
ابنای بشر، بدون توجه به نژاد،
03:32
are more than 99.9 percent the same."
56
200640
3520
بیش از ۹۹/۹ درصد یکسان هستن.»
03:36
And he might have added
57
204920
1576
و شاید میتونست اضافه کنه
03:38
that that less than one percent
of genetic difference
of genetic difference
58
206520
3696
که اون کمتر از یه درصد تفاوت ژنتیکی
03:42
doesn't fall into racial boxes.
59
210240
2520
با مربع های نژادی قابل تفکیک نیست.
03:45
Francis Collins, who led
the Human Genome Project
the Human Genome Project
60
213440
3656
فرانسیس کولینز، که رهبر
پروژه ی ژنوم انسان بود
پروژه ی ژنوم انسان بود
03:49
and now heads NIH,
61
217120
1696
و حالا رئیس انستیتو ملی سلامته،
03:50
echoed President Clinton.
62
218840
2056
به نقل از رئیس جمهور کلینتون گفته،
03:52
"I am happy that today,
63
220920
1936
«خوشحالم که امروز
03:54
the only race we're talking about
is the human race."
is the human race."
64
222880
3840
تنها نژادی که ازش حرف می زنیم
نژاد بشره.»
نژاد بشره.»
04:00
Doctors are supposed to practice
evidence-based medicine,
evidence-based medicine,
65
228400
3976
از دکترها انتظار میره بر اساس
پزشکی مبتنی بر شواهد طبابت کنن،
پزشکی مبتنی بر شواهد طبابت کنن،
04:04
and they're increasingly called
to join the genomic revolution.
to join the genomic revolution.
66
232400
3936
و به طور فزاینده از اونا خواسته میشه
به انقلاب ژنومیک ملحق بشن.
به انقلاب ژنومیک ملحق بشن.
04:08
But their habit of treating patients
by race lags far behind.
by race lags far behind.
67
236360
4880
اما عادت اونا به درمان بیماران
بر اساس نژاد، با فاصله ی زیادی عقبه.
بر اساس نژاد، با فاصله ی زیادی عقبه.
04:14
Take the estimate
68
242200
1216
در نظر بگیرید برآورد
04:15
of glomerular filtration rate, or GFR.
69
243440
3256
میزان پالایش کلافچه های کلیوی
یا به اصطلاح GFR رو.
یا به اصطلاح GFR رو.
04:18
Doctors routinely interpret GFR,
70
246720
3536
دکترها به طور معمول GFR
04:22
this important indicator
of kidney function, by race.
of kidney function, by race.
71
250280
4240
این شاخص مهم عملکرد کلیه رو
بر اساس نژاد مشخص می کنن.
بر اساس نژاد مشخص می کنن.
04:27
As you can see in this lab test,
72
255840
3239
همون طور که تو این آزمایش می بینین،
04:31
the exact same creatinine level,
73
259720
5176
میزان کراتی نین دقیقاً یکسان،
04:36
the concentration
in the blood of the patient,
in the blood of the patient,
74
264920
3776
غلظت یکسان در خون بیمار،
04:40
automatically produces
a different GFR estimate
a different GFR estimate
75
268720
4456
به طور خودکار برآورد متفاوتی
از GFR ایجاد می کنه
از GFR ایجاد می کنه
04:45
depending on whether or not
the patient is African-American.
the patient is African-American.
76
273200
4480
بر اساس این که بیمار از نژاد
آفریقایی-آمریکایی باشه یا نه.
آفریقایی-آمریکایی باشه یا نه.
04:51
Why?
77
279120
1200
چرا؟
04:53
I've been told it's based on an assumption
78
281280
3256
به من گفته شده این
بر اساس این فرضیه س
بر اساس این فرضیه س
04:56
that African-Americans
have more muscle mass
have more muscle mass
79
284560
3096
که آفریقایی-آمریکایی ها
وزن عضلانی بیشتری
وزن عضلانی بیشتری
04:59
than people of other races.
80
287680
2200
از افراد سایر نژادها دارن.
05:02
But what sense does it make
81
290880
1816
اما دکتر بر چه اساسی
05:04
for a doctor to automatically assume
82
292720
3456
به طور خودکار فرض می کنه
05:08
I have more muscle mass
than that female bodybuilder?
than that female bodybuilder?
83
296200
3880
وزن عضلانی من بیشتر از
خانمیه که بدنسازی کار می کنه؟
خانمیه که بدنسازی کار می کنه؟
05:12
Wouldn't it be far more accurate
and evidence-based
and evidence-based
84
300600
3976
آیا خیلی صحیح تر و مستدل تر نبود
05:16
to determine the muscle mass
of individual patients
of individual patients
85
304600
4016
که وزن عضلانی هر بیمار رو
05:20
just by looking at them?
86
308640
2040
با معاینه کردنشون مشخص کنیم؟
05:24
Well, doctors tell me
they're using race as a shortcut.
they're using race as a shortcut.
87
312360
3416
خوب، دکترها میگن اونا از نژاد
به عنوان میانبر استفاده می کنن.
به عنوان میانبر استفاده می کنن.
05:27
It's a crude but convenient proxy
88
315800
2736
این یه نماد خام اما سهل الوصول
05:30
for more important factors,
like muscle mass,
like muscle mass,
89
318560
3256
برای شاخص های مهم تری مثل وزن عضلانی،
05:33
enzyme level, genetic traits
90
321840
2376
میزان آنزیم، و صفات ژنتیکیه،
05:36
they just don't have time to look for.
91
324240
2280
که اونا وقت ندارن دنبالش بگردن.
05:39
But race is a bad proxy.
92
327600
2776
اما نژاد نماد بدیه.
05:42
In many cases, race adds
no relevant information at all.
no relevant information at all.
93
330400
4136
در خیلی از موارد، نژاد
هیچ اطلاعات مفیدی اضافه نمی کنه.
هیچ اطلاعات مفیدی اضافه نمی کنه.
05:46
It's just a distraction.
94
334560
1880
فقط باعث سردرگمی میشه.
05:49
But race also tends to overwhelm
the clinical measures.
the clinical measures.
95
337600
4880
اما نژاد تمایل داره
بر سنجش های بالینی هم غلبه کنه.
بر سنجش های بالینی هم غلبه کنه.
05:55
It blinds doctors to patients' symptoms,
96
343440
3680
اون باعث میشه دکترها علائم
مریض ها رو نبینن،
مریض ها رو نبینن،
05:59
family illnesses,
97
347760
1680
به سابقه ی خانوادگی،
06:02
their history, their own illnesses
they might have --
they might have --
98
350440
4336
و شرح حال، توجه نکنن،
بیماری خودشون--
بیماری خودشون--
06:06
all more evidence-based
than the patient's race.
than the patient's race.
99
354800
3520
همه ی اینها مستدل تر از نژاد بیمار هستن.
06:11
Race can't substitute
for these important clinical measures
for these important clinical measures
100
359920
4776
نژاد نمیتونه جانشین
این شاخص های مهم بالینی بشه
این شاخص های مهم بالینی بشه
06:16
without sacrificing patient well-being.
101
364720
3680
بدون اینکه سلامت بیمار فدا بشه.
06:21
Doctors also tell me
race is just one of many factors
race is just one of many factors
102
369800
3656
همچنین دکترها میگن نژاد
فقط یکی از عوامل متعددیه
فقط یکی از عوامل متعددیه
06:25
they take into account,
103
373480
1536
که برای اونا مهمه،
06:27
but there are numerous medical tests,
104
375040
2136
اما چندین آزمایش پزشکی هست،
06:29
like the GFR,
105
377200
1736
مثل GFR
(سرعت فیلتراسیون گلومرولی)
(سرعت فیلتراسیون گلومرولی)
06:30
that use race categorically
106
378960
3256
که بر اساس نژاد گروه بندی میشه
06:34
to treat black, white,
Asian patients differently
Asian patients differently
107
382240
3976
تا بیماران سیاه، سفید، آسیایی،
به طور متفاوت درمان بشن،
به طور متفاوت درمان بشن،
06:38
just because of their race.
108
386240
2080
فقط به دلیل نژادشون.
06:41
Race medicine also leaves
patients of color especially vulnerable
patients of color especially vulnerable
109
389680
5496
طب نژادی به ویژه باعث
آسیب پذیری بیماران رنگین پوست
آسیب پذیری بیماران رنگین پوست
06:47
to harmful biases and stereotypes.
110
395200
2800
در مقابل ذهنیت های کلیشه ای
و خطاهای زیان بار می شه.
و خطاهای زیان بار می شه.
06:50
Black and Latino patients
are twice as likely
are twice as likely
111
398600
3296
بیماران سیاه و لاتین به احتمال دوبرابر
06:53
to receive no pain medication as whites
112
401920
3496
سفیدها ممکنه داروی مسکن دریافت نکنن
06:57
for the same painful long bone fractures
113
405440
4576
برای شکستگی یکسان استخوان دراز
07:02
because of stereotypes
114
410040
2216
به دلیل این ذهنیت کلیشه ای
07:04
that black and brown people
feel less pain,
feel less pain,
115
412280
3856
که افراد سیاه و قهوه ای
درد کمتری حس می کنن،
درد کمتری حس می کنن،
07:08
exaggerate their pain,
116
416160
1936
درد خودشون رو بزرگنمایی می کنن،
07:10
and are predisposed to drug addiction.
117
418120
2720
و زمینه ی اعتیاد دارویی دارن.
07:14
The Food and Drug Administration has even
approved a race-specific medicine.
approved a race-specific medicine.
118
422320
5656
حتی اداره غذا و دارو
یه داروی مختص نژاد رو تأیید کرده.
یه داروی مختص نژاد رو تأیید کرده.
07:20
It's a pill called BiDil
119
428000
2416
یه قرص به اسم بایدل
07:22
to treat heart failure in self-identified
African-American patients.
African-American patients.
120
430440
4640
برای درمان نارسایی قلب در بیماران
آفریقایی- آمریکایی که خودشون بگن.
آفریقایی- آمریکایی که خودشون بگن.
07:27
A cardiologist developed this drug
without regard to race or genetics,
without regard to race or genetics,
121
435640
6176
یه متخصص قلب این دارو رو
بدون توجه به نژاد یا ژنتیک ساخته،
بدون توجه به نژاد یا ژنتیک ساخته،
07:33
but it became convenient
122
441840
2256
اما مناسب دونستن اونو
07:36
for commercial reasons
123
444120
1896
به دلایل تجاری
07:38
to market the drug to black patients.
124
446040
2720
برای بیماران سیاه وارد بازار کنن.
07:42
The FDA then allowed
125
450360
2256
سپس اف دی اِی اجازه داده
07:44
the company, the drug company,
126
452640
3056
به شرکت، شرکت دارویی
07:47
to test the efficacy in a clinical trial
127
455720
3616
کارایی دارو رو
در یه کارآزمایی بالینی آزمایش کنه
در یه کارآزمایی بالینی آزمایش کنه
07:51
that only included
African-American subjects.
African-American subjects.
128
459360
4560
که فقط شامل موارد آفریقایی- آمریکایی بوده.
07:56
It speculated
129
464760
1776
اون حدس زده
07:58
that race stood in as a proxy
for some unknown genetic factor
for some unknown genetic factor
130
466560
6096
که نژاد میتونه نماینده ی
یه عامل ناشناخته ی ژنتیک باشه
یه عامل ناشناخته ی ژنتیک باشه
08:04
that affects heart disease
131
472680
2776
که در بیماری قلبی
08:07
or response to drugs.
132
475480
2760
یا پاسخ به داروها مؤثره.
08:11
But think about
the dangerous message it sent,
the dangerous message it sent,
133
479560
3456
اما به پیام خطرناکی
که فرستاده فکر کنین،
که فرستاده فکر کنین،
08:15
that black people's bodies
are so substandard,
are so substandard,
134
483040
4456
این که بدن افراد سیاه
اون قدر زیر استاندارده،
اون قدر زیر استاندارده،
08:19
a drug tested in them
135
487520
1696
که داروی تست شده در اونها
08:21
is not guaranteed
to work in other patients.
to work in other patients.
136
489240
3480
برای مصرف در بیماران دیگه
تضمین نمیشه.
تضمین نمیشه.
08:26
In the end, the drug company's
marketing scheme failed.
marketing scheme failed.
137
494840
3816
در نهایت، این الگوی فروش
شرکت دارویی شکست خورد.
شرکت دارویی شکست خورد.
08:30
For one thing, black patients
were understandably wary
were understandably wary
138
498680
3976
یه دلیلش این بود که بیماران سیاه
همون طور که انتظار می رفت محتاط بودن
همون طور که انتظار می رفت محتاط بودن
08:34
of using a drug just for black people.
139
502680
3376
در مورد مصرف دارویی که
فقط مخصوص افراد سیاه باشه.
فقط مخصوص افراد سیاه باشه.
08:38
One elderly black woman stood up
in a community meeting and shouted,
in a community meeting and shouted,
140
506080
3936
یه پیرزن سیاه تو یه جلسه ی
عمومی ایستاده و داد زده بود،
عمومی ایستاده و داد زده بود،
08:42
"Give me what the white
people are taking!"
people are taking!"
141
510040
2456
"به منم از چیزایی بدین
که به افراد سفید میدین!"
که به افراد سفید میدین!"
08:44
(Laughter)
142
512520
1480
(خنده حضار)
08:47
And if you find race-specific
medicine surprising,
medicine surprising,
143
515559
3801
و اگه فکر می کنین
داروی مختص نژاد عجیبه،
داروی مختص نژاد عجیبه،
08:52
wait until you learn
144
520200
1935
صبر کنین تا متوجه بشین
08:54
that many doctors in the United States
145
522159
2817
خیلی از دکترها در ایالات متحده
08:57
still use an updated version
146
525000
3136
هنوز از نسخه ی به روز شده ی
09:00
of a diagnostic tool
147
528160
1896
یه ابزار تشخیصی استفاده می کنن
09:02
that was developed by a physician
during the slavery era,
during the slavery era,
148
530080
4456
که در دوران برده داری
توسط یه پزشک ساخته شد،
توسط یه پزشک ساخته شد،
09:06
a diagnostic tool that is tightly linked
149
534560
3296
یه ابزار تشخیصی که ارتباط نزدیک داره
09:09
to justifications for slavery.
150
537880
2360
با حمایت از برده داری.
09:13
Dr. Samuel Cartwright graduated
151
541560
2656
دکتر ساموئل کارت رایت
09:16
from the University
of Pennsylvania Medical School.
of Pennsylvania Medical School.
152
544240
3376
از دانشکده ی پزشکی دانشگاه
پنسیلوانیا فارغ التحصیل شد.
پنسیلوانیا فارغ التحصیل شد.
09:19
He practiced in the Deep South
before the Civil War,
before the Civil War,
153
547640
3576
قبل از جنگ داخلی
در جنوبی ترین مناطق آمریکا کار می کرد،
در جنوبی ترین مناطق آمریکا کار می کرد،
09:23
and he was a well-known expert
on what was then called "Negro medicine."
on what was then called "Negro medicine."
154
551240
4120
و به دلیل مهارتش در "طب کاکا سیاه ها"
معروف شده بود.
معروف شده بود.
09:28
He promoted the racial concept of disease,
155
556120
3216
او ترویج دهنده ی مفهوم نژاد در بیماری بود،
09:31
that people of different races
suffer from different diseases
suffer from different diseases
156
559360
3696
یعنی افراد نژادهای مختلف
دچار امراض متفاوتی میشن
دچار امراض متفاوتی میشن
09:35
and experience
common diseases differently.
common diseases differently.
157
563080
3640
و تجربه های متفاوتی از
امراض یکسان دارن.
امراض یکسان دارن.
09:39
Cartwright argued in the 1850s
158
567880
3256
کارت رایت در دهه‌ی ۱۸۵۰
ادعا کرد
ادعا کرد
09:43
that slavery was beneficial
for black people
for black people
159
571160
4016
برده داری فایده های پزشکی داره.
09:47
for medical reasons.
160
575200
2056
برده داری فایده های پزشکی داره.
09:49
He claimed that because black people
have lower lung capacity than whites,
have lower lung capacity than whites,
161
577280
4896
او ادعا کرد چون ظرفیت ریه
در سیاه پوست ها کمتر از سفیدهاست،
در سیاه پوست ها کمتر از سفیدهاست،
09:54
forced labor was good for them.
162
582200
2560
کار اجباری براشون خوبه.
09:57
He wrote in a medical journal,
163
585840
2256
او در یه مجله ی پزشکی نوشت،
10:00
"It is the red vital blood
sent to the brain
sent to the brain
164
588120
3416
"این خون حیات بخش قرمز
که به مغز فرستاده میشه
که به مغز فرستاده میشه
10:03
that liberates their minds
when under the white man's control,
when under the white man's control,
165
591560
4336
مغز اونا رو آزاد می کنه
اگه تحت کنترل مرد سفید باشن،
اگه تحت کنترل مرد سفید باشن،
10:07
and it is the want of sufficiency
of red vital blood
of red vital blood
166
595920
3736
و میل به خودسری
همین خون حیات بخش قرمز
همین خون حیات بخش قرمز
10:11
that chains their minds to ignorance
and barbarism when in freedom."
and barbarism when in freedom."
167
599680
4400
اگه برده آزاد باشه
باعث جهالت و بربریت میشه."
باعث جهالت و بربریت میشه."
10:17
To support this theory,
Cartwright helped to perfect
Cartwright helped to perfect
168
605160
3136
کارت رایت برای اثبات این فرضیه
دستگاه اسپیرومتر رو تکمیل کرد
دستگاه اسپیرومتر رو تکمیل کرد
10:20
a medical device for measuring breathing
called the spirometer
called the spirometer
169
608320
4840
دستگاهی برای سنجش تنفس
10:26
to show the presumed deficiency
in black people's lungs.
in black people's lungs.
170
614240
4040
تا فرضیه ی کمتر بودن ظرفیت ریه ها
در افراد سیاه رو ثابت کنه.
در افراد سیاه رو ثابت کنه.
10:31
Today, doctors still
uphold Cartwright's claim
uphold Cartwright's claim
171
619880
5536
امروز هم دکترها
ادعای کارت رایت رو تکرار می کنن
ادعای کارت رایت رو تکرار می کنن
10:37
the black people as a race
172
625440
2616
که افراد سیاه به عنوان یه نژاد
10:40
have lower lung capacity
than white people.
than white people.
173
628080
3000
ظرفیت ریه کمتری
نسبت به سفیدها دارن.
نسبت به سفیدها دارن.
10:44
Some even use a modern day spirometer
174
632280
4296
برخی حتی از
اسپیرومتر پیشرفته ای استفاده می کنن
اسپیرومتر پیشرفته ای استفاده می کنن
10:48
that actually has a button labeled "race"
175
636600
3736
که در واقع دکمه ای با برچسب "نژاد" داره
10:52
so the machine adjusts the measurement
176
640360
2656
یعنی دستگاه، اندازه گیری ها رو
10:55
for each patient
according to his or her race.
according to his or her race.
177
643040
3976
برای هر مریض
بر اساس نژاد تنظیم می کنه.
بر اساس نژاد تنظیم می کنه.
10:59
It's a well-known function
called "correcting for race."
called "correcting for race."
178
647040
3840
این یه عمل کاملاً شناخته شده س
به اسم "تصحیح برای نژاد."
به اسم "تصحیح برای نژاد."
11:05
The problem with race medicine
extends far beyond misdiagnosing patients.
extends far beyond misdiagnosing patients.
179
653880
5480
مشکل طب نژادی
محدود به تشخیص غلط بیماران نیست،
محدود به تشخیص غلط بیماران نیست،
11:11
Its focus on innate
racial differences in disease
racial differences in disease
180
659920
4456
تمرکز اون بر تفاوت های ذاتی
در بیماری از نظر نژاد
در بیماری از نظر نژاد
11:16
diverts attention and resources
181
664400
3096
منجر به انحراف توجه و منابع
11:19
from the social determinants
182
667520
2216
از شاخص های اجتماعی میشه
11:21
that cause appalling
racial gaps in health:
racial gaps in health:
183
669760
3976
که فاصله ی نژادی وحشتناکی
در سلامت ایجاد می کنه:
در سلامت ایجاد می کنه:
11:25
lack of access
to high-quality medical care;
to high-quality medical care;
184
673760
3320
عدم دسترسی به خدمات سلامت با کیفیت بالا؛
11:29
food deserts in poor neighborhoods;
185
677560
2840
صحراهای غذایی
در مناطق حاشیه ای و فقیرنشین؛
در مناطق حاشیه ای و فقیرنشین؛
11:33
exposure to environmental toxins;
186
681160
3280
قرار گرفتن در معرض سموم محیطی؛
11:37
high rates of incarceration;
187
685000
2280
میزان بالای حبس؛
11:39
and experiencing the stress
of racial discrimination.
of racial discrimination.
188
687920
4360
و تجربه ی استرس
ناشی از تبعیض نژادی.
ناشی از تبعیض نژادی.
11:45
You see, race is not a biological category
189
693120
3776
توجه کنید، نژاد یه گروه بیولوژیک نیست
11:48
that naturally produces
these health disparities
these health disparities
190
696920
3416
که به طور ذاتی این تفاوتها
در سلامت رو
در سلامت رو
11:52
because of genetic difference.
191
700360
2240
به دلیل تفاوت ژنتیکی ایجاد کنه.
11:55
Race is a social category
192
703240
2616
نژاد یه طبقه ی اجتماعیه
11:57
that has staggering
biological consequences,
biological consequences,
193
705880
3656
که پیامدهای بیولوژیک
پیچیده ای داره،
پیچیده ای داره،
12:01
but because of the impact
of social inequality on people's health.
of social inequality on people's health.
194
709560
4920
اما به دلیل تأثیر نابرابری اجتماعی
بر سلامت افراد.
بر سلامت افراد.
12:07
Yet race medicine pretends
the answer to these gaps in health
the answer to these gaps in health
195
715160
4136
با این حال طب نژادی تظاهر می کنه
که پاسخ این فاصله ها در سلامت رو
که پاسخ این فاصله ها در سلامت رو
12:11
can be found in a race-specific pill.
196
719320
3216
میشه تو یه قرص مختص نژاد پیدا کرد.
12:14
It's much easier and more lucrative
197
722560
2736
خیلی ساده تر و سودآورتره
12:17
to market a technological fix
198
725320
2760
که یه راه حل فناورانه
12:20
for these gaps in health
199
728680
2136
برای این فاصله ها تو سلامت پیدا کنیم
12:22
than to deal with the structural
inequities that produce them.
inequities that produce them.
200
730840
4800
تا این که به سراغ
تفاوت های ساختاری اونا بریم.
تفاوت های ساختاری اونا بریم.
12:29
The reason I'm so passionate
about ending race medicine
about ending race medicine
201
737960
4336
علت این که من این قدر احساسی هستم
در مورد پایان دادن به طب نژادی
در مورد پایان دادن به طب نژادی
12:34
isn't just because it's bad medicine.
202
742320
3056
فقط این نیست که طب بدیه.
12:37
I'm also on this mission
203
745400
1856
علت دیگه ش اینه که
12:39
because the way doctors practice medicine
204
747280
2936
روش طبابت دکترها
12:42
continues to promote
a false and toxic view of humanity.
a false and toxic view of humanity.
205
750240
5640
همچنان دیدگاه کاذب و مسمومی
از انسانیت رو ترویج می کنه.
از انسانیت رو ترویج می کنه.
12:48
Despite the many visionary breakthroughs
in medicine we've been learning about,
in medicine we've been learning about,
206
756840
6096
با وجود دستاوردهای ملموسی
که در پزشکی شاهدش هستیم،
که در پزشکی شاهدش هستیم،
12:54
there's a failure of imagination
207
762960
2616
یه نارسایی در تجسم وجود داره
12:57
when it comes to race.
208
765600
1720
وقتی نوبت نژاد میشه.
13:00
Would you imagine with me, just a moment:
209
768920
2920
یه لحظه خودتون رو
با من مجسم کنین:
با من مجسم کنین:
13:04
What would happen if doctors
stopped treating patients by race?
stopped treating patients by race?
210
772600
6120
چی می شد اگه دکترها درمان بیماران
براساس نژاد رو متوقف می کردن؟
براساس نژاد رو متوقف می کردن؟
13:12
Suppose they rejected
211
780360
2536
تصور کنین اونا کنار میذاشتن
13:14
an 18th-century classification system
212
782920
3696
سیستم طبقه بندی قرن ۱۸ رو
13:18
and incorporated instead
the most advanced knowledge
the most advanced knowledge
213
786640
3736
و به جای اون از پیشرفته ترین
دستاوردهای علمی استفاده می کردن
دستاوردهای علمی استفاده می کردن
13:22
of human genetic diversity and unity,
214
790400
2936
در زمینه ی تنوع و یگانگی ژنتیک انسان،
13:25
that human beings cannot be categorized
into biological races?
into biological races?
215
793360
6160
و این که نمیشه آدم ها رو
بر اساس نژادشون طبقه بندی کرد؟
بر اساس نژادشون طبقه بندی کرد؟
13:32
What if, instead of using race
as a crude proxy
as a crude proxy
216
800600
4776
چی می شد اگه به جای نژاد
به عنوان یه نماد خام
به عنوان یه نماد خام
13:37
for some more important factor,
217
805400
2376
از یه عامل مهم تر،
13:39
doctors actually investigated
and addressed that more important factor?
and addressed that more important factor?
218
807800
5120
دکترها واقعاً به سراغ
همون عامل مهم تر می رفتن؟
همون عامل مهم تر می رفتن؟
13:46
What if doctors joined the forefront
219
814720
3136
چی می شد اگه دکترها
به خط مقدم ملحق می شدن
به خط مقدم ملحق می شدن
13:49
of a movement to end
the structural inequities
the structural inequities
220
817880
3736
در حرکت برای خاتمه دادن
به نابرابری های ساختاری
به نابرابری های ساختاری
13:53
caused by racism,
221
821640
2216
ناشی از نژادپرستی،
13:55
not by genetic difference?
222
823880
2080
و نه بر اساس تفاوت های ژنتیک؟
14:01
Race medicine is bad medicine,
223
829240
3280
پزشکیِ نژادی، پزشکیِ بدیست،
14:05
it's poor science
224
833160
2136
دانش ضعیف
14:07
and it's a false
interpretation of humanity.
interpretation of humanity.
225
835320
3360
و تفسیر نادرستی از انسانیته.
14:11
It is more urgent than ever
226
839520
2576
امروز بیش از هر زمان دیگه ای
لازمه فوراً
لازمه فوراً
14:14
to finally abandon this backward legacy
227
842120
4536
این میراث گذشته ها رو
بالاخره رها کنیم
بالاخره رها کنیم
14:18
and to affirm our common humanity
228
846680
3416
و در تأیید انسانیت مشترک مون
14:22
by ending the social inequalities
that truly divide us.
that truly divide us.
229
850120
5896
نابرابری های اجتماعی رو که واقعاً
ما رو از هم جدا کرده تموم کنیم.
ما رو از هم جدا کرده تموم کنیم.
14:28
Thank you.
230
856040
1216
سپاسگزارم.
14:29
(Applause)
231
857280
2216
(تشویق حضار)
14:31
Thank you. Thanks.
232
859520
1880
سپاسگزارم. ممنون.
14:34
Thank you.
233
862320
1200
سپاسگزارم.
ABOUT THE SPEAKER
Dorothy Roberts - Professor, author and social justice advocateGlobal scholar, University of Pennsylvania civil rights sociologist and law professor Dorothy Roberts exposes the myths of race-based medicine.
Why you should listen
Internationally recognized scholar, public intellectual and social justice advocate Dorothy Roberts studies the interplay of gender, race and class in legal issues. She has been a leader in transforming public thinking and policy on reproductive health, child welfare and bioethics.
Professor of Africana Studies, Law & Sociology at the University of Pennsylvania, Dorothy directs the Penn Program on Race, Science and Society. She has authored and co-edited ten books, including the award-winning Killing the Black Body and Shattered Bonds. Her latest book is Fatal Invention: How Science, Politics, and Big Business Re-create Race in the Twenty-First Century. She received the 2015 Solomon Carter Fuller Award from the American Psychiatric Association for "providing significant benefit for the quality of life for Black people."
Dorothy Roberts | Speaker | TED.com