TEDMED 2015
Dorothy Roberts: The problem with race-based medicine
โดโรที โรเบิร์ตส์ (Dorothy Roberts): ปัญหาเรื่องการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับเชื้อชาติ
Filmed:
Readability: 5.9
1,230,390 views
ทนายด้านความยุติธรรมทางสังคมและนักวิชาการกฎหมาย โดโรที โรเบิร์ตส์ มีข้อความที่ชัดเจนและทรงพลังมาบอกกับคุณ การแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับเชื้อชาติเป็นการแพทย์ที่ไม่ดี แม้แต่ทุกวันนี้ แพทย์หลายคนยังใช้เชื้อชาติเป็นทางลัด พวกเขาทำการตัดสินในที่สำคัญเกี่ยวกับสิ่งต่าง ๆ เช่น การทนต่อความเจ็บปวดโดยอ้างเอาจากสีผิวของผู้ป่วย แทนที่จะเป็นการสังเกตและการวัด
ในการบรรยายที่ร้อนแรงนี้ โรเบิร์ตส์เปิดเผยถึงสิ่งที่ยังคงเหลืออยู่ของการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับเชื้อชาติ และเชื้อเชิญให้เราเป็นส่วนหนึ่งในการหยุดยั้งมัน "มันเป็นเรื่องเร่งด่วนยิ่งกว่าที่เคย ที่ในที่สุดแล้ว เราจะละทิ้งสิ่งตกทอดที่แสนล้าหลัง โดยการหยุดความไม่เท่าเทียมกันในสังคม
ที่แบ่งแยกเรา"
Dorothy Roberts - Professor, author and social justice advocate
Global scholar, University of Pennsylvania civil rights sociologist and law professor Dorothy Roberts exposes the myths of race-based medicine. Full bio
Global scholar, University of Pennsylvania civil rights sociologist and law professor Dorothy Roberts exposes the myths of race-based medicine. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
15 years ago, I volunteered
to participate in a research study
to participate in a research study
0
800
5256
15 ปีก่อน ฉันเป็นอาสาสมัคร
ที่เข้าร่วมในการวิจัยศึกษา
ที่เข้าร่วมในการวิจัยศึกษา
00:18
that involved a genetic test.
1
6080
2536
ที่เกี่ยวข้องกับการทดสอบทางพันธุกรรม
00:20
When I arrived at the clinic to be tested,
2
8640
2007
เมื่อฉันไปถึงคลินิคเพื่อทำการทดสอบ
00:22
I was handed a questionnaire.
3
10672
1648
ฉันได้รับแบบสอบถาม
00:25
One of the very first questions
asked me to check a box for my race:
asked me to check a box for my race:
4
13080
4216
ในคำถามแรก ๆ
พวกเขาให้ฉันทำเครื่องหมายในช่องเชื้อชาติ
พวกเขาให้ฉันทำเครื่องหมายในช่องเชื้อชาติ
00:29
White, black, Asian, or Native American.
5
17320
3600
ผิวขาว ผิวสี เอเชีย หรืออเมริกันพื้นเมือง
00:33
I wasn't quite sure
how to answer the question.
how to answer the question.
6
21680
2880
ฉันไม่ค่อยจะแน่ใจนัก
ว่าจะตอบคำถามนี้อย่างไร
ว่าจะตอบคำถามนี้อย่างไร
00:37
Was it aimed at measuring the diversity
7
25200
2376
มันตั้งใจที่จะวัดความหลากหลาย
00:39
of research participants'
social backgrounds?
social backgrounds?
8
27600
3576
เกี่ยวกับพื้นเพทางสังคม
ของผู้เข้าร่วมทำการวิจัยหรือเปล่า
ของผู้เข้าร่วมทำการวิจัยหรือเปล่า
00:43
In that case, I would answer
with my social identity,
with my social identity,
9
31200
3616
ในกรณีนี้ ฉันคงจะตอบ
จากอัตลักษณ์ทางสังคมของฉัน
จากอัตลักษณ์ทางสังคมของฉัน
00:46
and check the box for "black."
10
34840
2000
และเลือกช่องที่เขียนว่า "ผิวสี"
00:49
But what if the researchers
were interested in investigating
were interested in investigating
11
37480
3536
แต่ถ้าหากผู้ทำการวิจัย
สนใจที่จะศึกษา
สนใจที่จะศึกษา
00:53
some association between ancestry
and the risk for certain genetic traits?
and the risk for certain genetic traits?
12
41040
6096
ความเกี่ยวข้องระหว่างบรรพบุรุษ
และความเสี่ยงทางพันธุกรรมบางอย่าง
และความเสี่ยงทางพันธุกรรมบางอย่าง
00:59
In that case, wouldn't they want to know
something about my ancestry,
something about my ancestry,
13
47160
4536
ในกรณีนี้ ไม่ใช่ว่าพวกเขาต้องการที่จะรู้ข้อมูล
เกี่ยวกับบรรพบุรุษของฉัน
เกี่ยวกับบรรพบุรุษของฉัน
01:03
which is just as much European as African?
14
51720
3256
ซึ่งเป็นชาวยุโรปมากพอ ๆ กับชาวแอฟริกา
หรอกหรือ
หรอกหรือ
01:07
And how could they make
scientific findings about my genes
scientific findings about my genes
15
55000
4616
และพวกเขาจะทำการค้นคว้าทางวิทยาศาสตร์
เกี่ยวกับยีนของฉันอย่างไร
เกี่ยวกับยีนของฉันอย่างไร
01:11
if I put down my social identity
as a black woman?
as a black woman?
16
59640
4040
ถ้าฉันบอกว่าอัตลักษณ์ทางสังคมของฉัน
คือผู้หญิงผิวสี
คือผู้หญิงผิวสี
01:16
After all, I consider myself
a black woman with a white father
a black woman with a white father
17
64480
5136
อย่างไรก็ดี ฉันคิดว่าตัวฉันเอง
เป็นผู้หญิงผิวสีที่มีพ่อเป็นคนผิวขาว
เป็นผู้หญิงผิวสีที่มีพ่อเป็นคนผิวขาว
01:21
rather than a white woman
with a black mother
with a black mother
18
69640
3416
แทนที่จะเป็นผู้หญิงผิวขาว
ที่มีแม่เป็นคนผิวสี
ที่มีแม่เป็นคนผิวสี
01:25
entirely for social reasons.
19
73080
2280
ด้วยเหตุผลทางสังคมล้วน ๆ
01:27
Which racial identity I check
20
75800
2456
ซึ่งเชื้อชาติที่ฉันทำเครื่องหมายในช่องนั้น
01:30
has nothing to do with my genes.
21
78280
2840
ไม่ได้เกี่ยวอะไรกับยีนของฉันเลย
01:34
Well, despite the obvious
importance of this question
importance of this question
22
82080
3376
ค่ะ แม้ว่าคำถามนั้นจะมีความสำคัญจริง ๆ
01:37
to the study's scientific validity,
23
85480
2496
ต่อความถูกต้องทางวิทยาศาสตร์ของการศึกษา
01:40
I was told, "Don't worry about it,
24
88000
2536
ฉันถูกบอกว่า "ไม่ต้องกังวลหรอก
01:42
just put down however
you identify yourself."
you identify yourself."
25
90560
2880
เขียนลงไปอย่างที่คุณคิดเหอะ"
01:46
So I check "black,"
26
94200
2376
ฉันก็เลยเลือกไปว่า "ผิวสี"
01:48
but I had no confidence
in the results of a study
in the results of a study
27
96600
3696
แต่ฉันไม่มั่นใจเลยในผลของการศึกษา
01:52
that treated a critical variable
so unscientifically.
so unscientifically.
28
100320
4200
ที่ปฏิบัติต่อตัวแปรสำคัญ
อย่างไม่เป็นวิทยาศาสตร์เลย
อย่างไม่เป็นวิทยาศาสตร์เลย
01:58
That personal experience
with the use of race in genetic testing
with the use of race in genetic testing
29
106360
4336
ประสบการณ์ส่วนตัวที่เกี่ยวกับ
การใช้เชื้อชาติในการทดสอบทางพันธุกรรมนี้
การใช้เชื้อชาติในการทดสอบทางพันธุกรรมนี้
02:02
got me thinking:
30
110720
1576
ทำให้ฉันต้องครุ่นคิด
02:04
Where else in medicine is race used
to make false biological predictions?
to make false biological predictions?
31
112320
5720
การแพทย์ใช้เชื้อชาติ
เพื่อการคาดคะเนอะไรที่ผิดอีกหรือเปล่า
เพื่อการคาดคะเนอะไรที่ผิดอีกหรือเปล่า
02:10
Well, I found out that race runs deeply
throughout all of medical practice.
throughout all of medical practice.
32
118720
6256
ค่ะ ฉันพบว่า เชื้อชาติ
เป็นเรื่องที่ฝังรากลึกในวงการแพทย์
เป็นเรื่องที่ฝังรากลึกในวงการแพทย์
02:17
It shapes physicians' diagnoses,
33
125000
3015
มันสร้างแนวทางการวินิจฉัย
02:20
measurements, treatments,
34
128039
2617
การวัดผล การรักษา
02:22
prescriptions,
35
130680
1616
และการจ่ายยาให้กับแพทย์
02:24
even the very definition of diseases.
36
132320
3160
แม้แต่นิยามของโรค
02:28
And the more I found out,
the more disturbed I became.
the more disturbed I became.
37
136400
3960
และยิ่งฉันได้ค้นพบข้อเท็จจริงมากเท่าไร
ฉันก็ยิ่งหงุดหงิดใจมากเท่านั้น
ฉันก็ยิ่งหงุดหงิดใจมากเท่านั้น
02:33
Sociologists like me have long explained
38
141720
3096
นักสังคมวิทยาอย่างฉันได้อธิบายเอาไว้นานแล้วว่า
02:36
that race is a social construction.
39
144840
2896
เชื้อชาติเป็นโครงสร้างทางสังคม
02:39
When we identify people as black,
white, Asian, Native American, Latina,
white, Asian, Native American, Latina,
40
147760
6496
เมื่อเราจำแนกบุคคลว่าเป็นคนผิวสี
ผิวขาว ชาวเอเชีย อเมริกันพื้นเมือง หรือลาติน
ผิวขาว ชาวเอเชีย อเมริกันพื้นเมือง หรือลาติน
02:46
we're referring to social groupings
41
154280
2736
เราหมายถึงกลุ่มทางสังคม
02:49
with made up demarcations
that have changed over time
that have changed over time
42
157040
3696
ที่ทำให้เกิดการจำกัดขอบเขต
ที่เปลี่ยนแปลงตลอดเวลา
ที่เปลี่ยนแปลงตลอดเวลา
02:52
and vary around the world.
43
160760
2536
และแตกต่างกันไปทั่วโลก
02:55
As a legal scholar, I've also studied
44
163320
3216
ในฐานะนักวิชาการทางกฎหมาย
ฉันยังได้ทำการศึกษา
ฉันยังได้ทำการศึกษา
02:58
how lawmakers, not biologists,
45
166560
2416
ว่าผู้ที่ผู้บัญญัติกฎหมาย ไม่ใช่นักชีววิทยา
03:01
have invented the legal
definitions of races.
definitions of races.
46
169000
3840
ออกแบบนิยามทางกฎหมาย
ของเชื้อชาติว่าอย่างไร
ของเชื้อชาติว่าอย่างไร
03:06
And it's not just the view
of social scientists.
of social scientists.
47
174640
3456
และมันไม่ใช่แค่มุมมองของนักสังคมวิทยา
03:10
You remember when the map
of the human genome
of the human genome
48
178120
2616
คุณจำเหตุการณ์เมื่อแผนที่จีโนมมนุษย์
03:12
was unveiled at a White House
ceremony in June 2000?
ceremony in June 2000?
49
180760
4256
ถูกเปิดเผยในงานฉลองที่ทำเนียบขาว
ในเดือนมิถุนายน ค.ศ.2000 ได้ไหม
ในเดือนมิถุนายน ค.ศ.2000 ได้ไหม
03:17
President Bill Clinton famously declared,
50
185040
3616
ประธานาธิบดีบิล คลินตัน ประกาศไว้ว่า
03:20
"I believe one of the great truths
51
188680
2176
"ผมเชื่อว่าหนึ่งในความจริงที่สำคัญ
03:22
to emerge from this triumphant expedition
52
190880
3176
ที่จะปรากฎจากการสำรวจอันยิ่งใหญ่
03:26
inside the human genome
53
194080
1816
ภายในจีโนมมนุษย์นี้
03:27
is that in genetic terms,
54
195920
1856
ก็คือ นิยามในทางพันธุกรรม
03:29
human beings, regardless of race,
55
197800
2816
ที่ว่ามนุษย์ ไม่ว่าจะเป็นเชื้อชาติใด
03:32
are more than 99.9 percent the same."
56
200640
3520
ก็มีความเหมือนกันมากกว่า 99.9 เปอร์เซ็นต์"
03:36
And he might have added
57
204920
1576
และเขาก็ได้พูดแถมว่า
03:38
that that less than one percent
of genetic difference
of genetic difference
58
206520
3696
ที่น้อยกว่าหนึ่งเปอร์เซ็นต์
ที่เป็นความแตกต่างทางพันธุกรรมนั้น
ที่เป็นความแตกต่างทางพันธุกรรมนั้น
03:42
doesn't fall into racial boxes.
59
210240
2520
ไม่ได้เกี่ยวกับเชื้อชาติ
03:45
Francis Collins, who led
the Human Genome Project
the Human Genome Project
60
213440
3656
ฟรานซิส คอลลินส์
หัวหน้าโครงการจีโนมมนุษย์
หัวหน้าโครงการจีโนมมนุษย์
03:49
and now heads NIH,
61
217120
1696
และตอนนี้เป็นหัวหน้าที่ NIH
03:50
echoed President Clinton.
62
218840
2056
สะท้อนคำพูดของประธานาธิบดีคลินตัน
03:52
"I am happy that today,
63
220920
1936
"ผมมีความสุขมากในวันนี้
03:54
the only race we're talking about
is the human race."
is the human race."
64
222880
3840
เพราะเชื้อชาติเดียวที่เราพูดถึงกันในตอนนี้
คือมนุษยชาติ"
คือมนุษยชาติ"
04:00
Doctors are supposed to practice
evidence-based medicine,
evidence-based medicine,
65
228400
3976
แพทย์ควรที่จะทำการรักษา
ตามหลักฐานทางการแพทย์
ตามหลักฐานทางการแพทย์
04:04
and they're increasingly called
to join the genomic revolution.
to join the genomic revolution.
66
232400
3936
และพวกเขาก็ถูกเรียกร้อง
ให้เข้าร่วมกับการปฏิวัติทางจีโนมมากขึ้นเรื่อย ๆ
ให้เข้าร่วมกับการปฏิวัติทางจีโนมมากขึ้นเรื่อย ๆ
04:08
But their habit of treating patients
by race lags far behind.
by race lags far behind.
67
236360
4880
แต่นิสัยในการปฏิบัติต่อผู้ป่วยตามเชื้อชาติ
ก็ยังคงอยู่
ก็ยังคงอยู่
04:14
Take the estimate
68
242200
1216
ลองพิจารณา
04:15
of glomerular filtration rate, or GFR.
69
243440
3256
อัตราการกรองผ่านหน่วยไต
หรือค่า GFR
หรือค่า GFR
04:18
Doctors routinely interpret GFR,
70
246720
3536
แพทย์ทำการแปลผลค่า GFR เป็นประจำ
04:22
this important indicator
of kidney function, by race.
of kidney function, by race.
71
250280
4240
ตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่บ่งบอกการทำงานของไตนี้
เกี่ยวข้องกับเชื้อชาติ
เกี่ยวข้องกับเชื้อชาติ
04:27
As you can see in this lab test,
72
255840
3239
ดังที่คุณเห็นในการทดสอบจากห้องทดลอง
04:31
the exact same creatinine level,
73
259720
5176
ระดับครีเอตินที่เหมือนกันนี้
04:36
the concentration
in the blood of the patient,
in the blood of the patient,
74
264920
3776
ความเข้มข้นในเลือดของผู้ป่วยนี้
04:40
automatically produces
a different GFR estimate
a different GFR estimate
75
268720
4456
ให้ผลการคาดคะเน GFR
ที่แตกต่างกัน
ที่แตกต่างกัน
04:45
depending on whether or not
the patient is African-American.
the patient is African-American.
76
273200
4480
โดยขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยนั้น
เป็นชาวแอฟริกันอเมริกันหรือไม่
เป็นชาวแอฟริกันอเมริกันหรือไม่
04:51
Why?
77
279120
1200
ทำไมล่ะ
04:53
I've been told it's based on an assumption
78
281280
3256
ฉันได้รับบอกกล่าวมาว่า
มันขึ้นอยู่กับการสมมติฐาน
มันขึ้นอยู่กับการสมมติฐาน
04:56
that African-Americans
have more muscle mass
have more muscle mass
79
284560
3096
ที่ว่าชาวแอฟริกันอเมริกัน
มีมวลกล้ามเนื้อมากกว่า
มีมวลกล้ามเนื้อมากกว่า
04:59
than people of other races.
80
287680
2200
คนที่มีเชื้อชาติอื่น ๆ
05:02
But what sense does it make
81
290880
1816
แต่มันเป็นเหตุเป็นผลตรงไหน
05:04
for a doctor to automatically assume
82
292720
3456
ที่แพทย์จะสรุปในทันทีว่า
05:08
I have more muscle mass
than that female bodybuilder?
than that female bodybuilder?
83
296200
3880
ฉันมีกล้ามเนื้อมากกว่านักเพาะกายหญิง
05:12
Wouldn't it be far more accurate
and evidence-based
and evidence-based
84
300600
3976
มันจะไม่แม่นยำกว่า
และใช้หลักฐานอ้างอิงมากกว่าหรือ
และใช้หลักฐานอ้างอิงมากกว่าหรือ
05:16
to determine the muscle mass
of individual patients
of individual patients
85
304600
4016
ที่จะวัดมวลกล้ามเนื้อของผู้ป่วยแต่ละคน
05:20
just by looking at them?
86
308640
2040
โดยแค่มองดูพวกเขา
05:24
Well, doctors tell me
they're using race as a shortcut.
they're using race as a shortcut.
87
312360
3416
ค่ะ แพทย์บอกฉันว่า
พวกเขาใช้เชื้อชาติเป็นทางลัด
พวกเขาใช้เชื้อชาติเป็นทางลัด
05:27
It's a crude but convenient proxy
88
315800
2736
มันให้ผลหยาบ ๆ แต่เป็นตัวแทนที่ใช้สะดวก
05:30
for more important factors,
like muscle mass,
like muscle mass,
89
318560
3256
สำหรับปัจจัยที่สำคัญ อย่างเช่นมวลกล้ามเนื้อ
05:33
enzyme level, genetic traits
90
321840
2376
ระดับเอนไซม์ และลักษณะทางพันธุกรรม
05:36
they just don't have time to look for.
91
324240
2280
พวกเขาแค่ไม่มีเวลาที่จะตรวจทุกอย่าง
05:39
But race is a bad proxy.
92
327600
2776
แต่เชื้อชาติเป็นตัวแทนที่ไม่ดี
05:42
In many cases, race adds
no relevant information at all.
no relevant information at all.
93
330400
4136
ในหลาย ๆ กรณี เชื้อชาติให้ข้อมูล
ที่ไม่มีความเกี่ยวข้องกันเลย
ที่ไม่มีความเกี่ยวข้องกันเลย
05:46
It's just a distraction.
94
334560
1880
มันเป็นสิ่งที่ทำให้สับสน
05:49
But race also tends to overwhelm
the clinical measures.
the clinical measures.
95
337600
4880
แต่เชื้อชาติก็ยังมีอยู่มากมาย
ในการวัดค่าทางคลินิค
ในการวัดค่าทางคลินิค
05:55
It blinds doctors to patients' symptoms,
96
343440
3680
มันบดบังแพทย์ของเราจากอาการของผู้ป่วย
05:59
family illnesses,
97
347760
1680
ความเจ็บป่วยในครอบครัว
06:02
their history, their own illnesses
they might have --
they might have --
98
350440
4336
ประวัติของพวกเขา ความเจ็บป่วยของพวกเขาเอง
ที่พวกเขาอาจมี --
ที่พวกเขาอาจมี --
06:06
all more evidence-based
than the patient's race.
than the patient's race.
99
354800
3520
ทั้งหมดนี้ใช้หลักฐานอ้างอิง
มากกว่าใช้เชื้อชาติของผู้ป่วย
มากกว่าใช้เชื้อชาติของผู้ป่วย
06:11
Race can't substitute
for these important clinical measures
for these important clinical measures
100
359920
4776
เชื้อชาติไม่สามารถแทนที่
การวัดทางคลินิคที่สำคัญเหล่านี้ได้
การวัดทางคลินิคที่สำคัญเหล่านี้ได้
06:16
without sacrificing patient well-being.
101
364720
3680
โดยไม่ละทิ้งความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย
06:21
Doctors also tell me
race is just one of many factors
race is just one of many factors
102
369800
3656
แพทย์ยังบอกฉันอีกว่า
เชื้อชาติเป็นเพียงหนึ่งในปัจจัยหลายอย่าง
เชื้อชาติเป็นเพียงหนึ่งในปัจจัยหลายอย่าง
06:25
they take into account,
103
373480
1536
ที่พวกเขานำมาพิจารณา
06:27
but there are numerous medical tests,
104
375040
2136
แต่มันมีการทดสอบทางการแพทย์มากมาย
06:29
like the GFR,
105
377200
1736
อย่างเช่น GFR
06:30
that use race categorically
106
378960
3256
ที่ใช้การจัดแบ่งเชื้อชาติ
06:34
to treat black, white,
Asian patients differently
Asian patients differently
107
382240
3976
ในการปฏิบัติต่อผู้ป่วยผิวสี ผิวขาว
และเอเชียอย่างแตกต่างกัน
และเอเชียอย่างแตกต่างกัน
06:38
just because of their race.
108
386240
2080
เพียงเพราะว่าพวกเขามีเชื้อชาติต่างกัน
06:41
Race medicine also leaves
patients of color especially vulnerable
patients of color especially vulnerable
109
389680
5496
การแพทย์ที่เกี่ยวกับเชื้อชาติ
ยังทำให้ผู้ป่วยผิวสีมีความเสี่ยงเป็นอย่างยิ่ง
ยังทำให้ผู้ป่วยผิวสีมีความเสี่ยงเป็นอย่างยิ่ง
06:47
to harmful biases and stereotypes.
110
395200
2800
จากความลำเอียงและภาพพจน์ทางสังคม
ที่อันตราย
ที่อันตราย
06:50
Black and Latino patients
are twice as likely
are twice as likely
111
398600
3296
ผู้ป่วยผิวสีและลาติน
มีความเป็นไปได้เป็นสองเท่า
มีความเป็นไปได้เป็นสองเท่า
06:53
to receive no pain medication as whites
112
401920
3496
ที่จะได้รับการรักษาที่ไม่เจ็บปวด
เมื่อเทียบกับคนผิวขาว
เมื่อเทียบกับคนผิวขาว
06:57
for the same painful long bone fractures
113
405440
4576
เพื่อรักษาอาการกระดูกหักที่เจ็บปวด
07:02
because of stereotypes
114
410040
2216
เพราะว่าภาพพจน์ที่ว่า
07:04
that black and brown people
feel less pain,
feel less pain,
115
412280
3856
พวกคนผิวคล้ำรู้สึกถึงความเจ็บปวดได้น้อยกว่า
07:08
exaggerate their pain,
116
416160
1936
จึงพูดถึงความเจ็บปวดในลักษณะเกินจริง
07:10
and are predisposed to drug addiction.
117
418120
2720
และทำให้พวกเขาอาจได้รับยามากเกินจนติดยาได้
07:14
The Food and Drug Administration has even
approved a race-specific medicine.
approved a race-specific medicine.
118
422320
5656
องค์การอาหารและยา
ยังได้รับรองยาที่จำเพาะต่อเชื้อชาติ
ยังได้รับรองยาที่จำเพาะต่อเชื้อชาติ
07:20
It's a pill called BiDil
119
428000
2416
มันคือยาที่มีชื่อว่า BiDil
07:22
to treat heart failure in self-identified
African-American patients.
African-American patients.
120
430440
4640
ที่ใช้รักษาอาการหัวใจล้มเหลว
ในผู้ป่วยแอฟริกันอเมริกันที่รายงานอาการนั้นเอง
ในผู้ป่วยแอฟริกันอเมริกันที่รายงานอาการนั้นเอง
07:27
A cardiologist developed this drug
without regard to race or genetics,
without regard to race or genetics,
121
435640
6176
แพทย์โรคหัวใจพัฒนายานี้
โดยปราศจากการคำนึงถึงเชื้อชาติหรือพันธุกรรม
โดยปราศจากการคำนึงถึงเชื้อชาติหรือพันธุกรรม
07:33
but it became convenient
122
441840
2256
แต่มันกลายเป็นความสะดวก
07:36
for commercial reasons
123
444120
1896
สำหรับเหตุผลทางการค้า
07:38
to market the drug to black patients.
124
446040
2720
ในการขายยานี้ให้กับผู้ป่วยผิวสี
07:42
The FDA then allowed
125
450360
2256
จากนั้นองค์การอาหารและยาก็อนุญาต
07:44
the company, the drug company,
126
452640
3056
ให้บริษัทยา
07:47
to test the efficacy in a clinical trial
127
455720
3616
ทดสอบประสิทธิภาพยาในการทดสอบทางคลินิค
07:51
that only included
African-American subjects.
African-American subjects.
128
459360
4560
ที่มีแต่ผู้ทดสอบชาวแอฟริกันอเมริกัน
07:56
It speculated
129
464760
1776
การทดสอบนี้มีสมมติฐานว่า
07:58
that race stood in as a proxy
for some unknown genetic factor
for some unknown genetic factor
130
466560
6096
เชื้อชาติเป็นตัวแทนของปัจจัย
ทางพันธุกรรมบางอย่างที่เราไม่แน่ใจว่าคืออะไร
ทางพันธุกรรมบางอย่างที่เราไม่แน่ใจว่าคืออะไร
08:04
that affects heart disease
131
472680
2776
ที่มีผลต่อโรคหัวใจ
08:07
or response to drugs.
132
475480
2760
หรือการตอบสนองต่อยา
08:11
But think about
the dangerous message it sent,
the dangerous message it sent,
133
479560
3456
แต่ลองคิดถึงข้อความอันตรายที่มันสื่อสิคะ
08:15
that black people's bodies
are so substandard,
are so substandard,
134
483040
4456
ที่ว่าร่างกายของคนผิวสี
ไม่ได้มาตราฐาน
ไม่ได้มาตราฐาน
08:19
a drug tested in them
135
487520
1696
ยาที่ใช้รักษาพวกเขา
08:21
is not guaranteed
to work in other patients.
to work in other patients.
136
489240
3480
ไม่ได้รับการยืนยันว่ามันจะได้ผลกับผู้ป่วยอื่น ๆ
08:26
In the end, the drug company's
marketing scheme failed.
marketing scheme failed.
137
494840
3816
และท้ายที่สุด แผนการตลาดของบริษัทยา
ก็เป็นอันล่ม
ก็เป็นอันล่ม
08:30
For one thing, black patients
were understandably wary
were understandably wary
138
498680
3976
อย่างหนึ่งนะคะ เป็นที่เข้าใจได้ว่า
ทำไมผู้ป่วยผิวสีค่อนข้างจะระมัดระวัง
ทำไมผู้ป่วยผิวสีค่อนข้างจะระมัดระวัง
08:34
of using a drug just for black people.
139
502680
3376
ในการใช้ยาที่เป็นยาเฉพาะสำหรับคนผิวสี
08:38
One elderly black woman stood up
in a community meeting and shouted,
in a community meeting and shouted,
140
506080
3936
หญิงผิวสีสูงอายุยืนขึ้นในที่ประชุม
และตะโกนว่า
และตะโกนว่า
08:42
"Give me what the white
people are taking!"
people are taking!"
141
510040
2456
"เอายาของคนขาวมาให้ฉัน"
08:44
(Laughter)
142
512520
1480
(เสียงหัวเราะ)
08:47
And if you find race-specific
medicine surprising,
medicine surprising,
143
515559
3801
และถ้าคุณคิดว่าการแพทย์ที่จำเพาะต่อเชื้อชาติ
เป็นเรื่องประหลาดแล้วล่ะก็
เป็นเรื่องประหลาดแล้วล่ะก็
08:52
wait until you learn
144
520200
1935
รอให้ได้รู้ถึงเรื่อง
08:54
that many doctors in the United States
145
522159
2817
ที่แพทย์หลาย ๆ คนในสหรัฐฯ
08:57
still use an updated version
146
525000
3136
ยังคงใช้รูปแบบใหม่
09:00
of a diagnostic tool
147
528160
1896
ของอุปกรณ์การวินิจฉัย
09:02
that was developed by a physician
during the slavery era,
during the slavery era,
148
530080
4456
ที่ถูกพัฒนาโดยแพทย์จากยุคค้าทาส
เสียก่อนเถอะค่ะ
เสียก่อนเถอะค่ะ
09:06
a diagnostic tool that is tightly linked
149
534560
3296
อุปกรณ์วินิจฉัยที่เกี่ยวพันกันอย่างมาก
09:09
to justifications for slavery.
150
537880
2360
กับการอ้างเหตุผลในการค้าทาส
09:13
Dr. Samuel Cartwright graduated
151
541560
2656
ดร. ซามูเอล คาร์ทไรท์ จบการศึกษา
09:16
from the University
of Pennsylvania Medical School.
of Pennsylvania Medical School.
152
544240
3376
จากโรงเรียนแพทย์ มหาวิทยาลัยเพนซิเวเนีย
09:19
He practiced in the Deep South
before the Civil War,
before the Civil War,
153
547640
3576
เขาปฏิบัติหน้าที่ในทางตอนใต้
ก่อนสงครามกลางเมือง
ก่อนสงครามกลางเมือง
09:23
and he was a well-known expert
on what was then called "Negro medicine."
on what was then called "Negro medicine."
154
551240
4120
และเขาเป็นผู้เชี่ยวชาญที่มีชื่อเสียง
ในสิ่งที่เรียกว่า "การแพทย์สำหรับคนดำ"
ในสิ่งที่เรียกว่า "การแพทย์สำหรับคนดำ"
09:28
He promoted the racial concept of disease,
155
556120
3216
เขาส่งเสริมแนวคิดเกี่ยวกับเชื้อชาติต่อโรค
09:31
that people of different races
suffer from different diseases
suffer from different diseases
156
559360
3696
ที่ว่าผู้ที่มีเชื้อชาติที่ต่างกัน
จะเป็นโรคที่แตกต่างกัน
จะเป็นโรคที่แตกต่างกัน
09:35
and experience
common diseases differently.
common diseases differently.
157
563080
3640
และมีประสบการณ์ต่อโรคเดียวกัน
ในแบบที่แตกต่างกัน
ในแบบที่แตกต่างกัน
09:39
Cartwright argued in the 1850s
158
567880
3256
คาร์ทไรท์กล่าวไว้ในยุค 1850
09:43
that slavery was beneficial
for black people
for black people
159
571160
4016
ว่าการค้าทาสเป็นผลประโยชน์ต่อคนผิวสี
09:47
for medical reasons.
160
575200
2056
ต่อเหตุผลทางการแพทย์
09:49
He claimed that because black people
have lower lung capacity than whites,
have lower lung capacity than whites,
161
577280
4896
เขาอ้างว่า เพราะว่าคนผิวสี
มีความจุปอดต่ำกว่าคนผิวขาว
มีความจุปอดต่ำกว่าคนผิวขาว
09:54
forced labor was good for them.
162
582200
2560
งานใช้แรงงานจึงดีต่อพวกเขามากกว่า
09:57
He wrote in a medical journal,
163
585840
2256
เขาเขียนไว้ในเอกสารทางการแพทย์ว่า
10:00
"It is the red vital blood
sent to the brain
sent to the brain
164
588120
3416
"มันคือเลือดแดงที่ถูกส่งไปยังสมอง
10:03
that liberates their minds
when under the white man's control,
when under the white man's control,
165
591560
4336
ที่ปลดปล่อยความคิดของพวกเขา
เมื่อตกอยู่ภายใต้การควบคุมของคนขาว
เมื่อตกอยู่ภายใต้การควบคุมของคนขาว
10:07
and it is the want of sufficiency
of red vital blood
of red vital blood
166
595920
3736
และมันก็คือความต้องการของเลือดแดงนี้เอง
10:11
that chains their minds to ignorance
and barbarism when in freedom."
and barbarism when in freedom."
167
599680
4400
ที่เกี่ยวโยงความคิดของพวกเขาเข้ากับ
ความเขลาและความป่าเถื่อนเมื่อมีอิสรภาพ"
ความเขลาและความป่าเถื่อนเมื่อมีอิสรภาพ"
10:17
To support this theory,
Cartwright helped to perfect
Cartwright helped to perfect
168
605160
3136
เพื่อสนับสนุนทฤษฎีนี้
คาร์ทไรท์ช่วยในการสร้าง
คาร์ทไรท์ช่วยในการสร้าง
10:20
a medical device for measuring breathing
called the spirometer
called the spirometer
169
608320
4840
อุปกรณ์ทางการแพทย์สำหรับวัดการหายใจ
ที่มีชื่อว่า สไปโรมิเตอร์
ที่มีชื่อว่า สไปโรมิเตอร์
10:26
to show the presumed deficiency
in black people's lungs.
in black people's lungs.
170
614240
4040
เพื่อแสดงความบกพร่องที่คาดว่ามี
ในปอดของคนผิวสี
ในปอดของคนผิวสี
10:31
Today, doctors still
uphold Cartwright's claim
uphold Cartwright's claim
171
619880
5536
ทุกวันนี้ แพทย์ก็ยังเชื่อข้ออ้างของคาร์ทไรท์
10:37
the black people as a race
172
625440
2616
ว่าคนผิวสีเป็นเชื้อชาติ
10:40
have lower lung capacity
than white people.
than white people.
173
628080
3000
ที่มีความจุปอดต่ำกว่าคนผิวขาว
10:44
Some even use a modern day spirometer
174
632280
4296
บางคนยังใช้สไปโรมิเตอร์ในปัจจุบัน
10:48
that actually has a button labeled "race"
175
636600
3736
ที่มีปุ่มที่มีคำกำกับว่า "เชื้อชาติ"
10:52
so the machine adjusts the measurement
176
640360
2656
เพื่อที่เครื่องจะได้ปรับการวัด
10:55
for each patient
according to his or her race.
according to his or her race.
177
643040
3976
สำหรับผู้ป่วยแต่ละคน
10:59
It's a well-known function
called "correcting for race."
called "correcting for race."
178
647040
3840
มันเป็นฟังก์ชันที่รู้จักกันดีที่เรียกกันว่า
"การปรับเพื่อให้เข้ากับเชื้อชาติ"
"การปรับเพื่อให้เข้ากับเชื้อชาติ"
11:05
The problem with race medicine
extends far beyond misdiagnosing patients.
extends far beyond misdiagnosing patients.
179
653880
5480
ปัญหาเกี่ยวกับเชื้อชาติในการแพทย์
มีมากกว่าการวินิจฉัยผู้ป่วยผิดพลาด
มีมากกว่าการวินิจฉัยผู้ป่วยผิดพลาด
11:11
Its focus on innate
racial differences in disease
racial differences in disease
180
659920
4456
การให้ความสำคัญกับ
ความแตกต่างเชื้อชาติแต่เดิมต่อโรค
ความแตกต่างเชื้อชาติแต่เดิมต่อโรค
11:16
diverts attention and resources
181
664400
3096
เบี่ยงความสนใจและแหล่งข้อมูล
11:19
from the social determinants
182
667520
2216
จากการตัดสินทางสังคม
11:21
that cause appalling
racial gaps in health:
racial gaps in health:
183
669760
3976
ที่ทำให้เกิดช่องว่างทางเชื้อชาติที่น่าตกใจ
11:25
lack of access
to high-quality medical care;
to high-quality medical care;
184
673760
3320
การขาดการเข้าถึงการดูแลทางการแพทย์
ที่มีคุณภาพสูง
ที่มีคุณภาพสูง
11:29
food deserts in poor neighborhoods;
185
677560
2840
อาหารที่ขาดแคลนในชุมชนที่ยากจน
11:33
exposure to environmental toxins;
186
681160
3280
การสัมผัสกับพิษทางสิ่งแวดล้อม
11:37
high rates of incarceration;
187
685000
2280
อัตราการถูกกักขังที่สูง
11:39
and experiencing the stress
of racial discrimination.
of racial discrimination.
188
687920
4360
และการเผชิญกับความเครียด
ของการแบ่งแยกทางเชื้อชาติ
ของการแบ่งแยกทางเชื้อชาติ
11:45
You see, race is not a biological category
189
693120
3776
เห็นไหมคะ ว่าเชื้อชาติไม่ใช่การจัดจำแนก
ทางชีววิทยา
ทางชีววิทยา
11:48
that naturally produces
these health disparities
these health disparities
190
696920
3416
ที่ก่อให้เกิดความแตกต่างทางสุขภาพนี้
ตามธรรมชาติ
ตามธรรมชาติ
11:52
because of genetic difference.
191
700360
2240
เพราะว่าความแตกต่างทางพันธุกรรม
11:55
Race is a social category
192
703240
2616
เชื้อชาติเป็นการจัดจำแนกทางสังคม
11:57
that has staggering
biological consequences,
biological consequences,
193
705880
3656
ที่สร้างความยุ่งยากให้กับผลทางชีวภาพ
12:01
but because of the impact
of social inequality on people's health.
of social inequality on people's health.
194
709560
4920
แต่เป็นเหตุความไม่เท่าเทียมในสังคม
ต่อสุขภาพของคน
ต่อสุขภาพของคน
12:07
Yet race medicine pretends
the answer to these gaps in health
the answer to these gaps in health
195
715160
4136
กระนั้นการแพทย์ที่เกี่ยวกับเชื้อชาติก็ยังแสร้งว่า
คำตอบของช่องว่างเรื่องสุขภาพนี้
คำตอบของช่องว่างเรื่องสุขภาพนี้
12:11
can be found in a race-specific pill.
196
719320
3216
สามารถพบได้ในยาที่จำเพาะต่อเชื้อชาติ
12:14
It's much easier and more lucrative
197
722560
2736
มันง่ายกว่าและทำกำไรได้มากกว่า
12:17
to market a technological fix
198
725320
2760
ในการขายเทคโนโลยี
12:20
for these gaps in health
199
728680
2136
ที่จำเพาะกับช่องว่างทางสุขภาพนี้
12:22
than to deal with the structural
inequities that produce them.
inequities that produce them.
200
730840
4800
แทนที่จะจัดการกับโครงสร้างความไม่เท่าเทียมกัน
ที่ทำให้เกิดสิ่งนี้ขึ้น
ที่ทำให้เกิดสิ่งนี้ขึ้น
12:29
The reason I'm so passionate
about ending race medicine
about ending race medicine
201
737960
4336
เหตุผลที่ฉันสนใจ
ที่จะหยุดยั้งการแพทย์ที่เกี่ยวกับเชื้อชาติ
ที่จะหยุดยั้งการแพทย์ที่เกี่ยวกับเชื้อชาติ
12:34
isn't just because it's bad medicine.
202
742320
3056
ไม่ใช่เพียงเพราะมันเป็นการแพทย์ที่ไม่ดี
12:37
I'm also on this mission
203
745400
1856
ฉันยังอยู่ในภาระกิจนี้
12:39
because the way doctors practice medicine
204
747280
2936
เพราะว่าวิธีการที่แพทย์ทำการรักษา
12:42
continues to promote
a false and toxic view of humanity.
a false and toxic view of humanity.
205
750240
5640
ยังคงเป็นการส่งเสริม
แนวคิดที่ผิดและอันตรายต่อมนุษยชาติ
แนวคิดที่ผิดและอันตรายต่อมนุษยชาติ
12:48
Despite the many visionary breakthroughs
in medicine we've been learning about,
in medicine we've been learning about,
206
756840
6096
แม้ว่าจะมีความก้าวหน้าทางทัศนคติมากมาย
ในวงการแพทย์ที่เราได้เรียนรู้
ในวงการแพทย์ที่เราได้เรียนรู้
12:54
there's a failure of imagination
207
762960
2616
มันก็ยังมีจินตนาการที่ล้มเหลว
12:57
when it comes to race.
208
765600
1720
เมื่อมันเป็นเรื่องที่เกี่ยวกับเชื้อชาติ
13:00
Would you imagine with me, just a moment:
209
768920
2920
คุณจะลองคิดไปพร้อม ๆ กับฉันสักเดี๋ยวได้ไหมคะ
13:04
What would happen if doctors
stopped treating patients by race?
stopped treating patients by race?
210
772600
6120
ว่ามันจะเกิดอะไรขึ้น ถ้าแพทย์หยุดปฏิบัติการรักษา
ที่เกี่ยวข้องกับเชื้อชาติ
ที่เกี่ยวข้องกับเชื้อชาติ
13:12
Suppose they rejected
211
780360
2536
สมมติว่าพวกเขาปฏิเสธ
13:14
an 18th-century classification system
212
782920
3696
ระบบการจัดจำแนกแห่งศตวรรษที่ 18
13:18
and incorporated instead
the most advanced knowledge
the most advanced knowledge
213
786640
3736
และให้ความร่วมมือกับความรู้ใหม่ล่าสุด
13:22
of human genetic diversity and unity,
214
790400
2936
ของความหลากหลายและความเป็นเอกลักษณ์
ของพันธุศาสตร์มนุษย์
ของพันธุศาสตร์มนุษย์
13:25
that human beings cannot be categorized
into biological races?
into biological races?
215
793360
6160
ที่ว่ามนุษย์สามารถถูกจัดจำแนก
ด้วยเชื้อชาติทางชีวภาพได้
ด้วยเชื้อชาติทางชีวภาพได้
13:32
What if, instead of using race
as a crude proxy
as a crude proxy
216
800600
4776
จะเป็นอย่างไร ถ้าแทนที่จะใช้เชื้อชาติ
เป็นตัวแทนหยาบ ๆ
เป็นตัวแทนหยาบ ๆ
13:37
for some more important factor,
217
805400
2376
สำหรับปัจจัยบางอย่างที่สำคัญ
13:39
doctors actually investigated
and addressed that more important factor?
and addressed that more important factor?
218
807800
5120
แพทย์จะทำการตรวจหาจริง ๆ
และระบุปัจจัยที่สำคัญกว่านั้น
และระบุปัจจัยที่สำคัญกว่านั้น
13:46
What if doctors joined the forefront
219
814720
3136
ถ้าหากแพทย์เข้าร่วมขบวนแถวหน้า
13:49
of a movement to end
the structural inequities
the structural inequities
220
817880
3736
กับการเคลื่อนไหวเรียกร้อง
เพื่อที่จะหยุดโครงสร้างที่ไม่เท่าเทียมกัน
เพื่อที่จะหยุดโครงสร้างที่ไม่เท่าเทียมกัน
13:53
caused by racism,
221
821640
2216
ที่ทำให้เกิดการเหยียดเชื้อชาติ
13:55
not by genetic difference?
222
823880
2080
โดยไม่เกี่ยวข้องกับความแตกต่างทางพันธุกรรม
14:01
Race medicine is bad medicine,
223
829240
3280
การแพทย์ที่เกี่ยวกับเชื้อชาติเป็นการแพทย์ที่ไม่ดี
14:05
it's poor science
224
833160
2136
มันเป็นวิทยาศาสตร์แย่ ๆ
14:07
and it's a false
interpretation of humanity.
interpretation of humanity.
225
835320
3360
และมันเป็นการตีความมนุษยชาติที่ผิดเพี้ยน
14:11
It is more urgent than ever
226
839520
2576
มันเป็นเรื่องเร่งด่วนยิ่งกว่าที่เคย
14:14
to finally abandon this backward legacy
227
842120
4536
ที่ในที่สุดแล้ว เราจะละทิ้งสิ่งตกทอดที่แสนล้าหลัง
14:18
and to affirm our common humanity
228
846680
3416
และยืนยันมนุษยธรรมพื้นฐาน
14:22
by ending the social inequalities
that truly divide us.
that truly divide us.
229
850120
5896
โดยการหยุดความไม่เท่าเทียมกันในสังคม
ที่แบ่งแยกเรา
ที่แบ่งแยกเรา
14:28
Thank you.
230
856040
1216
ขอบคุณค่ะ
14:29
(Applause)
231
857280
2216
(เสียงปรบมือ)
14:31
Thank you. Thanks.
232
859520
1880
ขอบคุณค่ะ ขอบคุณ
14:34
Thank you.
233
862320
1200
ขอบคุณค่ะ
Translated by Kelwalin Dhanasarnsombut
ABOUT THE SPEAKER
Dorothy Roberts - Professor, author and social justice advocateGlobal scholar, University of Pennsylvania civil rights sociologist and law professor Dorothy Roberts exposes the myths of race-based medicine.
Why you should listen
Internationally recognized scholar, public intellectual and social justice advocate Dorothy Roberts studies the interplay of gender, race and class in legal issues. She has been a leader in transforming public thinking and policy on reproductive health, child welfare and bioethics.
Professor of Africana Studies, Law & Sociology at the University of Pennsylvania, Dorothy directs the Penn Program on Race, Science and Society. She has authored and co-edited ten books, including the award-winning Killing the Black Body and Shattered Bonds. Her latest book is Fatal Invention: How Science, Politics, and Big Business Re-create Race in the Twenty-First Century. She received the 2015 Solomon Carter Fuller Award from the American Psychiatric Association for "providing significant benefit for the quality of life for Black people."
Dorothy Roberts | Speaker | TED.com