TEDMED 2015
Dorothy Roberts: The problem with race-based medicine
Дороти Робертс: Проблемы расово-ориентированной медицины
Filmed:
Readability: 5.9
1,230,390 views
Дороти Робертс — правозащитница в области социальной справедливости и учёный-юрист — пытается донести чёткую и значимую мысль: расово-ориентированная медицина — это плохая медицина. Даже сегодня, в современном мире, множество врачей опираются на расу как некий медицинский показатель. Вместо медицинского осмотра и проведения исследований они принимают важные решения, например об уровне болевого порога, основываясь на цвете кожи пациента. В своём выступлении Робертс рассказывает о зарождении расово-ориентированной медицины и призывает нас положить ей конец. «Сейчас как никогда важно наконец отказаться от этого наследия прошлого, — говорит она, — и провозгласить нас единым обществом, покончив с социальным неравенством, разделяющим нас».
Dorothy Roberts - Professor, author and social justice advocate
Global scholar, University of Pennsylvania civil rights sociologist and law professor Dorothy Roberts exposes the myths of race-based medicine. Full bio
Global scholar, University of Pennsylvania civil rights sociologist and law professor Dorothy Roberts exposes the myths of race-based medicine. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
15 years ago, I volunteered
to participate in a research study
to participate in a research study
0
800
5256
15 лет назад я в качестве волонтёра
участвовала в научном исследовании,
участвовала в научном исследовании,
00:18
that involved a genetic test.
1
6080
2536
предполагавшем генетическое тестирование.
00:20
When I arrived at the clinic to be tested,
2
8640
2007
Когда я прибыла в клинику,
00:22
I was handed a questionnaire.
3
10672
1648
мне вручили опросный лист.
00:25
One of the very first questions
asked me to check a box for my race:
asked me to check a box for my race:
4
13080
4216
В одном из первых вопросов
значилась просьба указать свою расу:
значилась просьба указать свою расу:
00:29
White, black, Asian, or Native American.
5
17320
3600
белый, чёрный,
азиат или коренной американец.
азиат или коренной американец.
00:33
I wasn't quite sure
how to answer the question.
how to answer the question.
6
21680
2880
Я была не уверена в том,
как стóит ответить на этот вопрос,
как стóит ответить на этот вопрос,
00:37
Was it aimed at measuring the diversity
7
25200
2376
в чём его цель — выяснить, насколько
широко охватывает исследование
широко охватывает исследование
00:39
of research participants'
social backgrounds?
social backgrounds?
8
27600
3576
разные социальные группы?
00:43
In that case, I would answer
with my social identity,
with my social identity,
9
31200
3616
В этом случае я бы ответила,
что я — чернокожая:
что я — чернокожая:
00:46
and check the box for "black."
10
34840
2000
такова моя социальная идентификация.
00:49
But what if the researchers
were interested in investigating
were interested in investigating
11
37480
3536
Но что, если учёных
интересовала зависимость
интересовала зависимость
00:53
some association between ancestry
and the risk for certain genetic traits?
and the risk for certain genetic traits?
12
41040
6096
между расовым происхождением
и генетическими заболеваниями?
и генетическими заболеваниями?
Возможно, в этом случае им стоит знать
о моём происхождении,
о моём происхождении,
00:59
In that case, wouldn't they want to know
something about my ancestry,
something about my ancestry,
13
47160
4536
01:03
which is just as much European as African?
14
51720
3256
которое настолько же европеоидное,
насколько и африканское?
насколько и африканское?
01:07
And how could they make
scientific findings about my genes
scientific findings about my genes
15
55000
4616
И как они могут исследовать мои гены,
01:11
if I put down my social identity
as a black woman?
as a black woman?
16
59640
4040
если согласно социальной идентичности
я укажу, что я чернокожая?
я укажу, что я чернокожая?
01:16
After all, I consider myself
a black woman with a white father
a black woman with a white father
17
64480
5136
Исключительно по социальным причинам
я считаю себя чернокожей,
у которой белый отец,
у которой белый отец,
01:21
rather than a white woman
with a black mother
with a black mother
18
69640
3416
а не белой, у которой чернокожая мать.
01:25
entirely for social reasons.
19
73080
2280
01:27
Which racial identity I check
20
75800
2456
Но такая расовая идентификация
01:30
has nothing to do with my genes.
21
78280
2840
не имеет никакого отношения
к моим генам.
к моим генам.
01:34
Well, despite the obvious
importance of this question
importance of this question
22
82080
3376
И, несмотря на очевидную для исследований
01:37
to the study's scientific validity,
23
85480
2496
важность вопроса, мне сказали:
«Не бери в голову,
01:40
I was told, "Don't worry about it,
24
88000
2536
просто укажи, что считаешь нужным».
01:42
just put down however
you identify yourself."
you identify yourself."
25
90560
2880
01:46
So I check "black,"
26
94200
2376
Я указала «чернокожая»,
01:48
but I had no confidence
in the results of a study
in the results of a study
27
96600
3696
но у меня не было уверенности
в точности результатов исследования,
в точности результатов исследования,
01:52
that treated a critical variable
so unscientifically.
so unscientifically.
28
100320
4200
в котором небрежно относились
к таким важным факторам.
к таким важным факторам.
01:58
That personal experience
with the use of race in genetic testing
with the use of race in genetic testing
29
106360
4336
Участие в исследовании,
затронувшем связь генетики и расы,
затронувшем связь генетики и расы,
заставило меня задуматься —
02:02
got me thinking:
30
110720
1576
02:04
Where else in medicine is race used
to make false biological predictions?
to make false biological predictions?
31
112320
5720
может ли раса искажать прогнозирование
и в других видах врачебной практики?
и в других видах врачебной практики?
02:10
Well, I found out that race runs deeply
throughout all of medical practice.
throughout all of medical practice.
32
118720
6256
Оказалось, вопрос расовой принадлежности
красной нитью проходит через всю медицину.
красной нитью проходит через всю медицину.
02:17
It shapes physicians' diagnoses,
33
125000
3015
Он определяет постановку диагноза,
02:20
measurements, treatments,
34
128039
2617
дозы, вид лечения,
02:22
prescriptions,
35
130680
1616
назначения
02:24
even the very definition of diseases.
36
132320
3160
и даже выявление заболеваний.
02:28
And the more I found out,
the more disturbed I became.
the more disturbed I became.
37
136400
3960
Новые знания наполняли меня
всё большей тревогой.
всё большей тревогой.
02:33
Sociologists like me have long explained
38
141720
3096
Социологи вроде меня
давным-давно отнесли расу
давным-давно отнесли расу
02:36
that race is a social construction.
39
144840
2896
к социальному понятию.
02:39
When we identify people as black,
white, Asian, Native American, Latina,
white, Asian, Native American, Latina,
40
147760
6496
Называя кого-то чёрным, белым, азиатом,
коренным американцем и латиноамериканцем,
коренным американцем и латиноамериканцем,
мы говорим об искусственно разграниченных
социальных группах,
социальных группах,
02:46
we're referring to social groupings
41
154280
2736
02:49
with made up demarcations
that have changed over time
that have changed over time
42
157040
3696
и это разграничение
меняется с течением времени
меняется с течением времени
02:52
and vary around the world.
43
160760
2536
и отличается в разных частях света.
02:55
As a legal scholar, I've also studied
44
163320
3216
Будучи правоведом, я изучила то,
02:58
how lawmakers, not biologists,
45
166560
2416
как законодатели, а не биологи,
03:01
have invented the legal
definitions of races.
definitions of races.
46
169000
3840
изобрели законные определения рас.
03:06
And it's not just the view
of social scientists.
of social scientists.
47
174640
3456
И это мнение не только социологов.
03:10
You remember when the map
of the human genome
of the human genome
48
178120
2616
Помните презентацию
карты генома человека
карты генома человека
03:12
was unveiled at a White House
ceremony in June 2000?
ceremony in June 2000?
49
180760
4256
на церемонии в Белом доме
в июне 2000 года?
в июне 2000 года?
03:17
President Bill Clinton famously declared,
50
185040
3616
Президент Билл Клинтон
произнёс выдающиеся слова:
произнёс выдающиеся слова:
03:20
"I believe one of the great truths
51
188680
2176
«Я верю, что благодаря
03:22
to emerge from this triumphant expedition
52
190880
3176
этому триумфальному исследованию
человеческого генома
человеческого генома
03:26
inside the human genome
53
194080
1816
нам явится великая истина,
03:27
is that in genetic terms,
54
195920
1856
которая с точки зрения генетики докажет,
03:29
human beings, regardless of race,
55
197800
2816
что все люди, независимо от расы,
03:32
are more than 99.9 percent the same."
56
200640
3520
одинаковы на 99,9%».
03:36
And he might have added
57
204920
1576
Ему следовало добавить,
03:38
that that less than one percent
of genetic difference
of genetic difference
58
206520
3696
что даже оставшееся число
генетических различий
генетических различий
03:42
doesn't fall into racial boxes.
59
210240
2520
не связано с различиями расовыми.
Фрэнсис Коллинз —
руководитель проекта «Геном человека»,
руководитель проекта «Геном человека»,
03:45
Francis Collins, who led
the Human Genome Project
the Human Genome Project
60
213440
3656
а ныне глава
Национальных институтов здоровья,
Национальных институтов здоровья,
03:49
and now heads NIH,
61
217120
1696
03:50
echoed President Clinton.
62
218840
2056
поддержал Президента Клинтона:
03:52
"I am happy that today,
63
220920
1936
«Я рад, что сегодня
03:54
the only race we're talking about
is the human race."
is the human race."
64
222880
3840
единственная раса, о которой идет речь, —
человеческая раса».
человеческая раса».
04:00
Doctors are supposed to practice
evidence-based medicine,
evidence-based medicine,
65
228400
3976
Врачам следует работать
в рамках доказательной медицины,
в рамках доказательной медицины,
04:04
and they're increasingly called
to join the genomic revolution.
to join the genomic revolution.
66
232400
3936
и их всё настойчивее призывают
присоединиться к геномной революции.
присоединиться к геномной революции.
04:08
But their habit of treating patients
by race lags far behind.
by race lags far behind.
67
236360
4880
Но привычка лечить пациентов
с оглядкой на расу тянет их назад.
с оглядкой на расу тянет их назад.
Например скорость
клубочковой фильтрации,
клубочковой фильтрации,
04:14
Take the estimate
68
242200
1216
04:15
of glomerular filtration rate, or GFR.
69
243440
3256
или СКФ.
04:18
Doctors routinely interpret GFR,
70
246720
3536
Врачи привычно расшифровывают
04:22
this important indicator
of kidney function, by race.
of kidney function, by race.
71
250280
4240
этот показатель почечной активности
в соответствии с расой.
в соответствии с расой.
04:27
As you can see in this lab test,
72
255840
3239
Как вы можете заметить,
04:31
the exact same creatinine level,
73
259720
5176
при одинаковом уровне креатинина
в крови пациента
в крови пациента
04:36
the concentration
in the blood of the patient,
in the blood of the patient,
74
264920
3776
этот результат анализа
04:40
automatically produces
a different GFR estimate
a different GFR estimate
75
268720
4456
автоматически показывает разную СКФ
04:45
depending on whether or not
the patient is African-American.
the patient is African-American.
76
273200
4480
в зависимости от того,
афроамериканец пациент или нет.
афроамериканец пациент или нет.
04:51
Why?
77
279120
1200
Почему?
04:53
I've been told it's based on an assumption
78
281280
3256
Мне сказали,
что это основано на допущении,
что это основано на допущении,
04:56
that African-Americans
have more muscle mass
have more muscle mass
79
284560
3096
что у афроамериканцев
мышечная масса больше,
мышечная масса больше,
04:59
than people of other races.
80
287680
2200
чем у людей других рас.
05:02
But what sense does it make
81
290880
1816
Но имеет ли смысл врачу
05:04
for a doctor to automatically assume
82
292720
3456
автоматически полагать,
05:08
I have more muscle mass
than that female bodybuilder?
than that female bodybuilder?
83
296200
3880
что у меня больше мышечной массы,
чем у культуристки?
чем у культуристки?
05:12
Wouldn't it be far more accurate
and evidence-based
and evidence-based
84
300600
3976
Не будет ли более правильным
и достоверным
и достоверным
05:16
to determine the muscle mass
of individual patients
of individual patients
85
304600
4016
оценивать мышечную массу
каждого пациента
каждого пациента
05:20
just by looking at them?
86
308640
2040
индивидуально при осмотре?
05:24
Well, doctors tell me
they're using race as a shortcut.
they're using race as a shortcut.
87
312360
3416
Врачи говорили мне,
что такой подход упрощает работу.
что такой подход упрощает работу.
05:27
It's a crude but convenient proxy
88
315800
2736
Это «сырой», но удобный метод
05:30
for more important factors,
like muscle mass,
like muscle mass,
89
318560
3256
для определения и других факторов
вроде мышечной массы,
вроде мышечной массы,
05:33
enzyme level, genetic traits
90
321840
2376
уровня энзимов,
генетических особенностей —
генетических особенностей —
05:36
they just don't have time to look for.
91
324240
2280
того, на что у них не хватает времени.
05:39
But race is a bad proxy.
92
327600
2776
Но раса — ненадёжный показатель.
05:42
In many cases, race adds
no relevant information at all.
no relevant information at all.
93
330400
4136
В большинстве случаев
раса не несёт никакой важной информации.
раса не несёт никакой важной информации.
05:46
It's just a distraction.
94
334560
1880
Это отвлекающий фактор.
05:49
But race also tends to overwhelm
the clinical measures.
the clinical measures.
95
337600
4880
Но обычно он преобладает
в клинических исследованиях.
в клинических исследованиях.
05:55
It blinds doctors to patients' symptoms,
96
343440
3680
Для врачей он важнее,
чем симптомы пациента,
чем симптомы пациента,
05:59
family illnesses,
97
347760
1680
семейные заболевания,
06:02
their history, their own illnesses
they might have --
they might have --
98
350440
4336
история жизни,
болезни, которыми уже болеет пациент.
болезни, которыми уже болеет пациент.
06:06
all more evidence-based
than the patient's race.
than the patient's race.
99
354800
3520
А всё это — более важные факторы,
чем раса пациента.
чем раса пациента.
06:11
Race can't substitute
for these important clinical measures
for these important clinical measures
100
359920
4776
Невозможно заменить расовым фактором
эти важные клинические показатели,
эти важные клинические показатели,
06:16
without sacrificing patient well-being.
101
364720
3680
не пожертвовав при этом
благополучием пациента.
благополучием пациента.
06:21
Doctors also tell me
race is just one of many factors
race is just one of many factors
102
369800
3656
Врачи говорили мне,
что раса — лишь один из многих факторов,
что раса — лишь один из многих факторов,
06:25
they take into account,
103
373480
1536
которые они учитывают,
06:27
but there are numerous medical tests,
104
375040
2136
но существует множество анализов
06:29
like the GFR,
105
377200
1736
вроде СКФ,
06:30
that use race categorically
106
378960
3256
по результатам которых
06:34
to treat black, white,
Asian patients differently
Asian patients differently
107
382240
3976
чернокожих, белых и азиатов
06:38
just because of their race.
108
386240
2080
лечат по разным схемам.
06:41
Race medicine also leaves
patients of color especially vulnerable
patients of color especially vulnerable
109
389680
5496
Расовый фактор в медицине
подвергает всех небелокожих пациентов
подвергает всех небелокожих пациентов
06:47
to harmful biases and stereotypes.
110
395200
2800
опасности погрешностей и стереотипов.
06:50
Black and Latino patients
are twice as likely
are twice as likely
111
398600
3296
При одинаковом переломе костей
чернокожим и латиноамериканцам
чернокожим и латиноамериканцам
06:53
to receive no pain medication as whites
112
401920
3496
отказывают в обезболивающих
06:57
for the same painful long bone fractures
113
405440
4576
в 2 раза чаще, чем белокожим,
07:02
because of stereotypes
114
410040
2216
основываясь на стереотипе,
07:04
that black and brown people
feel less pain,
feel less pain,
115
412280
3856
что чернокожие и латиноамериканцы
не так остро чувствуют боль,
не так остро чувствуют боль,
07:08
exaggerate their pain,
116
416160
1936
склонны преувеличивать боль
07:10
and are predisposed to drug addiction.
117
418120
2720
и предрасположены к наркозависимости.
07:14
The Food and Drug Administration has even
approved a race-specific medicine.
approved a race-specific medicine.
118
422320
5656
Управление по контролю
за продуктами и лекарствами
за продуктами и лекарствами
одобрило расово-ориентированный
подход в медицине.
подход в медицине.
07:20
It's a pill called BiDil
119
428000
2416
Это таблетки BiDil —
для лечения кардиозаболеваний
для лечения кардиозаболеваний
07:22
to treat heart failure in self-identified
African-American patients.
African-American patients.
120
430440
4640
у чернокожих пациентов.
07:27
A cardiologist developed this drug
without regard to race or genetics,
without regard to race or genetics,
121
435640
6176
Кардиолог, разработавший их, не учитывал
ни расовые, ни генетические факторы,
ни расовые, ни генетические факторы,
07:33
but it became convenient
122
441840
2256
но с коммерческой точки зрения
07:36
for commercial reasons
123
444120
1896
было выгодно вывести на рынок лекарство
для чернокожих пациентов.
для чернокожих пациентов.
07:38
to market the drug to black patients.
124
446040
2720
Управление одобрило
07:42
The FDA then allowed
125
450360
2256
07:44
the company, the drug company,
126
452640
3056
проведение клинических исследований,
07:47
to test the efficacy in a clinical trial
127
455720
3616
в которых участвовали
лишь афроамериканцы.
лишь афроамериканцы.
07:51
that only included
African-American subjects.
African-American subjects.
128
459360
4560
Исследования предполагали,
что раса может указывать на наличие
что раса может указывать на наличие
07:56
It speculated
129
464760
1776
07:58
that race stood in as a proxy
for some unknown genetic factor
for some unknown genetic factor
130
466560
6096
неизвестных генетических факторов,
отвечающих за болезни сердца
отвечающих за болезни сердца
08:04
that affects heart disease
131
472680
2776
или за чувствительность к препаратам.
08:07
or response to drugs.
132
475480
2760
Но задумайтесь, насколько опасна
уверенность в том,
уверенность в том,
08:11
But think about
the dangerous message it sent,
the dangerous message it sent,
133
479560
3456
что организм чернокожих
настолько нестандартен,
настолько нестандартен,
08:15
that black people's bodies
are so substandard,
are so substandard,
134
483040
4456
08:19
a drug tested in them
135
487520
1696
что лекарства, которые тестируют на них,
08:21
is not guaranteed
to work in other patients.
to work in other patients.
136
489240
3480
возможно, не будут эффективны
для других пациентов.
для других пациентов.
В итоге маркетинговая схема
фармацевтической компании провалилась.
фармацевтической компании провалилась.
08:26
In the end, the drug company's
marketing scheme failed.
marketing scheme failed.
137
494840
3816
Чернокожие пациенты опасались лекарства,
разработанного специально для их расы.
разработанного специально для их расы.
08:30
For one thing, black patients
were understandably wary
were understandably wary
138
498680
3976
08:34
of using a drug just for black people.
139
502680
3376
На собрании общины пожилая
чернокожая женщина вскричала:
чернокожая женщина вскричала:
08:38
One elderly black woman stood up
in a community meeting and shouted,
in a community meeting and shouted,
140
506080
3936
08:42
"Give me what the white
people are taking!"
people are taking!"
141
510040
2456
«Пропишите мне то,
что принимают белые!»
что принимают белые!»
08:44
(Laughter)
142
512520
1480
(Смех)
Если вас удивляет существование
расово-ориентированной медицины,
расово-ориентированной медицины,
08:47
And if you find race-specific
medicine surprising,
medicine surprising,
143
515559
3801
то что вы скажете, узнав,
08:52
wait until you learn
144
520200
1935
что множество врачей в США
08:54
that many doctors in the United States
145
522159
2817
всё ещё используют модернизированный
диагностический прибор,
диагностический прибор,
08:57
still use an updated version
146
525000
3136
09:00
of a diagnostic tool
147
528160
1896
который был разработан терапевтом
во времена рабства,
во времена рабства,
09:02
that was developed by a physician
during the slavery era,
during the slavery era,
148
530080
4456
диагностический прибор,
09:06
a diagnostic tool that is tightly linked
149
534560
3296
оправдывавший рабство.
09:09
to justifications for slavery.
150
537880
2360
Доктор Сэмюэль Картрайт
09:13
Dr. Samuel Cartwright graduated
151
541560
2656
окончил Медицинскую школу
Пенсильванского университета.
Пенсильванского университета.
09:16
from the University
of Pennsylvania Medical School.
of Pennsylvania Medical School.
152
544240
3376
До Гражданской войны
он работал в южных штатах
он работал в южных штатах
09:19
He practiced in the Deep South
before the Civil War,
before the Civil War,
153
547640
3576
и был известным экспертом в том,
что называли «негритянской медициной».
что называли «негритянской медициной».
09:23
and he was a well-known expert
on what was then called "Negro medicine."
on what was then called "Negro medicine."
154
551240
4120
Он выступал
за расовый подход в медицине,
за расовый подход в медицине,
09:28
He promoted the racial concept of disease,
155
556120
3216
09:31
that people of different races
suffer from different diseases
suffer from different diseases
156
559360
3696
полагая, что люди разных рас
страдают от разных заболеваний
страдают от разных заболеваний
и переносят общие болезни по-разному.
09:35
and experience
common diseases differently.
common diseases differently.
157
563080
3640
09:39
Cartwright argued in the 1850s
158
567880
3256
В 50-х годах XIX века Картрайт утверждал,
что с медицинской точки зрения
09:43
that slavery was beneficial
for black people
for black people
159
571160
4016
рабство идёт на пользу чернокожим людям.
09:47
for medical reasons.
160
575200
2056
09:49
He claimed that because black people
have lower lung capacity than whites,
have lower lung capacity than whites,
161
577280
4896
Он заявил, что ёмкость лёгких чернокожих
меньше, чем у белых людей,
меньше, чем у белых людей,
09:54
forced labor was good for them.
162
582200
2560
а поэтому тяжёлый труд им полезен.
Он писал в медицинском журнале:
09:57
He wrote in a medical journal,
163
585840
2256
10:00
"It is the red vital blood
sent to the brain
sent to the brain
164
588120
3416
«Если ими управляет белый человек,
то красная жизненная кровь
то красная жизненная кровь
10:03
that liberates their minds
when under the white man's control,
when under the white man's control,
165
591560
4336
приливает к их мозгу, освобождая разум,
10:07
and it is the want of sufficiency
of red vital blood
of red vital blood
166
595920
3736
и именно недостаток этой крови
10:11
that chains their minds to ignorance
and barbarism when in freedom."
and barbarism when in freedom."
167
599680
4400
сковывает их ум невежеством и варварством,
если они живут на свободе».
если они живут на свободе».
10:17
To support this theory,
Cartwright helped to perfect
Cartwright helped to perfect
168
605160
3136
В поддержку своей теории
Картрайт довёл до совершенства спирометр —
Картрайт довёл до совершенства спирометр —
10:20
a medical device for measuring breathing
called the spirometer
called the spirometer
169
608320
4840
медицинский прибор
для измерения дыхания,
для измерения дыхания,
чтобы доказать,
что лёгкие чернокожих неполноценны.
что лёгкие чернокожих неполноценны.
10:26
to show the presumed deficiency
in black people's lungs.
in black people's lungs.
170
614240
4040
10:31
Today, doctors still
uphold Cartwright's claim
uphold Cartwright's claim
171
619880
5536
Сейчас врачи всё ещё придерживаются
утверждения Картрайта о том,
утверждения Картрайта о том,
что чернокожие люди как раса
10:37
the black people as a race
172
625440
2616
имеют меньший объём лёгких,
чем белокожие.
чем белокожие.
10:40
have lower lung capacity
than white people.
than white people.
173
628080
3000
10:44
Some even use a modern day spirometer
174
632280
4296
Некоторые даже используют
современные спирометры,
современные спирометры,
оснащённые кнопкой «раса»,
10:48
that actually has a button labeled "race"
175
636600
3736
для того, чтобы аппарат
корректировал данные измерений
корректировал данные измерений
10:52
so the machine adjusts the measurement
176
640360
2656
10:55
for each patient
according to his or her race.
according to his or her race.
177
643040
3976
для каждого пациента
в соответствии с его расой.
в соответствии с его расой.
Это известная функция
называется «поправка на расу».
называется «поправка на расу».
10:59
It's a well-known function
called "correcting for race."
called "correcting for race."
178
647040
3840
11:05
The problem with race medicine
extends far beyond misdiagnosing patients.
extends far beyond misdiagnosing patients.
179
653880
5480
Проблема расово-ориентированной медицины
не только в ошибках диагностирования.
не только в ошибках диагностирования.
11:11
Its focus on innate
racial differences in disease
racial differences in disease
180
659920
4456
Она фокусируется на том,
как протекает болезнь у разных рас,
как протекает болезнь у разных рас,
11:16
diverts attention and resources
181
664400
3096
выпуская из внимания
социальные факторы,
11:19
from the social determinants
182
667520
2216
11:21
that cause appalling
racial gaps in health:
racial gaps in health:
183
669760
3976
формирующие ужасающую разницу
в уровне здоровья рас:
в уровне здоровья рас:
11:25
lack of access
to high-quality medical care;
to high-quality medical care;
184
673760
3320
отсутствие доступа
к качественной медицинской помощи,
к качественной медицинской помощи,
отсутствие здоровой пищи
в бедных районах,
в бедных районах,
11:29
food deserts in poor neighborhoods;
185
677560
2840
воздействие токсичных веществ,
11:33
exposure to environmental toxins;
186
681160
3280
11:37
high rates of incarceration;
187
685000
2280
высокий процент арестов
11:39
and experiencing the stress
of racial discrimination.
of racial discrimination.
188
687920
4360
и подверженность стрессам
расовой дискриминации.
расовой дискриминации.
Как видите, раса —
это не биологическая категория,
это не биологическая категория,
11:45
You see, race is not a biological category
189
693120
3776
11:48
that naturally produces
these health disparities
these health disparities
190
696920
3416
которая формирует разницу
в состоянии здоровья
в состоянии здоровья
из-за генетических различий.
11:52
because of genetic difference.
191
700360
2240
11:55
Race is a social category
192
703240
2616
Раса — социальная категория,
11:57
that has staggering
biological consequences,
biological consequences,
193
705880
3656
влекущая за собой
биологические последствия,
биологические последствия,
так как социальное неравенство
сказывается на здоровье людей.
сказывается на здоровье людей.
12:01
but because of the impact
of social inequality on people's health.
of social inequality on people's health.
194
709560
4920
12:07
Yet race medicine pretends
the answer to these gaps in health
the answer to these gaps in health
195
715160
4136
Но расово-ориентированная медицина
полагает, что разница в уровне здоровья
полагает, что разница в уровне здоровья
12:11
can be found in a race-specific pill.
196
719320
3216
может быть сокращена за счёт
таблеток для разных рас.
таблеток для разных рас.
12:14
It's much easier and more lucrative
197
722560
2736
Намного проще и прибыльнее
12:17
to market a technological fix
198
725320
2760
попытаться сократить эту разницу
технологическими методами,
12:20
for these gaps in health
199
728680
2136
12:22
than to deal with the structural
inequities that produce them.
inequities that produce them.
200
730840
4800
чем разобраться с несправедливостью,
которая её вызывает.
которая её вызывает.
12:29
The reason I'm so passionate
about ending race medicine
about ending race medicine
201
737960
4336
Я выступаю за отказ
от расово-ориентированной медицины
от расово-ориентированной медицины
потому, что это плохая медицина,
12:34
isn't just because it's bad medicine.
202
742320
3056
12:37
I'm also on this mission
203
745400
1856
и потому, что методы,
12:39
because the way doctors practice medicine
204
747280
2936
согласно которым работают врачи,
12:42
continues to promote
a false and toxic view of humanity.
a false and toxic view of humanity.
205
750240
5640
способствуют формированию
неверного взгляда на человечество.
неверного взгляда на человечество.
Но когда дело касается расы,
несмотря на важные медицинские открытия,
несмотря на важные медицинские открытия,
12:48
Despite the many visionary breakthroughs
in medicine we've been learning about,
in medicine we've been learning about,
206
756840
6096
о которых мы узнали,
12:54
there's a failure of imagination
207
762960
2616
есть ещё и недостаток воображения.
12:57
when it comes to race.
208
765600
1720
13:00
Would you imagine with me, just a moment:
209
768920
2920
Давайте представим следующее:
13:04
What would happen if doctors
stopped treating patients by race?
stopped treating patients by race?
210
772600
6120
что произойдет, если врачи перестанут
ориентироваться на расу в лечении людей?
ориентироваться на расу в лечении людей?
Представим, что они откажутся
13:12
Suppose they rejected
211
780360
2536
от системы классификации XVIII века
13:14
an 18th-century classification system
212
782920
3696
13:18
and incorporated instead
the most advanced knowledge
the most advanced knowledge
213
786640
3736
и введут новейшие знания
13:22
of human genetic diversity and unity,
214
790400
2936
о генетических различиях
и единстве человека,
и единстве человека,
13:25
that human beings cannot be categorized
into biological races?
into biological races?
215
793360
6160
о том, что человечество неделимо
на биологические расы.
на биологические расы.
Что, если вместо того,
чтобы брать в расчёт расу,
чтобы брать в расчёт расу,
13:32
What if, instead of using race
as a crude proxy
as a crude proxy
216
800600
4776
как один из самых значимых факторов,
13:37
for some more important factor,
217
805400
2376
врачи изучат и будут апеллировать
к более важным показателям?
к более важным показателям?
13:39
doctors actually investigated
and addressed that more important factor?
and addressed that more important factor?
218
807800
5120
Что, если врачи возглавят движение,
13:46
What if doctors joined the forefront
219
814720
3136
призванное искоренить
структурную несправедливость,
структурную несправедливость,
13:49
of a movement to end
the structural inequities
the structural inequities
220
817880
3736
13:53
caused by racism,
221
821640
2216
вызванную расизмом,
а не генетическими различиями?
13:55
not by genetic difference?
222
823880
2080
Расово-ориентированная медицина
14:01
Race medicine is bad medicine,
223
829240
3280
плоха, некачественна
14:05
it's poor science
224
833160
2136
и представляет человечество
в неверном свете.
в неверном свете.
14:07
and it's a false
interpretation of humanity.
interpretation of humanity.
225
835320
3360
Сейчас важно как никогда
14:11
It is more urgent than ever
226
839520
2576
14:14
to finally abandon this backward legacy
227
842120
4536
отказаться от наследия прошлого
и провозгласить нас единым обществом,
14:18
and to affirm our common humanity
228
846680
3416
покончив с социальной несправедливостью,
которая разделяет нас.
которая разделяет нас.
14:22
by ending the social inequalities
that truly divide us.
that truly divide us.
229
850120
5896
Спасибо!
14:28
Thank you.
230
856040
1216
14:29
(Applause)
231
857280
2216
(Аплодисменты)
Спасибо, спасибо!
14:31
Thank you. Thanks.
232
859520
1880
Спасибо!
14:34
Thank you.
233
862320
1200
ABOUT THE SPEAKER
Dorothy Roberts - Professor, author and social justice advocateGlobal scholar, University of Pennsylvania civil rights sociologist and law professor Dorothy Roberts exposes the myths of race-based medicine.
Why you should listen
Internationally recognized scholar, public intellectual and social justice advocate Dorothy Roberts studies the interplay of gender, race and class in legal issues. She has been a leader in transforming public thinking and policy on reproductive health, child welfare and bioethics.
Professor of Africana Studies, Law & Sociology at the University of Pennsylvania, Dorothy directs the Penn Program on Race, Science and Society. She has authored and co-edited ten books, including the award-winning Killing the Black Body and Shattered Bonds. Her latest book is Fatal Invention: How Science, Politics, and Big Business Re-create Race in the Twenty-First Century. She received the 2015 Solomon Carter Fuller Award from the American Psychiatric Association for "providing significant benefit for the quality of life for Black people."
Dorothy Roberts | Speaker | TED.com