TEDMED 2015
Dorothy Roberts: The problem with race-based medicine
Dorothy Roberts: Le problème de la médecine basée sur l'origine ethnique
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Porte-parole de la justice sociale et juriste, Dorothy Roberts veut faire passer un message clair et éloquent : la médecine basée sur l’origine des patients est une erreur. Aujourd’hui encore, de nombreux médecins utilisent l’origine de leurs patients comme raccourci médical. Ils prennent des décisions importantes sur des paramètres comme la tolérance à la douleur en fonction de la couleur de peau du patient au lieu de se fier à l’observation et à la mesure. Dans cette conférence virulente, Dorothy Roberts nous rappelle les traces de la médecine basée sur l’origine qui persistent aujourd’hui et nous invite à y mettre fin. « Aujourd’hui plus que jamais, nous devons abandonner cette idée arriérée et affirmer haut et fort nos points communs en tant qu’humains en mettant fin aux inégalités sociales qui nous séparent », conclut-elle.
Dorothy Roberts - Professor, author and social justice advocate
Global scholar, University of Pennsylvania civil rights sociologist and law professor Dorothy Roberts exposes the myths of race-based medicine. Full bio
Global scholar, University of Pennsylvania civil rights sociologist and law professor Dorothy Roberts exposes the myths of race-based medicine. Full bio
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00:12
15 years ago, I volunteered
to participate in a research study
to participate in a research study
0
800
5256
Il y a quinze ans,
j’ai pris part à une étude scientifique
j’ai pris part à une étude scientifique
00:18
that involved a genetic test.
1
6080
2536
qui comprenait un test génétique.
00:20
When I arrived at the clinic to be tested,
2
8640
2007
Lorsque je suis arrivée à la clinique,
00:22
I was handed a questionnaire.
3
10672
1648
j’ai reçu un questionnaire.
00:25
One of the very first questions
asked me to check a box for my race:
asked me to check a box for my race:
4
13080
4216
Dans l’une des premières questions,
je devais indiquer mon origine ethnique :
je devais indiquer mon origine ethnique :
00:29
White, black, Asian, or Native American.
5
17320
3600
blanche, noire,
asiatique ou nord-amérindienne.
asiatique ou nord-amérindienne.
00:33
I wasn't quite sure
how to answer the question.
how to answer the question.
6
21680
2880
Je n'étais pas vraiment
sûre de ma réponse.
sûre de ma réponse.
00:37
Was it aimed at measuring the diversity
7
25200
2376
Cette question
servait-elle à mesurer la diversité
servait-elle à mesurer la diversité
00:39
of research participants'
social backgrounds?
social backgrounds?
8
27600
3576
des origines sociales des participants ?
00:43
In that case, I would answer
with my social identity,
with my social identity,
9
31200
3616
Dans ce cas, je me serais basée
sur mon identité sociale pour répondre
sur mon identité sociale pour répondre
00:46
and check the box for "black."
10
34840
2000
et j’aurais coché la case « Noir ».
00:49
But what if the researchers
were interested in investigating
were interested in investigating
11
37480
3536
Mais que faire, si les chercheurs
souhaitaient plutôt identifier les liens
souhaitaient plutôt identifier les liens
00:53
some association between ancestry
and the risk for certain genetic traits?
and the risk for certain genetic traits?
12
41040
6096
entre l’ascendance et le risque
de développer certains traits génétiques ?
de développer certains traits génétiques ?
00:59
In that case, wouldn't they want to know
something about my ancestry,
something about my ancestry,
13
47160
4536
Dans ce cas, ne voudraient-ils pas
en savoir plus sur mon ascendance
en savoir plus sur mon ascendance
01:03
which is just as much European as African?
14
51720
3256
qui vient à la fois
d’Europe et d’Afrique ?
d’Europe et d’Afrique ?
01:07
And how could they make
scientific findings about my genes
scientific findings about my genes
15
55000
4616
Comment pouvaient-ils tirer des
conclusions sur mon patrimoine génétique
conclusions sur mon patrimoine génétique
01:11
if I put down my social identity
as a black woman?
as a black woman?
16
59640
4040
si j’utilisais mon origine sociale
et me présentais comme une femme noire ?
et me présentais comme une femme noire ?
01:16
After all, I consider myself
a black woman with a white father
a black woman with a white father
17
64480
5136
Après tout, je me considère comme
une femme noire dont le père est blanc
une femme noire dont le père est blanc
01:21
rather than a white woman
with a black mother
with a black mother
18
69640
3416
plutôt que comme une femme blanche
dont la mère est noire
dont la mère est noire
01:25
entirely for social reasons.
19
73080
2280
et ce pour des raisons sociales.
01:27
Which racial identity I check
20
75800
2456
Ainsi, ce que j'indique
comme origine ethnique
comme origine ethnique
01:30
has nothing to do with my genes.
21
78280
2840
n’a absolument
rien à voir avec mes gènes.
rien à voir avec mes gènes.
01:34
Well, despite the obvious
importance of this question
importance of this question
22
82080
3376
Cette question était donc très importante
01:37
to the study's scientific validity,
23
85480
2496
pour la validité de l’étude
01:40
I was told, "Don't worry about it,
24
88000
2536
et pourtant on m’a répondu :
« Ne vous inquiétez pas,
« Ne vous inquiétez pas,
01:42
just put down however
you identify yourself."
you identify yourself."
25
90560
2880
indiquez l’origine avec laquelle
vous vous identifiez le plus. »
vous vous identifiez le plus. »
01:46
So I check "black,"
26
94200
2376
J’ai donc coché « Noir »
01:48
but I had no confidence
in the results of a study
in the results of a study
27
96600
3696
mais j’étais très sceptique
face aux résultats d’une étude
face aux résultats d’une étude
01:52
that treated a critical variable
so unscientifically.
so unscientifically.
28
100320
4200
qui ne prenait pas au sérieux
une variable aussi capitale.
une variable aussi capitale.
01:58
That personal experience
with the use of race in genetic testing
with the use of race in genetic testing
29
106360
4336
Cette utilisation de l’origine ethnique
dans des tests sur le patrimoine génétique
dans des tests sur le patrimoine génétique
02:02
got me thinking:
30
110720
1576
m’a fait réfléchir :
02:04
Where else in medicine is race used
to make false biological predictions?
to make false biological predictions?
31
112320
5720
dans quels autres champs médicaux
l’origine ethnique
est-elle aussi utilisée ?
est-elle aussi utilisée ?
02:10
Well, I found out that race runs deeply
throughout all of medical practice.
throughout all of medical practice.
32
118720
6256
Je me suis rendue compte que l’origine
ethnique est très répandue en médecine.
ethnique est très répandue en médecine.
02:17
It shapes physicians' diagnoses,
33
125000
3015
Elle influence
les diagnostics des médecins,
les diagnostics des médecins,
02:20
measurements, treatments,
34
128039
2617
les mesures, les traitements,
02:22
prescriptions,
35
130680
1616
les médicaments prescrits
02:24
even the very definition of diseases.
36
132320
3160
et la définition même
de certaines maladies.
de certaines maladies.
02:28
And the more I found out,
the more disturbed I became.
the more disturbed I became.
37
136400
3960
Plus j'avançais dans mes recherches,
plus j’étais interloquée.
plus j’étais interloquée.
02:33
Sociologists like me have long explained
38
141720
3096
Les sociologues comme moi
expliquent depuis longtemps
expliquent depuis longtemps
02:36
that race is a social construction.
39
144840
2896
que l’origine ethnique
est une construction sociale.
est une construction sociale.
02:39
When we identify people as black,
white, Asian, Native American, Latina,
white, Asian, Native American, Latina,
40
147760
6496
Lorsque nous utilisons les mots noir,
blanc, asiatique, amérindien, latino,
blanc, asiatique, amérindien, latino,
02:46
we're referring to social groupings
41
154280
2736
nous faisons référence
à des groupes sociaux
à des groupes sociaux
02:49
with made up demarcations
that have changed over time
that have changed over time
42
157040
3696
dont les limites
ont changé au fil du temps
ont changé au fil du temps
02:52
and vary around the world.
43
160760
2536
et varient selon l’endroit du monde.
02:55
As a legal scholar, I've also studied
44
163320
3216
En tant que juriste,
j'ai également étudié comment
j'ai également étudié comment
02:58
how lawmakers, not biologists,
45
166560
2416
les législateurs et non les biologistes
03:01
have invented the legal
definitions of races.
definitions of races.
46
169000
3840
ont créé les définitions
légales de l'origine ethnique.
légales de l'origine ethnique.
03:06
And it's not just the view
of social scientists.
of social scientists.
47
174640
3456
Il ne s’agit pas seulement
du point de vue des sciences sociales.
du point de vue des sciences sociales.
03:10
You remember when the map
of the human genome
of the human genome
48
178120
2616
Vous vous souvenez du jour
où la carte du génome humain
où la carte du génome humain
03:12
was unveiled at a White House
ceremony in June 2000?
ceremony in June 2000?
49
180760
4256
a été dévoilée
à la Maison Blanche en juin 2000 ?
à la Maison Blanche en juin 2000 ?
03:17
President Bill Clinton famously declared,
50
185040
3616
Le président Bill Clinton avait déclaré :
03:20
"I believe one of the great truths
51
188680
2176
« L’une des plus grandes vérités
03:22
to emerge from this triumphant expedition
52
190880
3176
qui émerge de cette fabuleuse expédition
03:26
inside the human genome
53
194080
1816
au sein du génome humain
03:27
is that in genetic terms,
54
195920
1856
est qu’en termes génétiques,
03:29
human beings, regardless of race,
55
197800
2816
les êtres humains,
quelles que soient leurs origines,
quelles que soient leurs origines,
03:32
are more than 99.9 percent the same."
56
200640
3520
se ressemblent à plus de 99,9 %. »
03:36
And he might have added
57
204920
1576
Il aurait pu ajouter
03:38
that that less than one percent
of genetic difference
of genetic difference
58
206520
3696
que les moins de 1 %
de différence sur le plan génétique
de différence sur le plan génétique
03:42
doesn't fall into racial boxes.
59
210240
2520
ne provenaient pas
de l’origine ethnique.
de l’origine ethnique.
03:45
Francis Collins, who led
the Human Genome Project
the Human Genome Project
60
213440
3656
Francis Collins, qui a dirigé
le projet du génome humain
le projet du génome humain
03:49
and now heads NIH,
61
217120
1696
et qui dirige aujourd’hui la NIH
03:50
echoed President Clinton.
62
218840
2056
reprend le discours du président Clinton.
03:52
"I am happy that today,
63
220920
1936
« Aujourd’hui, je suis heureux
03:54
the only race we're talking about
is the human race."
is the human race."
64
222880
3840
de constater que la seule race
dont on parle soit la race humaine. »
dont on parle soit la race humaine. »
04:00
Doctors are supposed to practice
evidence-based medicine,
evidence-based medicine,
65
228400
3976
Les docteurs sont sensés
pratiquer la médecine basée sur les faits
pratiquer la médecine basée sur les faits
04:04
and they're increasingly called
to join the genomic revolution.
to join the genomic revolution.
66
232400
3936
et on leur demande davantage
de rejoindre la révolution du génome.
de rejoindre la révolution du génome.
04:08
But their habit of treating patients
by race lags far behind.
by race lags far behind.
67
236360
4880
Mais ils traitent encore leurs patients
en fonction de leurs origines.
en fonction de leurs origines.
04:14
Take the estimate
68
242200
1216
Prenez l’estimation
04:15
of glomerular filtration rate, or GFR.
69
243440
3256
du débit de filtration glomérulaire
ou DFG.
ou DFG.
04:18
Doctors routinely interpret GFR,
70
246720
3536
Très souvent,
les docteurs interprètent le DFG,
les docteurs interprètent le DFG,
04:22
this important indicator
of kidney function, by race.
of kidney function, by race.
71
250280
4240
cet indicateur important
de la fonction rénale, selon l’origine.
de la fonction rénale, selon l’origine.
04:27
As you can see in this lab test,
72
255840
3239
Dans ce test effectué en laboratoire,
04:31
the exact same creatinine level,
73
259720
5176
le même niveau de créatine,
04:36
the concentration
in the blood of the patient,
in the blood of the patient,
74
264920
3776
la concentration
dans le sang du patient,
dans le sang du patient,
04:40
automatically produces
a different GFR estimate
a different GFR estimate
75
268720
4456
produit automatiquement
une estimation différente du DFG
une estimation différente du DFG
04:45
depending on whether or not
the patient is African-American.
the patient is African-American.
76
273200
4480
selon que le patient
est afro-américain ou non.
est afro-américain ou non.
04:51
Why?
77
279120
1200
Pourquoi ça ?
04:53
I've been told it's based on an assumption
78
281280
3256
Apparemment,
cela serait basé sur l’hypothèse
cela serait basé sur l’hypothèse
04:56
that African-Americans
have more muscle mass
have more muscle mass
79
284560
3096
que les Afro-Américains
ont davantage de masse musculaire
ont davantage de masse musculaire
04:59
than people of other races.
80
287680
2200
que les personnes d’autres origines.
05:02
But what sense does it make
81
290880
1816
Mais pourquoi
05:04
for a doctor to automatically assume
82
292720
3456
un docteur supposerait-il automatiquement
05:08
I have more muscle mass
than that female bodybuilder?
than that female bodybuilder?
83
296200
3880
que j’ai plus de masse
musculaire qu’une femme culturiste ?
musculaire qu’une femme culturiste ?
05:12
Wouldn't it be far more accurate
and evidence-based
and evidence-based
84
300600
3976
Ne serait-il pas plus juste
et basé sur les faits
et basé sur les faits
05:16
to determine the muscle mass
of individual patients
of individual patients
85
304600
4016
de déterminer la masse
musculaire d'une personne
musculaire d'une personne
05:20
just by looking at them?
86
308640
2040
rien qu'en la regardant ?
Les docteurs m'ont dit que pour eux,
l'origine ethnique est un raccourci.
l'origine ethnique est un raccourci.
05:24
Well, doctors tell me
they're using race as a shortcut.
they're using race as a shortcut.
87
312360
3416
05:27
It's a crude but convenient proxy
88
315800
2736
C'est un indice
pratique bien que sommaire,
pratique bien que sommaire,
05:30
for more important factors,
like muscle mass,
like muscle mass,
89
318560
3256
pour d'autres facteurs plus importants
comme la masse musculaire
comme la masse musculaire
05:33
enzyme level, genetic traits
90
321840
2376
ou le taux d'enzymes :
des traits génétiques
des traits génétiques
05:36
they just don't have time to look for.
91
324240
2280
qu'ils n'ont simplement
pas le temps de rechercher.
pas le temps de rechercher.
05:39
But race is a bad proxy.
92
327600
2776
Mais l'origine ethnique
n'est pas un bon indicateur.
n'est pas un bon indicateur.
05:42
In many cases, race adds
no relevant information at all.
no relevant information at all.
93
330400
4136
Il arrive qu'elle n'apporte
aucune information.
aucune information.
05:46
It's just a distraction.
94
334560
1880
C'est une simple distraction.
05:49
But race also tends to overwhelm
the clinical measures.
the clinical measures.
95
337600
4880
L'origine ethnique est omniprésente
dans les mesures cliniques.
dans les mesures cliniques.
05:55
It blinds doctors to patients' symptoms,
96
343440
3680
Elle empêche les docteurs
de voir les symptômes des patients,
de voir les symptômes des patients,
05:59
family illnesses,
97
347760
1680
les maladies de famille,
06:02
their history, their own illnesses
they might have --
they might have --
98
350440
4336
les antécédents médicaux
et les maladies propres,
et les maladies propres,
06:06
all more evidence-based
than the patient's race.
than the patient's race.
99
354800
3520
qui sont tous basés sur des faits,
contrairement à l'origine ethnique.
contrairement à l'origine ethnique.
06:11
Race can't substitute
for these important clinical measures
for these important clinical measures
100
359920
4776
L'origine ne peut remplacer
ces mesures cliniques importantes
ces mesures cliniques importantes
06:16
without sacrificing patient well-being.
101
364720
3680
sans compromettre
le bien-être du patient.
le bien-être du patient.
Les docteurs m'ont aussi indiqué
qu'ils utilisent l'origine ethnique
qu'ils utilisent l'origine ethnique
06:21
Doctors also tell me
race is just one of many factors
race is just one of many factors
102
369800
3656
06:25
they take into account,
103
373480
1536
parmi d'autres facteurs,
06:27
but there are numerous medical tests,
104
375040
2136
mais de nombreux tests médicaux,
06:29
like the GFR,
105
377200
1736
comme le DFG,
06:30
that use race categorically
106
378960
3256
se servent de l'origine ethnique
comme d'une catégorie
comme d'une catégorie
06:34
to treat black, white,
Asian patients differently
Asian patients differently
107
382240
3976
pour traiter les patients noirs,
blancs ou asiatiques différemment
blancs ou asiatiques différemment
06:38
just because of their race.
108
386240
2080
selon leur origine.
06:41
Race medicine also leaves
patients of color especially vulnerable
patients of color especially vulnerable
109
389680
5496
Ce type de médecine a un impact négatif
sur les personnes de couleur
sur les personnes de couleur
06:47
to harmful biases and stereotypes.
110
395200
2800
en les rendant victimes des
stéréotypes et des a priori.
stéréotypes et des a priori.
06:50
Black and Latino patients
are twice as likely
are twice as likely
111
398600
3296
Les patients noirs et latinos
reçoivent deux fois moins
reçoivent deux fois moins
06:53
to receive no pain medication as whites
112
401920
3496
de médicaments
anti-douleur que les patients blancs
anti-douleur que les patients blancs
06:57
for the same painful long bone fractures
113
405440
4576
pour des fractures identiques
07:02
because of stereotypes
114
410040
2216
en raison de stéréotypes selon lesquels
07:04
that black and brown people
feel less pain,
feel less pain,
115
412280
3856
les personnes noires ou mates
ressentent moins la douleur,
ressentent moins la douleur,
07:08
exaggerate their pain,
116
416160
1936
exagèrent leur douleur
07:10
and are predisposed to drug addiction.
117
418120
2720
et sont prédisposées à l'addiction.
07:14
The Food and Drug Administration has even
approved a race-specific medicine.
approved a race-specific medicine.
118
422320
5656
La Food and Drug Administration
a même approuvé un médicament
a même approuvé un médicament
07:20
It's a pill called BiDil
119
428000
2416
spécifique à l'origine appelé BiDil
07:22
to treat heart failure in self-identified
African-American patients.
African-American patients.
120
430440
4640
pour traiter les insuffisances cardiaques
des patients ayant indiqué être noirs.
des patients ayant indiqué être noirs.
07:27
A cardiologist developed this drug
without regard to race or genetics,
without regard to race or genetics,
121
435640
6176
Un cardiologue a développé ce médicament
sans penser à l'origine ni à la génétique
sans penser à l'origine ni à la génétique
07:33
but it became convenient
122
441840
2256
mais c'est devenu très pratique
07:36
for commercial reasons
123
444120
1896
pour des raisons commerciales
07:38
to market the drug to black patients.
124
446040
2720
de vendre ce médicament
aux patients noirs.
aux patients noirs.
07:42
The FDA then allowed
125
450360
2256
La FDA a ensuite autorisé
07:44
the company, the drug company,
126
452640
3056
la société pharmaceutique
07:47
to test the efficacy in a clinical trial
127
455720
3616
à tester l'efficacité du médicament
07:51
that only included
African-American subjects.
African-American subjects.
128
459360
4560
dans une étude ciblée
sur des sujets afro-américains.
sur des sujets afro-américains.
07:56
It speculated
129
464760
1776
Selon cette étude,
07:58
that race stood in as a proxy
for some unknown genetic factor
for some unknown genetic factor
130
466560
6096
l'origine ethnique est un indicateur
d'un facteur génétique inconnu
d'un facteur génétique inconnu
08:04
that affects heart disease
131
472680
2776
qui affecte les cardiopathies
08:07
or response to drugs.
132
475480
2760
ou les réponses à un traitement.
08:11
But think about
the dangerous message it sent,
the dangerous message it sent,
133
479560
3456
Mais pensons plutôt
au message dangereux qu'elle envoie :
au message dangereux qu'elle envoie :
08:15
that black people's bodies
are so substandard,
are so substandard,
134
483040
4456
le corps d'une personne noire
est si peu important
est si peu important
08:19
a drug tested in them
135
487520
1696
qu'un médicament testé
08:21
is not guaranteed
to work in other patients.
to work in other patients.
136
489240
3480
sur une personne noire pourrait
ne pas marcher sur un autre patient.
ne pas marcher sur un autre patient.
08:26
In the end, the drug company's
marketing scheme failed.
marketing scheme failed.
137
494840
3816
Au final, les déclarations marketing
de la société n'ont pas abouti.
de la société n'ont pas abouti.
08:30
For one thing, black patients
were understandably wary
were understandably wary
138
498680
3976
D'une part, les patients noirs
se sont beaucoup méfiés
se sont beaucoup méfiés
08:34
of using a drug just for black people.
139
502680
3376
d'un médicament
destiné uniquement aux Noirs.
destiné uniquement aux Noirs.
08:38
One elderly black woman stood up
in a community meeting and shouted,
in a community meeting and shouted,
140
506080
3936
Pendant une réunion,
une femme noire âgée s'est écriée :
une femme noire âgée s'est écriée :
08:42
"Give me what the white
people are taking!"
people are taking!"
141
510040
2456
« Donnez-moi donc
ce que prennent les Blancs ! »
ce que prennent les Blancs ! »
08:44
(Laughter)
142
512520
1480
(Rires)
08:47
And if you find race-specific
medicine surprising,
medicine surprising,
143
515559
3801
Si la pratique de la médecine
selon l'origine vous surprend,
selon l'origine vous surprend,
08:52
wait until you learn
144
520200
1935
que penser donc du fait
08:54
that many doctors in the United States
145
522159
2817
que de nombreux docteurs américains
08:57
still use an updated version
146
525000
3136
utilisent toujours une version actualisée
09:00
of a diagnostic tool
147
528160
1896
d'un outil de diagnostic
09:02
that was developed by a physician
during the slavery era,
during the slavery era,
148
530080
4456
conçu par un médecin
au temps de l'esclavage,
au temps de l'esclavage,
09:06
a diagnostic tool that is tightly linked
149
534560
3296
un outil étroitement lié
09:09
to justifications for slavery.
150
537880
2360
aux justifications de l'esclavage.
09:13
Dr. Samuel Cartwright graduated
151
541560
2656
Dr Samuel Cartwright
09:16
from the University
of Pennsylvania Medical School.
of Pennsylvania Medical School.
152
544240
3376
a obtenu son diplôme de médecine
à l'Université de Pennsylvanie.
à l'Université de Pennsylvanie.
09:19
He practiced in the Deep South
before the Civil War,
before the Civil War,
153
547640
3576
Il était médecin dans le sud
des États-Unis avant la guerre civile,
des États-Unis avant la guerre civile,
09:23
and he was a well-known expert
on what was then called "Negro medicine."
on what was then called "Negro medicine."
154
551240
4120
et c'était un expert reconnu de
ce qu'on appelait la « Negro médecine ».
ce qu'on appelait la « Negro médecine ».
09:28
He promoted the racial concept of disease,
155
556120
3216
Il a mis en avant le concept
de l'origine dans la maladie,
de l'origine dans la maladie,
09:31
that people of different races
suffer from different diseases
suffer from different diseases
156
559360
3696
que les personnes d'origines différentes
avaient différentes maladies
avaient différentes maladies
09:35
and experience
common diseases differently.
common diseases differently.
157
563080
3640
et ne souffraient pas de la
même façon d'une même maladie.
même façon d'une même maladie.
09:39
Cartwright argued in the 1850s
158
567880
3256
Dans les années 1850,
Dr Cartwright déclarait
Dr Cartwright déclarait
09:43
that slavery was beneficial
for black people
for black people
159
571160
4016
que l'esclavage était bénéfique
pour les personnes noires
pour les personnes noires
09:47
for medical reasons.
160
575200
2056
pour des raisons médicales.
09:49
He claimed that because black people
have lower lung capacity than whites,
have lower lung capacity than whites,
161
577280
4896
Il affirmait que les Noirs avaient
des fonctions respiratoires plus faibles
des fonctions respiratoires plus faibles
09:54
forced labor was good for them.
162
582200
2560
et que le travail forcé
leur était donc bénéfique.
leur était donc bénéfique.
09:57
He wrote in a medical journal,
163
585840
2256
Il a écrit dans un journal de médecine :
10:00
"It is the red vital blood
sent to the brain
sent to the brain
164
588120
3416
« C'est le sang rouge
et vital envoyé au cerveau
et vital envoyé au cerveau
10:03
that liberates their minds
when under the white man's control,
when under the white man's control,
165
591560
4336
qui libère leur esprit
lorsqu'ils sont sous le joug des Blancs,
lorsqu'ils sont sous le joug des Blancs,
10:07
and it is the want of sufficiency
of red vital blood
of red vital blood
166
595920
3736
et c'est le désir
de ce sang rouge vital
de ce sang rouge vital
10:11
that chains their minds to ignorance
and barbarism when in freedom."
and barbarism when in freedom."
167
599680
4400
qui enchaîne leur esprit à l'ignorance
et la barbarie lorsqu'ils sont libres. »
et la barbarie lorsqu'ils sont libres. »
10:17
To support this theory,
Cartwright helped to perfect
Cartwright helped to perfect
168
605160
3136
Pour appuyer sa théorie,
Dr Cartwright a contribué
Dr Cartwright a contribué
10:20
a medical device for measuring breathing
called the spirometer
called the spirometer
169
608320
4840
à créer un appareil médical
pour mesurer la respiration, le spiromètre
pour mesurer la respiration, le spiromètre
10:26
to show the presumed deficiency
in black people's lungs.
in black people's lungs.
170
614240
4040
pour prouver la soi-disant
faiblesse respiratoire des Noirs.
faiblesse respiratoire des Noirs.
10:31
Today, doctors still
uphold Cartwright's claim
uphold Cartwright's claim
171
619880
5536
Aujourd'hui, les docteurs
maintiennent encore la théorie
maintiennent encore la théorie
10:37
the black people as a race
172
625440
2616
selon laquelle le peuple noir
10:40
have lower lung capacity
than white people.
than white people.
173
628080
3000
a des fonctions respiratoires
plus faibles que le peuple blanc.
plus faibles que le peuple blanc.
10:44
Some even use a modern day spirometer
174
632280
4296
Certains utilisent même
un spiromètre moderne
un spiromètre moderne
10:48
that actually has a button labeled "race"
175
636600
3736
qui possède un bouton intitulé « Race »
10:52
so the machine adjusts the measurement
176
640360
2656
qui permet à la machine
d'ajuster le résultat
d'ajuster le résultat
10:55
for each patient
according to his or her race.
according to his or her race.
177
643040
3976
pour chaque patient
selon son origine ethnique.
selon son origine ethnique.
10:59
It's a well-known function
called "correcting for race."
called "correcting for race."
178
647040
3840
On appelle cette fonction
« corriger selon la race ».
« corriger selon la race ».
11:05
The problem with race medicine
extends far beyond misdiagnosing patients.
extends far beyond misdiagnosing patients.
179
653880
5480
Le problème de ce type de médecine
va bien au-delà des mauvais diagnostics.
va bien au-delà des mauvais diagnostics.
11:11
Its focus on innate
racial differences in disease
racial differences in disease
180
659920
4456
En se focalisant sur les différences
innées des personnes face à la maladie,
innées des personnes face à la maladie,
11:16
diverts attention and resources
181
664400
3096
ce type de médecine
détourne l'attention et les ressources
détourne l'attention et les ressources
11:19
from the social determinants
182
667520
2216
des déterminants sociaux
11:21
that cause appalling
racial gaps in health:
racial gaps in health:
183
669760
3976
qui causent des écarts consternants
dans le monde de la santé :
dans le monde de la santé :
11:25
lack of access
to high-quality medical care;
to high-quality medical care;
184
673760
3320
peu d'accès à des centres
de soin de qualité,
de soin de qualité,
11:29
food deserts in poor neighborhoods;
185
677560
2840
déserts alimentaires
dans les quartiers défavorisés,
dans les quartiers défavorisés,
11:33
exposure to environmental toxins;
186
681160
3280
exposition aux toxines
dans l'environnement,
dans l'environnement,
11:37
high rates of incarceration;
187
685000
2280
taux élevé d'incarcération
11:39
and experiencing the stress
of racial discrimination.
of racial discrimination.
188
687920
4360
et enfin, subir le stress
lié aux discriminations raciales.
lié aux discriminations raciales.
11:45
You see, race is not a biological category
189
693120
3776
L'origine ethnique n'est pas
une catégorie biologique
une catégorie biologique
11:48
that naturally produces
these health disparities
these health disparities
190
696920
3416
qui crée naturellement
ces écarts de santé
ces écarts de santé
11:52
because of genetic difference.
191
700360
2240
en raison de différences génétiques.
11:55
Race is a social category
192
703240
2616
L'origine est une catégorie sociale
11:57
that has staggering
biological consequences,
biological consequences,
193
705880
3656
qui a des conséquences
biologiques stupéfiantes
biologiques stupéfiantes
12:01
but because of the impact
of social inequality on people's health.
of social inequality on people's health.
194
709560
4920
à cause de l'impact
des inégalités sociales sur la santé.
des inégalités sociales sur la santé.
12:07
Yet race medicine pretends
the answer to these gaps in health
the answer to these gaps in health
195
715160
4136
Mais la médecine basée sur l'origine
prétend répondre à ces écarts
prétend répondre à ces écarts
12:11
can be found in a race-specific pill.
196
719320
3216
grâce à une simple pilule.
12:14
It's much easier and more lucrative
197
722560
2736
Il est bien plus facile
et plus rentable aussi
et plus rentable aussi
12:17
to market a technological fix
198
725320
2760
de vendre une solution technologique
12:20
for these gaps in health
199
728680
2136
pour ces écarts dans la santé
12:22
than to deal with the structural
inequities that produce them.
inequities that produce them.
200
730840
4800
que de s'attaquer aux inégalités
structurelles qui les produisent.
structurelles qui les produisent.
12:29
The reason I'm so passionate
about ending race medicine
about ending race medicine
201
737960
4336
Si j'essaie à tout prix de mettre fin
à la médecine selon l'origine
à la médecine selon l'origine
12:34
isn't just because it's bad medicine.
202
742320
3056
ce n'est pas juste parce que
c'est une mauvaise médecine.
c'est une mauvaise médecine.
12:37
I'm also on this mission
203
745400
1856
J'œuvre aussi pour cette mission
12:39
because the way doctors practice medicine
204
747280
2936
parce que la façon
de pratiquer des médecins
de pratiquer des médecins
12:42
continues to promote
a false and toxic view of humanity.
a false and toxic view of humanity.
205
750240
5640
encourage encore un point
de vue erroné et malsain sur l'humanité.
de vue erroné et malsain sur l'humanité.
12:48
Despite the many visionary breakthroughs
in medicine we've been learning about,
in medicine we've been learning about,
206
756840
6096
Malgré les grandes avancées
de la médecine,
de la médecine,
12:54
there's a failure of imagination
207
762960
2616
il existe un manque d'imagination
12:57
when it comes to race.
208
765600
1720
à propos de l'origine des patients.
13:00
Would you imagine with me, just a moment:
209
768920
2920
Imaginez un peu :
13:04
What would happen if doctors
stopped treating patients by race?
stopped treating patients by race?
210
772600
6120
que se passerait-il si les docteurs
arrêtaient de se baser sur l'origine ?
arrêtaient de se baser sur l'origine ?
13:12
Suppose they rejected
211
780360
2536
Supposons qu'ils rejettent
13:14
an 18th-century classification system
212
782920
3696
un système de classification
du XVIIIème siècle
du XVIIIème siècle
13:18
and incorporated instead
the most advanced knowledge
the most advanced knowledge
213
786640
3736
et intègrent plutôt les connaissances
les plus poussées
les plus poussées
13:22
of human genetic diversity and unity,
214
790400
2936
sur la diversité et l'unité
du génome humain,
du génome humain,
13:25
that human beings cannot be categorized
into biological races?
into biological races?
215
793360
6160
c'est-à-dire que l'on ne peut pas
classer les hommes selon leur origine.
classer les hommes selon leur origine.
13:32
What if, instead of using race
as a crude proxy
as a crude proxy
216
800600
4776
Et si, au lieu d'utiliser l'origine
comme indicateur sommaire
comme indicateur sommaire
13:37
for some more important factor,
217
805400
2376
pour un facteur plus important,
13:39
doctors actually investigated
and addressed that more important factor?
and addressed that more important factor?
218
807800
5120
les médecins s'attaquaient
directement à ce facteur important ?
directement à ce facteur important ?
13:46
What if doctors joined the forefront
219
814720
3136
Et si les médecins
rejoignaient l'avant-garde
rejoignaient l'avant-garde
13:49
of a movement to end
the structural inequities
the structural inequities
220
817880
3736
de ce mouvement
pour mettre fin aux inégalités
pour mettre fin aux inégalités
13:53
caused by racism,
221
821640
2216
qui proviennent du racisme
13:55
not by genetic difference?
222
823880
2080
et non des différences génétiques ?
14:01
Race medicine is bad medicine,
223
829240
3280
La médecine basée sur l'origine
est une mauvaise médecine,
est une mauvaise médecine,
14:05
it's poor science
224
833160
2136
c'est de la science approximative
14:07
and it's a false
interpretation of humanity.
interpretation of humanity.
225
835320
3360
et une mauvaise
interprétation de l'humanité.
interprétation de l'humanité.
14:11
It is more urgent than ever
226
839520
2576
Aujourd'hui plus que jamais,
14:14
to finally abandon this backward legacy
227
842120
4536
nous devons abandonner cette idée arriérée
14:18
and to affirm our common humanity
228
846680
3416
et affirmer haut et fort
nos points communs en tant qu'humains
nos points communs en tant qu'humains
14:22
by ending the social inequalities
that truly divide us.
that truly divide us.
229
850120
5896
en mettant fin aux inégalités sociales
qui nous séparent.
qui nous séparent.
14:28
Thank you.
230
856040
1216
Merci à tous.
14:29
(Applause)
231
857280
2216
(Applaudissements)
14:31
Thank you. Thanks.
232
859520
1880
Merci.
14:34
Thank you.
233
862320
1200
Merci.
ABOUT THE SPEAKER
Dorothy Roberts - Professor, author and social justice advocateGlobal scholar, University of Pennsylvania civil rights sociologist and law professor Dorothy Roberts exposes the myths of race-based medicine.
Why you should listen
Internationally recognized scholar, public intellectual and social justice advocate Dorothy Roberts studies the interplay of gender, race and class in legal issues. She has been a leader in transforming public thinking and policy on reproductive health, child welfare and bioethics.
Professor of Africana Studies, Law & Sociology at the University of Pennsylvania, Dorothy directs the Penn Program on Race, Science and Society. She has authored and co-edited ten books, including the award-winning Killing the Black Body and Shattered Bonds. Her latest book is Fatal Invention: How Science, Politics, and Big Business Re-create Race in the Twenty-First Century. She received the 2015 Solomon Carter Fuller Award from the American Psychiatric Association for "providing significant benefit for the quality of life for Black people."
Dorothy Roberts | Speaker | TED.com