TED2015
Bill Gates: The next outbreak? We're not ready
Bill Gates: La prochaine épidémie ? Nous ne sommes pas prêts
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En 2014, le monde a évité une terrible épidémie mondiale du virus Ebola grâce à des milliers de travailleurs de la santé désintéressés - plus, honnêtement, grâce à beaucoup chance. Avec du recul, nous savons ce que nous aurions dû faire mieux. Il est donc maintenant temps, suggère Bill Gates, de mettre toutes nos bonnes idées en pratique, de la planification de recherche de vaccins à la formation des agents de santé. Comme il le dit, « il n'y a pas lieu de paniquer... mais nous devons nous y mettre. »
Bill Gates - Philanthropist
A passionate techie and a shrewd businessman, Bill Gates changed the world while leading Microsoft to dizzying success. Now he's doing it again with his own style of philanthropy and passion for innovation. Full bio
A passionate techie and a shrewd businessman, Bill Gates changed the world while leading Microsoft to dizzying success. Now he's doing it again with his own style of philanthropy and passion for innovation. Full bio
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00:17
When I was a kid,
0
5504
1894
Quand j'étais gamin,
00:19
the disaster we worried about most
was a nuclear war.
was a nuclear war.
1
7398
3561
la catastrophe dont on avait le plus peur
était une guerre nucléaire.
était une guerre nucléaire.
00:23
That's why we had a barrel like this
down in our basement,
down in our basement,
2
11819
3266
C'est pour ça qu'on avait un tonneau
comme ça dans notre sous-sol,
comme ça dans notre sous-sol,
00:27
filled with cans of food and water.
3
15085
2571
rempli de boîtes de conserve et d'eau.
00:30
When the nuclear attack came,
4
18256
1645
Si une attaque nucléaire arrivait,
00:31
we were supposed to go downstairs,
hunker down, and eat out of that barrel.
hunker down, and eat out of that barrel.
5
19901
4736
on était censé aller au sous-sol,
se planquer et manger ce qu'on avait.
se planquer et manger ce qu'on avait.
00:37
Today the greatest risk
of global catastrophe
of global catastrophe
6
25877
3720
Aujourd'hui le plus grand risque
de catastrophe mondiale
de catastrophe mondiale
00:41
doesn't look like this.
7
29597
2860
ne ressemble pas à ça.
00:44
Instead, it looks like this.
8
32457
2781
Mais plutôt à ça.
00:48
If anything kills over 10 million people
in the next few decades,
in the next few decades,
9
36438
5491
Si quelque chose tue plus de 10 millions
de gens dans les prochaines décennies,
de gens dans les prochaines décennies,
00:53
it's most likely to be
a highly infectious virus
a highly infectious virus
10
41929
3385
ça sera probablement un virus
hautement contagieux
hautement contagieux
00:57
rather than a war.
11
45314
2478
plutôt qu'une guerre.
Pas des missiles, mais des microbes.
00:59
Not missiles, but microbes.
12
47792
3887
Une des raisons est que l'on a investi
01:03
Now, part of the reason for this is that
13
51679
2199
01:05
we've invested a huge amount
in nuclear deterrents.
in nuclear deterrents.
14
53878
4203
énormément dans la dissuasion nucléaire.
01:10
But we've actually invested very little
in a system to stop an epidemic.
in a system to stop an epidemic.
15
58081
5098
Mais on n'a très peu investi dans
un système pour arrêter les épidémies.
un système pour arrêter les épidémies.
01:16
We're not ready for the next epidemic.
16
64129
2964
Nous ne sommes pas prêts
pour la prochaine épidémie.
pour la prochaine épidémie.
01:20
Let's look at Ebola.
17
68023
1735
Voyons un peu Ebola.
01:21
I'm sure all of you read about it
in the newspaper,
in the newspaper,
18
69758
3857
Je suis sûr que vous avez tous
lu à ce sujet dans les journaux,
lu à ce sujet dans les journaux,
01:25
lots of tough challenges.
19
73615
1606
beaucoup de défis difficiles.
01:27
I followed it carefully
through the case analysis tools
through the case analysis tools
20
75221
3655
J'ai suivi l'affaire attentivement
grâce à des outils d'analyse
grâce à des outils d'analyse
01:30
we use to track polio eradication.
21
78876
4845
que l'on utilise pour pister
l'éradication du polio.
l'éradication du polio.
01:35
And as you look at what went on,
22
83721
1852
Et en regardant ce qui s'est passé,
01:37
the problem wasn't that there was a system
that didn't work well enough,
that didn't work well enough,
23
85573
4508
le problème n'était pas qu'il y avait
un système qui ne fonctionnait pas,
un système qui ne fonctionnait pas,
01:42
the problem was that we
didn't have a system at all.
didn't have a system at all.
24
90081
3568
mais le problème était qu'il n'y avait
aucun système.
aucun système.
En fait, il y a des pièces centrales
qui manquent.
qui manquent.
01:46
In fact, there's some pretty obvious
key missing pieces.
key missing pieces.
25
94589
4439
01:51
We didn't have a group of epidemiologists
ready to go, who would have gone,
ready to go, who would have gone,
26
99028
4912
On n'avait pas de groupe
d'épidémiologistes prêt à partir,
d'épidémiologistes prêt à partir,
01:55
seen what the disease was,
seen how far it had spread.
seen how far it had spread.
27
103940
3756
à observer la maladie,
voir jusqu'où elle s'était propagée.
voir jusqu'où elle s'était propagée.
01:59
The case reports came in on paper.
28
107696
2756
Les rapports sont arrivés sur papier.
02:02
It was very delayed
before they were put online
before they were put online
29
110452
2356
Ils ont été mis en ligne très tardivement
02:04
and they were extremely inaccurate.
30
112808
1974
et ils étaient très inexacts.
02:07
We didn't have a medical team ready to go.
31
115492
2366
On n'avait pas d'équipe médicale
prête à partir.
prête à partir.
02:09
We didn't have a way of preparing people.
32
117858
2595
On n'avait aucun moyen
de préparer les gens.
de préparer les gens.
02:12
Now, Médecins Sans Frontières
did a great job orchestrating volunteers.
did a great job orchestrating volunteers.
33
120453
5331
Médecins Sans Frontières a fait du
bon travail en organisant les volontaires.
bon travail en organisant les volontaires.
02:17
But even so, we were far slower
than we should have been
than we should have been
34
125784
3096
Même si on a été bien
plus lent que ce qu'on aurait dû
plus lent que ce qu'on aurait dû
02:20
getting the thousands of workers
into these countries.
into these countries.
35
128880
3142
en envoyant des milliers de travailleurs
dans ces pays.
dans ces pays.
02:24
And a large epidemic would require us
to have hundreds of thousands of workers.
to have hundreds of thousands of workers.
36
132022
6985
Une large épidémie en aurait demandé
des centaines de milliers.
des centaines de milliers.
02:32
There was no one there
to look at treatment approaches.
to look at treatment approaches.
37
140752
4403
Il n'y avait personne là-bas pour examiner
les méthodes de traitement.
les méthodes de traitement.
Personne pour examiner les diagnostics.
02:37
No one to look at the diagnostics.
38
145155
1791
02:38
No one to figure out
what tools should be used.
what tools should be used.
39
146946
3297
Personne pour dire
quels outils utiliser.
quels outils utiliser.
02:42
As an example, we could have
taken the blood of survivors,
taken the blood of survivors,
40
150243
3480
Par exemple, on aurait pu
prendre le sang des survivants,
prendre le sang des survivants,
02:45
processed it, and put that plasma
back in people to protect them.
back in people to protect them.
41
153723
5435
le traiter, et en redonner du plasma
aux gens pour les protéger.
aux gens pour les protéger.
02:51
But that was never tried.
42
159158
2606
Mais on n'a jamais essayé.
Il y avait beaucoup de choses manquantes.
02:53
So there was a lot that was missing.
43
161764
1756
02:55
And these things
are really a global failure.
are really a global failure.
44
163520
3895
Et ceux sont des échecs mondiaux.
03:00
The WHO is funded to monitor epidemics,
but not to do these things I talked about.
but not to do these things I talked about.
45
168305
5568
L'OMS est faite pour contrôler les
épidémies, mais pas pour faire ces choses.
épidémies, mais pas pour faire ces choses.
03:07
Now, in the movies it's quite different.
46
175049
2793
Aujourd'hui dans les films,
c'est différent.
c'est différent.
03:09
There's a group of handsome
epidemiologists ready to go,
epidemiologists ready to go,
47
177842
4832
Il y a un groupe d'épidémiologistes
sexys prêts à partir,
sexys prêts à partir,
03:14
they move in, they save the day,
but that's just pure Hollywood.
but that's just pure Hollywood.
48
182674
5772
ils y vont, ils sauvent tout le monde,
mais ça, c'est du cinéma.
mais ça, c'est du cinéma.
03:22
The failure to prepare
could allow the next epidemic
could allow the next epidemic
49
190177
3710
L'incapacité à anticiper pourrait rendre
la prochaine épidémie
la prochaine épidémie
03:25
to be dramatically
more devastating than Ebola
more devastating than Ebola
50
193887
3808
bien plus dévastatrice qu'Ebola.
03:30
Let's look at the progression
of Ebola over this year.
of Ebola over this year.
51
198735
4796
Voyons un peu la progression d'Ebola
durant cette année.
durant cette année.
03:36
About 10,000 people died,
52
204311
2838
Environ 10 000 personnes sont mortes
03:39
and nearly all were in the three
West African countries.
West African countries.
53
207149
4697
et pratiquement tous étaient
des trois pays de l'Afrique de l'Ouest.
des trois pays de l'Afrique de l'Ouest.
03:43
There's three reasons why
it didn't spread more.
it didn't spread more.
54
211846
2587
Ebola ne s'est pas propagé
pour trois raisons :
pour trois raisons :
03:46
The first is that there was a lot
of heroic work by the health workers.
of heroic work by the health workers.
55
214433
4441
la première est qu'un travail héroïque
a été accompli par les agents de santé.
a été accompli par les agents de santé.
03:50
They found the people and they
prevented more infections.
prevented more infections.
56
218874
3262
Ils ont trouvé les gens
et ont évité d'autres infections.
et ont évité d'autres infections.
03:54
The second is the nature of the virus.
57
222136
2485
La deuxième est la nature du virus.
03:56
Ebola does not spread through the air.
58
224621
3076
Ebola ne se propage pas dans l'air.
03:59
And by the time you're contagious,
59
227697
2113
Et dès qu'ils sont contagieux,
04:01
most people are so sick
that they're bedridden.
that they're bedridden.
60
229810
2740
la plupart des gens sont tellement malades
qu'ils restent cloués au lit.
qu'ils restent cloués au lit.
04:06
Third, it didn't get
into many urban areas.
into many urban areas.
61
234220
4191
Troisièmement, peu de zones urbaines
ont été touchées.
ont été touchées.
04:10
And that was just luck.
62
238411
1704
Et c'était juste de la chance.
04:12
If it had gotten into a lot
more urban areas,
more urban areas,
63
240115
2240
Si ça avait touché plus de zones urbaines,
04:14
the case numbers
would have been much larger.
would have been much larger.
64
242355
3522
le nombre de cas aurait été
bien plus important.
bien plus important.
04:17
So next time, we might not be so lucky.
65
245877
3589
Donc la prochaine fois,
on ne sera sûrement pas aussi chanceux.
on ne sera sûrement pas aussi chanceux.
04:21
You can have a virus where people
feel well enough while they're infectious
feel well enough while they're infectious
66
249466
5064
Il peut y avoir un virus où
les gens infectés se sentent en bonne santé
les gens infectés se sentent en bonne santé
04:26
that they get on a plane
or they go to a market.
or they go to a market.
67
254530
3312
et prennent l'avion ou
vont au supermarché.
vont au supermarché.
04:29
The source of the virus could be
a natural epidemic like Ebola,
a natural epidemic like Ebola,
68
257842
3004
La source du virus peut être
une épidémie naturelle comme Ebola,
une épidémie naturelle comme Ebola,
04:32
or it could be bioterrorism.
69
260846
1980
ou ça peut être du bioterrorisme.
04:34
So there are things that would literally
make things a thousand times worse.
make things a thousand times worse.
70
262826
4648
Il y a des variables qui pourraient
rendre les choses mille fois pires.
rendre les choses mille fois pires.
04:39
In fact, let's look at a model
of a virus spread through the air,
of a virus spread through the air,
71
267474
6001
Observons une modélisation
d'un virus se propageant dans l'air,
d'un virus se propageant dans l'air,
04:45
like the Spanish Flu back in 1918.
72
273475
3595
comme la grippe espagnole en 1918.
04:49
So here's what would happen:
73
277630
1930
Voilà ce qu'il se passerait :
04:51
It would spread throughout the world
very, very quickly.
very, very quickly.
74
279560
3998
il se propagerait à travers le monde entier
très très rapidement.
très très rapidement.
04:55
And you can see over 30 million people
died from that epidemic.
died from that epidemic.
75
283558
5125
Et 30 millions de gens mourraient
de cette épidémie.
de cette épidémie.
05:00
So this is a serious problem.
76
288683
1813
C'est un problème sérieux.
05:02
We should be concerned.
77
290496
1761
Nous devons nous en préoccuper.
05:04
But in fact, we can build
a really good response system.
a really good response system.
78
292257
4435
En fait, nous pouvons construire
un système de réponse très efficace.
un système de réponse très efficace.
05:08
We have the benefits of all the science
and technology that we talk about here.
and technology that we talk about here.
79
296692
5144
Nous avons les bénéfices de la science et
de la technologie dont nous parlons ici.
de la technologie dont nous parlons ici.
05:13
We've got cell phones
80
301836
1047
On a des portables
05:14
to get information from the public
and get information out to them.
and get information out to them.
81
302883
3257
pour recevoir
et diffuser l'information au public.
et diffuser l'information au public.
05:18
We have satellite maps where we can see
where people are and where they're moving.
where people are and where they're moving.
82
306140
4179
On a des cartes satellites où l'on peut
voir les gens et où ils vont.
voir les gens et où ils vont.
05:22
We have advances in biology
83
310319
2308
On a les avancées en biologie,
05:24
that should dramatically change
the turnaround time to look at a pathogen
the turnaround time to look at a pathogen
84
312627
3826
qui pourraient changer notre manière
de voir un agent pathogène
de voir un agent pathogène
05:28
and be able to make drugs and vaccines
that fit for that pathogen.
that fit for that pathogen.
85
316453
4869
et nous permettre de fabriquer des
médicaments et des vaccins adaptés.
médicaments et des vaccins adaptés.
05:33
So we can have tools,
86
321322
1566
On peut avoir des outils,
05:34
but those tools need to be put
into an overall global health system.
into an overall global health system.
87
322888
4612
mais ces outils doivent être employés
par un système de santé mondial.
par un système de santé mondial.
05:39
And we need preparedness.
88
327500
2293
Et nous avons besoin d'être prêts.
05:41
The best lessons, I think,
on how to get prepared
on how to get prepared
89
329793
2464
Les meilleures leçons
sur comment se préparer
sur comment se préparer
05:44
are again, what we do for war.
90
332257
2501
sont ce que nous faisons pour la guerre.
05:46
For soldiers, we have full-time,
waiting to go.
waiting to go.
91
334758
4247
Des soldats, à temps plein,
prêts à partir.
prêts à partir.
05:51
We have reserves that can scale
us up to large numbers.
us up to large numbers.
92
339005
3311
Nous avons des réservistes,
pour augmenter les troupes.
pour augmenter les troupes.
05:54
NATO has a mobile unit
that can deploy very rapidly.
that can deploy very rapidly.
93
342316
3689
L'OTAN a une unité mobile
qui peut se déployer très rapidement.
qui peut se déployer très rapidement.
05:58
NATO does a lot of war games
to check, are people well trained?
to check, are people well trained?
94
346005
3450
L'OTAN fait des exercices pour
vérifier si les soldats sont prêts.
vérifier si les soldats sont prêts.
06:01
Do they understand
about fuel and logistics
about fuel and logistics
95
349455
2428
Comprennent-ils les carburants,
la logistique
la logistique
06:03
and the same radio frequencies?
96
351883
2358
et sont-ils sur la même fréquence radio ?
06:06
So they are absolutely ready to go.
97
354241
2538
Donc ils sont absolument prêts à partir.
06:08
So those are the kinds of things
we need to deal with an epidemic.
we need to deal with an epidemic.
98
356779
4355
C'est ce genre de choses dont
nous avons besoin pour une épidémie.
nous avons besoin pour une épidémie.
06:13
What are the key pieces?
99
361134
2167
Quelles sont les pièces maîtresses ?
06:15
First, we need strong health systems
in poor countries.
in poor countries.
100
363301
5290
Premièrement, nous avons besoin de bons
systèmes de santé dans les pays pauvres.
systèmes de santé dans les pays pauvres.
06:20
That's where mothers
can give birth safely,
can give birth safely,
101
368591
3187
Où les mères peuvent accoucher
sans risques,
sans risques,
06:23
kids can get all their vaccines.
102
371778
1517
où les enfants sont vaccinés.
06:25
But, also where we'll see
the outbreak very early on.
the outbreak very early on.
103
373295
4339
Mais aussi, où nous détecterons
rapidement une épidémie.
rapidement une épidémie.
Nous avons besoin
de réservistes médicaux :
de réservistes médicaux :
06:30
We need a medical reserve corps:
104
378154
1781
06:31
lots of people who've got
the training and background
the training and background
105
379935
2566
des personnes qui ont la formation
et l'expérience
et l'expérience
06:34
who are ready to go, with the expertise.
106
382501
3352
et qui sont prêtes à partir.
06:37
And then we need to pair those
medical people with the military.
medical people with the military.
107
385853
4413
Et nous devons mettre ensemble
ce personnel médical avec les militaires.
ce personnel médical avec les militaires.
06:42
taking advantage of the military's ability
to move fast, do logistics
to move fast, do logistics
108
390266
4151
En tirant parti de leur capacités
à se déplacer, faire de la logistique
à se déplacer, faire de la logistique
06:46
and secure areas.
109
394417
1803
et à sécuriser des zones.
06:48
We need to do simulations,
110
396220
2909
Nous devons faire des simulations,
06:51
germ games, not war games,
so that we see where the holes are.
so that we see where the holes are.
111
399129
4798
des simulations de germes et non de guerre
pour identifier où sont les faiblesses.
pour identifier où sont les faiblesses.
06:55
The last time a germ game
was done in the United States
was done in the United States
112
403927
2796
La dernière simulation de germe
a été faite aux États-Unis
a été faite aux États-Unis
06:58
was back in 2001,
and it didn't go so well.
and it didn't go so well.
113
406723
3720
en 2001,
et ça n'a pas été une réussite.
et ça n'a pas été une réussite.
07:02
So far the score is germs: 1, people: 0.
114
410453
5037
Jusqu'à présent le score est :
germes : 1, le peuple : 0.
germes : 1, le peuple : 0.
07:07
Finally, we need lots of advanced R&D
in areas of vaccines and diagnostics.
in areas of vaccines and diagnostics.
115
415490
6119
Enfin, nous avons besoin d'avancées
en R&D dans les vaccins et diagnostics.
en R&D dans les vaccins et diagnostics.
07:13
There are some big breakthroughs,
like the Adeno-associated virus,
like the Adeno-associated virus,
116
421609
3637
Il y a eu de grandes percées,
comme le virus adéno-associé,
comme le virus adéno-associé,
07:17
that could work very, very quickly.
117
425246
3983
qui pourrait fonctionner
très, très rapidement.
très, très rapidement.
07:21
Now I don't have an exact budget
for what this would cost,
for what this would cost,
118
429229
3370
Je n'ai pas de budget précis
de ce que ça représente,
de ce que ça représente,
07:24
but I'm quite sure it's very modest
compared to the potential harm.
compared to the potential harm.
119
432599
4496
mais je pense que c'est minime
par rapport aux dégâts potentiels.
par rapport aux dégâts potentiels.
07:29
The World Bank estimates that
if we have a worldwide flu epidemic,
if we have a worldwide flu epidemic,
120
437095
4645
La Banque Mondiale estime que si nous
avons une épidémie mondiale de grippe,
avons une épidémie mondiale de grippe,
07:33
global wealth will go down
by over three trillion dollars
by over three trillion dollars
121
441740
3725
la richesse globale va diminuer
de trois mille milliards de dollars
de trois mille milliards de dollars
07:37
and we'd have millions
and millions of deaths.
and millions of deaths.
122
445465
3867
et nous aurons des millions, et des
millions de morts.
millions de morts.
07:41
These investments
offer significant benefits
offer significant benefits
123
449332
2985
Ces investissements offrent
des avantages significatifs
des avantages significatifs
07:44
beyond just being ready for the epidemic.
124
452317
2201
au-delà du fait d'être prêt
pour une épidémie.
pour une épidémie.
07:46
The primary healthcare, the R&D,
125
454518
2464
Les soins de santé primaires, la R&D,
07:48
those things would reduce
global health equity
global health equity
126
456982
2830
ces choses vont réduire
l'équité en santé
l'équité en santé
07:51
and make the world more just
as well as more safe.
as well as more safe.
127
459812
3690
et rendre le monde plus juste
et plus sûr.
et plus sûr.
07:55
So I think this should absolutely
be a priority.
be a priority.
128
463502
3362
Donc, je pense que cela devrait absolument
être une priorité.
être une priorité.
07:59
There's no need to panic.
129
467514
1466
Il n'y a pas lieu de paniquer.
08:00
We don't have to hoard cans of spaghetti
or go down into the basement.
or go down into the basement.
130
468980
4489
Pas besoin de stocker des boîtes
de conserves ou de descendre au sous-sol.
de conserves ou de descendre au sous-sol.
08:05
But we need to get going,
because time is not on our side.
because time is not on our side.
131
473469
3840
Mais nous devons nous y mettre,
parce que le temps n'est pas de notre côté.
parce que le temps n'est pas de notre côté.
08:09
In fact, if there's one positive thing
that can come out of the Ebola epidemic,
that can come out of the Ebola epidemic,
132
477309
6215
En fait, s'il y a une chose positive
qui peut ressortir de l'épidémie Ebola,
qui peut ressortir de l'épidémie Ebola,
08:15
it's that it can serve as an early
warning, a wake-up call, to get ready.
warning, a wake-up call, to get ready.
133
483524
5806
c'est que ça sert d'avertissement,
de prise de conscience, pour se préparer.
de prise de conscience, pour se préparer.
08:21
If we start now, we can be ready
for the next epidemic.
for the next epidemic.
134
489330
5648
Si nous commençons maintenant, nous pouvons
être prêts pour la prochaine épidémie.
être prêts pour la prochaine épidémie.
08:26
Thank you.
135
494978
1596
Merci.
08:28
(Applause)
136
496574
3294
(Applaudissements)
ABOUT THE SPEAKER
Bill Gates - PhilanthropistA passionate techie and a shrewd businessman, Bill Gates changed the world while leading Microsoft to dizzying success. Now he's doing it again with his own style of philanthropy and passion for innovation.
Why you should listen
Bill Gates is the founder and former CEO of Microsoft. A geek icon, tech visionary and business trailblazer, Gates' leadership -- fueled by his long-held dream that millions might realize their potential through great software -- made Microsoft a personal computing powerhouse and a trendsetter in the Internet dawn. Whether you're a suit, chef, quant, artist, media maven, nurse or gamer, you've probably used a Microsoft product today.
In summer of 2008, Gates left his day-to-day role with Microsoft to focus on philanthropy. Holding that all lives have equal value (no matter where they're being lived), the Bill and Melinda Gates Foundation has now donated staggering sums to HIV/AIDS programs, libraries, agriculture research and disaster relief -- and offered vital guidance and creative funding to programs in global health and education. Gates believes his tech-centric strategy for giving will prove the killer app of planet Earth's next big upgrade.
Read a collection of Bill and Melinda Gates' annual letters, where they take stock of the Gates Foundation and the world. And follow his ongoing thinking on his personal website, The Gates Notes. His new paper, "The Next Epidemic," is published by the New England Journal of Medicine.
Bill Gates | Speaker | TED.com