TEDxProvidence
Alyson McGregor: Why medicine often has dangerous side effects for women
אליסון מק'גרגור: מדוע יוצרות תרופות פעמים רבות תופעות לוואי אצל נשים
Filmed:
Readability: 4.4
1,594,282 views
לאורך מרביתן של מאה השנים האחרונות, תרופות שאושרו ושוחררו לשוק נוסו על חולים גברים בלבד, מה שהוביל למינון לא מתאים ולתופעות לוואי בלתי מקובלות אצל נשים. ההבדלים הפיזיולוגיים החשובים בין גברים לנשים החלו להילקח בחשבון רק לאחרונה במחקר הרפואי. רופאת החירום, אליסון מק'גרגור, חוקרת את ההבדלים הללו, ובהרצאה המרתקת הזו היא דנה בהיסטוריה שגרמה למודל הזכרי להיות המסגרת שלנו למחקר רפואי, ואיך ההבנה של ההבדלים בין גברים לנשים יכולה להוביל לטיפול יעיל יותר עבור שני המינים.
Alyson McGregor - Women's health pioneer
Alyson McGregor studies women's health, especially as it relates to emergency care -- when time-sensitive, life-or-death decisions are made using drugs and treatments mainly tested on men. Full bio
Alyson McGregor studies women's health, especially as it relates to emergency care -- when time-sensitive, life-or-death decisions are made using drugs and treatments mainly tested on men. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
We all go to doctors.
0
816
2572
כולנו הולכים לראות רופאים.
00:16
And we do so with trust and blind faith
1
4944
4338
ואנחנו עושים זאת בביטחון ובאמונה עיוורת
00:21
that the test they are ordering
and the medications they're prescribing
and the medications they're prescribing
2
9306
3858
שהבדיקה אליה הם מפנים אותנו
והתרופות שהם רושמים לנו
והתרופות שהם רושמים לנו
00:25
are based upon evidence --
3
13188
3175
מבוססות על ראיות --
00:28
evidence that's designed to help us.
4
16387
2927
ראיות שמתוכננות לעזור לנו.
00:32
However, the reality is that that hasn't
always been the case for everyone.
always been the case for everyone.
5
20338
5843
אבל, האמת היא שזה לא תמיד היה כך לכולם.
00:39
What if I told you
6
27086
1295
מה אם הייתי אומרת לכם
00:40
that the medical science discovered
over the past century
over the past century
7
28405
3946
שהמדע הרפואי שנתגלה במהלך
מאה השנים האחרונות
מאה השנים האחרונות
00:44
has been based on only
half the population?
half the population?
8
32375
3667
התבסס למעשה רק על חצי מהאוכלוסיה?
00:48
I'm an emergency medicine doctor.
9
36066
2294
אני רופאת חירום.
00:50
I was trained to be prepared
in a medical emergency.
in a medical emergency.
10
38749
3651
אימנו אותי להיות מוכנה במצבי חירום רפואיים.
00:54
It's about saving lives. How cool is that?
11
42940
4449
זה הכל על הצלת חיים. לא מדליק?
01:00
OK, there's a lot of runny noses
and stubbed toes,
and stubbed toes,
12
48492
3160
בסדר, אז יש הרבה הצטננויות ובהונות חבולות,
01:03
but no matter who walks
through the door to the ER,
through the door to the ER,
13
51676
3665
אבל בלי קשר למי שנכנס דרך דלת חדר המיון,
01:07
we order the same tests,
14
55365
2452
אנו מורים על אותן הבדיקות,
01:09
we prescribe the same medication,
15
57841
2134
אנחנו רושמים את אותן התרופות,
01:11
without ever thinking about the sex
or gender of our patients.
or gender of our patients.
16
59999
4402
בלי אפילו לחשוב על הזוויג או המין
של החולים שלנו.
של החולים שלנו.
01:17
Why would we?
17
65370
1254
למה שנחשוב על זה?
01:19
We were never taught that there were
any differences between men and women.
any differences between men and women.
18
67053
3741
אף פעם לא לימדו אותנו שיש הבדלים כלשהם
בין גברים לנשים.
בין גברים לנשים.
01:22
A recent Government Accountability study
revealed that 80 percent of the drugs
revealed that 80 percent of the drugs
19
70818
4559
מחקר חשבונות ממשלתי שנערך לא מזמן
גילה שכ-80 אחוזים מהתרופות
גילה שכ-80 אחוזים מהתרופות
01:27
withdrawn from the market
20
75401
2151
שהוצאו מהשוק,
01:29
are due to side effects on women.
21
77576
2393
הוצאו בשל תופעות לוואי אצל נשים.
01:33
So let's think about that for a minute.
22
81080
2311
אז בואו נחשוב על זה לרגע.
01:35
Why are we discovering
side effects on women
side effects on women
23
83415
3874
למה אנחנו מגלים תופעות לוואי אצל נשים
01:39
only after a drug has been
released to the market?
released to the market?
24
87313
3286
רק אחרי שתרופה כבר שווקה?
01:43
Do you know that it takes years
for a drug to go from an idea
for a drug to go from an idea
25
91496
5660
אתם יודעים שלוקח שנים
עבור תרופה, להפוך מרעיון
עבור תרופה, להפוך מרעיון
01:49
to being tested on cells in a laboratory,
26
97180
3157
לניסויים בתאים במעבדה,
01:52
to animal studies,
27
100361
1968
לניסויים בבעלי חיים,
01:54
to then clinical trials on humans,
28
102353
2127
אחר-כך לניסויים קליניים בבני-אדם,
01:56
finally to go through
a regulatory approval process,
a regulatory approval process,
29
104504
3871
ולבסוף לעבור את תהליך האישור הרגולטורי,
02:00
to be available for your doctor
to prescribe to you?
to prescribe to you?
30
108399
4336
עד שהיא הופכת זמינה לרופא שלכם לרשום לכם?
02:06
Not to mention the millions and billions
of dollars of funding
of dollars of funding
31
114170
3370
שלא לדבר על המימון במיליוני
ומיליארדי דולרים
ומיליארדי דולרים
02:09
it takes to go through that process.
32
117564
2382
שדרוש כדי לעבור את כל התהליך.
02:13
So why are we discovering
unacceptable side effects
unacceptable side effects
33
121597
2952
אז למה אנחנו מגלים
תופעות לוואי שאינן מקובלות
תופעות לוואי שאינן מקובלות
02:16
on half the population
after that has gone through?
after that has gone through?
34
124573
4451
אצל חצי מהאוכלוסיה אחרי שזה עבר את זה?
02:23
What's happening?
35
131163
1264
מה קורה פה?
02:24
Well, it turns out that those cells
used in that laboratory,
used in that laboratory,
36
132777
4104
ובכן, מסתבר שהתאים האלה
בהם השתמשו במעבדה,
בהם השתמשו במעבדה,
02:28
they're male cells,
37
136905
1930
הם תאים זכריים,
02:30
and the animals used
in the animal studies were male animals,
in the animal studies were male animals,
38
138859
3402
ובעלי החיים בהם השתמשו,
בניסויים בבע"ח, היו זכרים,
בניסויים בבע"ח, היו זכרים,
02:34
and the clinical trials have been
performed almost exclusively on men.
performed almost exclusively on men.
39
142285
5090
והניסויים הקליניים בוצעו
באופן כמעט בלעדי על גברים.
באופן כמעט בלעדי על גברים.
02:41
How is it that the male model became
our framework for medical research?
our framework for medical research?
40
149176
5354
איך זה שהמודל הגברי הפך להיות
המסגרת שלנו למחקר רפואי?
המסגרת שלנו למחקר רפואי?
02:46
Let's look at an example that has been
popularized in the media,
popularized in the media,
41
154554
4071
בואו נסתכל על דוגמה
שהפכה פופולרית באמצעי התקשורת,
שהפכה פופולרית באמצעי התקשורת,
02:50
and it has to do
with the sleep aid Ambien.
with the sleep aid Ambien.
42
158649
3206
והיא קשורה בגלולת השינה אמביאן.
02:53
Ambien was released on the market
over 20 years ago,
over 20 years ago,
43
161879
4764
אמביאן יצאה לשוק לפני יותר מ-20 שנה,
02:58
and since then, hundreds of millions
of prescriptions have been written,
of prescriptions have been written,
44
166667
4813
ומאז מאות מיליוני מרשמים ניתנו,
03:03
primarily to women, because women
suffer more sleep disorders than men.
suffer more sleep disorders than men.
45
171504
4448
בעיקר לנשים, כי נשים סובלות יותר מגברים
מבעיות בשינה.
מבעיות בשינה.
03:09
But just this past year,
46
177047
2176
אבל רק השנה,
03:11
the Food and Drug Administration
recommended cutting the dose in half
recommended cutting the dose in half
47
179247
3424
מנהל המזון ותרופות האמריקאי המליץ
להקטין את המנה בחצי
להקטין את המנה בחצי
03:14
for women only,
48
182695
2887
לנשים בלבד,
03:17
because they just realized
that women metabolize the drug
that women metabolize the drug
49
185606
2837
כיוון שהם בדיוק הבחינו
שפירוק התרופה והוצאתה מהגוף
שפירוק התרופה והוצאתה מהגוף
03:20
at a slower rate than men,
50
188467
2913
קורה לאט יותר אצל נשים מאשר אצל גברים,
03:23
causing them to wake up in the morning
51
191404
2039
וזה גורם להן להתעורר בבוקר
03:25
with more of the active drug
in their system.
in their system.
52
193467
3194
עם יותר חלקיקים פעילים של התרופה בגופן.
03:28
And then they're drowsy and they're
getting behind the wheel of the car,
getting behind the wheel of the car,
53
196685
3930
ואז הן מנומנמות, ואז הן מתיישבות
מאחורי ההגה של המכונית,
מאחורי ההגה של המכונית,
03:32
and they're at risk
for motor vehicle accidents.
for motor vehicle accidents.
54
200639
2967
ואז הן בסיכון לתאונות דרכים.
03:36
And I can't help but think,
as an emergency physician,
as an emergency physician,
55
204955
3944
ואני פשוט לא יכולה להפסיק לחשוב,
בתור רופאת חירום,
בתור רופאת חירום,
03:40
how many of my patients
that I've cared for over the years
that I've cared for over the years
56
208923
4793
כמה מהחולות בהן טיפלתי לאורך השנים
03:45
were involved in a motor vehicle accident
57
213740
2806
היו מעורבות בתאונת דרכים
03:48
that possibly could have been prevented
58
216570
3452
שיכולה אולי הייתה להימנע
03:52
if this type of analysis was performed
and acted upon 20 years ago
and acted upon 20 years ago
59
220046
5115
אם ניתוח נתונים שכזה היה מתבצע ומוטמע
לפני 20 שנה
לפני 20 שנה
03:57
when this drug was first released.
60
225185
2008
כשהתרופה הזו יצאה לשוק לראשונה.
04:01
How many other things need
to be analyzed by gender?
to be analyzed by gender?
61
229089
3195
כמה עוד דברים צריך לנתח לפי מין?
04:05
What else are we missing?
62
233197
1682
מה עוד אנחנו מפספסים?
04:09
World War II changed a lot of things,
63
237555
3676
מלחמת העולם השנייה שינתה הרבה דברים,
04:13
and one of them was this need
to protect people
to protect people
64
241255
2881
ואחד מהם היה הצורך הזה להגן על אנשים
04:16
from becoming victims of medical research
without informed consent.
without informed consent.
65
244160
4340
מהפיכתם לקורבנות של מחקרים רפואיים
ללא הסכמה מדעת.
ללא הסכמה מדעת.
04:21
So some much-needed guidelines
or rules were set into place,
or rules were set into place,
66
249467
3676
אז כמה הנחיות או חוקים ממש הכרחיים נכתבו,
04:25
and part of that was this desire
to protect women of childbearing age
to protect women of childbearing age
67
253167
5022
וחלק מזה היה הרצון להגן
על נשים בגיל הפוריות
על נשים בגיל הפוריות
04:30
from entering into any
medical research studies.
medical research studies.
68
258213
2951
מלהכנס למחקר רפואי כלשהו.
04:34
There was fear: what if something
happened to the fetus during the study?
happened to the fetus during the study?
69
262016
4563
היה פחד: מה אם משהו ייקרה לעובר
במהלך המחקר?
במהלך המחקר?
04:39
Who would be responsible?
70
267366
1549
מי יהיה אחראי?
04:41
And so the scientists
at this time actually thought
at this time actually thought
71
269999
2489
אז המדענים של אותה התקופה בעצם חשבו
04:44
this was a blessing in disguise,
72
272512
2616
שמעז יצא מתוק,
04:47
because let's face it -- men's bodies
are pretty homogeneous.
are pretty homogeneous.
73
275152
5213
כי בואו נודה -- הגופים של גברים
הם די הומוגניים.
הם די הומוגניים.
04:52
They don't have the constantly
fluctuating levels of hormones
fluctuating levels of hormones
74
280867
3446
אין להם את רמות ההורמונים המשתנות תדיר
04:56
that could disrupt clean data
they could get if they had only men.
they could get if they had only men.
75
284337
3744
שיכולות להפריע למידע הנקי אותו יכלו לאסוף
לו היו להם רק גברים.
לו היו להם רק גברים.
05:01
It was easier. It was cheaper.
76
289210
2710
זה היה קל יותר. זה היה זול יותר.
05:05
Not to mention, at this time,
there was a general assumption
there was a general assumption
77
293651
2833
שלא לומר, באותו הזמן, היתה הנחה כללית
05:08
that men and women
were alike in every way,
were alike in every way,
78
296508
4225
שגברים ונשים הם אותו דבר בכל דרך,
05:12
apart from their reproductive organs
and sex hormones.
and sex hormones.
79
300757
3443
למעט איברי הרבייה שלהם והורמוני המין.
05:17
So it was decided:
80
305211
2817
אז הוחלט:
05:21
medical research was performed on men,
81
309117
3516
מחקר רפואי נעשה על גברים,
05:24
and the results were later
applied to women.
applied to women.
82
312657
2757
ואת התוצאות יישמו אחר-כך על נשים.
05:29
What did this do to the notion
of women's health?
of women's health?
83
317203
3541
מה זה עשה לרעיון של בריאות הנשים?
05:32
Women's health became synonymous
with reproduction:
with reproduction:
84
320768
4256
בריאות נשים הפך להיות מילה נרדפת להתרבות:
05:37
breasts, ovaries, uterus, pregnancy.
85
325048
4545
שדיים, שחלות, רחם, הריון.
05:42
It's this term we now refer
to as "bikini medicine."
to as "bikini medicine."
86
330355
3032
זה המונח לו אנחנו
קוראים כיום "רפואת ביקיני".
קוראים כיום "רפואת ביקיני".
05:46
And this stayed this way
until about the 1980s,
until about the 1980s,
87
334461
2644
וזה נשאר ככה עד בערך בשנות ה-80,
05:49
when this concept was challenged
by the medical community
by the medical community
88
337129
3485
כשהקונצפט הזה אותגר על ידי הקהילה הרפואית
05:52
and by the public health policymakers
when they realized that
when they realized that
89
340638
4141
ועל ידי קובעי המדיניות הרפואית הציבורית
כשהם נוכחו לדעת
כשהם נוכחו לדעת
05:56
by excluding women
from all medical research studies
from all medical research studies
90
344803
4303
שעל ידי הוצאת נשים מכלל המחקרים הרפואיים
06:01
we actually did them a disservice,
91
349130
3489
בעצם נתנו להם שירות דוב,
06:04
in that apart from reproductive issues,
92
352643
2332
בכך שלמעט נושאים קשורים בהתרבות,
06:06
virtually nothing was known
about the unique needs
about the unique needs
93
354999
2564
ממש שום דבר לא היה ידוע
על הצרכים הייחודיים
על הצרכים הייחודיים
06:09
of the female patient.
94
357587
1718
של האישה החולה.
06:12
Since that time, an overwhelming amount
of evidence has come to light
of evidence has come to light
95
360999
5514
מאז הזמן ההוא, כמות עצומה של עדויות נחשפו
06:18
that shows us just how different
men and women are in every way.
men and women are in every way.
96
366537
5511
שמראות לנו בדיוק כמה שונים גברים מנשים
בכל דרך שהיא.
בכל דרך שהיא.
06:29
You know, we have this saying in medicine:
97
377297
2753
אתם יודעים, יש לנו את האימרה הזו ברפואה:
06:32
children are not just little adults.
98
380074
2948
ילדים הם לא פשוט מבוגרים קטנים.
06:36
And we say that to remind ourselves
99
384810
1937
ואנחנו אומרים זאת כדי להזכיר לנו
06:38
that children actually have
a different physiology than normal adults.
a different physiology than normal adults.
100
386771
4677
שלילדים יש בעצם פיזיולוגיה שונה
משל מבוגרים נורמליים.
משל מבוגרים נורמליים.
06:44
And it's because of this that the medical
specialty of pediatrics came to light.
specialty of pediatrics came to light.
101
392678
4957
וזו הסיבה שההתמחות ברפואת ילדים נולדה.
06:49
And we now conduct research on children
in order to improve their lives.
in order to improve their lives.
102
397659
6246
וכיום אנחנו מבצעים מחקר על ילדים
בכדי לשפר את חייהם.
בכדי לשפר את חייהם.
06:57
And I know the same thing
can be said about women.
can be said about women.
103
405039
2897
ואני יודעת שאפשר לומר
את אותו הדבר על נשים.
את אותו הדבר על נשים.
06:59
Women are not just men
with boobs and tubes.
with boobs and tubes.
104
407960
5061
נשים הן לא פשוט גברים עם שדיים וצינורות.
07:06
But they have their own
anatomy and physiology
anatomy and physiology
105
414561
3556
אלא שיש להן אנטומיה ופיזיולוגיה משל עצמן
07:10
that deserves to be studied
with the same intensity.
with the same intensity.
106
418141
3530
שמגיע לה להיחקר באותה האינטנסיביות.
07:15
Let's take the cardiovascular
system, for example.
system, for example.
107
423381
2931
בואו ניקח את מערכת הלב והדם, לדוגמא.
07:18
This area in medicine has done the most
to try to figure out
to try to figure out
108
426999
3707
התחום הזה ברפואה עשה את המירב
כדי לנסות ולהבין
כדי לנסות ולהבין
07:22
why it seems men and women have
completely different heart attacks.
completely different heart attacks.
109
430730
4149
למה נדמה שגברים ונשים
חווים התקפי לב שונים לחלוטין.
חווים התקפי לב שונים לחלוטין.
07:27
Heart disease is the number one killer
for both men and women,
for both men and women,
110
435999
5090
מחלות לב הן גורם המוות מספר אחד
עבור גברים ונשים כאחד,
עבור גברים ונשים כאחד,
07:33
but more women die within the first year
of having a heart attack than men.
of having a heart attack than men.
111
441113
4436
אבל יותר נשים מתות במהלך השנה הראשונה
אחרי התקף לב מאשר גברים.
אחרי התקף לב מאשר גברים.
07:39
Men will complain
of crushing chest pain --
of crushing chest pain --
112
447049
4014
גברים יתלוננו על כאב מוחץ בחזה --
07:43
an elephant is sitting on their chest.
113
451087
2482
יושב להם פיל על החזה.
07:46
And we call this typical.
114
454455
1540
ואנחנו קוראים לזה טיפוסי.
07:49
Women have chest pain, too.
115
457622
3090
גם לנשים יש כאבים בחזה.
07:52
But more women than men
will complain of "just not feeling right,"
will complain of "just not feeling right,"
116
460736
6697
אבל יותר נשים מאשר גברים יתלוננו שהן
"פשוט לא מרגישות בסדר",
"פשוט לא מרגישות בסדר",
08:00
"can't seem to get enough air in,"
117
468898
2869
"מרגישות שהן לא מקבלות מספיק אוויר",
08:03
"just so tired lately."
118
471791
1974
"פשוט כל-כך עייפות בזמן האחרון".
08:07
And for some reason we call this atypical,
119
475000
2903
ומשום מה אנחנו קוראים לזה לא-טיפוסי,
08:09
even though, as I mentioned,
women do make up half the population.
women do make up half the population.
120
477927
3927
למרות שכפי שציינתי,
נשים אכן מהוות חצי מהאוכלוסיה.
נשים אכן מהוות חצי מהאוכלוסיה.
08:15
And so what is some of the evidence
to help explain some of these differences?
to help explain some of these differences?
121
483537
5771
אז אם כך, מה הן העדויות
שעוזרות להסביר חלק מההבדלים הללו?
שעוזרות להסביר חלק מההבדלים הללו?
08:21
If we look at the anatomy,
122
489999
2531
אם נסתכל על אנטומיה,
08:24
the blood vessels that surround the heart
are smaller in women compared to men,
are smaller in women compared to men,
123
492554
6015
כלי הדם שמקיפים את הלב
הם קטנים יותר אצל נשים בהשוואה לגברים,
הם קטנים יותר אצל נשים בהשוואה לגברים,
08:30
and the way that those blood vessels
develop disease is different
develop disease is different
124
498593
4480
והדרך בה כלי הדם האלה מפתחים מחלה היא שונה
08:35
in women compared to men.
125
503097
2055
אצל נשים בהשוואה לגברים.
08:37
And the test that we use to determine
if someone is at risk for a heart attack,
if someone is at risk for a heart attack,
126
505875
5152
והבדיקות בהן אנו משתמשים בכדי לקבוע
אם מישהו הוא בסיכון להתקף לב,
אם מישהו הוא בסיכון להתקף לב,
08:43
well, they were initially designed
and tested and perfected in men,
and tested and perfected in men,
127
511051
4572
ובכן, הן תוכננו במקור ונבדקו
והובאו לשלמות אצל גברים,
והובאו לשלמות אצל גברים,
08:47
and so aren't as good
at determining that in women.
at determining that in women.
128
515647
3134
כך שהן לא טובות באותה המידה
בלקבוע זאת אצל נשים.
בלקבוע זאת אצל נשים.
08:52
And then if we think
about the medications --
about the medications --
129
520305
2937
ואז אם נחשוב על התרופות --
08:55
common medications
that we use, like aspirin.
that we use, like aspirin.
130
523266
3247
תרופות רגילות בהן אנחנו משתמשים,
כמו אספירין.
כמו אספירין.
08:59
We give aspirin to healthy men to help
prevent them from having a heart attack,
prevent them from having a heart attack,
131
527767
4527
אנחנו נותנים אספירין לגברים בריאים
כדי לסייע למנוע מהם לעבור התקף לב,
כדי לסייע למנוע מהם לעבור התקף לב,
09:04
but do you know that if you
give aspirin to a healthy woman,
give aspirin to a healthy woman,
132
532318
4234
אבל אתם יודעים שאם תיתנו אספירין
לאשה בריאה,
לאשה בריאה,
09:08
it's actually harmful?
133
536576
1586
זה בעצם גורם לנזק?
09:12
What this is doing is merely telling us
134
540376
2382
מה שזה עושה זה פשוט להראות לנו
09:14
that we are scratching the surface.
135
542782
2752
שאנחנו בקושי מגרדים את פני השטח.
09:19
Emergency medicine
is a fast-paced business.
is a fast-paced business.
136
547145
3426
רפואת חירום היא עסק בקצב מהיר.
09:23
In how many life-saving areas of medicine,
137
551563
3353
בכמה תחומי רפואה מצילי חיים,
09:26
like cancer and stroke,
138
554940
3976
כמו סרטן ושבץ,
09:30
are there important differences between
men and women that we could be utilizing?
men and women that we could be utilizing?
139
558940
4133
יש הבדלים חשובים בין גברים לנשים
אותם אנחנו יכולים לנצל?
אותם אנחנו יכולים לנצל?
09:36
Or even, why is it that some people
get those runny noses
get those runny noses
140
564252
4804
או אפילו, למה זה שאנשים מסוימים
חוטפים את הנזלת הזאת
חוטפים את הנזלת הזאת
09:41
more than others,
141
569080
2185
יותר מאחרים,
09:43
or why the pain medication that we give
to those stubbed toes
to those stubbed toes
142
571289
3327
או למה משככי הכאבים שאנחנו נותנים
נגד הבהונות החבולות האלה
נגד הבהונות החבולות האלה
09:46
work in some and not in others?
143
574640
3205
עובדים אצל חלק אבל אצל אחרים לא?
09:53
The Institute of Medicine has said
every cell has a sex.
every cell has a sex.
144
581288
5230
המכון הרפואי אמר שלכל תא יש זוויג.
09:59
What does this mean?
145
587820
1413
מה הכוונה?
10:02
Sex is DNA.
146
590532
2398
זוויג זה DNA.
10:04
Gender is how someone
presents themselves in society.
presents themselves in society.
147
592954
4341
מגדר זה איך שמישהו מציג את עצמו בחברה.
10:09
And these two may not always match up,
148
597883
2540
ושני אלה לא תמיד תואמים,
10:12
as we can see with our
transgendered population.
transgendered population.
149
600447
3166
כפי שאנחנו יכולים לראות
בקהילה הטרנסג'נדרית שלנו.
בקהילה הטרנסג'נדרית שלנו.
10:16
But it's important to realize
that from the moment of conception,
that from the moment of conception,
150
604740
4915
אבל חשוב להבין שמרגע ההתעברות,
10:21
every cell in our bodies --
151
609679
2122
כל תא בגוף שלנו --
10:23
skin, hair, heart and lungs --
152
611825
3301
עור, שיער, לב וריאות --
10:27
contains our own unique DNA,
153
615150
3287
מכיל את ה-DNA הייחודי שלנו עצמנו,
10:30
and that DNA contains
the chromosomes that determine
the chromosomes that determine
154
618461
3751
וה-DNA הזה מכיל את הכרומוזומים שקובעים
10:34
whether we become
male or female, man or woman.
male or female, man or woman.
155
622236
5061
אם נהפוך להיות זכר או נקבה, גבר או אישה.
10:40
It used to be thought
156
628400
1588
נהוג היה לחשוב
10:42
that those sex-determining
chromosomes pictured here --
chromosomes pictured here --
157
630012
4328
שכרומוזומי המין האלה, שמצולמים כאן --
10:46
XY if you're male, XX if you're female --
158
634364
3373
XY אם אתה זכר, XX אם את נקבה --
10:49
merely determined whether you
would be born with ovaries or testes,
would be born with ovaries or testes,
159
637761
5214
סך הכל קובעים אם תיוולדו עם שחלות
או אשכים,
או אשכים,
10:54
and it was the sex hormones
that those organs produced
that those organs produced
160
642999
3741
ואלו היו הורמוני המין שהאיברים הללו יצרו
10:58
that were responsible for the differences
we see in the opposite sex.
we see in the opposite sex.
161
646764
4565
שהיו אחראיים להבדלים
שאנו רואים בזוויג האחר.
שאנו רואים בזוויג האחר.
11:04
But we now know that
that theory was wrong --
that theory was wrong --
162
652757
4834
אבל כיום אנחנו יודעים שהתיאוריה הזאת
היתה שגויה --
היתה שגויה --
11:09
or it's at least a little incomplete.
163
657615
2445
או שהיא לפחות לא לגמרי שלמה.
11:12
And thankfully, scientists like Dr. Page
from the Whitehead Institute,
from the Whitehead Institute,
164
660084
4778
ולמרבה המזל, מדענים כמו ד"ר פייג'
ממכון ווייטהד
ממכון ווייטהד
11:16
who works on the Y chromosome,
165
664886
1974
שעובדים על כרומוזום ה-Y,
11:18
and Doctor Yang from UCLA,
166
666884
2167
וד"ר יאנג מ-UCLA,
11:21
they have found evidence that tells us
that those sex-determining chromosomes
that those sex-determining chromosomes
167
669075
5659
הם מצאו עדויות שמספרות לנו
שהכרומוזומים קובעי הזוויג ההם
שהכרומוזומים קובעי הזוויג ההם
11:26
that are in every cell in our bodies
168
674758
2597
שנמצאים בכל אחד מהתאים בגוף שלנו
11:29
continue to remain active
for our entire lives
for our entire lives
169
677379
5359
ממשיכים להיות פעילים לאורך כל החיים שלנו
11:36
and could be what's responsible
for the differences we see
for the differences we see
170
684517
3575
ועשויים להיות הגורם האחראי
לשוני שאנו רואים
לשוני שאנו רואים
11:40
in the dosing of drugs,
171
688116
2215
במינון של תרופות,
11:42
or why there are differences
between men and women
between men and women
172
690355
2966
או הגורם לשינויים בין גברים ונשים
11:45
in the susceptibility
and severity of diseases.
and severity of diseases.
173
693345
3516
ברגישות ובעוצמה של מחלות.
11:51
This new knowledge is the game-changer,
174
699032
2920
הידע החדש הזה הוא שטורף את הקלפים,
11:57
and it's up to those scientists
that continue to find that evidence,
that continue to find that evidence,
175
705425
3374
וזה תלוי במדענים ההם
שממשיכים למצוא את העדויות ההן,
שממשיכים למצוא את העדויות ההן,
12:00
but it's up to the clinicians
to start translating this data
to start translating this data
176
708823
4153
אבל זו אחריות הרופאים
להתחיל לתרגם את המידע הזה
להתחיל לתרגם את המידע הזה
12:05
at the bedside, today.
177
713000
2999
לצד מיטות החולים, היום.
12:09
Right now.
178
717168
1156
ברגע זה.
12:13
And to help do this, I'm a co-founder
of a national organization
of a national organization
179
721450
3024
וכדי לעזור לעשות את זה, אני מייסדת שותפה
של ארגון לאומי
של ארגון לאומי
12:16
called Sex and Gender
Women's Health Collaborative,
Women's Health Collaborative,
180
724498
2983
שנקרא ארגון בריאות נשים מין וזוויג,
12:19
and we collect all of this data
so that it's available for teaching
so that it's available for teaching
181
727505
4620
ואנחנו אוספים את כל המידע הזה
כך שיהיה זמין להוראה
כך שיהיה זמין להוראה
12:24
and for patient care.
182
732149
1405
ולטיפול בחולים.
12:26
And we're working to bring together
the medical educators to the table.
the medical educators to the table.
183
734380
4368
ואנחנו עובדים על להביא לשולחן אחד
את מחנכי הרפואה.
את מחנכי הרפואה.
12:31
That's a big job.
184
739756
1468
זו משימה גדולה.
12:34
It's changing the way medical training
has been done since its inception.
has been done since its inception.
185
742162
5139
היא משנה את הדרך בה לימוד הרפואה
נעשה מאז ומעולם.
נעשה מאז ומעולם.
12:41
But I believe in them.
186
749039
1843
אבל אני מאמינה בהם.
12:43
I know they're going to see the value
of incorporating the gender lens
of incorporating the gender lens
187
751882
5597
אני יודעת שהם יראו את הערך
של שילוב עדשת הזוויג
של שילוב עדשת הזוויג
12:49
into the current curriculum.
188
757503
1722
בחומר הלימוד הנוכחי.
12:52
It's about training the future
health care providers correctly.
health care providers correctly.
189
760598
4618
זה על אימון נותני שירותי הרפואה העתידיים
בצורה הנכונה.
בצורה הנכונה.
13:00
And regionally,
190
768437
1151
ובאופן אזורי,
13:01
I'm a co-creator of a division within
the Department of Emergency Medicine
the Department of Emergency Medicine
191
769612
3861
אני שותפה יוצרת של יחידה
בתוך מחלקת רפואת החירום
בתוך מחלקת רפואת החירום
13:05
here at Brown University,
192
773497
1720
כאן באוניברסיטת בראון,
13:07
called Sex and Gender
in Emergency Medicine,
in Emergency Medicine,
193
775241
2610
שנקראת מין ומגדר ברפואת חירום,
13:09
and we conduct the research to determine
the differences between men and women
the differences between men and women
194
777875
4626
ואנחנו מבצעים את המחקרים בכדי לאתר
את ההבדלים בין גברים לנשים
את ההבדלים בין גברים לנשים
13:14
in emergent conditions,
195
782525
2158
במצבי חירום,
13:16
like heart disease and stroke
and sepsis and substance abuse,
and sepsis and substance abuse,
196
784707
5268
כמו מחלות לב ושבץ ואילוח דם ושימוש בסמים,
13:21
but we also believe
that education is paramount.
that education is paramount.
197
789999
4377
אבל אנחנו גם מאמינים שהחינוך הוא חיוני.
13:27
We've created a 360-degree
model of education.
model of education.
198
795304
4001
יצרנו מודל חינוך של 360 מעלות.
13:31
We have programs for the doctors,
for the nurses, for the students
for the nurses, for the students
199
799329
5958
יש לנו תוכניות עבור הרופאים, עבור האחיות,
עבור הסטודנטים
עבור הסטודנטים
13:37
and for the patients.
200
805311
1706
ועבור החולים.
13:39
Because this cannot just be left up
to the health care leaders.
to the health care leaders.
201
807511
4058
כי אי אפשר פשוט להשאיר את זה בידי
מנהיגי הטיפול הרפואי.
מנהיגי הטיפול הרפואי.
13:44
We all have a role in making a difference.
202
812315
3477
לכולנו יש תפקיד ביצירת שינוי.
13:48
But I must warn you: this is not easy.
203
816650
3857
אבל עליי להזהיר אתכם: זה לא קל.
13:53
In fact, it's hard.
204
821840
1592
בעצם, זה קשה.
13:57
It's essentially changing the way
we think about medicine
we think about medicine
205
825146
4392
זה, באופן עקרוני, לשנות את הדרך
בה אנחנו חושבים על רפואה
בה אנחנו חושבים על רפואה
14:01
and health and research.
206
829562
2997
ובריאות ומחקר.
14:05
It's changing our relationship
to the health care system.
to the health care system.
207
833711
3136
זה לשנות את היחס שלנו עם מערכת הבריאות.
14:09
But there's no going back.
208
837760
2888
אבל אין דרך חזרה.
14:13
We now know just enough
209
841339
3699
אנחנו יודעים כעת בדיוק מספיק
14:17
to know that we weren't doing it right.
210
845062
2356
כדי לדעת שלא עשינו את זה נכון.
14:21
Martin Luther King, Jr. has said,
211
849672
2318
מרטין לות'ר קינג ג'וניור אמר,
14:24
"Change does not roll in
on the wheels of inevitability,
on the wheels of inevitability,
212
852014
4649
"שינוי לא מתגלגל פנימה
על גלגלי הבלתי נמנע,
על גלגלי הבלתי נמנע,
14:28
but comes through continuous struggle."
213
856687
2174
אלא מגיע דרך מאבק מתמשך".
14:32
And the first step
towards change is awareness.
towards change is awareness.
214
860314
2730
והצעד הראשון לקראת שינוי זה מודעות.
14:36
This is not just about improving
medical care for women.
medical care for women.
215
864116
4078
זה לא רק על שיפור הרפואה לנשים.
14:40
This is about personalized,
individualized health care for everyone.
individualized health care for everyone.
216
868702
4959
זה על רפואה מותאמת אישית ייחודית לכולם.
14:47
This awareness has the power to transform
medical care for men and women.
medical care for men and women.
217
875090
6102
למודעות הזו יש את הכוח לשנות
את הטיפול הרפואי לגברים ולנשים.
את הטיפול הרפואי לגברים ולנשים.
14:54
And from now on, I want you
to ask your doctors
to ask your doctors
218
882827
5688
ומעתה והלאה, אני רוצה
שתשאלו את הרופאים שלכם
שתשאלו את הרופאים שלכם
15:00
whether the treatments you are receiving
are specific to your sex and gender.
are specific to your sex and gender.
219
888539
4277
אם הטיפולים שאתם מקבלים
מותאמים למין ולמגדר שלכם.
מותאמים למין ולמגדר שלכם.
15:06
They may not know the answer --
220
894246
2689
ייתכן והם לא יודעים את התשובה --
15:08
yet.
221
896959
1166
עדיין.
15:11
But the conversation has begun,
and together we can all learn.
and together we can all learn.
222
899101
3862
אבל השיח החל, וביחד
אנחנו יכולים כולנו ללמוד.
אנחנו יכולים כולנו ללמוד.
15:15
Remember, for me
and my colleagues in this field,
and my colleagues in this field,
223
903797
4377
זיכרו, לי ולעמיתיי בתחום הזה,
15:20
your sex and gender matter.
224
908198
2277
המין והמגדר שלכם חשובים.
15:23
Thank you.
225
911379
1152
תודה רבה.
15:24
(Applause)
226
912555
4444
(מחיאות כפיים)
ABOUT THE SPEAKER
Alyson McGregor - Women's health pioneerAlyson McGregor studies women's health, especially as it relates to emergency care -- when time-sensitive, life-or-death decisions are made using drugs and treatments mainly tested on men.
Why you should listen
Alyson J. McGregor MD is co-founder and director for the Sex and Gender in Emergency Medicine (SGEM) Division (formerly Women’s Health in Emergency Care) within the Department of Emergency Medicine at Warren Alpert Medical School of Brown University.
Her group's aim is to establish research and educational endeavors that promote sex- and gender-specific medicine and women’s health as they relate to emergency care. Dr. McGregor received her medical degree at Boston University School of Medicine and residency training at Brown, where she continues to work as an attending physician at RI Hospital Emergency Department. Dr. McGregor is an Associate Professor of Emergency Medicine and also serves as co-director for the SGEM Fellowship and co-founder of the national organization Sex and Gender Women’s Health Collaborative.
Alyson McGregor | Speaker | TED.com