TEDMED 2014
Nadine Burke Harris: How childhood trauma affects health across a lifetime
Nadine Burke Harris: Jak trauma z dzieciństwa wpływa na zdrowie w ciągu całego życia.
Filmed:
Readability: 5.1
6,760,359 views
Z traumatycznych doświadczeń z dzieciństwa nie wyrasta się tak po prostu. Pediatra Nadine Burke Harris wyjaśnia, że powtarzający się stres spowodowany znęcaniem się, zaniedbaniem albo chorobą psychiczną lub uzależnieniem rodziców ma prawdziwy, namacalny wpływ na rozwój mózgu. Objawy widać się w ciągu całego życia, do tego stopnia, że ci, którzy doświadczyli dużego poziomu traumy mają trzykrotnie większe ryzyko choroby serca lub raka płuc. Ta prelekcja stanowi apel do pediatrów o zapobieganie i podjęcie leczenia skutków traumy.
Nadine Burke Harris - Pediatrician
Nadine Burke Harris’ healthcare practice focuses on a little-understood, yet very common factor in childhood that can profoundly impact adult-onset disease: trauma. Full bio
Nadine Burke Harris’ healthcare practice focuses on a little-understood, yet very common factor in childhood that can profoundly impact adult-onset disease: trauma. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
In the mid-'90s,
0
653
1612
W połowie lat 90.
00:14
the CDC and Kaiser Permanente
1
2265
2607
CDC oraz Kaiser Permanente
00:17
discovered an exposure
that dramatically increased the risk
that dramatically increased the risk
2
4872
4120
odkryli czynnik istotnie zwiększający
ryzyko zachorowań
ryzyko zachorowań
00:21
for seven out of 10 of the leading
causes of death in the United States.
causes of death in the United States.
3
8992
5421
na 7 z 10 głównych przyczyn zgonów w USA.
00:27
In high doses, it affects
brain development,
brain development,
4
14953
3391
W dużych dawkach
wpływa on na rozwój mózgu,
wpływa on na rozwój mózgu,
00:30
the immune system, hormonal systems,
5
18344
3667
układ odpornościowy i hormonalny,
00:34
and even the way our DNA
is read and transcribed.
is read and transcribed.
6
22011
4673
a nawet na sposób, w jaki odczytywane
i przepisywane jest DNA.
i przepisywane jest DNA.
00:38
Folks who are exposed in very high doses
7
26684
3521
Osobom narażonym na duże
natężenie tego czynnika
natężenie tego czynnika
00:42
have triple the lifetime risk
of heart disease and lung cancer
of heart disease and lung cancer
8
30205
4087
grozi trzykrotnie wyższe ryzyko
zachorowań na choroby serca i raka płuc
zachorowań na choroby serca i raka płuc
00:46
and a 20-year difference
in life expectancy.
in life expectancy.
9
34292
4659
oraz życie krótsze o 20 lat.
00:52
And yet, doctors today are not trained
in routine screening or treatment.
in routine screening or treatment.
10
39911
5682
Jednak lekarzy wciąż nie uczy się
jak go wykrywać i leczyć.
jak go wykrywać i leczyć.
00:58
Now, the exposure I'm talking about is
not a pesticide or a packaging chemical.
not a pesticide or a packaging chemical.
11
46203
5355
Nie jest to pestycyd
czy toksyna z opakowań.
czy toksyna z opakowań.
01:03
It's childhood trauma.
12
51558
2430
To trauma przeżyta w dzieciństwie.
01:07
Okay. What kind of trauma
am I talking about here?
am I talking about here?
13
54968
2718
Jaką traumę mam na myśli?
01:09
I'm not talking about failing a test
or losing a basketball game.
or losing a basketball game.
14
57686
4309
Nie oblanie testu
czy przegranie meczu koszykówki.
czy przegranie meczu koszykówki.
01:14
I am talking about threats
that are so severe or pervasive
that are so severe or pervasive
15
61995
4741
Chodzi o zagrożenia
tak poważne i dojmujące,
tak poważne i dojmujące,
01:18
that they literally get under our skin
and change our physiology:
and change our physiology:
16
66736
4597
że dosłownie zakorzeniają się pod skórą
i zmieniają naszą fizjologię.
i zmieniają naszą fizjologię.
01:23
things like abuse or neglect,
17
71333
2392
Chodzi tu o znęcanie się czy zaniedbanie,
01:25
or growing up with a parent
who struggles with mental illness
who struggles with mental illness
18
73725
3770
dorastanie z chorym psychicznie
01:29
or substance dependence.
19
77495
1982
lub uzależnionym rodzicem.
01:32
Now, for a long time,
20
79887
1557
Przez długi czas
01:33
I viewed these things in the way
I was trained to view them,
I was trained to view them,
21
81444
2997
ja też traktowałam te zjawiska tak,
jak mnie nauczono,
jak mnie nauczono,
01:36
either as a social problem --
refer to social services --
refer to social services --
22
84441
4092
albo jako problem socjalny,
w gestii opieki społecznej,
w gestii opieki społecznej,
01:40
or as a mental health problem --
refer to mental health services.
refer to mental health services.
23
88533
4583
albo jako problem psychologiczny,
sprawa dla poradni zdrowia psychicznego.
sprawa dla poradni zdrowia psychicznego.
Aż pewne zdarzenie
zmieniło moje podejście.
zmieniło moje podejście.
01:46
And then something happened
to make me rethink my entire approach.
to make me rethink my entire approach.
24
94088
5688
01:51
When I finished my residency,
25
99776
1872
Kiedy skończyłam staż,
01:53
I wanted to go someplace
where I felt really needed,
where I felt really needed,
26
101648
3724
chciałam pracować w miejscu,
gdzie czułabym się potrzebna,
gdzie czułabym się potrzebna,
01:57
someplace where I could make a difference.
27
105372
3158
gdzie mogłabym zmienić świat na lepsze.
02:00
So I came to work for
California Pacific Medical Center,
California Pacific Medical Center,
28
108530
3116
Zatrudniłam się
w Centrum Medycznym California Pacific,
w Centrum Medycznym California Pacific,
02:03
one of the best private hospitals
in Northern California,
in Northern California,
29
111646
3826
jednym z najlepszych prywatnych szpitali
w Północnej Kalifornii,
w Północnej Kalifornii,
02:07
and together, we opened a clinic
in Bayview-Hunters Point,
in Bayview-Hunters Point,
30
115472
4528
i wspólnie otworzyliśmy przychodnię
w Bayview-Hunters Point,
w Bayview-Hunters Point,
02:12
one of the poorest, most underserved
neighborhoods in San Francisco.
neighborhoods in San Francisco.
31
120000
3733
jednej z najbiedniejszych i najbardziej
zaniedbanych dzielnic San Francisco.
zaniedbanych dzielnic San Francisco.
02:16
Now, prior to that point,
32
124263
1855
Zanim powstała nasza przychodnia,
02:18
there had been only
one pediatrician in all of Bayview
one pediatrician in all of Bayview
33
126118
2862
w całym Bayview był tylko jeden pediatra
02:21
to serve more than 10,000 children,
34
128980
3443
na ponad 10 000 dzieci.
02:24
so we hung a shingle, and we were able
to provide top-quality care
to provide top-quality care
35
132423
4649
Tak więc rozpoczęliśmy pracę
i dawaliśmy doskonałą opiekę medyczną,
i dawaliśmy doskonałą opiekę medyczną,
02:29
regardless of ability to pay.
36
137072
1985
nie patrząc, czy pacjenta na to stać.
02:31
It was so cool. We targeted
the typical health disparities:
the typical health disparities:
37
139057
4162
To było wspaniałe.
Skupiliśmy się na typowych brakach.
Skupiliśmy się na typowych brakach.
02:35
access to care, immunization rates,
asthma hospitalization rates,
asthma hospitalization rates,
38
143219
4807
Dostępie do opieki medycznej,
szczepieniach, leczeniu astmy
szczepieniach, leczeniu astmy
02:40
and we hit all of our numbers.
39
148026
2157
i osiągnęliśmy wszystkie założone cele.
02:42
We felt very proud of ourselves.
40
150183
2613
Byliśmy z siebie bardzo dumni.
02:45
But then I started noticing
a disturbing trend.
a disturbing trend.
41
153446
3181
Lecz wtedy zaczęłam zauważać
niepokojący trend.
niepokojący trend.
02:48
A lot of kids were being
referred to me for ADHD,
referred to me for ADHD,
42
156627
3890
Kierowano do mnie wiele dzieci
z podejrzeniem ADHD,
z podejrzeniem ADHD,
02:52
or Attention Deficit
Hyperactivity Disorder,
Hyperactivity Disorder,
43
160517
2997
czyli zespołem nadpobudliwości
psychoruchowej z deficytem uwagi.
psychoruchowej z deficytem uwagi.
02:55
but when I actually did
a thorough history and physical,
a thorough history and physical,
44
163514
4882
Jednak po uważnym zbadaniu
moich pacjentów,
moich pacjentów,
03:00
what I found was that
for most of my patients,
for most of my patients,
45
168396
3199
zorientowałam się, że większości z nich
03:03
I couldn't make a diagnosis of ADHD.
46
171595
3039
nie mogę postawić diagnozy ADHD.
03:07
Most of the kids I was seeing
had experienced such severe trauma
had experienced such severe trauma
47
175264
5570
Większość kierowanych do mnie dzieci
doświadczyło tak głębokiej traumy,
doświadczyło tak głębokiej traumy,
03:13
that it felt like something else
was going on.
was going on.
48
180834
3390
że mylono ją z czym innym.
03:16
Somehow I was missing something important.
49
184224
3982
Umykało mi coś bardzo ważnego.
03:21
Now, before I did my residency,
I did a master's degree in public health,
I did a master's degree in public health,
50
189516
3801
Przed podjęciem stażu
zrobiłam magistra ze zdrowia publicznego
zrobiłam magistra ze zdrowia publicznego
03:25
and one of the things that they teach you
in public health school
in public health school
51
193317
3093
i jedną z rzeczy, której tam uczą
03:28
is that if you're a doctor
52
196410
1885
jest to, że jeśli jesteś lekarzem
03:30
and you see 100 kids
that all drink from the same well,
that all drink from the same well,
53
198295
3784
i masz 100 dzieci, które piły
wodę z jednej studni
wodę z jednej studni
03:34
and 98 of them develop diarrhea,
54
202079
3398
i 98 z nich dostało biegunki,
03:37
you can go ahead
and write that prescription
and write that prescription
55
205477
2286
możesz śmiało zacząć przepisywać im
03:39
for dose after dose
after dose of antibiotics,
after dose of antibiotics,
56
207763
4329
antybiotyk za antybiotykiem
03:44
or you can walk over and say,
"What the hell is in this well?"
"What the hell is in this well?"
57
212092
5823
lub możesz zadać sobie pytanie:
"Co do diabła jest w tej studni?".
"Co do diabła jest w tej studni?".
03:50
So I began reading everything that
I could get my hands on
I could get my hands on
58
217915
3793
Zaczęłam więc czytać wszystko,
co tylko wpadło mi w ręce
co tylko wpadło mi w ręce
03:53
about how exposure to adversity
59
221708
2554
na temat, jak traumatyczne
doświadczenia z dzieciństwa
doświadczenia z dzieciństwa
03:56
affects the developing brains
and bodies of children.
and bodies of children.
60
224262
3479
wpływają na wciaż rozwijające się
mózgi i ciała dzieci.
mózgi i ciała dzieci.
03:59
And then one day,
my colleague walked into my office,
my colleague walked into my office,
61
227741
3905
Pewnego dnia do mojego biura
przyszedł mój współpracownik
przyszedł mój współpracownik
04:03
and he said, "Dr. Burke,
have you seen this?"
have you seen this?"
62
231646
4414
i zapytał: "Doktor Burke,
widziała to pani?".
widziała to pani?".
04:09
In his hand was a copy
of a research study
of a research study
63
236900
4002
Trzymał w rękach kopię raportu z badań.
04:13
called the Adverse Childhood
Experiences Study.
Experiences Study.
64
240902
3217
"Badania nad traumatycznymi
doświadczeniami z dzieciństwa".
doświadczeniami z dzieciństwa".
04:16
That day changed my clinical practice
and ultimately my career.
and ultimately my career.
65
244569
7123
Ten dzień zmienił moją praktykę
lekarską i całą moją karierę.
lekarską i całą moją karierę.
04:24
The Adverse Childhood Experiences Study
66
252465
2108
"Traumatyczne doświadczenia
z dzieciństwa",
z dzieciństwa",
04:26
is something that everybody
needs to know about.
needs to know about.
67
254573
3232
to badania, których wynik
powinni znać wszyscy.
powinni znać wszyscy.
04:30
It was done by Dr. Vince Felitti at Kaiser
and Dr. Bob Anda at the CDC,
and Dr. Bob Anda at the CDC,
68
257805
5331
Przeprowadzili je dr Vincent Felitti
z Kaiser i dr Bob Anda z CDC.
z Kaiser i dr Bob Anda z CDC.
04:35
and together, they asked 17,500 adults
about their history of exposure
about their history of exposure
69
263136
8198
Przepytali 17 500 dorosłych
o ich przeszłość,
o ich przeszłość,
04:43
to what they called "adverse
childhood experiences," or ACEs.
childhood experiences," or ACEs.
70
271334
4717
określaną mianem traumatycznych
doświadczeń z dzieciństwa (ACE).
doświadczeń z dzieciństwa (ACE).
04:49
Those include physical, emotional,
or sexual abuse;
or sexual abuse;
71
276911
3927
Takich jak: znęcanie się fizyczne,
emocjonalne i seksualne,
emocjonalne i seksualne,
fizyczne lub emocjonalne zaniedbanie,
04:53
physical or emotional neglect;
72
280838
3926
choroba psychiczna rodzica
uzależnienie od narkotyków,
uzależnienie od narkotyków,
04:56
parental mental illness,
substance dependence, incarceration;
substance dependence, incarceration;
73
284764
3094
więzienie, separacja lub rozwód rodziców,
05:00
parental separation or divorce;
74
287858
2779
05:02
or domestic violence.
75
290637
2535
lub przemoc domowa.
05:05
For every yes, you would get
a point on your ACE score.
a point on your ACE score.
76
293172
4436
Za pozytywną odpowiedź
otrzymywało się punkt ACE.
otrzymywało się punkt ACE.
05:09
And then what they did
77
297608
1508
Następnie porównali wyniki wywiadu
05:11
was they correlated these ACE scores
against health outcomes.
against health outcomes.
78
299116
5250
z wynikami zdrowotnymi.
05:17
What they found was striking.
79
304836
2837
To, czego się dowiedzieli,
było uderzające.
było uderzające.
05:19
Two things:
80
307673
1295
Dwie rzeczy.
05:21
Number one, ACEs are incredibly common.
81
308968
4262
Traumatyczne doświadczenia
są niezwykle powszechne.
są niezwykle powszechne.
05:25
Sixty-seven percent of the population
had at least one ACE,
had at least one ACE,
82
313230
6804
67% populacji miało
przynajmniej jedno takie doświadczenie,
przynajmniej jedno takie doświadczenie,
05:32
and 12.6 percent, one in eight,
had four or more ACEs.
had four or more ACEs.
83
320034
5839
a 12,6%, jedno z ośmiu miało 4 lub więcej.
05:38
The second thing that they found
84
326692
2279
Ponadto odkryli,
05:41
was that there was
a dose-response relationship
a dose-response relationship
85
328971
3462
że istniała zależność dawka-reakcja
05:44
between ACEs and health outcomes:
86
332433
4600
pomiędzy traumatycznymi doświadczeniami,
a skutkami zdrowotnymi.
a skutkami zdrowotnymi.
05:49
the higher your ACE score,
the worse your health outcomes.
the worse your health outcomes.
87
337033
3919
Im większa ilość przykrych doświadczeń,
tym gorsze zdrowie.
tym gorsze zdrowie.
05:53
For a person with an ACE score
of four or more,
of four or more,
88
340952
3251
Dla osoby z wynikiem ACE 4 lub więcej
05:56
their relative risk of chronic
obstructive pulmonary disease
obstructive pulmonary disease
89
344203
3692
ryzyko zachorowania
na przewlekłą chorobę płuc
na przewlekłą chorobę płuc
06:00
was two and a half times that
of someone with an ACE score of zero.
of someone with an ACE score of zero.
90
347895
4551
było 2,5 razy większe niż
dla kogoś z wynikiem ACE 0.
dla kogoś z wynikiem ACE 0.
06:05
For hepatitis, it was also
two and a half times.
two and a half times.
91
353096
3274
Tak samo było z żółtaczką.
06:08
For depression, it was
four and a half times.
four and a half times.
92
356370
3320
Depresja była 4,5 razy częstsza.
06:11
For suicidality, it was 12 times.
93
359690
3433
Samobójstwo 12 razy
bardziej prawdopodobne.
bardziej prawdopodobne.
06:15
A person with an ACE score
of seven or more
of seven or more
94
363123
3165
Osoba z wynikiem ACE 7 lub więcej
06:18
had triple the lifetime risk
of lung cancer
of lung cancer
95
366288
4570
miała trzykrotnie większe
ryzyko zachorowania na raka płuc
ryzyko zachorowania na raka płuc
06:23
and three and a half times the risk
of ischemic heart disease,
of ischemic heart disease,
96
370858
3971
i 3,5 razy większe ryzyko
choroby niedokrwiennej serca,
choroby niedokrwiennej serca,
06:27
the number one killer
in the United States of America.
in the United States of America.
97
374829
3145
zabójcy numer jeden w USA.
06:31
Well, of course this makes sense.
98
379124
2763
Oczywiście, to ma sens.
06:34
Some people looked at this data
and they said, "Come on.
and they said, "Come on.
99
381887
4667
Niektórzy spojrzeli na dane
i powiedzieli: "Daj spokój.
i powiedzieli: "Daj spokój.
06:38
You have a rough childhood,
you're more likely to drink and smoke
you're more likely to drink and smoke
100
386554
4822
Masz trudne dzieciństwo, to szybciej
sięgniesz po alkohol i papierosy
sięgniesz po alkohol i papierosy
06:43
and do all these things
that are going to ruin your health.
that are going to ruin your health.
101
391376
2815
i będziesz robić te wszystkie rzeczy,
które szkodzą zdrowiu.
które szkodzą zdrowiu.
06:46
This isn't science.
This is just bad behavior."
This is just bad behavior."
102
394191
3795
To nie wynika z nauki.
To po prostu złe zachowanie."
To po prostu złe zachowanie."
06:50
It turns out this is exactly
where the science comes in.
where the science comes in.
103
398486
5239
Okazuje się, że jest tutaj
miejsce na naukę.
miejsce na naukę.
Teraz rozumiemy lepiej
niż kiedykolwiek wcześniej
niż kiedykolwiek wcześniej
06:55
We now understand
better than we ever have before
better than we ever have before
104
403725
4654
jak styczność z traumą w dzieciństwie
07:00
how exposure to early adversity
105
408379
3252
wpływa na rozwijające się
mózg i ciało dziecka.
mózg i ciało dziecka.
07:03
affects the developing brains
and bodies of children.
and bodies of children.
106
411631
3088
To ma wpływ na takie obszary,
jak jądro półleżące,
jak jądro półleżące,
07:06
It affects areas like
the nucleus accumbens,
the nucleus accumbens,
107
414719
2786
ośrodek przyjemności i nagrody w mózgu,
07:09
the pleasure and reward
center of the brain
center of the brain
108
417505
2531
który zmienia się pod wpływem narkotyków.
07:12
that is implicated
in substance dependence.
in substance dependence.
109
420036
2646
07:14
It inhibits the prefrontal cortex,
110
422682
2722
To hamuje korę przedczołową,
która jest niezbędna do kontroli
bodźców i pełni rolę krytyczną
bodźców i pełni rolę krytyczną
07:17
which is necessary for impulse control
and executive function,
and executive function,
111
425404
4057
w uczeniu się.
07:21
a critical area for learning.
112
429461
2067
Na obrazie z rezonansu
07:23
And on MRI scans,
113
431528
1688
07:25
we see measurable differences
in the amygdala,
in the amygdala,
114
433216
3988
widać znaczącą różnicę
w ciele migdałowatym,
w ciele migdałowatym,
ośrodku mózgu odpowiedzialnym za strach.
07:29
the brain's fear response center.
115
437204
2642
07:32
So there are real neurologic reasons
116
440246
3520
Więc są neurologiczne powody,
dla których osoby,
mające za sobą dużą traumę
mające za sobą dużą traumę
07:35
why folks exposed
to high doses of adversity
to high doses of adversity
117
443766
3530
częściej angażują się
w ryzykowne zachowania.
w ryzykowne zachowania.
07:39
are more likely to engage
in high-risk behavior,
in high-risk behavior,
118
447296
3297
07:42
and that's important to know.
119
450593
1904
I warto o tym pamiętać.
07:44
But it turns out that even if you don't
engage in any high-risk behavior,
engage in any high-risk behavior,
120
452497
5619
Ale okazuje się, że nawet jeśli
nie angażujesz się w ryzykowne zachowania
nie angażujesz się w ryzykowne zachowania
i tak jest większe prawdopodobieństwo
zachorowania na chorobę serca czy raka.
zachorowania na chorobę serca czy raka.
07:50
you're still more likely
to develop heart disease or cancer.
to develop heart disease or cancer.
121
458116
5141
07:56
The reason for this has to do with
the hypothalamic–pituitary–adrenal axis,
the hypothalamic–pituitary–adrenal axis,
122
464101
5925
Ma to związek z osią podwzgórzowo-
przysadkowo-nadnerczową
przysadkowo-nadnerczową
08:02
the brain's and body's
stress response system
stress response system
123
470027
3669
systemem odpowiedzialnym
za reakcję na stres,
za reakcję na stres,
wybierającą walkę lub ucieczkę.
08:05
that governs our fight-or-flight response.
124
473696
3780
08:09
How does it work?
125
477476
1955
Jak to działa?
08:11
Well, imagine you're walking
in the forest and you see a bear.
in the forest and you see a bear.
126
479431
3738
Wyobraźcie sobie, że jesteście
w lesie i widzicie niedźwiedzia.
w lesie i widzicie niedźwiedzia.
08:15
Immediately, your hypothalamus
sends a signal to your pituitary,
sends a signal to your pituitary,
127
483169
4157
Natychmiast wasze podwzgórze
wysyła sygnał do nadnerczy
wysyła sygnał do nadnerczy
08:19
which sends a signal
to your adrenal gland that says,
to your adrenal gland that says,
128
487326
2601
i krzyczy:
08:22
"Release stress hormones!
Adrenaline! Cortisol!"
Adrenaline! Cortisol!"
129
489927
3551
"Uwolnić hormon stresu!
Andrenalinę! Kortyzol!"
Andrenalinę! Kortyzol!"
08:25
And so your heart starts to pound,
130
493478
2621
Serce zaczyna walić,
źrenice się rozszerzają,
źrenice się rozszerzają,
08:28
Your pupils dilate, your airways open up,
131
496099
2134
drogi oddechowe się otwierają.
08:30
and you are ready to either
fight that bear or run from the bear.
fight that bear or run from the bear.
132
498234
6248
Jesteście gotowi albo do walki
z niedźwiedziem, albo do ucieczki.
z niedźwiedziem, albo do ucieczki.
08:36
And that is wonderful
133
504482
2316
I jest to cudowne rozwiązanie,
08:38
if you're in a forest
and there's a bear.
and there's a bear.
134
506798
3491
gdy jesteś w lesie i widzisz niedźwiedzia.
08:42
(Laughter)
135
510289
2554
(Śmiech)
08:45
But the problem is what happens
when the bear comes home every night,
when the bear comes home every night,
136
512843
5413
Problem pojawia się, gdy niedźwiedź
przychodzi każdej nocy do domu,
przychodzi każdej nocy do domu,
08:50
and this system is activated
over and over and over again,
over and over and over again,
137
518256
5648
przez co ten system
jest w kółko aktywowany.
jest w kółko aktywowany.
08:56
and it goes from being
adaptive, or life-saving,
adaptive, or life-saving,
138
523904
4504
Na początku się dostosowuje,
jest samozachowawczy
jest samozachowawczy
09:00
to maladaptive, or health-damaging.
139
528408
4125
a potem staje się
niedostosowany, szkodliwy.
niedostosowany, szkodliwy.
09:04
Children are especially sensitive
to this repeated stress activation,
to this repeated stress activation,
140
532533
5503
Dzieci są szczególnie wrażliwe
na te powtarzalną aktywację stresu,
na te powtarzalną aktywację stresu,
09:10
because their brains and bodies
are just developing.
are just developing.
141
538036
3234
ponieważ ich mózgi i ciała
jeszcze się rozwijają.
jeszcze się rozwijają.
09:14
High doses of adversity not only affect
brain structure and function,
brain structure and function,
142
542000
6075
Mocne doświadczenia traumatyczne nie tylko
wpływają na strukturę i funkcję mózgu
wpływają na strukturę i funkcję mózgu
09:20
they affect the developing immune system,
143
548075
3226
ale i wpływają na rozwój
układu odpornościowego,
układu odpornościowego,
09:23
developing hormonal systems,
144
551301
2843
układu hormonalnego,
09:26
and even the way our DNA
is read and transcribed.
is read and transcribed.
145
554144
4689
a nawet na to jak zapisywane
i odczytywanie jest DNA.
i odczytywanie jest DNA.
09:32
So for me, this information
threw my old training out the window,
threw my old training out the window,
146
560413
4458
Dla mnie te wnioski wywróciły
do góry nogami moje szkolenie.
do góry nogami moje szkolenie.
09:37
because when we understand
the mechanism of a disease,
the mechanism of a disease,
147
564871
3947
Bo kiedy rozumiemy mechanizm choroby,
09:41
when we know not only
which pathways are disrupted, but how,
which pathways are disrupted, but how,
148
568818
4737
kiedy wiemy, które ścieżki
są zakłócone i w jaki sposób,
są zakłócone i w jaki sposób,
09:45
then as doctors, it is our job
to use this science
to use this science
149
573555
4661
wtedy, jako lekarze
powinniśmy użyć tej wiedzy
powinniśmy użyć tej wiedzy
09:50
for prevention and treatment.
150
578216
2629
do zapobiegania i leczenia.
09:53
That's what we do.
151
580845
1693
Taka jest nasza rola.
09:54
So in San Francisco, we created
the Center for Youth Wellness
the Center for Youth Wellness
152
582728
4063
Dlatego w San Fancisco stworzyliśmy
Centrum Zdrowia Młodzieży,
Centrum Zdrowia Młodzieży,
09:58
to prevent, screen and heal the impacts
of ACEs and toxic stress.
of ACEs and toxic stress.
153
586791
5433
żeby zapobiegać, wyłapywać
i leczyć wpływ traumy i stresu.
i leczyć wpływ traumy i stresu.
10:04
We started simply with routine screening
of every one of our kids
of every one of our kids
154
592224
4583
Zaczęliśmy od badań przesiewowych
każdego dziecka w naszym ośrodku
każdego dziecka w naszym ośrodku
10:09
at their regular physical,
155
596807
1527
podczas zwykłych badań kontrolnych.
10:10
because I know that if my patient
has an ACE score of 4,
has an ACE score of 4,
156
598334
4704
Teraz już wiem, że pacjent
z wynikiem ACE 4
z wynikiem ACE 4
10:15
she's two and a half times as likely
to develop hepatitis or COPD,
to develop hepatitis or COPD,
157
603038
4557
ma 2,5 razy większą zachorowalność
na żółtaczkę, chorobę płuc,
na żółtaczkę, chorobę płuc,
10:19
she's four and half times as likely
to become depressed,
to become depressed,
158
607595
2902
ma 4,5 razy większą możliwość
zachorowania na depresję
zachorowania na depresję
10:22
and she's 12 times as likely
to attempt to take her own life
to attempt to take her own life
159
610497
4063
i 12 razy większą szansę
odebrania sobie życia
odebrania sobie życia
10:26
as my patient with zero ACEs.
160
614560
2300
niż pacjenci z ACE zerowym.
10:29
I know that when she's in my exam room.
161
616860
2659
Ja to wiem, kiedy pacjent
jest u mnie w gabinecie.
jest u mnie w gabinecie.
Dla pacjentów mających wynik pozytywny
w badaniach przesiewowych
w badaniach przesiewowych
10:32
For our patients who do screen positive,
162
620249
2764
10:35
we have a multidisciplinary treatment team
that works to reduce the dose of adversity
that works to reduce the dose of adversity
163
623013
5222
mamy szereg kuracji, mających na celu
zmniejszenie niebezpieczeństwa
zmniejszenie niebezpieczeństwa
10:40
and treat symptoms using best practices,
including home visits, care coordination,
including home visits, care coordination,
164
628235
5883
i leczących objawy za pomocą
opieki psychologicznej, wizyt domowych,
opieki psychologicznej, wizyt domowych,
10:46
mental health care, nutrition,
165
634118
3914
zdrowego odżywiania się,
holistycznego podejścia,
holistycznego podejścia,
10:50
holistic interventions, and yes,
medication when necessary.
medication when necessary.
166
638032
4715
no i wreszcie leków.
10:54
But we also educate parents
about the impacts of ACEs and toxic stress
about the impacts of ACEs and toxic stress
167
642747
4689
Edukujemy także rodziców,
na temat wpływu traumy i stresu,
na temat wpływu traumy i stresu,
10:59
the same way you would for covering
electrical outlets, or lead poisoning,
electrical outlets, or lead poisoning,
168
647436
5510
tak jak się omawia zagrożenia
porażeniem prądem czy zatruciem ołowiem.
porażeniem prądem czy zatruciem ołowiem.
11:05
and we tailor the care
of our asthmatics and our diabetics
of our asthmatics and our diabetics
169
652946
3940
Dopasowujemy leczenie
dla astmatyków i cukrzyków
dla astmatyków i cukrzyków
11:09
in a way that recognizes that they may
need more aggressive treatment,
need more aggressive treatment,
170
656886
4458
pamiętając, że w związku ze
zmianami hormonalnymi,
zmianami hormonalnymi,
11:13
given the changes to their hormonal
and immune systems.
and immune systems.
171
661344
4427
które zaszły w ich ciałach, kuracja ta
może być bardziej agresywna.
może być bardziej agresywna.
11:17
So the other thing that happens
when you understand this science
when you understand this science
172
665771
4092
Kolejnym krokiem po zrozumieniu
tego mechanizmu
tego mechanizmu
11:22
is that you want to shout it
from the rooftops,
from the rooftops,
173
669863
2998
jest chęć wykrzyczenia tego całemu światu.
11:25
because this isn't just an issue
for kids in Bayview.
for kids in Bayview.
174
672861
4330
Bo to nie dotyczy tylko
dzieciaków z Bayview.
dzieciaków z Bayview.
11:29
I figured the minute
that everybody else heard about this,
that everybody else heard about this,
175
677191
3634
Ja myślałam, że jak tylko
inni o tym usłyszą,
inni o tym usłyszą,
zaczną się rutynowe badania przesiewowe,
powstaną zespoły wielodyscyplinarne,
powstaną zespoły wielodyscyplinarne,
11:33
it would be routine screening,
multi-disciplinary treatment teams,
multi-disciplinary treatment teams,
176
680825
3483
zacznie się wyścig
o najskuteczniejsze badania kliniczne.
o najskuteczniejsze badania kliniczne.
11:36
and it would be a race to the most
effective clinical treatment protocols.
effective clinical treatment protocols.
177
684308
4797
11:41
Yeah. That did not happen.
178
689105
4120
Nic z tego.
11:45
And that was a huge learning for me.
179
693225
2855
Dla mnie to był duża nauczka.
11:48
What I had thought of as simply
best clinical practice
best clinical practice
180
696080
4807
To, co wydawało mi się
dobrą praktyką kliniczną,
dobrą praktyką kliniczną,
11:53
I now understand to be a movement.
181
700887
3558
okazało się przelotnym zainteresowaniem.
11:57
In the words of Dr. Robert Block,
182
705125
2350
Słowami dra Roberta Blocka,
11:59
the former President
of the American Academy of Pediatrics,
of the American Academy of Pediatrics,
183
707475
3701
byłego prezydenta
Amerykańskiej Akademii Pediatrycznej,
Amerykańskiej Akademii Pediatrycznej,
12:03
"Adverse childhood experiences
184
711176
2952
"Traumatyczne doświadczenia z dzieciństwa,
12:06
are the single greatest
unaddressed public health threat
unaddressed public health threat
185
714128
5010
to najbardziej zaniedbane zagrożenie
zdrowia publicznego,
zdrowia publicznego,
12:11
facing our nation today."
186
719138
2249
z którym mamy do czynienia dzisiaj."
12:13
And for a lot of people,
that's a terrifying prospect.
that's a terrifying prospect.
187
721387
4646
I dla wielu ludzi,
to przerażająca perspektywa.
to przerażająca perspektywa.
12:18
The scope and scale of the problem
seems so large that it feels overwhelming
seems so large that it feels overwhelming
188
726033
5805
Zasięg i rozmiar tego problemu
wydaje sie tak duży,
wydaje sie tak duży,
że trudno sobie wyobrazić, jak
możemy się do tego zabrać.
możemy się do tego zabrać.
12:24
to think about how we might approach it.
189
731838
2624
12:26
But for me, that's actually
where the hopes lies,
where the hopes lies,
190
734462
4407
Ale dla mnie, w tym właśnie jest nadzieja.
12:31
because when we have the right framework,
191
738869
2664
Bo jeśli mamy odpowiedni zakres działania
12:33
when we recognize this to be
a public health crisis,
a public health crisis,
192
741533
5257
jeśli zdajemy sobie sprawę,
że to zagraża zdrowiu publicznemu,
że to zagraża zdrowiu publicznemu,
12:38
then we can begin to use the right
tool kit to come up with solutions.
tool kit to come up with solutions.
193
746790
5004
to możemy zacząć używać
odpowiednich narzędzi i szukać rozwiązań.
odpowiednich narzędzi i szukać rozwiązań.
12:43
From tobacco to lead poisoning
to HIV/AIDS,
to HIV/AIDS,
194
751794
3728
Od tytoniu, przez zatrucie ołowiem,
aż po HIV i AIDS,
aż po HIV i AIDS,
12:47
the United States actually has
quite a strong track record
quite a strong track record
195
755522
5013
USA mają wielkie dokonania
12:52
with addressing public health problems,
196
760535
2904
w radzeniu sobie z zagrożeniami
zdrowia publicznego.
zdrowia publicznego.
12:55
but replicating those successes
with ACEs and toxic stress
with ACEs and toxic stress
197
763439
5503
Do powtórzenia tych osiągnięć
z problemem ACE i stresem
z problemem ACE i stresem
13:01
is going to take determination
and commitment,
and commitment,
198
768942
4597
potrzebne będą determinacja i poświęcenie.
13:05
and when I look at what
our nation's response has been so far,
our nation's response has been so far,
199
773539
3972
Kiedy patrzę, jak do tej pory
nasz naród reagował na te doniesienia,
nasz naród reagował na te doniesienia,
13:09
I wonder,
200
777511
1844
to zastanawiam się,
13:11
why haven't we taken this more seriously?
201
779355
3799
dlaczego jeszcze nie podchodzimy
do tego poważnie?
do tego poważnie?
13:15
You know, at first I thought
that we marginalized the issue
that we marginalized the issue
202
783154
3822
Na początku myślałam,
że marginalizujemy sprawę,
że marginalizujemy sprawę,
13:19
because it doesn't apply to us.
203
786976
1924
bo ona nas nie dotyczy.
13:21
That's an issue for those kids
in those neighborhoods.
in those neighborhoods.
204
788900
3298
To dotyczy tylko tamtych dzieciaków,
z tamtych osiedli.
z tamtych osiedli.
13:24
Which is weird, because the data
doesn't bear that out.
doesn't bear that out.
205
792198
4189
Ale przecież dane tego nie potwierdząją.
13:28
The original ACEs study
was done in a population
was done in a population
206
796387
4133
Pierwsze badanie ACE
zostało przeprowadzone
zostało przeprowadzone
13:32
that was 70 percent Caucasian,
207
800520
2787
na populacji, która jest
w 70% kaukaska,
w 70% kaukaska,
13:35
70 percent college-educated.
208
803307
3158
w 70% po college'u.
13:38
But then, the more I talked to folks,
209
806465
3482
Ale im więcej rozmawiałam z ludźmi,
13:42
I'm beginning to think that maybe
I had it completely backwards.
I had it completely backwards.
210
809947
4507
tym bardziej myślałam, że chyba to ja
nie tak na to patrzyłam.
nie tak na to patrzyłam.
13:47
If I were to ask
how many people in this room
how many people in this room
211
815334
5944
Gdybym zapytała ilu ludzi na tej sali
13:53
grew up with a family member
who suffered from mental illness,
who suffered from mental illness,
212
821278
3679
dorastało w rodzinie
z osobą psychicznie chorą,
z osobą psychicznie chorą,
13:57
I bet a few hands would go up.
213
825587
2466
założę się, że byłoby kilka rąk w górze.
14:00
And then if I were to ask how many folks
had a parent who maybe drank too much,
had a parent who maybe drank too much,
214
828053
5701
A gdybym następnie zapytała, ile osób
miało rodzica, który pił za dużo,
miało rodzica, który pił za dużo,
14:05
or who really believed that
if you spare the rod, you spoil the child,
if you spare the rod, you spoil the child,
215
833754
4513
albo ile osób uważa, że dyscyplina
czasem wymaga użycia paska,
czasem wymaga użycia paska,
14:11
I bet a few more hands would go up.
216
839077
3118
założę się, że kolejnych kilka osób
podniosłoby rękę.
podniosłoby rękę.
14:14
Even in this room, this is an issue
that touches many of us,
that touches many of us,
217
842195
5081
Nawet na tej sali, ten problem
dotyczy wielu z nas.
dotyczy wielu z nas.
14:19
and I am beginning to believe
that we marginalize the issue
that we marginalize the issue
218
847276
3389
Zaczynam myśleć,
że marginalizujemy ten problem,
że marginalizujemy ten problem,
14:22
because it does apply to us.
219
850665
2596
bo właśnie nas dotyczy.
14:25
Maybe it's easier to see
in other zip codes
in other zip codes
220
853261
2860
Może łatwiej się na to patrzy,
jak dzieje się gdzieś dalej,
jak dzieje się gdzieś dalej,
14:28
because we don't want to look at it.
221
856121
2903
bo nie chcemy na to patrzeć.
14:31
We'd rather be sick.
222
859024
2078
Wolelibyśmy mieć jakąś konkretną chorobę.
14:34
Fortunately, scientific advances
and, frankly, economic realities
and, frankly, economic realities
223
862112
6328
Na szczęście zaawansowana nauka
i realia ekonomiczne,
i realia ekonomiczne,
14:40
make that option less viable every day.
224
868440
4044
czynią tę opcję obecnie mniej wykonalną.
14:45
The science is clear:
225
873524
1587
Nauka mówi jasno.
14:48
Early adversity dramatically affects
health across a lifetime.
health across a lifetime.
226
875991
4949
Traumy z dzieciństwa dramatycznie
wpływają na nasze zdrowie.
wpływają na nasze zdrowie.
14:54
Today, we are beginning to understand
how to interrupt the progression
how to interrupt the progression
227
881870
4762
Dzisiaj zaczynamy rozumieć,
jak przerwać zależność
jak przerwać zależność
14:58
from early adversity
to disease and early death,
to disease and early death,
228
886632
4301
między wczesną traumą, a chorobą
i przedwczesną śmiercią.
i przedwczesną śmiercią.
15:03
and 30 years from now,
229
890933
2525
30 lat od teraz
15:05
the child who has a high ACE score
230
893458
2508
dziecko, które ma wysoki wynik ACE,
15:08
and whose behavioral symptoms
go unrecognized,
go unrecognized,
231
895966
3105
i którego objawy pozostaną nierozpoznane,
15:11
whose asthma management
is not connected,
is not connected,
232
899071
2700
którego astma nie została powiązana,
z problemami z dzieciństwa,
z problemami z dzieciństwa,
15:13
and who goes on to develop
high blood pressure
high blood pressure
233
901771
3204
i który będzie miał nadciśnienie,
15:17
and early heart disease or cancer
234
904975
2844
wczesną chorobę serca albo raka,
15:20
will be just as anomalous
as a six-month mortality from HIV/AIDS.
as a six-month mortality from HIV/AIDS.
235
907819
5144
pozostanie anomalią, tak jak
zgon 6 miesięcy po rozpoznaniu HIV/AIDS.
zgon 6 miesięcy po rozpoznaniu HIV/AIDS.
15:25
People will look at that situation
and say, "What the heck happened there?"
and say, "What the heck happened there?"
236
912963
4485
Ludzie spojrzą na ten przypadek
i powiedzą: "Co tu się u diabła stało?"
i powiedzą: "Co tu się u diabła stało?"
15:30
This is treatable.
237
918468
2287
To można leczyć.
15:32
This is beatable.
238
920755
2772
To można pokonać.
15:35
The single most important thing
that we need today
that we need today
239
923527
4163
To, czego nam potrzeba dzisiaj,
15:39
is the courage to look
this problem in the face
this problem in the face
240
927690
3327
to odwaga spojrzenia problemowi w oczy
15:43
and say, this is real
and this is all of us.
and this is all of us.
241
931017
5072
i przyznanie, że to jest rzeczywistością
i dotyczy nas wszystkich.
i dotyczy nas wszystkich.
15:48
I believe that we are the movement.
242
936089
4737
Wierzę, że do nas należy kolejny krok.
15:53
Thank you.
243
940826
1378
Dziekuję.
15:54
(Applause)
244
942204
3463
(Brawa)
ABOUT THE SPEAKER
Nadine Burke Harris - PediatricianNadine Burke Harris’ healthcare practice focuses on a little-understood, yet very common factor in childhood that can profoundly impact adult-onset disease: trauma.
Why you should listen
Pediatrician Nadine Burke Harris noticed a disturbing trend as she treated children in an underserved neighborhood in San Francisco: that many of the kids who came to see her had experienced childhood trauma. She began studying how childhood exposure to adverse events affects brain development, as well as a person’s health as an adult.
Understanding this powerful correlation, Burke Harris became the founder and CEO of the Center for Youth Wellness, an initiative at the California Pacific Medical Center Bayview Child Health Center that seeks to create a clinical model that recognizes and effectively treats toxic stress in children. Her work pushes the health establishment to reexamine its relationship to social risk factors, and advocates for medical interventions to counteract the damaging impact of stress. Her goal: to change the standard of pediatric practice, across demographics.
Nadine Burke Harris | Speaker | TED.com