TED2010
Kevin Stone: The bio-future of joint replacement
Kevin Stone: Bio-viitorul înlocuirilor de articulaţii.
Filmed:
Readability: 4.6
563,315 views
Artrita și accidentele afectează milioane de articulații, însă puțini beneficiază de cel mai bun tratament - țesut biologic real. Kevin Stone prezintă un tratament care ar putea evita costurile ridicate și deficitul de donatori pentru transplante om-om dând o nouă utilizare țesutului animal.
Kevin Stone - Surgeon, inventor
Kevin Stone's clinic treats joint injury using the latest in bio-medicine: reconstructing damaged tissue, even replacing whole joint parts, with lab-grown cartilage and ligament. Full bio
Kevin Stone's clinic treats joint injury using the latest in bio-medicine: reconstructing damaged tissue, even replacing whole joint parts, with lab-grown cartilage and ligament. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:16
So let me just start with my story.
0
1000
2000
Permiteţi-mi să încep cu povestea mea.
00:18
So I tore my knee joint meniscus cartilage
1
3000
2000
Mi-am rupt cartilajul meniscului de la genunchi
00:20
playing soccer in college.
2
5000
3000
jucând fotbal în facultate.
00:23
Then I went on to tear my ACL, the ligament in my knee,
3
8000
3000
Apoi mi-am rupt ligamentul anterior încrucişat din genunchi,
00:26
and then developed an arthritic knee.
4
11000
2000
iar apoi genunchiul meu a devenit artritic.
00:28
And I'm sure that many of you in this audience have that same story,
5
13000
3000
Şi sunt sigur ca mulţi dintre voi împărtăşiţi aceeaşi poveste.
00:31
and, by the way, I married a woman
6
16000
2000
Şi apropo, m-am casătorit cu o femeie
00:33
who has exactly the same story.
7
18000
3000
care avea exact aceeaşi poveste.
00:36
So this motivated me to become an orthopedic surgeon
8
21000
3000
Acestea m-au motivat să devin chirurg ortoped
00:39
and to see if I couldn't focus on solutions for those problems
9
24000
3000
şi să văd dacă pot să mă concentrez asupra soluţiilor pentru aceste probleme
00:42
that would keep me playing sports and not limit me.
10
27000
3000
care să-mi permită să practic sportul în continuare şi nu să mă limiteze.
00:46
So with that, let me just show you a quick video
11
31000
3000
Astea fiind spuse, permiteţi-mi să vă arăt un clip scurt
00:49
to get you in the mood of what we're trying to explain.
12
34000
3000
să vă introduc în atmosfera a ceea ce încercăm să explicăm.
00:52
Narrator: We are all aware of the risk of cancer,
13
37000
2000
Narator: Toţi cunoaştem riscurile asociate cancerului,
00:54
but there's another disease
14
39000
2000
dar exista o altă afecţiune
00:56
that's destined to affect even more of us: arthritis.
15
41000
3000
care ne afectează pe mai multi, artrita.
00:59
Cancer may kill you, but when you look at the numbers,
16
44000
2000
Cancerul vă poate ucide, însă analizând cifrele
01:01
arthritis ruins more lives.
17
46000
2000
artrita distruge mai multe vieţi.
01:03
Assuming you live a long life, there's a 50 percent chance
18
48000
2000
Presupunând că veţi trăi o viaţă lungă, sunt 50% şanse
01:05
you'll develop arthritis.
19
50000
3000
să faceţi artrită.
01:08
And it's not just aging that causes arthritis.
20
53000
2000
Şi nu îmbătrânirea cauzează artrita.
01:10
Common injuries can lead to decades of pain,
21
55000
3000
Accidente banale pot duce la zeci de ani de durere,
01:13
until our joints quite literally grind to a halt.
22
58000
3000
până când articulaţiile noastre efectiv se "macină" până se blochează.
01:16
Desperate for a solution, we've turned to engineering
23
61000
2000
Cautând cu disperare o soluţie, am apelat la inginerie
01:18
to design artificial components
24
63000
2000
pentru a construi componente artificiale
01:20
to replace our worn-out body parts,
25
65000
2000
care să înlocuiască elementele uzate din corp.
01:22
but in the midst of the modern buzz
26
67000
2000
Dar luaţi de valul modern
01:24
around the promises of a bionic body,
27
69000
2000
din jurul promisiunii unui corp bionic,
01:26
shouldn't we stop and ask if there's a better, more natural way?
28
71000
3000
n-ar trebui să ne oprim pentru a ne întreba dacă nu există o rezolvare mai bună, mai naturală?
01:31
Let's consider an alternative path.
29
76000
2000
Să luăm în considerare o variantă alternativă.
01:33
What if all the replacements our bodies need
30
78000
3000
Dacă toate "piesele de schimb" necesare trupului nostru
01:36
already exist in nature,
31
81000
2000
există deja în natură,
01:38
or within our own stem cells?
32
83000
2000
sau în interiorul celulelor noastre stem?
01:40
This is the field of biologic replacements,
33
85000
2000
Acesta e domeniul "pieselor de schimb" biologice,
01:42
where we replace worn-out parts with new, natural ones.
34
87000
3000
unde înlocuim piesele uzate cu piese noi, naturale.
01:45
Kevin Stone: And so, the mission is:
35
90000
2000
Kevin Stone: Astfel, misiunea este:
01:47
how do I treat these things biologically?
36
92000
2000
cum tratez aceste chestiuni biologic?
01:49
And let's talk about both what I did for my wife,
37
94000
2000
Şi haideţi să vorbim despre ce-am făcut atât pentru soţia mea ,
01:51
and what I've done for hundreds of other patients.
38
96000
2000
cât şi pentru sute de alţi pacienţi.
01:53
First thing for my wife,
39
98000
2000
Primul lucru pentru soţia mea,
01:55
and the most common thing I hear from my patients,
40
100000
2000
şi lucrul ce-l aud cel mai des de la pacienţii mei,
01:57
particularly in the 40- to 80-year-old age group, 70-year-old age group,
41
102000
3000
în special la cei între 40 şi 80 de ani, grupul celor de 70 de ani,
02:00
is they come in and say,
42
105000
2000
este când vin şi întreabă,
02:02
"Hey, Doc, isn't there just a shock absorber you can put in my knee?
43
107000
2000
"Hei doctore, nu există un amortizor pe care să-l poţi pune în genunchiul meu?
02:04
I'm not ready for joint replacement."
44
109000
2000
Nu sunt pregătit pentru înlocuirea articulaţiei."
02:06
And so for her, I put in a human meniscus allograft donor
45
111000
3000
Astfel pentru ea am pus o grefă umană de la un donator
02:09
right into that [knee] joint space.
46
114000
2000
exact în spaţiul din articulaţia genunchiului.
02:11
And [the allograft] replaces [the missing meniscus].
47
116000
2000
Iar (grefa) înlocuieşte (meniscul lipsa).
02:13
And then for that unstable ligament,
48
118000
2000
Iar apoi pentru ligamentul instabil,
02:15
we put in a human donor ligament
49
120000
2000
am pus un ligament de la un donator uman
02:17
to stabilize the knee.
50
122000
2000
pentru a stabiliza genunchiul.
02:19
And then for the damaged arthritis on the surface,
51
124000
3000
Iar apoi pentru artrita de la suprafaţă,
02:22
we did a stem cell paste graft,
52
127000
2000
am lipit o grefă cu celule stem
02:24
which we designed in 1991,
53
129000
2000
pe care am conceput-o în 1991,
02:26
to regrow that articular cartilage surface
54
131000
3000
pentru a recreşte cartilajul articular
02:29
and give it back a smooth surface there.
55
134000
3000
şi să-i refacă o suprafaţă netedă.
02:32
So here's my wife's bad knee on the left,
56
137000
2000
Deci iată genunchiul bolnav al soţiei mele în stânga,
02:34
and her just hiking now
57
139000
2000
şi tot ea într-o drumeţie montană
02:36
four months later in Aspen, and doing well.
58
141000
3000
patru luni mai târziu în Aspen, simţindu-se foarte bine.
02:39
And it works, not just for my wife, but certainly for other patients.
59
144000
3000
Şi funcţionează, nu numai pentru soţia mea, ci cu siguranţă şi pentru alţi pacienţi.
02:42
The girl on the video, Jen Hudak,
60
147000
2000
Fata din clip, Jen Hudak,
02:44
just won the Superpipe in Aspen
61
149000
2000
tocmai a câştigat cupa Superpipe în Aspen
02:46
just nine months after having destroyed her knee,
62
151000
3000
la doar noua luni distanţă după ce şi-a distrus genunchiul,
02:49
as you see in the other image --
63
154000
2000
după cum vedeţi în cealaltă imagine --
02:51
and having a paste graft to that knee.
64
156000
2000
şi a a avut o grefă adăugată genunchiului.
02:53
And so we can regrow these surfaces biologically.
65
158000
3000
Astfel putem re-creşte aceste suprafeţe biologic.
02:57
So with all this success,
66
162000
2000
Deci cu tot succesul,
02:59
why isn't that good enough, you might ask.
67
164000
3000
de ce nu e suficient ce-am realizat, aţi putea întreba.
03:02
Well the reason is because there's not enough donor cycles.
68
167000
3000
Ei motivul e pentru că nu sunt suficienţi donatori.
03:05
There's not enough young, healthy people
69
170000
2000
Nu sunt suficienţi tineri sănătoşi
03:07
falling off their motorcycle
70
172000
2000
care să se accidenteze pe motociclete
03:09
and donating that tissue to us.
71
174000
3000
şi să ne doneze nouă ţesutul.
03:12
And the tissue's very expensive.
72
177000
3000
Şi, ţesutul e foarte costisitor.
03:15
And so that's not going to be a solution
73
180000
2000
Astfel nu aceasta e soluţia
03:17
that's going to get us global with biologic tissue.
74
182000
3000
care ne va face să globalizăm soluţia cu ţesutul biologic.
03:20
But the solution is animal tissue
75
185000
2000
Însă soluţia e ţesutul animal
03:22
because it's plentiful, it's cheap,
76
187000
2000
pentru că îl găsim din abundenţă, nu e costisitor.
03:24
you can get it from young, healthy tissues,
77
189000
3000
Poate fi obţinut din ţesut tânăr, sănătos,
03:27
but the barrier is immunology.
78
192000
2000
însă bariera e imunologică.
03:29
And the specific barrier
79
194000
2000
Şi bariera respectivă
03:31
is a specific epitope
80
196000
2000
e un epitop specific
03:33
called the galactosyl, or gal epitope.
81
198000
2000
denumit galactosyl, sau epitopul gal.
03:35
So if we're going to transplant animal tissues to people,
82
200000
2000
Deci vrem să transplantăm ţesut animal la oameni,
03:37
we have to figure out a way to get rid of that epitope.
83
202000
3000
trebuie să găsim o cale de a ne descotorosi de acel epitop.
03:40
So my story in working with animal tissues
84
205000
2000
Astfel povestea lucrului cu ţesut animal
03:42
starts in 1984.
85
207000
2000
a început în 1984.
03:44
And I started first
86
209000
2000
Şi am început prima dată
03:46
with cow Achilles tendon,
87
211000
2000
cu tendonul lui Ahile de la vacă,
03:48
where we would take the cow Achilles tendon,
88
213000
2000
unde am putut lua tendonul lui Ahile de la vacă,
03:50
which is type-I collagen,
89
215000
2000
ce este un colagen de tip I,
03:52
strip it of its antigens
90
217000
2000
i-am eliminat antigenii
03:54
by degrading it with an acid and detergent wash
91
219000
3000
degradându-l cu un acid şi dezinfectându-l
03:57
and forming it into a regeneration template.
92
222000
3000
şi i-am dat forma unui şablon regenerator.
04:00
We would then take that regeneration template
93
225000
2000
Am luat apoi şablonul regenerator
04:02
and insert it into the missing meniscus cartilage
94
227000
3000
şi l-am introdus unde lipsea cartilajul meniscului
04:05
to regrow that in a patient's knee.
95
230000
3000
pentru a-l regenera în genunchiul pacientului.
04:08
We've now done that procedure,
96
233000
2000
Acum am făcut această procedură,
04:10
and it's been done worldwide in over 4,000 cases,
97
235000
2000
şi a fost realizată în lume în peste 4000 de cazuri,
04:12
so it's an FDA-approved and worldwide-accepted way
98
237000
3000
fiind aprobată de FDA şi acceptată global
04:15
to regrow the meniscus.
99
240000
2000
pentru a regenera meniscul.
04:17
And that's great when I can degrade the tissue.
100
242000
3000
Asta e minunat, atunci când pot degrada ţesutul.
04:20
But what happens for your ligament when I need an intact ligament?
101
245000
3000
Dar ce se întâmplă cu ligamentul tău atunci când am nevoie de un ligament intact?
04:23
I can't grind it up in a blender.
102
248000
2000
Nu pot să-l macin într-un tocător.
04:25
So in that case,
103
250000
2000
Deci în cazul acesta,
04:27
I have to design -- and we designed with Uri Galili and Tom Turek --
104
252000
3000
Trebuie să proiectez -- şi am creeat împreună cu Uri Galili şi Tom Turek --
04:30
an enzyme wash
105
255000
2000
o substanţă cu enzime
04:32
to wash away, or strip,
106
257000
2000
pentru a curăţa, sau elimina,
04:34
those galactosyl epitopes
107
259000
2000
acei epitopi galactosyl
04:36
with a specific enzyme.
108
261000
2000
cu o enzimă specifică.
04:38
And we call that a "gal stripping" technique.
109
263000
3000
Şi numim această tehnică, "curăţare gal".
04:41
What we do is humanize the tissue.
110
266000
2000
Ce facem este să "umanizăm" ţesutul.
04:43
It's by gal stripping that tissue
111
268000
2000
Prin curăţarea "gal" a ţesutului
04:45
we humanize it (Laughter),
112
270000
2000
îl umanizăm,
04:47
and then we can put it back
113
272000
2000
iar apoi putem să-l punem înapoi
04:49
into a patient's knee.
114
274000
3000
în genunchiul pacientului.
04:53
And we've done that. Now we've taken pig ligament --
115
278000
2000
Şi am realizat asta. Acum am luat ligamente de la porc --
04:55
young, healthy, big tissue,
116
280000
2000
ţesut tânăr, sănătos, mare,
04:57
put it into 10 patients in an FDA-approved trial --
117
282000
3000
l-am implantat la 10 pacienţi, într-un test aprobat de FDA
05:00
and then one of our patients went on to have
118
285000
2000
iar apoi unul din pacienţi a participat
05:02
three Canadian Masters Downhill championships --
119
287000
3000
la trei campionate canadiene Master Downhill
05:05
on his "pig-lig," as he calls it. So we know it can work.
120
290000
2000
pe al său "pig-lig" după cum îl numeşte. Deci ştim că funcţionează.
05:07
And there's a wide clinical trial of this tissue now pending.
121
292000
3000
Şi sunt multe cercetari clinice în curs, ale acestui ţesut.
05:12
So what about the next step?
122
297000
2000
Deci ce putem spune despre următorul pas?
05:14
What about getting to a total biologic knee replacement,
123
299000
2000
Ce-ar fi dacă am ajunge la o înlocuire biologică totală a genunchiului?
05:16
not just the parts?
124
301000
2000
nu doar componentele?
05:18
How are we going to revolutionize artificial joint replacement?
125
303000
3000
Cum vom revoluţiona înlocuirile artificiale ale articulaţiilor?
05:21
Well here's how we're going to do it.
126
306000
2000
Ei bine iată cum vom proceda.
05:23
So what we're going to do is take
127
308000
2000
Ceea ce vom face va fi să luăm
05:25
an articular cartilage
128
310000
2000
un cartilaj al articulaţiei
05:27
from a young, healthy pig,
129
312000
2000
de la un porc tânăr, sănătos,
05:29
strip it of its antigens,
130
314000
2000
îl vom curăţa de antigeni
05:31
load it with your stem cells,
131
316000
3000
îl vom încărca de celulele tale stem
05:34
then put it back on to that
132
319000
2000
apoi îl vom pune înapoi pe acea
05:36
arthritic surface in your knee,
133
321000
3000
suprafaţă artritică din genunchi,
05:39
tack it on there, have you heal that surface
134
324000
3000
îl vom adăuga acolo, tu vei vindeca suprafaţa
05:42
and then create a new biologic surface for your knee.
135
327000
3000
ca apoi să creezi o nouă suprafaţă biologică pentru genunchiul tău
05:48
So that's our biologic approach right now.
136
333000
3000
Deci asta este abordarea noastră biologică acum.
05:52
We're going to rebuild your knee with the parts.
137
337000
2000
Vom reconstrui genunchiul tău cu componente.
05:54
We're going to resurface it with a completely new surface.
138
339000
3000
Vom reface suprafaţa cu o complet nouă suprafaţă.
05:57
But we have other advantages from the animal kingdom.
139
342000
3000
Însă avem alte avantaje din regatul animal.
06:00
There's a benefit of 400 million years
140
345000
2000
Există un beneficiu a celor 400 milioane ani
06:02
of ambulation.
141
347000
2000
de deplasare.
06:04
We can harness those benefits.
142
349000
2000
Putem exploata acele beneficii.
06:06
We can use thicker, younger, better tissues
143
351000
3000
Putem folosi ţesuturi mai groase, mai tinere, mai bune
06:09
than you might have injured in your knee,
144
354000
2000
decât cel pe care l-aţi rănit în genunchi
06:11
or that you might have when you're 40, 50 or 60.
145
356000
2000
sau cel pe care probabil l-aţi avut la vârsta de 40, 50 sau 60 de ani.
06:13
We can do it as an outpatient procedure.
146
358000
2000
Putem s-o facem ca o procedură ambulatorie.
06:15
We can strip that tissue very economically,
147
360000
3000
Putem pregăti acel ţesut foarte economic.
06:18
and so this is how we can get biologic knee replacement
148
363000
3000
Deci astfel putem face ca transplanturile biologice ale genunchiului
06:21
to go global.
149
366000
2000
să devină globale.
06:23
And so welcome to super biologics.
150
368000
2000
Deci bine-aţi venit în super bilogie.
06:25
It's not hardware.
151
370000
2000
Nu este "hardware".
06:27
It's not software.
152
372000
3000
Nu este "software".
06:30
It's bioware.
153
375000
2000
Este "bioware".
06:32
It's version 2.0 of you.
154
377000
3000
Este versiunea 2.0 a dumneavoastră.
06:35
And so with that, coming to a --
155
380000
2000
Astea fiind spuse ajungând ---
06:37
(Laughter)
156
382000
2000
(Râsete)
06:39
coming to an operating theater near you soon, I believe.
157
384000
2000
ajungând la un teatru de operaţii lângă dumneavoastră în curând, sper.
06:41
Thank you very much.
158
386000
2000
Vă mulţumesc foarte mult.
06:43
(Applause)
159
388000
2000
(Aplauze)
ABOUT THE SPEAKER
Kevin Stone - Surgeon, inventorKevin Stone's clinic treats joint injury using the latest in bio-medicine: reconstructing damaged tissue, even replacing whole joint parts, with lab-grown cartilage and ligament.
Why you should listen
Orthopedic surgeon Kevin Stone knows mobility means more than just where you go -- it's the foundation for a fulfilling daily life. (True whether you're an athlete or not.) His Stone Clinic specializes in "biologic knee replacement": replacing damaged joint parts, not with artificial components, but with lab-grown tissue and parts from human donors. He and team are spearheading new techniques that use animal tissue but avoid the complications associated with animal-to-human transplantations.
Stone has consulted publications such as The Wall Street Journal and Newsweek as a medical expert; he has contributed to TV programs such as ESPN's "Treating Athletes in the New Millennium" and The Discovery Channel.
Kevin Stone | Speaker | TED.com