TEDMED 2012
Rebecca Onie: What if our health care system kept us healthy?
ريبيكا أوني: ماذا لو كان لدينا نظام رعاية صحية لابقائنا اصحاء؟
Filmed:
Readability: 4.3
1,230,915 views
ريبيكا أوني تطرح أسئلة جريئة: ماذا لو كانت قاعات الانتظار مكانا لتحسين الرعاية الصحية اليومية؟ ماذا لو اصبح الاطباء يصفون الغذاء والسكن والحرارة في فصل الشتاء؟ في مؤتمر "TEDMED" تصف ريبيكا Health Leads ، وهي منظمة تفعل ذلك بالضبط - وهي تقدم ذلك من خلال بناء قاعدة من المتطوعين النخبة كفريق واحد مكرس مثل الفريق الرياضي الجامعي.
Rebecca Onie - Health services innovator
Rebecca Onie is the founder of Health Leads, a program that connects patients to basic care and resources, such as food and housing, that are the root cause of many health problems. Full bio
Rebecca Onie is the founder of Health Leads, a program that connects patients to basic care and resources, such as food and housing, that are the root cause of many health problems. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:16
So my freshman year of college
0
500
1444
خلال السنة الاولى لي في الجامعة
00:17
I signed up for an internship in the housing unit
1
1944
2750
لقد اشتركت في تدريب في الوحدة السكنية
00:20
at Greater Boston Legal Services.
2
4694
2200
في خدمات بوسطن القانونية.
00:22
Showed up the first day
3
6894
1653
حضرت في اليوم الأول
00:24
ready to make coffee and photocopies,
4
8547
2316
مستعدة لعمل القهوة و النسخ,
00:26
but was paired with this righteous, deeply inspired attorney
5
10863
4582
ولكن تم إرفاقي مع هذا المحامي الصالح، والشديد الحماسة
00:31
named Jeff Purcell,
6
15445
1469
اسمة جيف بورسيل،
00:32
who thrust me onto the front lines
7
16914
2465
دفعني لاكون علي الخطوط الأمامية
00:35
from the very first day.
8
19379
2000
منذ اليوم الاول؛
00:37
And over the course of nine months
9
21379
1765
و على مدى تسعة اشهر
00:39
I had the chance
10
23144
1013
قد سنحت لي الفرصة
00:40
to have dozens of conversations
11
24157
1772
لإجراء العشرات من المحادثات
00:41
with low-income families in Boston
12
25929
2784
مع عائلات من الدخل المحدود في بوسطن
00:44
who would come in presenting with housing issues,
13
28713
3116
الذين يأتون لعرض قضايا الإسكان الخاصة بهم،
00:47
but always had an underlying health issue.
14
31829
3284
ولكن كان دائما هناك قضية اساسية تتعلق بالصحة .
00:51
So I had a client who came in,
15
35113
2232
و كان لدي موكلي الذي جاء،
00:53
about to be evicted because he hasn't paid his rent.
16
37345
2318
لأنه على وشك أن يطرد لانه لم يدفع ايجار منزله.
00:55
But he hasn't paid his rent, of course,
17
39663
2288
لكنه لم يدفع ايجاره ,بالطبع,
00:57
because he's paying for his HIV medication
18
41951
2494
لأنه كان يغطي تكاليف الادوية لمرض الايدز الذي لديه
01:00
and just can't afford both.
19
44445
2200
فهو لا يستطيع ان يتحمل تكاليف الاثنين معا.
01:02
We had moms who would come in,
20
46645
1351
كان لدينا امهات كن يأتين,
01:03
daughter has asthma,
21
47996
1383
ابنتي لديها ربو,
01:05
wakes up covered in cockroaches every morning.
22
49379
2885
تستيقظ كل صباح مغطاة بالصراصير,
01:08
And one of our litigation strategies
23
52264
1973
وإحدى استراتيجيات التقاضي لدينا
01:10
was actually to send me into the home of these clients
24
54237
2775
كانت في الواقع تقوم على إرسالي إلى داخل بيوت هؤلاء الموكلين
01:12
with these large glass bottles.
25
57012
2133
مع هذه القوارير الزجاجية الكبيرة.
01:15
And I would collect the cockroaches,
26
59145
2000
أود أن اجمع الصراصير،
01:17
hot glue-gun them to this poster board
27
61145
3018
و الصقهم بالصمغ على لوح كارتون
01:20
that we'd bring to court for our cases.
28
64163
2032
و كنا نحضرها و نقدمها إلى المحكمة في القضايا.
01:22
And we always won
29
66195
1278
و كنا نفوز دائما
01:23
because the judges were just so grossed out.
30
67473
2722
لان القضاة يقرفون من رؤيتها.
01:26
Far more effective, I have to say,
31
70195
2149
أكثر فعالية بكثير، يجب أن أقول،
01:28
than anything I later learned in law school.
32
72344
2851
من أي شيء آخر تعلمته فيما بعد في مدرسة القانون.
01:31
But over the course of these nine months,
33
75195
2550
لكن خلال مدة التسعة اشهر,
01:33
I grew frustrated with feeling
34
77745
1851
نما شعوري بالاحباط و شعرت
01:35
like we were intervening too far downstream
35
79596
2966
و كأننا نحن أيضا كنا نتدخل كثيرا
01:38
in the lives of our clients --
36
82562
2517
في حياة موكلينا --
01:40
that by the time they came to us,
37
85079
1532
لحدود أنه بحلول الوقت الذي جاؤوا لنا،
01:42
they were already in crisis.
38
86611
2168
كانوا بالفعل في أزمة.
01:44
And at the end of my freshman year of college,
39
88779
2816
وعند نهاية العام الاول لي كطالبة في الكلية،
01:47
I read an article about the work
40
91595
1684
قرأت مقالا عن العمل
01:49
that Dr. Barry Zuckerman was doing
41
93279
1782
الذي كان الدكتور باري زوكرمان يقوم به
01:50
as Chair of Pediatrics
42
95061
2136
بصفته رئيس طب الأطفال
01:53
at Boston Medical Center.
43
97197
1400
في المركز الطبي في بوسطن.
01:54
And his first hire was a legal services attorney
44
98597
3067
وكانت وظيفته الأولى كمحام في الخدمات القانونية
01:57
to represent the patients.
45
101664
1882
لتمثيل المرضى.
01:59
So I called Barry,
46
103546
1515
لذلك اتصلت بباري,
02:00
and with his blessing, in October 1995
47
105061
2603
و بمباركته, في تشرين الاول في عام ١٩٩٥
02:03
walked into the waiting room
48
107664
2065
دخلت الى غرفة الانتظار
02:05
of the pediatrics clinic at Boston Medical Center.
49
109729
2866
في عيادة الاطفال في المركز الطبي في بوسطن.
02:08
I'll never forget,
50
112595
1333
لن انسى ابدا,
02:09
the TVs played this endless reel of cartoons.
51
113928
2884
كان التلفاز يعرض حلقات لا نهاية لها من افلام الكرتون
02:12
And the exhaustion of mothers
52
116812
2934
و التعب المضني للامهات
02:15
who had taken two, three, sometimes four buses
53
119746
3532
اللواتي اخذن اثنان, ثلاثة, في بعض الاحيان أربعة باصات
02:19
to bring their child to the doctor
54
123278
1932
ليجلبن اطفالهن للطبيب
02:21
was just palpable.
55
125210
1884
كان واضحا تماما.
02:22
The doctors, it seemed,
56
127094
1248
الاطباء, كان ظاهرا,
02:24
never really had enough time for all the patients,
57
128342
1519
لم يكن لديهم في الواقع ما يكفي من الوقت لجميع المرضى،
02:25
try as they might.
58
129861
1250
يحاولون على ما يقدرون.
02:27
And over the course of six months,
59
131111
1218
و على مدى ستة اشهر,
02:28
I would corner them in the hallway
60
132329
1681
كنت احاصرهم في الردهة
02:29
and ask them a sort of naive but fundamental question:
61
134010
3901
و اسألهم بعض الاسئلة الساذجة لكن سؤالي الاساسي كان:
02:33
"If you had unlimited resources,
62
137911
2485
"اذا كان لديك موارد غير محدودة،
02:36
what's the one thing you would give your patients?"
63
140396
3315
ما هو الشيء الوحيد الذي ستعطيه لمرضاك؟ "
02:39
And I heard the same story again and again,
64
143711
2700
وسمعت نفس القصة مرارا وتكرارا،
02:42
a story we've heard hundreds of times since then.
65
146411
2950
قصة سمعناها مئات المرات منذ ذلك الحين.
02:45
They said, "Every day we have patients that come into the clinic --
66
149361
3565
قالوا: "في كل يوم لدينا العديد من المرضى الذين يأتون الى العيادة
02:48
child has an ear infection,
67
152926
1701
طفل مصاب بالتهاب في الأذن،
02:50
I prescribe antibiotics.
68
154627
1933
اوصف له المضادات الحيوية.
02:52
But the real issue is there's no food at home.
69
156560
2833
لكن القضية الحقيقية هو عدم وجود الطعام في المنزل.
02:55
The real issue
70
159393
1501
القضية الحقيقية
02:56
is that child is living with 12 other people
71
160894
2234
ان هذا الطفل يعيش مع 12 شخصا آخر
02:59
in a two-bedroom apartment.
72
163128
1498
في شقة مكونة من غرفتي نوم.
03:00
And I don't even ask about those issues
73
164626
1850
وأنا لا أسأل حتى حول تلك القضايا
03:02
because there's nothing I can do.
74
166476
2751
لأنه لا يوجد شيء يمكن أن أقوم به.
03:05
I have 13 minutes with each patient.
75
169227
1838
لدي 13 دقيقة مع كل مريض.
03:06
Patients are piling up in the clinic waiting room.
76
171065
2569
المرضى متراكمون في غرفة الانتظار في العيادة.
03:09
I have no idea where the nearest food pantry is.
77
173634
2685
ليس لدي أي فكرة عن مكان أقرب مخزن للمواد الغذائية.
03:12
And I don't even have any help."
78
176319
2348
وأنا لا استطيع الحصول على أي مساعدة ".
03:14
In that clinic, even today,
79
178667
1200
في تلك العيادة، كل يوم
03:15
there are two social workers
80
179867
1686
يتواجد هناك اثنين من الأخصائيين الاجتماعيين
03:17
for 24,000 pediatric patients,
81
181553
2731
ل24000 طفل من الأطفال المرضى،
03:20
which is better than a lot of the clinics out there.
82
184284
2852
وهو افضل من الكثير من العيادات هناك.
03:23
So Health Leads was born of these conversations --
83
187136
3031
هكذا ولدت "Health Leads" من هذه الأحاديث -
03:26
a simple model
84
190167
1184
نموذج بسيط
03:27
where doctors and nurses
85
191351
1515
حيث الأطباء والممرضات
03:28
can prescribe nutritious food,
86
192866
2218
يمكن أن يصفوا الأطعمة المغذية،
03:30
heat in the winter
87
195084
1302
والحرارة في فصل الشتاء
03:32
and other basic resources for their patients
88
196386
2582
والموارد الأساسية الأخرى لمرضاهم
03:34
the same way they prescribe medication.
89
198968
2551
بنفس الطريقة التي يصفون فيها الدواء.
03:37
Patients then take their prescriptions
90
201519
1981
ثم يأخذ المرضى وصفاتهم الطبية
03:39
to our desk in the clinic waiting room
91
203500
2467
الى مكتبنا في غرفة الإنتظار عند عيادة الطبيب
03:41
where we have a core of well-trained college student advocates
92
205967
3817
حيث لدينا مجموعة أساسية من الطلاب الجامعيين المدربين تدريبا جيدا
03:45
who work side by side with these families
93
209784
2452
الذين يعملون جنبا الى جنب مع هذه العائلات
03:48
to connect them out
94
212236
1299
لربطهم
03:49
to the existing landscape of community resources.
95
213535
3216
بالمشهد الحالي لموارد المجتمع.
03:52
So we began with a card table in the clinic waiting room --
96
216751
3549
لذلك ابتدأنا بوضع طاولة للبطاقات في غرقة الانتظار للعيادة
03:56
totally lemonade stand style.
97
220300
2150
كطاولة بيع عصير الليمون
03:58
But today we have a thousand college student advocates
98
222450
3320
لكن اليوم اصبح لدينا ألف طالب جامعي يسلهمون
04:01
who are working to connect nearly 9,000 patients and their families
99
225770
4300
في العمل من أجل ربط ما يقرب من 9000 من المرضى وعائلاتهم
04:05
with the resources that they need to be healthy.
100
230070
3201
مع الموارد التي يحتاجون إليها للتمتع بالصحة.
04:09
So 18 months ago
101
233271
1516
هكذا قبل 18 شهرا
04:10
I got this email that changed my life.
102
234787
2785
وصلت هذه الرسالة التي غيرت حياتي.
04:13
And the email was from Dr. Jack Geiger,
103
237572
2415
وكان البريد الإلكتروني من الدكتور جاك جيجر،
04:15
who had written to congratulate me on Health Leads
104
239987
2984
الذي كان قد كتب لي لتهنئتي ب Health Leads
04:18
and to share, as he said,
105
242971
1299
وليشاركني ، كما قال،
04:20
a bit of historical context.
106
244270
2636
قليلا من السياق التاريخي.
04:22
In 1965 Dr. Geiger founded
107
246906
2950
في عام 1965 أسس الدكتور جيجر
04:25
one of the first two community health centers in this country,
108
249856
3014
واحد من أول مركزين من مراكزالصحة المجتمعية في هذا البلد،
04:28
in a brutally poor area in the Mississippi Delta.
109
252870
3151
في منطقة فقيرة وقاسية في دلتا الميسيسيبي.
04:31
And so many of his patients came in
110
256021
2516
وكان العديد من مرضاه
04:34
presenting with malnutrition
111
258537
2150
يعانون من سوء التغذية
04:36
that be began prescribing food for them.
112
260687
2484
حيث بدأ بوصف الطعام لهم.
04:39
And they would take these prescriptions to the local supermarket,
113
263171
3251
وبدأوا يأخذون هذه الوصفات إلى السوبر ماركت المحلية،
04:42
which would fill them
114
266422
1098
حيث يقومون بملئ الوصفة
04:43
and then charge the pharmacy budget of the clinic.
115
267520
2818
و التكلفة تدفع من ميزانية العيادة.
04:46
And when the Office of Economic Opportunity in Washington, D.C. --
116
270338
2883
وعندما اكتشف مكتب الفرص الاقتصادية في واشنطن -
04:49
which was funding Geiger's clinic --
117
273221
1835
والذي كان ممولا لعيادة جيجر -
04:50
found out about this,
118
275056
1199
هذا الموضوع،
04:52
they were furious.
119
276255
1200
كانوا شديدي الغضب.
04:53
And they sent this bureaucrat down
120
277455
1749
وأرسلوا هذا البيروقراطي الى العيادة
04:55
to tell Geiger that he was expected to use their dollars
121
279204
2951
ليقول لغايغر الذي كان من المتوقع ان يستخدم دولاراتهم
04:58
for medical care --
122
282155
1466
من اجل الرعاية الطبية -
04:59
to which Geiger famously and logically responded,
123
283621
3400
والتي استجاب لها جيجر وبصورة منطقية ،
05:02
"The last time I checked my textbooks,
124
287021
2425
"إن آخر مرة لي حين راجعت كتبي مدرسية،
05:05
the specific therapy for malnutrition was food."
125
289446
4359
كان العلاج المحدد لسوء التغذية هو الغذاء".
05:09
(Laughter)
126
293805
1284
(ضحك)
05:10
So when I got this email from Dr. Geiger,
127
295089
2699
هكذا عندما وصلت هذه الرسالة من الدكتور جيجر،
05:13
I knew I was supposed to be proud
128
297788
2366
عرفت ان على ان اكون فخورة
05:16
to be part of this history.
129
300154
1667
بكوني جزء من هذا التاريخ
05:17
But the truth is
130
301821
1216
لكن الحقيقة هي
05:18
I was devastated.
131
303037
1992
اني شعرت بحزن.
05:20
Here we are,
132
305029
1341
ها نحن,
05:22
45 years after Geiger has prescribed food for his patients,
133
306370
3985
بعد 45 عاما من الفترة التي وصف جيجر بها الغذاء لمرضاه،
05:26
and I have doctors telling me,
134
310355
2015
و هناك الأطباء يقولون لي،
05:28
"On those issues, we practice a 'don't ask, don't tell' policy."
135
312370
4067
"في تلك القضايا، ونحن نمارس سياسية 'لا تسأل، لا تخبر'".
05:32
Forty-five years after Geiger,
136
316437
2433
خمسة واربعين عاما بعد جيجر،
05:34
Health Leads has to reinvent
137
318870
1551
مضت لإعادة اختراع Health Leads
05:36
the prescription for basic resources.
138
320421
2835
لوصفة طبية للموارد الأساسية.
05:39
So I have spent hours upon hours
139
323256
3165
لقد قضيت ساعات وساعات
05:42
trying to make sense of this weird Groundhog Day.
140
326421
3334
في محاولة لفهم المنطق وراء يوم جرذ الأرض الغريب.
05:45
How is it that if for decades
141
329755
2534
كيف يتم ذلك إذا كان لعدة عقود
05:48
we had a pretty straightforward tool for keeping patients,
142
332289
2769
كان لدينا أداة واضحة للحفاظ على المرضى،
05:50
and especially low-income patients, healthy,
143
335058
2597
وخصوصا ذوي الدخل المنخفض من المرضى، أصحاء،
05:53
that we didn't use it?
144
337655
1901
ولكننا لم نستخدمها؟
05:55
If we know what it takes to have a healthcare system
145
339556
3099
إذا كنا نعرف ما يلزم ليكون هناك نظام للرعاية الصحية
05:58
rather than a sick-care system,
146
342655
2499
بدلا من نظام مريض لرعاية المرضى،
06:01
why don't we just do it?
147
345154
2033
لماذا لا نفعل سوى ذلك؟
06:03
These questions, in my mind,
148
347187
2234
هذه الأسئلة، في رأيي،
06:05
are not hard because the answers are complicated,
149
349421
3066
ليست صعبة لأن الإجابات معقدة ،
06:08
they are hard because they require that we be honest with ourselves.
150
352487
5134
أنها صعبة لأنها تتطلب منا أن نكون صادقين مع أنفسنا.
06:13
My belief is that it's almost too painful
151
357621
3100
اعتقادي هو أنه من المؤلم للغاية
06:16
to articulate our aspirations for our healthcare system,
152
360721
3229
ان نقوم بالتعبير عن تطلعاتنا لنظام الرعاية الصحية لدينا،
06:19
or even admit that we have any at all.
153
363950
2738
أو حتى الاعتراف بأن لدينا واحد على الإطلاق.
06:22
Because if we did,
154
366688
1167
لأنه إذا فعلنا،
06:23
they would be so removed
155
367855
1616
فسيكون الأثر إزالته
06:25
from our current reality.
156
369471
2186
من واقعنا الحالي.
06:27
But that doesn't change my belief
157
371657
2963
ولكن هذا لا يغير قناعتي
06:30
that all of us, deep inside,
158
374620
2918
كل واحد منا، في عمقنا،
06:33
here in this room and across this country,
159
377538
3567
هنا في هذه القاعة وعبر هذا البلد،
06:37
share a similar set of desires.
160
381105
2916
نتقاسم مجموعة مماثلة من الرغبات.
06:39
That if we are honest with ourselves
161
384021
2133
هذا إذا كنا صادقين مع أنفسنا
06:42
and listen quietly,
162
386154
2301
ونستمع بهدوء،
06:44
that we all harbor
163
388455
1816
أننا جميعا عى نفس المركب
06:46
one fiercely held aspiration for our healthcare:
164
390271
4200
الذي عقد بشدة على طموح الرعاية الصحية لدينا
06:50
that it keep us healthy.
165
394471
2100
الذي يسهر على جعلنا اصحاء
06:52
This aspiration that our healthcare keep us healthy
166
396571
3317
هذا الطموح أن الرعاية الصحية لدينا يجب ان تبقينا اصحاء
06:55
is an enormously powerful one.
167
399888
2400
هو طموح قوي جدا.
06:58
And the way I think about this
168
402288
2617
والطريقة التي أفكر بها بذلك
07:00
is that healthcare is like any other system.
169
404905
2184
هو أن الرعاية الصحية مثل أي نظام آخر.
07:02
It's just a set of choices that people make.
170
407089
2566
فهي مجرد مجموعة من الخيارات التي يقوم بها الناس.
07:05
What if we decided
171
409655
1801
ماذا لو قررنا
07:07
to make a different set of choices?
172
411456
2416
ان نختار مجموعة مختلفة من الخيارات؟
07:09
What if we decided to take all the parts of healthcare
173
413872
3032
ماذا لو قررنا اتخاذ جميع أجزاء الرعاية الصحية
07:12
that have drifted away from us
174
416904
1802
التي انجرفت بعيدا عنا
07:14
and stand firm and say, "No.
175
418706
2466
ونقف بحزم ونقول "لا.
07:17
These things are ours.
176
421172
1967
هذه الأشياء هي في مصلحتنا.
07:19
They will be used for our purposes.
177
423139
1999
وسيتم استخدامها لأغراضنا.
07:21
They will be used to realize
178
425138
2024
ستستخدم لتحقيق
07:23
our aspiration"?
179
427162
1931
طموحنا"؟
07:24
What if everything we needed
180
429093
1750
ماذا لو كان كل ما نحتاجه
07:26
to realize our aspiration for healthcare
181
430843
2145
لتحقيق طموحنا للرعاية الصحية
07:28
was right there in front of us
182
432988
1583
يقف امام اعيننا
07:30
just waiting to be claimed?
183
434571
1884
ينتظر من سيطالب به؟
07:32
So that's where Health Leads began.
184
436455
2050
هذا هو المكان الذي بدأت Health Leads فيه .
07:34
We started with the prescription pad --
185
438505
1684
بدأت مع منصة وصفة طبية -
07:36
a very ordinary piece of paper --
186
440189
2399
قطعة من الورق العادي جدا -
07:38
and we asked, not what do patients need to get healthy --
187
442588
3968
وطلبنا، ليس ما يحتاج المرضى للحصول على الصحة -
07:42
antibiotics, an inhaler, medication --
188
446556
3018
المضادات الحيوية، والاستنشاق، والأدوية -
07:45
but what do patients need to be healthy,
189
449574
2783
ولكن ما يحتاج اليه المرضى للتمتع بالصحة،
07:48
to not get sick in the first place?
190
452357
2547
لعدم المرض في المقام الأول؟
07:50
And we chose to use the prescription
191
454904
1851
واخترنا استخدام الوصفة الطبية
07:52
for that purpose.
192
456755
1782
لذلك الغرض.
07:54
So just a few miles from here
193
458537
1202
هكذا بضعة أميال من هنا
07:55
at Children's National Medical Center,
194
459739
1784
في مركز طب الاطفال الوطني
07:57
when patients come into the doctor's office,
195
461523
2266
عندما يأتي المرضى لعيادة الطبيب,
07:59
they're asked a few questions.
196
463789
1685
يطرح عليهم بعض الاسئلة.
08:01
They're asked, "Are you running out of food at the end of the month?
197
465474
2664
يطلب منهم، "هل نفذ الطعام بنهاية الشهر؟
08:04
Do you have safe housing?"
198
468138
1566
هل لديك السكن الآمن؟ "
08:05
And when the doctor begins the visit,
199
469704
2069
وعندما يبدأ الطبيب في الزيارة،
08:07
she knows height, weight, is there food at home,
200
471773
2833
قالت انها تعرف الطول والوزن، هل هناك طعام في المنزل،
08:10
is the family living in a shelter.
201
474606
1616
وهل تعيش العائلة في مأوى.
08:12
And that not only leads to a better set of clinical choices,
202
476222
2884
وهذا ليس فقط يؤدي إلى أفضل مجموعة من الخيارات الطبية،
08:15
but the doctor can also prescribe those resources for the patient,
203
479106
4050
ولكن الطبيب يستطيع وصف هذه الموارد للمرضى أيضا ،
08:19
using Health Leads like any other sub-specialty referral.
204
483156
3666
و ذلك باستخدام Health Leads كأي إحالة فرعية متخصصة أخرى.
08:22
The problem is,
205
486822
2233
المشكلة هي,
08:24
once you get a taste of what it's like
206
489055
2199
بمجرد ان تدرك ما يعنيه
08:27
to realize your aspiration for healthcare,
207
491254
2235
تحقيق الطموح للحصول على الرعاية الصحية،
08:29
you want more.
208
493489
1518
فانك تصبح تريد أكثر من ذلك.
08:30
So we thought,
209
495007
763
هكذا كنا نتصور الأمر،
08:31
if we can get individual doctors
210
495770
1601
إذا استطعنا الحصول على أطباء
08:33
to prescribe these basic resources for their patients,
211
497371
3217
لوصف هذه الموارد الأساسية لمرضاهم،
08:36
could we get an entire healthcare system
212
500588
2717
يمكن أن نحصل على نظام الرعاية الصحية بأكمله
08:39
to shift its presumption?
213
503305
2752
لتحويل الأحكام المسبقة ؟
08:41
And we gave it a shot.
214
506057
1247
و اعطيناه الفرصة.
08:43
So now at Harlem Hospital Center
215
507304
1435
الآن في مركز مستشفى هارليم
08:44
when patients come in with an elevated body mass index,
216
508739
3786
عندما يأتي المرضى مع ارتفاع مؤشر كتلة الجسم،
08:48
the electronic medical record
217
512525
1864
السجل الإلكتروني الطبي
08:50
automatically generates a prescription for Health Leads.
218
514389
3800
يولد تلقائيا وصفة طبية ل.
Health Leads
Health Leads
08:54
And our volunteers can then work with them
219
518189
1466
ثم يمكن لمتطوعينا العمل معهم
08:55
to connect patients to healthy food and excercise programs
220
519655
3217
لربطهم بالبرامج الغذائية والصحية و التمارين الرياضية
08:58
in their communities.
221
522872
1432
في مجتمعاتهم.
09:00
We've created a presumption
222
524304
1134
لقد انشأنا الافتراض
09:01
that if you're a patient at that hospital
223
525438
1567
إذا كنت مريضا في تلك المستشفى
09:02
with an elevated BMI,
224
527005
1550
مع مؤشر كتلة الجسم المرتفع،
09:04
the four walls of the doctor's office
225
528555
2234
الجدران الأربعة لمكتب الطبيب
09:06
probably aren't going to give you everything
226
530789
1852
ربما لن تعطيك كل شيء
09:08
you need to be healthy.
227
532641
1182
تحتاجه للتمتع بالصحة.
09:09
You need more.
228
533823
1400
انت تحتاج اكثر من ذلك.
09:11
So on the one hand,
229
535223
681
من جهة،
09:11
this is just a basic recoding
230
535904
1697
هذا هو مجرد إعادة ترميز
09:13
of the electronic medical record.
231
537601
1705
للسجل الطبي الالكتروني.
09:15
And on the other hand,
232
539306
1718
ومن جهة أخرى،
09:16
it's a radical transformation
233
541024
1649
انه تحول جذري
09:18
of the electronic medical record
234
542673
2168
في السجل الطبي الإلكتروني
09:20
from a static repository of diagnostic information
235
544841
3882
من مستودع ثابت من المعلومات التشخيصية
09:24
to a health promotion tool.
236
548723
2834
لأداة لترويج الصحة.
09:27
In the private sector,
237
551557
1117
في القطاع الخاص,
09:28
when you squeeze that kind of additional value
238
552674
2620
عند الضغط على هذا النوع من القيمة الإضافية
09:31
out of a fixed-cost investment,
239
555294
1747
من الاستثمار الثابت من حيث التكلفة،
09:32
it's called a billion-dollar company.
240
557041
2600
هذا يدعى شركة بقيمة مليار دولار.
09:35
But in my world,
241
559641
1381
ولكن في عالمي،
09:36
it's called reduced obesity and diabetes.
242
561022
3401
هذا يدعى انخفاض البدانة ومرض السكري .
09:40
It's called healthcare --
243
564423
1883
هذا يدعى الرعاية الصحية --
09:42
a system where doctors can prescribe solutions
244
566306
2983
نظام حيث يستطيع الأطباء وصف الحلول
09:45
to improve health,
245
569289
1550
لتحسين الصحة,
09:46
not just manage disease.
246
570839
2149
ليس فقط تخفيف المرض.
09:48
Same thing in the clinic waiting room.
247
572988
1534
نفس الشيء في غرفة الإنتظارلعيادة الطبيب .
09:50
So every day in this country
248
574522
1617
هكذا كل يوم في هذا البلد
09:52
three million patients
249
576139
1500
ثلاثة ملايين مريض
09:53
pass through about 150,000 clinic waiting rooms in this country.
250
577639
4494
يمرون عبر حوالي 150،000غرفة انتظار في هذا البلد.
09:58
And what do they do when they're there?
251
582144
1973
وماذا يفعلون عندما يكونون هناك؟
10:00
They sit, they watch the goldfish in the fish tank,
252
584117
3450
يجلسون و يشاهدون سمكة ذهبية في حوض للأسماك،
10:03
they read extremely old copies
253
587567
2483
يقرأون من النسخ القديمة للغاية
10:05
of Good Housekeeping magazine.
254
590050
2283
مجلة التدبير المنزلي الجيد.
10:08
But mostly we all just sit there forever, waiting.
255
592333
3233
ولكن الأغلب أننا جميعا نجلس إلى الأبد، في انتظار.
10:11
How did we get here
256
595566
1351
كيف وصلنا هنا
10:12
where we devote hundreds of acres and thousands of hours
257
596917
3349
حيث نكرس مئات الأفدنة ، والآلاف من ساعات
10:16
to waiting?
258
600266
1783
للانتظار؟
10:17
What if we had a waiting room
259
602049
1217
ماذا لو كان لدينا غرفة انتظار
10:19
where you don't just sit when you're sick,
260
603266
2101
حيث لا نجلس فقط عندما نكون مرضى،
10:21
but where you go to get healthy.
261
605367
1866
لكن حيث نذهب للحصول على صحة جيدة.
10:23
If airports can become shopping malls
262
607233
2517
إذا يمكن أن تصبح المطارات مراكز تسوق
10:25
and McDonald's can become playgrounds,
263
609750
2966
ويمكن لماكدونالدز أن تصبح ملاعب،
10:28
surely we can reinvent the clinic waiting room.
264
612716
3433
بالتأكيد يمكننا إعادة ابتكار غرفة الإنتظار.
10:32
And that's what Health Leads has tried to do,
265
616149
2034
وهذا ما حاولت Health Leads القيام به،
10:34
to reclaim that real estate and that time
266
618183
2283
لاستعادة تلك العقارات، والوقت
10:36
and to use it as a gateway
267
620466
1432
واستخدامها كبوابة
10:37
to connect patients
268
621898
1052
لربط المرضى
10:38
to the resources they need to be healthy.
269
622950
2767
بالموارد التي يحتاجون إليها للتمتع بالصحة.
10:41
So it's a brutal winter in the Northeast,
270
625717
1516
لذلك فصل الشتاء قاسي في شمال شرق البلاد،
10:43
your kid has asthma, your heat just got turned off,
271
627233
2467
ابنك لديه مرض الربو, التدفئة توقفت في المنزل،
10:45
and of course you're in the waiting room of the ER,
272
629700
2167
وطبعا انت في غرفة الانتظار لغرفة الطوارى،
10:47
because the cold air triggered your child's asthma.
273
631867
2532
وذلك لأن الهواء البارد أثار الربو عند طفلك.
10:50
But what if instead of waiting for hours anxiously,
274
634399
2917
ولكن ماذا لو بدلا من الانتظار لساعات طويلة بفارغ الصبر،
10:53
the waiting room became the place
275
637316
2200
أصبحت غرفة الانتظار المكان
10:55
where Health Leads turned your heat back on?
276
639516
2484
حيث اتاحت لك فيه Health Leads ان تستعيد فيه دفئك؟
10:57
And of course all of this requires
277
642000
1618
و بالطبع كل هذا يتطلب
10:59
a broader workforce.
278
643618
1948
قوى عاملة اوسع.
11:01
But if we're creative, we already have that too.
279
645566
3167
ولكن إذا كنا مبدعين، لدينا بالفعل ذلك أيضا.
11:04
We know that our doctors and nurses
280
648733
2386
نحن نعلم أن لدينا أطباء وممرضات
11:07
and even social workers
281
651119
1347
والعاملين الاجتماعيين حتى
11:08
aren't enough,
282
652466
1468
ليسوا بالكفاية,
11:09
that the ticking minutes of health care
283
653934
1649
حتى أن الدقائق المخصصة للرعاية الصحية
11:11
are too constraining.
284
655583
1418
مقيدة ايضا.
11:12
Health just takes more time.
285
657001
2049
الصحة تتطلب المزيد من الوقت.
11:14
It requires a non-clinical army
286
659050
2799
أنها تتطلب جيشا غير طبي
11:17
of community health workers and case managers
287
661849
2684
من العاملين في صحة المجتمع ومدراء الحالات
11:20
and many others.
288
664533
1616
و المزيد من الاشخاص.
11:22
What if a small part of that next healthcare workforce
289
666149
3150
ماذا لو كان الجزء الصغير من القوى العاملة الصحية المقبلة
11:25
were the 11 million college students in this country?
290
669299
3701
11مليون طالب/ طالبة جامعة في هذا البلد؟
11:28
Unencumbered by clinical responsibilities,
291
673000
2766
غير مرتبطين بالمسؤوليات الطبية،
11:31
unwilling to take no for an answer
292
675766
2602
وغير مستعدين لاستخدام "لا" كإجابة
11:34
from those bureaucracies
293
678368
1582
من تلك البيروقراطية
11:35
that tend to crush patients,
294
679950
1933
التي تميل إلى سحق المرضى،
11:37
and with an unparalleled ability
295
681883
1950
ومع قدرة لا مثيل لها
11:39
for information retrieval
296
683833
1452
لاسترجاع المعلومات
11:41
honed through years of using Google.
297
685285
2981
شحذت من سنوات من استخدام غوغل.
11:44
Now lest you think it improbable
298
688266
2533
الآن وحتى لا تظنوا أنه من غير المحتمل
11:46
that a college volunteer
299
690799
1617
ان يكون المتطوعين الجامعيين
11:48
can make this kind of commitment,
300
692416
1783
قادرين على أن يقدموا هذا النوع من الالتزام،
11:50
I have two words for you:
301
694199
1567
عندي كلمتين لكم:
11:51
March Madness.
302
695766
2351
مارسوا الجنون.
11:54
The average NCAA Division I men's basketball player
303
698117
3967
يخصص لاعب كرة سلة في الرابطة الوطنية للرياضات الجماعية في الشعبة الأولى للرجال
11:57
dedicates 39 hours a week to his sport.
304
702084
3265
متوسط 39 ساعة في الأسبوع لرياضته.
12:01
Now we may think that's good or bad,
305
705349
2152
الآن قد نعتقد انه شيء جيد او سيئ،
12:03
but in either case it's real.
306
707501
2682
ولكن في كلتا الحالتين انها حقيقية.
12:06
And Health Leads is based on the presumption
307
710183
2185
وتستند Health Leads على افتراض
12:08
that for too long
308
712368
1382
أنه لفترة طويلة جدا
12:09
we have asked too little of our college students
309
713750
2550
طلبنا القليل جدا من طلاب الجامعات لدينا
12:12
when it comes to real impact in vulnerable communities.
310
716300
3765
عندما يتعلق الأمر بالأثر الحقيقي في المجتمعات المعرضة للخطر.
12:15
College sports teams say,
311
720065
1353
الفرق الرياضية الجامعية تقول،
12:17
"We're going to take dozens of hours
312
721418
2065
"نحن سنقوم باتخاذ عشرات الساعات
12:19
at some field across campus at some ungodly hour of the morning
313
723483
3884
" في احد الملاعب في الحرم الجامعي في ساعات الفجر من الصباح
12:23
and we're going to measure your performance, and your team's performance,
314
727367
2816
ونحن في طريقنا لقياس الأداء الخاص بك، وأداء الفريق الخاص بك،
12:26
and if you don't measure up or you don't show up,
315
730183
2166
وإذا كنت لا ترقى أو أنك لا تظهر،
12:28
we're going to cut you off the team.
316
732349
1450
سنقوم بابعادك من الفريق.
12:29
But we'll make huge investments
317
733799
1888
لكن سيتعين علينا القيام باستثمارات ضخمة
12:31
in your training and development,
318
735687
1212
في التدريب الخاص بك وتنميتك،
12:32
and we'll give you an extraordinary community of peers."
319
736899
3418
وسنعطيك مجتمع استثنائي من الأقران ".
12:36
And people line up out the door
320
740317
1815
ويصطف الناس خارج الباب
12:38
just for the chance to be part of it.
321
742132
2785
فقط للحصول على فرصة ليكونوا جزءا منه.
12:40
So our feeling is,
322
744917
1217
ما نشعر به،
12:42
if it's good enough for the rugby team,
323
746134
1483
انه اذا كان جيد بما فيه الكفاية لفريق لعبة الرجبي،
12:43
it's good enough for health and poverty.
324
747617
2115
فانه جيد بما فيه الكفاية من أجل الصحة والفقر.
12:45
Health Leads too recruits competitively,
325
749732
3268
Health Leads تجند بشكل تنافسي ،
12:48
trains intensively,
326
753000
1481
و تدرب بشكل مكثف،
12:50
coaches professionally,
327
754481
1969
تدريبا مهنيا،
12:52
demands significant time,
328
756450
1949
يتطلب وقتا كبيرا،
12:54
builds a cohesive team
329
758399
1367
وتبني فريق متماسك
12:55
and measures results --
330
759766
1484
و تقيس النتائج. -
12:57
a kind of Teach for America for healthcare.
331
761250
2683
وهو نوع من التعليم لأمريكا للرعاية الصحية.
12:59
Now in the top 10 cities in the U.S.
332
763933
2100
الآن أكبر 10 مدن في الولايات المتحدة
13:01
with the largest number of Medicaid patients,
333
766033
2319
مع أكبر عدد من المرضى المعتمدين على المعونة الطبية،
13:04
each of those has at least 20,000 college students.
334
768352
3214
كل من هذه المدن لديها ما لا يقل عن 20000 طالب جامعي.
13:07
New York alone has half a million college students.
335
771566
3201
نيويورك وحدها لديها نصف مليون من طلبة الجامعة.
13:10
And this isn't just a sort of short-term workforce
336
774767
3049
وهذه ليست مجرد نوع من القوى العاملة على المدى القصير
13:13
to connect patients to basic resources,
337
777816
2250
لربط المرضى المعتمدين على الموارد الأساسية،
13:15
it's a next generation healthcare leadership pipeline
338
780066
3601
انها الجيل القادم القيادي للرعاية الصحية
13:19
who've spent two, three, four years
339
783667
2450
الذي قضى اثنان، ثلاثة، أربعة أعوام
13:22
in the clinic waiting room
340
786117
1501
في غرفة الانتظار للعيادة
13:23
talking to patients about their most basic health needs.
341
787618
3984
يتحدثون مع المرضى عن حاجاتهم الصحية الأساسية.
13:27
And they leave with the conviction,
342
791602
1749
ويغادرون مع القناعة،
13:29
the ability and the efficacy
343
793351
1832
والقدرة والكفاءة
13:31
to realize our most basic aspirations for health care.
344
795183
3783
في تحقيق احتياجاتنا الأساسية و تطلعاتنا للرعاية الصحية.
13:34
And the thing is, there's thousands of these folks already out there.
345
798966
3018
والشيء هو، انه يوجد الآلاف من هؤلاء الناس بالفعل هناك.
13:37
So Mia Lozada is Chief Resident of Internal Medicine
346
801984
3817
لذا ميا لوزادا والتي هي المقيمة الرئيسة للطب الباطني
13:41
at UCSF Medical Center,
347
805801
1415
في المركز الطبي لمستشفى سان فرانسيسكو،
13:43
but for three years as an undergraduate
348
807216
2333
ولكن لمدة ثلاث سنوات باعتبارها طالبة جامعية
13:45
she was a Health Leads volunteer
349
809549
1633
كانت احدى المتطوعين في Health Leads
13:47
in the clinic waiting room at Boston Medical Center.
350
811182
3002
في غرفة الانتظار في عيادة مركز بوسطن الطبي.
13:50
Mia says, "When my classmates write a prescription,
351
814184
3715
ميا تقول "عندما يكتب زملائي وصفة طبية،
13:53
they think their work is done.
352
817899
2018
فانهم يعتقدون ان عملهم قد تم.
13:55
When I write a prescription,
353
819917
1716
عندما اكتب انا وصفة طبية،
13:57
I think, can the family read the prescription?
354
821633
2267
فانني افكر، هل يمكن للأسرة قراءة وصفة طبية؟
13:59
Do they have transportation to the pharmacy?
355
823900
2183
هل لديهم وسائل النقل للوصول للصيدلية؟
14:01
Do they have food to take with the prescription?
356
826083
2450
هل لديهم طعام لتناوله مع الوصفة الطبية؟
14:04
Do they have insurance to fill the prescription?
357
828533
2250
هل لديهم تأمين صحي لملء الوصفة الطبية؟
14:06
Those are the questions I learned at Health Leads,
358
830783
2683
هذه هي الأسئلة التي تعلمتها في ، Health Leads
14:09
not in medical school."
359
833466
1750
وليس في كلية الطب ".
14:11
Now none of these solutions --
360
835216
1984
الآن أيا من هذه الحلول -
14:13
the prescription pad, the electronic medical record,
361
837200
2970
الوصفة الطبية، السجل الإلكتروني الطبي،
14:16
the waiting room,
362
840170
1147
غرفة الانتظار,
14:17
the army of college students --
363
841317
1168
جيش الطلبة الجامعيين,
14:18
are perfect.
364
842485
1183
في منتهى الكمال.
14:19
But they are ours for the taking --
365
843668
2500
لكنهم لنا لنأخذ -
14:22
simple examples
366
846168
1332
امثلة بسيطة
14:23
of the vast under-utilized healthcare resources
367
847500
3501
من الموارد الهائلة للرعاية الصحية غير المستغلة
14:26
that, if we reclaimed and redeployed,
368
851001
2915
التي، اذا استصلحت واعيد نشرها،
14:29
could realize our most basic aspiration
369
853916
3417
يمكن أن تحقق طموحنا الاساسي
14:33
of healthcare.
370
857333
1784
للرعاية الصحية.
14:35
So I had been at Legal Services for about nine months
371
859117
3216
لذا كنت عند الخدمات القانونية لحوالي تسعة أشهر
14:38
when this idea of Health Leads started percolating in my mind.
372
862333
2733
عندما وردت في خاطري فكرة Health Leads
14:40
And I knew I had to tell Jeff Purcell, my attorney,
373
865066
2934
وكنت أعرف أنه كان علي أن أخبر جيف بورسيل المحامي الخاص بي،
14:43
that I needed to leave.
374
868000
1419
أنني يجب أن أغادر.
14:45
And I was so nervous,
375
869419
963
و كنت متوترة جدا,
14:46
because I thought he was going to be disappointed in me
376
870382
2534
لأني اعتقدت اني كنت على وشك أن اشهد خيبة الأمل في نفسي
14:48
for abandoning our clients for some crazy idea.
377
872916
3050
للتخلي عن موكلينا من اجل فكرة مجنونة.
14:51
And I sat down with him and I said,
378
875966
1984
وجلست معه وقلت:
14:53
"Jeff, I have this idea
379
877950
1883
"جيف، لدي هذه الفكرة
14:55
that we could mobilize college students
380
879833
2419
حيث سنتمكن من تحريك طلاب الجامعات
14:58
to address patients' most basic health needs."
381
882252
2934
لتلبية احتياجات المرضى الصحية الاساسية."
15:01
And I'll be honest,
382
885186
1581
وسأكون صادقة،
15:02
all I wanted was for him to not be angry at me.
383
886767
3299
كل ما اردته هو أن لا يكون غاضبا علي.
15:05
But he said this,
384
890066
1467
لكنه قال،
15:07
"Rebecca, when you have a vision,
385
891533
3348
" ريبيكا، عندما يكون لديك رؤية،
15:10
you have an obligation to realize that vision.
386
894881
3851
فان لديك واجب لتحقيق تلك الرؤية.
15:14
You must pursue that vision."
387
898732
3101
يجب عليك متابعة تنفيذ هذه الرؤية".
15:17
And I have to say, I was like "Whoa.
388
901833
3266
وكنت أود أن أقول، مثل "قف.
15:20
That's a lot of pressure."
389
905099
2017
هذا الكثير من الضغط."
15:23
I just wanted a blessing,
390
907116
1399
أردت فقط مباركة،
15:24
I didn't want some kind of mandate.
391
908515
1551
أنا لم أرد نوعا من الإلزام.
15:25
But the truth is
392
910066
1567
لكن الحقيقة هي
15:27
I've spent every waking minute nearly since then
393
911633
2783
انني قضيت كل لحظة استيقاظ تقريبا منذ ذلك الحين
15:30
chasing that vision.
394
914416
1784
اطارد تلك الرؤية.
15:32
I believe that we all have a vision
395
916200
3182
وأعتقد أن لدينا جميعا رؤية
15:35
for healthcare in this country.
396
919382
1901
للرعاية الصحية في هذا البلد.
15:37
I believe that at the end of the day
397
921283
2199
وأعتقد أنه في نهاية اليوم
15:39
when we measure our healthcare,
398
923482
1834
عندما نقيس رعايتنا الصحية,
15:41
it will not be by the diseases cured,
399
925316
2816
فإنها لن تكون عن طريق الشفاء من الأمراض،
15:44
but by the diseases prevented.
400
928132
2518
بل بالوقاية منها,
15:46
It will not be by the excellence of our technologies
401
930650
3017
فإنه لن يكون من جانب تميز تقنياتنا
15:49
or the sophistication of our specialists,
402
933667
2500
أو مستوى التطور التقني للمتخصصين لدينا،
15:52
but by how rarely we needed them.
403
936167
2799
ولكن عبر قلة إحتياجنا لهم للإستشفاء.
15:54
And most of all,
404
938966
1484
والأهم من ذلك كله،
15:56
I believe that when we measure healthcare,
405
940450
2517
أعتقد أنه عندما نقيس الرعاية الصحية،
15:58
it will be, not by what the system was,
406
942967
2683
سيكون، ليس من خلال النظام الكائن،
16:01
but by what we chose it to be.
407
945650
2766
بل بما اخترناه أن يكون.
16:04
Thank you.
408
948416
1067
شكرا لكم.
16:05
(Applause)
409
949483
10250
(تصفيق)
16:15
Thank you.
410
959733
1267
شكرا لكم.
16:16
(Applause)
411
961008
9323
(تصفيق)
ABOUT THE SPEAKER
Rebecca Onie - Health services innovatorRebecca Onie is the founder of Health Leads, a program that connects patients to basic care and resources, such as food and housing, that are the root cause of many health problems.
Why you should listen
In 1996, as a sophomore in college, Rebecca Onie had a realization: The health care system in the United States was not set up to diagnose nor treat the socioeconomic issues that lead to poor health, and that health care providers are not given tools to address basic problems like nutrition and housing.
So, while still a sophomore, she co-founded Health Leads, a program that assists low-income patients and their families to access food, heat, and other basic resources they need to be healthy. With the additional insight that college volunteers could be recruited and trained into an elite group just like a college sport team, she found the people and skills needed to produce such an audacious idea. Since then it has grown tremendously, and now operates in Baltimore, Boston, Chicago, New York, Providence, and Washington, DC, and in the last year assisted over 8,800 patients.
In 2009, Rebecca was awarded a MacArthur “Genius” Fellowship.
Photo: Courtesy of the John D. & Catherine T. MacArthur Foundation
Rebecca Onie | Speaker | TED.com