TEDMED 2012
Rebecca Onie: What if our health care system kept us healthy?
Rebecca Onie: Ya sağlık sistemimiz sağlığımızı korursa?
Filmed:
Readability: 4.3
1,230,915 views
Rebecca Onie, cesur sorular soruyor: Bekleme salonları günlük sağlık hizmetinin geliştirildiği bir yer haline gelse? Doktorlar, yiyeceği, barınmayı ve kışın da sıcaklığı reçete olarak yazabilseler ne olur? Rebecca Onie, TEDMED'de, Sağlık Öncüleri'ni, tam da bunları yapan bir organizasyon olarak - aynı zamanda, bütün bunları, bir üniversite spor takımı kadar seçkin ve adanmış bir gönüllülük esası oluşturarak yapan bir organizasyon olarak tanımlıyor.
Rebecca Onie - Health services innovator
Rebecca Onie is the founder of Health Leads, a program that connects patients to basic care and resources, such as food and housing, that are the root cause of many health problems. Full bio
Rebecca Onie is the founder of Health Leads, a program that connects patients to basic care and resources, such as food and housing, that are the root cause of many health problems. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:16
So my freshman year of college
0
500
1444
Üniversitedeki ilk yılımda
00:17
I signed up for an internship in the housing unit
1
1944
2750
Büyük Boston Yasal Hizmetler'in iskan bölümüne
00:20
at Greater Boston Legal Services.
2
4694
2200
staj için başvurdum.
00:22
Showed up the first day
3
6894
1653
İlk gün gelip çattığında
00:24
ready to make coffee and photocopies,
4
8547
2316
kahve yapmak ve fotokopileri çekmek için hazırdım,
00:26
but was paired with this righteous, deeply inspired attorney
5
10863
4582
fakat, Jeff Purcell isimli
00:31
named Jeff Purcell,
6
15445
1469
beni daha ilk günden öne atan,
00:32
who thrust me onto the front lines
7
16914
2465
doğrucu, oldukça da heyecanlı avukatla
00:35
from the very first day.
8
19379
2000
eşleştirilmiştim.
00:37
And over the course of nine months
9
21379
1765
Ve 9 aylık kurs süresince
00:39
I had the chance
10
23144
1013
ev ile alakalı sorunlarını
00:40
to have dozens of conversations
11
24157
1772
bildirmeye gelmiş, ama her zaman
00:41
with low-income families in Boston
12
25929
2784
altta yatan bir sağlık sorunu olan
00:44
who would come in presenting with housing issues,
13
28713
3116
Boston'daki düşük gelirli ailelerle
00:47
but always had an underlying health issue.
14
31829
3284
pek çok kez konuşma fırsatı buldum.
00:51
So I had a client who came in,
15
35113
2232
Bu şekilde, kirasını ödemediği için
00:53
about to be evicted because he hasn't paid his rent.
16
37345
2318
evden çıkarılmak üzere olan bir müvekkil geldi.
00:55
But he hasn't paid his rent, of course,
17
39663
2288
Ama, HIV tedavisine para ödediği ve
00:57
because he's paying for his HIV medication
18
41951
2494
şüphesiz, ikisine birden gücü yetmediği için
01:00
and just can't afford both.
19
44445
2200
kirasını ödemiyordu.
01:02
We had moms who would come in,
20
46645
1351
Astım hastası olup her gün
01:03
daughter has asthma,
21
47996
1383
etrafı hamam böcekleriyle
01:05
wakes up covered in cockroaches every morning.
22
49379
2885
sarılı bir şekilde uyanan kızların anneleri bize geliyordu.
01:08
And one of our litigation strategies
23
52264
1973
Ve bizim dava stratejilerimizden biri,
01:10
was actually to send me into the home of these clients
24
54237
2775
bu büyük cam şişelerle birlikte beni,
01:12
with these large glass bottles.
25
57012
2133
bu müvekkillerin evine göndermekti.
01:15
And I would collect the cockroaches,
26
59145
2000
Ve ben hamam böceklerini toplayacak,
01:17
hot glue-gun them to this poster board
27
61145
3018
davalarımız için mahkemeye getirdiğimiz bu böcekleri
01:20
that we'd bring to court for our cases.
28
64163
2032
bu afiş panosuna sıcak tutkalla yapıştıracaktım.
01:22
And we always won
29
66195
1278
Ve yargıçlar
01:23
because the judges were just so grossed out.
30
67473
2722
çok iğrendikleri için her zaman kazanırdık.
01:26
Far more effective, I have to say,
31
70195
2149
Söylemeliyim ki, bu daha sonra
01:28
than anything I later learned in law school.
32
72344
2851
hukuk fakültesinde öğrendiğim her şeyden çok daha etkiliydi.
01:31
But over the course of these nine months,
33
75195
2550
Fakat, bu dokuz aylık kurs boyunca
01:33
I grew frustrated with feeling
34
77745
1851
bize geldiklerinde
01:35
like we were intervening too far downstream
35
79596
2966
zaten bir kriz yaşayan
01:38
in the lives of our clients --
36
82562
2517
müvekkillerimizin yaşamlarına
01:40
that by the time they came to us,
37
85079
1532
çok fazla müdahale ediyormuş
01:42
they were already in crisis.
38
86611
2168
hissine kapıldım.
01:44
And at the end of my freshman year of college,
39
88779
2816
Ve üniversitedeki ilk yılımın sonunda,
01:47
I read an article about the work
40
91595
1684
Doktor Barry Zuckerman' in
01:49
that Dr. Barry Zuckerman was doing
41
93279
1782
Boston Tıp Merkezinde, Pediatri başkanı olarak
01:50
as Chair of Pediatrics
42
95061
2136
yaptığı iş hakkında
01:53
at Boston Medical Center.
43
97197
1400
bir makale okudum.
01:54
And his first hire was a legal services attorney
44
98597
3067
Onun işe ilk aldığı kişi, hastaları savunan
01:57
to represent the patients.
45
101664
1882
bir yasal hizmetler avukatıydı.
01:59
So I called Barry,
46
103546
1515
Böylece Barry'i aradım,
02:00
and with his blessing, in October 1995
47
105061
2603
ve onun sayesinde, 1995 yılı Ocak ayında
02:03
walked into the waiting room
48
107664
2065
Boston Tıp Merkezi
02:05
of the pediatrics clinic at Boston Medical Center.
49
109729
2866
Pediatri Kliniğinin bekleme salonuna gittim.
02:08
I'll never forget,
50
112595
1333
Oradaki televizyonda
02:09
the TVs played this endless reel of cartoons.
51
113928
2884
tekrar tekrar oynayan çizgi filmleri asla unutmayacağım.
02:12
And the exhaustion of mothers
52
116812
2934
Ve çocuklarını doktora getirmek için
02:15
who had taken two, three, sometimes four buses
53
119746
3532
iki, üç ve bazen de dört otobüse binmiş
02:19
to bring their child to the doctor
54
123278
1932
annelerin yorgunluğu
02:21
was just palpable.
55
125210
1884
oldukça belirgindi.
02:22
The doctors, it seemed,
56
127094
1248
Göründüğü kadarıyla
02:24
never really had enough time for all the patients,
57
128342
1519
hastalarıyla ilgilenebilmek için asla yeterli zamanı olmayan doktorlar,
02:25
try as they might.
58
129861
1250
ellerinden geleni yapmaya çalışıyordu.
02:27
And over the course of six months,
59
131111
1218
6 aylık süre boyunca,
02:28
I would corner them in the hallway
60
132329
1681
onları koridorda kıstırır ve basit gibi görünen
02:29
and ask them a sort of naive but fundamental question:
61
134010
3901
fakat işin esası olan soruyu sorardım:
02:33
"If you had unlimited resources,
62
137911
2485
"Sınırsız olanağınız olsaydı,
02:36
what's the one thing you would give your patients?"
63
140396
3315
hastalarınıza vereceğiniz şey ne olurdu"?
02:39
And I heard the same story again and again,
64
143711
2700
O andan itibaren yüzlerce kez dinlediğimiz hikayeyi
02:42
a story we've heard hundreds of times since then.
65
146411
2950
tekrar tekrar dinlerdim.
02:45
They said, "Every day we have patients that come into the clinic --
66
149361
3565
Onlar, "Kliniğe her gün hastalarımız geliyor -
02:48
child has an ear infection,
67
152926
1701
çocuk kulak enfeksiyonu olmuş,
02:50
I prescribe antibiotics.
68
154627
1933
antibiyotik yazıyorum.
02:52
But the real issue is there's no food at home.
69
156560
2833
Ama asıl mesele evde yiyecek bişey olmaması.
02:55
The real issue
70
159393
1501
Asıl mesele,
02:56
is that child is living with 12 other people
71
160894
2234
bu çocuğun iki odalı bir evde,
02:59
in a two-bedroom apartment.
72
163128
1498
12 kişiyle yaşıyor olması.
03:00
And I don't even ask about those issues
73
164626
1850
Ve ben asla bu konuları sorgulamıyorum,
03:02
because there's nothing I can do.
74
166476
2751
çünkü benim yapabileceğim hiçbir şey yok.
03:05
I have 13 minutes with each patient.
75
169227
1838
Her hastamla 13 dakikam var.
03:06
Patients are piling up in the clinic waiting room.
76
171065
2569
Hastalar kliniğin bekleme salonuna doluşuyorlar.
03:09
I have no idea where the nearest food pantry is.
77
173634
2685
En yakın büfenin nerede olduğu hakkında hiçbir fikrim yok.
03:12
And I don't even have any help."
78
176319
2348
Ve hiç yardım edenim de yok."
03:14
In that clinic, even today,
79
178667
1200
Bu klinikte, bugün bile,
03:15
there are two social workers
80
179867
1686
pek çok başka klinikten daha iyi olarak
03:17
for 24,000 pediatric patients,
81
181553
2731
24,000 pediatri hastası için
03:20
which is better than a lot of the clinics out there.
82
184284
2852
2 tane sosyal hizmet görevlisi var.
03:23
So Health Leads was born of these conversations --
83
187136
3031
Böylece, bu konuşmaların sonucunda,
03:26
a simple model
84
190167
1184
doktorların ve hemşirelerin,
03:27
where doctors and nurses
85
191351
1515
besleyici yiyecekleri,
03:28
can prescribe nutritious food,
86
192866
2218
kışın ısınmayı,
03:30
heat in the winter
87
195084
1302
ve diğer temel yaşam ürünlerini
03:32
and other basic resources for their patients
88
196386
2582
ilaç yazar gibi reçete üzerine yazabilecekleri
03:34
the same way they prescribe medication.
89
198968
2551
bir sistem olan Sağlık Öncüleri ortaya çıktı.
03:37
Patients then take their prescriptions
90
201519
1981
Sonra, hastalar reçetelerini,
03:39
to our desk in the clinic waiting room
91
203500
2467
onları dışarısıyla, toplumsal imkanların
03:41
where we have a core of well-trained college student advocates
92
205967
3817
mevcut durumuyla ilişkilendirmek için çalışan
03:45
who work side by side with these families
93
209784
2452
çok sayıda iyi eğitimli üniversite öğrencisi
03:48
to connect them out
94
212236
1299
avukatlarımızın bulunduğu
03:49
to the existing landscape of community resources.
95
213535
3216
kliniğin bekleme salonundaki masamıza getirirler.
03:52
So we began with a card table in the clinic waiting room --
96
216751
3549
Bu nedenle bekleme salonundaki oyun masasıyla başladık -
03:56
totally lemonade stand style.
97
220300
2150
tamamen limonata standı stili.
03:58
But today we have a thousand college student advocates
98
222450
3320
Ama bugün, yaklaşık 9,000 hastanın ve onların ailelerinin
04:01
who are working to connect nearly 9,000 patients and their families
99
225770
4300
sağlıklı olmak için ihtiyaç duydukları kaynaklara ulaşmaları için çalışan
04:05
with the resources that they need to be healthy.
100
230070
3201
yaklaşık bin kadar üniversite öğrencisi avukatımız var.
04:09
So 18 months ago
101
233271
1516
Böylelikle 18 ay önce
04:10
I got this email that changed my life.
102
234787
2785
hayatımı değiştiren bu maili aldım.
04:13
And the email was from Dr. Jack Geiger,
103
237572
2415
Bu mail, Sağlık Öncüleri projesi nedeniyle
04:15
who had written to congratulate me on Health Leads
104
239987
2984
beni tebrik etmek ve söylediği üzere biraz
04:18
and to share, as he said,
105
242971
1299
tarihi bilgi paylaşmak için yazmış olan,
04:20
a bit of historical context.
106
244270
2636
Dr. Jack Geiger'den geliyordu.
04:22
In 1965 Dr. Geiger founded
107
246906
2950
1965 yılında, Missisippi deltasının
04:25
one of the first two community health centers in this country,
108
249856
3014
oldukça fakir bir bölgesinde,
04:28
in a brutally poor area in the Mississippi Delta.
109
252870
3151
ülkedeki ilk iki sağlık merkezinden birini Doktor Geiger kurdu.
04:31
And so many of his patients came in
110
256021
2516
Ve onun, gıdasızlık şikayetiyle gelip
04:34
presenting with malnutrition
111
258537
2150
reçetelerine yiyecek yazılmaya başlanan
04:36
that be began prescribing food for them.
112
260687
2484
pek çok hastası oldu.
04:39
And they would take these prescriptions to the local supermarket,
113
263171
3251
Ve onlar, reçetelerini, üzerinde yazılı olanları temin ettikleri,
04:42
which would fill them
114
266422
1098
ve tutarını kliniğin
04:43
and then charge the pharmacy budget of the clinic.
115
267520
2818
eczane bütçesinden karşılayan yerel süpermarketlere götürürlerdi.
04:46
And when the Office of Economic Opportunity in Washington, D.C. --
116
270338
2883
Washington'da bulunan ve Geiger'ın kliniğini finansa eden
04:49
which was funding Geiger's clinic --
117
273221
1835
Ekonomik Fırsatlar Ofisi,
04:50
found out about this,
118
275056
1199
bunun farkına vardıklarında,
04:52
they were furious.
119
276255
1200
öfkelendiler.
04:53
And they sent this bureaucrat down
120
277455
1749
Ve bu bürokratı,
04:55
to tell Geiger that he was expected to use their dollars
121
279204
2951
Geiger'dan paralarını tıbbi bakım için kullanmasının
04:58
for medical care --
122
282155
1466
beklendiğini söylemesi için gönderdiler.
04:59
to which Geiger famously and logically responded,
123
283621
3400
Geiger ise bu duruma çok iyi bilinen şu mantıklı cevabıyla karşılık verdi:
05:02
"The last time I checked my textbooks,
124
287021
2425
"Ders kitabıma en son baktığımda,
05:05
the specific therapy for malnutrition was food."
125
289446
4359
gıdasızlık için özel tedavi yemek yemekti."
05:09
(Laughter)
126
293805
1284
(Gülüşmeler)
05:10
So when I got this email from Dr. Geiger,
127
295089
2699
Bu maili Dr. Geiger'dan aldığımda
05:13
I knew I was supposed to be proud
128
297788
2366
bu öykünün bir parçası olmaktan
05:16
to be part of this history.
129
300154
1667
gurur duymam gerektiğini biliyordum.
05:17
But the truth is
130
301821
1216
Ama gerçek şu ki
05:18
I was devastated.
131
303037
1992
sarsılmıştım.
05:20
Here we are,
132
305029
1341
Şimdi, Geiger'ın hastalarına
05:22
45 years after Geiger has prescribed food for his patients,
133
306370
3985
yiyeceği ilaç olarak yazdığı tarihten 45 yıl sonra buradayız,
05:26
and I have doctors telling me,
134
310355
2015
ve doktorlar bana şöyle söylüyorlar:
05:28
"On those issues, we practice a 'don't ask, don't tell' policy."
135
312370
4067
"Bu konularda 'sorma, söyleme' politikasını uygularız."
05:32
Forty-five years after Geiger,
136
316437
2433
Geiger'dan 45 yıl sonra,
05:34
Health Leads has to reinvent
137
318870
1551
Sağlık Öncüleri, temel ihtiyaçlar için,
05:36
the prescription for basic resources.
138
320421
2835
yeni bir reçete yazmak zorundalar.
05:39
So I have spent hours upon hours
139
323256
3165
Bu yüzden saatlerimi bu tuhaf
05:42
trying to make sense of this weird Groundhog Day.
140
326421
3334
Kunduz Festivalini mantıklı hale getirmeye çalışarak geçiriyorum.
05:45
How is it that if for decades
141
329755
2534
On yıllardır sahip olduğumuz,
05:48
we had a pretty straightforward tool for keeping patients,
142
332289
2769
hastalarımızın, özellikle düşük gelirli hastalarımızın
05:50
and especially low-income patients, healthy,
143
335058
2597
sağlığını koruyabileceğimiz oldukça basit bir aracımız var
05:53
that we didn't use it?
144
337655
1901
fakat hiç kullanmıyoruz?
05:55
If we know what it takes to have a healthcare system
145
339556
3099
Bir hasta bakım sisteminden ziyade, bir sağlık hizmeti sistemine
05:58
rather than a sick-care system,
146
342655
2499
sahip olmanın bize maliyetini bilirsek
06:01
why don't we just do it?
147
345154
2033
niçin onu uygulamayalım?
06:03
These questions, in my mind,
148
347187
2234
Zihnimdeki bu sorular,
06:05
are not hard because the answers are complicated,
149
349421
3066
cevapları zor olduğu için değil,
06:08
they are hard because they require that we be honest with ourselves.
150
352487
5134
birbirimize karşı dürüst olmamızı gerektirdiği için zor.
06:13
My belief is that it's almost too painful
151
357621
3100
Kanaatim şu ki, sağlık hizmeti sistemi için
06:16
to articulate our aspirations for our healthcare system,
152
360721
3229
isteklerimizi açıkça dile getirmek, hatta herhangi
06:19
or even admit that we have any at all.
153
363950
2738
bir arzumuz olduğunu kabul etmek bile çok zor.
06:22
Because if we did,
154
366688
1167
Çünkü eğer bunu yaparsak,
06:23
they would be so removed
155
367855
1616
şu anki gerçek durumumuzdan
06:25
from our current reality.
156
369471
2186
çok uzaklaşmış olacaklar.
06:27
But that doesn't change my belief
157
371657
2963
Ama, bu benim bu salonda bulunan
06:30
that all of us, deep inside,
158
374620
2918
ve bu ülkede yaşayan herkesin
06:33
here in this room and across this country,
159
377538
3567
içeride, derin bir yerlerde, benzer arzular taşıdığına
06:37
share a similar set of desires.
160
381105
2916
dair inancımı değiştirmeyecek.
06:39
That if we are honest with ourselves
161
384021
2133
Bu benim, birbirimize karşı dürüst olur
06:42
and listen quietly,
162
386154
2301
ve birbirimizi sessizce dinlersek,
06:44
that we all harbor
163
388455
1816
hepimiz, sağlık hizmetimiz adına
06:46
one fiercely held aspiration for our healthcare:
164
390271
4200
şiddetle ortaya atılan "Sağlığımızı Koruyun",
06:50
that it keep us healthy.
165
394471
2100
isteğine sahip olacağımıza dair inancım.
06:52
This aspiration that our healthcare keep us healthy
166
396571
3317
'Sağlık hizmetimiz bizi sağlıklı kılar' isteği
06:55
is an enormously powerful one.
167
399888
2400
çok güçlü bir istek.
06:58
And the way I think about this
168
402288
2617
Ve bunun hakkında düşündüğüm,
07:00
is that healthcare is like any other system.
169
404905
2184
sağlık hizmetinin herhangi başka bir sistem gibi olduğu.
07:02
It's just a set of choices that people make.
170
407089
2566
Sadece insanların yaptığı bir dizi seçim.
07:05
What if we decided
171
409655
1801
Peki, farklı bir dizi seçim
07:07
to make a different set of choices?
172
411456
2416
yapmaya karar versek ne olur?
07:09
What if we decided to take all the parts of healthcare
173
413872
3032
Peki, sağlık hizmetinin, bizden ayrılan bütün parçalarını
07:12
that have drifted away from us
174
416904
1802
bir araya getirmeye karar versek
07:14
and stand firm and say, "No.
175
418706
2466
ve kararlı bir şekilde durup, 'Hayır' desek ne olur?
07:17
These things are ours.
176
421172
1967
Bu şeyler bizim.
07:19
They will be used for our purposes.
177
423139
1999
Onlar bizim amaçlarımız için kullanılacaklar.
07:21
They will be used to realize
178
425138
2024
Peki, isteklerimizin farkına varmak için
07:23
our aspiration"?
179
427162
1931
kullanılacaklar mı?
07:24
What if everything we needed
180
429093
1750
Ya sağlık hizmetinde isteklerimizin
07:26
to realize our aspiration for healthcare
181
430843
2145
farkına varmamız için gerekli olan herşey
07:28
was right there in front of us
182
432988
1583
hemen önümüzdeyse,
07:30
just waiting to be claimed?
183
434571
1884
sadece talep edilmeyi bekliyorlarsa?
07:32
So that's where Health Leads began.
184
436455
2050
İşte, Sağlık Öncüleri'nin başlama noktası burası.
07:34
We started with the prescription pad --
185
438505
1684
Biz, sıradan bir kağıt parçası olan
07:36
a very ordinary piece of paper --
186
440189
2399
reçeteyle başladık, ve hastaların
07:38
and we asked, not what do patients need to get healthy --
187
442588
3968
sağlıklarına kavuşmak için ihtiyaç duyduğu antibiyotikleri,
07:42
antibiotics, an inhaler, medication --
188
446556
3018
solunum cihazını, ilacı sormak yerine
07:45
but what do patients need to be healthy,
189
449574
2783
hastaların sağlıklı olmak için, ilk önce hasta olmamak için,
07:48
to not get sick in the first place?
190
452357
2547
neye ihtiyaç duyduğunu sorduk.
07:50
And we chose to use the prescription
191
454904
1851
Ve reçeteyi, bu amaç için kullanmayı
07:52
for that purpose.
192
456755
1782
tercih ettik.
07:54
So just a few miles from here
193
458537
1202
Buradan sadece bir kaç mil uzaklıkta,
07:55
at Children's National Medical Center,
194
459739
1784
Ulusal Çocuk Sağlık Merkezinde,
07:57
when patients come into the doctor's office,
195
461523
2266
hastalar doktorun ofisine geldiğinde,
07:59
they're asked a few questions.
196
463789
1685
onlara birkaç soru sorulur.
08:01
They're asked, "Are you running out of food at the end of the month?
197
465474
2664
Onlara, "Ayın sonunda bütün yiyeceğiniz bitiyor mu?",
08:04
Do you have safe housing?"
198
468138
1566
"Güvenli bir eviniz var mı?", diye sorulur.
08:05
And when the doctor begins the visit,
199
469704
2069
Ve doktor muayeneye başladığında ,
08:07
she knows height, weight, is there food at home,
200
471773
2833
hastanın, uzunluğunu, kilosunu, evinde yiyecek olup olmadığını,
08:10
is the family living in a shelter.
201
474606
1616
ailesinin bir evde yaşayıp yaşamadığını bilir.
08:12
And that not only leads to a better set of clinical choices,
202
476222
2884
Ve bu, yalnızca daha iyi klinik seçimleri sağlamakla kalmaz,
08:15
but the doctor can also prescribe those resources for the patient,
203
479106
4050
aynı zamanda doktor, hastaların bu ihtiyaçlarını,
08:19
using Health Leads like any other sub-specialty referral.
204
483156
3666
Sağlık Öncüleri'nden başka bir alt uzman desteği gibi yararlanan hastalara reçete olarak yazabilir.
08:22
The problem is,
205
486822
2233
Problem şu ki,
08:24
once you get a taste of what it's like
206
489055
2199
sağlık hizmetine karşı olan isteğin
08:27
to realize your aspiration for healthcare,
207
491254
2235
farkında olmanın tadına varınca,
08:29
you want more.
208
493489
1518
daha fazlasını istersiniz.
08:30
So we thought,
209
495007
763
Bu nedenle,
08:31
if we can get individual doctors
210
495770
1601
bu temel ihtiyaçları
08:33
to prescribe these basic resources for their patients,
211
497371
3217
reçete olarak yazan bireysel doktorlarımız olursa,
08:36
could we get an entire healthcare system
212
500588
2717
sağlık hizmeti adına var olan varsayımı değiştirecek
08:39
to shift its presumption?
213
503305
2752
tam bir sağlık sistemine sahip olabilecek miyiz?
08:41
And we gave it a shot.
214
506057
1247
Ve şansımızı denedik.
08:43
So now at Harlem Hospital Center
215
507304
1435
Şu anda Harlem Hastane Merkezinde,
08:44
when patients come in with an elevated body mass index,
216
508739
3786
hastalar yüksek vücut kitle indeksiyle geldiğinde,
08:48
the electronic medical record
217
512525
1864
elektronik tıbbi kayıt,
08:50
automatically generates a prescription for Health Leads.
218
514389
3800
otomatik olarak sağlık öncüleri için bir reçete oluşturuyor.
08:54
And our volunteers can then work with them
219
518189
1466
Ve o zaman gönüllülerimiz, hastaları
08:55
to connect patients to healthy food and excercise programs
220
519655
3217
kendi toplumlarındaki sağlıklı beslenme ve egzersiz programlarına yönlendirmek için
08:58
in their communities.
221
522872
1432
onlarla çalışabilir.
09:00
We've created a presumption
222
524304
1134
Şöyle bir varsayım oluşturduk:
09:01
that if you're a patient at that hospital
223
525438
1567
bu hastanede, yüksek vücut kitle indeksi olan
09:02
with an elevated BMI,
224
527005
1550
bir hasta iseniz,
09:04
the four walls of the doctor's office
225
528555
2234
muhtemelen doktor muayenesinin dört duvarı,
09:06
probably aren't going to give you everything
226
530789
1852
sağlıklı olmanız için ihtiyaç duyduğunuz
09:08
you need to be healthy.
227
532641
1182
her şeyi size vermeyecek.
09:09
You need more.
228
533823
1400
Daha fazlasına ihtiyacınız var.
09:11
So on the one hand,
229
535223
681
Bu nedenle, bir açıdan
09:11
this is just a basic recoding
230
535904
1697
bu sadece elektronik sağlık kaydının
09:13
of the electronic medical record.
231
537601
1705
temel bir kodlaması.
09:15
And on the other hand,
232
539306
1718
Diğer bir açıdan ise, bu,
09:16
it's a radical transformation
233
541024
1649
elektronik sağlık kaydının
09:18
of the electronic medical record
234
542673
2168
sabit bir teşhis bilgi havuzundan
09:20
from a static repository of diagnostic information
235
544841
3882
bir sağlık desteği aracına
09:24
to a health promotion tool.
236
548723
2834
köklü dönüşümü.
09:27
In the private sector,
237
551557
1117
Özel sektörde,
09:28
when you squeeze that kind of additional value
238
552674
2620
sabit maliyet haricinde bu çeşit ek bir bedeli
09:31
out of a fixed-cost investment,
239
555294
1747
karşılayabiliyorsanız,
09:32
it's called a billion-dollar company.
240
557041
2600
bu şirket milyon dolarlık bir şirkettir.
09:35
But in my world,
241
559641
1381
Ama benim hayatımda, buna,
09:36
it's called reduced obesity and diabetes.
242
561022
3401
azaltılmış obezite ve diyabet deniyor.
09:40
It's called healthcare --
243
564423
1883
Doktorların sadece hastalığı tedavi etmek için değil,
09:42
a system where doctors can prescribe solutions
244
566306
2983
sağlığı iyileştirmek için reçete yazabileceği
09:45
to improve health,
245
569289
1550
bir sisteme
09:46
not just manage disease.
246
570839
2149
sağlık hizmeti denir.
09:48
Same thing in the clinic waiting room.
247
572988
1534
Aynı şey, kliniğin bekleme salonu için de geçerli.
09:50
So every day in this country
248
574522
1617
Bu ülkede her gün,
09:52
three million patients
249
576139
1500
yaklaşık 3 milyon hasta,
09:53
pass through about 150,000 clinic waiting rooms in this country.
250
577639
4494
yaklaşık 150 bin kliniğin bekleme salonunda sırasını bekliyor.
09:58
And what do they do when they're there?
251
582144
1973
Peki, orada ne yapıyorlar?
10:00
They sit, they watch the goldfish in the fish tank,
252
584117
3450
Oturuyorlar, akvaryumdaki balığı izliyorlar,
10:03
they read extremely old copies
253
587567
2483
'İyi Ev İdaresi' adlı derginin
10:05
of Good Housekeeping magazine.
254
590050
2283
oldukça eski baskılarını okuyorlar.
10:08
But mostly we all just sit there forever, waiting.
255
592333
3233
Ama çoğu zaman, sadece sonsuza kadar oturup bekliyoruz.
10:11
How did we get here
256
595566
1351
Buraya,
10:12
where we devote hundreds of acres and thousands of hours
257
596917
3349
beklemek için binlerce yer ve yüzlerce saatimizi verdiğimiz
10:16
to waiting?
258
600266
1783
bu yere nasıl geldik?
10:17
What if we had a waiting room
259
602049
1217
Sadece hasta olduğunuz zaman oturduğunuz değil,
10:19
where you don't just sit when you're sick,
260
603266
2101
aynı zamanda sağlınıza kavuşacağınız
10:21
but where you go to get healthy.
261
605367
1866
bir bekleme salonumuz olsa, ne olur?
10:23
If airports can become shopping malls
262
607233
2517
Hava alanları alışveriş merkezlerine dönüşüp,
10:25
and McDonald's can become playgrounds,
263
609750
2966
McDonalds 'lar da oyun alanlarına dönüşebilirse,
10:28
surely we can reinvent the clinic waiting room.
264
612716
3433
biz de kesinlikle kliniklerin bekleme salonlarını yeniden düzenleyebiliriz.
10:32
And that's what Health Leads has tried to do,
265
616149
2034
Ve bu, Sağlık Öncülerinin, süreyi ve durumu iyileştirmek
10:34
to reclaim that real estate and that time
266
618183
2283
ve bunu, hastaların sağlıklarına
10:36
and to use it as a gateway
267
620466
1432
kavuşabilmeleri için ihtiyaç duydukları
10:37
to connect patients
268
621898
1052
kaynaklara yönlendirme amacıyla
10:38
to the resources they need to be healthy.
269
622950
2767
bir kapı olarak kullanmak için yapmaya çalıştıkları şey.
10:41
So it's a brutal winter in the Northeast,
270
625717
1516
Mesela, kuzeydoğuda şiddetli bir kış,
10:43
your kid has asthma, your heat just got turned off,
271
627233
2467
çocuğunun astım hastalığı var, ısıtıcın kapatılmış,
10:45
and of course you're in the waiting room of the ER,
272
629700
2167
ve tabii soğuk hava çocuğunun astımını tetiklediğinden
10:47
because the cold air triggered your child's asthma.
273
631867
2532
sen de hastanenin bekleme salonundasın.
10:50
But what if instead of waiting for hours anxiously,
274
634399
2917
Ama, bekleme salonu, saatlerce endişeyle
10:53
the waiting room became the place
275
637316
2200
beklediğin değil de, Sağlık Öncüleri'nin
10:55
where Health Leads turned your heat back on?
276
639516
2484
ısıtıcının açılmasını sağladığı bir mekan haline gelse?
10:57
And of course all of this requires
277
642000
1618
Tabii, bütün bunlar çok kapsamlı
10:59
a broader workforce.
278
643618
1948
bir iş gücü gerektiriyor.
11:01
But if we're creative, we already have that too.
279
645566
3167
Fakat, biz yaratıcı olursak, zaten bunu yapacağız.
11:04
We know that our doctors and nurses
280
648733
2386
Biz, hemşirelerimizin ve doktorlarımızın,
11:07
and even social workers
281
651119
1347
ve hatta sosyal hizmet görevlilerinin bile
11:08
aren't enough,
282
652466
1468
yeterli olmadığını,
11:09
that the ticking minutes of health care
283
653934
1649
sağlık hizmeti sürelerinin
11:11
are too constraining.
284
655583
1418
çok kısıtlı olduğunu biliyoruz.
11:12
Health just takes more time.
285
657001
2049
Sağlık için sadece daha çok zaman gerekir.
11:14
It requires a non-clinical army
286
659050
2799
Klinikte çalışanlardan ziyade,
11:17
of community health workers and case managers
287
661849
2684
toplum sağlık çalışanları, vaka yöneticileri ve pek çok başka kişiden oluşan
11:20
and many others.
288
664533
1616
klinik dışı bir insan topluluğuna ihtiyaç duyulur.
11:22
What if a small part of that next healthcare workforce
289
666149
3150
Peki, gelecek sağlık hizmet gücünün küçük bir parçası,
11:25
were the 11 million college students in this country?
290
669299
3701
bu ülkedeki 11 milyon üniversite öğrencisinden oluşursa?
11:28
Unencumbered by clinical responsibilities,
291
673000
2766
Kliniksel sorumluluklar yüklenmemiş,
11:31
unwilling to take no for an answer
292
675766
2602
bütün bu bürokrasiden,
11:34
from those bureaucracies
293
678368
1582
hastaları mahvedecek
11:35
that tend to crush patients,
294
679950
1933
bir hayır cevabı almaya niyeti olmayan,
11:37
and with an unparalleled ability
295
681883
1950
ve bilgiyi bulup getirmede
11:39
for information retrieval
296
683833
1452
yıllar boyunca Google'ı kullanarak
11:41
honed through years of using Google.
297
685285
2981
bilenmiş üniversite öğrencileri.
11:44
Now lest you think it improbable
298
688266
2533
Şimdi, bir üniversite gönüllüsünün
11:46
that a college volunteer
299
690799
1617
bu tarz bir yükümlülüğü
11:48
can make this kind of commitment,
300
692416
1783
yapabilmesinin mümkün olamayacağını düşünürsünüz diye
11:50
I have two words for you:
301
694199
1567
size iki çift lafım var:
11:51
March Madness.
302
695766
2351
Mart Çılgınlığı.
11:54
The average NCAA Division I men's basketball player
303
698117
3967
Ulusal üniversiteler arası spor derneğinin düzenlediği turnuvada,
11:57
dedicates 39 hours a week to his sport.
304
702084
3265
erkek bir basketbol oyuncusu, haftada yaklaşık 39 saatini bu spor için harcıyor.
12:01
Now we may think that's good or bad,
305
705349
2152
Şimdi bunun iyi ya da kötü olduğunu düşünebiliriz,
12:03
but in either case it's real.
306
707501
2682
fakat her iki durumda da bu bir gerçek.
12:06
And Health Leads is based on the presumption
307
710183
2185
Ve Sağlık Öncüleri, şu varsayıma dayanıyor:
12:08
that for too long
308
712368
1382
uzun zamandır
12:09
we have asked too little of our college students
309
713750
2550
kırılgan topluluklara gerçek bir etki yaratmak söz konusu olduğunda
12:12
when it comes to real impact in vulnerable communities.
310
716300
3765
üniversite öğrencilerinden çok az şey talep ettik.
12:15
College sports teams say,
311
720065
1353
Üniversite spor takımları şöyle söylüyor:
12:17
"We're going to take dozens of hours
312
721418
2065
"Sabahın en berbat saatlerinde,
12:19
at some field across campus at some ungodly hour of the morning
313
723483
3884
kampüsün içindeki bazı alanlarda uzun saatler çalışacağız
12:23
and we're going to measure your performance, and your team's performance,
314
727367
2816
ve sizin ve takımınızın performansını ölçeceğiz
12:26
and if you don't measure up or you don't show up,
315
730183
2166
ve katılmazsanız ya da istenilen kriterlere uymazsanız,
12:28
we're going to cut you off the team.
316
732349
1450
sizi takımdan çıkaracağız.
12:29
But we'll make huge investments
317
733799
1888
Fakat, sizin eğitiminize ve gelişiminize
12:31
in your training and development,
318
735687
1212
büyük yatırımlar yapacağız
12:32
and we'll give you an extraordinary community of peers."
319
736899
3418
ve size alışılmışın dışında bir arkadaş topluluğu sunacağız."
12:36
And people line up out the door
320
740317
1815
Ve insanlar sadece bunun bir parçası olma şansını elde etmek için
12:38
just for the chance to be part of it.
321
742132
2785
dışarıda, kapıda, sıra bekliyorlar.
12:40
So our feeling is,
322
744917
1217
Bizim düşüncemiz şu ki,
12:42
if it's good enough for the rugby team,
323
746134
1483
eğer ragbi takımı için yeterliyse,
12:43
it's good enough for health and poverty.
324
747617
2115
sağlık ve fakirlik için de yeterlidir.
12:45
Health Leads too recruits competitively,
325
749732
3268
Sağlık Öncüleri de bir yarış halinde insan topluyor,
12:48
trains intensively,
326
753000
1481
onları yoğun bir şekilde eğitiyor,
12:50
coaches professionally,
327
754481
1969
profesyonelce çalıştırıyor,
12:52
demands significant time,
328
756450
1949
ciddi bir süre talep edip,
12:54
builds a cohesive team
329
758399
1367
birbirine bağlı bir takım oluşturuyor,
12:55
and measures results --
330
759766
1484
ve sonuçları değerlendiriyorlar -
12:57
a kind of Teach for America for healthcare.
331
761250
2683
bir nevi Amerika'daki sağlık hizmeti için eğitim.
12:59
Now in the top 10 cities in the U.S.
332
763933
2100
Şimdi Amerika'da, sağlık yardımı yapılan
13:01
with the largest number of Medicaid patients,
333
766033
2319
en çok hastaya sahip olan 10 şehirde,
13:04
each of those has at least 20,000 college students.
334
768352
3214
her birinde en az 20 bin üniversite öğrencisi vardır.
13:07
New York alone has half a million college students.
335
771566
3201
New York, tek başına yarım milyon üniversite öğrencisine sahip.
13:10
And this isn't just a sort of short-term workforce
336
774767
3049
Ve bu, yalnızca, hastaları temel ihtiyaçlarına yönlendiren
13:13
to connect patients to basic resources,
337
777816
2250
kısa süreli bir iş gücü değil.
13:15
it's a next generation healthcare leadership pipeline
338
780066
3601
İki, üç ya da dört yılını kliniğin bekleme salonunda,
13:19
who've spent two, three, four years
339
783667
2450
hastaların en temel sağlık gereksinimleri hakkında
13:22
in the clinic waiting room
340
786117
1501
hastalarla konuşarak geçiren
13:23
talking to patients about their most basic health needs.
341
787618
3984
gelecek nesil sağlık hizmeti liderlik üretim yolu.
13:27
And they leave with the conviction,
342
791602
1749
Ve bizim sağlık hizmeti adına
13:29
the ability and the efficacy
343
793351
1832
en temel isteklerimizi idrak etme
13:31
to realize our most basic aspirations for health care.
344
795183
3783
inancı, yeteneği ve etkisiyle ayrılıyorlar.
13:34
And the thing is, there's thousands of these folks already out there.
345
798966
3018
Ve asıl mesele şu, bu insanlardan binlercesi çoktandır orada.
13:37
So Mia Lozada is Chief Resident of Internal Medicine
346
801984
3817
Bu nedenle, UCSF tıp merkezi dahiliye başkanı olan
13:41
at UCSF Medical Center,
347
805801
1415
Mia Lozada,
13:43
but for three years as an undergraduate
348
807216
2333
üç yıldır öğrenci olarak
13:45
she was a Health Leads volunteer
349
809549
1633
Boston Tıp Merkezi'nde, klinik bekleme salonunda,
13:47
in the clinic waiting room at Boston Medical Center.
350
811182
3002
Sağlık Öncüleri gönüllüsü olarak çalışıyor.
13:50
Mia says, "When my classmates write a prescription,
351
814184
3715
Mia şöyle söylüyor: "Sınıf arkadaşlarım
13:53
they think their work is done.
352
817899
2018
reçete yazdıklarında,
13:55
When I write a prescription,
353
819917
1716
işlerinin bittiğini düşünüyor.
13:57
I think, can the family read the prescription?
354
821633
2267
Ben ise, aile reçeteyi okuyabilir mi,
13:59
Do they have transportation to the pharmacy?
355
823900
2183
eczaneye gelebilecek ulaşım imkanına sahipler mi,
14:01
Do they have food to take with the prescription?
356
826083
2450
reçetenin yanında yemeleri gereken yiyeceklere sahipler mi,
14:04
Do they have insurance to fill the prescription?
357
828533
2250
reçeteyi karşılayacak sigortaları var mı, diye düşünürüm.
14:06
Those are the questions I learned at Health Leads,
358
830783
2683
Bu sorular, Sağlık Öncüleri'nden öğrendiğim sorular,
14:09
not in medical school."
359
833466
1750
tıp fakültesinden değil.
14:11
Now none of these solutions --
360
835216
1984
Şu anda bu çözümlerin hiçbiri,
14:13
the prescription pad, the electronic medical record,
361
837200
2970
ne reçete, ne elektronik tıbbi kayıt,
14:16
the waiting room,
362
840170
1147
ne bekleme odası,
14:17
the army of college students --
363
841317
1168
ne de üniversite öğrenci ordusu
14:18
are perfect.
364
842485
1183
mükemmel değil.
14:19
But they are ours for the taking --
365
843668
2500
Ama, onlar büyük oranda
14:22
simple examples
366
846168
1332
kullanılmakta olan
14:23
of the vast under-utilized healthcare resources
367
847500
3501
sağlık kaynaklarının basit örnekleri,
14:26
that, if we reclaimed and redeployed,
368
851001
2915
ki biz onları geliştirir ve tekrar düzenlersek,
14:29
could realize our most basic aspiration
369
853916
3417
sağlık hizmeti adına en büyük arzumuzu
14:33
of healthcare.
370
857333
1784
gerçekleştirmiş oluruz.
14:35
So I had been at Legal Services for about nine months
371
859117
3216
Bu Sağlık Öncüleri fikri aklıma düştüğünde,
14:38
when this idea of Health Leads started percolating in my mind.
372
862333
2733
9 ay gibi bir süredir Yasal Hizmetler bölümündeydim.
14:40
And I knew I had to tell Jeff Purcell, my attorney,
373
865066
2934
Ve avukatım Jeff Pucell'e ayrılmam gerektiğini
14:43
that I needed to leave.
374
868000
1419
söylemem gerektiğini biliyordum.
14:45
And I was so nervous,
375
869419
963
Ve onun, benim hakkımda,
14:46
because I thought he was going to be disappointed in me
376
870382
2534
çılgın bir fikir uğruna müvekkillerimizi terk edeceğim için
14:48
for abandoning our clients for some crazy idea.
377
872916
3050
hayal kırıklığına uğrayacağı düşüncesiyle oldukça endişeliydim.
14:51
And I sat down with him and I said,
378
875966
1984
Onunla oturdum ve şöyle söyledim:
14:53
"Jeff, I have this idea
379
877950
1883
" Jeff, hastaların en temel
14:55
that we could mobilize college students
380
879833
2419
sağlık ihtiyaçlarını karşılayabilmek için,
14:58
to address patients' most basic health needs."
381
882252
2934
üniversite öğrencilerini harekete geçirme düşüncem var."
15:01
And I'll be honest,
382
885186
1581
Ve bütün samimiyetimle söylüyorum ki,
15:02
all I wanted was for him to not be angry at me.
383
886767
3299
bütün istediğim onun bana kızmaması idi.
15:05
But he said this,
384
890066
1467
Ama o, şöyle söyledi:
15:07
"Rebecca, when you have a vision,
385
891533
3348
"Rebecca, böyle bir hayalin olduğunda,
15:10
you have an obligation to realize that vision.
386
894881
3851
onu gerçekleştirmek zorundasın.
15:14
You must pursue that vision."
387
898732
3101
Bu hayalin peşinden gitmelisin."
15:17
And I have to say, I was like "Whoa.
388
901833
3266
Ve, şöyle bir durum içinde olduğumu söylemeliyim:
15:20
That's a lot of pressure."
389
905099
2017
"Olamaz. Bu çok büyük bir baskı."
15:23
I just wanted a blessing,
390
907116
1399
Sadece destek istemiştim,
15:24
I didn't want some kind of mandate.
391
908515
1551
bu tür bir zorlama değil.
15:25
But the truth is
392
910066
1567
Fakat, gerçek şu ki,
15:27
I've spent every waking minute nearly since then
393
911633
2783
ondan sonra, neredeyse uyanık olduğum her dakikayı
15:30
chasing that vision.
394
914416
1784
bu hayali kovalayarak geçirdim.
15:32
I believe that we all have a vision
395
916200
3182
İnanıyorum ki, hepimiz bu ülkedeki sağlık hizmeti
15:35
for healthcare in this country.
396
919382
1901
adına bir hayale sahibiz.
15:37
I believe that at the end of the day
397
921283
2199
İnanıyorum ki, eninde sonunda,
15:39
when we measure our healthcare,
398
923482
1834
kendi sağlık sistemimizi değerlendirdiğimizde,
15:41
it will not be by the diseases cured,
399
925316
2816
tedavi edilen hastalıklara göre değil,
15:44
but by the diseases prevented.
400
928132
2518
önlenen hastalıklara göre olacak.
15:46
It will not be by the excellence of our technologies
401
930650
3017
Bu, bizim sahip olduğumuz teknolojinin mükemmelliğinden ya da,
15:49
or the sophistication of our specialists,
402
933667
2500
uzmanlarımızın çok iyi bir bilgiye sahip olmasından değil,
15:52
but by how rarely we needed them.
403
936167
2799
onlara ne kadar az ihtiyaç duymamızdan kaynaklanacak.
15:54
And most of all,
404
938966
1484
Her şeyden önemlisi,
15:56
I believe that when we measure healthcare,
405
940450
2517
inanıyorum ki, sağlık sistemimizi değerlendirdiğimizde,
15:58
it will be, not by what the system was,
406
942967
2683
sistemin eskiden nasıl olduğuna göre değil,
16:01
but by what we chose it to be.
407
945650
2766
bizim nasıl olmasını seçtiğimize göre olacak.
16:04
Thank you.
408
948416
1067
Teşekkürler.
16:05
(Applause)
409
949483
10250
(Alkışlar)
16:15
Thank you.
410
959733
1267
Teşekkürler.
16:16
(Applause)
411
961008
9323
(Alkışlar)
ABOUT THE SPEAKER
Rebecca Onie - Health services innovatorRebecca Onie is the founder of Health Leads, a program that connects patients to basic care and resources, such as food and housing, that are the root cause of many health problems.
Why you should listen
In 1996, as a sophomore in college, Rebecca Onie had a realization: The health care system in the United States was not set up to diagnose nor treat the socioeconomic issues that lead to poor health, and that health care providers are not given tools to address basic problems like nutrition and housing.
So, while still a sophomore, she co-founded Health Leads, a program that assists low-income patients and their families to access food, heat, and other basic resources they need to be healthy. With the additional insight that college volunteers could be recruited and trained into an elite group just like a college sport team, she found the people and skills needed to produce such an audacious idea. Since then it has grown tremendously, and now operates in Baltimore, Boston, Chicago, New York, Providence, and Washington, DC, and in the last year assisted over 8,800 patients.
In 2009, Rebecca was awarded a MacArthur “Genius” Fellowship.
Photo: Courtesy of the John D. & Catherine T. MacArthur Foundation
Rebecca Onie | Speaker | TED.com