TEDGlobal 2010
Mitchell Besser: Mothers helping mothers fight HIV
Mitchell Besser: Matki pomagające matkom walczyć z HIV
Filmed:
Readability: 3.7
273,348 views
W subsaharyjskiej Afryce, zakażenia wirusem HIV są częstsze, a doktorzy bardziej nieosiągalni niż gdziekolwiek indziej na świecie. Z braku medycznych profesjonalistów, Mitchell Besser uzyskał pomoc od swoich pacjentów by stworzyć mothers2mothers(matki dla matek) - niezwykłą grupę kobiet zarażonych wirusem HIV, których wzajemna pomoc zmienia i ratuje życia.
Mitchell Besser - HIV/AIDS fighter
How can mothers with HIV avoid passing it to their kids? In South Africa, Mitchell Besser tapped a new resource for healthcare: moms themselves. The program he started, mothers2mothers, trains new mothers to educate and support other moms. Full bio
How can mothers with HIV avoid passing it to their kids? In South Africa, Mitchell Besser tapped a new resource for healthcare: moms themselves. The program he started, mothers2mothers, trains new mothers to educate and support other moms. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:16
I want you to take a trip with me.
0
1000
2000
Chcę was zabrać na wycieckę.
00:18
Picture yourself driving
1
3000
2000
Wyobraźcie sobie siebie
00:20
down a small road in Africa,
2
5000
2000
jadących drogą w Afryce.
00:22
and as you drive along, you look off to the side,
3
7000
3000
Jadąc, spoglądacie w bok
00:25
and this is what you see:
4
10000
2000
i oto co widzicie:
00:27
you see a field of graves.
5
12000
2000
widzicie pole grobów.
00:29
And you stop, and you get out of your car and you take a picture.
6
14000
2000
Zatrzymujecie się, wysiadacie z samochodu, robicie zdjęcie.
00:31
And you go into the town,
7
16000
2000
Potem jedziecie do miasta
00:33
and you inquire, "What's going on here?"
8
18000
2000
i pytacie: "Co się tu dzieje?"
00:35
and people are initially reluctant to tell you.
9
20000
2000
a ludzie początkowo nie chcą wam powiedzieć.
00:37
And then someone says,
10
22000
2000
Nagle ktoś mówi:
00:39
"These are the recent AIDS deaths in our community."
11
24000
3000
"To są ostatnie zgony z powodu AIDS w naszej społeczności."
00:43
HIV isn't like other medical conditions;
12
28000
2000
HIV nie jest takie jak inne medyczne stany;
00:45
it's stigmatizing.
13
30000
2000
HIV piętnuje zarażonych.
00:47
People are reluctant to talk about it --
14
32000
3000
Ludzie niechętnie o tym mówią.
00:50
there's a fear associated with it.
15
35000
2000
Z tym tematem połączony jest strach.
00:52
And I'm going to talk about HIV today,
16
37000
2000
A ja będę dzisiaj mówił o HIV,
00:54
about the deaths,
17
39000
2000
o zgonach,
00:56
about the stigma.
18
41000
2000
o piętnie.
00:58
It's a medical story, but more than that, it's a social story.
19
43000
3000
To jest historia medyczna, ale, ponadto, jest historią społeczną.
01:03
This map depicts the global distribution of HIV.
20
48000
3000
Mapa przedstawia globalny rozkład HIV.
01:06
And as you can see,
21
51000
2000
Jak widzicie,
01:08
Africa has a disproportionate share of the infection.
22
53000
2000
nieproporcjonalnie duża część zarażeń ma miejsce w Afryce.
01:10
There are 33 million people
23
55000
2000
Obecnie, 33 miliony ludzi
01:12
living with HIV in the world today.
24
57000
2000
na świecie ma HIV.
01:14
Of these, two-thirds, 22 million
25
59000
3000
Dwie trzecie z nich, czyli 22 miliony
01:17
are living in sub-Saharan Africa.
26
62000
3000
żyje w subsaharyjskiej Afryce.
01:20
There are 1.4 million pregnant women
27
65000
3000
W słabo i średnio rozwiniętych krajach
01:23
in low- and middle-income countries living with HIV
28
68000
3000
1,4 miliona kobiet w ciąży jest zarażonych HIV,
01:26
and of these, 90 percent
29
71000
2000
a 90% z nich
01:28
are in sub-Saharan Africa.
30
73000
3000
żyje w subsaharyjskiej Afryce.
01:32
We talk about things in relative terms.
31
77000
2000
Kiedykolwiek o czymś rozmawiamy, zawsze odnosimy to do czegoś.
01:34
And I'm going to talk about annual pregnancies
32
79000
2000
A ja będę mówił o częstych ciążach
01:36
and HIV-positive mothers.
33
81000
2000
kobiet zarażonych HIV.
01:38
The United States -- a large country --
34
83000
2000
W Stanach Zjednoczonych - ogromnym kraju -
01:40
each year, 7,000 mothers with HIV
35
85000
3000
każdego roku, 7000 kobiet z HIV
01:43
who give birth to a child.
36
88000
3000
rodzi dziecko.
01:46
But you go to Rwanda -- a very small country --
37
91000
3000
Z kolei w Rwandzie - bardzo małym państwie -
01:49
8,000 mothers with HIV who are pregnant.
38
94000
3000
8000 kobiet z HIV jest w ciąży.
01:53
And then you go to Baragwanath Hospital,
39
98000
3000
Natomiast w szpitalu Baragwanath,
01:56
outside of Johannesburg in South Africa,
40
101000
2000
tuż za Johannesburgiem w RPA,
01:59
and 8,000 HIV-positive pregnant women
41
104000
2000
8000 kobiet zarażonych HIV
02:01
giving birth --
42
106000
2000
rodzi dzieci. Jeden szpital,
02:03
a hospital the same as a country.
43
108000
3000
a tyle samo matek z HIV, co w całym innym kraju.
02:06
And to realize that this is just the tip of an iceberg
44
111000
3000
Trzeba mieć świadomość, że to jest tylko wierzchołek góry lodowej.
02:09
that when you compare
45
114000
2000
Że, w porównaniu do
02:11
everything here to South Africa, it just pales,
46
116000
2000
sytuacji tutaj, w RPA, wszystko blednie,
02:13
because in South Africa,
47
118000
3000
ponieważ tutaj, w Republice Południowej Afryki,
02:16
each year 300,000 mothers with HIV
48
121000
3000
każdego roku, 300 000 matek zarażonych HIV
02:19
give birth to children.
49
124000
2000
rodzi dzieci.
02:23
So we talk about PMTCT,
50
128000
2000
Mówimy zatem i odnosimy się
02:25
and we refer to PMTCT, prevention of mother to child transmission.
51
130000
3000
do PMTCT - zapobiegania przekazywania wirusa dziecku przez matkę.
02:28
I think there's an assumption amongst most people in the public
52
133000
3000
Wśród ludzi panuje przekonanie, że
02:31
that if a mother is HIV-positive,
53
136000
2000
jeśli matka ma HIV to
02:33
she's going to infect her child.
54
138000
2000
zarazi nim też dziecko.
02:35
The reality is really, very different.
55
140000
3000
W rzeczywistości jest jednak zupełnie inaczej.
02:38
In resource-rich countries,
56
143000
2000
W zasobnych krajach,
02:40
with all the tests and treatment we currently have,
57
145000
2000
dzięki badaniom i metodom leczenia jakie mają,
02:42
less than two percent of babies are born HIV-positive --
58
147000
3000
mniej niż 2% dzieci rodzi się z HIV.
02:45
98 percent of babies are born HIV-negative.
59
150000
3000
98% rodzi się bez wirusa.
02:49
And yet, the reality in resource-poor countries,
60
154000
2000
Natomiast w krajach biedniejszych,
02:51
in the absence of tests and treatment,
61
156000
2000
gdzie nie ma medycznych technologii,
02:53
40 percent -- 40 percent of children are infected --
62
158000
3000
40%, 40 procent dzieci rodzi się zarażonych.
02:56
40 percent versus two percent --
63
161000
2000
40 a 2 procent -
02:58
an enormous difference.
64
163000
2000
- ogromna różnica.
03:00
So these programs --
65
165000
2000
Zatem te programy -
03:02
and I'm going to refer to PMTCT though my talk --
66
167000
2000
i w wykładzie będę się odnosił do PMTCT -
03:04
these prevention programs,
67
169000
2000
te programy zapobiegawcze
03:06
simply, they're the tests and the drugs that we give to mothers
68
171000
3000
to po prostu badania i leki jakie dajemy matką
03:09
to prevent them from infecting their babies,
69
174000
3000
aby zapobiec zarażeniu ich dzieci,
03:12
and also the medicines we give to mothers
70
177000
2000
a także leki, które dostają aby
03:14
to keep them healthy and alive to raise their children.
71
179000
2000
żyły i były zdrowe by wychowywać swoje dzieci.
03:16
So it's the test a mother gets when she comes in.
72
181000
2000
To badanie, które matka ma robione, gdy do nas przychodzi.
03:18
It's the drugs she receives
73
183000
2000
To leki, które otrzymuje
03:20
to protect the baby that's inside the uterus and during delivery.
74
185000
3000
aby chronić dziecko w łożysku i podczas porodu.
03:23
It's the guidance she gets around infant feeding
75
188000
2000
To porady, które otrzymuje na temat karmienia
03:25
and safer sex.
76
190000
2000
dziecka i bezpiecznego seksu.
03:27
It's an entire package of services,
77
192000
3000
To cały pakiet usług.
03:30
and it works.
78
195000
2000
I to działa.
03:32
So in the United States,
79
197000
2000
W Stanach Zjednoczonych, od pojawienia się
03:34
since the advent of treatment in the middle of the 1990s,
80
199000
3000
nowych metod leczenia w połowie lat 90.
03:37
there's been an 80-percent decline
81
202000
2000
nastąpił 80-procentowy spadek
03:39
in the number of HIV-infected children.
82
204000
2000
w liczbie dzieci zarażonych HIV.
03:41
Less than 100 babies are born with HIV
83
206000
2000
Mniej niż 100 takich dzieci przychodzi na świat
03:43
each year in the United States
84
208000
2000
co roku w USA.
03:45
and yet, still,
85
210000
2000
A mimo to, cały czas
03:47
over 400,000 children
86
212000
3000
ponad 400 000 dzieci z HIV
03:50
are born every year in the world today with HIV.
87
215000
3000
rodzi się rocznie na świecie.
03:54
What does that mean?
88
219000
2000
Co to znaczy?
03:56
It means 1,100 children infected each day --
89
221000
3000
To oznacza 1100 zarażonych dzieci -
03:59
1,100 children each day, infected with HIV.
90
224000
3000
1100! - przychodzi na świat każdego dnia.
04:02
And where do they come from?
91
227000
2000
A skąd one pochodzą?
04:04
Well, less than one comes from the United States.
92
229000
3000
Cóż, mniej niż jedno - z USA.
04:08
One, on average, comes from Europe.
93
233000
3000
Jedno, średnio, z Europy.
04:12
100 come from Asia and the Pacific.
94
237000
3000
100 pochodzi z Azji i rejonu Pacyfiku.
04:16
And each day,
95
241000
2000
A w Afryce,
04:18
a thousand babies -- a thousand babies
96
243000
3000
1000 dzieci - tysiąc!
04:21
are born each day with HIV in Africa.
97
246000
3000
rodzi się z HIV codziennie.
04:26
So again, I look at the globe here
98
251000
2000
Spójrzmy więc jeszcze raz na mapę świata
04:28
and the disproportionate share of HIV in Africa.
99
253000
3000
i nieproporcjonalnie duży udział Afryki w rozkładzie HIV na świecie.
04:31
And let's look at another map.
100
256000
2000
Teraz spójrzmy na inną mapę.
04:33
And here, again, we see
101
258000
2000
Tutaj widzimy, że Afryka ma niepropocjonalnie
04:35
Africa has a disproportionate share of the numbers of doctors.
102
260000
3000
- tym razem mały wkład w liczbę lekarzy.
04:38
That thin sliver you see here, that's Africa.
103
263000
3000
To małe srebrne, które widzicie - to Afryka.
04:41
And it's the same with nurses.
104
266000
3000
To samo dotyczy pielęgniarek.
04:44
The truth is sub-Saharan Africa
105
269000
2000
Prawda jest taka, że subsaharyjska Afryka
04:46
has 24 percent
106
271000
2000
jest obciążona 24%
04:48
of the global disease burden
107
273000
2000
chorób na tym świecie,
04:50
and yet only three percent of the world's health care workers.
108
275000
3000
a posiada tylko 3% personelu medycznego.
04:53
That means doctors and nurses
109
278000
2000
To znaczy, że lekarze i pielęgniarki
04:55
simply don't have the time to take care of patients.
110
280000
3000
po prostu nie mają czasu na zajęcie się pacjentami.
04:58
A nurse in a busy clinic
111
283000
2000
Pielęgniarka w zapracowanej klinice
05:00
will see 50 to 100 patients in a day,
112
285000
2000
zajmuje się 50 do 100 pacjentami dziennie,
05:02
which leaves her just minutes per patient --
113
287000
2000
co daje jej zaledwie kilka minut na pacjenta -
05:04
minutes per patient.
114
289000
2000
kilka minut!
05:06
And so when we look at these PMTCT programs, what does it mean?
115
291000
3000
A co to oznacza, patrząc na programy PMTCT?
05:09
Well, back in 2001,
116
294000
2000
W 2001 roku,
05:11
when there was just a simple test
117
296000
2000
kiedy mieliśmy tylko jedno proste badanie
05:13
and a single dose of a drug,
118
298000
2000
i pojedynczą dawkę leku,
05:15
a nurse, in the course of her few minutes with a patient,
119
300000
3000
pielęgniarka, podczas swoich kilku minut z pacjentem
05:18
would have to counsel for the HIV test, perform the HIV test,
120
303000
3000
musiała przeprowadzić badanie na obecność HIV,
05:21
explain the results, dispense a single dose of the drug, Nevirapine,
121
306000
3000
wyjaśnić wyniki, podać lek - Nevirapinę, wytłumaczyć jak ją brać,
05:24
explain how to take it, discuss infant feeding options, reinforce infant feeding,
122
309000
3000
przedyskutować i udoskonalić sposoby karmienia dziecka
05:27
and test the baby -- in minutes.
123
312000
3000
i zbadać to dziecko - w ciągu kilku minut.
05:30
Well, fortunately since 2001,
124
315000
2000
Na szczęście, od 2001,
05:32
we've got new treatments, new tests,
125
317000
2000
mamy nowe sposoby leczenia, nowe badania
05:34
and we're far more successful,
126
319000
2000
i odnosimy zdecydowanie więcej sukcesów,
05:36
but we don't have any more nurses.
127
321000
2000
ale nie mamy większej ilości pielęgniarek.
05:38
And so these are the tests
128
323000
3000
Jest to zatem więcej czynności,
05:41
a nurse now has to do
129
326000
2000
które pielęgniarka musi wykonać
05:43
in those same few minutes.
130
328000
2000
w ciągu tych samych kilku minut.
05:45
It's not possible --
131
330000
2000
To jest niemożliwe.
05:47
it doesn't work.
132
332000
2000
To nie działa.
05:49
And so we need to find
133
334000
2000
Musimy zatem znaleźć
05:51
better ways of providing care.
134
336000
3000
lepsze sposoby zapewniania pomocy.
05:56
This is a picture of a maternal health clinic in Africa --
135
341000
3000
To jest obraz kliniki dla matek w Afryce -
05:59
mothers coming, pregnant and with their babies.
136
344000
3000
matki przychodzą ze swoimi dziećmi, a do tego są jeszcze w ciąży.
06:02
These women are here for care,
137
347000
2000
Są tu dla opieki,
06:04
but we know that just doing a test,
138
349000
2000
ale my wiemy, że samo wykonanie badania
06:06
just giving someone a drug,
139
351000
2000
i podanie komuś leku
06:08
it's not enough.
140
353000
3000
to za mało.
06:11
Meds don't equal medical care.
141
356000
3000
Opieka medyczna to nie tylko leki.
06:14
Doctors and nurses, frankly,
142
359000
2000
Szczerze mówiąc, lekarze i pielęgniarki
06:16
don't have the time or skills
143
361000
2000
nie mają czasu lub umiejętności by mówić
06:18
to tell people what to do in ways they understand.
144
363000
2000
ludziom co mają robić, w taki sposób, aby zrozumieli.
06:20
I'm a doctor -- I tell people things to do,
145
365000
3000
Jestem lekarzem i mówię ludziom, co mają robić.
06:23
and I expect them to follow my guidance --
146
368000
2000
I oczekuję, że będą się do tego stosować -
06:25
because I'm a doctor; I went to Harvard --
147
370000
2000
bo jestem lekarzem i ukończyłem Harvard.
06:27
but the reality is,
148
372000
2000
Rzeczywistość jest jednak taka, że
06:29
if I tell a patient, "You should have safer sex.
149
374000
2000
jeśli powiem pacjentce: "Powinnaś uprawiać bezpieczniejszy seks.
06:31
You should always use a condom,"
150
376000
2000
Powinnaś zawsze używać prezerwatywy",
06:33
and yet, in her relationship, she's not empowered --
151
378000
3000
a ona jest zdominowana w związku -
06:36
what's going to happen?
152
381000
2000
co się stanie?
06:38
If I tell her to take her medicines every day
153
383000
3000
Jeśli powiem jej, by brała leki każdego dnia,
06:41
and yet, no one in the household knows about her illness, so
154
386000
3000
a nikt w rodzinie nie wie o jej chorobie -
06:44
it's just not going to work.
155
389000
3000
- to nic nie da.
06:47
And so we need to do more,
156
392000
2000
Musimy zatem robić więcej,
06:49
we need to do it differently,
157
394000
2000
inaczej,
06:51
we need to do it in ways that are affordable
158
396000
3000
w sposób dostępny dla każdego
06:54
and accessible and can be taken to scale,
159
399000
2000
i na duża skalę, a to oznacza,
06:56
which means it can be done everywhere.
160
401000
3000
że musimy tak postępować wszędzie.
06:59
So, I want to tell you a story --
161
404000
3000
Chcę wam zatem opowiedzieć historię.
07:02
I want to take you on a little trip.
162
407000
2000
Chcę was zabrać w małą podróż.
07:04
Imagine yourself, if you can,
163
409000
2000
Wyobraźcie sobie siebie, jeśli jesteście w stanie,
07:06
you're a young woman in Africa, you're going to the hospital or clinic.
164
411000
3000
że jesteście młodą kobietą w Afryce i idziecie do szpitala lub kliniki.
07:09
You go in for a test
165
414000
2000
Idziecie na badanie, dowiadujecie się,
07:11
and you find out that you're pregnant, and you're delighted.
166
416000
2000
że jesteście w ciąży - jesteście wniebowzięci.
07:13
And then they give you another test
167
418000
2000
Potem robią wam inne badanie
07:15
and they tell you you're HIV-positive, and you're devastated.
168
420000
3000
i mówią, że macie HIV - jesteście zdruzgotani.
07:18
And the nurse takes you into a room,
169
423000
2000
Pielęgniarka zabiera was do pomieszczenia,
07:20
and she tells you about the tests
170
425000
2000
w którym tłumaczy wam wszystko o badaniach,
07:22
and HIV and the medicines you can take
171
427000
2000
wirusie i lekarstwach, które możecie brać
07:24
and how to take care of yourself and your baby,
172
429000
2000
i jak dbać o siebie i o dziecko,
07:26
and you hear none of it.
173
431000
2000
ale wy nic z tego nie słyszycie.
07:28
All you're hearing is, "I'm going to die,
174
433000
2000
Słyszycie tylko: "Umrę.
07:30
and my baby is going to die."
175
435000
2000
Moje dziecko też".
07:32
And then you're out on the street, and you don't know where to go.
176
437000
2000
Potem wychodzicie na ulice i nie wiecie dokąd pójść.
07:34
And you don't know who you can talk to,
177
439000
2000
Nie wiecie z kim porozmawiać,
07:36
because the truth is, HIV is so stigmatizing
178
441000
3000
bo prawda jest taka, że HIV jest tak piętnujące,
07:39
that if you partner, your family, anyone in your home,
179
444000
3000
że twój partner, twoja rodzina - wszyscy w twoim domu -
07:42
you're likely to be thrown out
180
447000
2000
być może zostaniecie odrzuceni przez społeczeństwo,
07:44
without any means of support.
181
449000
2000
bez jakiegokolwiek wsparcia.
07:46
And this -- this is the face and story
182
451000
2000
Oto prawdziwe oblicze i historia
07:48
of HIV in Africa today.
183
453000
3000
HIV w dzisiejszej Afryce.
07:51
But we're here to talk about possible solutions
184
456000
3000
Mieliśmy jednak mówić o możliwych rozwiązaniach
07:54
and some good news.
185
459000
2000
i pewnych dobrych wiadomościach.
07:56
And I want to change the story a little bit.
186
461000
3000
Chcę zatem trochę zmienić tą historię.
07:59
Take the same mother, and the nurse, after she gives her her test,
187
464000
3000
Ta sama matka, ta sama pielęgniarka, która robi badanie
08:02
takes her to a room.
188
467000
2000
i zabiera do innego pokoju.
08:04
The door opens and there's a room full of mothers, mothers with babies,
189
469000
3000
Drzwi się otwierają, a w pokoju jest pełno matek z dziećmi:
08:07
and they're sitting, and they're talking, they're listening.
190
472000
2000
siedzą, rozmawiają, słuchają.
08:09
They're drinking tea, they're having sandwiches.
191
474000
3000
Piją herbatę, jedzą kanapki.
08:12
And she goes inside, and woman comes up to her and says,
192
477000
2000
Matka wchodzi do środka, jakaś kobieta podchodzi do niej
08:14
"Welcome to mothers2mothers.
193
479000
2000
i mówi: "Witaj w mothers2mothers.
08:16
Have a seat. You're safe here.
194
481000
3000
Usiądź z nami, tu jesteś bezpieczna.
08:19
We're all HIV-positive.
195
484000
2000
Wszystkie tutaj mamy HIV.
08:21
You're going to be okay. You're going to live.
196
486000
3000
Wszystko będzie dobrze. Będziesz żyła.
08:24
Your baby is going to be HIV-negative."
197
489000
3000
Twoje dziecko nie będzie miało wirusa."
08:29
We view mothers
198
494000
2000
Widzimy matki jako
08:31
as a community's single greatest resource.
199
496000
2000
najważniejszy składnik społeczeństwa.
08:33
Mothers take care of the children, take care of the home.
200
498000
3000
Opiekują się dziećmi i domem.
08:36
So often the men are gone.
201
501000
2000
Tak często nie ma przy nich mężczyzn:
08:38
They're working, or they're not part of the household.
202
503000
3000
pracują lub praktycznie nie są częścią rodziny.
08:41
Our organization, mothers2mothers,
203
506000
2000
Nasza organizacja, mothers2mothers,
08:43
enlists women with HIV
204
508000
2000
werbuje kobiety z HIV
08:45
as care providers.
205
510000
2000
do świadczenia usług.
08:47
We bring mothers who have HIV,
206
512000
2000
Werbujemy matki, które mają HIV
08:49
who've been through these PMTCT programs
207
514000
2000
i przeszły przez te wszystkie programy PMTCT,
08:51
in the very facilities,
208
516000
2000
w różnych ośrodkach,
08:53
to come back and work side by side with doctors and nurses
209
518000
3000
aby pracowały razem z lekarzami i pielęgniarkami
08:56
as part of the health care team.
210
521000
2000
jako część zespołu medycznego.
08:58
These mothers, we call them mentor mothers,
211
523000
3000
Te matki, które nazywamy matkami-mentorkami,
09:01
are able to engage women
212
526000
2000
są w stanie dotrzeć do kobiet,
09:03
who, just like themselves, pregnant with babies,
213
528000
2000
które, tak jak one: są w ciąży, mają dzieci
09:05
have found out about being HIV-positive,
214
530000
2000
i dowiedziały się, że mają HIV -
09:07
who need support and education.
215
532000
3000
potrzebują wsparcia i edukacji.
09:10
And they support them around the diagnosis
216
535000
2000
Wspierają je i uczą
09:12
and educate them about how to take their medicines,
217
537000
2000
jak brać leki,
09:14
how to take care of themselves,
218
539000
2000
jak dbać o siebie,
09:16
how to take care of their babies.
219
541000
3000
jak dbać o dzieci.
09:19
Consider: if you needed surgery,
220
544000
3000
Pomyślcie: gdybyście potrzebowali operacji,
09:22
you would want the best possible technical surgeon, right?
221
547000
3000
chcielibyście mieć jak najlepszego chirurga, prawda?
09:26
But if you wanted to understand
222
551000
2000
Ale gdybyście chcieli wiedzieć,
09:28
what that surgery would do to your life,
223
553000
2000
co ta operacja może zrobić z waszym życiem,
09:30
you'd like to engage someone,
224
555000
2000
chcielibyście porozmawiać z kimś,
09:32
someone who's had the procedure.
225
557000
2000
kto już przez to przeszedł.
09:34
Patients are experts on their own experience,
226
559000
3000
Pacjenci, dzięki własnemu doświadczeniu, są ekspertami
09:37
and they can share that experience with others.
227
562000
3000
i mogą się dzielić swoim doświadczeniem z innymi.
09:41
This is the medical care that goes beyond just medicines.
228
566000
3000
To jest opieka medyczna, która sięga dalej, niż po same leki.
09:45
So the mothers who work for us,
229
570000
2000
Te matki pochodzą ze społeczeństwa,
09:47
they come from the communities in which they work.
230
572000
2000
dla którego teraz pracują.
09:49
They're hired -- they're paid as professional members of the health care teams,
231
574000
3000
Są zatrudnione. Otrzymują zapłatę jak profesjonalni członkowie
09:52
just like doctors and nurses.
232
577000
2000
opieki medycznej - jak lekarze i pielęgniarki.
09:54
And we open bank accounts for them
233
579000
2000
Otwieramy dla nich konta bankowe,
09:56
and they're paid directly into the accounts,
234
581000
2000
na które bezpośrednio otrzymują zapłatę.
09:58
because their money's protected;
235
583000
2000
Tam ich pieniądze są chronione;
10:00
the men can't take it away from them.
236
585000
3000
mężczyźni nie mogą ich im odebrać.
10:03
They go through two to three weeks
237
588000
2000
Przechodzą przez dwu-trzytygodniowe szkolenie
10:05
of rigorous curriculum-based education, training.
238
590000
3000
oparte na specjalnym programie.
10:08
Now, doctors and nurses -- they too get trained.
239
593000
3000
Lekarze i pielęgniarki także zostają przeszkoleni.
10:11
But so often, they only get trained once,
240
596000
2000
Jednak bardzo często jest tak, że przechodzą te szkolenia
10:13
so they're not aware of new medicines,
241
598000
2000
tylko raz, więc nie wiedzą o nowych lekach,
10:15
new guidelines as they come out.
242
600000
2000
czy wytycznych, które się pojawią.
10:17
Our mentor mothers get trained every single year
243
602000
2000
Nasze matki-mentorki przechodzą takie szkolenie
10:19
and retrained.
244
604000
2000
każdego roku.
10:21
And so doctors and nurses --
245
606000
2000
Lekarze i pielęgniarki wzorują się na nich
10:23
they look up to them as experts.
246
608000
3000
jako na specjalistach.
10:26
Imagine that: a woman, a former patient,
247
611000
3000
Wyobraźcie sobie: kobieta, która niedawno była pacjentką,
10:29
being able to educate her doctor for the first time
248
614000
2000
teraz uczy swojego doktora
10:31
and educate the other patients
249
616000
2000
i innych pacjentów,
10:33
that she's taking care of.
250
618000
2000
którymi się zajmuje.
10:36
Our organization has three goals.
251
621000
2000
Nasza organizacja ma trzy cele.
10:38
The first, to prevent mother-to-child transmission.
252
623000
3000
Pierwszy: zapobiec przekazaniu wirusa dziecku przez matkę.
10:42
The second: keep mothers healthy, keep mothers alive,
253
627000
3000
Drugi: utrzymać matki zdrowe i żywe.
10:45
keep the children alive --
254
630000
2000
Sprawić, by dzieci przeżyły.
10:47
no more orphans.
255
632000
2000
Żadnych nowych sierot.
10:49
And the third, and maybe the most grand,
256
634000
3000
Trzeci i być może najważniejszy:
10:52
is to find ways to empower women,
257
637000
3000
znaleźć sposoby na umocnienie kobiet,
10:56
enable them to fight the stigma
258
641000
2000
umożliwić im walkę z piętnem, które im towarzyszy
10:58
and to live positive and productive lives with HIV.
259
643000
3000
i by mogły żyć pozytywnie, pomimo HIV.
11:02
So how do we do it?
260
647000
2000
Zatem jak to robimy?
11:04
Well, maybe the most important engagement
261
649000
2000
Cóż, najważniejsze, jest chyba przebywanie
11:06
is the one-to-one,
262
651000
2000
z pacjentami sam na sam,
11:08
seeing patients one-to-one, educating them, supporting them,
263
653000
3000
uczenie i wspieranie ich,
11:11
explaining how they can take care of themselves.
264
656000
3000
tłumaczenie jak mogą dbać o siebie.
11:14
We go beyond that;
265
659000
2000
My jednak idziemy jeszcze dalej.
11:16
we try to bring in the husbands, the partners.
266
661000
3000
Staramy się w to angażować mężów, partnerów.
11:19
In Africa, it's very, very hard to engage men.
267
664000
3000
W Afryce bardzo ciężko jest zaangażować mężczyzn.
11:22
Men are not frequently part of pregnancy care.
268
667000
3000
Oni na ogół nie przyczyniają się do opieki nad ciążą.
11:26
But in Rwanda, in one country,
269
671000
2000
Jednak w Rwandzie, w tym jednym kraju,
11:28
they've got a policy
270
673000
2000
jest zasada, że
11:30
that a woman can't come for care
271
675000
2000
kobieta nie może przyjść po pomoc medyczną
11:32
unless she brings the father of the baby with her --
272
677000
2000
jeśli nie przyprowadzi ze sobą ojca jej dziecka.
11:34
that's the rule.
273
679000
2000
Taka jest zasada.
11:36
And so the father and the mother, together,
274
681000
2000
Zatem oboje: ojciec i matka, razem,
11:38
go through the counseling and the testing.
275
683000
3000
przechodzą przez doradztwo i badania.
11:41
The father and the mother, together, they get the results.
276
686000
2000
Ojciec i matka, razem, otrzymują wyniki.
11:43
And this is so important in breaking through the stigma.
277
688000
3000
To jest bardzo ważne w przełamywaniu tego piętna.
11:47
Disclosure is so central to prevention.
278
692000
3000
W zapobieganiu tak ważne jest wyjawienie prawdy - że jest się zarażonym.
11:50
How do you have safer sex, how do you use a condom regularly
279
695000
3000
Jak masz uprawiać bezpieczny seks i używać prezerwatywy regularnie,
11:53
if there hasn't been disclosure?
280
698000
2000
jeżeli nie powiedziałaś, że masz HIV?
11:55
Disclosure is so important to treatment,
281
700000
3000
Jest to tak ważne w leczeniu, bo
11:58
because again, people need the support of family members and friends
282
703000
3000
ludzie potrzebują wsparcia rodziny i przyjaciół
12:01
to take their medicines regularly.
283
706000
2000
aby brać leki regularnie.
12:04
We also work in groups.
284
709000
2000
Pracujemy także w grupach.
12:06
Now the groups, it's not like me lecturing,
285
711000
2000
Jednak nie polega to na tym, że ja prowadzę wykład.
12:08
but what happens is women, they come together --
286
713000
3000
To kobiety przychodzą i -
12:11
under the support and guidance of our mentor mothers --
287
716000
2000
ze wsparciem i poradami naszych matek-mentorek
12:13
they come together, and they share their personal experiences.
288
718000
3000
dzielą się ze sobą swoimi doświadczeniami.
12:16
And it's through the sharing
289
721000
2000
To właśnie dzięki temu ludzie
12:18
that people get tactics of how to take care of themselves,
290
723000
2000
dowiadują się jak dbać o siebie,
12:20
how to disclose how to take medicines.
291
725000
3000
jak powiedzieć innym o chorobie, jak brać leki.
12:24
And then there's the community outreach,
292
729000
2000
Potem następuje zaangażowanie
12:26
engaging women in their communities.
293
731000
3000
kobiet w ich społeczności.
12:29
If we can change the way
294
734000
2000
Jeżeli możemy zmienić
12:31
households believe and think,
295
736000
2000
poglądy rodziny,
12:33
we can change the way communities believe and think.
296
738000
3000
możemy zmienić poglądy społeczności.
12:36
And if we can change enough communities,
297
741000
2000
A jeśli zmienimy wystarczająco dużo społeczności,
12:38
we can change national attitudes.
298
743000
2000
możemy zmienić cały naród.
12:40
We can change national attitudes to women
299
745000
2000
Możemy zmienić stosunek narodu do kobiet
12:42
and national attitudes to HIV.
300
747000
3000
i do HIV.
12:45
The hardest barrier really is around stigma reduction.
301
750000
2000
Największym problemem jest jednak pozbycie się piętna.
12:47
We have the medicines, we have the tests,
302
752000
2000
Mamy leki, mamy badania.
12:49
but how do you reduce the stigma?
303
754000
3000
Ale jak zmniejszyć to piętno?
12:52
And it's important about disclosure.
304
757000
2000
Dlatego tak ważne jest ujawnienie się.
12:54
So, a couple years ago, one of the mentor mothers came back,
305
759000
2000
Kilka lat temu wróciła do nas jedna z matek-mentorek
12:56
and she told me a story.
306
761000
2000
i opowiedziałą mi historię.
12:58
She had been asked by one of the clients
307
763000
2000
Jedna z klientem poprosiła ją o
13:00
to go to the home of the client,
308
765000
2000
przyjście do siebie do domu,
13:02
because the client wanted to tell the mother and her brothers and sisters
309
767000
3000
ponieważ chciała powiedzieć matce, braciom i siostrom
13:05
about her HIV status,
310
770000
2000
o tym, że jest zarażona
13:07
and she was afraid to go by herself.
311
772000
2000
i bała się przechodzić przez to sama.
13:09
And so the mentor mother went along with.
312
774000
2000
Mentorka zgodziła się.
13:11
And the patient walked into the house
313
776000
2000
Pacjentka weszła do domu
13:13
and said to her mother and siblings,
314
778000
3000
i powiedziała matce i rodzeństwu:
13:16
"I have something to tell you. I'm HIV-positive."
315
781000
3000
"Muszę wam coś powiedzieć. Mam HIV."
13:19
And everybody was quiet.
316
784000
2000
Przez chwilę nikt się nie odzywał.
13:21
And then her oldest brother stood up and said,
317
786000
2000
Po chwili wstał jej najstarszy brat i powiedział:
13:23
"I too have something to tell you.
318
788000
2000
"Ja też muszę wam coś powiedzieć.
13:25
I'm HIV-positive.
319
790000
2000
Jestem zarażony HIV.
13:27
I've been afraid to tell everybody."
320
792000
2000
Bałem się o tym komukolwiek powiedzieć."
13:30
And then this older sister stood up and said,
321
795000
2000
Potem odezwała się starsza siostra:
13:32
"I too am living with the virus,
322
797000
3000
"Ja też żyję z wirusem,
13:35
and I've been ashamed."
323
800000
2000
wstydziłam się tego."
13:37
And then her younger brother stood up and said,
324
802000
3000
Następny był jej młodszy brat:
13:40
"I'm also positive.
325
805000
2000
"Ja także mam HIV.
13:42
I thought you were going to throw me out of the family."
326
807000
2000
Myślałem, że mnie wykluczycie z rodziny."
13:44
And you see where this is going.
327
809000
2000
Widzicie dokąd to zmierza.
13:46
The last sister stood up and said, "I'm also positive.
328
811000
2000
Wstała ostatnia siostra i powiedziała, że ona też jest zarażona
13:48
I thought you were going to hate me."
329
813000
2000
i bała się, że ją znienawidzą.
13:50
And there they were, all of them together for the first time
330
815000
2000
I tak stali, wszyscy razem,
13:52
being able to share this experience for the first time
331
817000
3000
dzieląc się tym przeżyciem po raz pierwszy,
13:55
and to support each other for the first time.
332
820000
3000
wspierając się po raz pierwszy.
13:58
(Video) Female Narrator: Women come to us,
333
823000
2000
*Kobiety przychodzą do nas*
14:00
and they are crying and scared.
334
825000
3000
*zapłakane i wystraszone.*
14:03
I tell them my story,
335
828000
2000
*Opowiadam im moją historię:*
14:05
that I am HIV-positive,
336
830000
3000
*że mam HIV,*
14:08
but my child is HIV-negative.
337
833000
3000
*ale moje dziecko nie jest zarażone.*
14:11
I tell them, "You are going to make it,
338
836000
3000
*Mówię im: "Dasz radę,*
14:14
and you will raise a healthy baby."
339
839000
3000
*będziesz miała zdrowe dziecko."*
14:18
I am proof that there is hope.
340
843000
3000
*Sama jestem dowodem na to, że jest nadzieja.*
14:24
Mitchell Besser: Remember the images I showed you
341
849000
2000
Pamiętacie jak wam mówiłem,
14:26
of how few doctors and nurses there are in Africa.
342
851000
2000
jak mało lekarzy i pielęgniarek jest w Afryce?
14:28
And it is a crisis in health care systems.
343
853000
3000
To jest kryzys w służbie zdrowia.
14:31
Even as we have more tests and more drugs,
344
856000
2000
Mimo że mamy więcej badań i leków,
14:33
we can't reach people; we don't have enough providers.
345
858000
2000
nie możemy dotrzeć do ludzi - mamy za mało ośrodków.
14:35
So we talk in terms of what we call task-shifting.
346
860000
2000
Zatem mówimy o tym w kontekście czegoś, co nazywamy wymianą zadań.
14:37
Task-shifting is traditionally
347
862000
2000
Najczęściej polega to na tym, że
14:39
when you take health care services from one provider
348
864000
2000
bierze się usługi w jednym ośrodku,
14:41
and have another provider do it.
349
866000
2000
ale wykonywane są one w innym.
14:43
Typically, it's a doctor giving a job to a nurse.
350
868000
2000
Na ogół jest to doktor, który daje pracę pielęgniarce.
14:45
And the issue in Africa
351
870000
2000
Problemem w Afryce jest fakt, że
14:47
is that there are fewer nurses, really than doctors,
352
872000
2000
pielęgniarek jest tak naprawdę jeszcze mniej niż lekarzy.
14:49
and so we need to find new paradigm for health care.
353
874000
3000
Musimy znaleźć nowy wzó dla opieki medycznej.
14:52
How do you build a better health care system?
354
877000
3000
Jak można stworzyć lepszy system opieki medycznej?
14:55
We've chosen to redefine the health care system
355
880000
2000
Postanowiliśmy zredefiniować ten system jako
14:57
as a doctor, a nurse and a mentor mother.
356
882000
2000
lekarza, pielęgniarkę i matkę-mentorkę.
14:59
And so what nurses do
357
884000
2000
Matki-mentorki,
15:01
is that they ask the mentor mothers to explain
358
886000
2000
na prośbę pielęgniarek, tłumaczą pacjentom
15:03
how to take the drugs, the side effects.
359
888000
2000
jak brać leki i informują o efektach ubocznych.
15:05
They delegate education about infant feeding,
360
890000
3000
Uczą też odpowiedniego karmienia dziecka,
15:08
family planning, safer sex,
361
893000
2000
planowania rodziny, bezpiecznego seksu -
15:10
actions that nurses simple just don't have time for.
362
895000
3000
robią to, na co pielęgniarki po prostu nie mają czasu.
15:15
So we go back to the prevention of mother to child transmission.
363
900000
3000
Wróćmy do zapobiegania przekazywaniu wirusa dziecku.
15:18
The world is increasingly seeing these programs
364
903000
2000
Te programy są coraz częściej postrzegane
15:20
as the bridge to comprehensive maternal and child health.
365
905000
3000
jako most do kompleksowej opieki nad matkami i dziećmi.
15:23
And our organization
366
908000
2000
Nasza organizacja
15:25
helps women across that bridge.
367
910000
2000
przeprowadza kobiety przez ten most.
15:27
The care doesn't stop when the baby's born --
368
912000
2000
Opieka nie kończy się wraz z narodzinami dziecka.
15:29
we deal with the ongoing health of the mother and baby,
369
914000
3000
Dalej opiekujemy się matką i dzieckiem,
15:32
ensuring that they live healthy,
370
917000
3000
upewniamy się, że wiodą
15:35
successful lives.
371
920000
2000
zdrowe, odpowiednie życie.
15:37
Our organization works on three levels.
372
922000
3000
Pracujemy na trzech poziomach.
15:40
The first, at the patient level --
373
925000
2000
Pierwszy to poziom pacjentki -
15:42
mothers and babies keeping babies from getting HIV,
374
927000
2000
ochrona dzieci przed zarażeniem,
15:44
keeping mothers healthy to raise them.
375
929000
3000
utrzymywanie matek zdrowymi, aby mogły się nimi opiekować.
15:47
The second, communities --
376
932000
2000
Drugi - poziom społeczności -
15:49
empowering women.
377
934000
2000
wzmacnianie matek.
15:51
They become leaders within their communities.
378
936000
3000
Stają się liderkami w swoich społecznościach.
15:54
They change the way communities think --
379
939000
2000
Zmieniają sposób myślenia tych społeczności.
15:56
we need to change attitudes to HIV.
380
941000
3000
Musimy zmienić stosunek do HIV.
15:59
We need to change attitudes to women in Africa.
381
944000
2000
Musimy zmienić stosunek do kobiet w Afryce.
16:01
We have to do that.
382
946000
2000
Po prostu musimy to zrobić.
16:03
And then rework the level of the health care systems,
383
948000
3000
A potem podnieść poziom opieki medycznej,
16:06
building stronger health care systems.
384
951000
2000
tworząc silniejsze systemy,
16:08
Our health care systems are broken.
385
953000
2000
które obecnie nie są dobre.
16:10
They're not going to work the way they're currently designed.
386
955000
3000
Nie działają tak, jak zostały pierwotnie zaprojektowane.
16:13
And so doctors and nurses
387
958000
2000
Lekarze ani pielęgniarki,
16:15
who need to try to change people's behaviors
388
960000
2000
którzy powinni zmieniać zachowanie ludzi,
16:17
don't have the skills, don't have the time --
389
962000
2000
nie mają umiejętności lub czasu.
16:19
our mentor mothers do.
390
964000
2000
A nasze matki-mentorki mają oba.
16:21
And so in redefining the health care teams by bringing the mentor mothers in,
391
966000
3000
Zatem może nam się to udać dzięki wprowadzeniu ich
16:24
we can do that.
392
969000
2000
do opieki medycznej.
16:27
I started the program in Capetown, South Africa
393
972000
3000
Program rozpocząłem w Kapsztadzie, RPA,
16:30
back in 2001.
394
975000
2000
w 2001 roku.
16:32
It was at that point, just the spark of an idea.
395
977000
3000
Wtedy był to zaledwie zalążek pomysłu.
16:35
Referencing Steven Johnson's very lovely speech yesterday
396
980000
3000
Nawiązując do wczorajszej mowy Stevena Johnsona
16:38
on where ideas come from,
397
983000
3000
o tym, skąd biorą się pomysły -
16:41
I was in the shower at the time --
398
986000
3000
byłem pod prysznicem.
16:44
I was alone.
399
989000
2000
Sam.
16:46
(Laughter)
400
991000
4000
Śmiech
16:50
The program is now working in nine countries,
401
995000
3000
Program działa obecnie w dziewięciu krajach.
16:53
we have 670 program sites,
402
998000
3000
Mamy 670 stron o programie.
16:56
we're seeing about 230,000
403
1001000
3000
Widujemy około 230 000
16:59
women every month,
404
1004000
2000
kobiet każdego miesiąca.
17:01
we're employing 1,600 mentor mothers,
405
1006000
3000
Zatrudniamy 1600 matek-mentorek.
17:04
and last year, they enrolled
406
1009000
2000
W zeszłym roku zapisały na badania
17:06
300,000 HIV-positive pregnant women and mothers.
407
1011000
3000
300 000 matek zarażonych HIV i będących w ciąży.
17:09
That is 20 percent
408
1014000
3000
To 20 procent
17:12
of the global HIV-positive pregnant women --
409
1017000
3000
globalnej ilości kobiet z HIV, będących w ciąży.
17:15
20 percent of the world.
410
1020000
2000
20 procent świata.
17:17
What's extraordinary is how simple the premise is.
411
1022000
2000
Niesamowite jest to, jakie to jest proste.
17:19
Mothers with HIV caring for mothers with HIV.
412
1024000
3000
Matki z HIV opiekujące się matkami z HIV.
17:22
Past patients taking care of present patients.
413
1027000
2000
Byłe pacjentki opiekujące się obecnymi pacjentkami.
17:24
And empowerment through employment --
414
1029000
2000
Wzmocnienie przez zatrudnienie -
17:26
reducing stigma.
415
1031000
2000
zmniejszanie piętna.
17:28
(Video) Female Narrator: There is hope,
416
1033000
2000
*Jest nadzieja,*
17:30
hope that one day
417
1035000
2000
*że pewnego dnia*
17:32
we shall win this fight
418
1037000
2000
*wygramy walkę*
17:34
against HIV and AIDS.
419
1039000
3000
*z HIV i AIDS.*
17:37
Each person must know
420
1042000
2000
*Każdy powinien wiedzieć,*
17:39
their HIV status.
421
1044000
3000
*czy jest zarażony, czy też nie.*
17:42
Those who are HIV-negative
422
1047000
2000
*Ci, którzy nie mają wirusa*
17:44
must know how to stay negative.
423
1049000
3000
*muszą wiedzieć, jak pozostać w takim stanie.*
17:48
Those who are HIV-infected
424
1053000
3000
*Ci, którzy są zarażeni,*
17:51
must know how
425
1056000
2000
*muszą wiedzieć*
17:53
to take care of themselves.
426
1058000
3000
*jak dbać o siebie.*
17:56
HIV-positive pregnant women
427
1061000
2000
*Ciężarne kobiety z HIV*
17:58
must get PMTCT services
428
1063000
3000
*powinny wziąć udział w programach zapobiegawczych(PMTCT)*
18:01
in order to have
429
1066000
2000
*aby urodzić*
18:03
HIV-negative babies.
430
1068000
2000
*dzieci bez wirusa.*
18:05
All of this is possible,
431
1070000
3000
*A to jest możliwe*
18:08
if we each contribute to this fight.
432
1073000
3000
*jeśli my wszyscy przyczynimy się do tej walki.*
18:13
MB: Simple solutions to complex problems.
433
1078000
3000
Proste rozwiązania dla skomplikowanych problemów.
18:16
Mothers caring for mothers.
434
1081000
2000
Matki opiekujące się matkami.
18:18
It's transformational.
435
1083000
2000
To zmienia świat.
18:20
Thank you.
436
1085000
2000
Dziękuję.
18:22
(Applause)
437
1087000
2000
Brawa
ABOUT THE SPEAKER
Mitchell Besser - HIV/AIDS fighterHow can mothers with HIV avoid passing it to their kids? In South Africa, Mitchell Besser tapped a new resource for healthcare: moms themselves. The program he started, mothers2mothers, trains new mothers to educate and support other moms.
Why you should listen
In the developed world, daily care and drugs have turned HIV/AIDS into a manageable condition, and mothers with HIV rarely, anymore, pass it along to their babies. (Take a minute to be grateful for that.) But in developing nations where access to healthcare is difficult, drugs and day-to-day care and support are harder to come by, and rates of maternal transmission of HIV are much higher. Doctor Mitchell Besser works in Cape Town, South Africa, and in 2001, he began a program called mothers2mothers that aims to close this gap, by drawing on the power of community support.
Mothers2mothers employs HIV-positive moms themselves to complement the work of doctors and nurses. After a two-month training, mentor mothers work with other moms with HIV to help them understand how to keep from transmitting HIV to their babies. Equally important, the members of mothers2mothers connect at an emotional level with other moms, offering the support of true peers, helping to reduce the social stigma around HIV diagnosis, and helping each mom stick to her own treatment regiment so she can watch her baby grow. From its beginnings in 2001, mothers2mothers now operates in 600 clinics in seven countries; 1,600 mentor mothers "touch" an estimated 200,000 patients a month -- accounting for 20 per cent of the HIV-positive patients in Africa.
Mitchell Besser | Speaker | TED.com