TEDGlobal 2010
Mitchell Besser: Mothers helping mothers fight HIV
Мичел Бесер: Мајке помажу мајкама у борби против СИДЕ
Filmed:
Readability: 3.7
273,348 views
У подсахарској Африци инфекција ХИВ-ом је већа, а лекара је много мање него било где другде у свету. У недостатку медицинског особља, Мичел Бесер (Mitchell Besser) уврстио је помоћ својих пацијенткиња које су направиле "мајке мајкама" - необичну мрежу ХИВ-позитивних жена чија међусобна подршка међа и спашава животе.
Mitchell Besser - HIV/AIDS fighter
How can mothers with HIV avoid passing it to their kids? In South Africa, Mitchell Besser tapped a new resource for healthcare: moms themselves. The program he started, mothers2mothers, trains new mothers to educate and support other moms. Full bio
How can mothers with HIV avoid passing it to their kids? In South Africa, Mitchell Besser tapped a new resource for healthcare: moms themselves. The program he started, mothers2mothers, trains new mothers to educate and support other moms. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:16
I want you to take a trip with me.
0
1000
2000
Желим да пођете са мном на једно путовање.
00:18
Picture yourself driving
1
3000
2000
Замислите како се возите
00:20
down a small road in Africa,
2
5000
2000
уским путем у Африци
00:22
and as you drive along, you look off to the side,
3
7000
3000
и док возите погледате у страну,
00:25
and this is what you see:
4
10000
2000
и видите ово:
00:27
you see a field of graves.
5
12000
2000
видите поље гробова.
00:29
And you stop, and you get out of your car and you take a picture.
6
14000
2000
Зауставите се, изађете из кола и фотографишете.
00:31
And you go into the town,
7
16000
2000
Одете у град
00:33
and you inquire, "What's going on here?"
8
18000
2000
и распитујете се, "Шта се овде дешава?"
00:35
and people are initially reluctant to tell you.
9
20000
2000
а људи прво оклевају да вам кажу.
00:37
And then someone says,
10
22000
2000
Потом неко каже,
00:39
"These are the recent AIDS deaths in our community."
11
24000
3000
"То су недавне жртве СИДЕ у нашој заједници."
00:43
HIV isn't like other medical conditions;
12
28000
2000
ХИВ није као друга медицинска стања;
00:45
it's stigmatizing.
13
30000
2000
он је стигматизујући.
00:47
People are reluctant to talk about it --
14
32000
3000
Људи о њему невољно причају.
00:50
there's a fear associated with it.
15
35000
2000
За њега се везује страх.
00:52
And I'm going to talk about HIV today,
16
37000
2000
Али ја ћу да говорим о ХИВ-у данас,
00:54
about the deaths,
17
39000
2000
о смртима,
00:56
about the stigma.
18
41000
2000
о стигми.
00:58
It's a medical story, but more than that, it's a social story.
19
43000
3000
То је медицинска прича, али и више од тога, то је друштвена прича.
01:03
This map depicts the global distribution of HIV.
20
48000
3000
Ова мапа показује глобалну дистрибуцију ХИВ-а.
01:06
And as you can see,
21
51000
2000
И као што можете видети,
01:08
Africa has a disproportionate share of the infection.
22
53000
2000
Африка има непропорционални удео у инфекцији.
01:10
There are 33 million people
23
55000
2000
У свету тренутно 33 милиона
01:12
living with HIV in the world today.
24
57000
2000
људи живи са ХИВ-ом.
01:14
Of these, two-thirds, 22 million
25
59000
3000
Од тога, две трећине, 22 милиона,
01:17
are living in sub-Saharan Africa.
26
62000
3000
живи у подсахарској Африци.
01:20
There are 1.4 million pregnant women
27
65000
3000
У сиромашним земљама живи
01:23
in low- and middle-income countries living with HIV
28
68000
3000
1.4 милиона трудница са ХИВ-ом,
01:26
and of these, 90 percent
29
71000
2000
а од њих, 90%
01:28
are in sub-Saharan Africa.
30
73000
3000
су у подсахарској Африци.
01:32
We talk about things in relative terms.
31
77000
2000
Говоримо о стварима у релативним терминима.
01:34
And I'm going to talk about annual pregnancies
32
79000
2000
Говорићу о годишњим трудноћама
01:36
and HIV-positive mothers.
33
81000
2000
и ХИВ-позитивним мајкама.
01:38
The United States -- a large country --
34
83000
2000
У Сједињеним Државама - велика земља -
01:40
each year, 7,000 mothers with HIV
35
85000
3000
сваке године 7000 мајки заражених ХИВ-ом
01:43
who give birth to a child.
36
88000
3000
роди дете.
01:46
But you go to Rwanda -- a very small country --
37
91000
3000
Али ако одете у Руанду - веома малу земљу -
01:49
8,000 mothers with HIV who are pregnant.
38
94000
3000
има 8000 трудница са ХИВ-ом.
01:53
And then you go to Baragwanath Hospital,
39
98000
3000
Потом одете у болницу Барагванат,
01:56
outside of Johannesburg in South Africa,
40
101000
2000
поред Јоханезбурга у Јужној Африци,
01:59
and 8,000 HIV-positive pregnant women
41
104000
2000
и тамо 8000 ХИВ-позитивних трудница
02:01
giving birth --
42
106000
2000
рађа децу -
02:03
a hospital the same as a country.
43
108000
3000
једна болница је иста као једна земља.
02:06
And to realize that this is just the tip of an iceberg
44
111000
3000
И да бисте схватили да је ово само врх леденог брега,
02:09
that when you compare
45
114000
2000
све бледи када га
02:11
everything here to South Africa, it just pales,
46
116000
2000
упоредите са овим у Јужној Африци,
02:13
because in South Africa,
47
118000
3000
јер у Јужној Африци
02:16
each year 300,000 mothers with HIV
48
121000
3000
сваке године 300.000 мајки са ХИВ-ом
02:19
give birth to children.
49
124000
2000
рађа децу.
02:23
So we talk about PMTCT,
50
128000
2000
Онда говоримо о ППМД,
02:25
and we refer to PMTCT, prevention of mother to child transmission.
51
130000
3000
то је превенција преноса са мајке на дете.
02:28
I think there's an assumption amongst most people in the public
52
133000
3000
Мислим да међу многим људима постоји претпоставка
02:31
that if a mother is HIV-positive,
53
136000
2000
да, ако је мајка ХИВ-позитивна,
02:33
she's going to infect her child.
54
138000
2000
она ће инфицирати дете.
02:35
The reality is really, very different.
55
140000
3000
Стварност је веома другачија.
02:38
In resource-rich countries,
56
143000
2000
У земљама које имају много средстава,
02:40
with all the tests and treatment we currently have,
57
145000
2000
где постоје сви тестови и лекови,
02:42
less than two percent of babies are born HIV-positive --
58
147000
3000
мање од два посто беба се рађа ХИВ-позитивно.
02:45
98 percent of babies are born HIV-negative.
59
150000
3000
98% беба се рађа ХИВ-негативно.
02:49
And yet, the reality in resource-poor countries,
60
154000
2000
Међутим, у сиромашним земљама,
02:51
in the absence of tests and treatment,
61
156000
2000
у недостатку тестова и лекова,
02:53
40 percent -- 40 percent of children are infected --
62
158000
3000
40 процената деце је инфицирано -
02:56
40 percent versus two percent --
63
161000
2000
40 процената наспрам два процента -
02:58
an enormous difference.
64
163000
2000
је огромна разлика.
03:00
So these programs --
65
165000
2000
Дакле ови програми -
03:02
and I'm going to refer to PMTCT though my talk --
66
167000
2000
у току предавања ћу их звати ППМД -
03:04
these prevention programs,
67
169000
2000
ови програми превенције су
03:06
simply, they're the tests and the drugs that we give to mothers
68
171000
3000
једноставно тестови и лекови које дајемо мајкама
03:09
to prevent them from infecting their babies,
69
174000
3000
да спречимо преношење на бебе,
03:12
and also the medicines we give to mothers
70
177000
2000
као и лекови које дајемо мајкама
03:14
to keep them healthy and alive to raise their children.
71
179000
2000
како би биле здраве и живе да подижу своју децу.
03:16
So it's the test a mother gets when she comes in.
72
181000
2000
То је тест који једна мајка ради кад дође.
03:18
It's the drugs she receives
73
183000
2000
То су лекови које добија
03:20
to protect the baby that's inside the uterus and during delivery.
74
185000
3000
како би заштитила бебу у материци и током порођаја.
03:23
It's the guidance she gets around infant feeding
75
188000
2000
То су упутства која добија о исхрани новорођенчета
03:25
and safer sex.
76
190000
2000
и безбеднијем сексу.
03:27
It's an entire package of services,
77
192000
3000
То је комплетан пакет услуга
03:30
and it works.
78
195000
2000
који функционише.
03:32
So in the United States,
79
197000
2000
Дакле, у Сједињеним Државама је,
03:34
since the advent of treatment in the middle of the 1990s,
80
199000
3000
од појаве лечења средином деведесетих,
03:37
there's been an 80-percent decline
81
202000
2000
за 80% опао
03:39
in the number of HIV-infected children.
82
204000
2000
број деце заражене ХИВ-ом.
03:41
Less than 100 babies are born with HIV
83
206000
2000
Мање од сто беба се рађа са ХИВ-ом
03:43
each year in the United States
84
208000
2000
сваке године у Сједињеним Државама,
03:45
and yet, still,
85
210000
2000
а ипак се још увек
03:47
over 400,000 children
86
212000
3000
преко 400.000 деце
03:50
are born every year in the world today with HIV.
87
215000
3000
сваке године у свету рађа са ХИВ-ом.
03:54
What does that mean?
88
219000
2000
Шта то значи?
03:56
It means 1,100 children infected each day --
89
221000
3000
То значи да се зарази 1100 деце дневно -
03:59
1,100 children each day, infected with HIV.
90
224000
3000
1100 сваког дана, зарази се ХИВ-ом.
04:02
And where do they come from?
91
227000
2000
А одакле су та деца?
04:04
Well, less than one comes from the United States.
92
229000
3000
Па, мање од једног је из Сједињених Држава.
04:08
One, on average, comes from Europe.
93
233000
3000
У просеку једно је из Европе.
04:12
100 come from Asia and the Pacific.
94
237000
3000
100 их је из Азије и Пацифика.
04:16
And each day,
95
241000
2000
И сваког дана,
04:18
a thousand babies -- a thousand babies
96
243000
3000
хиљаду беба, хиљаду беба
04:21
are born each day with HIV in Africa.
97
246000
3000
се свакога дана рађа са ХИВ-ом у Африци.
04:26
So again, I look at the globe here
98
251000
2000
Дакле, поново гледам глобус
04:28
and the disproportionate share of HIV in Africa.
99
253000
3000
и диспропорционални удео Африке у ХИВ-у.
04:31
And let's look at another map.
100
256000
2000
Погледајмо једну другу мапу.
04:33
And here, again, we see
101
258000
2000
И овде поново видимо
04:35
Africa has a disproportionate share of the numbers of doctors.
102
260000
3000
да у Африци имамо диспропорционални број лекара.
04:38
That thin sliver you see here, that's Africa.
103
263000
3000
То танко парче које ту видите је Африка.
04:41
And it's the same with nurses.
104
266000
3000
Исто је са медицинским сестрама.
04:44
The truth is sub-Saharan Africa
105
269000
2000
Заправо, под-сахарска Африка
04:46
has 24 percent
106
271000
2000
сноси терет
04:48
of the global disease burden
107
273000
2000
од 24% глобалних болести,
04:50
and yet only three percent of the world's health care workers.
108
275000
3000
а само 3% светских здравствених радника.
04:53
That means doctors and nurses
109
278000
2000
То значи да лекари и сестре
04:55
simply don't have the time to take care of patients.
110
280000
3000
једноставно немају времена за бригу о пацијентима.
04:58
A nurse in a busy clinic
111
283000
2000
Једна сестра у претрпаној клиници
05:00
will see 50 to 100 patients in a day,
112
285000
2000
ће прегледати 50 до 100 пацијената на дан,
05:02
which leaves her just minutes per patient --
113
287000
2000
што јој оставља само неколико минута по пацијенту -
05:04
minutes per patient.
114
289000
2000
минута по пацијенту.
05:06
And so when we look at these PMTCT programs, what does it mean?
115
291000
3000
И када погледамо ове ППМД програме, шта они значе?
05:09
Well, back in 2001,
116
294000
2000
Па, давне 2001.
05:11
when there was just a simple test
117
296000
2000
када је постојао само једноставан тест
05:13
and a single dose of a drug,
118
298000
2000
и једна доза неког лека,
05:15
a nurse, in the course of her few minutes with a patient,
119
300000
3000
једна сестра би, у току неколико минута сусрета са пацијентом,
05:18
would have to counsel for the HIV test, perform the HIV test,
120
303000
3000
требало да му уради ХИВ тест,
05:21
explain the results, dispense a single dose of the drug, Nevirapine,
121
306000
3000
објасни резултате, да једну дозу лека Невирапина,
05:24
explain how to take it, discuss infant feeding options, reinforce infant feeding,
122
309000
3000
објасни како се он узима, објасни опције храњења новорођенчета, покаже,
05:27
and test the baby -- in minutes.
123
312000
3000
и тестира бебу, за неколико минута.
05:30
Well, fortunately since 2001,
124
315000
2000
Па, срећом, од тада
05:32
we've got new treatments, new tests,
125
317000
2000
имамо нове лекове, нове тестове,
05:34
and we're far more successful,
126
319000
2000
и много смо успешнији,
05:36
but we don't have any more nurses.
127
321000
2000
али немамо много више сестара.
05:38
And so these are the tests
128
323000
3000
Ово су тестови
05:41
a nurse now has to do
129
326000
2000
које сестра сада треба да уради
05:43
in those same few minutes.
130
328000
2000
у тих истих неколико минута.
05:45
It's not possible --
131
330000
2000
То је немогуће.
05:47
it doesn't work.
132
332000
2000
Не функционише.
05:49
And so we need to find
133
334000
2000
Тако да морамо да пронађемо
05:51
better ways of providing care.
134
336000
3000
боље начине да обезбедимо негу.
05:56
This is a picture of a maternal health clinic in Africa --
135
341000
3000
Ово је слика клинике за здравље мајки у Африци -
05:59
mothers coming, pregnant and with their babies.
136
344000
3000
мајке долазе, трудне и са бебама.
06:02
These women are here for care,
137
347000
2000
Оне су дошле на лечење,
06:04
but we know that just doing a test,
138
349000
2000
али знамо да само тестирање,
06:06
just giving someone a drug,
139
351000
2000
само давање лека
06:08
it's not enough.
140
353000
3000
није довољно.
06:11
Meds don't equal medical care.
141
356000
3000
Лекови нису исто што и медицинска брига.
06:14
Doctors and nurses, frankly,
142
359000
2000
Искрено, лекари и сестре
06:16
don't have the time or skills
143
361000
2000
немају времена или вештина
06:18
to tell people what to do in ways they understand.
144
363000
2000
да људима на разумљив начин кажу шта да раде.
06:20
I'm a doctor -- I tell people things to do,
145
365000
3000
Ја сам лекар. Говорим људима шта да раде
06:23
and I expect them to follow my guidance --
146
368000
2000
и очекујем да прате упутства -
06:25
because I'm a doctor; I went to Harvard --
147
370000
2000
јер сам лекар, учио сам на Харварду -
06:27
but the reality is,
148
372000
2000
али у стварности,
06:29
if I tell a patient, "You should have safer sex.
149
374000
2000
ако кажем пацијенту, "Требало би да практикујете безбеднији секс.
06:31
You should always use a condom,"
150
376000
2000
Требало би да увек користите кондом",
06:33
and yet, in her relationship, she's not empowered --
151
378000
3000
а у својој вези она нема моћ -
06:36
what's going to happen?
152
381000
2000
шта ће се десити?
06:38
If I tell her to take her medicines every day
153
383000
3000
Ако јој кажем да узима лекове сваког дана,
06:41
and yet, no one in the household knows about her illness, so
154
386000
3000
а ипак, нико у њеном домаћинству не зна за њену болест,
06:44
it's just not going to work.
155
389000
3000
то неће успети.
06:47
And so we need to do more,
156
392000
2000
Морамо да урадимо више,
06:49
we need to do it differently,
157
394000
2000
на другачији начин,
06:51
we need to do it in ways that are affordable
158
396000
3000
морамо да радимо на начине који су доступни,
06:54
and accessible and can be taken to scale,
159
399000
2000
који могу да се прошире,
06:56
which means it can be done everywhere.
160
401000
3000
што значи да може да се ради свуда.
06:59
So, I want to tell you a story --
161
404000
3000
Желим да вам испричам једну причу.
07:02
I want to take you on a little trip.
162
407000
2000
Желим да вас поведем на путовање.
07:04
Imagine yourself, if you can,
163
409000
2000
Замислите, ако можете,
07:06
you're a young woman in Africa, you're going to the hospital or clinic.
164
411000
3000
да сте млада жена у Африци и идете у болницу или клинику.
07:09
You go in for a test
165
414000
2000
Одете да се тестирате
07:11
and you find out that you're pregnant, and you're delighted.
166
416000
2000
и откријете да сте у другом стању, и одушевите се.
07:13
And then they give you another test
167
418000
2000
И онда вам дају други тест,
07:15
and they tell you you're HIV-positive, and you're devastated.
168
420000
3000
и кажу вам да сте ХИВ позитивни, и скрхани сте.
07:18
And the nurse takes you into a room,
169
423000
2000
И сестра вас поведе у неку собу
07:20
and she tells you about the tests
170
425000
2000
и прича вам о тестовима
07:22
and HIV and the medicines you can take
171
427000
2000
и ХИВ-у и лековима које можете узимати
07:24
and how to take care of yourself and your baby,
172
429000
2000
и како да водите рачуна о себи и о беби,
07:26
and you hear none of it.
173
431000
2000
а ви ништа од тога не чујете.
07:28
All you're hearing is, "I'm going to die,
174
433000
2000
Све што чујете је, "Умрећу,
07:30
and my baby is going to die."
175
435000
2000
моја беба ће умрети."
07:32
And then you're out on the street, and you don't know where to go.
176
437000
2000
И онда сте напољу, на улици, не знате куда да идете.
07:34
And you don't know who you can talk to,
177
439000
2000
Не знате са ким можете да разговарате,
07:36
because the truth is, HIV is so stigmatizing
178
441000
3000
јер постоји толика стигма око ХИВ-а
07:39
that if you partner, your family, anyone in your home,
179
444000
3000
да, ако ваш партнер, породица или било ко од куће
07:42
you're likely to be thrown out
180
447000
2000
сазнају, вероватно би вас
07:44
without any means of support.
181
449000
2000
избацили на улицу без ичега.
07:46
And this -- this is the face and story
182
451000
2000
Ово су лице и прича
07:48
of HIV in Africa today.
183
453000
3000
о ХИВ-у у Африци данас.
07:51
But we're here to talk about possible solutions
184
456000
3000
Али овде смо да причамо о могућим решењима
07:54
and some good news.
185
459000
2000
и неким добрим вестима.
07:56
And I want to change the story a little bit.
186
461000
3000
И желим мало да променим причу.
07:59
Take the same mother, and the nurse, after she gives her her test,
187
464000
3000
Узмите исту мајку, кад јој сестра уради тест,
08:02
takes her to a room.
188
467000
2000
поведе је у неку собу.
08:04
The door opens and there's a room full of mothers, mothers with babies,
189
469000
3000
Врата се отварају и соба је пуна мајки, мајки са бебама,
08:07
and they're sitting, and they're talking, they're listening.
190
472000
2000
оне седе, разговарају, слушају.
08:09
They're drinking tea, they're having sandwiches.
191
474000
3000
Пију чај, једу сендвиче.
08:12
And she goes inside, and woman comes up to her and says,
192
477000
2000
Она уђе, једна жена јој прилази и каже,
08:14
"Welcome to mothers2mothers.
193
479000
2000
"Добродошла у мајке-мајкама.
08:16
Have a seat. You're safe here.
194
481000
3000
Седи. Овде си сигурна.
08:19
We're all HIV-positive.
195
484000
2000
Све ми смо ХИВ-позитивне.
08:21
You're going to be okay. You're going to live.
196
486000
3000
Бићеш добро. Преживећеш.
08:24
Your baby is going to be HIV-negative."
197
489000
3000
Твоја беба ће бити ХИВ-негативна."
08:29
We view mothers
198
494000
2000
Посматрамо мајке као
08:31
as a community's single greatest resource.
199
496000
2000
највећу снагу заједнице.
08:33
Mothers take care of the children, take care of the home.
200
498000
3000
Мајке брину о деци, о домаћинству.
08:36
So often the men are gone.
201
501000
2000
Веома често нема мушкараца.
08:38
They're working, or they're not part of the household.
202
503000
3000
Раде или нису део домаћинства.
08:41
Our organization, mothers2mothers,
203
506000
2000
Наша организација, мајке-мајкама,
08:43
enlists women with HIV
204
508000
2000
прима жене са ХИВ-ом
08:45
as care providers.
205
510000
2000
да брину о другима.
08:47
We bring mothers who have HIV,
206
512000
2000
Доводимо мајке, које имају ХИВ,
08:49
who've been through these PMTCT programs
207
514000
2000
које су прошле ППМД програме
08:51
in the very facilities,
208
516000
2000
у тим истим просторијама,
08:53
to come back and work side by side with doctors and nurses
209
518000
3000
да се врате и да раде заједно са лекарима и сестрама
08:56
as part of the health care team.
210
521000
2000
као део здравственог тима.
08:58
These mothers, we call them mentor mothers,
211
523000
3000
Те мајке, зовемо их мајке менторке,
09:01
are able to engage women
212
526000
2000
могу да укључе жене
09:03
who, just like themselves, pregnant with babies,
213
528000
2000
које су, баш као и оне, трудне
09:05
have found out about being HIV-positive,
214
530000
2000
откриле да су ХИВ-позитивне
09:07
who need support and education.
215
532000
3000
и потребна им је подршка и образовање.
09:10
And they support them around the diagnosis
216
535000
2000
И оне их подржавају, кад добију дијагнозу,
09:12
and educate them about how to take their medicines,
217
537000
2000
уче их како да узимају лекове,
09:14
how to take care of themselves,
218
539000
2000
како да брину о себи,
09:16
how to take care of their babies.
219
541000
3000
како да брину о својим бебама.
09:19
Consider: if you needed surgery,
220
544000
3000
Размислите: да вам је потребна операција,
09:22
you would want the best possible technical surgeon, right?
221
547000
3000
желели бисте најбољег хирурга, зар не?
09:26
But if you wanted to understand
222
551000
2000
Али да желите да разумете
09:28
what that surgery would do to your life,
223
553000
2000
шта операција може да учини у вашем животу,
09:30
you'd like to engage someone,
224
555000
2000
желели бисте да чујете то
09:32
someone who's had the procedure.
225
557000
2000
од некога ко је то прошао.
09:34
Patients are experts on their own experience,
226
559000
3000
Пацијенти су експерти сопственог искуства,
09:37
and they can share that experience with others.
227
562000
3000
они могу да поделе искуство са другима.
09:41
This is the medical care that goes beyond just medicines.
228
566000
3000
То је медицинска нега која иде даље од лекова.
09:45
So the mothers who work for us,
229
570000
2000
Мајке које раде за нас
09:47
they come from the communities in which they work.
230
572000
2000
долазе из заједница у којима раде.
09:49
They're hired -- they're paid as professional members of the health care teams,
231
574000
3000
Унајмљујемо их. Плаћене су као професионалци,
09:52
just like doctors and nurses.
232
577000
2000
као лекари и сестре.
09:54
And we open bank accounts for them
233
579000
2000
Ми им отварамо банковне рачуне,
09:56
and they're paid directly into the accounts,
234
581000
2000
са којих су оне директно плаћене
09:58
because their money's protected;
235
583000
2000
јер је њихов новац заштићен;
10:00
the men can't take it away from them.
236
585000
3000
мушкарци не могу да им га узму.
10:03
They go through two to three weeks
237
588000
2000
Пролазе две или три недеље
10:05
of rigorous curriculum-based education, training.
238
590000
3000
ригорозног распореда обуке, тренинга.
10:08
Now, doctors and nurses -- they too get trained.
239
593000
3000
Лекари и сестре такође пролазе тренинг.
10:11
But so often, they only get trained once,
240
596000
2000
Али често пролазе обуку само једном,
10:13
so they're not aware of new medicines,
241
598000
2000
па нису упућени у нове лекове
10:15
new guidelines as they come out.
242
600000
2000
и нове препоруке кад оне изађу.
10:17
Our mentor mothers get trained every single year
243
602000
2000
Наше мајке ментори пролазе обуку сваке године,
10:19
and retrained.
244
604000
2000
поново се обучавају.
10:21
And so doctors and nurses --
245
606000
2000
Тако лекари и сестре
10:23
they look up to them as experts.
246
608000
3000
њих гледају као стручњаке.
10:26
Imagine that: a woman, a former patient,
247
611000
3000
Замислите то: једна жена, некада пацијент,
10:29
being able to educate her doctor for the first time
248
614000
2000
може први пут да обучи свог лекара
10:31
and educate the other patients
249
616000
2000
и образује остале пацијенткиње
10:33
that she's taking care of.
250
618000
2000
о којима брине.
10:36
Our organization has three goals.
251
621000
2000
Наша организација има три циља.
10:38
The first, to prevent mother-to-child transmission.
252
623000
3000
Први, да спречи преношење са мајке на дете.
10:42
The second: keep mothers healthy, keep mothers alive,
253
627000
3000
Други: одржати мајке здравима. Одржати их у животу.
10:45
keep the children alive --
254
630000
2000
Одржати децу у животу.
10:47
no more orphans.
255
632000
2000
Нема више сирочића.
10:49
And the third, and maybe the most grand,
256
634000
3000
И трећи, можда и највећи,
10:52
is to find ways to empower women,
257
637000
3000
пронаћи начине за оснаживање жена,
10:56
enable them to fight the stigma
258
641000
2000
омогућити им да се боре против стигме
10:58
and to live positive and productive lives with HIV.
259
643000
3000
и живе позитивне и продуктивне животе са ХИВ-ом.
11:02
So how do we do it?
260
647000
2000
И како то радимо?
11:04
Well, maybe the most important engagement
261
649000
2000
Па, можда је најважнија веза
11:06
is the one-to-one,
262
651000
2000
један на један,
11:08
seeing patients one-to-one, educating them, supporting them,
263
653000
3000
индивидуални сусрети са пацијентима, обука, подршка,
11:11
explaining how they can take care of themselves.
264
656000
3000
објашњавање како могу да брину о себи.
11:14
We go beyond that;
265
659000
2000
Ми идемо и даље од тога.
11:16
we try to bring in the husbands, the partners.
266
661000
3000
Покушавамо да укључимо мужеве, партнере.
11:19
In Africa, it's very, very hard to engage men.
267
664000
3000
У Африци је веома, веома тешко укључити мушкарце.
11:22
Men are not frequently part of pregnancy care.
268
667000
3000
Они често нису део бриге о трудноћи.
11:26
But in Rwanda, in one country,
269
671000
2000
Али у Руанди, у једној земљи,
11:28
they've got a policy
270
673000
2000
постоји правило да
11:30
that a woman can't come for care
271
675000
2000
жена не може да добије негу
11:32
unless she brings the father of the baby with her --
272
677000
2000
уколико не поведе оца бебе са собом.
11:34
that's the rule.
273
679000
2000
То је правило.
11:36
And so the father and the mother, together,
274
681000
2000
Тако отац и мајка, заједно,
11:38
go through the counseling and the testing.
275
683000
3000
пролазе кроз саветовање и тестирање.
11:41
The father and the mother, together, they get the results.
276
686000
2000
Отац и мајка заједно добијају резултате.
11:43
And this is so important in breaking through the stigma.
277
688000
3000
Ово је веома важно у разбијању стигме.
11:47
Disclosure is so central to prevention.
278
692000
3000
Откривање је веома битно за превенцију.
11:50
How do you have safer sex, how do you use a condom regularly
279
695000
3000
Како да имате безбеднији секс, како да користите кондом редовно,
11:53
if there hasn't been disclosure?
280
698000
2000
ако то није обелодањено?
11:55
Disclosure is so important to treatment,
281
700000
3000
Откривање је толико важно за третман
11:58
because again, people need the support of family members and friends
282
703000
3000
јер, опет, људима је потребна подршка чланова породице и пријатеља,
12:01
to take their medicines regularly.
283
706000
2000
да би редовно узимали лекове.
12:04
We also work in groups.
284
709000
2000
Такође радимо у групама.
12:06
Now the groups, it's not like me lecturing,
285
711000
2000
Сад, са групама нема предавања,
12:08
but what happens is women, they come together --
286
713000
3000
него жене се окупе -
12:11
under the support and guidance of our mentor mothers --
287
716000
2000
уз подршку и вођство наших мајки менторки -
12:13
they come together, and they share their personal experiences.
288
718000
3000
окупе се и деле своја лична искуства.
12:16
And it's through the sharing
289
721000
2000
И преко тог дељења
12:18
that people get tactics of how to take care of themselves,
290
723000
2000
људи уче како да воде рачуна о себи,
12:20
how to disclose how to take medicines.
291
725000
3000
како да открију како да узимају лекове.
12:24
And then there's the community outreach,
292
729000
2000
Онда се то простире кроз заједницу,
12:26
engaging women in their communities.
293
731000
3000
жене се укључују у своје заједнице.
12:29
If we can change the way
294
734000
2000
Ако можемо да променимо начин
12:31
households believe and think,
295
736000
2000
на који домаћинства размишљају и верују,
12:33
we can change the way communities believe and think.
296
738000
3000
можемо променити начин размишљања и веровања заједница.
12:36
And if we can change enough communities,
297
741000
2000
И ако можемо да променимо довољно заједница,
12:38
we can change national attitudes.
298
743000
2000
можемо променити националне ставове.
12:40
We can change national attitudes to women
299
745000
2000
Националне ставове према женама
12:42
and national attitudes to HIV.
300
747000
3000
и ставове према ХИВ-у.
12:45
The hardest barrier really is around stigma reduction.
301
750000
2000
Највећа баријера је око смањења стигме.
12:47
We have the medicines, we have the tests,
302
752000
2000
Имамо лекове, имамо тестове.
12:49
but how do you reduce the stigma?
303
754000
3000
Али како смањити стигму?
12:52
And it's important about disclosure.
304
757000
2000
И важно је због откривања.
12:54
So, a couple years ago, one of the mentor mothers came back,
305
759000
2000
Пре неколико година, једна од мајки менторки се вратила
12:56
and she told me a story.
306
761000
2000
и испричала ми једну причу.
12:58
She had been asked by one of the clients
307
763000
2000
Једна од клијенткиња ју је замолила
13:00
to go to the home of the client,
308
765000
2000
да оде до њене куће,
13:02
because the client wanted to tell the mother and her brothers and sisters
309
767000
3000
јер је клијенткиња желела да мајци, браћи и сестрама
13:05
about her HIV status,
310
770000
2000
саопшти свој ХИВ статус
13:07
and she was afraid to go by herself.
311
772000
2000
и бојала се да то учини сама.
13:09
And so the mentor mother went along with.
312
774000
2000
Тако је мајка менторка пошла са њом.
13:11
And the patient walked into the house
313
776000
2000
Пацијенткиња је ушла у кућу
13:13
and said to her mother and siblings,
314
778000
3000
и рекла својој мајци и рођацима,
13:16
"I have something to tell you. I'm HIV-positive."
315
781000
3000
"Имам нешто да вам саопштим. Ја сам ХИВ-позитивна."
13:19
And everybody was quiet.
316
784000
2000
Сви су ћутали.
13:21
And then her oldest brother stood up and said,
317
786000
2000
Онда је њен најстарији брат устао и рекао,
13:23
"I too have something to tell you.
318
788000
2000
"И ја имам нешто да саопштим.
13:25
I'm HIV-positive.
319
790000
2000
Ја сам ХИВ-позитиван.
13:27
I've been afraid to tell everybody."
320
792000
2000
Бојао сам се да кажем свима."
13:30
And then this older sister stood up and said,
321
795000
2000
Онда је и старија сестра устала и рекла,
13:32
"I too am living with the virus,
322
797000
3000
"И ја живим са вирусом,
13:35
and I've been ashamed."
323
800000
2000
и било ме је срамота."
13:37
And then her younger brother stood up and said,
324
802000
3000
Потом је и млађи брат устао и рекао,
13:40
"I'm also positive.
325
805000
2000
"И ја сам позитиван.
13:42
I thought you were going to throw me out of the family."
326
807000
2000
Мислио сам да ћете ме избацити из породице."
13:44
And you see where this is going.
327
809000
2000
И видите куда ово води.
13:46
The last sister stood up and said, "I'm also positive.
328
811000
2000
Последња сестра је устала и рекла, "И ја сам позитивна.
13:48
I thought you were going to hate me."
329
813000
2000
Мислила сам да ћете ме мрзети."
13:50
And there they were, all of them together for the first time
330
815000
2000
Стајали су тако, по први пут сви заједно,
13:52
being able to share this experience for the first time
331
817000
3000
делили су то искуство први пут,
13:55
and to support each other for the first time.
332
820000
3000
подржавали једно друго по први пут.
13:58
(Video) Female Narrator: Women come to us,
333
823000
2000
(Видео) Женски глас: Долазе нам жене,
14:00
and they are crying and scared.
334
825000
3000
плачу и уплашене су.
14:03
I tell them my story,
335
828000
2000
Причам им своју причу,
14:05
that I am HIV-positive,
336
830000
3000
да сам ХИВ-позитивна,
14:08
but my child is HIV-negative.
337
833000
3000
али моје дете је ХИВ-негативно.
14:11
I tell them, "You are going to make it,
338
836000
3000
Говорим им, "Преживећете
14:14
and you will raise a healthy baby."
339
839000
3000
и одгајаћете здраву бебу."
14:18
I am proof that there is hope.
340
843000
3000
Ја сам доказ да постоји нада.
14:24
Mitchell Besser: Remember the images I showed you
341
849000
2000
Мичел Бесер: Запамтите слике које сам вам показао,
14:26
of how few doctors and nurses there are in Africa.
342
851000
2000
колико је мало лекара и сестара у Африци.
14:28
And it is a crisis in health care systems.
343
853000
3000
Ово је криза у здравственим системима.
14:31
Even as we have more tests and more drugs,
344
856000
2000
Чак и кад имамо више тестова и лекова,
14:33
we can't reach people; we don't have enough providers.
345
858000
2000
не можемо да стигнемо до људи; немамо довољно особља.
14:35
So we talk in terms of what we call task-shifting.
346
860000
2000
Онда говоримо о подели задатака.
14:37
Task-shifting is traditionally
347
862000
2000
Традиционално, ту се ради
14:39
when you take health care services from one provider
348
864000
2000
о томе да здравствене услуге пребаците
14:41
and have another provider do it.
349
866000
2000
са једног посредника на другог.
14:43
Typically, it's a doctor giving a job to a nurse.
350
868000
2000
Обично лекар даје посао сестри.
14:45
And the issue in Africa
351
870000
2000
У Африци је случај да
14:47
is that there are fewer nurses, really than doctors,
352
872000
2000
има мање сестара него лекара,
14:49
and so we need to find new paradigm for health care.
353
874000
3000
и потребно је да пронађемо нову парадигму у здравству.
14:52
How do you build a better health care system?
354
877000
3000
Како изградити бољи здравствени систем?
14:55
We've chosen to redefine the health care system
355
880000
2000
Одлучили смо да редефинишемо здравствени систем
14:57
as a doctor, a nurse and a mentor mother.
356
882000
2000
као лекар, сестра и мајка-менторка.
14:59
And so what nurses do
357
884000
2000
Сестре траже од
15:01
is that they ask the mentor mothers to explain
358
886000
2000
мајки менторки да објасне како
15:03
how to take the drugs, the side effects.
359
888000
2000
се лекови узимају, које су нуспојаве.
15:05
They delegate education about infant feeding,
360
890000
3000
Едукују о исхрани одојчади,
15:08
family planning, safer sex,
361
893000
2000
планирању породице, безбедном сексу,
15:10
actions that nurses simple just don't have time for.
362
895000
3000
раде ствари за које сестре немају времена.
15:15
So we go back to the prevention of mother to child transmission.
363
900000
3000
Враћамо се превенцији преноса са мајке на дете.
15:18
The world is increasingly seeing these programs
364
903000
2000
Свет све више гледа на ове програме као
15:20
as the bridge to comprehensive maternal and child health.
365
905000
3000
на мост ка свеобухватном здрављу мајке и детета.
15:23
And our organization
366
908000
2000
Наша организација помаже
15:25
helps women across that bridge.
367
910000
2000
женама да пређу тај мост.
15:27
The care doesn't stop when the baby's born --
368
912000
2000
Брига не престаје по рођењу детета.
15:29
we deal with the ongoing health of the mother and baby,
369
914000
3000
Бринемо о здрављу мајке и бебе у континуитету,
15:32
ensuring that they live healthy,
370
917000
3000
водећи рачуна о томе да живе
15:35
successful lives.
371
920000
2000
здраво и успешно.
15:37
Our organization works on three levels.
372
922000
3000
Наша организација ради на три нивоа.
15:40
The first, at the patient level --
373
925000
2000
Први је ниво пацијента -
15:42
mothers and babies keeping babies from getting HIV,
374
927000
2000
мајке и бебе чувају бебе да не добију ХИВ
15:44
keeping mothers healthy to raise them.
375
929000
3000
и одржавају мајке здравима да би их одгајале.
15:47
The second, communities --
376
932000
2000
Други, заједнице -
15:49
empowering women.
377
934000
2000
оснаживање жена.
15:51
They become leaders within their communities.
378
936000
3000
Оне постају вође у својим заједницама.
15:54
They change the way communities think --
379
939000
2000
Мењају начин на који заједнице размишљају.
15:56
we need to change attitudes to HIV.
380
941000
3000
Потребно је да променимо став према ХИВ-у.
15:59
We need to change attitudes to women in Africa.
381
944000
2000
Да променимо став према женама у Африци.
16:01
We have to do that.
382
946000
2000
Морамо то да урадимо.
16:03
And then rework the level of the health care systems,
383
948000
3000
И онда морамо да прерадимо здравствене системе,
16:06
building stronger health care systems.
384
951000
2000
да направимо боље здравствене системе.
16:08
Our health care systems are broken.
385
953000
2000
Наши здравствени системи нису добри.
16:10
They're not going to work the way they're currently designed.
386
955000
3000
Неће више моћи на овај начин да функционишу.
16:13
And so doctors and nurses
387
958000
2000
Тако лекари и сестре, који
16:15
who need to try to change people's behaviors
388
960000
2000
морају да пробају да промене понашање људи,
16:17
don't have the skills, don't have the time --
389
962000
2000
немају вештине и немају времена.
16:19
our mentor mothers do.
390
964000
2000
Наше мајке менторке имају.
16:21
And so in redefining the health care teams by bringing the mentor mothers in,
391
966000
3000
Увођењем мајки менторки у тимове здравствених радника,
16:24
we can do that.
392
969000
2000
можемо то постићи.
16:27
I started the program in Capetown, South Africa
393
972000
3000
Почео сам са програмом у Кејптауну, у Јужној Африци,
16:30
back in 2001.
394
975000
2000
још 2001. године.
16:32
It was at that point, just the spark of an idea.
395
977000
3000
У том тренутку то је била само идеја.
16:35
Referencing Steven Johnson's very lovely speech yesterday
396
980000
3000
Осврнућу се на диван говор Стивена Џонсона од јуче,
16:38
on where ideas come from,
397
983000
3000
на тему одакле долазе идеје,
16:41
I was in the shower at the time --
398
986000
3000
и рећи да сам се у том тренутку туширао.
16:44
I was alone.
399
989000
2000
Био сам сам.
16:46
(Laughter)
400
991000
4000
(смех)
16:50
The program is now working in nine countries,
401
995000
3000
Тај програм сада функционише у девет земаља.
16:53
we have 670 program sites,
402
998000
3000
Имамо 670 места где се одвија.
16:56
we're seeing about 230,000
403
1001000
3000
Прегледамо око 230.000
16:59
women every month,
404
1004000
2000
жена сваког месеца.
17:01
we're employing 1,600 mentor mothers,
405
1006000
3000
Запошљавамо 1600 мајки менторки.
17:04
and last year, they enrolled
406
1009000
2000
И прошле године, оне су ангажовале
17:06
300,000 HIV-positive pregnant women and mothers.
407
1011000
3000
300.000 ХИВ-позитивних жена и мајки.
17:09
That is 20 percent
408
1014000
3000
То је 20% ХИВ-позитивних
17:12
of the global HIV-positive pregnant women --
409
1017000
3000
трудних жена у свету,
17:15
20 percent of the world.
410
1020000
2000
20% у свету.
17:17
What's extraordinary is how simple the premise is.
411
1022000
2000
Оно што је изванредно је једноставност премисе.
17:19
Mothers with HIV caring for mothers with HIV.
412
1024000
3000
Мајке са ХИВ-ом брину о мајкама са ХИВ-ом.
17:22
Past patients taking care of present patients.
413
1027000
2000
Некадашњи пацијенти брину о садашњим.
17:24
And empowerment through employment --
414
1029000
2000
И оснаживање кроз запошљавање -
17:26
reducing stigma.
415
1031000
2000
смањивање стигме.
17:28
(Video) Female Narrator: There is hope,
416
1033000
2000
(Видео) Женски глас: Постоји нада,
17:30
hope that one day
417
1035000
2000
нада да ћемо једног дана
17:32
we shall win this fight
418
1037000
2000
добити ову битку
17:34
against HIV and AIDS.
419
1039000
3000
против ХИВ-а и СИДЕ.
17:37
Each person must know
420
1042000
2000
Свака особа мора знати
17:39
their HIV status.
421
1044000
3000
свој ХИВ статус.
17:42
Those who are HIV-negative
422
1047000
2000
Они који су ХИВ-негативни
17:44
must know how to stay negative.
423
1049000
3000
морају знати како да остану негативни.
17:48
Those who are HIV-infected
424
1053000
3000
Они који су инфицирани
17:51
must know how
425
1056000
2000
морају знати како
17:53
to take care of themselves.
426
1058000
3000
да воде рачуна о себи.
17:56
HIV-positive pregnant women
427
1061000
2000
ХИВ-позитивне труднице
17:58
must get PMTCT services
428
1063000
3000
морају користити ППМД услуге
18:01
in order to have
429
1066000
2000
како би могле
18:03
HIV-negative babies.
430
1068000
2000
да роде ХИВ-негативне бебе.
18:05
All of this is possible,
431
1070000
3000
Све је ово могуће,
18:08
if we each contribute to this fight.
432
1073000
3000
ако свако од нас допринесе борби.
18:13
MB: Simple solutions to complex problems.
433
1078000
3000
МБ: Једноставна решења комплексних проблема.
18:16
Mothers caring for mothers.
434
1081000
2000
Мајке брину о мајкама.
18:18
It's transformational.
435
1083000
2000
То је преображавајуће.
18:20
Thank you.
436
1085000
2000
Хвала вам.
18:22
(Applause)
437
1087000
2000
(аплауз)
ABOUT THE SPEAKER
Mitchell Besser - HIV/AIDS fighterHow can mothers with HIV avoid passing it to their kids? In South Africa, Mitchell Besser tapped a new resource for healthcare: moms themselves. The program he started, mothers2mothers, trains new mothers to educate and support other moms.
Why you should listen
In the developed world, daily care and drugs have turned HIV/AIDS into a manageable condition, and mothers with HIV rarely, anymore, pass it along to their babies. (Take a minute to be grateful for that.) But in developing nations where access to healthcare is difficult, drugs and day-to-day care and support are harder to come by, and rates of maternal transmission of HIV are much higher. Doctor Mitchell Besser works in Cape Town, South Africa, and in 2001, he began a program called mothers2mothers that aims to close this gap, by drawing on the power of community support.
Mothers2mothers employs HIV-positive moms themselves to complement the work of doctors and nurses. After a two-month training, mentor mothers work with other moms with HIV to help them understand how to keep from transmitting HIV to their babies. Equally important, the members of mothers2mothers connect at an emotional level with other moms, offering the support of true peers, helping to reduce the social stigma around HIV diagnosis, and helping each mom stick to her own treatment regiment so she can watch her baby grow. From its beginnings in 2001, mothers2mothers now operates in 600 clinics in seven countries; 1,600 mentor mothers "touch" an estimated 200,000 patients a month -- accounting for 20 per cent of the HIV-positive patients in Africa.
Mitchell Besser | Speaker | TED.com