TEDGlobal 2010
Mitchell Besser: Mothers helping mothers fight HIV
Митчелл Бессер: Матери помогают друг другу в борьбе со СПИДом
Filmed:
Readability: 3.7
273,348 views
Нигде в мире нет такой нехватки врачей, и нигде в мире не проживает такого огромного количества ВИЧ-инфицированных, как в странах Африки южнее Сахары. Из-за нехватки медицинских работников, Митчелл Бессер обратился за помощью к своим пациенткам, чтобы создать сеть взаимопомощи ВИЧ-инфицированных женщин "Матери для матерей". Взаимная поддержка ВИЧ-инфицированных женщин помогает спасать жизни и изменять их к лучшему.
Mitchell Besser - HIV/AIDS fighter
How can mothers with HIV avoid passing it to their kids? In South Africa, Mitchell Besser tapped a new resource for healthcare: moms themselves. The program he started, mothers2mothers, trains new mothers to educate and support other moms. Full bio
How can mothers with HIV avoid passing it to their kids? In South Africa, Mitchell Besser tapped a new resource for healthcare: moms themselves. The program he started, mothers2mothers, trains new mothers to educate and support other moms. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:16
I want you to take a trip with me.
0
1000
2000
Я хочу, чтобы вы отправились со мной в путешествие.
00:18
Picture yourself driving
1
3000
2000
Представьте, что вы едете на машине
00:20
down a small road in Africa,
2
5000
2000
по проселочной дороге в Африке.
00:22
and as you drive along, you look off to the side,
3
7000
3000
Вы едете и смотрите по сторонам,
00:25
and this is what you see:
4
10000
2000
и вот что вы видите:
00:27
you see a field of graves.
5
12000
2000
вы видите поле могил.
00:29
And you stop, and you get out of your car and you take a picture.
6
14000
2000
Вы останавливаетесь, выходите из автомобиля и фотографируете.
00:31
And you go into the town,
7
16000
2000
Потом вы едете в город
00:33
and you inquire, "What's going on here?"
8
18000
2000
и спрашиваете: "Что здесь происходит?" -
00:35
and people are initially reluctant to tell you.
9
20000
2000
и люди поначалу не хотят вам говорить.
00:37
And then someone says,
10
22000
2000
Но вот кто-то говорит:
00:39
"These are the recent AIDS deaths in our community."
11
24000
3000
"Это могилы тех, кто недавно умер от СПИДа".
00:43
HIV isn't like other medical conditions;
12
28000
2000
ВИЧ не похож на другие заболевания;
00:45
it's stigmatizing.
13
30000
2000
он стигматизирован.
00:47
People are reluctant to talk about it --
14
32000
3000
Люди не хотят об этом говорить.
00:50
there's a fear associated with it.
15
35000
2000
Ему сопутствует страх.
00:52
And I'm going to talk about HIV today,
16
37000
2000
Сегодня я буду говорить о ВИЧ,
00:54
about the deaths,
17
39000
2000
о смертях,
00:56
about the stigma.
18
41000
2000
о стигматизации.
00:58
It's a medical story, but more than that, it's a social story.
19
43000
3000
Это медицинская проблема, но в большей степени, это проблема социальная.
01:03
This map depicts the global distribution of HIV.
20
48000
3000
На этой карте изображено глобальное распространение ВИЧ-инфекции.
01:06
And as you can see,
21
51000
2000
И, как видите, доля, которая
01:08
Africa has a disproportionate share of the infection.
22
53000
2000
приходится на Африку, непропорционально велика.
01:10
There are 33 million people
23
55000
2000
Сегодня в мире
01:12
living with HIV in the world today.
24
57000
2000
с ВИЧ живут 33 миллиона человек.
01:14
Of these, two-thirds, 22 million
25
59000
3000
Из них две трети, 22 млн,
01:17
are living in sub-Saharan Africa.
26
62000
3000
живут в странах Африки южнее Сахары.
01:20
There are 1.4 million pregnant women
27
65000
3000
1,4 млн. беременных женщин
01:23
in low- and middle-income countries living with HIV
28
68000
3000
в странах с низким и средним уровнем дохода живут с ВИЧ,
01:26
and of these, 90 percent
29
71000
2000
и 90% из них
01:28
are in sub-Saharan Africa.
30
73000
3000
живут в странах Африки южнее Сахары.
01:32
We talk about things in relative terms.
31
77000
2000
Мы говорим об этом в относительных терминах.
01:34
And I'm going to talk about annual pregnancies
32
79000
2000
Я буду говорить о ежегодных беременностях
01:36
and HIV-positive mothers.
33
81000
2000
и о ВИЧ-инфицированных матерях.
01:38
The United States -- a large country --
34
83000
2000
В Соединенных Штатах - большой стране -
01:40
each year, 7,000 mothers with HIV
35
85000
3000
каждый год 7000 женщин с ВИЧ
01:43
who give birth to a child.
36
88000
3000
рожают детей.
01:46
But you go to Rwanda -- a very small country --
37
91000
3000
Но в Руанде - очень маленькой стране -
01:49
8,000 mothers with HIV who are pregnant.
38
94000
3000
8000 беременных женщин с ВИЧ.
01:53
And then you go to Baragwanath Hospital,
39
98000
3000
А в больнице Барагванат
01:56
outside of Johannesburg in South Africa,
40
101000
2000
близ Йоханнесбурга, что в Южной Африке,
01:59
and 8,000 HIV-positive pregnant women
41
104000
2000
рожают 8.000
02:01
giving birth --
42
106000
2000
ВИЧ-инфицированных женщин.
02:03
a hospital the same as a country.
43
108000
3000
Больница, как целая страна.
02:06
And to realize that this is just the tip of an iceberg
44
111000
3000
Это всего лишь верхушка айсберга,
02:09
that when you compare
45
114000
2000
т.к. эти данные просто бледнеют в сравнении
02:11
everything here to South Africa, it just pales,
46
116000
2000
с тем, что происходит в Южной Африке,
02:13
because in South Africa,
47
118000
3000
потому что в Южной Африке
02:16
each year 300,000 mothers with HIV
48
121000
3000
ежегодно 300 тысяч ВИЧ-инфицированных женщин
02:19
give birth to children.
49
124000
2000
рожают детей.
02:23
So we talk about PMTCT,
50
128000
2000
Давайте поговорим о ППМР -
02:25
and we refer to PMTCT, prevention of mother to child transmission.
51
130000
3000
профилактике передачи от матери ребенку.
02:28
I think there's an assumption amongst most people in the public
52
133000
3000
Я думаю, что большинство людей предполагают,
02:31
that if a mother is HIV-positive,
53
136000
2000
что, если мать ВИЧ-инфицирована,
02:33
she's going to infect her child.
54
138000
2000
она обязательно заражает ребенка.
02:35
The reality is really, very different.
55
140000
3000
В реальности все по-другому.
02:38
In resource-rich countries,
56
143000
2000
В развитых странах
02:40
with all the tests and treatment we currently have,
57
145000
2000
при наличии современных анализов и методов лечения
02:42
less than two percent of babies are born HIV-positive --
58
147000
3000
менее 2% детей рождаются ВИЧ-положительными.
02:45
98 percent of babies are born HIV-negative.
59
150000
3000
98% детей рождаются ВИЧ-отрицательными.
02:49
And yet, the reality in resource-poor countries,
60
154000
2000
В то же время реальность в бедных странах такова,
02:51
in the absence of tests and treatment,
61
156000
2000
что в отсутствии современных средств,
02:53
40 percent -- 40 percent of children are infected --
62
158000
3000
40 %, 40 % новорожденных заражены -
02:56
40 percent versus two percent --
63
161000
2000
40 % по сравнению с 2 % -
02:58
an enormous difference.
64
163000
2000
огромная разница.
03:00
So these programs --
65
165000
2000
Таким образом, эти программы -
03:02
and I'm going to refer to PMTCT though my talk --
66
167000
2000
я сегодня всё время буду говорить о ППМР -
03:04
these prevention programs,
67
169000
2000
профилактические программы,
03:06
simply, they're the tests and the drugs that we give to mothers
68
171000
3000
это просто анализы и препараты, которые мы даем матерям
03:09
to prevent them from infecting their babies,
69
174000
3000
для предотвращения заражения своих детей,
03:12
and also the medicines we give to mothers
70
177000
2000
а также лекарственные средства, которые мы даём матерям
03:14
to keep them healthy and alive to raise their children.
71
179000
2000
для сохранения их здоровья и жизни, чтобы они смогли растить детей.
03:16
So it's the test a mother gets when she comes in.
72
181000
2000
Это анализы, которые сдаёт молодая мать при поступлении к нам.
03:18
It's the drugs she receives
73
183000
2000
Это препараты, которые она получает,
03:20
to protect the baby that's inside the uterus and during delivery.
74
185000
3000
чтобы защитить ребенка внутри матки и во время родов.
03:23
It's the guidance she gets around infant feeding
75
188000
2000
Это инструкции, которые она получает по кормлению ребенка
03:25
and safer sex.
76
190000
2000
и по безопасному сексу.
03:27
It's an entire package of services,
77
192000
3000
Это целый пакет услуг,
03:30
and it works.
78
195000
2000
и это работает.
03:32
So in the United States,
79
197000
2000
Итак, в США
03:34
since the advent of treatment in the middle of the 1990s,
80
199000
3000
с появлением лечения в середине 1990-х годов
03:37
there's been an 80-percent decline
81
202000
2000
число ВИЧ-инфицированных детей
03:39
in the number of HIV-infected children.
82
204000
2000
снизилось на 80%.
03:41
Less than 100 babies are born with HIV
83
206000
2000
Ежегодно в США
03:43
each year in the United States
84
208000
2000
с ВИЧ рождаются менее 100 детей,
03:45
and yet, still,
85
210000
2000
но, несмотря на это, до сих пор
03:47
over 400,000 children
86
212000
3000
более 400 тысяч детей в мире
03:50
are born every year in the world today with HIV.
87
215000
3000
ежегодно рождаются ВИЧ-инфицированными.
03:54
What does that mean?
88
219000
2000
Что это значит ?
03:56
It means 1,100 children infected each day --
89
221000
3000
Это значит, что 1100 детей заражаются каждый день -
03:59
1,100 children each day, infected with HIV.
90
224000
3000
1100 детей каждый день заражаются ВИЧ.
04:02
And where do they come from?
91
227000
2000
Откуда эти дети?
04:04
Well, less than one comes from the United States.
92
229000
3000
Меньше, чем один из них из Соединенных Штатов.
04:08
One, on average, comes from Europe.
93
233000
3000
Один, в среднем, из Европы.
04:12
100 come from Asia and the Pacific.
94
237000
3000
100 - из Азии и Океании.
04:16
And each day,
95
241000
2000
И каждый день
04:18
a thousand babies -- a thousand babies
96
243000
3000
тысяча детей, целая тысяча детей
04:21
are born each day with HIV in Africa.
97
246000
3000
рождаются с ВИЧ в Африке.
04:26
So again, I look at the globe here
98
251000
2000
Итак, я еще раз смотрю на глобус
04:28
and the disproportionate share of HIV in Africa.
99
253000
3000
и на непропорционально большую долю ВИЧ-инфекции в Африке.
04:31
And let's look at another map.
100
256000
2000
Давайте взглянем на другую карту.
04:33
And here, again, we see
101
258000
2000
И снова мы видим ту же картину:
04:35
Africa has a disproportionate share of the numbers of doctors.
102
260000
3000
на Африку приходится непропорционально малое число врачей.
04:38
That thin sliver you see here, that's Africa.
103
263000
3000
Эта тонкая полоска, которую вы видите здесь, это Африка.
04:41
And it's the same with nurses.
104
266000
3000
Такая же ситуация с медсестрами.
04:44
The truth is sub-Saharan Africa
105
269000
2000
Реальность такова, что на страны южнее Сахары
04:46
has 24 percent
106
271000
2000
приходится 24%
04:48
of the global disease burden
107
273000
2000
глобального бремени болезней,
04:50
and yet only three percent of the world's health care workers.
108
275000
3000
в то время как доля медработников составляет всего 3%.
04:53
That means doctors and nurses
109
278000
2000
Это означает, что врачам и медсестрам
04:55
simply don't have the time to take care of patients.
110
280000
3000
просто не хватает времени, чтобы заботиться о больных.
04:58
A nurse in a busy clinic
111
283000
2000
Медсестра в переполненной больнице
05:00
will see 50 to 100 patients in a day,
112
285000
2000
обслуживат от 50 до 100 пациентов в день,
05:02
which leaves her just minutes per patient --
113
287000
2000
в результате остаётся всего несколько минут на пациента -
05:04
minutes per patient.
114
289000
2000
несколько минут на пациента.
05:06
And so when we look at these PMTCT programs, what does it mean?
115
291000
3000
Что это значит, когда мы говорим о ППМР программах?
05:09
Well, back in 2001,
116
294000
2000
В 2001 году,
05:11
when there was just a simple test
117
296000
2000
когда у нас был всего один простой анализ
05:13
and a single dose of a drug,
118
298000
2000
и всего одно лекарство,
05:15
a nurse, in the course of her few minutes with a patient,
119
300000
3000
медсестра во время тех нескольких минут с пациентом
05:18
would have to counsel for the HIV test, perform the HIV test,
120
303000
3000
должна была рассказать об анализе на ВИЧ, провести анализ,
05:21
explain the results, dispense a single dose of the drug, Nevirapine,
121
306000
3000
объяснить результаты, выдать дозу препарата, невирапина,
05:24
explain how to take it, discuss infant feeding options, reinforce infant feeding,
122
309000
3000
объяснить, как принимать лекарство, обсудить варианты кормления младенца, прикорма,
05:27
and test the baby -- in minutes.
123
312000
3000
и взять анализ у ребенка, и всё это - за несколько минут.
05:30
Well, fortunately since 2001,
124
315000
2000
К счастью, с 2001 года
05:32
we've got new treatments, new tests,
125
317000
2000
стали появляться новые препараты, новые анализы,
05:34
and we're far more successful,
126
319000
2000
и лечение стало гораздо более успешным,
05:36
but we don't have any more nurses.
127
321000
2000
но количество медсестер не увеличилось.
05:38
And so these are the tests
128
323000
3000
И вот сколько анализов
05:41
a nurse now has to do
129
326000
2000
медсестра должна делать сегодня
05:43
in those same few minutes.
130
328000
2000
за те же несколько минут.
05:45
It's not possible --
131
330000
2000
Это невозможно.
05:47
it doesn't work.
132
332000
2000
Это не эффективно.
05:49
And so we need to find
133
334000
2000
И поэтому мы должны найти
05:51
better ways of providing care.
134
336000
3000
более эффективные способы медобслуживания.
05:56
This is a picture of a maternal health clinic in Africa --
135
341000
3000
Вот ситуация в роддоме в Африке:
05:59
mothers coming, pregnant and with their babies.
136
344000
3000
матери приходят, беременные или уже с детьми.
06:02
These women are here for care,
137
347000
2000
Этим женщинам нужна помощь,
06:04
but we know that just doing a test,
138
349000
2000
и недостаточно
06:06
just giving someone a drug,
139
351000
2000
просто сделать анализы
06:08
it's not enough.
140
353000
3000
и дать препараты.
06:11
Meds don't equal medical care.
141
356000
3000
Лекарства это не медицинская помощь.
06:14
Doctors and nurses, frankly,
142
359000
2000
У врачей и медсестёр, честно говоря,
06:16
don't have the time or skills
143
361000
2000
нет ни времени, ни квалификации,
06:18
to tell people what to do in ways they understand.
144
363000
2000
чтобы понятно рассказать пациентам, что делать .
06:20
I'm a doctor -- I tell people things to do,
145
365000
3000
Я врач. Я говорю людям, что делать,
06:23
and I expect them to follow my guidance --
146
368000
2000
и я предполагаю, что они будут следовать моим указаниям -
06:25
because I'm a doctor; I went to Harvard --
147
370000
2000
потому что я врач, я учился в Гарварде -
06:27
but the reality is,
148
372000
2000
но в реальности,
06:29
if I tell a patient, "You should have safer sex.
149
374000
2000
если я скажу пациентке:"Вы должны практиковать безопасный секс.
06:31
You should always use a condom,"
150
376000
2000
Вы всегда должны пользоваться презервативом", -
06:33
and yet, in her relationship, she's not empowered --
151
378000
3000
но что произойдёт, если в отношениях с партнером
06:36
what's going to happen?
152
381000
2000
она лишена слова?
06:38
If I tell her to take her medicines every day
153
383000
3000
Если я скажу ей, чтобы она принимала лекарства ежедневно,
06:41
and yet, no one in the household knows about her illness, so
154
386000
3000
но никто в семье не знает о её болезни,
06:44
it's just not going to work.
155
389000
3000
этого не произойдет.
06:47
And so we need to do more,
156
392000
2000
Поэтому мы должны делать больше,
06:49
we need to do it differently,
157
394000
2000
мы должны подходить к этой проблеме по-другому,
06:51
we need to do it in ways that are affordable
158
396000
3000
чтобы обслуживание было
06:54
and accessible and can be taken to scale,
159
399000
2000
доступно большинству пациентов
06:56
which means it can be done everywhere.
160
401000
3000
повсеместно.
06:59
So, I want to tell you a story --
161
404000
3000
Я хочу рассказать вам одну историю.
07:02
I want to take you on a little trip.
162
407000
2000
Я хочу, чтобы вы отправились со мной в путешествие.
07:04
Imagine yourself, if you can,
163
409000
2000
Представьте себе, если можете,
07:06
you're a young woman in Africa, you're going to the hospital or clinic.
164
411000
3000
что вы молодая женщина в Африке, вы идете в больницу или клинику.
07:09
You go in for a test
165
414000
2000
Вам делают анализ,
07:11
and you find out that you're pregnant, and you're delighted.
166
416000
2000
вы узнаете, что вы беременны, и вы счастливы.
07:13
And then they give you another test
167
418000
2000
Потом вам делают ещё один анализ,
07:15
and they tell you you're HIV-positive, and you're devastated.
168
420000
3000
и вам говорят, что вы ВИЧ-положительны, и вы потрясены.
07:18
And the nurse takes you into a room,
169
423000
2000
Медсестра отводит вас в комнату
07:20
and she tells you about the tests
170
425000
2000
и объясняет вам результаты анализов,
07:22
and HIV and the medicines you can take
171
427000
2000
рассказывает и про ВИЧ, и про медикаменты, которые вам нужно принимать,
07:24
and how to take care of yourself and your baby,
172
429000
2000
и как правильно заботится о себе и ребенке,
07:26
and you hear none of it.
173
431000
2000
но вы ничего этого не слышите.
07:28
All you're hearing is, "I'm going to die,
174
433000
2000
Всё, что вы слышите, это: "Я умру,
07:30
and my baby is going to die."
175
435000
2000
и мой ребенок тоже умрет".
07:32
And then you're out on the street, and you don't know where to go.
176
437000
2000
И потом вы выходите на улицу, и вы не знаете, куда идти,
07:34
And you don't know who you can talk to,
177
439000
2000
и вы не знаете, с кем поговорить,
07:36
because the truth is, HIV is so stigmatizing
178
441000
3000
потому что ВИЧ настолько стигматизирован,
07:39
that if you partner, your family, anyone in your home,
179
444000
3000
что если ваш партнер, ваша семья, кто-либо у вас дома узнает,
07:42
you're likely to be thrown out
180
447000
2000
вас, скорее всего, выгонят из дома,
07:44
without any means of support.
181
449000
2000
и вы останетесь без средств к существованию.
07:46
And this -- this is the face and story
182
451000
2000
Это история и нынешняя ситуация
07:48
of HIV in Africa today.
183
453000
3000
с ВИЧ в Африке.
07:51
But we're here to talk about possible solutions
184
456000
3000
Но мы собрались, чтобы поговорить о возможных решениях проблемы
07:54
and some good news.
185
459000
2000
и о положительных сдвигах.
07:56
And I want to change the story a little bit.
186
461000
3000
Я хочу немного изменить нашу историю.
07:59
Take the same mother, and the nurse, after she gives her her test,
187
464000
3000
Возьмем ту же мать, ту же медсестру которая даёт ей результаты анализов,
08:02
takes her to a room.
188
467000
2000
а потом отводит в комнату. Двери открываются -
08:04
The door opens and there's a room full of mothers, mothers with babies,
189
469000
3000
а там комната, полная других матерей, матерей с детьми,
08:07
and they're sitting, and they're talking, they're listening.
190
472000
2000
они сидят, разговаривают и слушают.
08:09
They're drinking tea, they're having sandwiches.
191
474000
3000
Они пьют чай и едят бутерброды.
08:12
And she goes inside, and woman comes up to her and says,
192
477000
2000
Она входит, и одна из женщин подходит к ней и говорит:
08:14
"Welcome to mothers2mothers.
193
479000
2000
"Добро пожаловать в группу поддержки "Матери для матерей".
08:16
Have a seat. You're safe here.
194
481000
3000
Садитесь. Вы здесь в безопасности .
08:19
We're all HIV-positive.
195
484000
2000
Мы все ВИЧ-позитивны.
08:21
You're going to be okay. You're going to live.
196
486000
3000
Всё будет в порядке. Вы будете жить.
08:24
Your baby is going to be HIV-negative."
197
489000
3000
Ваш малыш будет ВИЧ-отрицателен".
08:29
We view mothers
198
494000
2000
Мы рассматриваем матерей
08:31
as a community's single greatest resource.
199
496000
2000
как единственный и незаменимый ресурс.
08:33
Mothers take care of the children, take care of the home.
200
498000
3000
Матери заботятся о детях, ведут домашнее хозяйство.
08:36
So often the men are gone.
201
501000
2000
Зачастую мужчины отсутствуют.
08:38
They're working, or they're not part of the household.
202
503000
3000
Они либо на работе, либо не являются частью семьи.
08:41
Our organization, mothers2mothers,
203
506000
2000
Наша организация, "Матери для матерей",
08:43
enlists women with HIV
204
508000
2000
привлекает женщин с ВИЧ
08:45
as care providers.
205
510000
2000
в качестве медработников.
08:47
We bring mothers who have HIV,
206
512000
2000
Мы приглашаем матерей с ВИЧ
08:49
who've been through these PMTCT programs
207
514000
2000
вернуться в то же учреждение,
08:51
in the very facilities,
208
516000
2000
в котором они прошли программы ППМР,
08:53
to come back and work side by side with doctors and nurses
209
518000
3000
и работать бок о бок с врачами и медсестрами
08:56
as part of the health care team.
210
521000
2000
как полноправные члены медицинского коллектива.
08:58
These mothers, we call them mentor mothers,
211
523000
3000
Эти женщины, мы называем их матери-наставницы,
09:01
are able to engage women
212
526000
2000
могут понять женщин,
09:03
who, just like themselves, pregnant with babies,
213
528000
2000
которые, так же, как и они сами, беременны
09:05
have found out about being HIV-positive,
214
530000
2000
и обнаружили, что они ВИЧ-положительны
09:07
who need support and education.
215
532000
3000
и нуждаются в поддержке и информации.
09:10
And they support them around the diagnosis
216
535000
2000
Они поддерживают их после получения диагноза
09:12
and educate them about how to take their medicines,
217
537000
2000
и объясняют, как принимать лекарства,
09:14
how to take care of themselves,
218
539000
2000
и как заботиться о себе
09:16
how to take care of their babies.
219
541000
3000
и о своих малышах.
09:19
Consider: if you needed surgery,
220
544000
3000
Подумайте: если вам нужна операция,
09:22
you would want the best possible technical surgeon, right?
221
547000
3000
вы бы хотели, чтобы её проводил наилучший хирург, не так ли?
09:26
But if you wanted to understand
222
551000
2000
Но если бы вы хотели понять,
09:28
what that surgery would do to your life,
223
553000
2000
как операция повлияет на вашу жизнь,
09:30
you'd like to engage someone,
224
555000
2000
вы бы хотели поговорить с кем -то,
09:32
someone who's had the procedure.
225
557000
2000
кто прошел через это сам.
09:34
Patients are experts on their own experience,
226
559000
3000
Пациенты - это эксперты собственного опыта,
09:37
and they can share that experience with others.
227
562000
3000
и они могут поделиться своим опытом с другими.
09:41
This is the medical care that goes beyond just medicines.
228
566000
3000
Это медицинская помощь, которая выходит за рамки только лекарств.
09:45
So the mothers who work for us,
229
570000
2000
Матери, которые работают с нами,
09:47
they come from the communities in which they work.
230
572000
2000
работают там же, где живут.
09:49
They're hired -- they're paid as professional members of the health care teams,
231
574000
3000
Они работают, и их работа оплачивается так же, как и работа профессиональных медиков,
09:52
just like doctors and nurses.
232
577000
2000
врачей и медсесёр.
09:54
And we open bank accounts for them
233
579000
2000
Мы открываем для них банковские счета,
09:56
and they're paid directly into the accounts,
234
581000
2000
и зарплата поступает непосредственно на счёт,
09:58
because their money's protected;
235
583000
2000
их деньги защищены;
10:00
the men can't take it away from them.
236
585000
3000
мужчины не могут их отнять.
10:03
They go through two to three weeks
237
588000
2000
Они проходят через интенсивную двух- или трёхнедельную
10:05
of rigorous curriculum-based education, training.
238
590000
3000
программу обучения.
10:08
Now, doctors and nurses -- they too get trained.
239
593000
3000
Врачи и медсестры тоже обучаются.
10:11
But so often, they only get trained once,
240
596000
2000
Но чаще всего, они обучаются только однажды,
10:13
so they're not aware of new medicines,
241
598000
2000
и поэтому не знают о новых лекарственных средствах,
10:15
new guidelines as they come out.
242
600000
2000
новых рекомендациях, которые постоянно разрабатываются.
10:17
Our mentor mothers get trained every single year
243
602000
2000
Наши матери-наставницы проходят ежегодное обучение
10:19
and retrained.
244
604000
2000
и переподготовку.
10:21
And so doctors and nurses --
245
606000
2000
Поэтому врачи и медсестры
10:23
they look up to them as experts.
246
608000
3000
воспринимают их как экспертов.
10:26
Imagine that: a woman, a former patient,
247
611000
3000
Представьте себе: женщина, бывшая пациентка,
10:29
being able to educate her doctor for the first time
248
614000
2000
впервые получает возможность обучать своего врача
10:31
and educate the other patients
249
616000
2000
и просвещать пациенток,
10:33
that she's taking care of.
250
618000
2000
которые находятся под её опекой.
10:36
Our organization has three goals.
251
621000
2000
У нашей организации три цели.
10:38
The first, to prevent mother-to-child transmission.
252
623000
3000
Первая - предотвращение передачи ВИЧ от матери ребенку.
10:42
The second: keep mothers healthy, keep mothers alive,
253
627000
3000
Вторая - сохранение здоровья и жизни матерей.
10:45
keep the children alive --
254
630000
2000
Сохранение жизни детей.
10:47
no more orphans.
255
632000
2000
Профилактика сиротства.
10:49
And the third, and maybe the most grand,
256
634000
3000
И третья, и, возможно, самая важная, -
10:52
is to find ways to empower women,
257
637000
3000
это поиск путей для расширения возможностей женщин,
10:56
enable them to fight the stigma
258
641000
2000
чтобы они могли бороться со стигмой
10:58
and to live positive and productive lives with HIV.
259
643000
3000
и вести позитивный и продуктивный образ жизни с ВИЧ.
11:02
So how do we do it?
260
647000
2000
Так как же мы это делаем?
11:04
Well, maybe the most important engagement
261
649000
2000
Возможно, наиболее важный аспект -
11:06
is the one-to-one,
262
651000
2000
это общение один на один,
11:08
seeing patients one-to-one, educating them, supporting them,
263
653000
3000
встречи с пациентками один на один, обучение, поддержка,
11:11
explaining how they can take care of themselves.
264
656000
3000
объяснение, как заботиться о себе.
11:14
We go beyond that;
265
659000
2000
Более того,
11:16
we try to bring in the husbands, the partners.
266
661000
3000
мы стараемся привлекать мужей, партнеров.
11:19
In Africa, it's very, very hard to engage men.
267
664000
3000
В Африке это очень трудно.
11:22
Men are not frequently part of pregnancy care.
268
667000
3000
Мужчины редко участвуют в том, что связанно с беременностью.
11:26
But in Rwanda, in one country,
269
671000
2000
Но в Руанде, в одной стране,
11:28
they've got a policy
270
673000
2000
правила таковы, что
11:30
that a woman can't come for care
271
675000
2000
женщина не может обратиться за помощью,
11:32
unless she brings the father of the baby with her --
272
677000
2000
если отец ребенка не приходит с ней.
11:34
that's the rule.
273
679000
2000
Это правило.
11:36
And so the father and the mother, together,
274
681000
2000
И поэтому отец и мать
11:38
go through the counseling and the testing.
275
683000
3000
вместе проходят консультации и анализы.
11:41
The father and the mother, together, they get the results.
276
686000
2000
Отец и мать вместе получают результаты.
11:43
And this is so important in breaking through the stigma.
277
688000
3000
А это очень важно в борьбе со стигмой.
11:47
Disclosure is so central to prevention.
278
692000
3000
Полная открытость необычайно важна для предотвращение передачи ВИЧ от матери ребенку.
11:50
How do you have safer sex, how do you use a condom regularly
279
695000
3000
Как практиковать безопасный секс, как пользоваться презервативами регулярно,
11:53
if there hasn't been disclosure?
280
698000
2000
если нет полной открытости?
11:55
Disclosure is so important to treatment,
281
700000
3000
Полная открытость необычайно важна при лечении,
11:58
because again, people need the support of family members and friends
282
703000
3000
потому что, опять же, чтобы принимать лекарства регулярно,
12:01
to take their medicines regularly.
283
706000
2000
люди нуждаются в поддержке членов семьи и друзей.
12:04
We also work in groups.
284
709000
2000
Мы также проводим групповую работу.
12:06
Now the groups, it's not like me lecturing,
285
711000
2000
Работа в группах это не лекции,
12:08
but what happens is women, they come together --
286
713000
3000
женщины собираются вместе,
12:11
under the support and guidance of our mentor mothers --
287
716000
2000
при поддержке и под руководством матерей-наставниц -
12:13
they come together, and they share their personal experiences.
288
718000
3000
они собираются вместе и делятся своим личным опытом.
12:16
And it's through the sharing
289
721000
2000
И во время этих бесед
12:18
that people get tactics of how to take care of themselves,
290
723000
2000
люди вырабатывают тактику ухода за собой,
12:20
how to disclose how to take medicines.
291
725000
3000
как открыться близким, как принимать лекарства.
12:24
And then there's the community outreach,
292
729000
2000
А еще мы проводим работу с населением,
12:26
engaging women in their communities.
293
731000
3000
привлекаем женщин к активному участию.
12:29
If we can change the way
294
734000
2000
Если мы сможем изменить
12:31
households believe and think,
295
736000
2000
мнение простых людей,
12:33
we can change the way communities believe and think.
296
738000
3000
мы сможем изменить общественное мнение.
12:36
And if we can change enough communities,
297
741000
2000
И если мы сможем изменить общественное мнение во многих городах и селах,
12:38
we can change national attitudes.
298
743000
2000
мы можем изменить мнение на национальном уровне.
12:40
We can change national attitudes to women
299
745000
2000
Мы можем изменить отношение к женщинам
12:42
and national attitudes to HIV.
300
747000
3000
и отношение к ВИЧ-инфекции.
12:45
The hardest barrier really is around stigma reduction.
301
750000
2000
Самое сложное препятствие - это стигма.
12:47
We have the medicines, we have the tests,
302
752000
2000
У нас есть лекарства, у нас есть тесты.
12:49
but how do you reduce the stigma?
303
754000
3000
Но как ослабить стигму?
12:52
And it's important about disclosure.
304
757000
2000
И здесь мы снова приходим к важности открытости.
12:54
So, a couple years ago, one of the mentor mothers came back,
305
759000
2000
Пару лет назад одна из матерей-наставниц
12:56
and she told me a story.
306
761000
2000
рассказала мне историю.
12:58
She had been asked by one of the clients
307
763000
2000
Одна из пациенток попросила её
13:00
to go to the home of the client,
308
765000
2000
пойти с ней домой,
13:02
because the client wanted to tell the mother and her brothers and sisters
309
767000
3000
потому что она хотела рассказать матери, братьям и сестрам
13:05
about her HIV status,
310
770000
2000
о том, что она ВИЧ-положительна,
13:07
and she was afraid to go by herself.
311
772000
2000
но боялась идти одна.
13:09
And so the mentor mother went along with.
312
774000
2000
Мать-наставница пошла с ней.
13:11
And the patient walked into the house
313
776000
2000
Пациентка вошла в дом
13:13
and said to her mother and siblings,
314
778000
3000
и сказала матери, братьям и сестрам:
13:16
"I have something to tell you. I'm HIV-positive."
315
781000
3000
"Я хочу вам кое-что сказать. Я ВИЧ-положительна".
13:19
And everybody was quiet.
316
784000
2000
Все молчали.
13:21
And then her oldest brother stood up and said,
317
786000
2000
Потом ее старший брат встал и сказал:
13:23
"I too have something to tell you.
318
788000
2000
"Я тоже хочу сказать вам кое-что.
13:25
I'm HIV-positive.
319
790000
2000
Я ВИЧ-положителен.
13:27
I've been afraid to tell everybody."
320
792000
2000
Я боялся вам рассказать".
13:30
And then this older sister stood up and said,
321
795000
2000
Потом старшая сестра встала и сказала:
13:32
"I too am living with the virus,
322
797000
3000
"У меня тоже вирус,
13:35
and I've been ashamed."
323
800000
2000
и мне было стыдно вам рассказывать".
13:37
And then her younger brother stood up and said,
324
802000
3000
А потом ее младший брат встал и сказал:
13:40
"I'm also positive.
325
805000
2000
"Я тоже положителен.
13:42
I thought you were going to throw me out of the family."
326
807000
2000
Я думал, вы выгоните меня из дома".
13:44
And you see where this is going.
327
809000
2000
Дальше в том же духе.
13:46
The last sister stood up and said, "I'm also positive.
328
811000
2000
Последняя сестра встала и сказала: "Я также положительна.
13:48
I thought you were going to hate me."
329
813000
2000
Я думала, вы будете меня ненавидеть".
13:50
And there they were, all of them together for the first time
330
815000
2000
И вот они все вместе
13:52
being able to share this experience for the first time
331
817000
3000
впервые могли поделиться своим опытом
13:55
and to support each other for the first time.
332
820000
3000
и впервые поддержать друг друга.
13:58
(Video) Female Narrator: Women come to us,
333
823000
2000
(Видео) Женский голос: "Женщины приходят к нам,
14:00
and they are crying and scared.
334
825000
3000
они плачут, и им страшно.
14:03
I tell them my story,
335
828000
2000
Я рассказываю им свою историю,
14:05
that I am HIV-positive,
336
830000
3000
что я ВИЧ-положительна,
14:08
but my child is HIV-negative.
337
833000
3000
но мой ребенок ВИЧ-отрицателен.
14:11
I tell them, "You are going to make it,
338
836000
3000
Я говорю им: "У вас всё будет хорошо,
14:14
and you will raise a healthy baby."
339
839000
3000
и вы вырастите здорового ребенка ".
14:18
I am proof that there is hope.
340
843000
3000
Я - доказательство того, что есть надежда".
14:24
Mitchell Besser: Remember the images I showed you
341
849000
2000
Митчелл Бессер: Запомните то, что я вам показал,
14:26
of how few doctors and nurses there are in Africa.
342
851000
2000
как мало врачей и медсестер в Африке.
14:28
And it is a crisis in health care systems.
343
853000
3000
Это кризис системы здравоохранения.
14:31
Even as we have more tests and more drugs,
344
856000
2000
Даже когда тесты и препараты более доступны,
14:33
we can't reach people; we don't have enough providers.
345
858000
2000
у нас нет доступа к нуждающимся в помощи, у нас нет медперсонала.
14:35
So we talk in terms of what we call task-shifting.
346
860000
2000
Поэтому мы говорим о перераспределении обязанностей.
14:37
Task-shifting is traditionally
347
862000
2000
Под этим
14:39
when you take health care services from one provider
348
864000
2000
обычно подразумевают делегирование обязанностей
14:41
and have another provider do it.
349
866000
2000
одного медработника другому.
14:43
Typically, it's a doctor giving a job to a nurse.
350
868000
2000
Как правило, врач передает обязанности медсестре.
14:45
And the issue in Africa
351
870000
2000
Но проблема в том, что в Африке
14:47
is that there are fewer nurses, really than doctors,
352
872000
2000
медсестер ещё меньше, чем врачей,
14:49
and so we need to find new paradigm for health care.
353
874000
3000
поэтому необходимо найти новую форму здравоохранения.
14:52
How do you build a better health care system?
354
877000
3000
Как улучшить систему?
14:55
We've chosen to redefine the health care system
355
880000
2000
Мы решили перестроить систему здравоохранения
14:57
as a doctor, a nurse and a mentor mother.
356
882000
2000
и создать коллектив врачей, медсестёр и матерей-наставниц.
14:59
And so what nurses do
357
884000
2000
Медсестры обращаются
15:01
is that they ask the mentor mothers to explain
358
886000
2000
к матерям-наставницам, чтобы те объясняли,
15:03
how to take the drugs, the side effects.
359
888000
2000
как принимать лекарства, каковы побочные эффекты.
15:05
They delegate education about infant feeding,
360
890000
3000
Они делегируют свои обязанности в области обучения кормлению,
15:08
family planning, safer sex,
361
893000
2000
планирования семьи, безопасного секса,
15:10
actions that nurses simple just don't have time for.
362
895000
3000
тех обязанностей, на которые у медсестер просто не хватает времени.
15:15
So we go back to the prevention of mother to child transmission.
363
900000
3000
Таким образом, мы возвращаемся к предотвращению передачи инфекции от матери к ребенку.
15:18
The world is increasingly seeing these programs
364
903000
2000
Подобные программы все чаще воспринимаются
15:20
as the bridge to comprehensive maternal and child health.
365
905000
3000
как всеобъемлющий подход к эффективному уходу за здоровьем матери и ребёнка.
15:23
And our organization
366
908000
2000
И наша организация
15:25
helps women across that bridge.
367
910000
2000
помогает женщинам интегрироваться в этот процесс.
15:27
The care doesn't stop when the baby's born --
368
912000
2000
Помощь не прекращается с рождением ребенка.
15:29
we deal with the ongoing health of the mother and baby,
369
914000
3000
Мы продолжаем заниматься здоровьем матери и ребенка,
15:32
ensuring that they live healthy,
370
917000
3000
обеспечивая им здоровую
15:35
successful lives.
371
920000
2000
и благополучную жизнь.
15:37
Our organization works on three levels.
372
922000
3000
Наша организация работает на трех уровнях.
15:40
The first, at the patient level --
373
925000
2000
Первый уровень - уровень пациентов:
15:42
mothers and babies keeping babies from getting HIV,
374
927000
2000
матерей и младенцев, предотвращение передачи ВИЧ от матери к ребенку,
15:44
keeping mothers healthy to raise them.
375
929000
3000
поддержка здоровья матерей для воспитания детей.
15:47
The second, communities --
376
932000
2000
Второй уровень - уровень общества:
15:49
empowering women.
377
934000
2000
расширение прав и возможностей женщин.
15:51
They become leaders within their communities.
378
936000
3000
Они становятся лидерами на местах.
15:54
They change the way communities think --
379
939000
2000
Они изменяют общественное мнение.
15:56
we need to change attitudes to HIV.
380
941000
3000
Необходимо изменить отношение к ВИЧ.
15:59
We need to change attitudes to women in Africa.
381
944000
2000
Необходимо изменить отношение к женщинам в Африке.
16:01
We have to do that.
382
946000
2000
И мы должны сделать это.
16:03
And then rework the level of the health care systems,
383
948000
3000
Затем изменить состояние системы здравоохранения
16:06
building stronger health care systems.
384
951000
2000
посредством создания более эффективной системы.
16:08
Our health care systems are broken.
385
953000
2000
Нынешняя система здравоохранения не работает.
16:10
They're not going to work the way they're currently designed.
386
955000
3000
Она не станет эффективней без необходимых изменений.
16:13
And so doctors and nurses
387
958000
2000
Врачи и медсестры,
16:15
who need to try to change people's behaviors
388
960000
2000
которые должны менять поведение пациентов,
16:17
don't have the skills, don't have the time --
389
962000
2000
не имеют ни необходимых навыков, ни времени.
16:19
our mentor mothers do.
390
964000
2000
У наших матерей-наставниц все это есть.
16:21
And so in redefining the health care teams by bringing the mentor mothers in,
391
966000
3000
Изменяя традиционную систему здравоохранения с помощью матерей-наставниц,
16:24
we can do that.
392
969000
2000
мы можем этого добиться.
16:27
I started the program in Capetown, South Africa
393
972000
3000
Я начал программу в Кейптауне в Южной Африке
16:30
back in 2001.
394
975000
2000
в 2001 году.
16:32
It was at that point, just the spark of an idea.
395
977000
3000
Это было просто озарением.
16:35
Referencing Steven Johnson's very lovely speech yesterday
396
980000
3000
Сошлюсь на вчерашнюю речь Стивена Джонсона
16:38
on where ideas come from,
397
983000
3000
о том, откуда берутся идеи -
16:41
I was in the shower at the time --
398
986000
3000
я как раз был в душе.
16:44
I was alone.
399
989000
2000
Я был один.
16:46
(Laughter)
400
991000
4000
(смех)
16:50
The program is now working in nine countries,
401
995000
3000
Сейчас программа работает в девяти странах.
16:53
we have 670 program sites,
402
998000
3000
У нас 670 приёмных пунктов
16:56
we're seeing about 230,000
403
1001000
3000
Мы принимаем около 230 тысяч
16:59
women every month,
404
1004000
2000
женщин каждый месяц.
17:01
we're employing 1,600 mentor mothers,
405
1006000
3000
С нами работают 1600 матерей-наставниц.
17:04
and last year, they enrolled
406
1009000
2000
В прошлом году в программе участвовали
17:06
300,000 HIV-positive pregnant women and mothers.
407
1011000
3000
300 тысяч ВИЧ-инфицированных беременных женщин и матерей.
17:09
That is 20 percent
408
1014000
3000
Это 20%
17:12
of the global HIV-positive pregnant women --
409
1017000
3000
от мирового числа ВИЧ-инфицированных беременных женщин,
17:15
20 percent of the world.
410
1020000
2000
20% от мирового числа.
17:17
What's extraordinary is how simple the premise is.
411
1022000
2000
Удивительно, насколько просто всё это устроено.
17:19
Mothers with HIV caring for mothers with HIV.
412
1024000
3000
Матери с ВИЧ заботятся о матерях с ВИЧ.
17:22
Past patients taking care of present patients.
413
1027000
2000
Прошлые пациентки заботятся о нынешних.
17:24
And empowerment through employment --
414
1029000
2000
И расширение возможностей посредством занятости
17:26
reducing stigma.
415
1031000
2000
снижает стигму.
17:28
(Video) Female Narrator: There is hope,
416
1033000
2000
(Видео) Женский голос: "Есть надежда,
17:30
hope that one day
417
1035000
2000
надежда, что однажды
17:32
we shall win this fight
418
1037000
2000
мы победим
17:34
against HIV and AIDS.
419
1039000
3000
в борьбе против ВИЧ и СПИДа.
17:37
Each person must know
420
1042000
2000
Каждый человек должен знать
17:39
their HIV status.
421
1044000
3000
свой ВИЧ-статус.
17:42
Those who are HIV-negative
422
1047000
2000
ВИЧ-отрицательные
17:44
must know how to stay negative.
423
1049000
3000
должны знать, как оставаться отрицательными.
17:48
Those who are HIV-infected
424
1053000
3000
А те, кто ВИЧ-инфицирован,
17:51
must know how
425
1056000
2000
должны знать, как
17:53
to take care of themselves.
426
1058000
3000
позаботиться о себе.
17:56
HIV-positive pregnant women
427
1061000
2000
ВИЧ-инфицированные беременные женщины
17:58
must get PMTCT services
428
1063000
3000
должны иметь доступ к ППМР услугам,
18:01
in order to have
429
1066000
2000
чтобы родить
18:03
HIV-negative babies.
430
1068000
2000
ВИЧ-отрицательных детей.
18:05
All of this is possible,
431
1070000
3000
Все это возможно,
18:08
if we each contribute to this fight.
432
1073000
3000
если каждый из нас внесет свой вклад в эту борьбу.
18:13
MB: Simple solutions to complex problems.
433
1078000
3000
МБ: Простые решения сложных проблем.
18:16
Mothers caring for mothers.
434
1081000
2000
Матери заботятся о матерях.
18:18
It's transformational.
435
1083000
2000
Это меняет многое.
18:20
Thank you.
436
1085000
2000
Спасибо.
18:22
(Applause)
437
1087000
2000
(Аплодисменты)
ABOUT THE SPEAKER
Mitchell Besser - HIV/AIDS fighterHow can mothers with HIV avoid passing it to their kids? In South Africa, Mitchell Besser tapped a new resource for healthcare: moms themselves. The program he started, mothers2mothers, trains new mothers to educate and support other moms.
Why you should listen
In the developed world, daily care and drugs have turned HIV/AIDS into a manageable condition, and mothers with HIV rarely, anymore, pass it along to their babies. (Take a minute to be grateful for that.) But in developing nations where access to healthcare is difficult, drugs and day-to-day care and support are harder to come by, and rates of maternal transmission of HIV are much higher. Doctor Mitchell Besser works in Cape Town, South Africa, and in 2001, he began a program called mothers2mothers that aims to close this gap, by drawing on the power of community support.
Mothers2mothers employs HIV-positive moms themselves to complement the work of doctors and nurses. After a two-month training, mentor mothers work with other moms with HIV to help them understand how to keep from transmitting HIV to their babies. Equally important, the members of mothers2mothers connect at an emotional level with other moms, offering the support of true peers, helping to reduce the social stigma around HIV diagnosis, and helping each mom stick to her own treatment regiment so she can watch her baby grow. From its beginnings in 2001, mothers2mothers now operates in 600 clinics in seven countries; 1,600 mentor mothers "touch" an estimated 200,000 patients a month -- accounting for 20 per cent of the HIV-positive patients in Africa.
Mitchell Besser | Speaker | TED.com