TED2015
Maryn McKenna: What do we do when antibiotics don't work any more?
Maryn McKenna: Vad gör vi när antibiotikan inte fungerar längre?
Filmed:
Readability: 4.6
1,800,584 views
Penicillin förändrade allt. Infektioner som tidigare hade dödat blev plötsligt snabbt botade. Men, som Maryn McKenna berättar i detta allvarliga tal, har vi slösat bort de fördelar som vi fick av detta och senare antibiotikum. Läkemedelsresistenta bakterier innebär att vi går in i en postantibiotisk värld - och det är ingen vacker syn. Det finns, trots allt, saker som vi kan göra... om vi börjar på en gång.
Maryn McKenna - Public health journalist
Maryn McKenna recounts the often terrifying stories behind emerging drug-resistant diseases that medical science is barely keeping at bay. Full bio
Maryn McKenna recounts the often terrifying stories behind emerging drug-resistant diseases that medical science is barely keeping at bay. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
This is my great uncle,
0
921
1997
Detta är min gammelfarbror,
00:14
my father's father's younger brother.
1
2918
3018
min farfars lillebror.
00:17
His name was Joe McKenna.
2
5936
1966
Han hette Joe McKenna.
00:20
He was a young husband
and a semi-pro basketball player
and a semi-pro basketball player
3
8142
4947
Han var en ung make
och halvprofessionell basketspelare
och halvprofessionell basketspelare
00:25
and a fireman in New York City.
4
13089
3328
och brandman i New York.
00:29
Family history says
he loved being a fireman,
he loved being a fireman,
5
17407
2600
Enligt historien älskade han
att vara brandman,
att vara brandman,
00:32
and so in 1938, on one of his days off,
6
20007
3535
och så år 1938, på en ledig dag,
00:35
he elected to hang out at the firehouse.
7
23542
2777
valde han att vara på brandstationen.
00:39
To make himself useful that day,
he started polishing all the brass,
he started polishing all the brass,
8
27019
4199
För att göra nytta den dagen,
började han polera mässing,
började han polera mässing,
00:43
the railings on the fire truck,
the fittings on the walls,
the fittings on the walls,
9
31218
3394
Räckena på brandbilen,
beslagen på väggarna,
beslagen på väggarna,
00:46
and one of the fire hose nozzles,
10
34612
2345
och ett munstycke
till en av brandslangarna,
till en av brandslangarna,
00:48
a giant, heavy piece of metal,
11
36957
2508
en stor tung metallbit,
00:51
toppled off a shelf and hit him.
12
39465
3609
välte ner från hyllan och träffade honom.
Några dagar senare
började hans axel värka.
började hans axel värka.
00:55
A few days later,
his shoulder started to hurt.
his shoulder started to hurt.
13
43574
3808
Två dagar senare fick han feber.
00:59
Two days after that, he spiked a fever.
14
47382
3274
01:02
The fever climbed and climbed.
15
50656
2485
Febern steg och steg.
01:05
His wife was taking care of him,
16
53141
1950
Hans fru tog hand om honom,
01:07
but nothing she did made a difference,
and when they got the local doctor in,
and when they got the local doctor in,
17
55091
4302
men inget hon gjorde hade verkan,
och när läkaren kom,
och när läkaren kom,
01:11
nothing he did mattered either.
18
59393
2286
verkade ingenting han gjorde heller.
01:14
They flagged down a cab
and took him to the hospital.
and took him to the hospital.
19
62149
3311
De tillkallade en taxi
och tog honom till sjukhuset.
och tog honom till sjukhuset.
Sjuksköterskorna såg på en gång
att han hade en infektion,
att han hade en infektion,
01:17
The nurses there recognized right away
that he had an infection,
that he had an infection,
20
65911
3994
01:21
what at the time they would
have called "blood poisoning,"
have called "blood poisoning,"
21
69905
4156
som man på den tiden
kallade "blodförgiftning,"
kallade "blodförgiftning,"
01:26
and though they probably didn't say it,
22
74061
2113
och även om de troligtvis inte sa det,
01:28
they would have known right away
23
76174
1857
så borde de vetat på en gång
01:30
that there was nothing they could do.
24
78031
3399
att det inte fanns någonting att göra.
Det fanns inget de kunde göra
eftersom det som vi använder idag
eftersom det som vi använder idag
01:33
There was nothing they could do
because the things we use now
because the things we use now
25
81770
3018
01:36
to cure infections didn't exist yet.
26
84788
2649
att bota infektioner med
inte existerade än.
inte existerade än.
01:39
The first test of penicillin,
the first antibiotic,
the first antibiotic,
27
87737
3436
Det första försöket med penicillin,
den första antibiotikan,
den första antibiotikan,
01:43
was three years in the future.
28
91173
2670
låg tre år framåt i tiden.
01:45
People who got infections
either recovered, if they were lucky,
either recovered, if they were lucky,
29
93843
4704
Människor som fick infektioner
blev antingen bra, om de hade tur,
blev antingen bra, om de hade tur,
eller så dog de.
01:50
or they died.
30
98547
1495
01:52
My great uncle was not lucky.
31
100322
2089
Min gammelfarbror hade inte tur.
01:54
He was in the hospital for a week,
shaking with chills,
shaking with chills,
32
102411
3297
Han låg på sjukhuset i en vecka,
skakande av frossa,
skakande av frossa,
01:57
dehydrated and delirious,
33
105708
1858
uttorkad och yrande,
01:59
sinking into a coma as his organs failed.
34
107566
2902
han sjönk in i en koma
när hans organ sviktade.
när hans organ sviktade.
02:02
His condition grew so desperate
35
110468
2136
Hans tillstånd blev så desperat
02:04
that the people from his firehouse
lined up to give him transfusions
lined up to give him transfusions
36
112604
4630
att människorna från brandstationen
stod i kö för att ge honom transfusioner
stod i kö för att ge honom transfusioner
02:09
hoping to dilute the infection
surging through his blood.
surging through his blood.
37
117234
3863
i hopp om att kunna späda ut infektioner
som härjade i hans blod.
som härjade i hans blod.
02:13
Nothing worked. He died.
38
121497
3106
Inget fungerade. Han dog.
02:17
He was 30 years old.
39
125143
2562
Han var 30 år gammal.
02:20
If you look back through history,
40
128115
1973
Om ni ser tillbaka genom historien,
02:22
most people died the way
my great uncle died.
my great uncle died.
41
130088
3274
så dog de flesta på samma sätt
som min gammelfarbror dog.
som min gammelfarbror dog.
02:25
Most people didn't die
of cancer or heart disease,
of cancer or heart disease,
42
133362
2670
De flesta dog inte av cancer
eller hjärtsjukdomar,
eller hjärtsjukdomar,
02:28
the lifestyle diseases that afflict us
in the West today.
in the West today.
43
136032
4088
de livsstilssjukdomar som drabbar oss
i västvärlden idag.
i västvärlden idag.
De dog inte av dessa sjukdomar
eftersom de inte levde länge nog
eftersom de inte levde länge nog
02:32
They didn't die of those diseases
because they didn't live long enough
because they didn't live long enough
44
140490
3739
02:36
to develop them.
45
144229
1996
att utveckla dem.
02:38
They died of injuries --
46
146225
2113
De dog av skador -
blev stångad av en tjur,
02:40
being gored by an ox,
47
148338
2485
skjuten på slagfältet,
02:42
shot on a battlefield,
48
150823
1904
krossad i en av den industriella
revolutionens nya fabriker -
revolutionens nya fabriker -
02:44
crushed in one of the new factories
of the Industrial Revolution --
of the Industrial Revolution --
49
152727
3738
02:48
and most of the time from infection,
50
156465
3381
och i de flesta fall av infektioner,
02:51
which finished what those injuries began.
51
159846
3506
som slutförde vad dessa skador påbörjat.
Allt detta ändrades när antibiotikan kom.
02:56
All of that changed
when antibiotics arrived.
when antibiotics arrived.
52
164492
3532
03:00
Suddenly, infections that had
been a death sentence
been a death sentence
53
168599
3599
Plötsligt blev infektioner
som hade varit dödsdomar
som hade varit dödsdomar
03:04
became something
you recovered from in days.
you recovered from in days.
54
172198
3390
något som man återhämtade sig från
på bara några dagar.
på bara några dagar.
03:07
It seemed like a miracle,
55
175588
3042
Det var som ett mirakel,
03:10
and ever since, we have been living inside
the golden epoch of the miracle drugs.
the golden epoch of the miracle drugs.
56
178630
6324
och sedan dess har vi levt
i mirakelmedicinernas gyllene epok.
i mirakelmedicinernas gyllene epok.
03:17
And now, we are coming to an end of it.
57
185294
3947
Och nu har vi kommit till slutet av den.
03:21
My great uncle died in the last days
of the pre-antibiotic era.
of the pre-antibiotic era.
58
189241
5062
Min gammelfarbror dog under de
sista dagarna i den förantibiotiska eran.
sista dagarna i den förantibiotiska eran.
Vi står idag på tröskeln
inför den postantibiotiska eran,
inför den postantibiotiska eran,
03:26
We stand today on the threshold
of the post-antibiotic era,
of the post-antibiotic era,
59
194303
5154
i de första dagarna av en tid
då enkla infektioner
då enkla infektioner
03:31
in the earliest days of a time
when simple infections
when simple infections
60
199457
3762
03:35
such as the one Joe had
will kill people once again.
will kill people once again.
61
203219
4709
likt den Joe hade
kommer att döda människor igen.
kommer att döda människor igen.
Faktum är, att de redan gör det.
03:40
In fact, they already are.
62
208884
3131
Människor dör av infektioner igen
på grund av ett fenomen
på grund av ett fenomen
03:44
People are dying of infections again
because of a phenomenon
because of a phenomenon
63
212785
2833
som kallas antibiotikaresistens.
03:47
called antibiotic resistance.
64
215618
2343
I korthet fungerar det så här.
03:50
Briefly, it works like this.
65
218381
1738
Bakterier konkurrerar med varandra
om resurser, om mat,
om resurser, om mat,
03:52
Bacteria compete against each other
for resources, for food,
for resources, for food,
66
220119
4972
genom att tillverka dödliga ämnen
som de riktar mot varandra.
som de riktar mot varandra.
03:57
by manufacturing lethal compounds
that they direct against each other.
that they direct against each other.
67
225091
4667
04:01
Other bacteria, to protect themselves,
68
229758
2345
Andra bakterier skyddar sig själva,
utvecklar försvar
mot den kemiska attacken.
mot den kemiska attacken.
04:04
evolve defenses against
that chemical attack.
that chemical attack.
69
232103
3251
04:07
When we first made antibiotics,
70
235354
2322
När vi först tillverkade antibiotika,
tog vi dessa föreningar till labbet
och gjorde våra egna versioner av dem,
och gjorde våra egna versioner av dem,
04:09
we took those compounds into the lab
and made our own versions of them,
and made our own versions of them,
71
237676
4202
04:13
and bacteria responded to our attack
the way they always had.
the way they always had.
72
241878
4458
och bakterierna svarade på vår attack
på det sättet de alltid gjort.
på det sättet de alltid gjort.
04:19
Here is what happened next:
73
247674
2224
Detta är vad som sedan händer:
04:22
Penicillin was distributed in 1943,
74
250098
3390
Penicillin distribuerades 1943,
och utbredd penicillinresistans
anlände 1945.
anlände 1945.
04:25
and widespread penicillin resistance
arrived by 1945.
arrived by 1945.
75
253488
5131
Vancomycin kom 1972,
04:30
Vancomycin arrived in 1972,
76
258619
2949
vancomycinresistans 1988.
04:33
vancomycin resistance in 1988.
77
261568
3100
04:37
Imipenem in 1985,
78
265028
2122
Imipenem år 1985,
04:39
and resistance to in 1998.
79
267150
2772
och resistensen för det 1998.
04:42
Daptomycin, one of
the most recent drugs, in 2003,
the most recent drugs, in 2003,
80
270192
3668
Daptomycin, en av de senaste läkemedlen,
år 2003, och resistensen mot det
endast ett år senare, år 2004.
endast ett år senare, år 2004.
04:45
and resistance to it
just a year later in 2004.
just a year later in 2004.
81
273860
4365
04:50
For 70 years, we played
a game of leapfrog --
a game of leapfrog --
82
278575
3760
I 70 år har vi lekt hoppa bock -
04:54
our drug and their resistance,
83
282335
2926
våra läkemedel och deras resistens,
04:57
and then another drug,
and then resistance again --
and then resistance again --
84
285261
3645
och sedan ett nytt läkemedel
och sedan resistens igen -
och sedan resistens igen -
05:00
and now the game is ending.
85
288906
2311
och nu börjar leken ta slut.
05:03
Bacteria develop resistance so quickly
that pharmaceutical companies
that pharmaceutical companies
86
291437
4040
Bakterier utvecklar resistens så snabbt
att läkemedelsindustrin
att läkemedelsindustrin
har beslutat att tillverkning
av antibiotika inte är lönsamt,
av antibiotika inte är lönsamt,
05:07
have decided making antibiotics
is not in their best interest,
is not in their best interest,
87
295477
4365
så det finns infektioner
som förflyttar sig över världen
som förflyttar sig över världen
05:11
so there are infections
moving across the world
moving across the world
88
299842
2810
där det av våra
över 100 antibiotikasorter
över 100 antibiotikasorter
05:14
for which, out of the more
than 100 antibiotics
than 100 antibiotics
89
302652
3459
05:18
available on the market,
90
306111
2229
som finns tillgängliga på marknaden
05:20
two drugs might work with side effects,
91
308340
3414
finns två som kan fungera,
med biverkningar,
med biverkningar,
05:23
or one drug,
92
311754
2484
eller ett läkemedel,
eller inget.
05:26
or none.
93
314238
1408
Det är så här det ser ut.
05:28
This is what that looks like.
94
316096
1572
05:30
In 2000, the Centers for Disease
Control and Prevention, the CDC,
Control and Prevention, the CDC,
95
318278
4180
Center for Disease Control and
Prevention, CDC, kunde år 2000,
Prevention, CDC, kunde år 2000,
05:34
identified a single case
96
322458
2043
identifiera ett enda fall
05:36
in a hospital in North Carolina
97
324501
2252
på ett sjukhus i North Carolina
05:38
of an infection resistant
to all but two drugs.
to all but two drugs.
98
326753
3733
av en infektion som var resistent
mot alla förutom två läkemedel.
mot alla förutom två läkemedel.
05:42
Today, that infection, known as KPC,
99
330886
4319
Idag, är den infektionen, känd som KPC,
spridd i alla stater förutom tre,
05:47
has spread to every state but three,
100
335205
2600
05:49
and to South America, Europe
101
337805
2345
och till Sydamerika, Europa
05:52
and the Middle East.
102
340150
2207
och till Mellanöstern.
05:54
In 2008, doctors in Sweden
103
342867
2322
År 2008 kunde svenska läkare
05:57
diagnosed a man from India
with a different infection
with a different infection
104
345189
2786
diagnostisera en man från Indien
med en annan infektion
med en annan infektion
05:59
resistant to all but one drug that time.
105
347975
3715
som då var resistent
mot alla läkemedel förutom ett.
mot alla läkemedel förutom ett.
06:03
The gene that creates that resistance,
106
351690
2229
Genen som ger den resistensen,
06:05
known as NDM, has now spread
from India into China, Asia, Africa,
from India into China, Asia, Africa,
107
353919
6525
känd som NDM, har nu spritt sig
från Indien till Kina, Asien, Afrika,
från Indien till Kina, Asien, Afrika,
06:12
Europe and Canada, and the United States.
108
360444
4365
Europa och Kanada och USA.
06:17
It would be natural to hope
109
365129
2559
Det skulle vara naturligt att hoppas
06:19
that these infections
are extraordinary cases,
are extraordinary cases,
110
367688
3599
att dessa infektioner är unika fall,
06:23
but in fact,
111
371287
1858
men faktum är
att i USA och Europa
06:25
in the United States and Europe,
112
373145
2461
06:27
50,000 people a year
113
375606
2716
finns det 50 000 människor varje år
06:30
die of infections which no drugs can help.
114
378322
4124
som dör av infektioner
som inga läkemedel kan klara.
som inga läkemedel kan klara.
Ett projekt auktoriserat
av den brittiska regeringen
av den brittiska regeringen
06:34
A project chartered
by the British government
by the British government
115
382966
3042
06:38
known as the Review
on Antimicrobial Resistance
on Antimicrobial Resistance
116
386008
3738
som kallas Review on
Antimicrobial Resistance
Antimicrobial Resistance
06:41
estimates that the worldwide toll
right now is 700,000 deaths a year.
right now is 700,000 deaths a year.
117
389746
7372
beräknar att just nu är världens förluster
700 000 dödsfall om året.
Det är en massa dödsfall,
06:50
That is a lot of deaths,
118
398291
4364
men ändå är chansen stor
att ni inte känner er utsatta,
att ni inte känner er utsatta,
06:54
and yet, the chances are good
that you don't feel at risk,
that you don't feel at risk,
119
402655
3112
06:57
that you imagine these people
were hospital patients
were hospital patients
120
405767
3228
att ni tänker er att dessa människor
var sjukhuspatienter
var sjukhuspatienter
på intensivvårdsavdelningar
07:00
in intensive care units
121
408995
1718
eller på vårdhem i slutskedet av livet,
07:02
or nursing home residents
near the ends of their lives,
near the ends of their lives,
122
410713
3947
människor vars infektioner
är långt borta från oss,
är långt borta från oss,
07:06
people whose infections
are remote from us,
are remote from us,
123
414660
3181
i situationer som vi inte
identifierar oss med.
identifierar oss med.
07:09
in situations we can't identify with.
124
417841
3204
Det ni inte tänker på,
ingen av oss gör det,
ingen av oss gör det,
07:14
What you didn't think about,
none of us do,
none of us do,
125
422455
3397
07:17
is that antibiotics support
almost all of modern life.
almost all of modern life.
126
425852
4966
är att antibiotika används
i nästan alla delar av det moderna livet.
i nästan alla delar av det moderna livet.
Om vi förlorar antibiotikan,
07:23
If we lost antibiotics,
127
431721
2211
skulle vi också förlora det här:
07:25
here's what else we'd lose:
128
433932
1454
För det första, allt skydd för människor
med nedsatt immunförsvar -
med nedsatt immunförsvar -
07:27
First, any protection for people
with weakened immune systems --
with weakened immune systems --
129
435836
4179
07:32
cancer patients, AIDS patients,
130
440015
3460
cancerpatienter, AIDS-patienter,
transplantationsmottagare,
prematura barn.
prematura barn.
07:35
transplant recipients, premature babies.
131
443475
4504
07:39
Next, any treatment that installs
foreign objects in the body:
foreign objects in the body:
132
447979
4412
Därefter, all behandling där man sätter in
främmande objekt i kroppen:
främmande objekt i kroppen:
stentar för stroke, pumpar för diabetes,
07:44
stents for stroke, pumps for diabetes,
133
452391
3878
07:48
dialysis, joint replacements.
134
456269
3924
dialys, ledproteser.
Hur många vältränade 50- och 60-åringar
behöver nya höfter och knän?
behöver nya höfter och knän?
07:52
How many athletic baby boomers
need new hips and knees?
need new hips and knees?
135
460193
3715
I en studie beräknades det nyligen
att utan antibiotika,
att utan antibiotika,
07:55
A recent study estimates
that without antibiotics,
that without antibiotics,
136
463908
2809
så skulle en av sex dö.
07:58
one out of ever six would die.
137
466717
3517
08:02
Next, we'd probably lose surgery.
138
470664
3205
Därefter skulle vi troligtvis
förlora kirurgin.
förlora kirurgin.
08:05
Many operations are preceded
139
473869
2322
Många operationer föregås
08:08
by prophylactic doses of antibiotics.
140
476191
2948
av profylaktiska doser av antibiotika.
Utan det skyddet
08:11
Without that protection,
141
479139
1672
skulle vi förlora förmågan att öppna
de dolda vrårna i kroppen.
de dolda vrårna i kroppen.
08:12
we'd lose the ability to open
the hidden spaces of the body.
the hidden spaces of the body.
142
480811
4204
08:17
So no heart operations,
143
485015
2833
Så inga hjärtoperationer,
08:19
no prostate biopsies,
144
487848
2832
inga prostatabiopsier,
08:22
no Cesarean sections.
145
490680
2702
inga kejsarsnitt.
08:25
We'd have to learn to fear infections
that now seem minor.
that now seem minor.
146
493792
4652
Vi måste lära oss att vara rädda
för infektioner som nu verkar små.
för infektioner som nu verkar små.
Halsfluss kunde orsaka hjärtsvikt.
08:30
Strep throat used to cause heart failure.
147
498784
3808
Hudinfektioner ledde till amputationer.
08:34
Skin infections led to amputations.
148
502592
2647
Att föda barn dödade,
på de renaste sjukhusen,
på de renaste sjukhusen,
08:37
Giving birth killed,
in the cleanest hospitals,
in the cleanest hospitals,
149
505819
2903
nästan en kvinna av hundra.
08:40
almost one woman out of every 100.
150
508722
2675
Lunginflammation tog tre barn av tio.
08:43
Pneumonia took three children
out of every 10.
out of every 10.
151
511717
4833
08:49
More than anything else,
152
517220
2113
Framför allt,
vi skulle förlora den trygghet
vi har i våra vardagliga liv.
vi har i våra vardagliga liv.
08:51
we'd lose the confident way
we live our everyday lives.
we live our everyday lives.
153
519333
4375
Om du visste att vilken skada som helst
skulle kunna döda dig,
skulle kunna döda dig,
08:56
If you knew that any injury
could kill you,
could kill you,
154
524836
4207
skulle du köra motorcykel,
09:01
would you ride a motorcycle,
155
529043
3246
09:04
bomb down a ski slope,
156
532289
3211
kasta dig utför en skidbacke,
klättra i stegen för att hänga upp
din julbelysning,
din julbelysning,
09:07
climb a ladder to hang
your Christmas lights,
your Christmas lights,
157
535500
3476
09:10
let your kid slide into home plate?
158
538976
3667
låta ditt barn kasta sig
i glidningar i baseboll?
i glidningar i baseboll?
09:15
After all, the first person
to receive penicillin,
to receive penicillin,
159
543573
3065
Trots allt var den första personen
som fick penicillin,
som fick penicillin,
09:18
a British policeman named
Albert Alexander,
Albert Alexander,
160
546638
3878
en brittisk polisman
som hette Albert Alexander,
som hette Albert Alexander,
som var så härjad av infektionen
att det sipprade ut var ur hårbottnen
att det sipprade ut var ur hårbottnen
09:22
who was so ravaged by infection
that his scalp oozed pus
that his scalp oozed pus
161
550516
4342
09:26
and doctors had to take out an eye,
162
554858
2925
och läkarna var tvungna att ta ut ett öga,
09:29
was infected by doing
something very simple.
something very simple.
163
557783
3379
blev infekterad av att göra
något väldigt simpelt.
något väldigt simpelt.
Han gick i sin trädgård
och rispade sitt ansikte på en tagg.
och rispade sitt ansikte på en tagg.
09:34
He walked into his garden
and scratched his face on a thorn.
and scratched his face on a thorn.
164
562172
4816
09:40
That British project I mentioned
which estimates that the worldwide toll
which estimates that the worldwide toll
165
568831
3650
Det brittiska projektet som beräknar
att världens förluster
att världens förluster
09:44
right now is 700,000 deaths a year
166
572481
3877
just nu är 700 000 dödsfall per år
förutspår också att om vi inte
får detta under kontroll före 2050,
får detta under kontroll före 2050,
09:48
also predicts that if we can't
get this under control by 2050,
get this under control by 2050,
167
576358
6177
09:54
not long, the worldwide toll
will be 10 million deaths a year.
will be 10 million deaths a year.
168
582535
7592
kommer inom kort världens förluster bli
10 miljoner dödsfall per år.
10 miljoner dödsfall per år.
10:02
How did we get to this point
169
590127
2702
Hur hamnade vi i den här situationen
10:04
where what we have to look forward to
170
592829
2035
där det vi måste förvänta oss
10:06
is those terrifying numbers?
171
594864
3483
är dessa skrämmande antal?
Det jobbiga svaret är att vi själva
har försatt oss i den situationen.
har försatt oss i den situationen.
10:10
The difficult answer is,
we did it to ourselves.
we did it to ourselves.
172
598347
4188
10:14
Resistance is an inevitable
biological process,
biological process,
173
602875
2972
Resistens är en oundviklig
biologisk process,
biologisk process,
men vi är ansvariga för
att ha accelererat den.
att ha accelererat den.
10:17
but we bear the responsibility
for accelerating it.
for accelerating it.
174
605847
4053
Vi har gjort detta genom
att slösa med antibiotika
att slösa med antibiotika
10:22
We did this by squandering antibiotics
175
610490
3553
med en tanklöshet
som nu känns chockerande.
som nu känns chockerande.
10:26
with a heedlessness
that now seems shocking.
that now seems shocking.
176
614043
4088
Penicillin såldes över disk
fram till 50-talet.
fram till 50-talet.
10:31
Penicillin was sold
over the counter until the 1950s.
over the counter until the 1950s.
177
619408
4086
I många utvecklingsländer säljs merparten
av antibiotikan så fortfarande.
av antibiotikan så fortfarande.
10:35
In much of the developing world,
most antibiotics still are.
most antibiotics still are.
178
623494
3335
10:39
In the United States, 50 percent
179
627209
3762
I USA är 50 procent
av den antibiotika som ges ut
på sjukhus onödig.
på sjukhus onödig.
10:42
of the antibiotics given
in hospitals are unnecessary.
in hospitals are unnecessary.
180
630971
3692
45 procent av recepten
som skrivs ut på läkarmottagningar
som skrivs ut på läkarmottagningar
10:46
Forty-five percent of the prescriptions
written in doctor's offices
written in doctor's offices
181
634663
4374
10:51
are for conditions
that antibiotics cannot help.
that antibiotics cannot help.
182
639037
3973
är för åkommor där antibiotika
inte kan hjälpa.
inte kan hjälpa.
Och detta är endast inom sjukvården.
10:56
And that's just in healthcare.
183
644577
2670
I stora delar av världen
får köttdjuren antibiotika varje dag
får köttdjuren antibiotika varje dag
10:59
On much of the planet, most meat animals
get antibiotics every day of their lives,
get antibiotics every day of their lives,
184
647247
4853
hela livet, inte för att bota sjukdomar,
11:04
not to cure illnesses,
185
652100
2276
utan för att göra dem tjockare
och för att skydda dem mot
och för att skydda dem mot
11:06
but to fatten them up
and to protect them against
and to protect them against
186
654376
3459
11:09
the factory farm conditions
they are raised in.
they are raised in.
187
657835
3971
miljön i de köttfabriker
som de föds upp i.
som de föds upp i.
I USA går upp till 80 procent
av antibiotikan som säljs varje år
av antibiotikan som säljs varje år
11:13
In the United States, possibly 80 percent
188
661806
3018
11:16
of the antibiotics sold every year
go to farm animals, not to humans,
go to farm animals, not to humans,
189
664824
6703
till lantbrukets djur,
inte till människor,
inte till människor,
11:23
creating resistant bacteria
that move off the farm
that move off the farm
190
671527
3676
vilket skapar resistenta bakterier
som sprider sig från gårdarna
som sprider sig från gårdarna
11:27
in water, in dust,
191
675203
2624
med vatten, med damm,
11:29
in the meat the animals become.
192
677827
2868
i köttet som djuren blir till.
Vattenbruk är också
beroende av antibiotika,
beroende av antibiotika,
11:32
Aquaculture depends on antibiotics too,
193
680985
2925
speciellt i Asien,
11:35
particularly in Asia,
194
683910
1649
11:37
and fruit growing relies on antibiotics
195
685559
3343
och fruktodling
förlitar sig på antibiotika
förlitar sig på antibiotika
för att skydda äpplen, päron,
och citrusfrukter mot sjukdomar.
och citrusfrukter mot sjukdomar.
11:40
to protect apples, pears,
citrus, against disease.
citrus, against disease.
196
688902
4899
11:46
And because bacteria can pass
their DNA to each other
their DNA to each other
197
694491
5626
Och eftersom bakterier
kan föra över sitt DNA till varandra
kan föra över sitt DNA till varandra
på samma sätt som en resande
lämnar av sin resväska på en flygplats,
lämnar av sin resväska på en flygplats,
11:52
like a traveler handing off
a suitcase at an airport,
a suitcase at an airport,
198
700117
4435
11:56
once we have encouraged
that resistance into existence,
that resistance into existence,
199
704552
4808
så har vi väl fått resistensen att uppstå
kan vi inte veta vart
den kommer att spridas.
den kommer att spridas.
12:01
there is no knowing where it will spread.
200
709360
2227
12:05
This was predictable.
201
713723
1571
Detta var förutsägbart.
12:07
In fact, it was predicted
202
715674
2832
Faktum är att det förutspåddes
12:10
by Alexander Fleming,
the man who discovered penicillin.
the man who discovered penicillin.
203
718506
4435
av Alexander Fleming,
mannen som upptäckte penicillin.
mannen som upptäckte penicillin.
Han fick Nobelpriset år 1945
som ett erkännande,
som ett erkännande,
12:14
He was given the Nobel Prize
in 1945 in recognition,
in 1945 in recognition,
204
722941
3994
12:18
and in an interview shortly after,
this is what he said:
this is what he said:
205
726935
4347
och i en intervju kort därefter,
sa han så här:
sa han så här:
12:23
"The thoughtless person playing
with penicillin treatment
with penicillin treatment
206
731282
4267
"Den tanklöse personen
som leker med penicillinbehandling
som leker med penicillinbehandling
12:27
is morally responsible
for the death of a man
for the death of a man
207
735549
3274
är moraliskt ansvarig för en persons död
12:30
who succumbs to infection
208
738823
2324
som dukar under av infektion
med en penicillinresistent organism."
12:33
with a pencillin-resistant organism."
209
741147
2903
12:36
He added, "I hope this evil
can be averted."
can be averted."
210
744050
4285
Han tillade, "Jag hoppas
att denna ondska kan förhindras."
att denna ondska kan förhindras."
12:40
Can we avert it?
211
748986
2856
Kan vi förhindra det?
Det finns företag som arbetar
med nya antibiotika,
med nya antibiotika,
12:43
There are companies working
on novel antibiotics,
on novel antibiotics,
212
751842
3668
12:47
things the superbugs
have never seen before.
have never seen before.
213
755510
3576
saker som superbakterierna
aldrig har stött på förut.
aldrig har stött på förut.
Vi behöver verkligen de nya läkemedlen,
12:51
We need those new drugs badly,
214
759086
2717
12:53
and we need incentives:
215
761803
2252
och vi behöver stimulansåtgärder:
forskningspremier, utökade patent,
12:56
discovery grants, extended patents,
216
764055
2531
priser, för att locka företagen till
att göra antibiotika igen.
att göra antibiotika igen.
12:58
prizes, to lure other companies
into making antibiotics again.
into making antibiotics again.
217
766586
6757
13:05
But that probably won't be enough.
218
773343
2366
Men det kommer troligtvis inte att räcka.
Det beror på följande:
Evolutionen vinner alltid.
Evolutionen vinner alltid.
13:08
Here's why: Evolution always wins.
219
776059
4104
13:12
Bacteria birth a new generation
every 20 minutes.
every 20 minutes.
220
780703
3924
Bakterier föder en ny generation
var 20:e minut.
Det tar läkemedelskemisterna
10 år att framställa ett nytt läkemedel.
10 år att framställa ett nytt läkemedel.
13:16
It takes pharmaceutical chemistry
10 years to derive a new drug.
10 years to derive a new drug.
221
784627
4783
13:21
Every time we use an antibiotic,
222
789410
2856
Varje gång vi använder antibiotika
13:24
we give the bacteria billions of chances
223
792266
3274
vi ger bakterierna miljarder chanser
13:27
to crack the codes
224
795540
1741
att knäcka koderna
13:29
of the defenses we've constructed.
225
797281
3205
till de försvarsmetoder
som vi har konstruerat.
som vi har konstruerat.
13:32
There has never yet been a drug
226
800486
2391
Det har hittills
aldrig funnits ett läkemedel
aldrig funnits ett läkemedel
13:34
they could not defeat.
227
802877
2554
som de inte har kunnat besegra.
13:37
This is asymmetric warfare,
228
805431
3530
Detta är en ojämn krigsföring,
13:40
but we can change the outcome.
229
808961
4008
men vi kan förändra utgången.
13:45
We could build systems to harvest data
to tell us automatically and specifically
to tell us automatically and specifically
230
813929
6405
Vi kan skapa system som samlar data
som automatiskt och specifikt avslöjar
som automatiskt och specifikt avslöjar
13:52
how antibiotics are being used.
231
820334
2929
hur antibiotika används.
Vi kan bygga in kontroller
i medicinska datasystem
i medicinska datasystem
13:55
We could build gatekeeping
into drug order systems
into drug order systems
232
823263
2833
så att varje recept
får en andra bedömning.
får en andra bedömning.
13:58
so that every prescription
gets a second look.
gets a second look.
233
826096
3715
14:01
We could require agriculture
to give up antibiotic use.
to give up antibiotic use.
234
829811
6109
Vi skulle kunna kräva
att jordbruket slutar med antibiotika.
att jordbruket slutar med antibiotika.
14:08
We could build surveillance systems
235
836243
3032
Vi skulle kunna bygga övervakningssystem
14:11
to tell us where resistance
is emerging next.
is emerging next.
236
839275
4226
för att informera oss om var resistansen
kommer att framträda nästa gång.
kommer att framträda nästa gång.
Detta är de tekniska lösningarna.
14:15
Those are the tech solutions.
237
843501
2313
De räcker troligtvis inte heller,
14:18
They probably aren't enough either,
238
846264
2624
om vi inte hjälper till.
14:20
unless we help.
239
848888
3229
Antibiotikaresistens är en vana.
14:27
Antibiotic resistance is a habit.
240
855785
2314
Vi vet alla hur svårt det är
förändra en vana.
förändra en vana.
14:30
We all know how hard it is
to change a habit.
to change a habit.
241
858479
3088
Men vi har förändrat samhället tidigare.
14:33
But as a society,
we've done that in the past.
we've done that in the past.
242
861567
4530
14:38
People used to toss litter
into the streets,
into the streets,
243
866397
3575
Människor brukade kasta skräp på gatorna,
brukade inte använda säkerhetsbälte,
14:41
used to not wear seatbelts,
244
869972
1765
bruka röka i offentliga byggnader.
14:43
used to smoke inside public buildings.
245
871737
4257
14:48
We don't do those things anymore.
246
876404
2220
Vi gör inte dessa saker längre.
14:51
We don't trash the environment
247
879144
2322
Vi förstör inte miljön
14:53
or court devastating accidents
248
881466
3157
eller orsakar ödesdigra olyckor
eller utsätter andra för möjligheten
att utveckla cancer,
att utveckla cancer,
14:56
or expose others
to the possibility of cancer,
to the possibility of cancer,
249
884623
2972
eftersom vi bestämde oss för
att det var dyrt,
att det var dyrt,
14:59
because we decided those things
were expensive,
were expensive,
250
887595
3507
15:03
destructive, not in our best interest.
251
891102
4073
destruktivt, inte till vår fördel.
15:07
We changed social norms.
252
895815
2900
Vi ändrade de sociala normerna.
15:11
We could change social norms
around antibiotic use too.
around antibiotic use too.
253
899135
4144
Vi skulle kunna ändra normerna
kring användandet av antibiotika också.
kring användandet av antibiotika också.
Jag vet att graden av antibiotikaresistens
15:17
I know that the scale
of antibiotic resistance
of antibiotic resistance
254
905499
2275
kan verka övermäktig,
15:19
seems overwhelming,
255
907774
1904
15:21
but if you've ever bought
a fluorescent lightbulb
a fluorescent lightbulb
256
909678
3460
men om du någon gång
köpt en lågenergilampa
köpt en lågenergilampa
på grund av att du är oroad
över klimatförändringar,
över klimatförändringar,
15:25
because you were concerned
about climate change,
about climate change,
257
913138
2716
eller läst innehållsförteckningen
15:27
or read the label on a box of crackers
258
915854
3135
på ett kexpaket
eftersom du tänker på skogsskövling
på grund av palmoljan,
på grund av palmoljan,
15:30
because you think about
the deforestation from palm oil,
the deforestation from palm oil,
259
918989
4481
15:35
you already know what it feels like
260
923470
2879
då vet du redan hur det känns
att ta ett litet steg
att ta ett litet steg
15:38
to take a tiny step to address
an overwhelming problem.
an overwhelming problem.
261
926349
5000
för att ta itu med
ett överväldigande problem.
ett överväldigande problem.
15:43
We could take those kinds of steps
for antibiotic use too.
for antibiotic use too.
262
931829
4481
Vi skulle kunna ta denna sortens steg
för användandet av antibiotika också.
för användandet av antibiotika också.
15:48
We could forgo giving an antibiotic
if we're not sure it's the right one.
if we're not sure it's the right one.
263
936310
7637
Vi kan avstå att ge antibiotika
om vi inte är säkra på
att det är rätt sort.
att det är rätt sort.
15:56
We could stop insisting on a prescription
for our kid's ear infection
for our kid's ear infection
264
944251
6313
Vi kan sluta insistera på ett recept
för våra barns öroninflammation
för våra barns öroninflammation
före vi säkert vet vad som orsakar den.
16:02
before we're sure what caused it.
265
950564
1898
Vi skulle kunna fråga varje restaurang,
16:05
We could ask every restaurant,
266
953678
3367
varje stormarknad,
16:09
every supermarket,
267
957045
1811
var deras kött kommer ifrån.
16:10
where their meat comes from.
268
958856
1620
Vi skulle kunna lova varandra
16:12
We could promise each other
269
960806
1834
16:14
never again to buy chicken
or shrimp or fruit
or shrimp or fruit
270
962640
4105
att aldrig mer köpa kyckling
eller skaldjur eller frukt som framställts
eller skaldjur eller frukt som framställts
med rutinmässigt användande
av antibiotika,
av antibiotika,
16:18
raised with routine antibiotic use,
271
966745
2884
16:21
and if we did those things,
272
969629
2694
och om vi gjorde dessa saker,
16:24
we could slow down the arrival
of the post-antibiotic world.
of the post-antibiotic world.
273
972323
4492
skulle vi sakta ner ankomsten
av den postantibiotiska världen.
av den postantibiotiska världen.
Men vi måste göra det snart.
16:29
But we have to do it soon.
274
977547
4133
16:33
Penicillin began
the antibiotic era in 1943.
the antibiotic era in 1943.
275
981680
4505
Penicillin startade
den antibiotiska eran 1943.
den antibiotiska eran 1943.
16:38
In just 70 years, we walked ourselves
up to the edge of disaster.
up to the edge of disaster.
276
986185
5706
På endast 70 år har vi tagit oss
till katastrofens brant.
till katastrofens brant.
16:44
We won't get 70 years
277
992291
2322
Vi kommer inte att få 70 år
16:46
to find our way back out again.
278
994613
3726
att finna en väg tillbaka.
Tack så mycket.
16:50
Thank you very much.
279
998769
1510
(Applåder)
16:52
(Applause)
280
1000789
5851
ABOUT THE SPEAKER
Maryn McKenna - Public health journalistMaryn McKenna recounts the often terrifying stories behind emerging drug-resistant diseases that medical science is barely keeping at bay.
Why you should listen
Maryn McKenna’s harrowing stories of hunting down anthrax with the CDC and her chronicle of antibiotic-resistant staph infections in Superbug earned her the nickname “scary disease girl” among her colleagues.
But her investigations into public health don’t stop there: she blogs and writes on the history of epidemics and the public health challenges posed by factory farming. For her forthcoming book, McKenna is researching the symbiotic history of food production and antibiotics, and how their use impacts our lives, societies and the potential for illness.
Maryn McKenna | Speaker | TED.com