TEDMED 2011
Yoav Medan: Ultrasound surgery -- healing without cuts
Йоав Медан: Ултразвукова хирургия - лечение без разрези
Filmed:
Readability: 4.5
842,915 views
Представете си да ви правят операция, без да използват ножове. На TEDMED, Йоав Медан споделя техника, която използва ЕМР за да открива проблемни зони и да фокусира ултразвук за лечение на мозъчни лезии, маточни фиброми и няколко вида ракови образувания.
Yoav Medan - Medical inventor
With his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound. Full bio
With his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
Over the last 13 years --
0
0
2000
За последните 13 години --
00:17
one, three, 13 years --
1
2000
2000
едно, три, 13 години --
00:19
I've been part of an exceptional team at InSightec in Israel
2
4000
3000
бях част от изключителен екип в Инсайтек в Израел
00:22
and partners around the world
3
7000
2000
и партньори от целият свят,
00:24
for taking this idea, this concept,
4
9000
3000
които приемаха тази идея, тази концепция,
00:27
noninvasive surgery,
5
12000
2000
за неинвазивна хирургия,
00:29
from the research lab to routine clinical use.
6
14000
3000
от изследователската лаборатория до рутинна клинична употреба.
00:32
And this is what I'll tell you about.
7
17000
2000
И това е, което ще ви разкажа.
00:34
13 years --
8
19000
2000
13 години --
00:36
for some of you, you can empathize with that number.
9
21000
3000
някои от вас биха могли да са съпричастни към тази бройка.
00:39
For me, today, on this date,
10
24000
2000
За мен, днес, на тази дата,
00:41
it's like a second bar mitzvah experience.
11
26000
2000
е като втори Бар Митцва.
00:43
(Laughter)
12
28000
3000
(Смях)
00:46
So this dream
13
31000
3000
И така тази мечта
00:49
is really enabled
14
34000
2000
е наистина възможна
00:51
by the convergence
15
36000
2000
благодарение на сходството
00:53
of two known technologies.
16
38000
2000
на две известни технологии.
00:55
One is the focused ultrasound,
17
40000
2000
Едната е фокусираният ултразвук,
00:57
and the other one is the
18
42000
3000
а другата е
01:00
vision-enabled magnetic resonance imaging.
19
45000
3000
визуализирането на електро магнитни резонансни изображения.
01:03
So let's first talk about focused ultrasound.
20
48000
4000
Нека първо поговорим за фокусираният ултразвук.
01:07
And I hold in my hand
21
52000
2000
В ръката си държа
01:09
a tissue-mimicking phantom.
22
54000
2000
имитация на плът.
01:11
It is made out of silicon.
23
56000
2000
Направена е от силикон.
01:13
It is transparent, made just for you.
24
58000
3000
Прозрачна е и е направена специално за вас.
01:16
So you see, it's all intact,
25
61000
3000
Както виждате, тя е непокътната,
01:19
completely transparent.
26
64000
2000
напълно прозрачна.
01:21
I'll take you now to the acoustic lab.
27
66000
3000
Сега ще ви заведа в акустичната лаборатория.
01:24
You see the phantom within the aquarium.
28
69000
2000
Виждате имитацията в аквариума.
01:26
This is a setup I put in a physics lab.
29
71000
2000
Това е постановка в лабораторията по физика.
01:28
On the right-hand side,
30
73000
2000
От дясната страна
01:30
you see an ultrasonic transducer.
31
75000
2000
виждате ултразвуков предавател.
01:32
So the ultrasonic transducer
32
77000
3000
Ултразвуковият предавател
01:35
emits basically an ultrasonic beam
33
80000
2000
излъчва по принцип ултразвуков лъч,
01:37
that focuses inside the phantom.
34
82000
3000
който се фокусира вътре в имитацията.
01:40
Okay, when you hear the click,
35
85000
4000
Добре, когато чуете щракането,
01:44
this is when the energy starts to emit
36
89000
2000
тогава е момента, когато енергията започва да се излъчва
01:46
and you see a little lesion form
37
91000
3000
и можете да видите малкото нарушение на тъканта, което
01:49
inside the phantom.
38
94000
3000
се формира в имитацията.
01:52
Okay, so everything around it
39
97000
2000
В същото време всичко наоколо
01:54
is whole and intact.
40
99000
2000
е цяло и непокътнато.
01:56
It's just a lesion formed inside.
41
101000
2000
Това е просто лезия, която се формира отвътре.
01:58
So think about, this is in your brain.
42
103000
3000
Нека предположим, че това е вашият мозък.
02:01
We need to reach a target inside the brain.
43
106000
2000
Необходимо ни е да достигнем целта вътре в мозъка.
02:03
We can do it without harming any tissue.
44
108000
3000
Можем да го направим без да разрушим никаква плът.
02:06
So this is, I think,
45
111000
2000
Така че, това е според мен,
02:08
the first kosher Hippocratic surgical system.
46
113000
3000
това е първата Хипократова хирургична система, съобразена с кошер.
02:11
(Laughter)
47
116000
2000
(Смях)
02:13
Okay, so let's talk a little bit about ultrasound,
48
118000
2000
Добре, нека поговорим малко за ултразвука,
02:15
the force of ultrasound.
49
120000
2000
силата на ултразвука.
02:17
You know all about imaging, right, ultrasound imaging.
50
122000
3000
Вие знаете всичко за изследванията, нали, ултразвуковите изследвания.
02:20
And you know also about lithotripsy --
51
125000
3000
Знаете също така за литотрипсията --
02:23
breaking kidney stones.
52
128000
3000
разбиването на бъречните камъни.
02:26
But ultrasound can be shaped
53
131000
3000
Но ултразвука може да бъде оформен
02:29
to be anything in between,
54
134000
3000
и да бъде всичко между тях двете,
02:32
because it's a mechanical force.
55
137000
3000
понеже е механична сила.
02:35
Basically, it's a force acting on a tissue
56
140000
2000
По своята същност е сила, действаща върху тъканта,
02:37
that it transverses.
57
142000
2000
която се преобразува.
02:39
So you can change the intensity, the frequency,
58
144000
3000
Можете да променяте интензивността, честотата,
02:42
the duration, the pulse shape of the ultrasound
59
147000
3000
продължителността, пулсирането на формата на ултразвука
02:45
to create anything
60
150000
2000
за да създадете всичко
02:47
from an airbrush to a hammer.
61
152000
3000
от аерограф до чук.
02:50
And I am going to show you
62
155000
2000
Смятам да ви покажа
02:52
multiple applications in the medical field
63
157000
2000
множество приложения в областа на медицината,
02:54
that can be enabled
64
159000
2000
които стават възможни,
02:56
just by focusing,
65
161000
2000
само чрез фокусирането,
02:58
physically focusing.
66
163000
3000
физическото фокусиране.
03:01
So this idea
67
166000
2000
Идеята за
03:03
of harnessing focused ultrasound to treat lesions in the brain
68
168000
3000
прилагане на фокусиран ултразвук за лечение на лезии в мозъка
03:06
is not new at all.
69
171000
2000
въобще не е нова.
03:08
When I was born, this idea was already conceived
70
173000
3000
По времето, когато съм роден, тази идея вече е замислена
03:11
by pioneers such as the Fry brothers
71
176000
3000
от пионери като братята Фрай
03:14
and Lars Leksell,
72
179000
2000
и Ларс Лексел,
03:16
who is know actually
73
181000
2000
който е известен всъщност
03:18
as the inventor of the gammaknife.
74
183000
2000
като човека, изобретил гама-ножа.
03:20
But you may not know
75
185000
2000
Но може би не знаете,
03:22
that he tried to perform lobotomies in the brain,
76
187000
2000
че той е опитвал да прави лоботомия на мозъка,
03:24
noninvasively,
77
189000
2000
неинвазивно,
03:26
with focused ultrasound in the '50s.
78
191000
3000
с фокусиран ултразвук през 50-те години.
03:29
He failed,
79
194000
2000
Не е успял
03:31
so he then invented the gammaknife.
80
196000
2000
и за това изобретява гама-ножът.
03:33
And it makes you ponder
81
198000
3000
Кара те да се чудиш
03:36
why those pioneers failed.
82
201000
4000
защо тези пионери не са успели.
03:40
And there was something fundamental
83
205000
2000
Има нещо фундаментално,
03:42
that they were missing.
84
207000
2000
което не им е достигало.
03:44
They were missing the vision.
85
209000
2000
Липсвало им е изобразяването.
03:46
It wasn't until the invention of the MR
86
211000
3000
Трябваше да бъде открит МР (магнитен резонанс)
03:49
and really the integration of MR
87
214000
2000
и по-точно интегрирането на МР
03:51
with focused ultrasound
88
216000
2000
с фокусиран ултразвук,
03:53
that we could get the feedback --
89
218000
3000
преди да можем да получим изображение --
03:56
both the anatomical and the physiological
90
221000
3000
едновременно анатомично и физиологично,
03:59
in order to have a completely noninvasive, closed-loop
91
224000
4000
за да можем да имаме напълно неинвазивна, затворена,
04:03
surgical procedure.
92
228000
3000
хирургическа процедура.
04:06
So this is how it looks, you know,
93
231000
2000
Ето така изглежда, да знаете,
04:08
the operating room of the future today.
94
233000
3000
операционната на бъдещето днес.
04:11
This is an MR suite with a focused ultrasound system.
95
236000
3000
Това е МР стая със система за фокусиране на ултразвук.
04:14
And I will give you several examples.
96
239000
2000
Ще ви дам няколко примера.
04:16
So the first one is in the brain.
97
241000
2000
Първият е в мозъка.
04:18
One of the neurological conditions
98
243000
3000
Едни от неврологичните състояния,
04:21
that can be treated with focused ultrasound
99
246000
2000
които могат да бъдат лекувани с фокусиран ултразвук
04:23
are movement disorders,
100
248000
2000
са двигателните нарушения,
04:25
like Parkinson's or essential tremor.
101
250000
3000
като Паркинсон или тремор.
04:28
What is typical to those conditions,
102
253000
3000
Типично за тези състояния,
04:31
to essential tremor for example,
103
256000
3000
например за тремора,
04:34
is inability
104
259000
3000
е неспособността
04:37
to drink or eat cereal or soup
105
262000
4000
да пиеш или да ядеш супа
04:41
without spilling everything all over you,
106
266000
3000
без да разлееш всичко по себе си,
04:44
or write legibly so people can understand it,
107
269000
3000
или да пишеш четливо, така че хората да го разбират
04:47
and be really independent in your life
108
272000
3000
и въобще да бъдеш независим в живота си
04:50
without the help of others.
109
275000
2000
без помощ от други хора.
04:52
So I'd like you to meet John.
110
277000
3000
Бих искал да ви представя Джон.
04:55
John is a retired professor of history
111
280000
2000
Джон е пенсиониран професор по история
04:57
from Virginia.
112
282000
2000
от Вирджиния.
04:59
So he suffered from essential tremor for many years.
113
284000
3000
Той страда от тремор доста години.
05:02
And medication didn't help him anymore.
114
287000
4000
И лекарствата вече не му помагат.
05:06
And many of those patients refused to undergo surgery
115
291000
3000
Много от тези пациенти отказват операция
05:09
to have people cut into their brain.
116
294000
2000
и не искат да им режат мозъка.
05:11
And about four or five months ago,
117
296000
3000
Преди четири или пет месеца,
05:14
he underwent an experimental procedure.
118
299000
5000
той се подложи на експериментална поцедура.
05:19
It is approved under an FDAIDE
119
304000
3000
Под одобрението на FDAIDE (организация, отговаряща за експериментални апарати, процедури и т.н.)
05:22
at the University of Virginia
120
307000
2000
към Университета на Вирджиния
05:24
in Charlottesville
121
309000
2000
в Шарлотсвил,
05:26
using focused ultrasound
122
311000
2000
използвахме фокусиран ултразвук
05:28
to ablate a point in his thalamus.
123
313000
3000
да отстраним точица от неговият таламус.
05:33
And this is his handwriting.
124
318000
3000
И това е неговият почерк.
05:36
"On June 20th," if you can read it,
125
321000
3000
"На 20-ти юни", ако можете да прочетете,
05:39
"2011."
126
324000
3000
"2011 год."
05:42
This is his handwriting
127
327000
2000
Така е пишел той
05:44
on the morning of the treatment
128
329000
2000
сутринта, в деня на лечението,
05:46
before going into the MR
129
331000
2000
преди да отиде на МР.
05:48
So now I'll take you through
130
333000
2000
Сега ще ви преведа през
05:50
[what] a typical procedure like that looks like,
131
335000
3000
това как изглежда типична процедура,
05:53
[what] noninvasive surgery looks like.
132
338000
3000
как изглежда неинвазивната хирургия.
05:56
So we put the patient on the MR table.
133
341000
3000
Поставяме пациента на масата на МР.
05:59
We attach a transducer, in this case, to the brain,
134
344000
2000
Прикачваме предавателя, в този случай, към мозъка,
06:01
but if it will be a different organ,
135
346000
2000
но ако е различен орган,
06:03
it will be a different transducer attached to the patient.
136
348000
4000
тогава, друг вид предавател ще бъде използван.
06:07
And the physician
137
352000
2000
И лекарят
06:09
will then take a regular MR scan.
138
354000
3000
ще направи нормално МР сканиране.
06:12
And the objective of that?
139
357000
2000
Каква е целта на това?
06:14
I don't have a pointer here,
140
359000
2000
Нямам показалка тук,
06:16
but you see the green, sort of rectangle or trapezoid?
141
361000
5000
но вие виждате зеленото, подобно на четириъгълник или трапецоид?
06:21
This is the sort of general area of the treatment.
142
366000
2000
Това е горе долу зоната за лечение.
06:23
It's a safety boundary
143
368000
2000
Това са сигурните граници
06:25
around the target.
144
370000
2000
около целта.
06:27
It's a target in the thalamus.
145
372000
2000
Целта се намира в таламуса.
06:29
So once those pictures are acquired
146
374000
2000
Така че, след като веднъж се сдобием с тези снимки
06:31
and the physician has drawn
147
376000
3000
и лекарят е очертал
06:34
all the necessary safety limits and so on,
148
379000
3000
всички необходими ограничения за сигурност и т.н.,
06:37
he selects basically a point --
149
382000
2000
той избира точка --
06:39
you see the round point in the middle where the cursor is --
150
384000
3000
виждате кръглата точка в средата, където е курсора --
06:42
and he presses this blue button called "sonicate."
151
387000
3000
и натиска синият бутон, на който пише "соникейт."
06:45
We call this instance of injecting the energy,
152
390000
3000
Процесът на инжектиране на енергията,
06:48
we call it sonication.
153
393000
2000
наричаме соникация (разрушаване с ултразвук).
06:50
The only handwork the physician does here
154
395000
3000
Единствената ръчна работа, която лекарят извършва тук
06:53
is moving a mouse.
155
398000
2000
е местенето на мишката.
06:55
This is the only device he needs in this treatment.
156
400000
3000
Това е единственото устройство, от което се нуждае при това лечение.
06:58
So he presses "sonicate," and this is what happens.
157
403000
3000
Значи той натиска "соникейт" и ето какво се случва.
07:01
You see the transducer, the light blue.
158
406000
2000
Виждате предавателя, светло синьото.
07:03
There's water in between the skull and the transducer.
159
408000
3000
Има вода между черепа и предавателя.
07:06
And it does this burst of energy.
160
411000
2000
И той изстрелва силен откос енергия.
07:08
It elevates the temperature.
161
413000
2000
Това повишава температурата.
07:10
We first need to verify
162
415000
2000
Първо трябва да потвърдим,
07:12
that we are on target.
163
417000
2000
че сме се насочили към целта.
07:14
So the first sonication
164
419000
2000
Първият лъч
07:16
is at lower energy.
165
421000
2000
е с най-малко енергия.
07:18
It doesn't do any damage,
166
423000
2000
Не причинява никакви щети,
07:20
but it elevates the temperature
167
425000
2000
но повишава температурата
07:22
by a few degrees.
168
427000
2000
с няколко градуса.
07:24
And one of the unique capabilities
169
429000
2000
И една от уникалните способности,
07:26
that we leverage with the MR
170
431000
2000
от които можем да се възползваме с МР
07:28
is the ability to measure temperature noninvasively.
171
433000
4000
е способността да мерим температурата неинвазивно.
07:32
This is really a unique capability of the MR.
172
437000
3000
Това е наистина уникална способност на МР.
07:35
It is not being used
173
440000
2000
Не се използва
07:37
in regular diagnostic imaging.
174
442000
2000
при обикновеното сканиране.
07:39
But here we can get
175
444000
2000
Но тук, ние можем да вземем
07:41
both the anatomical imaging and the temperature maps in real time.
176
446000
3000
анатомично изображение и температурна картина в реално време.
07:44
And you can see the points there on the graph.
177
449000
3000
И можете да видите точките на графиката.
07:47
The temperature was raised
178
452000
2000
Температурата се е повишила
07:49
to 43 degrees C temporarily.
179
454000
2000
временно до 43 градуса по Целзий.
07:51
This doesn't cause any damage.
180
456000
2000
Това не причинява никаква вреда.
07:53
But the point is we are right on target.
181
458000
2000
Но въпроса е в това, че сме точно на нашата цел.
07:55
So once the physician verifies
182
460000
3000
Така че щом лекарят потвърди,
07:58
that the focus spot is on the target he has chosen,
183
463000
3000
че фокусната точка е на избраната цел,
08:01
then we move to perform
184
466000
3000
тогава можем да продължим и изпълним
08:04
a full-energy ablation
185
469000
2000
процедурата с пълната енергийна сила,
08:06
like you see here.
186
471000
2000
както можете да видите тук.
08:08
And you see the temperature rises
187
473000
3000
Виждате как температурата се покачва
08:11
to like 55 to 60 degrees C.
188
476000
2000
до 55-60 градуса Целзий.
08:13
If you do it for more than a second,
189
478000
2000
Ако го направите за повече от секунда,
08:15
it's enough to basically destroy
190
480000
3000
е достатъчно за да разрушите
08:18
the proteins of the cells.
191
483000
3000
протеините в клетките.
08:22
This is the outcome from a patient perspective --
192
487000
2000
Това е резултата от гледна точка на пациента --
08:24
same day after the treatment.
193
489000
3000
същият ден, но вече след лечението.
08:27
This is an immediate relief.
194
492000
2000
Незабавно облекчение.
08:29
(Applause)
195
494000
5000
(Аплодисменти)
08:34
Thank you.
196
499000
2000
Благодаря ви.
08:36
John is one of [about] a dozen
197
501000
3000
Джон е един от около дузина
08:39
very heroic, courageous people
198
504000
4000
много героични, смели хора,
08:43
who volunteered for the study.
199
508000
2000
които бяха доброволци за теста.
08:45
And you have to understand
200
510000
2000
Трябва да разберете
08:47
what is in people's mind
201
512000
2000
какво минава през ума на тези хора,
08:49
when they are willing to take the risk.
202
514000
3000
когато са готови да се подложат на такъв риск.
08:52
And this is a quote from John after he wrote it.
203
517000
3000
Това е цитат от Джон, след като прописа.
08:55
He said, "Miraculous."
204
520000
2000
Той каза: "Чудо,"
08:57
And his wife said, "This is the happiest moment of my life."
205
522000
4000
а съпругата му каза: "Това е най-щастливият момент от живота ми."
09:01
And you wonder why.
206
526000
2000
Чудите се защо.
09:03
I mean, one of the messages I like to carry over
207
528000
3000
В смисъл, едно от посланията, които искам да предам
09:06
is, what about defending quality of life?
208
531000
3000
е, какво ще кажете да защитим качеството на живот?
09:09
I mean, those people lose their independence.
209
534000
2000
Тези хора са загубили своята независимост.
09:11
They are dependent on others.
210
536000
2000
Те зависят от други.
09:13
And John today is fully independent.
211
538000
3000
Към днешният момент Джон е напълно независим.
09:16
He returned to a normal life routine.
212
541000
3000
Той се върна към рутината на нормалният живот.
09:19
And he also plays golf,
213
544000
2000
Той също така играе голф,
09:21
like you do in Virginia
214
546000
2000
както и вие във Вирджиния,
09:23
when you are retired.
215
548000
4000
когато се пенсионирате.
09:28
Okay, so you can see here the spot.
216
553000
4000
Добре, ето тук можете да видите мястото.
09:32
It's like three millimeters in the middle of the brain.
217
557000
2000
То е в размер на около три милиметра в средата на мозъка.
09:34
There's no damage outside.
218
559000
2000
Няма наранявания отвън.
09:36
He suffers from no neurodeficit.
219
561000
3000
Той не страда от липса на нерви.
09:39
There's no recovery needed, no nothing.
220
564000
3000
Няма нужда от време за възстановяване, нищо.
09:42
He's back to his normal life.
221
567000
2000
Той се връща към нормалният си живот.
09:44
Let's move now
222
569000
2000
Нека продължим сега
09:46
to a more painful subject.
223
571000
2000
към по-болезнена тема.
09:48
Pain is something
224
573000
2000
Болката е нещо,
09:50
that can make your life miserable.
225
575000
2000
което може да стъжни живота ви.
09:52
And people are suffering from all kinds of pain
226
577000
2000
Хората страдат от различни видове болка
09:54
like neuropathic pain, lower-back pain
227
579000
4000
като невропаралитична, ниско в гърба,
09:58
and cancer pain from bone metastases,
228
583000
3000
болка от рак, от раковите метастази,
10:01
when the metastases get to your bones,
229
586000
3000
когато стигнат до костите
10:04
sometimes they are very painful.
230
589000
3000
понякога болките са изключително силни.
10:07
All those I've indicated
231
592000
2000
За всяка от тези, които изброих
10:09
have already been shown
232
594000
2000
вече е доказано,
10:11
to be successfully treated
233
596000
2000
че се лекува успешно
10:13
by focused ultrasound
234
598000
3000
с фокусиран ултразвук,
10:16
relieving the pain, again, very fast.
235
601000
3000
премахвайки болката, отново, много бързо.
10:19
And I would like to tell you
236
604000
2000
Бих искал да ви разкажа
10:21
about PJ.
237
606000
4000
за ПиДжей.
10:25
He's a 78 year-old farmer
238
610000
4000
Той е 78 годишен фермер
10:29
who suffered from -- how should I say it? --
239
614000
3000
който страдаше от --- как да се изразя?
10:32
it's called pain in the butt.
240
617000
2000
нарича се болка в задника.
10:34
He had metastases in his right buttock,
241
619000
3000
Той имаше метастази в дясната от задните части
10:37
and he couldn't sit
242
622000
2000
и не можеше да сяда
10:39
even with medication.
243
624000
2000
дори използвайки медикаменти.
10:41
He had to forgo all the farm activities.
244
626000
4000
Трябваше да забрави за всички дейности във фермата.
10:48
He was treated with radiation therapy,
245
633000
2000
Той беше лекуван с радиационна терапия,
10:50
state-of-the-art radiation therapy,
246
635000
2000
една от най-модерните радиационни терапии,
10:52
but it didn't help.
247
637000
2000
но не му помогна.
10:54
Many patients like that favor radiation therapy.
248
639000
3000
Много пациенти с неговият проблем предпочитат радиационната терапия.
10:57
And again, he volunteered
249
642000
2000
И отново, той беше доброволец
10:59
to a pivotal study
250
644000
2000
за проучването,
11:01
that we ran worldwide,
251
646000
3000
което направихме по целият свят,
11:04
also in the U.S.
252
649000
3000
включително САЩ.
11:08
And his wife actually took him.
253
653000
3000
Съпругата му буквално го е взела.
11:11
They drove like three hours
254
656000
2000
Карали са около 3 часа
11:13
from their farm to the hospital.
255
658000
3000
от фермата им до болницата.
11:16
He had to sit on a cushion,
256
661000
3000
Той е трябвало да седи на възглавница,
11:19
stand still, not move,
257
664000
2000
мирно и без да мърда,
11:21
because it was very painful.
258
666000
3000
понеже е било много болезнено.
11:24
He took the treatment,
259
669000
2000
Той се подложи на лечението
11:26
and on the way back,
260
671000
3000
и по пътя обратно
11:29
he drove the truck by himself.
261
674000
4000
сам е карал камиона.
11:33
So again, this is an immediate relief.
262
678000
3000
Отново повтарям, облекчението е незабавно.
11:36
And you have to understand
263
681000
2000
Трябва да разберете
11:38
what those people feel
264
683000
2000
какво чувстват тези хора
11:40
and what their family experiences
265
685000
3000
и какво преживяват роднините им
11:43
when it happens.
266
688000
2000
когато това се случи.
11:45
He returned again
267
690000
2000
Той се върна отново
11:47
to his daily routine on the farm.
268
692000
2000
към ежедневната си рутина във фермата.
11:49
He rides his tractor.
269
694000
2000
Кара трактора си.
11:51
He rides his horse to their mountain cabin regularly.
270
696000
4000
Язди често коня си до хижата им в планината.
11:55
And he has been very happy.
271
700000
3000
И е много щастлив.
11:58
But now, you ask me,
272
703000
3000
Но сега, ще ме попитате,
12:01
but what about war, the war on cancer?
273
706000
2000
какво ще кажете за борбата с рака?
12:03
Show us some primary cancer.
274
708000
3000
Покажете ни първичен рак.
12:06
What can be done there?
275
711000
2000
Какво може да се направи там?
12:08
So I have good news and bad news.
276
713000
2000
Ами имам добри и лоши новини.
12:10
The good news: there's a lot that can be done.
277
715000
3000
Добрите новини са, че има много неща, които могат да се направят.
12:13
And it has been shown actually outside of the U.S.
278
718000
3000
И това е показано всъщност извън САЩ.
12:16
And doing that in the U.S.
279
721000
4000
Да го правим в САЩ
12:20
is very painful.
280
725000
2000
е много болезнено.
12:22
I don't see, without this nation
281
727000
4000
Не виждам как, без тази нация
12:26
taking it as some collective will
282
731000
4000
да покаже някаква колективна воля
12:30
or something that is a national goal to make that happen,
283
735000
3000
или национална цел това
12:33
it will not happen.
284
738000
2000
би могло да се случи.
12:35
And it's not just because of regulation;
285
740000
2000
И не е само заради правилата,
12:37
it's because of the amount of money needed
286
742000
3000
но и заради количеството пари, необходими
12:40
under the current evidence-based medicine
287
745000
4000
в рамките на настоящата доказателствена медицина
12:44
and the size of trials and so on
288
749000
2000
и размера на проучванията и опитите и т.н.
12:46
to make it happen.
289
751000
2000
за да се получат нещата.
12:48
So the first two applications
290
753000
2000
Така че, първите две приложения
12:50
are breast cancer and prostate cancer.
291
755000
3000
са ракът на гърдата и ракът на простатата.
12:53
They were the first to be treated by focused ultrasound.
292
758000
3000
Те са първите, които лекуваме с фокусиран ултразвук.
12:56
And we have better-than-surgery results in breasts.
293
761000
5000
И при гърдите имаме резултати по-добри отколкото от операциите.
13:01
But I have a message for the men here.
294
766000
2000
Но имам съобщение за мъжете тук.
13:03
We heard here yesterday Quyen
295
768000
3000
Вчера чухме Куйен
13:06
talking about the adverse event trait
296
771000
3000
да говори за неблагоприятното развитие
13:09
in prostate cancer.
297
774000
2000
при ракът на простатата.
13:11
There is a unique opportunity now
298
776000
2000
Сега имаме уникалната възможност
13:13
with focused ultrasound guided by MR,
299
778000
3000
с фокусиран ултразвук, ръководен от МР,
13:16
because we can actually think about
300
781000
3000
можем действително да мислим
13:19
prostate lumpectomy --
301
784000
2000
за операция на простатата --
13:21
treating just the focal lesion
302
786000
2000
като третираме само фокалната лезия,
13:23
and not removing the whole gland,
303
788000
2000
без да премахваме цялата жлеза
13:25
and by that, avoiding all the issues
304
790000
3000
и по този начин да избегнем усложненията
13:28
with potency and incontinence.
305
793000
3000
с потентността и преждевременната еякулация.
13:32
Well, there are other cancer tumors in the abdomen --
306
797000
6000
Има и други ракови образувания в областта на корема --
13:38
quite lethal, very lethal actually --
307
803000
2000
доста смъртоностни, всъщност изключително смъртоносни --
13:40
pancreas, liver, kidney.
308
805000
3000
на панкреаса, дроба, бъбреците.
13:43
The challenge there
309
808000
2000
Предизвикателството там
13:45
with a breathing and awake patient --
310
810000
3000
с дишащ и буден пациент --
13:48
and in all our treatments,
311
813000
2000
и при всички наши лечения,
13:50
the patient is awake and conscious
312
815000
2000
пациента е буден и в съзнание,
13:52
and speaks with the physician --
313
817000
4000
говори с лекаря --
13:56
is you have to teach the MR some tricks
314
821000
3000
е да научим МР на някои номера
13:59
how to do it in real time.
315
824000
3000
как да се справя в реално време.
14:02
And this will take time.
316
827000
2000
Това ще отнеме време.
14:04
This will take two years.
317
829000
2000
Ще отнеме две години.
14:06
But I have now a message to the ladies.
318
831000
3000
Сега имам съобщение за дамите.
14:09
And this is, in 2004,
319
834000
3000
Това е през 2004 година,
14:12
the FDA has approved MR-guided focused ultrasounds
320
837000
3000
ФДА одобри воденият от МР фокусиран ултразвук
14:15
for the treatment of symptomatic uterine fibroids.
321
840000
5000
за лечение на симптоматични маточни фиброми.
14:20
Women suffer from that disease.
322
845000
4000
Жените страдат от това заболяване.
14:24
All those tumors
323
849000
2000
Всички тези тумори
14:26
have heavy bleeding during periods,
324
851000
2000
предизвикват тежки кръвоизливи по време на месечният цикъл,
14:28
abdominal pressure, back pain,
325
853000
2000
вътрешнокоремно налягане, болки в гърба,
14:30
frequent urination.
326
855000
2000
често уриниране.
14:32
And sometimes, they cannot even conceive and become pregnant
327
857000
4000
Понякога, дори не могат да заченат и забременеят
14:36
because of the fibroid.
328
861000
2000
заради фибромите.
14:38
This is Frances.
329
863000
2000
Това е Франсис.
14:40
She was diagnosed with a grapefruit-sized fibroid.
330
865000
2000
Поставена й е диагноза за фиброма с размер на грейпфрут.
14:42
This is a big fibroid.
331
867000
2000
Това е голяма фиброма.
14:44
She was offered a hysterectomy,
332
869000
2000
Предложена й е хистеректомия,
14:46
but this is an inconceivable proposition
333
871000
2000
но това е предложение, което води до стерилност
14:48
for someone who wants to keep her pregnancy option.
334
873000
3000
и не е за някой, който иска да запази възможността за забременяване.
14:51
So she elected to undergo a focused ultrasound procedure
335
876000
4000
Така тя избра да се подложи на процедура с фокусиран ултразвук
14:55
in 2008.
336
880000
2000
през 2008 година.
14:57
And in 2010, she became a first-time mother to a healthy baby.
337
882000
4000
През 2010 тя стана майка за първи път на здраво бебе.
15:01
So new life was born.
338
886000
2000
И беше роден нов живот.
15:03
(Applause)
339
888000
2000
(Аплодисменти)
15:05
So in conclusion,
340
890000
3000
В заключение,
15:08
I'd like to leave you with actually four messages.
341
893000
3000
бих искал да ви оставя всъщност с четири послания.
15:11
One is, think about the amount
342
896000
2000
Едното е, помислете си за количеството
15:13
of suffering that is saved
343
898000
2000
страдание, което се спестява
15:15
from patients undergoing noninvasive surgery,
344
900000
4000
на пациентите с неинвазивната хирургия,
15:19
and also the economical and emotional burden
345
904000
4000
а също така икономическият и емоционален товар,
15:23
removed from their families and communities
346
908000
3000
който се вдига от техните семейства и общности
15:26
and the society at large --
347
911000
4000
и обществото като цяло --
15:30
and I think also from their physicians, by the way.
348
915000
6000
и смятам също така и от техният лекар между другото.
15:36
And the other thing I would like you to think about
349
921000
3000
Другото, на което бих искал да ви обърна внимание
15:39
is the new type of relationship
350
924000
3000
е новият тип взаимоотношения
15:42
between physician and patients
351
927000
2000
между лекаря и пациентите
15:44
when you have a patient on the table
352
929000
3000
когато имаш на масата пациент
15:47
[who] is awake and can even monitor the treatment.
353
932000
3000
който е буден и може дори да наблюдава лечението.
15:50
In all our treatments,
354
935000
2000
При всички наши процедури,
15:52
the patient holds a stop sonication button.
355
937000
2000
пациента държи стоп бутон.
15:54
He can stop the surgery at any moment.
356
939000
4000
Той може да спре операцията във всеки един момент.
15:58
And with that note,
357
943000
3000
С тази забележка,
16:01
I would like to thank you for listening.
358
946000
3000
бих искал да ви благодаря, че ме изслушахте.
16:04
(Applause)
359
949000
3000
(Аплодисменти)
ABOUT THE SPEAKER
Yoav Medan - Medical inventorWith his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound.
Why you should listen
Yoav Medan is the Chief Systems Architect at InSightec Ltd. in Israel, where he works on MRI-guided guided focused ultrasound technology. Before this, he spent 17 years in research and management at the IBM Research Division and was elected to the IBM Academy of Technology. Medan has taught at the EE department at the Technion, Israel Institute of Technology, in addition to serving as a lecturer for Avionic Systems at the Aeronautical Engineering faculty, and mentors young enterpreneurs as part of the Technion Alumni "Technion for Life" program. He plans a 2012 sabbatical as an associate professor at the BioMedical Engineering department of the Technion and its Autonomous Systems Program.
Medan is also the inventor of the QR-code enabled tombstone. Read Adam Ostrow's Q&A with Yoav Medan at TEDGlobal >>
Yoav Medan | Speaker | TED.com