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TEDMED 2011

Yoav Medan: Ultrasound surgery -- healing without cuts

ヨアヴ・メダン:超音波手術―切らずに治療する

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切られないで手術を受けられるとしたら…。TEDMEDにて、ヨアヴ・メダンがMRIを使って病変部位を見つけ、脳腫瘍、子宮筋腫、数種の癌性増殖などの細胞を集束超音波で治療する技法を紹介します。

- Medical inventor
With his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound. Full bio

Over以上 theその last最終 13 years ---
私は過去13年の間
00:15
one1, three, 13 years ---
13年間
00:17
I've私は beenされている part of an exceptional例外的 teamチーム at〜で InSightecinsightec in Israelイスラエル
イスラエルのインサイテック社および世界中の提携会社の
00:19
andそして partnersパートナー aroundまわり theその world世界
素晴らしいチームの一員として働き
00:22
forために taking取る thisこの ideaアイディア, thisこの concept概念,
研究上の非侵襲的手術という概念を
00:24
noninvasive非侵襲的 surgery手術,
一般的な臨床利用へと
00:27
fromから theその research研究 lab研究室 to routineルーチン clinical臨床的 useつかいます.
発展させようとしてきました
00:29
Andそして thisこの is what I'll私はよ telltell you君は about.
これが今日お話しすることです
00:32
13 years ---
13年と言えば
00:34
forために some一部 of you君は, you君は canできる empathize共感する with〜と thatそれ number.
分かる方もいるかもしれませんが
00:36
Forために me, today今日, on thisこの date日付,
私にとって今日は2度目の
00:39
it'sそれは like好きな aa second二番 barバー mitzvahミツバ experience経験.
ユダヤ教徒成人式のようなものです
00:41
(Laughter笑い)
(笑)
00:43
Soそう thisこの dream
さて この夢は
00:46
is really本当に enabled有効
2つのよく知られた技術が
00:49
by〜によって theその convergence収束
集結したおかげで
00:51
of two known既知の technologiesテクノロジー.
可能となりました
00:53
One1 is theその focused集中した ultrasound超音波,
1つは集束超音波です
00:55
andそして theその otherその他 one1 is theその
そしてもう1つは
00:57
vision-enabled視覚可能な magnetic磁気 resonance共振 imagingイメージング.
術野を提供する磁気共鳴画像法(MRI)です
01:00
Soそう let'sさあ first最初 talkトーク about focused集中した ultrasound超音波.
ではまず集束超音波について話しましょう​​
01:03
Andそして I holdホールド in myじぶんの handハンド
私が手に持っているのは
01:07
aa tissue-mimicking組織模倣 phantomファントム.
人体細胞組織の擬似模型です
01:09
Itそれ is made outでる of siliconシリコン.
シリコンでできています
01:11
Itそれ is transparentトランスペアレント, made justちょうど forために you君は.
内部が見られるように透明に作りました
01:13
Soそう you君は see見る, it'sそれは allすべて intact損なわれていない,
ご覧の通りきれいな状態です
01:16
completely完全に transparentトランスペアレント.
完全に透明です
01:19
I'll私はよ take取る you君は now to theその acoustic音響 lab研究室.
では音響実験装置をお見せします
01:21
You君は see見る theその phantomファントム within以内 theその aquarium水族館.
実験水槽内に模型があります
01:24
Thisこの is aa setupセットアップ I put置く in aa physics物理 lab研究室.
物理実験室で作った装置です
01:26
On theその right-hand右手 side,
右側に
01:28
you君は see見る an ultrasonic超音波 transducerトランスデューサ.
超音波発信器があります
01:30
Soそう theその ultrasonic超音波 transducerトランスデューサ
大まかに言うと 超音波発信器が
01:32
emits放出する basically基本的に an ultrasonic超音波 beamビーム
模型の内部に焦点を当てた
01:35
thatそれ focuses焦点を当てる inside内部 theその phantomファントム.
超音波を照射するわけです
01:37
Okayはい, whenいつ you君は hear聞く theその clickクリック,
ではカチッという音がした時から
01:40
thisこの is whenいつ theその energyエネルギー starts開始する to emit放出する
エネルギー照射が始まり
01:44
andそして you君は see見る aa little少し lesion病変 form
模型の中に小さな傷の形成が
01:46
inside内部 theその phantomファントム.
見えてきます
01:49
Okayはい, soそう everythingすべて aroundまわり itそれ
はい こうして周囲は
01:52
is whole全体 andそして intact損なわれていない.
損傷なくそのままです
01:54
It'sそれは justちょうど aa lesion病変 formed形成された inside内部.
内側に形成された損傷だけです
01:56
Soそう think思う about, thisこの is in yourきみの brain.
これが脳の中だと考えてください
01:58
We我々 need必要 to reachリーチ aa targetターゲット inside内部 theその brain.
脳の奥の患部に作用したい場合も
02:01
We我々 canできる do行う itそれ withoutなし harming害を与える anyどれか tissue組織.
周りの細胞組織を傷つけずにできます
02:03
Soそう thisこの is, I think思う,
ユダヤ教戒律と人を傷つけない
02:06
theその first最初 kosherコーシャー Hippocraticヒポクラテスの surgical外科手術 systemシステム.
ヒポクラテスの誓いに則った初の手術方法です
02:08
(Laughter笑い)
(笑)
02:11
Okayはい, soそう let'sさあ talkトーク aa little少し bitビット about ultrasound超音波,
では超音波とその威力について
02:13
theその force of ultrasound超音波.
少し話しましょう
02:15
You君は know知っている allすべて about imagingイメージング, right, ultrasound超音波 imagingイメージング.
超音波画像法に関しては皆さんよくご存知でしょう
02:17
Andそして you君は know知っている alsoまた、 about lithotripsy砕石 ---
腎臓結石を破壊する
02:20
breaking壊す kidney腎臓 stones.
砕石術についてもご存知でしょう
02:23
Butだけど ultrasound超音波 canできる be〜する shaped形をした
でも超音波はこの極端な強弱間の
02:26
to be〜する anything何でも in betweenの間に,
どのような強さにも調整することができます
02:29
becauseなぜなら it'sそれは aa mechanical機械的 force.
人工的に作る力だからです
02:32
Basically基本的に, it'sそれは aa force acting演技 on aa tissue組織
要は細胞組織間を通過して
02:35
thatそれ itそれ transverses横断.
作用する力です
02:37
Soそう you君は canできる change変化する theその intensity強度, theその frequency周波数,
そのため 強度・周波数・持続時間・
02:39
theその duration期間, theその pulseパルス shape形状 of theその ultrasound超音波
超音波のパルス形状を変えて
02:42
to create作成する anything何でも
エアブラシからハンマーまで
02:45
fromから an airbrushエアブラシ to aa hammerハンマー.
どのような力でも作り出せます
02:47
Andそして I am午前 going行く to showショー you君は
これからお見せするのは
02:50
multiple複数 applicationsアプリケーション in theその medical医療 fieldフィールド
焦点を合わせるだけで使える
02:52
thatそれ canできる be〜する enabled有効
医療分野における
02:54
justちょうど by〜によって focusingフォーカス,
いくつかの応用です
02:56
physically物理的に focusingフォーカス.
物理的に焦点を合わせるということです
02:58
Soそう thisこの ideaアイディア
脳内の病変を治療するために
03:01
of harnessingハーネス focused集中した ultrasound超音波 to treat治療する lesions病変 in theその brain
集束超音波を利用するアイデアは
03:03
is notない new新しい at〜で allすべて.
全く新しくありません
03:06
Whenいつ I wasあった bornうまれた, thisこの ideaアイディア wasあった already既に conceived想像
私が生まれた頃には フライ兄弟のような先駆者や
03:08
by〜によって pioneersパイオニア suchそのような asとして theその Fry稚魚 brothersブラザーズ
実際はガンマナイフの発明者として
03:11
andそして Larsラーズ Leksellレクセル,
知られている
03:14
who is know知っている actually実際に
ラース・レクセルなどによって
03:16
asとして theその inventor発明者 of theその gammaknifeガンマナイフ.
既に考案されていました
03:18
Butだけど you君は mayかもしれない notない know知っている
ご存じないかもしれませんが
03:20
thatそれ he tried試した to perform実行する lobotomiesロボトミー in theその brain,
彼は1950年代に
03:22
noninvasively非侵襲的,
集束超音波を使って
03:24
with〜と focused集中した ultrasound超音波 in theその ''50ss.
ロボトミー手術を非侵襲的に行う試みをしました
03:26
He failed失敗した,
うまくいかなかったので
03:29
soそう he then次に invented発明された theその gammaknifeガンマナイフ.
のちにガンマナイフを発明したのです
03:31
Andそして itそれ makes作る you君は ponder熟考
なぜこれらの先駆者たちは
03:33
whyなぜ thoseそれら pioneersパイオニア failed失敗した.
失敗したのだろうと考えさせられます
03:36
Andそして thereそこ wasあった something何か fundamental基本的な
実は根本的に
03:40
thatそれ they彼ら wereあった missing行方不明.
欠落していたものがありました
03:42
They彼ら wereあった missing行方不明 theその visionビジョン.
術野が見えなかったのです
03:44
Itそれ wasn'tなかった until〜まで theその invention発明 of theその MR
磁気共鳴画像(MRI)が発明され
03:46
andそして really本当に theその integration統合 of MR
集束超音波に
03:49
with〜と focused集中した ultrasound超音波
組み込まれてから初めて
03:51
thatそれ we我々 couldできた get取得する theその feedbackフィードバック ---
不可欠な解剖学的および生理学的な反応を
03:53
bothどちらも theその anatomical解剖学的 andそして theその physiological生理学的
見ることができるようになり
03:56
in order注文 to have持ってる aa completely完全に noninvasive非侵襲的, closed-loop閉ループ
完全に非侵襲的な手術を反応確認しながら
03:59
surgical外科手術 procedure手順.
行えるようになりました
04:03
Soそう thisこの is howどうやって itそれ looks外見, you君は know知っている,
さて次世代手術室は
04:06
theその operatingオペレーティング roomルーム of theその future未来 today今日.
現在このような感じです
04:08
Thisこの is an MR suiteスイート with〜と aa focused集中した ultrasound超音波 systemシステム.
これが集束超音波照射器付きのMRI装置です
04:11
Andそして I will意志 give与える you君は severalいくつかの examples.
いくつかの例を挙げましょう
04:14
Soそう theその first最初 one1 is in theその brain.
最初の例は脳です
04:16
One1 of theその neurological神経学 conditions条件
集束超音波で治療できる
04:18
thatそれ canできる be〜する treated治療された with〜と focused集中した ultrasound超音波
神経疾患の1つに
04:21
are movement移動 disorders障害,
運動障害があります
04:23
like好きな Parkinson'sパーキンソン病 orまたは essential本質的な tremor振戦.
パーキンソン病や本態性振戦などです
04:25
What is typical典型的な to thoseそれら conditions条件,
これらの疾患で典型的なのは
04:28
to essential本質的な tremor振戦 forために example,
例えば本態性振戦だと
04:31
is inability無能
あちこちにこぼさないでシリアルを食べたり
04:34
to drinkドリンク orまたは eat食べる cereal穀物 orまたは soupスープ
飲み物やスープを飲んだりすることや
04:37
withoutなし spilling流出 everythingすべて allすべて over以上 you君は,
他人が読めるように字を
04:41
orまたは write書きます legibly読みやすい soそう people canできる understandわかる itそれ,
書くことができず
04:44
andそして be〜する really本当に independent独立した in yourきみの life生活
他人の助けなしでは自立した生活を
04:47
withoutなし theその help助けて of othersその他.
送ることができないことです
04:50
Soそう I'd私は like好きな you君は to meet会う Johnジョン.
ここでジョンを紹介したいと思います
04:52
Johnジョン is aa retired引退した professor教授 of history歴史
ジョンはバージニア州出身で
04:55
fromから Virginiaバージニア.
歴史の教授をしていました
04:57
Soそう he suffered苦しんだ fromから essential本質的な tremor振戦 forために manyたくさんの years.
長年にわたって本態性振戦に苦しんでいて
04:59
Andそして medication投薬 didn'tしなかった help助けて him anymoreもう.
薬物療法では対応しきれなくなっていました
05:02
Andそして manyたくさんの of thoseそれら patients患者 refused拒否された to undergo受ける surgery手術
このような患者の多くは脳にメスを入れる
05:06
to have持ってる people cutカット into their彼らの brain.
手術を拒否します
05:09
Andそして about four4つの orまたは five months数ヶ月 ago,
そして約4~5ヶ月前
05:11
he underwent受けた an experimental実験的 procedure手順.
ジョンはまだ治験段階の手術を受けました
05:14
Itそれ is approved承認された under an FDAIDEフダイド
シャーロッツビルのバージニア大学での
05:19
at〜で theその University大学 of Virginiaバージニア
治験用医療機器としての
05:22
in Charlottesvilleチャールズヴィル
FDAが使用許可をした治療で
05:24
usingを使用して focused集中した ultrasound超音波
集束超音波を使用して
05:26
to ablateアブレーション aa pointポイント in his thalamus視床.
視床の一部を切除します
05:28
Andそして thisこの is his handwriting手書き.
これはジョンが書いた文字です
05:33
"On June六月 20thth," ifif you君は canできる read読む itそれ,
皆さん読めるか分かりませんが
05:36
"2011."
「2011年6月20日に」と書かれています
05:39
Thisこの is his handwriting手書き
これは手術当日の朝
05:42
on theその morning of theその treatment処理
MR装置に入る前の
05:44
before going行く into theその MR
彼の筆跡です
05:46
Soそう now I'll私はよ take取る you君は throughを通して
ではこの手術手順が通常どんなものか
05:48
[what] aa typical典型的な procedure手順 like好きな thatそれ looks外見 like好きな,
この非侵襲的手術がどんなものか
05:50
[what] noninvasive非侵襲的 surgery手術 looks外見 like好きな.
お見せしたいと思います
05:53
Soそう we我々 put置く theその patient患者 on theその MR table.
まず患者をMRの診察台に寝かせます
05:56
We我々 attach付ける aa transducerトランスデューサ, in thisこの case場合, to theその brain,
頭にトランスデューサを付けます
05:59
butだけど ifif itそれ will意志 be〜する aa different異なる organ器官,
違う臓器治療の場合には
06:01
itそれ will意志 be〜する aa different異なる transducerトランスデューサ attached添付された to theその patient患者.
違う専用のトランスデューサを患者に接続します
06:03
Andそして theその physician医師
次に医師が
06:07
will意志 then次に take取る aa regular定期的 MR scanスキャン.
通常のMR画像を撮ります
06:09
Andそして theその objective目的 of thatそれ?
その目的はと言うと
06:12
I don'tしない have持ってる aa pointerポインタ hereここに,
画面を指せないのですが
06:14
butだけど you君は see見る theその green, sortソート of rectangle矩形 orまたは trapezoid台形?
緑の長方形というか台形のような部分がありますね?
06:16
Thisこの is theその sortソート of general一般 areaエリア of theその treatment処理.
この範囲が大体の治療術野です
06:21
It'sそれは aa safety安全性 boundary境界
標的の安全領域を囲む
06:23
aroundまわり theその targetターゲット.
境界線です
06:25
It'sそれは aa targetターゲット in theその thalamus視床.
視床内の標的です
06:27
Soそう once一度 thoseそれら picturesピクチャー are acquired獲得しました
さて医師は全体の画像を撮り
06:29
andそして theその physician医師 has持っている drawn描かれた
必要な安全領域線を引き
06:31
allすべて theその necessary必要 safety安全性 limits限界 andそして soそう on,
所定の準備が終わると
06:34
he selects選択する basically基本的に aa pointポイント ---
一点を選択します
06:37
you君は see見る theその round円形 pointポイント in theその middle中間 whereどこで theその cursorカーソル is ---
カーソルがある真ん中の丸い点を指定しています
06:39
andそして he pressesプレス thisこの blue buttonボタン calledと呼ばれる "sonicate超音波処理する."
そしてこの「超音波照射」の青いボタンを押します
06:42
We我々 callコール thisこの instanceインスタンス of injecting注射する theその energyエネルギー,
このエネルギー注入を
06:45
we我々 callコール itそれ sonication超音波処理.
超音波処理と呼びます
06:48
Theその onlyのみ handwork手仕事 theその physician医師 doesする hereここに
ここで医師が行う手作業は
06:50
is moving動く aa mouseマウス.
マウスを動かすことだけです
06:53
Thisこの is theその onlyのみ deviceデバイス he needsニーズ in thisこの treatment処理.
医師が使う用具はマウスだけです
06:55
Soそう he pressesプレス "sonicate超音波処理する," andそして thisこの is what happens起こる.
さて超音波処理のボタンを押すとどうなるかと言うと
06:58
You君は see見る theその transducerトランスデューサ, theその light blue.
水色のトランスデューサがありますが
07:01
There'sそこに water in betweenの間に theその skull頭蓋骨 andそして theその transducerトランスデューサ.
このトランスデューサと頭蓋骨の間に水があり
07:03
Andそして itそれ doesする thisこの burstバースト of energyエネルギー.
エネルギーが一気に送り込まれ
07:06
Itそれ elevates上昇する theその temperature温度.
温度を上昇させます
07:08
We我々 first最初 need必要 to verify確認する
まず標的に焦点が合っているか
07:10
thatそれ we我々 are on targetターゲット.
確認する必要があります
07:12
Soそう theその first最初 sonication超音波処理
そこで1回目の超音波照射は
07:14
is at〜で lower低い energyエネルギー.
低いエネルギーで行います
07:16
Itそれ doesn'tしない do行う anyどれか damage損傷,
細胞を全く傷つけませんが
07:18
butだけど itそれ elevates上昇する theその temperature温度
温度を数度だけ
07:20
by〜によって aa few少数 degrees.
上昇させます
07:22
Andそして one1 of theその uniqueユニークな capabilities能力
ここで活用する
07:24
thatそれ we我々 leverage活用 with〜と theその MR
MR特有の機能の1つが
07:26
is theその ability能力 to measure測定 temperature温度 noninvasively非侵襲的.
非侵襲的な温度測定です
07:28
Thisこの is really本当に aa uniqueユニークな capability能力 of theその MR.
これは実はMR特有の機能ですが
07:32
Itそれ is notない beingであること used中古
通常の画像診断においては
07:35
in regular定期的 diagnostic診断 imagingイメージング.
使用されていません
07:37
Butだけど hereここに we我々 canできる get取得する
でもここでは解剖学的画像と
07:39
bothどちらも theその anatomical解剖学的 imagingイメージング andそして theその temperature温度 maps地図 in realリアル time時間.
温度マップの両方がリアルタイムで得られます
07:41
Andそして you君は canできる see見る theその pointsポイント thereそこ on theその graphグラフ.
右下の線グラフ上に温度が見えます
07:44
Theその temperature温度 wasあった raised育った
温度が一時的に
07:47
to 43 degrees Cc temporarily一時的に.
43度に上昇しましたが
07:49
Thisこの doesn'tしない cause原因 anyどれか damage損傷.
細胞には全く害がありません
07:51
Butだけど theその pointポイント is we我々 are right on targetターゲット.
でも焦点の位置は正しいと分かります
07:53
Soそう once一度 theその physician医師 verifies検証する
焦点が選択した標的に
07:55
thatそれ theその focusフォーカス spotスポット is on theその targetターゲット he has持っている chosen選ばれた,
合っていると確認した時点で
07:58
then次に we我々 move動く to perform実行する
医師は最大エネルギーで
08:01
aa full-energy完全エネルギー ablationアブレーション
焼灼術を行います
08:04
like好きな you君は see見る hereここに.
画面右下で見えているように
08:06
Andそして you君は see見る theその temperature温度 rises上昇する
温度が55~60度に
08:08
to like好きな 55 to 60 degrees Cc.
上昇するのが分かります
08:11
Ifif you君は do行う itそれ forために moreもっと thanより aa second二番,
だいたい
08:13
it'sそれは enough十分な to basically基本的に destroy破壊する
1秒ちょっと照射するだけで
08:15
theその proteinsタンパク質 of theその cells細胞.
細胞のタンパク質を破壊するのに十分です
08:18
Thisこの is theその outcome結果 fromから aa patient患者 perspective視点 ---
これが患者にとっての効果です
08:22
same同じ day after theその treatment処理.
同日の治療後の筆跡です
08:24
Thisこの is an immediate即時 relief救済.
これは即効でした
08:27
(Applause拍手)
(拍手)
08:29
Thank感謝 you君は.
ありがとう
08:34
Johnジョン is one1 of [about] aa dozenダース
ジョンはこの研究に
08:36
very非常に heroicヒロイック, courageous勇気のある people
進んで参加した十数人の非常に勇敢な
08:39
who volunteeredボランティア forために theその study調査.
英雄の1人です
08:43
Andそして you君は have持ってる to understandわかる
このようなリスクを
08:45
what is in people's人々の mindマインド
冒してもかまわないと
08:47
whenいつ they彼ら are willing喜んで to take取る theその riskリスク.
思う人々の気持ちを理解しなくてはなりません
08:49
Andそして thisこの is aa quote見積もり fromから Johnジョン after he wrote書きました itそれ.
これを書いた後にジョンが言ったのは
08:52
He said前記, "Miraculous奇跡的な."
「奇跡だ」でした
08:55
Andそして his wife said前記, "Thisこの is theその happiest幸せな moment瞬間 of myじぶんの life生活."
奥さんも「人生でこんなにうれしかったことはありません」と言いました
08:57
Andそして you君は wonderワンダー whyなぜ.
なぜだろうと考えると
09:01
I mean平均, one1 of theその messagesメッセージ I like好きな to carryキャリー over以上
つまり私が伝えたいメッセージの1つは
09:03
is, what about defending防御する quality品質 of life生活?
術後のQOLを守ることが必要ということです
09:06
I mean平均, thoseそれら people lose失う their彼らの independence独立.
自立した生活ができなくなると
09:09
They彼ら are dependent依存 on othersその他.
他人に依存することになります
09:11
Andそして Johnジョン today今日 is fully完全に independent独立した.
現在ジョンは完全に自立した生活をしています
09:13
He returned戻ってきた to aa normal正常 life生活 routineルーチン.
通常の生活のパターンに戻りました
09:16
Andそして he alsoまた、 plays演劇 golfゴルフ,
ゴルフもします
09:19
like好きな you君は do行う in Virginiaバージニア
バージニア州では
09:21
whenいつ you君は are retired引退した.
退職したらゴルフをするのが普通ですから
09:23
Okayはい, soそう you君は canできる see見る hereここに theその spotスポット.
さて ここに点が見えます
09:28
It'sそれは like好きな three millimetersミリメートル in theその middle中間 of theその brain.
3ミリほどで脳の真ん中にあります
09:32
There'sそこに noいいえ damage損傷 outside外側.
治療箇所以外の損傷はありません
09:34
He suffers苦しむ fromから noいいえ neurodeficit神経症.
神経的欠損も受けていません
09:36
There'sそこに noいいえ recovery回復 needed必要な, noいいえ nothing何も.
術後回復も何も全く必要なく
09:39
He's彼は backバック to his normal正常 life生活.
普通の生活に戻っています
09:42
Let'sさあ move動く now
ではもっと痛みを伴う
09:44
to aa moreもっと painful痛い subject主題.
疾患の話に移りましょう
09:46
Pain痛み is something何か
痛みは生活を
09:48
thatそれ canできる make作る yourきみの life生活 miserable悲惨な.
惨めにしかねないものです
09:50
Andそして people are suffering苦しみ fromから allすべて kinds種類 of pain痛み
様々な痛みが人々を悩ませます
09:52
like好きな neuropathic神経障害性の pain痛み, lower-back下位 pain痛み
神経因性疼痛や腰痛
09:54
andそして cancer pain痛み fromから bone metastases転移,
骨転移による癌性疼痛
09:58
whenいつ theその metastases転移 get取得する to yourきみの bones骨格,
癌が骨に転移すると
10:01
sometimes時々 they彼ら are very非常に painful痛い.
大きな痛みを伴うことがあります
10:04
Allすべて thoseそれら I've私は indicated指示された
これら私が挙げたものは全て
10:07
have持ってる already既に beenされている shown示された
集束超音波で
10:09
to be〜する successfully正常に treated治療された
効果的に治療できると
10:11
by〜によって focused集中した ultrasound超音波
実証されています
10:13
relieving緩和 theその pain痛み, again再び, very非常に fast速い.
この場合も極めて迅速に痛みを緩和します
10:16
Andそして I would〜する like好きな to telltell you君は
そこでPJについて
10:19
about PJpj.
紹介したいと思います
10:21
He's彼は aa 78 year-old farmer農家
PJは78歳の農業従業者です
10:25
who suffered苦しんだ fromから --- howどうやって should〜すべき I sayいう itそれ? ---
言いにくいのですが
10:29
it'sそれは calledと呼ばれる pain痛み in theその buttバット.
お尻に面倒な痛みがありました
10:32
He had持っていました metastases転移 in his right buttock臀部,
右臀部に癌が転移していたので
10:34
andそして he couldn'tできなかった sit座る
薬を服用していても
10:37
even偶数 with〜と medication投薬.
座ることができませんでした
10:39
He had持っていました to forgo忘れる allすべて theその farmファーム activitiesアクティビティ.
農作業はすべてあきらめなくてはならず
10:41
He wasあった treated治療された with〜と radiation放射線 therapy治療,
最先端の放射線療法を用いた
10:48
state-of-the-art最先端 radiation放射線 therapy治療,
治療を受けましたが
10:50
butだけど itそれ didn'tしなかった help助けて.
効果がありませんでした
10:52
Manyたくさんの patients患者 like好きな thatそれ favor好意 radiation放射線 therapy治療.
同じような状況の患者の多くは放射線療法を求めます
10:54
Andそして again再び, he volunteeredボランティア
でもPJは
10:57
to aa pivotal重要な study調査
米国も含む世界各国で行った
10:59
thatそれ we我々 ran走った worldwide世界的に,
私たちの極めて重要な研究に
11:01
alsoまた、 in theその Uあなた.Ss.
進んで参加しました
11:04
Andそして his wife actually実際に took取った him.
実際にPJを送ってきたのは奥さんでした
11:08
They彼ら drove運転した like好きな three hours時間
農場から病院まで
11:11
fromから their彼らの farmファーム to theその hospital病院.
3時間ほど車を運転してやって来ました
11:13
He had持っていました to sit座る on aa cushionクッション,
PJは微動だにしないでクッションの上に
11:16
standスタンド stillまだ, notない move動く,
座っていなければなりませんでした
11:19
becauseなぜなら itそれ wasあった very非常に painful痛い.
非常に苦痛だったからです
11:21
He took取った theその treatment処理,
でも治療を受けあと
11:24
andそして on theその way方法 backバック,
帰り道は
11:26
he drove運転した theその truckトラック by〜によって himself彼自身.
自分でトラックを運転しました
11:29
Soそう again再び, thisこの is an immediate即時 relief救済.
これも即効があったわけです
11:33
Andそして you君は have持ってる to understandわかる
このような効果があった時の
11:36
what thoseそれら people feel感じる
これらの人々の気持ちや
11:38
andそして what their彼らの family家族 experiences経験
家族の体験を
11:40
whenいつ itそれ happens起こる.
考えなくてはなりません
11:43
He returned戻ってきた again再び
PJは毎日の農作業を
11:45
to his daily毎日 routineルーチン on theその farmファーム.
再び行うようになりました
11:47
He rides乗り物 his tractorトラクター.
トラクターに乗ったり
11:49
He rides乗り物 his horseうま to their彼らの mountain cabinキャビン regularly定期的に.
定期的に山小屋へ馬に乗って出かけたりしています
11:51
Andそして he has持っている beenされている very非常に happyハッピー.
術後 PJは非常に満足しています
11:55
Butだけど now, you君は ask尋ねる me,
でも癌自体との闘いはどうなっているんだと
11:58
butだけど what about war戦争, theその war戦争 on cancer?
思うでしょう
12:01
Showショー us米国 some一部 primary一次 cancer.
原発性の癌には効くのか?
12:03
What canできる be〜する done完了 thereそこ?
この分野では何ができるのだ?と
12:06
Soそう I have持ってる good良い newsニュース andそして bad悪い newsニュース.
良い知らせと悪い知らせがあります
12:08
Theその good良い newsニュース: there'sそこに aa lotロット thatそれ canできる be〜する done完了.
良い知らせは出来ることは山ほどあることです
12:10
Andそして itそれ has持っている beenされている shown示された actually実際に outside外側 of theその Uあなた.Ss.
実際に米国外で実証されています
12:13
Andそして doingやっている thatそれ in theその Uあなた.Ss.
米国内でこれを行うのは
12:16
is very非常に painful痛い.
非常に困難です
12:20
I don'tしない see見る, withoutなし thisこの nation国家
総意として国へ訴えかけるか
12:22
taking取る itそれ asとして some一部 collective集団 will意志
国家の目標として実行しない限り
12:26
orまたは something何か thatそれ is aa national全国 goalゴール to make作る thatそれ happen起こる,
これが実現することは
12:30
itそれ will意志 notない happen起こる.
ないだろうと思います
12:33
Andそして it'sそれは notない justちょうど becauseなぜなら of regulation規制;
これは規制だけでなく
12:35
it'sそれは becauseなぜなら of theその amount of moneyお金 needed必要な
現在の科学的根拠に基づいた医療において
12:37
under theその current現在 evidence-basedエビデンスベース medicine医学
実現させるのに必要な資金の額や
12:40
andそして theその sizeサイズ of trials試行 andそして soそう on
大規模な臨床試験などが
12:44
to make作る itそれ happen起こる.
問題になるからです
12:46
Soそう theその first最初 two applicationsアプリケーション
最初の2つの応用例は
12:48
are breast cancer andそして prostate前立腺 cancer.
乳がんと前立腺がんです
12:50
They彼ら wereあった theその first最初 to be〜する treated治療された by〜によって focused集中した ultrasound超音波.
これらの癌は集束超音波で治療された最初の例でした
12:53
Andそして we我々 have持ってる better-than-surgery手術よりも優れている results結果 in breasts.
乳がんに関しては手術よりも良い効果が出ています
12:56
Butだけど I have持ってる aa messageメッセージ forために theその men男性 hereここに.
会場の男性にお伝えしたいのは
13:01
We我々 heard聞いた hereここに yesterday昨日 Quyenクイーン
前立腺がん手術で神経を傷つけてしまう
13:03
talking話す about theその adverse有害な eventイベント trait形質
有害事象についての話が昨日
13:06
in prostate前立腺 cancer.
グエン氏からありましたが
13:09
Thereそこ is aa uniqueユニークな opportunity機会 now
MRガイド下集束超音波を使った
13:11
with〜と focused集中した ultrasound超音波 guided案内された by〜によって MR,
他にない機会が現在あります
13:13
becauseなぜなら we我々 canできる actually実際に think思う about
前立腺腫瘍摘出手術を実際に
13:16
prostate前立腺 lumpectomy突然変異 ---
検討することができるからです
13:19
treating治療する justちょうど theその focal焦点 lesion病変
前立腺を全部摘出するのでなく
13:21
andそして notない removing除去する theその whole全体 gland,
局所性病変を治療することです
13:23
andそして by〜によって thatそれ, avoiding避ける allすべて theその issues問題
こうすることで性的能力や失禁に関する
13:25
with〜と potency効力 andそして incontinence失禁.
すべての問題を回避できます
13:28
Wellよく, thereそこ are otherその他 cancer tumors腫瘍 in theその abdomen腹部 ---
さてこの他にも腹部に癌の腫瘍ができることがあります
13:32
quiteかなり lethal致死, very非常に lethal致死 actually実際に ---
実際はかなり少ないですが
13:38
pancreas膵臓, liver, kidney腎臓.
膵臓 肝臓 腎臓などの癌もあります
13:40
Theその challengeチャレンジ thereそこ
私たちの治療では患者は
13:43
with〜と aa breathing呼吸 andそして awake起きている patient患者 ---
皆起きていて意識があり医師とも対話します
13:45
andそして in allすべて our我々の treatments治療,
しかし呼吸し意識がある
13:48
theその patient患者 is awake起きている andそして conscious意識的な
患者に合わせて
13:50
andそして speaks話す with〜と theその physician医師 ---
この手術をするにはリアルタイムに
13:52
is you君は have持ってる to teach教える theその MR some一部 tricksトリック
照射できる技術を
13:56
howどうやって to do行う itそれ in realリアル time時間.
MRに加える必要があります
13:59
Andそして thisこの will意志 take取る time時間.
これには時間がかかります
14:02
Thisこの will意志 take取る two years.
2年かかるでしょう
14:04
Butだけど I have持ってる now aa messageメッセージ to theその ladies女性.
次は女性の方にお伝えしたいことは
14:06
Andそして thisこの is, in 2004,
2004年にFDAが
14:09
theその FDAFDA has持っている approved承認された MR-guidedミルガイド focused集中した ultrasounds超音波
症候性子宮筋腫に対する
14:12
forために theその treatment処理 of symptomatic症候性の uterine子宮 fibroids子宮筋腫.
MRガイド下集束超音波治療を承認しました
14:15
Women女性 suffer苦しむ fromから thatそれ disease疾患.
この疾患は女性を苦しめるものです
14:20
Allすべて thoseそれら tumors腫瘍
腫瘍のせいで
14:24
have持ってる heavyヘビー bleeding出血 during periods期間,
生理中の出血がひどくなり
14:26
abdominal腹部 pressure圧力, backバック pain痛み,
腹部の圧迫感や腰痛
14:28
frequent頻繁な urination排尿.
頻尿を引き起こします
14:30
Andそして sometimes時々, they彼ら cannotできない even偶数 conceive思う andそして become〜になる pregnant妊娠している
子宮筋腫が原因で妊娠することさえ
14:32
becauseなぜなら of theその fibroid線維肉腫.
できないこともあります
14:36
Thisこの is Francesフランツ.
これはフランシスです
14:38
She彼女 wasあった diagnosed診断された with〜と aa grapefruit-sizedグレープフルーツサイズの fibroid線維肉腫.
グレープフルーツ大の大きな
14:40
Thisこの is aa big大きい fibroid線維肉腫.
子宮筋腫が見つかり
14:42
She彼女 wasあった offered提供された aa hysterectomy子宮摘出術,
子宮摘出術を勧められました
14:44
butだけど thisこの is an inconceivable想像できない proposition命題
でも妊娠の可能性を
14:46
forために someone誰か who wants望む to keepキープ her彼女 pregnancy妊娠 optionオプション.
残したい人にとっては考えられない提案です
14:48
Soそう she彼女 elected選出された to undergo受ける aa focused集中した ultrasound超音波 procedure手順
そこで彼女は2008年に集束超音波手術を
14:51
in 2008.
受けることにしました
14:55
Andそして in 2010, she彼女 becameなりました aa first-time初めて mother to aa healthy健康 baby赤ちゃん.
そして2010年には健康な赤ちゃんを授かり初めて母親になりました
14:57
Soそう new新しい life生活 wasあった bornうまれた.
新しい命が誕生したのです
15:01
(Applause拍手)
(拍手)
15:03
Soそう in conclusion結論,
ということで結論として
15:05
I'd私は like好きな to leave離れる you君は with〜と actually実際に four4つの messagesメッセージ.
4つのメッセージを皆さんに残したいと思います
15:08
One1 is, think思う about theその amount
1つ目は
15:11
of suffering苦しみ thatそれ is saved保存された
非侵襲的な手術を受けた患者が
15:13
fromから patients患者 undergoing受けている noninvasive非侵襲的 surgery手術,
どれ程苦しみから解放されるか考えて欲しいということです
15:15
andそして alsoまた、 theその economical経済的 andそして emotional感情の burden重荷
そして患者の家族や地域社会 更に社会全体としても
15:19
removed除去された fromから their彼らの families家族 andそして communitiesコミュニティ
どれ程経済的および感情的な負担を
15:23
andそして theその society社会 at〜で large ---
解消できるか考えて欲しいということです
15:26
andそして I think思う alsoまた、 fromから their彼らの physicians医師, by〜によって theその way方法.
これは執刀医の視点からもそうだと思います
15:30
Andそして theその otherその他 thingもの I would〜する like好きな you君は to think思う about
もう1つ皆さんに考えて欲しいのは
15:36
is theその new新しい typeタイプ of relationship関係
医師と患者の間の
15:39
betweenの間に physician医師 andそして patients患者
新しい関係です
15:42
whenいつ you君は have持ってる aa patient患者 on theその table
患者が手術台でも意識があり治療の様子を
15:44
[who] is awake起きている andそして canできる even偶数 monitorモニター theその treatment処理.
見守ることさえもできる状態での関係です
15:47
In allすべて our我々の treatments治療,
私たちの治療では常に患者が
15:50
theその patient患者 holds保持 aa stopやめる sonication超音波処理 buttonボタン.
超音波処理の停止ボタンを持ち
15:52
He canできる stopやめる theその surgery手術 at〜で anyどれか moment瞬間.
いつでも手術を停止できるようにしています
15:54
Andそして with〜と thatそれ note注意,
ということで
15:58
I would〜する like好きな to thank感謝 you君は forために listening聞いている.
ご静聴ありがとうございました
16:01
(Applause拍手)
(拍手)
16:04
Translated by Sawa Horibe
Reviewed by Akinori Oyama

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About the speaker:

Yoav Medan - Medical inventor
With his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound.

Why you should listen

Yoav Medan is the Chief Systems Architect at InSightec Ltd. in Israel, where he works on MRI-guided guided focused ultrasound technology. Before this, he spent 17 years in research and management at the IBM Research Division and was elected to the IBM Academy of Technology. Medan has taught at the EE department at the Technion, Israel Institute of Technology, in addition to serving as a lecturer for Avionic Systems at the Aeronautical Engineering faculty, and mentors young enterpreneurs as part of the Technion Alumni "Technion for Life" program. He plans a 2012 sabbatical as an associate professor at the BioMedical Engineering department of the Technion and its Autonomous Systems Program.

Medan is also the inventor of the QR-code enabled tombstone. Read Adam Ostrow's Q&A with Yoav Medan at TEDGlobal >>

More profile about the speaker
Yoav Medan | Speaker | TED.com