TEDMED 2011
Yoav Medan: Ultrasound surgery -- healing without cuts
ヨアヴ・メダン：超音波手術―切らずに治療する
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切られないで手術を受けられるとしたら…。TEDMEDにて、ヨアヴ・メダンがMRIを使って病変部位を見つけ、脳腫瘍、子宮筋腫、数種の癌性増殖などの細胞を集束超音波で治療する技法を紹介します。
Yoav Medan - Medical inventor
With his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound. Full bio
With his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound. Full bio
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00:15
Over the last 13 years --
0
0
2000
私は過去13年の間
00:17
one, three, 13 years --
1
2000
2000
13年間
00:19
I've been part of an exceptional team at InSightec in Israel
2
4000
3000
イスラエルのインサイテック社および世界中の提携会社の
00:22
and partners around the world
3
7000
2000
素晴らしいチームの一員として働き
00:24
for taking this idea, this concept,
4
9000
3000
研究上の非侵襲的手術という概念を
00:27
noninvasive surgery,
5
12000
2000
一般的な臨床利用へと
00:29
from the research lab to routine clinical use.
6
14000
3000
発展させようとしてきました
00:32
And this is what I'll tell you about.
7
17000
2000
これが今日お話しすることです
00:34
13 years --
8
19000
2000
13年と言えば
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for some of you, you can empathize with that number.
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21000
3000
分かる方もいるかもしれませんが
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For me, today, on this date,
10
24000
2000
私にとって今日は２度目の
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it's like a second bar mitzvah experience.
11
26000
2000
ユダヤ教徒成人式のようなものです
00:43
(Laughter)
12
28000
3000
（笑）
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So this dream
13
31000
3000
さて この夢は
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is really enabled
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2000
２つのよく知られた技術が
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by the convergence
15
36000
2000
集結したおかげで
00:53
of two known technologies.
16
38000
2000
可能となりました
00:55
One is the focused ultrasound,
17
40000
2000
１つは集束超音波です
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and the other one is the
18
42000
3000
そしてもう１つは
01:00
vision-enabled magnetic resonance imaging.
19
45000
3000
術野を提供する磁気共鳴画像法（MRI）です
01:03
So let's first talk about focused ultrasound.
20
48000
4000
ではまず集束超音波について話しましょう
01:07
And I hold in my hand
21
52000
2000
私が手に持っているのは
01:09
a tissue-mimicking phantom.
22
54000
2000
人体細胞組織の擬似模型です
01:11
It is made out of silicon.
23
56000
2000
シリコンでできています
01:13
It is transparent, made just for you.
24
58000
3000
内部が見られるように透明に作りました
01:16
So you see, it's all intact,
25
61000
3000
ご覧の通りきれいな状態です
01:19
completely transparent.
26
64000
2000
完全に透明です
01:21
I'll take you now to the acoustic lab.
27
66000
3000
では音響実験装置をお見せします
01:24
You see the phantom within the aquarium.
28
69000
2000
実験水槽内に模型があります
01:26
This is a setup I put in a physics lab.
29
71000
2000
物理実験室で作った装置です
01:28
On the right-hand side,
30
73000
2000
右側に
01:30
you see an ultrasonic transducer.
31
75000
2000
超音波発信器があります
01:32
So the ultrasonic transducer
32
77000
3000
大まかに言うと 超音波発信器が
01:35
emits basically an ultrasonic beam
33
80000
2000
模型の内部に焦点を当てた
01:37
that focuses inside the phantom.
34
82000
3000
超音波を照射するわけです
01:40
Okay, when you hear the click,
35
85000
4000
ではカチッという音がした時から
01:44
this is when the energy starts to emit
36
89000
2000
エネルギー照射が始まり
01:46
and you see a little lesion form
37
91000
3000
模型の中に小さな傷の形成が
01:49
inside the phantom.
38
94000
3000
見えてきます
01:52
Okay, so everything around it
39
97000
2000
はい こうして周囲は
01:54
is whole and intact.
40
99000
2000
損傷なくそのままです
01:56
It's just a lesion formed inside.
41
101000
2000
内側に形成された損傷だけです
01:58
So think about, this is in your brain.
42
103000
3000
これが脳の中だと考えてください
02:01
We need to reach a target inside the brain.
43
106000
2000
脳の奥の患部に作用したい場合も
02:03
We can do it without harming any tissue.
44
108000
3000
周りの細胞組織を傷つけずにできます
02:06
So this is, I think,
45
111000
2000
ユダヤ教戒律と人を傷つけない
02:08
the first kosher Hippocratic surgical system.
46
113000
3000
ヒポクラテスの誓いに則った初の手術方法です
02:11
(Laughter)
47
116000
2000
（笑）
02:13
Okay, so let's talk a little bit about ultrasound,
48
118000
2000
では超音波とその威力について
02:15
the force of ultrasound.
49
120000
2000
少し話しましょう
02:17
You know all about imaging, right, ultrasound imaging.
50
122000
3000
超音波画像法に関しては皆さんよくご存知でしょう
02:20
And you know also about lithotripsy --
51
125000
3000
腎臓結石を破壊する
02:23
breaking kidney stones.
52
128000
3000
砕石術についてもご存知でしょう
02:26
But ultrasound can be shaped
53
131000
3000
でも超音波はこの極端な強弱間の
02:29
to be anything in between,
54
134000
3000
どのような強さにも調整することができます
02:32
because it's a mechanical force.
55
137000
3000
人工的に作る力だからです
02:35
Basically, it's a force acting on a tissue
56
140000
2000
要は細胞組織間を通過して
02:37
that it transverses.
57
142000
2000
作用する力です
02:39
So you can change the intensity, the frequency,
58
144000
3000
そのため 強度・周波数・持続時間・
02:42
the duration, the pulse shape of the ultrasound
59
147000
3000
超音波のパルス形状を変えて
02:45
to create anything
60
150000
2000
エアブラシからハンマーまで
02:47
from an airbrush to a hammer.
61
152000
3000
どのような力でも作り出せます
02:50
And I am going to show you
62
155000
2000
これからお見せするのは
02:52
multiple applications in the medical field
63
157000
2000
焦点を合わせるだけで使える
02:54
that can be enabled
64
159000
2000
医療分野における
02:56
just by focusing,
65
161000
2000
いくつかの応用です
02:58
physically focusing.
66
163000
3000
物理的に焦点を合わせるということです
03:01
So this idea
67
166000
2000
脳内の病変を治療するために
03:03
of harnessing focused ultrasound to treat lesions in the brain
68
168000
3000
集束超音波を利用するアイデアは
03:06
is not new at all.
69
171000
2000
全く新しくありません
03:08
When I was born, this idea was already conceived
70
173000
3000
私が生まれた頃には フライ兄弟のような先駆者や
03:11
by pioneers such as the Fry brothers
71
176000
3000
実際はガンマナイフの発明者として
03:14
and Lars Leksell,
72
179000
2000
知られている
03:16
who is know actually
73
181000
2000
ラース・レクセルなどによって
03:18
as the inventor of the gammaknife.
74
183000
2000
既に考案されていました
03:20
But you may not know
75
185000
2000
ご存じないかもしれませんが
03:22
that he tried to perform lobotomies in the brain,
76
187000
2000
彼は1950年代に
03:24
noninvasively,
77
189000
2000
集束超音波を使って
03:26
with focused ultrasound in the '50s.
78
191000
3000
ロボトミー手術を非侵襲的に行う試みをしました
03:29
He failed,
79
194000
2000
うまくいかなかったので
03:31
so he then invented the gammaknife.
80
196000
2000
のちにガンマナイフを発明したのです
03:33
And it makes you ponder
81
198000
3000
なぜこれらの先駆者たちは
03:36
why those pioneers failed.
82
201000
4000
失敗したのだろうと考えさせられます
03:40
And there was something fundamental
83
205000
2000
実は根本的に
03:42
that they were missing.
84
207000
2000
欠落していたものがありました
03:44
They were missing the vision.
85
209000
2000
術野が見えなかったのです
03:46
It wasn't until the invention of the MR
86
211000
3000
磁気共鳴画像（MRI）が発明され
03:49
and really the integration of MR
87
214000
2000
集束超音波に
03:51
with focused ultrasound
88
216000
2000
組み込まれてから初めて
03:53
that we could get the feedback --
89
218000
3000
不可欠な解剖学的および生理学的な反応を
03:56
both the anatomical and the physiological
90
221000
3000
見ることができるようになり
03:59
in order to have a completely noninvasive, closed-loop
91
224000
4000
完全に非侵襲的な手術を反応確認しながら
04:03
surgical procedure.
92
228000
3000
行えるようになりました
04:06
So this is how it looks, you know,
93
231000
2000
さて次世代手術室は
04:08
the operating room of the future today.
94
233000
3000
現在このような感じです
04:11
This is an MR suite with a focused ultrasound system.
95
236000
3000
これが集束超音波照射器付きのMRI装置です
04:14
And I will give you several examples.
96
239000
2000
いくつかの例を挙げましょう
04:16
So the first one is in the brain.
97
241000
2000
最初の例は脳です
04:18
One of the neurological conditions
98
243000
3000
集束超音波で治療できる
04:21
that can be treated with focused ultrasound
99
246000
2000
神経疾患の１つに
04:23
are movement disorders,
100
248000
2000
運動障害があります
04:25
like Parkinson's or essential tremor.
101
250000
3000
パーキンソン病や本態性振戦などです
04:28
What is typical to those conditions,
102
253000
3000
これらの疾患で典型的なのは
04:31
to essential tremor for example,
103
256000
3000
例えば本態性振戦だと
04:34
is inability
104
259000
3000
あちこちにこぼさないでシリアルを食べたり
04:37
to drink or eat cereal or soup
105
262000
4000
飲み物やスープを飲んだりすることや
04:41
without spilling everything all over you,
106
266000
3000
他人が読めるように字を
04:44
or write legibly so people can understand it,
107
269000
3000
書くことができず
04:47
and be really independent in your life
108
272000
3000
他人の助けなしでは自立した生活を
04:50
without the help of others.
109
275000
2000
送ることができないことです
04:52
So I'd like you to meet John.
110
277000
3000
ここでジョンを紹介したいと思います
04:55
John is a retired professor of history
111
280000
2000
ジョンはバージニア州出身で
04:57
from Virginia.
112
282000
2000
歴史の教授をしていました
04:59
So he suffered from essential tremor for many years.
113
284000
3000
長年にわたって本態性振戦に苦しんでいて
05:02
And medication didn't help him anymore.
114
287000
4000
薬物療法では対応しきれなくなっていました
05:06
And many of those patients refused to undergo surgery
115
291000
3000
このような患者の多くは脳にメスを入れる
05:09
to have people cut into their brain.
116
294000
2000
手術を拒否します
05:11
And about four or five months ago,
117
296000
3000
そして約４～５ヶ月前
05:14
he underwent an experimental procedure.
118
299000
5000
ジョンはまだ治験段階の手術を受けました
05:19
It is approved under an FDAIDE
119
304000
3000
シャーロッツビルのバージニア大学での
05:22
at the University of Virginia
120
307000
2000
治験用医療機器としての
05:24
in Charlottesville
121
309000
2000
FDAが使用許可をした治療で
05:26
using focused ultrasound
122
311000
2000
集束超音波を使用して
05:28
to ablate a point in his thalamus.
123
313000
3000
視床の一部を切除します
05:33
And this is his handwriting.
124
318000
3000
これはジョンが書いた文字です
05:36
"On June 20th," if you can read it,
125
321000
3000
皆さん読めるか分かりませんが
05:39
"2011."
126
324000
3000
「2011年6月20日に」と書かれています
05:42
This is his handwriting
127
327000
2000
これは手術当日の朝
05:44
on the morning of the treatment
128
329000
2000
MR装置に入る前の
05:46
before going into the MR
129
331000
2000
彼の筆跡です
05:48
So now I'll take you through
130
333000
2000
ではこの手術手順が通常どんなものか
05:50
[what] a typical procedure like that looks like,
131
335000
3000
この非侵襲的手術がどんなものか
05:53
[what] noninvasive surgery looks like.
132
338000
3000
お見せしたいと思います
05:56
So we put the patient on the MR table.
133
341000
3000
まず患者をMRの診察台に寝かせます
05:59
We attach a transducer, in this case, to the brain,
134
344000
2000
頭にトランスデューサを付けます
06:01
but if it will be a different organ,
135
346000
2000
違う臓器治療の場合には
06:03
it will be a different transducer attached to the patient.
136
348000
4000
違う専用のトランスデューサを患者に接続します
06:07
And the physician
137
352000
2000
次に医師が
06:09
will then take a regular MR scan.
138
354000
3000
通常のMR画像を撮ります
06:12
And the objective of that?
139
357000
2000
その目的はと言うと
06:14
I don't have a pointer here,
140
359000
2000
画面を指せないのですが
06:16
but you see the green, sort of rectangle or trapezoid?
141
361000
5000
緑の長方形というか台形のような部分がありますね？
06:21
This is the sort of general area of the treatment.
142
366000
2000
この範囲が大体の治療術野です
06:23
It's a safety boundary
143
368000
2000
標的の安全領域を囲む
06:25
around the target.
144
370000
2000
境界線です
06:27
It's a target in the thalamus.
145
372000
2000
視床内の標的です
06:29
So once those pictures are acquired
146
374000
2000
さて医師は全体の画像を撮り
06:31
and the physician has drawn
147
376000
3000
必要な安全領域線を引き
06:34
all the necessary safety limits and so on,
148
379000
3000
所定の準備が終わると
06:37
he selects basically a point --
149
382000
2000
一点を選択します
06:39
you see the round point in the middle where the cursor is --
150
384000
3000
カーソルがある真ん中の丸い点を指定しています
06:42
and he presses this blue button called "sonicate."
151
387000
3000
そしてこの「超音波照射」の青いボタンを押します
06:45
We call this instance of injecting the energy,
152
390000
3000
このエネルギー注入を
06:48
we call it sonication.
153
393000
2000
超音波処理と呼びます
06:50
The only handwork the physician does here
154
395000
3000
ここで医師が行う手作業は
06:53
is moving a mouse.
155
398000
2000
マウスを動かすことだけです
06:55
This is the only device he needs in this treatment.
156
400000
3000
医師が使う用具はマウスだけです
06:58
So he presses "sonicate," and this is what happens.
157
403000
3000
さて超音波処理のボタンを押すとどうなるかと言うと
07:01
You see the transducer, the light blue.
158
406000
2000
水色のトランスデューサがありますが
07:03
There's water in between the skull and the transducer.
159
408000
3000
このトランスデューサと頭蓋骨の間に水があり
07:06
And it does this burst of energy.
160
411000
2000
エネルギーが一気に送り込まれ
07:08
It elevates the temperature.
161
413000
2000
温度を上昇させます
07:10
We first need to verify
162
415000
2000
まず標的に焦点が合っているか
07:12
that we are on target.
163
417000
2000
確認する必要があります
07:14
So the first sonication
164
419000
2000
そこで１回目の超音波照射は
07:16
is at lower energy.
165
421000
2000
低いエネルギーで行います
07:18
It doesn't do any damage,
166
423000
2000
細胞を全く傷つけませんが
07:20
but it elevates the temperature
167
425000
2000
温度を数度だけ
07:22
by a few degrees.
168
427000
2000
上昇させます
07:24
And one of the unique capabilities
169
429000
2000
ここで活用する
07:26
that we leverage with the MR
170
431000
2000
MR特有の機能の１つが
07:28
is the ability to measure temperature noninvasively.
171
433000
4000
非侵襲的な温度測定です
07:32
This is really a unique capability of the MR.
172
437000
3000
これは実はMR特有の機能ですが
07:35
It is not being used
173
440000
2000
通常の画像診断においては
07:37
in regular diagnostic imaging.
174
442000
2000
使用されていません
07:39
But here we can get
175
444000
2000
でもここでは解剖学的画像と
07:41
both the anatomical imaging and the temperature maps in real time.
176
446000
3000
温度マップの両方がリアルタイムで得られます
07:44
And you can see the points there on the graph.
177
449000
3000
右下の線グラフ上に温度が見えます
07:47
The temperature was raised
178
452000
2000
温度が一時的に
07:49
to 43 degrees C temporarily.
179
454000
2000
43度に上昇しましたが
07:51
This doesn't cause any damage.
180
456000
2000
細胞には全く害がありません
07:53
But the point is we are right on target.
181
458000
2000
でも焦点の位置は正しいと分かります
07:55
So once the physician verifies
182
460000
3000
焦点が選択した標的に
07:58
that the focus spot is on the target he has chosen,
183
463000
3000
合っていると確認した時点で
08:01
then we move to perform
184
466000
3000
医師は最大エネルギーで
08:04
a full-energy ablation
185
469000
2000
焼灼術を行います
08:06
like you see here.
186
471000
2000
画面右下で見えているように
08:08
And you see the temperature rises
187
473000
3000
温度が55～60度に
08:11
to like 55 to 60 degrees C.
188
476000
2000
上昇するのが分かります
08:13
If you do it for more than a second,
189
478000
2000
だいたい
08:15
it's enough to basically destroy
190
480000
3000
１秒ちょっと照射するだけで
08:18
the proteins of the cells.
191
483000
3000
細胞のタンパク質を破壊するのに十分です
08:22
This is the outcome from a patient perspective --
192
487000
2000
これが患者にとっての効果です
08:24
same day after the treatment.
193
489000
3000
同日の治療後の筆跡です
08:27
This is an immediate relief.
194
492000
2000
これは即効でした
08:29
(Applause)
195
494000
5000
（拍手）
08:34
Thank you.
196
499000
2000
ありがとう
08:36
John is one of [about] a dozen
197
501000
3000
ジョンはこの研究に
08:39
very heroic, courageous people
198
504000
4000
進んで参加した十数人の非常に勇敢な
08:43
who volunteered for the study.
199
508000
2000
英雄の１人です
08:45
And you have to understand
200
510000
2000
このようなリスクを
08:47
what is in people's mind
201
512000
2000
冒してもかまわないと
08:49
when they are willing to take the risk.
202
514000
3000
思う人々の気持ちを理解しなくてはなりません
08:52
And this is a quote from John after he wrote it.
203
517000
3000
これを書いた後にジョンが言ったのは
08:55
He said, "Miraculous."
204
520000
2000
「奇跡だ」でした
08:57
And his wife said, "This is the happiest moment of my life."
205
522000
4000
奥さんも「人生でこんなにうれしかったことはありません」と言いました
09:01
And you wonder why.
206
526000
2000
なぜだろうと考えると
09:03
I mean, one of the messages I like to carry over
207
528000
3000
つまり私が伝えたいメッセージの１つは
09:06
is, what about defending quality of life?
208
531000
3000
術後のQOLを守ることが必要ということです
09:09
I mean, those people lose their independence.
209
534000
2000
自立した生活ができなくなると
09:11
They are dependent on others.
210
536000
2000
他人に依存することになります
09:13
And John today is fully independent.
211
538000
3000
現在ジョンは完全に自立した生活をしています
09:16
He returned to a normal life routine.
212
541000
3000
通常の生活のパターンに戻りました
09:19
And he also plays golf,
213
544000
2000
ゴルフもします
09:21
like you do in Virginia
214
546000
2000
バージニア州では
09:23
when you are retired.
215
548000
4000
退職したらゴルフをするのが普通ですから
09:28
Okay, so you can see here the spot.
216
553000
4000
さて ここに点が見えます
09:32
It's like three millimeters in the middle of the brain.
217
557000
2000
３ミリほどで脳の真ん中にあります
09:34
There's no damage outside.
218
559000
2000
治療箇所以外の損傷はありません
09:36
He suffers from no neurodeficit.
219
561000
3000
神経的欠損も受けていません
09:39
There's no recovery needed, no nothing.
220
564000
3000
術後回復も何も全く必要なく
09:42
He's back to his normal life.
221
567000
2000
普通の生活に戻っています
09:44
Let's move now
222
569000
2000
ではもっと痛みを伴う
09:46
to a more painful subject.
223
571000
2000
疾患の話に移りましょう
09:48
Pain is something
224
573000
2000
痛みは生活を
09:50
that can make your life miserable.
225
575000
2000
惨めにしかねないものです
09:52
And people are suffering from all kinds of pain
226
577000
2000
様々な痛みが人々を悩ませます
09:54
like neuropathic pain, lower-back pain
227
579000
4000
神経因性疼痛や腰痛
09:58
and cancer pain from bone metastases,
228
583000
3000
骨転移による癌性疼痛
10:01
when the metastases get to your bones,
229
586000
3000
癌が骨に転移すると
10:04
sometimes they are very painful.
230
589000
3000
大きな痛みを伴うことがあります
10:07
All those I've indicated
231
592000
2000
これら私が挙げたものは全て
10:09
have already been shown
232
594000
2000
集束超音波で
10:11
to be successfully treated
233
596000
2000
効果的に治療できると
10:13
by focused ultrasound
234
598000
3000
実証されています
10:16
relieving the pain, again, very fast.
235
601000
3000
この場合も極めて迅速に痛みを緩和します
10:19
And I would like to tell you
236
604000
2000
そこでPJについて
10:21
about PJ.
237
606000
4000
紹介したいと思います
10:25
He's a 78 year-old farmer
238
610000
4000
PJは78歳の農業従業者です
10:29
who suffered from -- how should I say it? --
239
614000
3000
言いにくいのですが
10:32
it's called pain in the butt.
240
617000
2000
お尻に面倒な痛みがありました
10:34
He had metastases in his right buttock,
241
619000
3000
右臀部に癌が転移していたので
10:37
and he couldn't sit
242
622000
2000
薬を服用していても
10:39
even with medication.
243
624000
2000
座ることができませんでした
10:41
He had to forgo all the farm activities.
244
626000
4000
農作業はすべてあきらめなくてはならず
10:48
He was treated with radiation therapy,
245
633000
2000
最先端の放射線療法を用いた
10:50
state-of-the-art radiation therapy,
246
635000
2000
治療を受けましたが
10:52
but it didn't help.
247
637000
2000
効果がありませんでした
10:54
Many patients like that favor radiation therapy.
248
639000
3000
同じような状況の患者の多くは放射線療法を求めます
10:57
And again, he volunteered
249
642000
2000
でもPJは
10:59
to a pivotal study
250
644000
2000
米国も含む世界各国で行った
11:01
that we ran worldwide,
251
646000
3000
私たちの極めて重要な研究に
11:04
also in the U.S.
252
649000
3000
進んで参加しました
11:08
And his wife actually took him.
253
653000
3000
実際にPJを送ってきたのは奥さんでした
11:11
They drove like three hours
254
656000
2000
農場から病院まで
11:13
from their farm to the hospital.
255
658000
3000
３時間ほど車を運転してやって来ました
11:16
He had to sit on a cushion,
256
661000
3000
PJは微動だにしないでクッションの上に
11:19
stand still, not move,
257
664000
2000
座っていなければなりませんでした
11:21
because it was very painful.
258
666000
3000
非常に苦痛だったからです
11:24
He took the treatment,
259
669000
2000
でも治療を受けあと
11:26
and on the way back,
260
671000
3000
帰り道は
11:29
he drove the truck by himself.
261
674000
4000
自分でトラックを運転しました
11:33
So again, this is an immediate relief.
262
678000
3000
これも即効があったわけです
11:36
And you have to understand
263
681000
2000
このような効果があった時の
11:38
what those people feel
264
683000
2000
これらの人々の気持ちや
11:40
and what their family experiences
265
685000
3000
家族の体験を
11:43
when it happens.
266
688000
2000
考えなくてはなりません
11:45
He returned again
267
690000
2000
PJは毎日の農作業を
11:47
to his daily routine on the farm.
268
692000
2000
再び行うようになりました
11:49
He rides his tractor.
269
694000
2000
トラクターに乗ったり
11:51
He rides his horse to their mountain cabin regularly.
270
696000
4000
定期的に山小屋へ馬に乗って出かけたりしています
11:55
And he has been very happy.
271
700000
3000
術後 PJは非常に満足しています
11:58
But now, you ask me,
272
703000
3000
でも癌自体との闘いはどうなっているんだと
12:01
but what about war, the war on cancer?
273
706000
2000
思うでしょう
12:03
Show us some primary cancer.
274
708000
3000
原発性の癌には効くのか？
12:06
What can be done there?
275
711000
2000
この分野では何ができるのだ？と
12:08
So I have good news and bad news.
276
713000
2000
良い知らせと悪い知らせがあります
12:10
The good news: there's a lot that can be done.
277
715000
3000
良い知らせは出来ることは山ほどあることです
12:13
And it has been shown actually outside of the U.S.
278
718000
3000
実際に米国外で実証されています
12:16
And doing that in the U.S.
279
721000
4000
米国内でこれを行うのは
12:20
is very painful.
280
725000
2000
非常に困難です
12:22
I don't see, without this nation
281
727000
4000
総意として国へ訴えかけるか
12:26
taking it as some collective will
282
731000
4000
国家の目標として実行しない限り
12:30
or something that is a national goal to make that happen,
283
735000
3000
これが実現することは
12:33
it will not happen.
284
738000
2000
ないだろうと思います
12:35
And it's not just because of regulation;
285
740000
2000
これは規制だけでなく
12:37
it's because of the amount of money needed
286
742000
3000
現在の科学的根拠に基づいた医療において
12:40
under the current evidence-based medicine
287
745000
4000
実現させるのに必要な資金の額や
12:44
and the size of trials and so on
288
749000
2000
大規模な臨床試験などが
12:46
to make it happen.
289
751000
2000
問題になるからです
12:48
So the first two applications
290
753000
2000
最初の２つの応用例は
12:50
are breast cancer and prostate cancer.
291
755000
3000
乳がんと前立腺がんです
12:53
They were the first to be treated by focused ultrasound.
292
758000
3000
これらの癌は集束超音波で治療された最初の例でした
12:56
And we have better-than-surgery results in breasts.
293
761000
5000
乳がんに関しては手術よりも良い効果が出ています
13:01
But I have a message for the men here.
294
766000
2000
会場の男性にお伝えしたいのは
13:03
We heard here yesterday Quyen
295
768000
3000
前立腺がん手術で神経を傷つけてしまう
13:06
talking about the adverse event trait
296
771000
3000
有害事象についての話が昨日
13:09
in prostate cancer.
297
774000
2000
グエン氏からありましたが
13:11
There is a unique opportunity now
298
776000
2000
MRガイド下集束超音波を使った
13:13
with focused ultrasound guided by MR,
299
778000
3000
他にない機会が現在あります
13:16
because we can actually think about
300
781000
3000
前立腺腫瘍摘出手術を実際に
13:19
prostate lumpectomy --
301
784000
2000
検討することができるからです
13:21
treating just the focal lesion
302
786000
2000
前立腺を全部摘出するのでなく
13:23
and not removing the whole gland,
303
788000
2000
局所性病変を治療することです
13:25
and by that, avoiding all the issues
304
790000
3000
こうすることで性的能力や失禁に関する
13:28
with potency and incontinence.
305
793000
3000
すべての問題を回避できます
13:32
Well, there are other cancer tumors in the abdomen --
306
797000
6000
さてこの他にも腹部に癌の腫瘍ができることがあります
13:38
quite lethal, very lethal actually --
307
803000
2000
実際はかなり少ないですが
13:40
pancreas, liver, kidney.
308
805000
3000
膵臓 肝臓 腎臓などの癌もあります
13:43
The challenge there
309
808000
2000
私たちの治療では患者は
13:45
with a breathing and awake patient --
310
810000
3000
皆起きていて意識があり医師とも対話します
13:48
and in all our treatments,
311
813000
2000
しかし呼吸し意識がある
13:50
the patient is awake and conscious
312
815000
2000
患者に合わせて
13:52
and speaks with the physician --
313
817000
4000
この手術をするにはリアルタイムに
13:56
is you have to teach the MR some tricks
314
821000
3000
照射できる技術を
13:59
how to do it in real time.
315
824000
3000
MRに加える必要があります
14:02
And this will take time.
316
827000
2000
これには時間がかかります
14:04
This will take two years.
317
829000
2000
２年かかるでしょう
14:06
But I have now a message to the ladies.
318
831000
3000
次は女性の方にお伝えしたいことは
14:09
And this is, in 2004,
319
834000
3000
2004年にFDAが
14:12
the FDA has approved MR-guided focused ultrasounds
320
837000
3000
症候性子宮筋腫に対する
14:15
for the treatment of symptomatic uterine fibroids.
321
840000
5000
MRガイド下集束超音波治療を承認しました
14:20
Women suffer from that disease.
322
845000
4000
この疾患は女性を苦しめるものです
14:24
All those tumors
323
849000
2000
腫瘍のせいで
14:26
have heavy bleeding during periods,
324
851000
2000
生理中の出血がひどくなり
14:28
abdominal pressure, back pain,
325
853000
2000
腹部の圧迫感や腰痛
14:30
frequent urination.
326
855000
2000
頻尿を引き起こします
14:32
And sometimes, they cannot even conceive and become pregnant
327
857000
4000
子宮筋腫が原因で妊娠することさえ
14:36
because of the fibroid.
328
861000
2000
できないこともあります
14:38
This is Frances.
329
863000
2000
これはフランシスです
14:40
She was diagnosed with a grapefruit-sized fibroid.
330
865000
2000
グレープフルーツ大の大きな
14:42
This is a big fibroid.
331
867000
2000
子宮筋腫が見つかり
14:44
She was offered a hysterectomy,
332
869000
2000
子宮摘出術を勧められました
14:46
but this is an inconceivable proposition
333
871000
2000
でも妊娠の可能性を
14:48
for someone who wants to keep her pregnancy option.
334
873000
3000
残したい人にとっては考えられない提案です
14:51
So she elected to undergo a focused ultrasound procedure
335
876000
4000
そこで彼女は2008年に集束超音波手術を
14:55
in 2008.
336
880000
2000
受けることにしました
14:57
And in 2010, she became a first-time mother to a healthy baby.
337
882000
4000
そして2010年には健康な赤ちゃんを授かり初めて母親になりました
15:01
So new life was born.
338
886000
2000
新しい命が誕生したのです
15:03
(Applause)
339
888000
2000
（拍手）
15:05
So in conclusion,
340
890000
3000
ということで結論として
15:08
I'd like to leave you with actually four messages.
341
893000
3000
４つのメッセージを皆さんに残したいと思います
15:11
One is, think about the amount
342
896000
2000
１つ目は
15:13
of suffering that is saved
343
898000
2000
非侵襲的な手術を受けた患者が
15:15
from patients undergoing noninvasive surgery,
344
900000
4000
どれ程苦しみから解放されるか考えて欲しいということです
15:19
and also the economical and emotional burden
345
904000
4000
そして患者の家族や地域社会 更に社会全体としても
15:23
removed from their families and communities
346
908000
3000
どれ程経済的および感情的な負担を
15:26
and the society at large --
347
911000
4000
解消できるか考えて欲しいということです
15:30
and I think also from their physicians, by the way.
348
915000
6000
これは執刀医の視点からもそうだと思います
15:36
And the other thing I would like you to think about
349
921000
3000
もう１つ皆さんに考えて欲しいのは
15:39
is the new type of relationship
350
924000
3000
医師と患者の間の
15:42
between physician and patients
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927000
2000
新しい関係です
15:44
when you have a patient on the table
352
929000
3000
患者が手術台でも意識があり治療の様子を
15:47
[who] is awake and can even monitor the treatment.
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932000
3000
見守ることさえもできる状態での関係です
15:50
In all our treatments,
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935000
2000
私たちの治療では常に患者が
15:52
the patient holds a stop sonication button.
355
937000
2000
超音波処理の停止ボタンを持ち
15:54
He can stop the surgery at any moment.
356
939000
4000
いつでも手術を停止できるようにしています
15:58
And with that note,
357
943000
3000
ということで
16:01
I would like to thank you for listening.
358
946000
3000
ご静聴ありがとうございました
16:04
(Applause)
359
949000
3000
（拍手）
ABOUT THE SPEAKER
Yoav Medan - Medical inventorWith his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound.
Why you should listen
Yoav Medan is the Chief Systems Architect at InSightec Ltd. in Israel, where he works on MRI-guided guided focused ultrasound technology. Before this, he spent 17 years in research and management at the IBM Research Division and was elected to the IBM Academy of Technology. Medan has taught at the EE department at the Technion, Israel Institute of Technology, in addition to serving as a lecturer for Avionic Systems at the Aeronautical Engineering faculty, and mentors young enterpreneurs as part of the Technion Alumni "Technion for Life" program. He plans a 2012 sabbatical as an associate professor at the BioMedical Engineering department of the Technion and its Autonomous Systems Program.
Medan is also the inventor of the QR-code enabled tombstone. Read Adam Ostrow's Q&A with Yoav Medan at TEDGlobal >>
Yoav Medan | Speaker | TED.com