TEDMED 2011
Yoav Medan: Ultrasound surgery -- healing without cuts
Yoav Medan: Operácia ultrazvukom -- liečba bez rezania
Filmed:
Readability: 4.5
842,915 views
Predstavte si operačný zákrok bez skalpelu. Na TEDMED sa s vami Yoav Medan podelí o techniku, ktorá používa magnetickú rezonanciu na identifikáciu problémových miest a zaostrený ultrazvuk na liečenie problémov ako napríklad lézie mozgu, myómy maternice a niekoľko typov rakovinových nádorov.
Yoav Medan - Medical inventor
With his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound. Full bio
With his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
Over the last 13 years --
0
0
2000
Posledných 13 rokov --
00:17
one, three, 13 years --
1
2000
2000
jeden a tri, 13 rokov --
00:19
I've been part of an exceptional team at InSightec in Israel
2
4000
3000
som bol súčasťou výnimočného tímu v InSightec v Izraeli
00:22
and partners around the world
3
7000
2000
a s partnermi po celom svete,
00:24
for taking this idea, this concept,
4
9000
3000
ktorí prenášajú nápad, koncept
00:27
noninvasive surgery,
5
12000
2000
neinvazívnej chirurgie
00:29
from the research lab to routine clinical use.
6
14000
3000
zo stolov z vývojárskej kuchyne do bežnej klinickej praxe.
00:32
And this is what I'll tell you about.
7
17000
2000
A o tom vám teraz poviem.
00:34
13 years --
8
19000
2000
13 rokov --
00:36
for some of you, you can empathize with that number.
9
21000
3000
niektorí z vás môžu so mnou pri tom čísle súcitiť.
00:39
For me, today, on this date,
10
24000
2000
Ale pre mňa je to ako prežívať
00:41
it's like a second bar mitzvah experience.
11
26000
2000
druhé bar micva v tento deň.
00:43
(Laughter)
12
28000
3000
(Smiech)
00:46
So this dream
13
31000
3000
Uskutočnenie tohto sna
00:49
is really enabled
14
34000
2000
bolo naozaj možné
00:51
by the convergence
15
36000
2000
len vďaka zlúčeniu
00:53
of two known technologies.
16
38000
2000
dvoch známych technológií.
00:55
One is the focused ultrasound,
17
40000
2000
Jednou z nich je zaostrený ultrazvuk
00:57
and the other one is the
18
42000
3000
a tou druhou je
01:00
vision-enabled magnetic resonance imaging.
19
45000
3000
zobrazenie pomocou magnetickej rezonancie.
01:03
So let's first talk about focused ultrasound.
20
48000
4000
Najskôr si povedzme o zaostrenom ultrazvuku.
01:07
And I hold in my hand
21
52000
2000
V ruke držím
01:09
a tissue-mimicking phantom.
22
54000
2000
vzorku napodobňujúcu tkanivo.
01:11
It is made out of silicon.
23
56000
2000
Je vyrobená z kremíku.
01:13
It is transparent, made just for you.
24
58000
3000
Je priehľadná, vyrobená špeciálne pre vás.
01:16
So you see, it's all intact,
25
61000
3000
Ako vidíte, je neporušená
01:19
completely transparent.
26
64000
2000
a úplne priehľadná.
01:21
I'll take you now to the acoustic lab.
27
66000
3000
Teraz vás zoberiem do akustického laboratória.
01:24
You see the phantom within the aquarium.
28
69000
2000
Ako vidíte, vzorka je v akváriu.
01:26
This is a setup I put in a physics lab.
29
71000
2000
Toto je zostava vo fyzikálnom laboratóriu.
01:28
On the right-hand side,
30
73000
2000
Na pravej strane
01:30
you see an ultrasonic transducer.
31
75000
2000
vidíte generátor ultrazvuku.
01:32
So the ultrasonic transducer
32
77000
3000
Generátor ultrazvuku v podstate
01:35
emits basically an ultrasonic beam
33
80000
2000
vysiela ultrazvukový lúč,
01:37
that focuses inside the phantom.
34
82000
3000
ktorý sa zaostruje vo vnútri vzorky.
01:40
Okay, when you hear the click,
35
85000
4000
Fajn, keď budete počuť klik,
01:44
this is when the energy starts to emit
36
89000
2000
vtedy začne vyžarovať energia
01:46
and you see a little lesion form
37
91000
3000
a vo vnútri vzorky uvidíte
01:49
inside the phantom.
38
94000
3000
malé poškodenie.
01:52
Okay, so everything around it
39
97000
2000
Dobre, všetko naokolo
01:54
is whole and intact.
40
99000
2000
zostalo nenarušené.
01:56
It's just a lesion formed inside.
41
101000
2000
Ide len o malé poškodenie vo vnútri.
01:58
So think about, this is in your brain.
42
103000
3000
Predstavte si, že toto je vo vašom mozgu.
02:01
We need to reach a target inside the brain.
43
106000
2000
Potrebujeme zamerať cieľ vo vnútri mozgu.
02:03
We can do it without harming any tissue.
44
108000
3000
Môžeme to spraviť bez poškodenia tkaniva.
02:06
So this is, I think,
45
111000
2000
Takže si myslím, že toto je vlastne
02:08
the first kosher Hippocratic surgical system.
46
113000
3000
prvý chirurgický systém, kóšer podľa Hippokrata.
02:11
(Laughter)
47
116000
2000
(Smiech)
02:13
Okay, so let's talk a little bit about ultrasound,
48
118000
2000
Dobre, teraz si povedzme niečo o ultrazvuku,
02:15
the force of ultrasound.
49
120000
2000
sile ultrazvuku.
02:17
You know all about imaging, right, ultrasound imaging.
50
122000
3000
Určite ste počuli o ultrazvukovom vyšetrení, sonografii.
02:20
And you know also about lithotripsy --
51
125000
3000
Takisto ste počuli aj o litotripsii,
02:23
breaking kidney stones.
52
128000
3000
rozbíjaní obličkových kameňov.
02:26
But ultrasound can be shaped
53
131000
3000
Ale ultrazvuk môžeme tvarovať,
02:29
to be anything in between,
54
134000
3000
aby bol čokoľvek medzi tým,
02:32
because it's a mechanical force.
55
137000
3000
pretože ide o mechanickú silu.
02:35
Basically, it's a force acting on a tissue
56
140000
2000
V podstate ide o silu pôsobiacu
02:37
that it transverses.
57
142000
2000
na tkanivo, ktoré pretína.
02:39
So you can change the intensity, the frequency,
58
144000
3000
Môžeme meniť intenzitu, frekvenciu,
02:42
the duration, the pulse shape of the ultrasound
59
147000
3000
dĺžku pôsobenia, tvar pulzu ultrazvuku,
02:45
to create anything
60
150000
2000
aby sme vytvorili hocičo
02:47
from an airbrush to a hammer.
61
152000
3000
od rozprašovača až po kladivo.
02:50
And I am going to show you
62
155000
2000
Ukážem vám
02:52
multiple applications in the medical field
63
157000
2000
viacnásobné využitie v medicíne,
02:54
that can be enabled
64
159000
2000
ktoré je možné
02:56
just by focusing,
65
161000
2000
len vďaka zaostreniu,
02:58
physically focusing.
66
163000
3000
fyzickému zaostreniu.
03:01
So this idea
67
166000
2000
Myšlienka použitia zaostreného
03:03
of harnessing focused ultrasound to treat lesions in the brain
68
168000
3000
ultrazvuku na liečbu poškodení mozgu
03:06
is not new at all.
69
171000
2000
nie je vôbec nová.
03:08
When I was born, this idea was already conceived
70
173000
3000
Keď som sa narodil, už ju poňali
03:11
by pioneers such as the Fry brothers
71
176000
3000
pionieri vedy ako Bratia Fryovci
03:14
and Lars Leksell,
72
179000
2000
a Lars Leksell,
03:16
who is know actually
73
181000
2000
ktorý je vlastne známy
03:18
as the inventor of the gammaknife.
74
183000
2000
ako vynálezca gama noža.
03:20
But you may not know
75
185000
2000
Ale možno neviete, že sa
03:22
that he tried to perform lobotomies in the brain,
76
187000
2000
v 50tych rokoch pokúšal
03:24
noninvasively,
77
189000
2000
so zaostreným ultrazvukom
03:26
with focused ultrasound in the '50s.
78
191000
3000
o lobotómiu v mozgu, a to neinvazívne.
03:29
He failed,
79
194000
2000
Zlyhal, takže potom
03:31
so he then invented the gammaknife.
80
196000
2000
vynašiel ten gama nôž.
03:33
And it makes you ponder
81
198000
3000
Až vás to núti rozmýšľať,
03:36
why those pioneers failed.
82
201000
4000
prečo títo pionieri zlyhali.
03:40
And there was something fundamental
83
205000
2000
Chýbalo im
03:42
that they were missing.
84
207000
2000
niečo podstatné.
03:44
They were missing the vision.
85
209000
2000
Nemali potrebnú úroveň zobrazovania.
03:46
It wasn't until the invention of the MR
86
211000
3000
Až vynález MR (magnetickej rezonancie)
03:49
and really the integration of MR
87
214000
2000
a vskutku integrácia MR
03:51
with focused ultrasound
88
216000
2000
so zaostreným ultrazvukom
03:53
that we could get the feedback --
89
218000
3000
nám poskytli odozvu,
03:56
both the anatomical and the physiological
90
221000
3000
anatomickú aj fyziologickú,
03:59
in order to have a completely noninvasive, closed-loop
91
224000
4000
aby sme docielili úplne neinvazívny, ucelený
04:03
surgical procedure.
92
228000
3000
chirurgický zákrok.
04:06
So this is how it looks, you know,
93
231000
2000
A takto to vyzerá, chápete,
04:08
the operating room of the future today.
94
233000
3000
operačná sála budúcnosti už dnes.
04:11
This is an MR suite with a focused ultrasound system.
95
236000
3000
Vidíte tu MR zariadenie a systém zaostreného ultrazvuku.
04:14
And I will give you several examples.
96
239000
2000
Teraz vám uvediem pár príkladov využitia.
04:16
So the first one is in the brain.
97
241000
2000
Prvým príkladom je mozog.
04:18
One of the neurological conditions
98
243000
3000
Jedným z neurologických stavov,
04:21
that can be treated with focused ultrasound
99
246000
2000
ktoré sa dajú liečiť zaostreným ultrazvukom,
04:23
are movement disorders,
100
248000
2000
sú poruchy pohybu,
04:25
like Parkinson's or essential tremor.
101
250000
3000
napr. Parkinson alebo neovládateľné chvenie.
04:28
What is typical to those conditions,
102
253000
3000
Pre tieto stavy,
04:31
to essential tremor for example,
103
256000
3000
napr. pre neovládateľné chvenie,
04:34
is inability
104
259000
3000
je typická neschopnosť
04:37
to drink or eat cereal or soup
105
262000
4000
piť alebo jesť cereálie alebo polievku bez toho,
04:41
without spilling everything all over you,
106
266000
3000
aby ste všetko okolo seba pooblievali,
04:44
or write legibly so people can understand it,
107
269000
3000
alebo neschopnosť čitateľne písať,
04:47
and be really independent in your life
108
272000
3000
a byť v živote úplne samostatný
04:50
without the help of others.
109
275000
2000
bez pomoci ostatných.
04:52
So I'd like you to meet John.
110
277000
3000
Rád by som vám predstavil Johna.
04:55
John is a retired professor of history
111
280000
2000
John je profesor histórie
04:57
from Virginia.
112
282000
2000
na dôchodku z Virgínie.
04:59
So he suffered from essential tremor for many years.
113
284000
3000
Veľmi veľa rokov trpel neovládateľným chvením.
05:02
And medication didn't help him anymore.
114
287000
4000
Lieky mu už jednoducho nepomáhali.
05:06
And many of those patients refused to undergo surgery
115
291000
3000
Veľa takýchto pacientov odmieta podstúpiť operáciu,
05:09
to have people cut into their brain.
116
294000
2000
lebo nechcú, aby im rezali do mozgu.
05:11
And about four or five months ago,
117
296000
3000
Asi pred štyrmi alebo piatimi mesiacmi
05:14
he underwent an experimental procedure.
118
299000
5000
podstúpil experimentálnu procedúru,
05:19
It is approved under an FDAIDE
119
304000
3000
ktorá je schválená americkými kontrolnými úradmi.
05:22
at the University of Virginia
120
307000
2000
Na Univerzite Virgínie
05:24
in Charlottesville
121
309000
2000
v Charlottesville
05:26
using focused ultrasound
122
311000
2000
sme pomocou zaostreného ultrazvuku
05:28
to ablate a point in his thalamus.
123
313000
3000
mohli odpariť bod v jeho talamuse.
05:33
And this is his handwriting.
124
318000
3000
Toto je jeho rukopis.
05:36
"On June 20th," if you can read it,
125
321000
3000
"20 Júna", ak to dokážete prečítať,
05:39
"2011."
126
324000
3000
"2011".
05:42
This is his handwriting
127
327000
2000
Toto je jeho rukopis
05:44
on the morning of the treatment
128
329000
2000
v to ráno zákroku
05:46
before going into the MR
129
331000
2000
predtým, ako išiel na MR.
05:48
So now I'll take you through
130
333000
2000
Teraz vás prevediem tým,
05:50
[what] a typical procedure like that looks like,
131
335000
3000
ako vyzerá taká typická procedúra,
05:53
[what] noninvasive surgery looks like.
132
338000
3000
ako vyzerá neinvazívna operácia.
05:56
So we put the patient on the MR table.
133
341000
3000
Takže položíme pacienta na MR stôl.
05:59
We attach a transducer, in this case, to the brain,
134
344000
2000
V tomto prípade pripevníme vysielač k mozgu,
06:01
but if it will be a different organ,
135
346000
2000
ale ak by to bol iný orgán,
06:03
it will be a different transducer attached to the patient.
136
348000
4000
k pacientovi by sme pripevnili iný vysielač.
06:07
And the physician
137
352000
2000
Následne urobí lekár
06:09
will then take a regular MR scan.
138
354000
3000
štandardný snímok pomocou MR.
06:12
And the objective of that?
139
357000
2000
Za akým účelom?
06:14
I don't have a pointer here,
140
359000
2000
Nemám tu ukazovátko,
06:16
but you see the green, sort of rectangle or trapezoid?
141
361000
5000
ale vidíte ten zelený obdĺžnik alebo lichobežník?
06:21
This is the sort of general area of the treatment.
142
366000
2000
Toto je niečo ako všeobecná oblasť liečenia.
06:23
It's a safety boundary
143
368000
2000
Je to bezpečnostná hranica
06:25
around the target.
144
370000
2000
okolo nášho cieľa.
06:27
It's a target in the thalamus.
145
372000
2000
Ide o cieľ v talamuse.
06:29
So once those pictures are acquired
146
374000
2000
Akonáhle lekár získa snímky
06:31
and the physician has drawn
147
376000
3000
a vyznačí všetky potrebné
06:34
all the necessary safety limits and so on,
148
379000
3000
bezpečnostné limity atď.,
06:37
he selects basically a point --
149
382000
2000
v podstate vyberie bod -
06:39
you see the round point in the middle where the cursor is --
150
384000
3000
vidíte ten bod v strede, kam ukazuje kurzor -
06:42
and he presses this blue button called "sonicate."
151
387000
3000
a potom stlačí toto modré tlačidlo s názvom "osonovať".
06:45
We call this instance of injecting the energy,
152
390000
3000
Túto fázu injektáže energie
06:48
we call it sonication.
153
393000
2000
nazývame sonácia.
06:50
The only handwork the physician does here
154
395000
3000
Jediná práca, ktorú lekár vykonáva,
06:53
is moving a mouse.
155
398000
2000
je pohyb myšou.
06:55
This is the only device he needs in this treatment.
156
400000
3000
Myš je jediný nástroj, ktorý pri tejto liečbe potrebuje.
06:58
So he presses "sonicate," and this is what happens.
157
403000
3000
Takže stlačí "osonovať" a stane sa toto.
07:01
You see the transducer, the light blue.
158
406000
2000
Tu vidíte vysielač svetlo modrou farbou.
07:03
There's water in between the skull and the transducer.
159
408000
3000
Medzi lebkou a vysielačom je voda.
07:06
And it does this burst of energy.
160
411000
2000
Vplyvom nárastu vyslanej energie
07:08
It elevates the temperature.
161
413000
2000
sa zvýši teplota.
07:10
We first need to verify
162
415000
2000
Najprv potrebujeme overiť
07:12
that we are on target.
163
417000
2000
správne určenie cieľa.
07:14
So the first sonication
164
419000
2000
Takže prvú sonáciu
07:16
is at lower energy.
165
421000
2000
spravíme nižšou energiou.
07:18
It doesn't do any damage,
166
423000
2000
Takto nespôsobíme žiadne poškodenie,
07:20
but it elevates the temperature
167
425000
2000
oblasť sa len zahreje
07:22
by a few degrees.
168
427000
2000
o niekoľko stupňov.
07:24
And one of the unique capabilities
169
429000
2000
Jedna z unikátnych schopností,
07:26
that we leverage with the MR
170
431000
2000
ktoré sme nadobudli vďaka MR,
07:28
is the ability to measure temperature noninvasively.
171
433000
4000
je schopnosť neinvazívne merať teplotu.
07:32
This is really a unique capability of the MR.
172
437000
3000
Toto je naozaj unikátna schopnosť MR.
07:35
It is not being used
173
440000
2000
V štandardnom diagnostikovaní
07:37
in regular diagnostic imaging.
174
442000
2000
sa nepoužíva.
07:39
But here we can get
175
444000
2000
Ale my získame aj anatomické
07:41
both the anatomical imaging and the temperature maps in real time.
176
446000
3000
zobrazovanie aj mapovanie teploty v reálnom čase.
07:44
And you can see the points there on the graph.
177
449000
3000
Výsledné body môžete vidieť na grafe.
07:47
The temperature was raised
178
452000
2000
Teplota sa dočasne zvýšila
07:49
to 43 degrees C temporarily.
179
454000
2000
na 43 stupňov Celzia,
07:51
This doesn't cause any damage.
180
456000
2000
čo nespôsobí žiadne poškodenie.
07:53
But the point is we are right on target.
181
458000
2000
Ale výsledkom je, že správne určíme cieľ.
07:55
So once the physician verifies
182
460000
3000
Takže akonáhle lekár overí
07:58
that the focus spot is on the target he has chosen,
183
463000
3000
zameranie na cieľ, ktorý vybral,
08:01
then we move to perform
184
466000
3000
prejdeme k výkonu
08:04
a full-energy ablation
185
469000
2000
plnoenergetickej ablácie,
08:06
like you see here.
186
471000
2000
ako môžete vidieť tu.
08:08
And you see the temperature rises
187
473000
3000
A vidno, že teplota sa zvýši
08:11
to like 55 to 60 degrees C.
188
476000
2000
na niečo okolo 55 až 60°C.
08:13
If you do it for more than a second,
189
478000
2000
Zvýšenie teploty na dlhšie
08:15
it's enough to basically destroy
190
480000
3000
ako sekundu úplne stačí na zničenie
08:18
the proteins of the cells.
191
483000
3000
proteínov cieľových buniek.
08:22
This is the outcome from a patient perspective --
192
487000
2000
A toto je výsledok z pohľadu pacienta...
08:24
same day after the treatment.
193
489000
3000
v ten istý deň po liečbe.
08:27
This is an immediate relief.
194
492000
2000
Ide o okamžitú úľavu.
08:29
(Applause)
195
494000
5000
(Potlesk)
08:34
Thank you.
196
499000
2000
Ďakujem.
08:36
John is one of [about] a dozen
197
501000
3000
John je jedným z asi dvanástich
08:39
very heroic, courageous people
198
504000
4000
veľmi hrdinských, odvážnych ľudí,
08:43
who volunteered for the study.
199
508000
2000
ktorí sa stali dobrovoľníkmi tohto výskumu.
08:45
And you have to understand
200
510000
2000
Musíte pochopiť,
08:47
what is in people's mind
201
512000
2000
čo im behá po rozume,
08:49
when they are willing to take the risk.
202
514000
3000
keď sú ochotní podstúpiť takýto risk.
08:52
And this is a quote from John after he wrote it.
203
517000
3000
A toto je citát od Johna po tom, ako ho napísal.
08:55
He said, "Miraculous."
204
520000
2000
Povedal, " Zázrak."
08:57
And his wife said, "This is the happiest moment of my life."
205
522000
4000
A jeho žena povedala, " Toto je najštastnejší okamih môjho života."
09:01
And you wonder why.
206
526000
2000
Možno sa pýtate prečo.
09:03
I mean, one of the messages I like to carry over
207
528000
3000
Jedným z odkazov, ktorý by som chcel odovzdať,
09:06
is, what about defending quality of life?
208
531000
3000
je, čo sa stalo s ochranou kvality života?
09:09
I mean, those people lose their independence.
209
534000
2000
Myslím tým, že tí ľudia strácajú nezávislosť.
09:11
They are dependent on others.
210
536000
2000
Zostávajú závislí na iných.
09:13
And John today is fully independent.
211
538000
3000
A John je dnes úplne sebestačný.
09:16
He returned to a normal life routine.
212
541000
3000
Vrátil sa k normálnej rutine života.
09:19
And he also plays golf,
213
544000
2000
Dokonca hrá golf
09:21
like you do in Virginia
214
546000
2000
tak isto ako ostatní
09:23
when you are retired.
215
548000
4000
na dôchodku vo Virgínii.
09:28
Okay, so you can see here the spot.
216
553000
4000
No, takže tu vidíte tú bodku.
09:32
It's like three millimeters in the middle of the brain.
217
557000
2000
Bodku o veľkosti troch milimetrov v strede mozgu.
09:34
There's no damage outside.
218
559000
2000
Žiadne poškodenie naokolo.
09:36
He suffers from no neurodeficit.
219
561000
3000
Netrpí žiadnym neurologickým deficitom.
09:39
There's no recovery needed, no nothing.
220
564000
3000
Žiadna rehabilitácia nie je potrebná, vôbec nič.
09:42
He's back to his normal life.
221
567000
2000
Vrátil sa k normálnemu životu.
09:44
Let's move now
222
569000
2000
Teraz prejdime
09:46
to a more painful subject.
223
571000
2000
k bolestivejšej téme.
09:48
Pain is something
224
573000
2000
Bolesť je niečo,
09:50
that can make your life miserable.
225
575000
2000
čo vám urobí zo života peklo.
09:52
And people are suffering from all kinds of pain
226
577000
2000
Ľudia trpia rôznymi druhmi bolestí
09:54
like neuropathic pain, lower-back pain
227
579000
4000
ako neuropatická bolesť, bolesť krížov
09:58
and cancer pain from bone metastases,
228
583000
3000
a bolesť z rakoviny metastázovanej v kostiach.
10:01
when the metastases get to your bones,
229
586000
3000
Keď sa metastázy dostanú do kostí,
10:04
sometimes they are very painful.
230
589000
3000
niekedy dokážu byť veľmi bolestivé.
10:07
All those I've indicated
231
592000
2000
Všetky, ktoré som vymenoval,
10:09
have already been shown
232
594000
2000
už boli preukázané ako
10:11
to be successfully treated
233
596000
2000
úspešne liečiteľné
10:13
by focused ultrasound
234
598000
3000
zaostreným ultrazvukom,
10:16
relieving the pain, again, very fast.
235
601000
3000
veľmi rýchlo tým uľavujúc bolesti.
10:19
And I would like to tell you
236
604000
2000
A ešte by som vám
10:21
about PJ.
237
606000
4000
chcel povedať o PJovi.
10:25
He's a 78 year-old farmer
238
610000
4000
Ide o 78-ročného farmára
10:29
who suffered from -- how should I say it? --
239
614000
3000
ktorý trpel...ako by som to povedal?...
10:32
it's called pain in the butt.
240
617000
2000
volá sa to bolesť zadku.
10:34
He had metastases in his right buttock,
241
619000
3000
Mal metastázy v pravej polke,
10:37
and he couldn't sit
242
622000
2000
a nemohol sa posadiť
10:39
even with medication.
243
624000
2000
ani za pomoci liekov.
10:41
He had to forgo all the farm activities.
244
626000
4000
Musel sa vzdať všetkých prác na farme.
10:48
He was treated with radiation therapy,
245
633000
2000
Liečili ho pomocou rádioterapie,
10:50
state-of-the-art radiation therapy,
246
635000
2000
prvotriednej rádioterapie,
10:52
but it didn't help.
247
637000
2000
ale ani tá nepomohla.
10:54
Many patients like that favor radiation therapy.
248
639000
3000
Veľa pacientov v podobnej situácii uprednostňuje rádioterapiu.
10:57
And again, he volunteered
249
642000
2000
A opäť, stal sa dobrovoľníkom
10:59
to a pivotal study
250
644000
2000
pilotnej štúdie,
11:01
that we ran worldwide,
251
646000
3000
ktorú sme celosvetovo spustili,
11:04
also in the U.S.
252
649000
3000
a teda aj v USA.
11:08
And his wife actually took him.
253
653000
3000
Vlastne ho priviedla jeho manželka.
11:11
They drove like three hours
254
656000
2000
Šoférovali tak tri hodiny
11:13
from their farm to the hospital.
255
658000
3000
z ich farmy až do nemocnice.
11:16
He had to sit on a cushion,
256
661000
3000
Musel meravo sedieť na vankúši,
11:19
stand still, not move,
257
664000
2000
nehýbať sa,
11:21
because it was very painful.
258
666000
3000
pretože všetky pohyby ho boleli.
11:24
He took the treatment,
259
669000
2000
Podstúpil liečbu
11:26
and on the way back,
260
671000
3000
a cestou späť
11:29
he drove the truck by himself.
261
674000
4000
šoféroval on sám.
11:33
So again, this is an immediate relief.
262
678000
3000
Znovu, ide o okamžitú úľavu.
11:36
And you have to understand
263
681000
2000
A musíte pochopiť,
11:38
what those people feel
264
683000
2000
čo tí ľudia prežívajú,
11:40
and what their family experiences
265
685000
3000
a čo prežívajú ich rodiny,
11:43
when it happens.
266
688000
2000
keď sa to stane.
11:45
He returned again
267
690000
2000
Vrátil sa
11:47
to his daily routine on the farm.
268
692000
2000
k svojej dennej práci na farme.
11:49
He rides his tractor.
269
694000
2000
Môže jazdiť na traktore.
11:51
He rides his horse to their mountain cabin regularly.
270
696000
4000
Pravidelne jazdí na koni na ich horskú chatu.
11:55
And he has been very happy.
271
700000
3000
A je veľmi šťastný.
11:58
But now, you ask me,
272
703000
3000
Ale teraz mi položíte otázku,
12:01
but what about war, the war on cancer?
273
706000
2000
a čo s vojnou, vojnou proti rakovine?
12:03
Show us some primary cancer.
274
708000
3000
Pozrime sa na niektoré základné druhy rakoviny.
12:06
What can be done there?
275
711000
2000
Čo s nimi vieme spraviť?
12:08
So I have good news and bad news.
276
713000
2000
Mám pre vás dobrú aj zlú správu.
12:10
The good news: there's a lot that can be done.
277
715000
3000
Dobrá správa je, že sa dá spraviť veľa.
12:13
And it has been shown actually outside of the U.S.
278
718000
3000
A to sme dokázali mimo územia USA.
12:16
And doing that in the U.S.
279
721000
4000
Realizovať to v USA
12:20
is very painful.
280
725000
2000
je veľmi bolestivé.
12:22
I don't see, without this nation
281
727000
4000
Neviem si predstaviť, že bez toho,
12:26
taking it as some collective will
282
731000
4000
aby to tento národ bral ako kolektívnu vôľu
12:30
or something that is a national goal to make that happen,
283
735000
3000
alebo ako celonárodný cieľ,
12:33
it will not happen.
284
738000
2000
sa to uskutoční.
12:35
And it's not just because of regulation;
285
740000
2000
A nie je to iba kvôli regulácii,
12:37
it's because of the amount of money needed
286
742000
3000
je to kvôli množstvu peňazí potrebných
12:40
under the current evidence-based medicine
287
745000
4000
na súčasnú medicínu vyžadujúcu dôkazy
12:44
and the size of trials and so on
288
749000
2000
a rozsah experimentov atď,
12:46
to make it happen.
289
751000
2000
aby sa to implementovalo.
12:48
So the first two applications
290
753000
2000
Prvé dve aplikácie
12:50
are breast cancer and prostate cancer.
291
755000
3000
sú rakovina prsníkov a rakovina prostaty.
12:53
They were the first to be treated by focused ultrasound.
292
758000
3000
Boli prvé, ktoré sa liečili zaostreným ultrazvukom.
12:56
And we have better-than-surgery results in breasts.
293
761000
5000
A pri rakovine prsníkov máme lepšie výsledky ako chirurgické zákroky.
13:01
But I have a message for the men here.
294
766000
2000
Ale mám odkaz aj pre mužov.
13:03
We heard here yesterday Quyen
295
768000
3000
Včera sme tu počuli Quyen
13:06
talking about the adverse event trait
296
771000
3000
hovoriť o nežiadúcich účinkoch liečby
13:09
in prostate cancer.
297
774000
2000
rakoviny prostaty.
13:11
There is a unique opportunity now
298
776000
2000
Máme tu teraz jedinečnú príležitosť
13:13
with focused ultrasound guided by MR,
299
778000
3000
so zaostreným ultrazvukom riadeným MR,
13:16
because we can actually think about
300
781000
3000
pretože môžeme uvažovať
13:19
prostate lumpectomy --
301
784000
2000
o lumpektómii prostaty...
13:21
treating just the focal lesion
302
786000
2000
vyliečime len fokálnu léziu
13:23
and not removing the whole gland,
303
788000
2000
a nemusíme odstrániť celú žľazu,
13:25
and by that, avoiding all the issues
304
790000
3000
čím sa vyhneme všetkým problémom
13:28
with potency and incontinence.
305
793000
3000
s potenciou a inkontinenciou.
13:32
Well, there are other cancer tumors in the abdomen --
306
797000
6000
No, v brušnej dutine sú ďalšie rakovinové tumory...
13:38
quite lethal, very lethal actually --
307
803000
2000
dosť smrteľné, vlastne veľmi smrteľné...
13:40
pancreas, liver, kidney.
308
805000
3000
pankreas, pečeň, obličky.
13:43
The challenge there
309
808000
2000
Výzva spojená s pacientom,
13:45
with a breathing and awake patient --
310
810000
3000
ktorý dýcha a je pri vedomí...
13:48
and in all our treatments,
311
813000
2000
a pri všetkých našich liečbach
13:50
the patient is awake and conscious
312
815000
2000
je pacient v bdelom stave a pri zmysloch
13:52
and speaks with the physician --
313
817000
4000
a rozpráva sa s lekárom...
13:56
is you have to teach the MR some tricks
314
821000
3000
je, že musíte MR naučiť pár trikov,
13:59
how to do it in real time.
315
824000
3000
aby to fungovalo v reálnom čase.
14:02
And this will take time.
316
827000
2000
A to bude chvíľu trvať.
14:04
This will take two years.
317
829000
2000
Bude to trvať dva roky.
14:06
But I have now a message to the ladies.
318
831000
3000
Ale teraz mám odkaz pre dámy.
14:09
And this is, in 2004,
319
834000
3000
A to je, že americké kontrolné úrady v roku 2004
14:12
the FDA has approved MR-guided focused ultrasounds
320
837000
3000
povolili zaostrený ultrazvuk riadený MR
14:15
for the treatment of symptomatic uterine fibroids.
321
840000
5000
na liečbu symptomatických myómov maternice.
14:20
Women suffer from that disease.
322
845000
4000
Ženy trpia týmto ochorením.
14:24
All those tumors
323
849000
2000
Všetky tie tumory spôsobujú
14:26
have heavy bleeding during periods,
324
851000
2000
silné krvácanie počas menštruácie,
14:28
abdominal pressure, back pain,
325
853000
2000
tlak v brušnej dutine, bolesť chrbta,
14:30
frequent urination.
326
855000
2000
časté močenie.
14:32
And sometimes, they cannot even conceive and become pregnant
327
857000
4000
A niekedy sa im kvôli myómu nepodarí
14:36
because of the fibroid.
328
861000
2000
ani počať a otehotnieť.
14:38
This is Frances.
329
863000
2000
Toto je Frances.
14:40
She was diagnosed with a grapefruit-sized fibroid.
330
865000
2000
Diagnostikovali jej myóm veľkosti grepu.
14:42
This is a big fibroid.
331
867000
2000
Ide o veľký myóm.
14:44
She was offered a hysterectomy,
332
869000
2000
Navrhli jej hysterektómiu,
14:46
but this is an inconceivable proposition
333
871000
2000
ale to je nemysliteľný návrh
14:48
for someone who wants to keep her pregnancy option.
334
873000
3000
pre niekoho, kto chce mať možnosť otehotnieť.
14:51
So she elected to undergo a focused ultrasound procedure
335
876000
4000
Preto sa v roku 2008 rozhodla podstúpiť zákrok
14:55
in 2008.
336
880000
2000
pomocou zaostreného ultrazvuku.
14:57
And in 2010, she became a first-time mother to a healthy baby.
337
882000
4000
A v roku 2010 sa prvýkrát stala matkou zdravého bábätka.
15:01
So new life was born.
338
886000
2000
Narodil sa nový život.
15:03
(Applause)
339
888000
2000
(Potlesk)
15:05
So in conclusion,
340
890000
3000
Takže na záver
15:08
I'd like to leave you with actually four messages.
341
893000
3000
by som vám rád zanechal štyri odkazy.
15:11
One is, think about the amount
342
896000
2000
Jeden je, pomyslite na množstvo
15:13
of suffering that is saved
343
898000
2000
utrpenia, od ktorého ušetríme
15:15
from patients undergoing noninvasive surgery,
344
900000
4000
pacientov podstupujúcich neinvazívne operácie,
15:19
and also the economical and emotional burden
345
904000
4000
a tak isto na ekonomické a emocionálne bremeno,
15:23
removed from their families and communities
346
908000
3000
ktorého zbavíme ich rodiny a komunity
15:26
and the society at large --
347
911000
4000
a spoločnosť všeobecne
15:30
and I think also from their physicians, by the way.
348
915000
6000
a mimochodom, myslím, že aj ich lekárov.
15:36
And the other thing I would like you to think about
349
921000
3000
A ďalšia vec, o ktorej by som bol rád, aby ste popremýšľali,
15:39
is the new type of relationship
350
924000
3000
je nový druh vzťahu
15:42
between physician and patients
351
927000
2000
medzi lekárom a pacientom,
15:44
when you have a patient on the table
352
929000
3000
keď máte na stole pacienta,
15:47
[who] is awake and can even monitor the treatment.
353
932000
3000
ktorý je pri vedomí a dokonca môže aj sledovať liečbu.
15:50
In all our treatments,
354
935000
2000
Pri každej našej liečbe
15:52
the patient holds a stop sonication button.
355
937000
2000
drží pacient tlačidlo na zastavenie sonácie.
15:54
He can stop the surgery at any moment.
356
939000
4000
Kedykoľvek tak môže zastaviť operáciu.
15:58
And with that note,
357
943000
3000
A s touto poznámkou
16:01
I would like to thank you for listening.
358
946000
3000
by som vám rád poďakoval za pozornosť.
16:04
(Applause)
359
949000
3000
(Potlesk)
ABOUT THE SPEAKER
Yoav Medan - Medical inventorWith his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound.
Why you should listen
Yoav Medan is the Chief Systems Architect at InSightec Ltd. in Israel, where he works on MRI-guided guided focused ultrasound technology. Before this, he spent 17 years in research and management at the IBM Research Division and was elected to the IBM Academy of Technology. Medan has taught at the EE department at the Technion, Israel Institute of Technology, in addition to serving as a lecturer for Avionic Systems at the Aeronautical Engineering faculty, and mentors young enterpreneurs as part of the Technion Alumni "Technion for Life" program. He plans a 2012 sabbatical as an associate professor at the BioMedical Engineering department of the Technion and its Autonomous Systems Program.
Medan is also the inventor of the QR-code enabled tombstone. Read Adam Ostrow's Q&A with Yoav Medan at TEDGlobal >>
Yoav Medan | Speaker | TED.com