TEDMED 2011
Yoav Medan: Ultrasound surgery -- healing without cuts
Иов Медан: Ультразвуковая хирургия - безоперационное лечение
Filmed:
Readability: 4.5
842,915 views
Представльте себе хирургию без ножей. На TEDMED Иов Медан расскажет о технике использования отображения магнитного резонанса с целью обнаружения проблемных мест и концентрации ультразука, чтобы излечить такие болезни, как повреждения мозга, фиброма матки и некоторые виды рака.
Yoav Medan - Medical inventor
With his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound. Full bio
With his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
Over the last 13 years --
0
0
2000
В течение последних 13 лет -
00:17
one, three, 13 years --
1
2000
2000
один, три, 13 лет -
00:19
I've been part of an exceptional team at InSightec in Israel
2
4000
3000
я был частью выдающейся команды InSightec в Израиле,
00:22
and partners around the world
3
7000
2000
которая сотрудничает по всему миру
00:24
for taking this idea, this concept,
4
9000
3000
для распространения этой идеи, концепции,
00:27
noninvasive surgery,
5
12000
2000
атравматичной хирургии,
00:29
from the research lab to routine clinical use.
6
14000
3000
от исследовательскийх лабораторий до обычных клинических применений.
00:32
And this is what I'll tell you about.
7
17000
2000
И об этом я вам расскажу.
00:34
13 years --
8
19000
2000
13 лет -
00:36
for some of you, you can empathize with that number.
9
21000
3000
некоторые из вас могут сопереживать этой цифре.
00:39
For me, today, on this date,
10
24000
2000
Для меня сегодня эта дата
00:41
it's like a second bar mitzvah experience.
11
26000
2000
как второе испытание бара-мицвы.
00:43
(Laughter)
12
28000
3000
(Смех)
00:46
So this dream
13
31000
3000
Так что эта мечта
00:49
is really enabled
14
34000
2000
в действительности стала возможной
00:51
by the convergence
15
36000
2000
благодаря совмещению
00:53
of two known technologies.
16
38000
2000
двух известных технологий.
00:55
One is the focused ultrasound,
17
40000
2000
Одна - это сфокусированный ультразвук,
00:57
and the other one is the
18
42000
3000
а другая -
01:00
vision-enabled magnetic resonance imaging.
19
45000
3000
визуальное отображение в картинках магнитного резонанса.
01:03
So let's first talk about focused ultrasound.
20
48000
4000
Давайте сперва поговорим о сфокусированном ультразвуке.
01:07
And I hold in my hand
21
52000
2000
В моей руке находится
01:09
a tissue-mimicking phantom.
22
54000
2000
фантом, имитирующий клеточную ткань.
01:11
It is made out of silicon.
23
56000
2000
Он сделан из силикона.
01:13
It is transparent, made just for you.
24
58000
3000
Он прозрачен, сделан только для вас.
01:16
So you see, it's all intact,
25
61000
3000
И вы видете, он полностью невредимый,
01:19
completely transparent.
26
64000
2000
совсем прозрачный.
01:21
I'll take you now to the acoustic lab.
27
66000
3000
Сейчас я отведу вас в акустическую лабораторию.
01:24
You see the phantom within the aquarium.
28
69000
2000
И вы увидете фантом внутри аквариума.
01:26
This is a setup I put in a physics lab.
29
71000
2000
Это установка, которую я поместил в физическую лабораторию.
01:28
On the right-hand side,
30
73000
2000
С правой стороны
01:30
you see an ultrasonic transducer.
31
75000
2000
вы видите преобразователь ультразвуков.
01:32
So the ultrasonic transducer
32
77000
3000
Этот преобразователь ультразвуков
01:35
emits basically an ultrasonic beam
33
80000
2000
фактически издает сверхзвуковой сигнал,
01:37
that focuses inside the phantom.
34
82000
3000
который сосредотачивается внутри фантома.
01:40
Okay, when you hear the click,
35
85000
4000
Далее, когда вы слышите этот щелчок,
01:44
this is when the energy starts to emit
36
89000
2000
это как раз момент, когда начинается выброс энергии,
01:46
and you see a little lesion form
37
91000
3000
и вы видите маленькое повреждение формируется
01:49
inside the phantom.
38
94000
3000
внутри фантома.
01:52
Okay, so everything around it
39
97000
2000
Итак, все вокруг него
01:54
is whole and intact.
40
99000
2000
целое и невредимое.
01:56
It's just a lesion formed inside.
41
101000
2000
Только повреждение, которое образовалось внутри.
01:58
So think about, this is in your brain.
42
103000
3000
Подумайте о том, что это находится в Вашем мозге.
02:01
We need to reach a target inside the brain.
43
106000
2000
Нам нужно достичь цель внутри мозга.
02:03
We can do it without harming any tissue.
44
108000
3000
Мы можем сделать это, не повредив тканей организмa.
02:06
So this is, I think,
45
111000
2000
Это, я думаю,
02:08
the first kosher Hippocratic surgical system.
46
113000
3000
первая кошерная система хирургии Гиппократа.
02:11
(Laughter)
47
116000
2000
(Смех в зале)
02:13
Okay, so let's talk a little bit about ultrasound,
48
118000
2000
Хорошо, давайте поговорим немного об ультразвуке,
02:15
the force of ultrasound.
49
120000
2000
о силе ультразвука.
02:17
You know all about imaging, right, ultrasound imaging.
50
122000
3000
Вы все знаете о получении изображений с помощью рентгенографии, как томография ультразвука.
02:20
And you know also about lithotripsy --
51
125000
3000
Вы также знаете о литотрипсии -
02:23
breaking kidney stones.
52
128000
3000
дроблении камней в почках.
02:26
But ultrasound can be shaped
53
131000
3000
Но ультразвук может принять
02:29
to be anything in between,
54
134000
3000
любую форму,
02:32
because it's a mechanical force.
55
137000
3000
потому что это механическая сила.
02:35
Basically, it's a force acting on a tissue
56
140000
2000
Фактически это сила, направленная на клеточную ткань,
02:37
that it transverses.
57
142000
2000
которую она пересекаeт.
02:39
So you can change the intensity, the frequency,
58
144000
3000
Поэтому вы можете менять интенсивность, частоту,
02:42
the duration, the pulse shape of the ultrasound
59
147000
3000
продолжительность, пульс формы ультразвука,
02:45
to create anything
60
150000
2000
чтобы создать что угодно:
02:47
from an airbrush to a hammer.
61
152000
3000
от распылитель краски до молотка.
02:50
And I am going to show you
62
155000
2000
Я собираюсь показать вам
02:52
multiple applications in the medical field
63
157000
2000
многочисленные приложения для медицины,
02:54
that can be enabled
64
159000
2000
которые можно привести в действие
02:56
just by focusing,
65
161000
2000
за счет фокусировки,
02:58
physically focusing.
66
163000
3000
физической фокусировки.
03:01
So this idea
67
166000
2000
Идея
03:03
of harnessing focused ultrasound to treat lesions in the brain
68
168000
3000
использования сфокусированного ультразвука для лечения повреждений в мозге
03:06
is not new at all.
69
171000
2000
сама по себе не нова.
03:08
When I was born, this idea was already conceived
70
173000
3000
Когда я родился, эта идея уже была представлена
03:11
by pioneers such as the Fry brothers
71
176000
3000
такими пионерами, как братья Фрай
03:14
and Lars Leksell,
72
179000
2000
и Ларс Лекселл,
03:16
who is know actually
73
181000
2000
известного в действительности
03:18
as the inventor of the gammaknife.
74
183000
2000
изобретением гамма-ножа.
03:20
But you may not know
75
185000
2000
Но, возможно, вы не знаете,
03:22
that he tried to perform lobotomies in the brain,
76
187000
2000
что он пытался осуществить лоботомию мозга
03:24
noninvasively,
77
189000
2000
неинвазивно,
03:26
with focused ultrasound in the '50s.
78
191000
3000
при помощи сфокусированного ультразвука в 50-x.
03:29
He failed,
79
194000
2000
Ему это не удалось,
03:31
so he then invented the gammaknife.
80
196000
2000
после этого он придумал гамма-нож.
03:33
And it makes you ponder
81
198000
3000
И это заставляет задуматься,
03:36
why those pioneers failed.
82
201000
4000
почему основоположники потерпели неудачу.
03:40
And there was something fundamental
83
205000
2000
Было нечто фундаментальнoe,
03:42
that they were missing.
84
207000
2000
что они упустили.
03:44
They were missing the vision.
85
209000
2000
Они упустили зрительное восприятие.
03:46
It wasn't until the invention of the MR
86
211000
3000
Так было до момента изобретения магнитного резонанса,
03:49
and really the integration of MR
87
214000
2000
точнее - интерграции магнитного резонанса
03:51
with focused ultrasound
88
216000
2000
со сфокусированным ультразвуком,
03:53
that we could get the feedback --
89
218000
3000
для которых мы могли получить обратную связь -
03:56
both the anatomical and the physiological
90
221000
3000
как анатомическую, так и физиологическую -
03:59
in order to have a completely noninvasive, closed-loop
91
224000
4000
чтобы совершить полностью неинвазивную, замкнутую
04:03
surgical procedure.
92
228000
3000
хирургическую процедуру.
04:06
So this is how it looks, you know,
93
231000
2000
Это то, как выглядит сегодня
04:08
the operating room of the future today.
94
233000
3000
операцинная комната будущего.
04:11
This is an MR suite with a focused ultrasound system.
95
236000
3000
Это установка для магнитного резонанса со сфокусированной системой ультразвука.
04:14
And I will give you several examples.
96
239000
2000
Я покажу вам несколько примеров.
04:16
So the first one is in the brain.
97
241000
2000
Первый - в мозге.
04:18
One of the neurological conditions
98
243000
3000
Одно из неврологических состояний,
04:21
that can be treated with focused ultrasound
99
246000
2000
которое можно лечить с помощью ультразвука, -
04:23
are movement disorders,
100
248000
2000
двигательныe нарушения,
04:25
like Parkinson's or essential tremor.
101
250000
3000
такие как болезнь Паркинсона или наследственную дрожь.
04:28
What is typical to those conditions,
102
253000
3000
Что является типичным для таких состояний,
04:31
to essential tremor for example,
103
256000
3000
как например наследственнaя дрожь,
04:34
is inability
104
259000
3000
это неспособоность
04:37
to drink or eat cereal or soup
105
262000
4000
пить или есть хлопья / суп
04:41
without spilling everything all over you,
106
266000
3000
без проливания его на себя,
04:44
or write legibly so people can understand it,
107
269000
3000
или неспособность разборчиво писать, чтобы люди могли понимать это,
04:47
and be really independent in your life
108
272000
3000
и неспособность быть по-настоящему независимым в жизни
04:50
without the help of others.
109
275000
2000
от помощи других.
04:52
So I'd like you to meet John.
110
277000
3000
Я бы хотел представить вам Джона.
04:55
John is a retired professor of history
111
280000
2000
Джон - профессор истории на пенсии
04:57
from Virginia.
112
282000
2000
из Вирджинии.
04:59
So he suffered from essential tremor for many years.
113
284000
3000
Он страдал от наследственнои дрожи в течение многих лет.
05:02
And medication didn't help him anymore.
114
287000
4000
Лекарства ему не помогали.
05:06
And many of those patients refused to undergo surgery
115
291000
3000
Многие такие пациенты отказались от хирургического вмешательства,
05:09
to have people cut into their brain.
116
294000
2000
где людям разрезают мозг.
05:11
And about four or five months ago,
117
296000
3000
Порядка 4 или 5 месяцев назад
05:14
he underwent an experimental procedure.
118
299000
5000
он участвовал в экспериментальном лечении.
05:19
It is approved under an FDAIDE
119
304000
3000
Оно одобрено FDAIDE
05:22
at the University of Virginia
120
307000
2000
университетом Вирджинии
05:24
in Charlottesville
121
309000
2000
в Шарлотсвилле,
05:26
using focused ultrasound
122
311000
2000
использует сфокусированный ультразвук,
05:28
to ablate a point in his thalamus.
123
313000
3000
чтобы совершить абляцию точки в его таламусе.
05:33
And this is his handwriting.
124
318000
3000
И вот его собственноручная запись.
05:36
"On June 20th," if you can read it,
125
321000
3000
"20 июля", - если вы можете прочитать,
05:39
"2011."
126
324000
3000
"2011."
05:42
This is his handwriting
127
327000
2000
Это его собвсвенная запись
05:44
on the morning of the treatment
128
329000
2000
в утро лечения
05:46
before going into the MR
129
331000
2000
перед проникновением в регистр памяти.
05:48
So now I'll take you through
130
333000
2000
Теперь я покажу вам,
05:50
[what] a typical procedure like that looks like,
131
335000
3000
как выглдит типичная подобная процедура,
05:53
[what] noninvasive surgery looks like.
132
338000
3000
что представляет собой неинвазивная хирургия.
05:56
So we put the patient on the MR table.
133
341000
3000
Мы кладем пациента на стол.
05:59
We attach a transducer, in this case, to the brain,
134
344000
2000
Мы прикрепляем датчик, в данном случае - к мозгу,
06:01
but if it will be a different organ,
135
346000
2000
но если это будет другой орган,
06:03
it will be a different transducer attached to the patient.
136
348000
4000
мы прикрепим пациенту другой датчик.
06:07
And the physician
137
352000
2000
Затем доктор
06:09
will then take a regular MR scan.
138
354000
3000
проведет обычное магнитно-резонансное сканирование.
06:12
And the objective of that?
139
357000
2000
Какова его цель?
06:14
I don't have a pointer here,
140
359000
2000
У меня сейчас нет указки,
06:16
but you see the green, sort of rectangle or trapezoid?
141
361000
5000
но вы видите зеленый прямоугольник или трапцию?
06:21
This is the sort of general area of the treatment.
142
366000
2000
Это общая область для лечения.
06:23
It's a safety boundary
143
368000
2000
Это граница безопасности
06:25
around the target.
144
370000
2000
вокруг цели.
06:27
It's a target in the thalamus.
145
372000
2000
Это цель в таламусе.
06:29
So once those pictures are acquired
146
374000
2000
Таким образом, как только изображения становятся доступными
06:31
and the physician has drawn
147
376000
3000
и доктор обозначил
06:34
all the necessary safety limits and so on,
148
379000
3000
все необходимые границы безопасности и т.д.,
06:37
he selects basically a point --
149
382000
2000
он фактически выбирает точку -
06:39
you see the round point in the middle where the cursor is --
150
384000
3000
вы видите круглую точку в центре, на месте курсора,
06:42
and he presses this blue button called "sonicate."
151
387000
3000
и он нажимает эту голубую кнопку "разрушить ультразвуком."
06:45
We call this instance of injecting the energy,
152
390000
3000
Мы назаваем это примером впрыскивания энергии,
06:48
we call it sonication.
153
393000
2000
мы называем это - разрушение ультразвуком.
06:50
The only handwork the physician does here
154
395000
3000
Единственная ручная работа, которую выполняет доктор,
06:53
is moving a mouse.
155
398000
2000
это движение мышки.
06:55
This is the only device he needs in this treatment.
156
400000
3000
Это единственное устройство, необходимое для лечения.
06:58
So he presses "sonicate," and this is what happens.
157
403000
3000
Он нажимает на "разрушить ультразвуком", и вот что происходит.
07:01
You see the transducer, the light blue.
158
406000
2000
Вы видите датчик - светло-голубой цвет.
07:03
There's water in between the skull and the transducer.
159
408000
3000
Между черепом и датчиком находится вода.
07:06
And it does this burst of energy.
160
411000
2000
И она порождает этот взрыв энергии.
07:08
It elevates the temperature.
161
413000
2000
Она поднимает температуру.
07:10
We first need to verify
162
415000
2000
Прежде всего нам нужно убедиться,
07:12
that we are on target.
163
417000
2000
что мы достигли цели.
07:14
So the first sonication
164
419000
2000
Поэтому первое разрушение
07:16
is at lower energy.
165
421000
2000
делается с меньшей энергией.
07:18
It doesn't do any damage,
166
423000
2000
Оно не приносит вреда,
07:20
but it elevates the temperature
167
425000
2000
просто поднимает температуру
07:22
by a few degrees.
168
427000
2000
на несколько градусов.
07:24
And one of the unique capabilities
169
429000
2000
Одна из уникальных возможностей
07:26
that we leverage with the MR
170
431000
2000
магнитного резонанса -
07:28
is the ability to measure temperature noninvasively.
171
433000
4000
это способность измерять температуру неинвазивно.
07:32
This is really a unique capability of the MR.
172
437000
3000
Поистине уникальная возможность МР.
07:35
It is not being used
173
440000
2000
Ее не использовали
07:37
in regular diagnostic imaging.
174
442000
2000
во время стандартной томографии.
07:39
But here we can get
175
444000
2000
Но здесь мы можем видеть
07:41
both the anatomical imaging and the temperature maps in real time.
176
446000
3000
анатомическую картинку одновременно с картой температуры в режиме реального времени.
07:44
And you can see the points there on the graph.
177
449000
3000
Вы можете выдеть значения в таблице.
07:47
The temperature was raised
178
452000
2000
Температуру подняли на некоторое время
07:49
to 43 degrees C temporarily.
179
454000
2000
до 43 градусов по Цельсию.
07:51
This doesn't cause any damage.
180
456000
2000
Это не причиняет никакого вреда.
07:53
But the point is we are right on target.
181
458000
2000
Но суть в том, что мы как раз у цели.
07:55
So once the physician verifies
182
460000
3000
Так что как только доктор убедится,
07:58
that the focus spot is on the target he has chosen,
183
463000
3000
что точка фокуса находится в цели, которую он выбрал,
08:01
then we move to perform
184
466000
3000
мы производим
08:04
a full-energy ablation
185
469000
2000
абляцию на полной энергии,
08:06
like you see here.
186
471000
2000
как вы это видите сами.
08:08
And you see the temperature rises
187
473000
3000
Видите, температура поднимается
08:11
to like 55 to 60 degrees C.
188
476000
2000
с 55 градусов по цельсию до 60 градусов.
08:13
If you do it for more than a second,
189
478000
2000
Если вы делаете это более одной секунды,
08:15
it's enough to basically destroy
190
480000
3000
этого в принципе достаточно для разрушения
08:18
the proteins of the cells.
191
483000
3000
протеина в клетках.
08:22
This is the outcome from a patient perspective --
192
487000
2000
Здесь представлен результат от пациента -
08:24
same day after the treatment.
193
489000
3000
написано в тот же день после лечения.
08:27
This is an immediate relief.
194
492000
2000
Мгновенное облегчение.
08:29
(Applause)
195
494000
5000
(Аплодисменты)
08:34
Thank you.
196
499000
2000
Спасибо.
08:36
John is one of [about] a dozen
197
501000
3000
Джон - один из [примерно] дюжины
08:39
very heroic, courageous people
198
504000
4000
очень храбрых, мужественных людей,
08:43
who volunteered for the study.
199
508000
2000
которые внесли добровольный вклад в исследование.
08:45
And you have to understand
200
510000
2000
Вы должны понимать,
08:47
what is in people's mind
201
512000
2000
что происходит в умах людей,
08:49
when they are willing to take the risk.
202
514000
3000
когда они соглашаются взять на себя такой риск.
08:52
And this is a quote from John after he wrote it.
203
517000
3000
И после того, как Джон это написал,
08:55
He said, "Miraculous."
204
520000
2000
он сказал: "Это чудо".
08:57
And his wife said, "This is the happiest moment of my life."
205
522000
4000
А его жена сказала: "Это самый счастливый момент в моей жизни".
09:01
And you wonder why.
206
526000
2000
И вы спросите - почему?
09:03
I mean, one of the messages I like to carry over
207
528000
3000
Я имею в виду, что один из посылов, который бы мне хотелось донести,
09:06
is, what about defending quality of life?
208
531000
3000
это - как насчет обережения качества жизни?
09:09
I mean, those people lose their independence.
209
534000
2000
Я имею в виду, что такие люди теряют свою автономность.
09:11
They are dependent on others.
210
536000
2000
Они становятся зависимы от других.
09:13
And John today is fully independent.
211
538000
3000
Сегодня - Джон полностью самостоятелен.
09:16
He returned to a normal life routine.
212
541000
3000
Он вернулся к нормальной жизненной рутине.
09:19
And he also plays golf,
213
544000
2000
Он также играет в гольф,
09:21
like you do in Virginia
214
546000
2000
как и вы в Верджинии
09:23
when you are retired.
215
548000
4000
после ухода на пенсию.
09:28
Okay, so you can see here the spot.
216
553000
4000
Хорошо, вы видите здесь точку,
09:32
It's like three millimeters in the middle of the brain.
217
557000
2000
Примерно 3 миллиметра в середине мозга
09:34
There's no damage outside.
218
559000
2000
Вокруг нет никаких повреждений.
09:36
He suffers from no neurodeficit.
219
561000
3000
Он не страдает от нейродефицита.
09:39
There's no recovery needed, no nothing.
220
564000
3000
Не требуется никакого лечения, ничего.
09:42
He's back to his normal life.
221
567000
2000
Он вернулся к своей нормальной жизни.
09:44
Let's move now
222
569000
2000
Давайте теперь перейдем
09:46
to a more painful subject.
223
571000
2000
к более неприятной теме.
09:48
Pain is something
224
573000
2000
Боль - это нечто,
09:50
that can make your life miserable.
225
575000
2000
что может сделать вашу жизнь невыносимой.
09:52
And people are suffering from all kinds of pain
226
577000
2000
Люди страдают от всех видов боли,
09:54
like neuropathic pain, lower-back pain
227
579000
4000
таких как невропатическая боль, боль в нижней части спины,
09:58
and cancer pain from bone metastases,
228
583000
3000
боль при раке от метастазов в костях;
10:01
when the metastases get to your bones,
229
586000
3000
когда метастазы возникают в костях,
10:04
sometimes they are very painful.
230
589000
3000
иногда это вызывает очень сильную боль.
10:07
All those I've indicated
231
592000
2000
Для всего, что я перечислил,
10:09
have already been shown
232
594000
2000
мы уже показали
10:11
to be successfully treated
233
596000
2000
успешные методы лечения
10:13
by focused ultrasound
234
598000
3000
сфокусированным ультразвуком,
10:16
relieving the pain, again, very fast.
235
601000
3000
который опять же очень быстро избавляет от боли.
10:19
And I would like to tell you
236
604000
2000
Я хотел бы рассказать вам
10:21
about PJ.
237
606000
4000
о PJ.
10:25
He's a 78 year-old farmer
238
610000
4000
Это 78-летний фермер,
10:29
who suffered from -- how should I say it? --
239
614000
3000
который страдал от - как бы это назвать? -
10:32
it's called pain in the butt.
240
617000
2000
боли в ягодицах.
10:34
He had metastases in his right buttock,
241
619000
3000
У него были метастазы в правой ягодице,
10:37
and he couldn't sit
242
622000
2000
и он не мог сидеть
10:39
even with medication.
243
624000
2000
даже под воздействием таблеток.
10:41
He had to forgo all the farm activities.
244
626000
4000
Ему пришлось отказаться от всех фермерских работ.
10:48
He was treated with radiation therapy,
245
633000
2000
Он подвергался радиотерапии,
10:50
state-of-the-art radiation therapy,
246
635000
2000
современной радиотерапии,
10:52
but it didn't help.
247
637000
2000
но это не помогло.
10:54
Many patients like that favor radiation therapy.
248
639000
3000
Многие пациенты, как он, пробуют радиотерапию.
10:57
And again, he volunteered
249
642000
2000
И снова, он стал добровольцем
10:59
to a pivotal study
250
644000
2000
в крупном исследовании,
11:01
that we ran worldwide,
251
646000
3000
мы проводили по всему миру,
11:04
also in the U.S.
252
649000
3000
в том числе в США.
11:08
And his wife actually took him.
253
653000
3000
На самом деле, его жена привезла его.
11:11
They drove like three hours
254
656000
2000
Они ехали примерно три часа
11:13
from their farm to the hospital.
255
658000
3000
от фермы до больницы.
11:16
He had to sit on a cushion,
256
661000
3000
Он вынужден был сидеть на диванной подушке,
11:19
stand still, not move,
257
664000
2000
прямо, не двигаясь,
11:21
because it was very painful.
258
666000
3000
иначе было очень больно.
11:24
He took the treatment,
259
669000
2000
Он прошел лечение,
11:26
and on the way back,
260
671000
3000
и на обратном пути
11:29
he drove the truck by himself.
261
674000
4000
он сам был за рулем грузовика
11:33
So again, this is an immediate relief.
262
678000
3000
И снова, это мгновенное избавление от боли.
11:36
And you have to understand
263
681000
2000
Вы должны понимать,
11:38
what those people feel
264
683000
2000
что чувствуют эти люди,
11:40
and what their family experiences
265
685000
3000
и что испытывают их семьи,
11:43
when it happens.
266
688000
2000
когда случается такое.
11:45
He returned again
267
690000
2000
Он вновь вернулся
11:47
to his daily routine on the farm.
268
692000
2000
к каждодневной рутине на ферме.
11:49
He rides his tractor.
269
694000
2000
Он ездит на тракторе.
11:51
He rides his horse to their mountain cabin regularly.
270
696000
4000
Он регулярно ездит на лошади в домик в горах.
11:55
And he has been very happy.
271
700000
3000
И он очень счастлив.
11:58
But now, you ask me,
272
703000
3000
Но теперь, спросите вы меня,
12:01
but what about war, the war on cancer?
273
706000
2000
как же война, война с раком?
12:03
Show us some primary cancer.
274
708000
3000
Покажите нам примеры первичного рака.
12:06
What can be done there?
275
711000
2000
Что можно здесь сделать?
12:08
So I have good news and bad news.
276
713000
2000
У меня есть хорошие и плохие новости.
12:10
The good news: there's a lot that can be done.
277
715000
3000
Хорошие новости: в этой ситуации можно сделать много.
12:13
And it has been shown actually outside of the U.S.
278
718000
3000
И в принципе это показали за пределами США.
12:16
And doing that in the U.S.
279
721000
4000
Делать это в США -
12:20
is very painful.
280
725000
2000
очень больно.
12:22
I don't see, without this nation
281
727000
4000
Eсли нация
12:26
taking it as some collective will
282
731000
4000
не воспримет это как общественное твердое намерение
12:30
or something that is a national goal to make that happen,
283
735000
3000
или как национальную цель, Я не вижу чтобы это случилось,
12:33
it will not happen.
284
738000
2000
этого не случится.
12:35
And it's not just because of regulation;
285
740000
2000
И дело не только в регулировании;
12:37
it's because of the amount of money needed
286
742000
3000
дело в количестве денег, необходимых
12:40
under the current evidence-based medicine
287
745000
4000
в текущих услових развития медицины
12:44
and the size of trials and so on
288
749000
2000
и размера испытаний, т.п.,
12:46
to make it happen.
289
751000
2000
чтобы это случилось.
12:48
So the first two applications
290
753000
2000
Итак, первые два случая -
12:50
are breast cancer and prostate cancer.
291
755000
3000
рак груди и простаты.
12:53
They were the first to be treated by focused ultrasound.
292
758000
3000
Их первыми начали излечивать сфокусированным ультразвуком.
12:56
And we have better-than-surgery results in breasts.
293
761000
5000
И в груди у нас были результаты лучше, чем при хирургическом вмешательстве.
13:01
But I have a message for the men here.
294
766000
2000
Но для людей здесь у меня есть сообщение.
13:03
We heard here yesterday Quyen
295
768000
3000
Вчера мы слышали здесь Куйен,
13:06
talking about the adverse event trait
296
771000
3000
рассказывающего про неблагоприятные черты лечения
13:09
in prostate cancer.
297
774000
2000
рака простаты.
13:11
There is a unique opportunity now
298
776000
2000
Сейчас существует уникальная возможность
13:13
with focused ultrasound guided by MR,
299
778000
3000
благодаря сфоркусированному ультразвуку, управляемому магнитным резонансом,
13:16
because we can actually think about
300
781000
3000
потому мы можем думать об
13:19
prostate lumpectomy --
301
784000
2000
удалении опухоли простаты,
13:21
treating just the focal lesion
302
786000
2000
подвергая лечению лишь местное поражение
13:23
and not removing the whole gland,
303
788000
2000
и не удаляя всю железу,
13:25
and by that, avoiding all the issues
304
790000
3000
таким образом избегая разных проблем
13:28
with potency and incontinence.
305
793000
3000
с потенцией и недержанием.
13:32
Well, there are other cancer tumors in the abdomen --
306
797000
6000
Существуют другие раковые образования в брюшной полости -
13:38
quite lethal, very lethal actually --
307
803000
2000
довольно небольшие, очень маленькие на самом деле -
13:40
pancreas, liver, kidney.
308
805000
3000
в поджелудочной железе, печени, почках.
13:43
The challenge there
309
808000
2000
Главная трудность
13:45
with a breathing and awake patient --
310
810000
3000
в дыхании и сознании пациента -
13:48
and in all our treatments,
311
813000
2000
это для всех наших лечений,
13:50
the patient is awake and conscious
312
815000
2000
пациент не спит и находится в сознании,
13:52
and speaks with the physician --
313
817000
4000
разговаривает с врачом -
13:56
is you have to teach the MR some tricks
314
821000
3000
и нужно научить магнитный резонанс
13:59
how to do it in real time.
315
824000
3000
делать это в реальном режиме.
14:02
And this will take time.
316
827000
2000
Это займет какое-то время.
14:04
This will take two years.
317
829000
2000
Два года.
14:06
But I have now a message to the ladies.
318
831000
3000
Но сейчас у меня есть сообщение для дам.
14:09
And this is, in 2004,
319
834000
3000
В 2004
14:12
the FDA has approved MR-guided focused ultrasounds
320
837000
3000
Управление по контролю за продуктами и лекарствами разрешило применение сфокусированного ультразвука, направляемого магнитынм резонансом,
14:15
for the treatment of symptomatic uterine fibroids.
321
840000
5000
для лечения характерных фибром матки.
14:20
Women suffer from that disease.
322
845000
4000
Женщины страдают от такого заболевания.
14:24
All those tumors
323
849000
2000
Такие опухоли
14:26
have heavy bleeding during periods,
324
851000
2000
очень сильно кровоточат во время менструаций,
14:28
abdominal pressure, back pain,
325
853000
2000
есть брюшное давление, боль в спине,
14:30
frequent urination.
326
855000
2000
частое мочеиспускание.
14:32
And sometimes, they cannot even conceive and become pregnant
327
857000
4000
Иногда они даже не могут забеременеть или зачать
14:36
because of the fibroid.
328
861000
2000
из-за фибромы.
14:38
This is Frances.
329
863000
2000
Это Франсис.
14:40
She was diagnosed with a grapefruit-sized fibroid.
330
865000
2000
Ей поставили диагноз фибромы величиной с грейпфрут.
14:42
This is a big fibroid.
331
867000
2000
Это большая фиброма.
14:44
She was offered a hysterectomy,
332
869000
2000
Ей предложили удалить матку,
14:46
but this is an inconceivable proposition
333
871000
2000
но это немыслимое предложение
14:48
for someone who wants to keep her pregnancy option.
334
873000
3000
для человека, который хочет иметь возможность забеременеть.
14:51
So she elected to undergo a focused ultrasound procedure
335
876000
4000
Поэтому она выбрала возможность пройти процедуру сфокусированного ультразвука
14:55
in 2008.
336
880000
2000
в 2008.
14:57
And in 2010, she became a first-time mother to a healthy baby.
337
882000
4000
И в 2010 она в первый раз стала матерью, и родила здорового ребенка.
15:01
So new life was born.
338
886000
2000
Так началась новая жизнь.
15:03
(Applause)
339
888000
2000
(Аплодисменты).
15:05
So in conclusion,
340
890000
3000
В заключение,
15:08
I'd like to leave you with actually four messages.
341
893000
3000
я хотел бы донести до вас четыре сообщения.
15:11
One is, think about the amount
342
896000
2000
Первое: думайте о количестве
15:13
of suffering that is saved
343
898000
2000
боли, от которой избавляются
15:15
from patients undergoing noninvasive surgery,
344
900000
4000
пациенты, подверагющиеся неинвазивной хирургии,
15:19
and also the economical and emotional burden
345
904000
4000
а также об экономическом и эмоциональном грузе,
15:23
removed from their families and communities
346
908000
3000
от которого избавляются их семьи и сообщества,
15:26
and the society at large --
347
911000
4000
и общество в более широком смысле -
15:30
and I think also from their physicians, by the way.
348
915000
6000
я думаю также их врачи, кстати.
15:36
And the other thing I would like you to think about
349
921000
3000
Другая вещь, о который бы я хотел, чтобы вы задумались,
15:39
is the new type of relationship
350
924000
3000
это новый вид отношений
15:42
between physician and patients
351
927000
2000
между доктором и пациентом,
15:44
when you have a patient on the table
352
929000
3000
когда перед вами лежит пациент на столе
15:47
[who] is awake and can even monitor the treatment.
353
932000
3000
в сознании, который даже может наблюдать за лечением.
15:50
In all our treatments,
354
935000
2000
Во время всех наших процедур
15:52
the patient holds a stop sonication button.
355
937000
2000
пациент сжимает кнопку остановки разрушения ультразвуком.
15:54
He can stop the surgery at any moment.
356
939000
4000
Он может установить операцию в любой момент.
15:58
And with that note,
357
943000
3000
И на этом
16:01
I would like to thank you for listening.
358
946000
3000
я бы хотел поблагодарить вас за внимание.
16:04
(Applause)
359
949000
3000
(Аплодисменты)
ABOUT THE SPEAKER
Yoav Medan - Medical inventorWith his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound.
Why you should listen
Yoav Medan is the Chief Systems Architect at InSightec Ltd. in Israel, where he works on MRI-guided guided focused ultrasound technology. Before this, he spent 17 years in research and management at the IBM Research Division and was elected to the IBM Academy of Technology. Medan has taught at the EE department at the Technion, Israel Institute of Technology, in addition to serving as a lecturer for Avionic Systems at the Aeronautical Engineering faculty, and mentors young enterpreneurs as part of the Technion Alumni "Technion for Life" program. He plans a 2012 sabbatical as an associate professor at the BioMedical Engineering department of the Technion and its Autonomous Systems Program.
Medan is also the inventor of the QR-code enabled tombstone. Read Adam Ostrow's Q&A with Yoav Medan at TEDGlobal >>
Yoav Medan | Speaker | TED.com