TEDMED 2011
Yoav Medan: Ultrasound surgery -- healing without cuts
Yoav Medan: Chirurgia a ultrasuoni -- interventi senza bisturi
Filmed:
Readability: 4.5
842,915 views
Immaginate una chirurgia che non faccia uso di bisturi. A TEDMED, Yoav Medan ci parla di una tecnica che utilizza la risonanza magnetica per individuare le cause dei problemi, e di come questa venga combinata con gli ultrasuoni per curare lesioni cerebrali, fibromi uterini e diversi tipi di formazioni cancerogene.
Yoav Medan - Medical inventor
With his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound. Full bio
With his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
Over the last 13 years --
0
0
2000
Negli ultimi 13 anni -
00:17
one, three, 13 years --
1
2000
2000
uno-tre, 13 anni -
00:19
I've been part of an exceptional team at InSightec in Israel
2
4000
3000
ho fatto parte di un team eccezionale alla InSightec, in Israele
00:22
and partners around the world
3
7000
2000
che collaborava con altri ricercatori internazionali
00:24
for taking this idea, this concept,
4
9000
3000
per trasferire l'idea, il concetto,
00:27
noninvasive surgery,
5
12000
2000
di chirurgia non invasiva,
00:29
from the research lab to routine clinical use.
6
14000
3000
dal laboratorio di ricerca all'uso clinico di routine.
00:32
And this is what I'll tell you about.
7
17000
2000
E ora ve ne parlerò.
00:34
13 years --
8
19000
2000
13 anni -
00:36
for some of you, you can empathize with that number.
9
21000
3000
per alcuni questo numero ha dei significati simbolici.
00:39
For me, today, on this date,
10
24000
2000
Per me oggi, proprio oggi,
00:41
it's like a second bar mitzvah experience.
11
26000
2000
è come vivere un secondo bar mitzvah.
00:43
(Laughter)
12
28000
3000
(Risate)
00:46
So this dream
13
31000
3000
Questo sogno
00:49
is really enabled
14
34000
2000
è reso possibile
00:51
by the convergence
15
36000
2000
dalla convergenza
00:53
of two known technologies.
16
38000
2000
di due note tecnologie.
00:55
One is the focused ultrasound,
17
40000
2000
Una si basa sugli ultrasuoni mirati,
00:57
and the other one is the
18
42000
3000
e l'altra è la diagnostica
01:00
vision-enabled magnetic resonance imaging.
19
45000
3000
per immagini della risonanza magnetica.
01:03
So let's first talk about focused ultrasound.
20
48000
4000
Ma parliamo prima degli ultrasuoni mirati.
01:07
And I hold in my hand
21
52000
2000
Quello che ho in mano
01:09
a tissue-mimicking phantom.
22
54000
2000
è un materiale simile a tessuto umano,
01:11
It is made out of silicon.
23
56000
2000
è un modellino in silicone.
01:13
It is transparent, made just for you.
24
58000
3000
E' trasparente, l'ho realizzato per questa occasione.
01:16
So you see, it's all intact,
25
61000
3000
Vedete, è intatto
01:19
completely transparent.
26
64000
2000
e completamente trasparente.
01:21
I'll take you now to the acoustic lab.
27
66000
3000
Ora andiamo nel laboratorio acustico.
01:24
You see the phantom within the aquarium.
28
69000
2000
Vedete questo materiale dentro l'acquario.
01:26
This is a setup I put in a physics lab.
29
71000
2000
Ho allestito il tutto in un laboratorio di fisica.
01:28
On the right-hand side,
30
73000
2000
Sulla destra
01:30
you see an ultrasonic transducer.
31
75000
2000
c'è un trasduttore a ultrasuoni.
01:32
So the ultrasonic transducer
32
77000
3000
Questo, fondamentalmente,
01:35
emits basically an ultrasonic beam
33
80000
2000
emette un fascio di ultrasuoni
01:37
that focuses inside the phantom.
34
82000
3000
che converge al centro del modellino.
01:40
Okay, when you hear the click,
35
85000
4000
E ora, quando sentite un clic,
01:44
this is when the energy starts to emit
36
89000
2000
l'energia viene emessa,
01:46
and you see a little lesion form
37
91000
3000
e potete vedere una piccola lesione
01:49
inside the phantom.
38
94000
3000
all'interno del modellino.
01:52
Okay, so everything around it
39
97000
2000
Bene, tutto il resto
01:54
is whole and intact.
40
99000
2000
è completamente intatto.
01:56
It's just a lesion formed inside.
41
101000
2000
E' solo una lesione interna.
01:58
So think about, this is in your brain.
42
103000
3000
Fate finta che questo sia il vostro cervello.
02:01
We need to reach a target inside the brain.
43
106000
2000
Dobbiamo colpire un obiettivo al suo interno.
02:03
We can do it without harming any tissue.
44
108000
3000
E lo possiamo fare senza danneggiare alcun tessuto.
02:06
So this is, I think,
45
111000
2000
Questo credo che sia
02:08
the first kosher Hippocratic surgical system.
46
113000
3000
il primo sistema chirurgico ippocractico kosher.
02:11
(Laughter)
47
116000
2000
(Risate)
02:13
Okay, so let's talk a little bit about ultrasound,
48
118000
2000
Bene, parliamo un po' di ultrasuoni,
02:15
the force of ultrasound.
49
120000
2000
del loro punto di forza.
02:17
You know all about imaging, right, ultrasound imaging.
50
122000
3000
Sapete tutto sulla diagnostica per immagini con gli ultrasuoni.
02:20
And you know also about lithotripsy --
51
125000
3000
E conoscete anche la litotripsia -
02:23
breaking kidney stones.
52
128000
3000
la frantumazione dei calcoli renali.
02:26
But ultrasound can be shaped
53
131000
3000
Ma gli ultrasuoni si possono regolare
02:29
to be anything in between,
54
134000
3000
per ottenere altri effetti,
02:32
because it's a mechanical force.
55
137000
3000
perché parliamo di forza meccanica.
02:35
Basically, it's a force acting on a tissue
56
140000
2000
In pratica si tratta di esercitare una forza sul tessuto
02:37
that it transverses.
57
142000
2000
che ne viene attraversato.
02:39
So you can change the intensity, the frequency,
58
144000
3000
Ne potete cambiare l'intensità, la frequenza,
02:42
the duration, the pulse shape of the ultrasound
59
147000
3000
la durata, la forma dell'impulso,
02:45
to create anything
60
150000
2000
per creare di tutto,
02:47
from an airbrush to a hammer.
61
152000
3000
dall'aerografo al martello.
02:50
And I am going to show you
62
155000
2000
Ora vi mostrerò
02:52
multiple applications in the medical field
63
157000
2000
delle applicazioni nel campo medico
02:54
that can be enabled
64
159000
2000
che possono essere realizzate
02:56
just by focusing,
65
161000
2000
semplicemente
02:58
physically focusing.
66
163000
3000
concentrando gli ultrasuoni.
03:01
So this idea
67
166000
2000
Dunque questa idea
03:03
of harnessing focused ultrasound to treat lesions in the brain
68
168000
3000
di sfruttare ultrasuoni mirati per la cura di lesioni cerebrali
03:06
is not new at all.
69
171000
2000
non è affatto nuova.
03:08
When I was born, this idea was already conceived
70
173000
3000
Questa idea era già stata concepita all'epoca della mia nascita
03:11
by pioneers such as the Fry brothers
71
176000
3000
da pionieri come i fratelli Fry
03:14
and Lars Leksell,
72
179000
2000
e Lars Leksell,
03:16
who is know actually
73
181000
2000
noto come l'inventore
03:18
as the inventor of the gammaknife.
74
183000
2000
del bisturi a raggi gamma.
03:20
But you may not know
75
185000
2000
Ma forse non sapete
03:22
that he tried to perform lobotomies in the brain,
76
187000
2000
che aveva provato ad eseguire delle lobotomie,
03:24
noninvasively,
77
189000
2000
in modo non invasivo,
03:26
with focused ultrasound in the '50s.
78
191000
3000
con ultrasuoni mirati, già negli anni '50.
03:29
He failed,
79
194000
2000
Non ebbe successo,
03:31
so he then invented the gammaknife.
80
196000
2000
e così inventò il bisturi a raggi gamma.
03:33
And it makes you ponder
81
198000
3000
Ma il fallimento
03:36
why those pioneers failed.
82
201000
4000
di questi pionieri ci fa riflettere.
03:40
And there was something fundamental
83
205000
2000
C'era qualcosa di fondamentale
03:42
that they were missing.
84
207000
2000
che gli mancava.
03:44
They were missing the vision.
85
209000
2000
Non avevano la visione.
03:46
It wasn't until the invention of the MR
86
211000
3000
E bisognava aspettare l'invenzione della RM
03:49
and really the integration of MR
87
214000
2000
e la sua integrazione
03:51
with focused ultrasound
88
216000
2000
con gli ultrasuoni mirati
03:53
that we could get the feedback --
89
218000
3000
per riuscire ad avere dei riscontri -
03:56
both the anatomical and the physiological
90
221000
3000
sia a livello anatomico che fisiologico -
03:59
in order to have a completely noninvasive, closed-loop
91
224000
4000
per un protocollo chirurgico completamente non invasivo
04:03
surgical procedure.
92
228000
3000
e a circuito chiuso.
04:06
So this is how it looks, you know,
93
231000
2000
Ed ecco qui la sala operatoria
04:08
the operating room of the future today.
94
233000
3000
del futuro, oggi.
04:11
This is an MR suite with a focused ultrasound system.
95
236000
3000
E' un locale per RM dotato di un sistema a ultrasuoni mirati.
04:14
And I will give you several examples.
96
239000
2000
Vi farò alcuni esempi.
04:16
So the first one is in the brain.
97
241000
2000
Cominciamo dal cervello.
04:18
One of the neurological conditions
98
243000
3000
Una delle patologie neurologiche che
04:21
that can be treated with focused ultrasound
99
246000
2000
si possono trattare con gli ultrasuoni mirati
04:23
are movement disorders,
100
248000
2000
è quella dei disordini del movimento,
04:25
like Parkinson's or essential tremor.
101
250000
3000
tipo il Parkinson o i tremori essenziali.
04:28
What is typical to those conditions,
102
253000
3000
Tipica di queste condizioni,
04:31
to essential tremor for example,
103
256000
3000
ad esempio dei tremori essenziali,
04:34
is inability
104
259000
3000
è l'incapacità
04:37
to drink or eat cereal or soup
105
262000
4000
di usare il cucchiaio
04:41
without spilling everything all over you,
106
266000
3000
senza rovesciarne tutto il contenuto,
04:44
or write legibly so people can understand it,
107
269000
3000
o di scrivere in modo intellegibile,
04:47
and be really independent in your life
108
272000
3000
ed essere del tutto indipendenti,
04:50
without the help of others.
109
275000
2000
senza l'aiuto degli altri.
04:52
So I'd like you to meet John.
110
277000
3000
Vi voglio presentare John.
04:55
John is a retired professor of history
111
280000
2000
John è un professore di storia in pensione
04:57
from Virginia.
112
282000
2000
della Virginia.
04:59
So he suffered from essential tremor for many years.
113
284000
3000
Ha sofferto di tremori essenziali per tanti anni.
05:02
And medication didn't help him anymore.
114
287000
4000
E i trattamenti medici non erano più efficaci.
05:06
And many of those patients refused to undergo surgery
115
291000
3000
Molti di questi pazienti rifiutavano la chirurgia
05:09
to have people cut into their brain.
116
294000
2000
per timore di danni al cervello.
05:11
And about four or five months ago,
117
296000
3000
Ma circa 4-5 mesi fa si è sottoposto
05:14
he underwent an experimental procedure.
118
299000
5000
a una procedura sperimentale.
05:19
It is approved under an FDAIDE
119
304000
3000
Procedura approvata dal FDAIDE
05:22
at the University of Virginia
120
307000
2000
presso l'Università della Virginia
05:24
in Charlottesville
121
309000
2000
a Charlottesville
05:26
using focused ultrasound
122
311000
2000
per l'uso di ultrasuoni mirati
05:28
to ablate a point in his thalamus.
123
313000
3000
per l'ablazione di una zona del talamo.
05:33
And this is his handwriting.
124
318000
3000
Questa è la sua scrittura.
05:36
"On June 20th," if you can read it,
125
321000
3000
Se riuscite a leggere, dice: "20 giugno
05:39
"2011."
126
324000
3000
2011".
05:42
This is his handwriting
127
327000
2000
E' la sua calligrafia
05:44
on the morning of the treatment
128
329000
2000
nel giorno del trattamento,
05:46
before going into the MR
129
331000
2000
prima dell'operazione con la RM.
05:48
So now I'll take you through
130
333000
2000
Ora vi spiegherò che cosa
05:50
[what] a typical procedure like that looks like,
131
335000
3000
comporta una tipica procedura
05:53
[what] noninvasive surgery looks like.
132
338000
3000
di chirurgia non invasiva.
05:56
So we put the patient on the MR table.
133
341000
3000
Abbiamo posizionato il paziente sul lettino scorrevole.
05:59
We attach a transducer, in this case, to the brain,
134
344000
2000
Colleghiamo il trasduttore, in questo caso, al cervello,
06:01
but if it will be a different organ,
135
346000
2000
ma nel caso di organi diversi
06:03
it will be a different transducer attached to the patient.
136
348000
4000
si useranno trasduttori differenti.
06:07
And the physician
137
352000
2000
E il medico esegue
06:09
will then take a regular MR scan.
138
354000
3000
una regolare scansione di RM.
06:12
And the objective of that?
139
357000
2000
E qual è l'obiettivo?
06:14
I don't have a pointer here,
140
359000
2000
Non ho un puntatore,
06:16
but you see the green, sort of rectangle or trapezoid?
141
361000
5000
ma vedete quella forma trapezoidale verde?
06:21
This is the sort of general area of the treatment.
142
366000
2000
E' l'area su cui si va a intervenire.
06:23
It's a safety boundary
143
368000
2000
E' una zona di sicurezza
06:25
around the target.
144
370000
2000
attorno al bersaglio.
06:27
It's a target in the thalamus.
145
372000
2000
E il bersaglio si trova nel talamo.
06:29
So once those pictures are acquired
146
374000
2000
Una volta acquisite le immagini
06:31
and the physician has drawn
147
376000
3000
e impostati tutti i limiti
06:34
all the necessary safety limits and so on,
148
379000
3000
di sicurezza e tutto il resto,
06:37
he selects basically a point --
149
382000
2000
il medico seleziona un punto -
06:39
you see the round point in the middle where the cursor is --
150
384000
3000
vedete il punto rotondo al centro, dove si trova il cursore -
06:42
and he presses this blue button called "sonicate."
151
387000
3000
e preme questo bottone con la dicitura "sonicazione".
06:45
We call this instance of injecting the energy,
152
390000
3000
Chiamiamo in questo modo la trasmissione
06:48
we call it sonication.
153
393000
2000
di energia.
06:50
The only handwork the physician does here
154
395000
3000
L'unica attività fisica del medico
06:53
is moving a mouse.
155
398000
2000
sta nel muovere il mouse.
06:55
This is the only device he needs in this treatment.
156
400000
3000
E' l'unico strumento di cui ha bisogno per il trattamento.
06:58
So he presses "sonicate," and this is what happens.
157
403000
3000
Dunque preme "sonicazione" ed ecco quel che succede.
07:01
You see the transducer, the light blue.
158
406000
2000
Vedete il trasduttore, la luce blu.
07:03
There's water in between the skull and the transducer.
159
408000
3000
C'è dell'acqua tra il cranio e il trasduttore.
07:06
And it does this burst of energy.
160
411000
2000
E questo crea una scarica di energia.
07:08
It elevates the temperature.
161
413000
2000
Innalza la temperatura.
07:10
We first need to verify
162
415000
2000
Dapprima dobbiamo verificare
07:12
that we are on target.
163
417000
2000
di trovarci sul bersaglio.
07:14
So the first sonication
164
419000
2000
Dunque la prima sonicazione
07:16
is at lower energy.
165
421000
2000
avviene a bassa energia.
07:18
It doesn't do any damage,
166
423000
2000
Non provoca danni
07:20
but it elevates the temperature
167
425000
2000
ma innalza la temperatura
07:22
by a few degrees.
168
427000
2000
di qualche grado.
07:24
And one of the unique capabilities
169
429000
2000
Una delle peculiarità
07:26
that we leverage with the MR
170
431000
2000
della risonanza magnetica
07:28
is the ability to measure temperature noninvasively.
171
433000
4000
è la possibilità di misurare la temperatura in maniera non invasiva.
07:32
This is really a unique capability of the MR.
172
437000
3000
Una peculiarità unica.
07:35
It is not being used
173
440000
2000
Che non viene usata
07:37
in regular diagnostic imaging.
174
442000
2000
nella diagnostica per immagini tradizionale.
07:39
But here we can get
175
444000
2000
Ma qui possiamo avere
07:41
both the anatomical imaging and the temperature maps in real time.
176
446000
3000
in tempo reale immagini e temperatura.
07:44
And you can see the points there on the graph.
177
449000
3000
Vedete questi punti sul grafico.
07:47
The temperature was raised
178
452000
2000
Abbiamo elevato temporaneamente
07:49
to 43 degrees C temporarily.
179
454000
2000
la temperatura a 43° Celsius.
07:51
This doesn't cause any damage.
180
456000
2000
Cosa che non provoca danni.
07:53
But the point is we are right on target.
181
458000
2000
Ma il punto è che siamo proprio sull'obiettivo.
07:55
So once the physician verifies
182
460000
3000
Quindi dopo che il medico ha verificato
07:58
that the focus spot is on the target he has chosen,
183
463000
3000
di trovarsi esattamente sul bersaglio,
08:01
then we move to perform
184
466000
3000
effettua un'ablazione
08:04
a full-energy ablation
185
469000
2000
a tutta potenza
08:06
like you see here.
186
471000
2000
come vedete qui.
08:08
And you see the temperature rises
187
473000
3000
E la temperatura sale
08:11
to like 55 to 60 degrees C.
188
476000
2000
sino a 55-60 gradi.
08:13
If you do it for more than a second,
189
478000
2000
Poco più di un secondo
08:15
it's enough to basically destroy
190
480000
3000
è sufficiente a distruggere
08:18
the proteins of the cells.
191
483000
3000
le proteine delle cellule.
08:22
This is the outcome from a patient perspective --
192
487000
2000
E questi sono i risultati ottenuti dal paziente -
08:24
same day after the treatment.
193
489000
3000
stesso giorno dopo il trattamento.
08:27
This is an immediate relief.
194
492000
2000
Un beneficio immediato.
08:29
(Applause)
195
494000
5000
(Applausi)
08:34
Thank you.
196
499000
2000
Grazie.
08:36
John is one of [about] a dozen
197
501000
3000
John fa parte di una dozzina
08:39
very heroic, courageous people
198
504000
4000
di persone coraggiose ed eroiche
08:43
who volunteered for the study.
199
508000
2000
che si sono offerte come volontari.
08:45
And you have to understand
200
510000
2000
Dovete capire cosa passa
08:47
what is in people's mind
201
512000
2000
per la mente di queste persone
08:49
when they are willing to take the risk.
202
514000
3000
quando decidono di correre il rischio.
08:52
And this is a quote from John after he wrote it.
203
517000
3000
E questo è quello che ha detto John dopo averlo scritto.
08:55
He said, "Miraculous."
204
520000
2000
Ha detto: "Miracoloso".
08:57
And his wife said, "This is the happiest moment of my life."
205
522000
4000
E la moglie ha detto: "E' il momento più felice della mia vita".
09:01
And you wonder why.
206
526000
2000
E capite il perché.
09:03
I mean, one of the messages I like to carry over
207
528000
3000
Voglio dire, uno dei messaggi che vorrei diffondere
09:06
is, what about defending quality of life?
208
531000
3000
è, perché non difendiamo la qualità della vita?
09:09
I mean, those people lose their independence.
209
534000
2000
Queste persone perdono la propria indipendenza.
09:11
They are dependent on others.
210
536000
2000
Devono dipendere dagli altri.
09:13
And John today is fully independent.
211
538000
3000
E oggi John è completamente indipendente.
09:16
He returned to a normal life routine.
212
541000
3000
E' tornato alle sue normali attività quotidiane.
09:19
And he also plays golf,
213
544000
2000
E va anche a giocare a golf,
09:21
like you do in Virginia
214
546000
2000
come fate voi in Virginia
09:23
when you are retired.
215
548000
4000
quando andate in pensione.
09:28
Okay, so you can see here the spot.
216
553000
4000
Bene, ora qui vedete questa macchiolina.
09:32
It's like three millimeters in the middle of the brain.
217
557000
2000
Tre millimetri all'interno del cervello.
09:34
There's no damage outside.
218
559000
2000
Niente danni all'esterno.
09:36
He suffers from no neurodeficit.
219
561000
3000
Non ha accusato nessun deficit neurologico.
09:39
There's no recovery needed, no nothing.
220
564000
3000
Non c'è bisogno di convalescenza, né di altro.
09:42
He's back to his normal life.
221
567000
2000
E' tornato alla normalità.
09:44
Let's move now
222
569000
2000
Ora spostiamoci
09:46
to a more painful subject.
223
571000
2000
su un argomento più doloroso.
09:48
Pain is something
224
573000
2000
Il dolore può rendere
09:50
that can make your life miserable.
225
575000
2000
la vita davvero miserabile.
09:52
And people are suffering from all kinds of pain
226
577000
2000
E le persone sono afflitte da tanti tipi di dolore,
09:54
like neuropathic pain, lower-back pain
227
579000
4000
come il dolore neuropatico, le lombalgie,
09:58
and cancer pain from bone metastases,
228
583000
3000
e il dolore dato dalle metastasi del cancro alle ossa,
10:01
when the metastases get to your bones,
229
586000
3000
e quando le metastasi raggiungono le ossa
10:04
sometimes they are very painful.
230
589000
3000
sono talvolta veramente dolorose.
10:07
All those I've indicated
231
592000
2000
Tutte queste patologie
10:09
have already been shown
232
594000
2000
le abbiamo risolte
10:11
to be successfully treated
233
596000
2000
con il trattamento
10:13
by focused ultrasound
234
598000
3000
a ultrasuoni mirati,
10:16
relieving the pain, again, very fast.
235
601000
3000
che hanno rimosso il dolore molto rapidamente.
10:19
And I would like to tell you
236
604000
2000
Ora vorrei raccontarvi
10:21
about PJ.
237
606000
4000
la storia di P.J.
10:25
He's a 78 year-old farmer
238
610000
4000
E' un agricoltore di 78 anni
10:29
who suffered from -- how should I say it? --
239
614000
3000
che soffriva di - come dire? -
10:32
it's called pain in the butt.
240
617000
2000
dolori al fondoschiena.
10:34
He had metastases in his right buttock,
241
619000
3000
Aveva metastasi nella natica destra,
10:37
and he couldn't sit
242
622000
2000
e non era in grado di rimanere seduto,
10:39
even with medication.
243
624000
2000
neanche con i farmaci.
10:41
He had to forgo all the farm activities.
244
626000
4000
Aveva dovuto abbandonare la sua attività.
10:48
He was treated with radiation therapy,
245
633000
2000
Aveva ricevuto trattamenti con le radiazioni,
10:50
state-of-the-art radiation therapy,
246
635000
2000
con la tecnologia più recente,
10:52
but it didn't help.
247
637000
2000
ma niente da fare.
10:54
Many patients like that favor radiation therapy.
248
639000
3000
Molti pazienti con problemi simili preferiscono questa terapia.
10:57
And again, he volunteered
249
642000
2000
E così si è offerto volontario
10:59
to a pivotal study
250
644000
2000
per questo studio
11:01
that we ran worldwide,
251
646000
3000
che abbiamo portato in tutto il mondo,
11:04
also in the U.S.
252
649000
3000
anche negli USA.
11:08
And his wife actually took him.
253
653000
3000
Ce l'ha portato sua moglie.
11:11
They drove like three hours
254
656000
2000
Hanno guidato per tre ore
11:13
from their farm to the hospital.
255
658000
3000
dalla fattoria all'ospedale.
11:16
He had to sit on a cushion,
256
661000
3000
Doveva sedere su un cuscino
11:19
stand still, not move,
257
664000
2000
senza muoversi,
11:21
because it was very painful.
258
666000
3000
perché altrimenti era molto doloroso.
11:24
He took the treatment,
259
669000
2000
E dopo il trattamento,
11:26
and on the way back,
260
671000
3000
tornando a casa,
11:29
he drove the truck by himself.
261
674000
4000
è stato in grado di guidare lui stesso.
11:33
So again, this is an immediate relief.
262
678000
3000
Di nuovo, il miglioramento è stato immediato.
11:36
And you have to understand
263
681000
2000
Dovete capire
11:38
what those people feel
264
683000
2000
come si sentono queste persone
11:40
and what their family experiences
265
685000
3000
e cosa provano le loro famiglie
11:43
when it happens.
266
688000
2000
quando questo accade.
11:45
He returned again
267
690000
2000
Ed è potuto tornare
11:47
to his daily routine on the farm.
268
692000
2000
alle sue attività agricole.
11:49
He rides his tractor.
269
694000
2000
Guida il trattore.
11:51
He rides his horse to their mountain cabin regularly.
270
696000
4000
Va regolarmente a cavallo.
11:55
And he has been very happy.
271
700000
3000
Ed è molto felice.
11:58
But now, you ask me,
272
703000
3000
Ma ora mi chiederete,
12:01
but what about war, the war on cancer?
273
706000
2000
e che ne è della guerra al cancro?
12:03
Show us some primary cancer.
274
708000
3000
Mostraci esempi di cancro primario.
12:06
What can be done there?
275
711000
2000
Cosa si può fare in questi casi?
12:08
So I have good news and bad news.
276
713000
2000
Ho notizie buone e cattive.
12:10
The good news: there's a lot that can be done.
277
715000
3000
La notizia buona è che si può fare molto.
12:13
And it has been shown actually outside of the U.S.
278
718000
3000
L'abbiamo visto al di fuori degli Stati Uniti.
12:16
And doing that in the U.S.
279
721000
4000
Farlo negli Stati Uniti
12:20
is very painful.
280
725000
2000
è molto difficile.
12:22
I don't see, without this nation
281
727000
4000
Credo che, fino a che questa nazione
12:26
taking it as some collective will
282
731000
4000
non deciderà, collettivamente,
12:30
or something that is a national goal to make that happen,
283
735000
3000
che si tratta di un obiettivo da raggiungere a livello nazionale,
12:33
it will not happen.
284
738000
2000
nulla potrà accadere.
12:35
And it's not just because of regulation;
285
740000
2000
E non solo a causa delle normative,
12:37
it's because of the amount of money needed
286
742000
3000
ma per via della quantità di denaro necessario
12:40
under the current evidence-based medicine
287
745000
4000
ai sistemi odierni di una medicina basata sull'evidenza
12:44
and the size of trials and so on
288
749000
2000
e dei tempi per la sperimentazione clinica
12:46
to make it happen.
289
751000
2000
e quant'altro.
12:48
So the first two applications
290
753000
2000
Dunque, le prime due applicazioni
12:50
are breast cancer and prostate cancer.
291
755000
3000
sono state per il tumore del seno e per quello alla prostata.
12:53
They were the first to be treated by focused ultrasound.
292
758000
3000
Sono state le prime a essere trattate con gli ultrasuoni mirati.
12:56
And we have better-than-surgery results in breasts.
293
761000
5000
Con il tumore al seno abbiamo risultati migliori della chirurgia.
13:01
But I have a message for the men here.
294
766000
2000
Ma ho un messaggio per gli uomini presenti.
13:03
We heard here yesterday Quyen
295
768000
3000
Ieri abbiamo ascoltato Quyen
13:06
talking about the adverse event trait
296
771000
3000
che parlava dei risvolti avversi
13:09
in prostate cancer.
297
774000
2000
del cancro alla prostata.
13:11
There is a unique opportunity now
298
776000
2000
Ora abbiamo un'opportunità unica
13:13
with focused ultrasound guided by MR,
299
778000
3000
con gli ultrasuoni guidati da RM,
13:16
because we can actually think about
300
781000
3000
perché possiamo prendere in considerazione
13:19
prostate lumpectomy --
301
784000
2000
la lumpectomia prostatica -
13:21
treating just the focal lesion
302
786000
2000
trattando solo la lesione locale
13:23
and not removing the whole gland,
303
788000
2000
senza rimuovere la ghiandola intera,
13:25
and by that, avoiding all the issues
304
790000
3000
e così evitare disfunzione
13:28
with potency and incontinence.
305
793000
3000
erettile e incontinenza.
13:32
Well, there are other cancer tumors in the abdomen --
306
797000
6000
Bene, esistono altri tipi di cancro nell'addome -
13:38
quite lethal, very lethal actually --
307
803000
2000
molto pochi, in effetti -
13:40
pancreas, liver, kidney.
308
805000
3000
pancreas, fegato, reni.
13:43
The challenge there
309
808000
2000
Qui il problema,
13:45
with a breathing and awake patient --
310
810000
3000
con pazienti non sedati completamente
13:48
and in all our treatments,
311
813000
2000
- e in tutti i nostri trattamenti
13:50
the patient is awake and conscious
312
815000
2000
il paziente è sveglio e cosciente
13:52
and speaks with the physician --
313
817000
4000
e parla con il medico -
13:56
is you have to teach the MR some tricks
314
821000
3000
è insegnare agli addetti alla RM qualche trucchetto
13:59
how to do it in real time.
315
824000
3000
per eseguire il trattamento in tempo reale.
14:02
And this will take time.
316
827000
2000
E ci vorrà del tempo.
14:04
This will take two years.
317
829000
2000
Ci vorranno un paio d'anni.
14:06
But I have now a message to the ladies.
318
831000
3000
Ma ora ho un messaggio per le signore.
14:09
And this is, in 2004,
319
834000
3000
Ed è che nel 2004
14:12
the FDA has approved MR-guided focused ultrasounds
320
837000
3000
l'FDA ha approvato gli ultrasuoni mirati guidati da RM
14:15
for the treatment of symptomatic uterine fibroids.
321
840000
5000
per il trattamento dei fibromi uterini sintomatici.
14:20
Women suffer from that disease.
322
845000
4000
Una cosa che provoca sofferenza.
14:24
All those tumors
323
849000
2000
Tutti quei tumori
14:26
have heavy bleeding during periods,
324
851000
2000
provocano abbondanti perdite di sangue durante il ciclo,
14:28
abdominal pressure, back pain,
325
853000
2000
gonfiore addominale, mal di schiena,
14:30
frequent urination.
326
855000
2000
urinazioni frequenti.
14:32
And sometimes, they cannot even conceive and become pregnant
327
857000
4000
Talvolta rendono impossibile anche il concepimento e il portare
14:36
because of the fibroid.
328
861000
2000
a termine la gravidanza.
14:38
This is Frances.
329
863000
2000
Ecco Frances.
14:40
She was diagnosed with a grapefruit-sized fibroid.
330
865000
2000
Le era stato diagnosticato un fibroma grande come un pompelmo.
14:42
This is a big fibroid.
331
867000
2000
Veramente grosso.
14:44
She was offered a hysterectomy,
332
869000
2000
Le avevano proposto un'isterectomia,
14:46
but this is an inconceivable proposition
333
871000
2000
cosa improponibile per una donna
14:48
for someone who wants to keep her pregnancy option.
334
873000
3000
che desideri ancora poter avere dei figli.
14:51
So she elected to undergo a focused ultrasound procedure
335
876000
4000
E così si decise a sottoporsi al trattamento con ultrasuoni
14:55
in 2008.
336
880000
2000
nel 2008.
14:57
And in 2010, she became a first-time mother to a healthy baby.
337
882000
4000
E nel 2010 ha dato alla luce il suo primo bambino, del tutto sano.
15:01
So new life was born.
338
886000
2000
Era nata una nuova vita.
15:03
(Applause)
339
888000
2000
(Applausi)
15:05
So in conclusion,
340
890000
3000
Perciò, in conclusione,
15:08
I'd like to leave you with actually four messages.
341
893000
3000
vorrei lasciarvi con quattro messaggi.
15:11
One is, think about the amount
342
896000
2000
Il primo è, pensate a quanta
15:13
of suffering that is saved
343
898000
2000
sofferenza viene risparmiata
15:15
from patients undergoing noninvasive surgery,
344
900000
4000
ai pazienti che si sottopongono a questo trattamento,
15:19
and also the economical and emotional burden
345
904000
4000
e anche al fardello economico e sociale che si toglie
15:23
removed from their families and communities
346
908000
3000
dalle loro famiglie e comunità,
15:26
and the society at large --
347
911000
4000
e dalla società in senso lato -
15:30
and I think also from their physicians, by the way.
348
915000
6000
e credo anche dai loro medici.
15:36
And the other thing I would like you to think about
349
921000
3000
L'altra cosa a cui vorrei che pensaste
15:39
is the new type of relationship
350
924000
3000
è il nuovo tipo di rapporto
15:42
between physician and patients
351
927000
2000
tra medico e paziente,
15:44
when you have a patient on the table
352
929000
3000
quando il paziente sta sul lettino
15:47
[who] is awake and can even monitor the treatment.
353
932000
3000
in modo cosciente, potendo seguire tutta la procedura.
15:50
In all our treatments,
354
935000
2000
In tutti i nostri trattamenti
15:52
the patient holds a stop sonication button.
355
937000
2000
il paziente può premere un bottone per arrestare la sonicazione.
15:54
He can stop the surgery at any moment.
356
939000
4000
Può interrompere la procedura in qualsiasi momento.
15:58
And with that note,
357
943000
3000
E con questo
16:01
I would like to thank you for listening.
358
946000
3000
vorrei ringraziarvi per avermi ascoltato.
16:04
(Applause)
359
949000
3000
(Applausi)
ABOUT THE SPEAKER
Yoav Medan - Medical inventorWith his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound.
Why you should listen
Yoav Medan is the Chief Systems Architect at InSightec Ltd. in Israel, where he works on MRI-guided guided focused ultrasound technology. Before this, he spent 17 years in research and management at the IBM Research Division and was elected to the IBM Academy of Technology. Medan has taught at the EE department at the Technion, Israel Institute of Technology, in addition to serving as a lecturer for Avionic Systems at the Aeronautical Engineering faculty, and mentors young enterpreneurs as part of the Technion Alumni "Technion for Life" program. He plans a 2012 sabbatical as an associate professor at the BioMedical Engineering department of the Technion and its Autonomous Systems Program.
Medan is also the inventor of the QR-code enabled tombstone. Read Adam Ostrow's Q&A with Yoav Medan at TEDGlobal >>
Yoav Medan | Speaker | TED.com